病请描述：肺癌发现的越早，治疗效果越好，这是大家都知道的常识。但有一种肺癌生长速度非常快，在发现的时候大多数就已经处于晚期了，这就是小细胞肺癌。 据统计，在确诊的时候，小细胞肺癌患者1/3处于局限期，2/3处于广泛期，广泛期就是大家说的有扩散转移的那种类型。 作为患者家属，肯定想着有没有不那么痛苦的治疗方案，比如说吃靶向药或者现在不化疗的那种单纯免疫药物治疗。但截至目前，小细胞肺癌广泛期还没有成熟的靶向药，单独免疫治疗效果也不好。 化疗仍旧是小细胞肺癌广泛期最主要的治疗方案，是一线标准治疗。如果想积极治疗吧，化疗肯定是躲不过去的。 有些幸运的小细胞肺癌患者可以在肺结节的阶段就发现，并且其他地方也没有转移，这时候手术可以取得非常好的治疗效果。因此，对于肺癌高危因素人群来说，要每年到医院做胸部CT排查肺癌才行。
刘懿 2024-10-15阅读量3910
病请描述：前段时间，有一位家住天津的男士在我这里住院做的肺结节手术。他的肺结节手术以后显示是低分化的肺癌，需要进行手术后辅助化疗，这样可以降低复发的概率。他的孩子们对化疗比较抵触，给我留言说，如果见到患者，让我告诉他，目前的病情不需要化疗。 我给家属回复说到：“不化疗的话，是您家属自己做出来的决定，不是我的建议。如果从我口里说出来，从患者角度看，那就是我的意见了，假设以后有问题，他就会说，你看，刘主任给我耽误了。到时您家属肯定会顺口答音，就是，就是，你看，当时就是他说不用化疗的。您肯定不会说，当初刘主任让化疗了，是我让他告诉您不需要化疗的。到时我也没法分辨，自己把自己牌子砸了。所以，家属决定不化疗，那就自己来解释，不要通过医生之口说这样的内容。我可以告诉他后续治疗方案已经对家属讲了，他们说回家和您商议下再决定。” 家属的心情我是可以理解的，但肺结节术后化疗非常痛苦的很少，绝大多数患者都能安全的承受。有些肺结节患者是需要做术后化疗的，如果儿女决定不给患者化疗，需要自己解释给患者，不要把责任推到医生那里。
刘懿 2024-10-15阅读量2797
病请描述：有一位家住天津的中年男士在妻子的陪伴下过来照顾我复查肺结节，几年前，他参加单位组织的体检，就发现肺里有结节。在开始知道自己有肺结节的时候，家里边都特别紧张。这几年复查，肺结节没有变化，他们的心情也逐渐轻松了起来。 我通过阅读他最新复查的CT，双肺下叶各有一个实性结节，左侧的直径五毫米，右侧的直径六毫米。从形态来看，首先考虑良性肺结节，一年复查一次就可以了。 他妻子问我有没有什么办法能让这两个肺结节消失？手术切除可以把这两个肺结节切掉，但目前这两个肺结节没有手术治疗的指征，没有达到手术的条件，所以不需要手术。通过喝药的方法能不能消除这两个肺结节呢？我自己的体会是不论喝什么药，这两个肺结节也下不去。不是所有的肺结节都能消散，打着能消除肺结节的旗号，让您每月花很多钱来喝药的骗子不少，大家不要上当。
刘懿 2024-10-15阅读量2199
病请描述：有一位家住天津的小伙子带着自己的体检报告过来找我看病，前段时间他参加单位组织的体检，做了胸部CT，发现肺里有一个结节。我看到了他带过来的资料，体检报告显示他肺里有一个直径两毫米的结节。对于这么小的肺结节，一年复查一次就可以。 他说想在我们医院做个CT，留个底儿，担心体检机构做的不清楚。我说那有可能在我们这拍了CT之后也是一年之后复查，到时候不要说我给您过度安排检查。他说不会的，就是想在大医院做个CT。 我给他安排了个胸部CT，过了一会儿，从电脑里面看到了清晰的薄层CT图像。在他的左上肺，也就是体检报告里描述的位置，有一个直径四毫米的实性结节。这个结节从现在看，首先考虑是良性的，不论两毫米还是四毫米，都不影响处理方案，一年之后再次复查就可以了。
刘懿 2024-10-15阅读量1139
病请描述：有一位家住天津的中年女士在亲属的陪伴下过来找我复查肺结节，不到一年前，她因为做其他部位的手术拍胸部CT，发现了肺里有一个结节，中间复查了一下，现在又到了复查时间。 我给她安排做了复查，她的肺结节位于右肺下叶，直径七毫米，是一个实性的。对比他之前的片子，这个肺结节没有什么变化，从形态看，良性的可能性比较大，可以继续观察。 这位女士对于自己的肺结节比较担心，怕是恶性的。她对我说，父亲十年前确诊为小细胞肺癌，治疗了几个月就去世了。母亲在五、六年前也确诊为小细胞肺癌，当时住院做了四个周期化疗。后来因为体质比较弱，就没有再继续治疗下去，现在母亲复查肺癌也比较稳定，一直就没有进展。正是由于父母都确诊为小细胞肺癌，所以让她非常紧张。 父母一方是肺癌，子女罹患肺癌的概率就要比正常人高，但不一定都得肺癌，这是个概率学问题。
刘懿 2024-10-15阅读量1070
病请描述：有一位肺占位患者家属在线上问诊平台联系到我，想让我看一看具体的片子，下一步应该样诊疗。通过仔细阅读胸部CT，这位患者在左肺门有一个占位，看起来有恶性的可能，针对他的具体病情，我提出了自己的诊疗意见。 这位家属让我给开两项检查，说当地医院医生说了，要先做这两个检查。他说的这两个检查，以我的经验来看，是没有什么意义的，不需要做。家属反复留言，让我给开。我给他这样回复的，我说：“这两个检查，以我的经验不需要做，没有意义，看病不像饭店点菜，您想做什么检查，医生就给开什么检查。我工作了二十年，针对您的情况，不需要做这两项检查。如果您非想做，可以请觉得这两项检查有意义的医生给开。否则我开完了，出来结果，没什么用，还得做别的，到时您就说了，你看，总医院大夫给我乱开检查，本来不需要做，他给我安排了，浪费了我的时间和金钱。到时我怎么解释呢？我说我本来就觉得这两项没什么用呀？那有人就该说了，既然没什么用，你给人家开？我说是家属非要我开的。家属该说了，我不懂呀？我说开什么你就开什么？那要你大夫干什么呢？我怎么解释都不对了。所以，医生觉得没意义的检查，是不会给安排的。” 看到我的回复，他说以现在的医患关系，也可以理解，弄得医生也不好做。我说这不是医生不好做的问题，是这两项检查没有必要做的问题。
刘懿 2024-10-15阅读量939
病请描述：有一位家住天津62岁的男士找到我，想要复查胸部CT。他说自己几年前拍过片子，说肺里有个阴影。这么多年一直没有再来检查过，现在想复查一下。 我问他怎么现在想起来复查了呢？他说是因为前段时间，老伴因为乏力消瘦，到天津的一家三甲医院去检查。结果发现了肺里有占位，评估了一下，做不了手术。取病理证实为肺腺癌，现在正在吃着靶向药。看到老伴确诊为肺癌，他想起来自己肺里边也有问题，就想到医院复查一下。 我给他安排做了胸部CT作为复查，发现在他的右肺上叶前段有一片两厘米出头的阴影。给我的感觉考虑炎症性的可能性比较大，恶性的概率不高，可以先观察一下。 像这位男士一样，因为家庭成员确诊为肺癌，想起来到医院拍片子复查的有不少。大多数问题不大，但确实有很少部分发现了肺里也有肺癌。
刘懿 2024-10-15阅读量2557
病请描述：有一位家住天津70岁的男士，前段时间感觉有些胸闷，还隐约有些胸痛，到家附近的医院拍胸部CT，发现了肺里有一个磨玻璃结节。他吃了一段时间消炎药，过了几个月又复查了一下，发现这个肺磨玻璃结节没有什么变化。他联系到我，想让我看一看自己的胸部CT，分析一下这个肺磨玻璃结节的性质，应该怎么样处理。 我仔细阅读他的片子，他的肺结节位于左肺下叶，直径八毫米，是一个纯磨玻璃结节，没有实性成分。和抗炎之前的片子进行对比，没有丝毫的变化。看起来恶性的可能性比较大，建议手术切除。他最终完成了手术，病理就是很早期的肺腺癌。 这么小的肺磨玻璃结节会不会引起胸闷的症状？我自己的体会，二者可能关系并不是特别密切。胸闷可能和这个小肺磨玻璃结节没有什么关系，但说来也奇怪，自从手术之后，他的胸闷症状也就明显缓解了。
刘懿 2024-10-15阅读量2341
病请描述：有些肺磨玻璃结节在手术前需要进行定位，定位的目的在之前的文章中我给大家讲过，有兴趣的朋友可以自己再搜索看一下。 有的患者肺磨玻璃结节已经到达了手术切除的程度，但是由于惧怕手术前定位，所以一直拖着不敢过来手术。 有一位家住天津年轻的女士，发现自己肺里有磨玻璃结节已经有一年多了。通过观察，她的肺磨玻璃结节也没有什么变化，她找我看片子，考虑是一个早期肺癌，建议手术切除。 她对于肺磨玻璃结节术前定位开始就有一些恐惧，我安慰她说都会给打麻药，大多数人不疼。等她定位回来，给我留言，说特别好，一点都不疼。 大家在定位后回到病房，等待手术室来接，这期间我们也会严密的观察。大家有什么不舒服，会随时联系我们的医护人员。在我这里做肺磨玻璃结节手术，虽然都是微创胸腔镜来做，恢复很快，但每一位患者都要团队精心的处理，保证大家的安全。
刘懿 2024-10-15阅读量1091
病请描述：有一位家住天津市东丽区的小伙子，带着母亲的片子过来找我看病。八年前，他父亲确诊为肺癌，经过一段时间治疗去世了。他母亲这段时间感觉有些胸痛，在家附近的医院做了个CT，发现肺里有结节。这让他有些紧张，想让我看看母亲的肺结节需不需要做手术，应该怎么样处理？ 通过仔细阅读他带过来的资料，他母亲肺里的结节直径都不大，可以先观察一下。当地放射科报告里面写着纵隔淋巴结增大，但我仔细阅片，看上去大的并不是特别明显，可以过段时间来我们医院复查一下。 我了解到他母亲平时抽烟，并且抽的量也不小。告诉他回去之后一定要让母亲戒烟，不要再抽了。之前他父亲得肺癌，推测也是长期大量抽烟导致的。如果一个家庭成员长期抽烟又发现了肺癌，一般来说，其他家庭成员主动戒烟的会比较多，但也有例外。
刘懿 2024-10-15阅读量1579