病请描述：有一位家住天津年轻的女士在线上问诊平台联系到我，把她最新复查的胸部CT片子发给我看，让我看看她的肺结节是什么性质的，需不需要做手术？ 通过仔细阅读她递交过来的资料，她的肺磨玻璃结节虽然直径不大，但看起来恶性的概率非常高，需要手术切除。接下来，她问了我一些关于肺磨玻璃结节手术的具体问题。比如说要做手术几天可以出院？好恢复吗？ 这样的问题也是很多即将做肺磨玻璃结节手术的患者以及家属非常关心的，我也经常被问到。在我这里做这样手术的患者一般来说，转天就下地活动，3到5天就可以出院回家了。绝大多数患者都可以顺利的恢复，有些患者由于年龄比较大或者合并症比较多，恢复会慢一点。体现在比大多数患者来说，可能会晚出院几天，截止目前，严重的并发症还没有发生过。
刘懿 2024-10-15阅读量588
病请描述：有一位家住天津的男士在孩子们的陪同下过来找我看肺结节，他前几天在家附近的医院拍片子，被告知肺里面有一个结节。通过仔细阅读他带过来的胸部CT，他的肺结节位于右肺上叶，直径一厘米出头，从形态看，首先考虑是恶性的，建议手术切除。 我注意到这位患者是拄着拐杖进来，问他是最近受伤了？还是由于什么原因？他说一个月前自己得了急性脑梗，现在正在恢复期，腿脚活动还不利索，所以就拄着拐杖来找我。 急性脑梗刚刚一个月，肺结节手术肯定是没法做的。业内共识是做肺结节手术，至少要距离最近一次脑梗三个月以上。如果肺结节直径比较小，提前判断三个月内不会明显增大，那可以等三个月之后再来做手术。如果肺占位比较大，等不了三个月，那可以先用保守治疗控制，然后再考虑手术。
刘懿 2024-10-15阅读量1966
病请描述：有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我，把他父亲最新复查的胸部CT电子图像发给我看。他父亲之前就知道肺上有磨玻璃结节，以前复查都没有什么变化，这次复查比之前增大了。 通过仔细阅读他父亲的电子图像，这个肺磨玻璃结节首先考虑恶性的，建议手术切除。他问我父亲最近一段时间得了两次肺炎，这个肺磨玻璃结节以及直径增大和肺炎关系大吗？ 我回答他说，这个肺磨玻璃结节看上去恶性的概率比较高，和得两次肺炎关系不大。因为在这两次肺炎之前，拍胸部CT就发现了这个肺磨玻璃结节。如果在得肺炎之前这个位置没有这个磨玻璃结节，得了肺炎之后出现结节，那可能和肺炎关系大一些。 肺磨玻璃结节如果是恶性的，虽然短期内变化不是很大，但迟早会在某一次复查中发现直径增大，这和得肺炎也没有什么关系。
刘懿 2024-10-15阅读量1059
病请描述：有一位家住山东39岁的男士在线上问诊平台联系到我，把自己刚做的胸部增强CT片子和报告发给我看，想听听我的诊疗意见。 这位患者的右下肺叶有一个直径17毫米的实性肺结节，双侧肺门和纵隔都有增大的淋巴结。他担心自己的病变是恶性肿瘤，伴有肺门和纵隔淋巴结的转移。通过仔细阅读他的片子，我感觉他的病变首先考虑是结节病，并不考虑是恶性肿瘤，建议他到呼吸科先排查一下。 他说如果有什么严重的病不要瞒着他，他父亲十三年前诊断为肺癌，分期比较晚，在当地医院治疗效果不好，专门跑到天津在我这里住院治疗。截止到目前，他父亲病情还是比较稳定的，平时和正常人一样生活。他说像我父亲那样，当时病情那么严重，现在不也好好的，我也想积极治疗。 我安慰他，说目前以我的经验，不考虑是恶性肿瘤。先到呼吸科把结节病排除一下，结节病属于良性疾病，并没有您想得那么严重。
刘懿 2024-10-15阅读量3925
病请描述：有些肺癌患者会发生脑转移，大家知道常见的肺癌脑转移有哪两个特点吗？ 首先说一下什么是常见的肺癌？那就是占比最高的非小细胞肺癌，它包括肺鳞癌和肺腺癌以及大细胞肺癌。而不常见的肺癌包括小细胞肺癌，类癌等等。 我们说常见的非小细胞肺癌脑转移有两个特点，第一，就是发生率高。相比于其他部位的癌症，比如说恶性黑色素瘤，肾癌，乳腺癌以及结直肠癌等等来说，肺癌发生脑转移的概率是比较高的。据统计，晚期肺癌发生脑转移的概率在23-36%，初次确诊晚期肺癌时，就有10-15%的患者发生了脑转移。在治疗过程中，30-50%的晚期肺癌患者会出现脑转移。 第二，就是预后差，如果出现了脑转移的相关症状。比如说反应迟钝，运动障碍，癫痫发作以及头疼头晕，痴呆等症状时，不积极治疗或者治疗效果不好，自然平均生存只有一到两个月。
刘懿 2024-10-15阅读量3473
病请描述：有一位家住天津60岁的男士发现肺里有结节好几年了，前几天，他来我们医院又进行了复查。出了结果后，他联系到我，想让我看看自己肺里面的结节到底是什么性质的，应该怎么样处理？ 我登录系统，可以看到他这次复查的清晰的薄层CT图像，并且和之前的片子进行了对比。他肺里面有多发的结节，最大的是一个完全钙化的结节，直径一厘米。完全钙化的肺结节都是良性的，可以放心的观察，另外还有几个直径不超过5毫米的结节，这些结节也都可以观察。需要关注的结节是除了这个钙化结节和直径不超过5毫米的结节外，还有四个磨玻璃结节。其中，左肺上叶有两个六毫米的磨玻璃结节，右肺中叶和右肺下叶各有一个直径五毫米的磨玻璃结节。虽然这四个磨玻璃结节有很早期肺癌或者癌前病变的可能性，但它们直径总体来说也不大，并且密度不是特别高，我倾向于继续观察。
刘懿 2024-10-12阅读量561
病请描述：有些肺癌患者在确诊的时候就已经是局部晚期了，直接手术效果不好，一是切不干净，再有就是很快就会复发。大家了解到先给患者化疗联合免疫治疗一段时间，把肿瘤缩小之后再做手术，这种效果比较好，这种治疗模式称为新辅助治疗。 有一位肺癌患者的家属带着父亲的资料过来找我，他父亲就属于局部晚期肺癌，通过取病理显示为肺腺癌。这位家属想让我给安排化疗联合免疫的治疗，希望能够将肿瘤缩小后在我这里手术。我看到他带过来的病理报告，建议他先做一个基因检测，排查一下有没有EGFR和ALK突变。如果存在这两种基因突变，采用化疗联合免疫进行新辅助治疗并不是最好的方案。 在国际范围内，关于化疗联合免疫进行新辅助治疗的临床研究，现在正在进行的也有不少，我给大家列举在下面。其中有一点大家可以看到，就是要排除EGFR和ALK突变的患者。
刘懿 2024-10-12阅读量477
病请描述：有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，把母亲的病历资料发给我看。她母亲今年64岁，前几天在当地医院拍胸部CT，发现肺里有一个结节。 我看到家属递交过来的电子图像，她母亲的这个肺结节是磨玻璃性质的，直径并不大，但看起来像是典型的早期肺癌，建议手术切除。家属问我具体的手术方式，患者的肺磨玻璃结节比较靠近外周，简单的楔形切除就可以了。 家属说患者的妹妹也是这个问题，是浸润性的肺癌，好像是切了一片肺叶，也算是遗传吧，这个对后期手术评估有没有影响？ 如果是患者的胞妹以前确诊过肺癌，姐姐属于一级家属，应该每年做胸部CT排查肺癌。现在拍CT果然发现了一个考虑肺癌的磨玻璃结节，具备一定的遗传因素。妹妹的肺癌切了一片肺叶，姐姐是否一定要切一片肺叶，这个是不一定的。每个肺结节是不一样的，要根据具体情况决定手术切除范围。
刘懿 2024-10-12阅读量762
病请描述：两位年轻人带着父亲的病历资料过来找我看病，从带过来的胸部ct看，这位患者的左上肺门有一个占位。同时，附近的纵隔肺门淋巴结都增大了，首先考虑中心型肺癌伴有肺门纵隔淋巴结转移，建议住院系统检查，正规治疗。 其中的一位年轻人向我提出了这样的问题，那就是这个中心型肺癌直径有多大？因为从当地医院的报告中没有得到这样的信息。 大家知道肺癌分为两种，根据位置不同，比较靠近肺门的称为中心型肺癌，也叫做中央型肺癌，比较靠近胸壁的，称为周围型肺癌。周围型肺癌比较好测量直径的大小，但中心型肺癌，有时就不好测量。 这是因为在肺门这个地方有比较大的血管和支气管，中心型肺癌在这里生长的时候，开始会在这些结构的中间生长，就像填缝的水泥一样。所以不像周围型肺癌那样，类似于球形，可以测出直径大小。再加上中心型肺癌距离肺门纵隔淋巴结比较近，很容易就形成转移，本身肿瘤和转移的淋巴结融在一起，体积有时也难以测定。
刘懿 2024-10-12阅读量1151
病请描述：有一位中年女士给我发来留言，她说手术马上满一个月了，身体恢复的非常好。感谢我及时评定她的病情和果断进行手术，在手术前后给了她关心和鼓励，让她顺利渡过难关。在接下来送给我的暖心鼓励中，她再次感谢我耐心细致的讲解和贴心的问候，让她减少了心理负担。 感谢这位女士对我治疗团队的信任，一个月前，她带着自己的病历资料过来找我。通过仔细阅读她的胸部CT，她肺里的这个磨玻璃结节首先考虑是恶性的，建议手术切除。听到这个消息，她非常的紧张。一方面担心肺癌这个疾病，另一方面担心自己手术能不能顺利的康复。 针对她担心的问题，我一一给予解答。最终她在我这里办理了住院，手术也顺利的完成，这个肺磨玻璃结节最终证实为一个很早期的肺腺癌，可以达到治愈的效果。看到她现在恢复的那么好，我也非常的开心。
刘懿 2024-10-12阅读量874