病请描述：两位年轻人带着父亲的病历资料过来找我看病，从带过来的胸部ct看，这位患者的左上肺门有一个占位。同时，附近的纵隔肺门淋巴结都增大了，首先考虑中心型肺癌伴有肺门纵隔淋巴结转移，建议住院系统检查，正规治疗。 其中的一位年轻人向我提出了这样的问题，那就是这个中心型肺癌直径有多大？因为从当地医院的报告中没有得到这样的信息。 大家知道肺癌分为两种，根据位置不同，比较靠近肺门的称为中心型肺癌，也叫做中央型肺癌，比较靠近胸壁的，称为周围型肺癌。周围型肺癌比较好测量直径的大小，但中心型肺癌，有时就不好测量。 这是因为在肺门这个地方有比较大的血管和支气管，中心型肺癌在这里生长的时候，开始会在这些结构的中间生长，就像填缝的水泥一样。所以不像周围型肺癌那样，类似于球形，可以测出直径大小。再加上中心型肺癌距离肺门纵隔淋巴结比较近，很容易就形成转移，本身肿瘤和转移的淋巴结融在一起，体积有时也难以测定。
刘懿 2024-10-12阅读量1151
病请描述：如果有了症状到医院就医确诊为肺癌，晚期的概率比较高，治疗效果就不好了。如果体检发现了肺癌，早期的概率比较高，手术可以取得非常好的治疗效果，大多数可以治愈。 有朋友问，说有慢性肺病，需不需要每年到医院拍片子？的肺癌的概率会不会比正常人要高？ 答案是肯定的，无论哪个版本的肺癌筛查的指南里面都明确的写着，有慢性肺部疾病者，属于肺癌高危因素人群，需要每年做胸部CT筛查肺癌，原因就是这类人群得肺癌的概率要比正常人高。 大家想了解，慢性肺病一般都是什么具体的疾病？常见的有三种，分别是慢性阻塞性肺病，也就是COPD，还有肺结核和肺纤维化，这三种是最常见的慢性肺病。 如果您或者家人有以上慢性肺病，就应该按照筛查的要求，每年拍胸部CT体检筛查肺癌。
刘懿 2024-10-12阅读量2847
病请描述：前段时间有一位男士在女儿的陪伴下过来找我看病，说刚复查完肺结节，让我看看结果。这位患者今年65岁，去年就发现了肺里面有多发的结节。我仔细阅读他带过来的资料，他肺里面的结节是多发的，并不是一个，大部分是实性结节，直径都不大。 他说自己年轻时是开推土机的，接触粉尘比较多，不知道是不是和肺里这些结节有关。我觉得是有一定的关系，接触粉尘多了在肺里边形成沉积，就会引起多发的结节。在多发结节中，有一个位于右肺上叶的八毫米结节引起了我的注意，这个结节可不是实性的，而是磨玻璃性质的。我告诉他们，这个结节有恶性的可能，从积极角度来说，可以考虑手术切除。其他的肺结节都是良性的，可以继续观察。 回家经过商议，他们决定到我这里来住院做手术，我把这个肺磨玻璃结节给切了下来，病理就像推测的那样，是一个浸润性肺腺癌，别看到了浸润性，但手术比较及时，还是属于很早期的肺癌。 通过这个病例我们可以知道，肺里边多发结节有的时候性质是不一样的，要仔细分析每一个肺结节的性质，制定切实可行的治疗方案。
刘懿 2024-10-12阅读量784
病请描述：有一位家住河北省的患者家属在线上问诊平台联系到我，把他母亲的病历资料发给我看。他母亲在之前就发现肺里有磨玻璃结节，当时曾经找我看过。这个肺磨玻璃结节考虑恶性的可能性大，建议手术切除。患者本人对手术比较抵触，所以采取了观察的方案。 前两天，她按照计划又进行了复查，结果发现这个肺磨玻璃结节比之前增大了，看上去恶性的概率进一步升高。从积极角度出发，还是建议手术切除。 家属担心患者的身体承受不了手术，还想着能否继续再观察一下。在和患者家属的沟通过程中，我体会到这次复查肺磨玻璃结节增大，对他们的心理承受就是很大的考验，看得出来，他们家里非常紧张。如果现在不手术，那过几个月再复查，如果这个肺磨玻璃结节进一步增大，不知道家里能不能承受，还能不能睡好觉？
刘懿 2024-10-10阅读量1852
病请描述：有两位家属带着母亲的片子过来找我看病，这位患者今年74岁，最近一段时间咳嗽特别剧烈，到当地医院就诊。接诊医生给安排做了个胸部CT，发现了肺里有肿瘤。 我仔细阅读家属带过来的片子，这个肿瘤位于右上肺门，是一个中心型的占位，和肺门纵隔淋巴结融合到了一起，首先考虑是一个中心型的肺癌。从片子上看，她右侧支气管里面就能看到肿瘤。正是因为这样的原因，所以咳嗽才剧烈。目前看，手术是没法直接切干净了，需要取病理同时进行全身系统检查，先保守治疗。这个肿瘤不小了，至少是一个局部晚期肺癌。 我了解到这位老太太抽烟50年了，但之前从来没有体检拍过胸部CT，以至于出现了咳嗽症状来就医，就发现了这么大的肿瘤。 在这里也给大家提个醒，即使是女性，如果长期大量吸烟，也需要每年到医院拍CT筛查肺癌。
刘懿 2024-10-10阅读量2435
病请描述：有一位家住天津的女士前几天在我这里进行了复查，通过和之前的胸部CT进行对比，她肺里的磨玻璃结节比之前略微增大了一点。从形态看，有很早期肺癌的可能性，可以考虑手术切除。 她问我做这种手术是开胸手术吗？肺磨玻璃结节生成的原因是什么？现在做肺磨玻璃结节手术都没有传统开胸的了，都是微创胸腔镜来做。 如果一个肺磨玻璃结节像推断的那样是恶性的话，生成的原因可能是多因素的。比如说家族基因的遗传，后天生活习惯的养成以及接触的环境甚至心态，都有可能引起肺磨玻璃结节，并且这些因素并不是单一力量驱动的，很有可能是多种因素共同产生影响。这些只是推断，有些患者都找不出来任何原因。如果一个肺磨玻璃结节是良性的，那有可能是炎症，或者其他一些良性的疾病也是有可能的。
刘懿 2024-10-10阅读量699
病请描述：有一位家住天津58岁的女士带着她的病历资料过来找我看病，前段时间，她复查了胸部CT，想看看自己肺结节的变化。 在她肺里面有两个结节，左上肺是一个磨玻璃结节，右肺中叶有一个实性结节，这两个结节在去年拍片子时就存在。通过和之前的CT对比，这两个肺结节没有什么变化，但左上肺那个磨玻璃结节有恶性的可能，从积极角度来说，可以考虑手术切除。 这位女士说回家后商议下，之后给我留言，说从报告里看到纵膈内可见多发小淋巴结影，这是什么意思？这个问题我被问到的次数非常的多，之前也给大家介绍过很多次。 有些肺磨玻璃结节患者很担心在报告中看到这样的描述，是不是说明自己的肺磨玻璃结节是恶性的，并且存在纵隔淋巴结的转移？ 对于直径比较小的肺磨玻璃结节来说，即使是恶性的。存在淋巴结转移的概率非常低。报告中的这句话，绝大多数描述的都是身体内正常的淋巴结结构，不考虑转移。
刘懿 2024-10-10阅读量832
病请描述：有一位家住天津40岁的女士在线上问诊平台联系到我。我看过她发过来的胸部CT图像，她肺里的磨玻璃结节考虑恶性可能性大，可以进行手术。 她之前对此也有心理准备，问了我一些关于肺磨玻璃结节手术的具体内容。比如说住院要住多久？切口大不大？ 先回答切口的问题，这个回答比较简单，手术是微创胸腔镜手术来做，切口不大。 关于住院时间是不是很长，每个人的体会是不一样的，如果正式住院到手术，怎么也得有几天术前检查的时间，不可能今天您住进来当天手术或者转天手术。手术后一般转天就下地，有三五天就出院了。 还有一些患者可能由于工作和生活的原因，想在这个时间基础上再压缩一点，有没有办法？也有办法，那就是办理预住院，也就是术前检查期间，可以在家住。有检查时过来做检查，没检查回家。等术前检查齐了再转进来，这样可以缩短几天住院的时间。
刘懿 2024-10-10阅读量2309
病请描述：对于晚期肺癌患者，如果通过基因检测比对上靶向药，可以吃靶向药治疗。但大家发现，吃靶向药不会一直都有效，有些患者吃了一段时间之后就出现了耐药，也就是出现了肿瘤的进展。 有些患者是缓慢的进展，比如肿瘤增长的速度很慢，或者肿瘤标志物逐渐升高，这种情况应该怎么样治疗呢？我们用常见的EGFR敏感基因突变为例，单独再吃这种靶向药，那肯定效果就不好了。经验来说，继续单吃靶向药，平均不到四个月，肿瘤就会明显增大了。拿停下来打化疗或者是联合化疗，效果怎么样呢？据统计，这样可以维持平均5.7到7.7个月的时间，然后就控制不住了。 那如果联合抗血管生成的药，效果会怎么样呢？如果继续口服靶向药加上贝伐珠单抗，那平均可以再控制8个月。如果继续口服靶向药，加上安罗替尼，平均可以控制达到9.2个月。目前来说，这个方案是控制时间最长的。 因此，对于口服针对EGFR靶向药出现了缓慢进展，可以采取继续口服这种靶向药，然后联合安罗替尼的方案。
刘懿 2024-10-10阅读量2213
病请描述：当您和自己的亲人发现了自己肺里有磨玻璃结节，并经专业医生判断考虑恶性，应该首选什么样的治疗方案？ 有朋友说这题我会，首选神医熬药去，每个月花个八、九千块钱熬药，能去这个恶性肺磨玻璃结节。还有的朋友说，这应该做消融。其实，您的回答都是错误的。 我们来看国家卫健委最新颁布的关于早期肺癌的诊疗指导意见中是怎么说的？在其中，明确的指出，对于一期和二期的肺癌首选手术切除。而恶性肺磨玻璃结节基本就属于一期和二期的肺癌甚至更早。只有在手术不可行或者患者拒绝手术的时候，才考虑包括消融在内的替代治疗。所谓的替代治疗可以理解成备胎的意思，并不是首选。您在网上看到广泛宣传的神医一个月让花很多钱熬药的治疗方案，在这里面影子都没有。 为什么说恶性肺磨玻璃结节要首先选择手术治疗呢？因为只有手术才可以取得根治的效果，其他的治疗方案都达不到这种效果。 所以，发现了肺磨玻璃结节，要先请经验丰富的肺外科医生看看片子，听听专业的意见，不要受骗，也不要走弯路。
刘懿 2024-10-10阅读量1090