病请描述：有一位家住天津的中年男士带着自己的资料过来找我看病，前几天他在另一家三甲医院拍胸部CT，收到报告后，他看到自己肺里有些问题。于是在那家医院办理了云胶片，带着可以播放电子图像的手机过来找我，想让我分析一下肺里这些问题严重不严重，应该怎么样处理？ 我仔细阅读他的电子图像，在他的右肺上叶尖段有一个直径一厘米的磨玻璃结节，在放射科报告里面描述成了磨玻璃影。由于是第一次发现，我建议他间隔三个月来我们医院复查一下。 他说自己有同事一起拍了胸部CT，他们的报告里面写着建议观察，自己的报告在观察前面还有“密切”两个字，也就是建议密切观察。多了“密切”这两个字，是有什么特殊的含义吗？ 有肺结节的朋友，大家把自己的放射科报告翻出来可以看一看。有些就写着建议随访观察，有的就写着建议密切观察。加上“密切”这两个字，说明在出报告的放射科医生阅片来看，恶性的概率要更高一些。通过加上这两个字来提醒大家要关注这个肺结节，不能间隔时间太长复查。
刘懿 2024-10-17阅读量1173
病请描述：这段时间有一位不到三十岁的女士在线上问诊平台联系到我，咨询我关于肺磨玻璃结节手术的问题。她发现自己有肺磨玻璃结节两年了，之前就找我看过。她的肺磨玻璃结节首先考虑是恶性的，建议手术切除。这两年来她复查没有什么变化，现在做好了手术的决心。 在术前她问我，年轻人做肺磨玻璃结节手术，肺功能影响大吗？这个问题很多年轻人在手术之前都会问，担心做完肺磨玻璃结节手术以后，对肺功能影响比较大，影响将来自己的工作和生活。实际上，绝大多数年轻患者术后恢复都非常顺利。越年轻手术恢复越快，这是大家都有的常识。 从生理学角度，肺磨玻璃结节手术对肺功能影响不大。您想，那些七、八十岁的老人家做了肺的手术都能顺利恢复，二、三十岁患者的却恢复不了，这是不可能的吧。 最终这位女士在我这里住院，手术做完了，病理显示是很早期的肺腺癌，她恢复非常顺利，术后几天就出院了，现在状态也非常好。
刘懿 2024-10-17阅读量635
病请描述：作为一名肺外科医生，我治疗最多的就是肺磨玻璃结节。一个星期我看肺磨玻璃结节，线上和线下门诊加在一起，也得将近一百位患者。虽然不是所有的肺磨玻璃结节都考虑恶性需要手术，但确实其中有些考虑是肺癌，需要手术切除。 在肺磨玻璃结节手术之后确诊是肺癌的患者中，有相当一部分是女性。有些朋友可能会问，女性平时也不抽烟，体检发现了肺磨玻璃结节，怎么可能是肺癌呢？在这些朋友的印象中，肺癌都是那些长期大量抽烟的男性才得的病。而不抽烟的女性，尤其是年轻的女性，即便发现了肺磨玻璃结节也都是良性的，根本就不需要手术，也不可能是肺癌。 实际上在我的临床工作中，很多年轻的女士不抽烟，手术切除的肺磨玻璃结节证实都是肺癌。给我的感觉，磨玻璃结节型肺癌和抽烟关系不是很大，家族遗传会有一些影响，还有一部分患者是找不出来任何致病原因的。
刘懿 2024-10-17阅读量2296
病请描述：肺磨玻璃结节手术以后如果是恶性的，也就是肺癌，有些患者和家属会思考这样一个问题。就像一位家住天津的中年女士那样给我提问，她的肺结节在我这里住院手术后证实是一个肺腺癌。 她问我应该怎样做可以去除体内的致癌因素？问这个问题可以理解。毕竟手术属于局部治疗，手术切除肺磨玻璃结节，如果体内致癌因素继续存在的话，那也许将来还会再长出来肺结节。如果能把体内的致癌因素清除掉，那将来就不再长肺癌了。 大家的这个愿望我可以理解，但客观讲，有些肺玻璃结节型肺癌的致癌因素现在也没有搞明白。即使搞明白了，有些也去除不了。比如说一位患者的父母都是肺癌，他自己的肺磨玻璃结节手术切下来之后也是肺癌，这种遗传的因素非常大，像这种怎么去除呢？遗传是改变不了的。
刘懿 2024-10-17阅读量797
病请描述：有一位年轻的女士前段时间在我这里住院，做的肺磨玻璃结节手术。手术后她恢复的很顺利，术后四天就出院回家了。 她问我，出院的时候，护士给她带了一周的药。如果吃完了，是不是需要自己买？还要吃多久？肺磨玻璃结节手术以后在出院的时候，我会给安排带一些口服的抗生素，一些止咳平喘的药和止疼药。一般来说，口服抗生素，大家吃完这几天带的就不需要再买了。需要再抗炎的也有，但人数很少。止咳平喘的药，大家出院后如果咳嗽喘息有点严重，可以吃上，如果没那么重，可以留着备用。止疼药也是这样，如果疼的很剧烈可以口服，比如说在睡觉的时候，因为疼痛影响睡眠，可以吃止疼药，如果白天没有那么疼痛，就不需要吃止疼药。 大多数患者在术后我给带了这一个星期的药就够用了，不需要自己再买。
刘懿 2024-10-17阅读量1867
病请描述：有一位年轻的女士前段时间下定决心把自己的肺磨玻璃结节切掉了，她的肺磨玻璃结节已经观察了一段时间。虽然这个肺结节直径不是很大，只有七毫米，但看上去像是典型的肺癌。手术切除后，病理就如术前推断的那样，是一个微浸润肺腺癌。 看到这个病理结果，她有些接受不了，因为她今年才28岁。她说自己那么年轻，孩子又小，怎么就得肺癌了呢？肺癌的死亡率那么高，想想就害怕。 我安慰她说不要多想，她的病情没有想象中的那么严重。肺癌的死亡率确实目前在恶性肿瘤中排名很高，但那指的是整体肺癌死亡率。磨玻璃结节型肺癌，尤其是直径两厘米以下的，治疗效果非常好，大多数可以达到治愈的效果。她的这个肺磨玻璃结节才有七毫米，治疗效果会更好。希望她不要沉浸于病情之中，要客观和乐观的面对。
刘懿 2024-10-17阅读量976
病请描述：不知道大家听说过难治性肺癌吗？有朋友肯定会好奇，这肺癌不都不好治吗？怎么还说难治不难治呢？不是所有的肺癌都不好治疗，其中一部分就属于难治性肺癌。还有一些肺磨玻璃结节的患者想知道，如果肺磨玻璃结节是恶性的，是不是属于难治性肺癌呢？带着这些问题，我们一起来看一看难治性肺癌的定义。 难治性肺癌是指对标准治疗反应低，或者没有标准治疗方案，缺乏高效低毒方案的肺癌。它包括三种类型，第一，经过标准一线治疗，很快就复发转移的小细胞肺癌。第二，虽然有敏感基因突变，但吃靶向药不管用。或者很快耐药，出现了细胞类型转化，缺乏后线靶向治疗方案的肺癌。第三，驱动基因阴性的肺癌在标准治疗后出现广泛进展。 以上三种类型都属于难治性肺癌，大家可以看到，对于磨玻璃结节型肺癌，并不在难治性肺癌的分类里面。这类肺癌通过手术可以取得非常好的治疗效果，并不难治。
刘懿 2024-10-17阅读量757
病请描述：有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，他是替父亲咨询的。他父亲今年78岁，前段时间咳嗽非常频繁，痰里边还有血丝，在当地医院就诊发现肺里有肿块，取了病理证实为小细胞肺癌，当地医生建议他父亲先化疗看一看。他想让我看看父亲的病历资料，后续应该怎么样治疗。他也谈到患者现在已经快80岁了，是不是就应该放弃治疗了？毕竟那么大年纪，不想折腾了。 我仔细阅读家属提交过来的资料，他父亲的病情还是比较晚的，小细胞肺癌诊断比较明确。对于高龄患者诊断为小细胞肺癌，是否要进行积极的治疗，不能光看年龄一个因素，要看患者的体质。如果现在患者体质很好，活动自如，生活自理，脏器基本功能都正常，那还是建议进行积极的标准治疗。这样可以达到延长生存期，改善症状，提高生活质量的目的。如果患者体质很差，生活都不能自理，那可能更为积极的方案也没法给予。
刘懿 2024-10-17阅读量1028
病请描述：有一位家住河北省的患者给我留言，说了下他现在的情况。一个月前，他携带片子到天津找我做手术，他肺里有磨玻璃结节，观察了一段时间，没有什么变化，下定决心要把肺结节切掉。 我看到了他的胸部CT，他的肺磨玻璃结节确实考虑是恶性的，可以进行手术。我给他安排住院后，手术也顺利的完成。肺磨玻璃结节术后病理和术前推断的一样，就是早期肺癌。因为手术比较及时，所以不需要后续辅助治疗，定期复查就可以。他恢复好就出院回家了，现在已经距离手术一个月。他问我，自己是不是需要做做胸部CT复查一下？ 关于肺磨玻璃结节术后何时进行第一次复查片子，每个医生的经验不同，复查什么项目也存在经验上的差异。在我这里住院手术的肺磨玻璃结节患者，因为可以随时通过手机和我联系上，因此，大家出院回家后有什么问题，我可以及时掌握。假设目前没有特殊情况，对于很早期的肺癌，也就是磨玻璃结节型肺癌，第一次复查就安排在半年后了。没有必要手术后一个月就拍片子，胸片和CT都不需要，没有必要让患者接受不必要的辐射。一方面，可能是医患之间能够顺畅的交流沟通，另一个方面，可能我对自己手术的患者手术后恢复有着足够的自信，觉得不用拍片子，就知道恢复的肯定没问题。
刘懿 2024-10-15阅读量2211
病请描述：一位男士带着母亲的病历资料过来找我看病，他母亲今年69岁，五年前在其他医院做的肺癌手术。当时切除了左侧一片肺叶，病理是肺鳞癌。手术进行了化疗，术后两年考虑肿瘤发展，又进行了放疗。今年年初复查CT，发现了肺里边有多发的结节。前几天，在另一家三甲医院化验了一个肿瘤标志物，发现有好几项异常，想了解是不是肺癌出现了进展。 我看到了他带过来的肿瘤标志物化验单，癌胚抗原，角质蛋白19片段和鳞状细胞癌相关抗原这三项和肺癌相关的都比正常值要升高。再结合他带过来的片子，肺里面的结节考虑肿瘤出现了进展。不建议再观察了，现在就需要用药物继续治疗。 肺癌术后，在复查过程中出现了肿瘤标志物升高，尤其是多项肿瘤标志物升高，要高度怀疑有没有可能肿瘤出现了进展。
刘懿 2024-10-15阅读量1006