病请描述：有一位家住天津54岁的男士带着自己前几天刚做的胸部CT片子过来找我看病，他看报告里面有肺磨玻璃结节，想听听我的诊疗意见。 我仔细阅读他带过来的片子，在他的右肺上叶后段，有一个直径六毫米的磨玻璃结节，密度不均，给我的感觉，考虑炎症性可能性大一些。我建议他三个月后来我们医院复查，看看这个肺磨玻璃结节的变化。 他说自己去年还拍过胸部CT，只不过片子和报告找不到了，但当时记得肺里面没有这个结节。这要分两方面看，也许当时真的没有，还有一种可能性，就是当时有，只不过直径没有那么大，或者直径也是那么大，只不过放射科报告里面没有提到。但不管怎么说，这样的肺结节需要三个月以后再复查一下。对于直径比较小的肺磨玻璃结节来说，有时随访观察也是一种“治疗”。
刘懿 2024-10-08阅读量867
病请描述：有一位家属天津的家属带着母亲的病历资料过来找我看病，她来找我的目的是让我给安排母亲的肺占位进行穿刺活检。我看到家属带过来的片子，右肺下叶有一个直径接近四厘米的占位，看起来恶性的可能性非常大。这种情况需要住院系统检查，如果有条件，也可以在门诊先做一个PET-CT。 为什么家属来找我安排做穿刺活检呢？这是因为在当地医院拍CT，放射科报告里面印象的第一条里写着：“建议专科检查或者穿刺活检。”对于“专科检查”，家属不明白是什么意思。但对于“穿刺活检”，家属知道就是对这个肺占位穿刺一下，看看是什么病，所以就到医院想做这个检查。 实际上，对于发现肺占位应该先做专科检查也就是全身系统检查，同时对身体状态进行评估，决定是直接手术还是穿刺活检。不能因为家属只看懂了穿刺活检就先做这个，有些肺占位是不需要穿刺活检的，而是需要直接手术。
刘懿 2024-10-08阅读量834
病请描述：发现了肺磨玻璃结节，需不需要抗炎治疗？大家咨询不同的医生，可能会获得以下三种答案。有的医生可能会说不需要，有的医生可能会说需要，还有的医生表示无所谓，抗不抗炎都可以。如果大家只咨询一个医生还好，如果咨询不同的医生就比较困惑了，到底需不需要抗炎呢？ 这种情况在临床工作中遇到的还是比较多的，有两位网友在我的关于肺磨玻璃结节文章下面发表评论。一位来自天津的网友说，在4月份做乳腺手术的时候，发现了三毫米的肺磨玻璃结节。乳腺癌医生说要复查，也没说要抗炎。另一位来自河北的网友说，肺磨玻璃结节没有症状可以不用消炎，一年复查一次就可以。她的老公2020年发现了三毫米的肺磨玻璃结节，2022年长到了八毫米，做手术切除是微浸润肺腺癌。 确实，对于肺磨玻璃结节是否抗炎治疗，医生之间的经验差异比较大，大家以自己信任医生的意见为准就可以了。
刘懿 2024-10-08阅读量1304
病请描述：有一位家住云南省的年轻女士在线上问诊平台联系到我，她今年三十出头，前段时间在当地医院做的肺磨玻璃结节手术。手术之后，她有一些问题要问，我针对她提出来的问题，根据自己的经验，一一给予解答。 她的肺磨玻璃结节直径并不大，没有到一厘米，也就六、七毫米的样子。从形态来看，确实很像典型的早期肺癌。她说自己体检发现了这个肺磨玻璃结节，通过熟人找当地的一位主任看片子。那个主任告诉他这个肺结节是恶性的，需要马上做手术。如果手术不抓紧做，很快就会侵犯胸膜，大概一个月的时间就会变成晚期肺癌。 听了这话，她全家都非常的紧张，于是就抓紧住院做了手术，整个过程都是懵懵的，来不及思考。以至于手术以后，才有很多问题想起来要问。 从她的肺磨玻璃结节CT片子来看，从积极角度是可以进行手术的，但要说马上就要突破胸膜，一个月就会变成晚期肺癌，这种说法是有些过分了。当然，也许每位医生的临床经验不同，我希望是医生根据自己的临床经验做出这样的判断，而不是因为通过吓唬病人马上获得这个手术量才说这样话的。
刘懿 2024-10-08阅读量771
病请描述：有一位来自西南省份的年轻女士前段时间在当地医院做的肺磨玻璃结节手术，手术后的病理是非常早期的肺癌。她现在为一件事情而烦恼着，在咨询了几位医生之后，她在线上问诊平台联系到我，把自己的担心事对我说出来，想听听我的看法。 她的肺磨玻璃结节直径不大，在手术之前一天做的定位，用的定位针。第二天早上进行的手术，医生没有对她讲定位之后出现气胸的事，是她自己从片子上看到的。她想知道是不是定位之后出现了气胸，气胸把肺挤在了一起，定位针会不会把肿瘤挤破，到处是癌细胞。 我在回答她问题之前，仔细看了她递交过来的电子图像，以及术前定位的图像。她的定位针和肺磨玻璃结节有一定的距离，并没有直接穿到这个结节上。确实发生了气胸，但气胸量并不大。这种情况不会出现定位针把肿瘤挤破，造成到处是癌细胞的情况。我安慰她不要担心这样的事，这样的事不会发生。
刘懿 2024-10-08阅读量4617
病请描述：有一位家住天津30岁的女士在线上问诊平台联系到我，把她最新复查的电子图像发给我看，让我看看她的病情是否稳定。 我仔细阅读她的胸部CT，目前病情很稳定，按照计划定期复查就可以了。三年前，也就是在她27岁的时候做体检，发现了肺里有磨玻璃结节。她在我们科室住院，把这个肺磨玻璃结节给切掉了，病理显示是微浸润肺腺癌，这是一个非常早期的肺癌。 她说自己做手术的时候才27岁，平时也会想的有没有可能自己的肺癌会复发，问我接触这样的病例多吗？截至目前，我自己做手术的患者，像这样的情况还没有一例复发的。其他有来找我看病的患者，也有非常少见的病例，是微浸润肺腺癌术后原位复发，不过这样的病例非常的少见。对于微浸润肺腺癌来说，只要有一定的切缘，基本上不会复发。
刘懿 2024-10-08阅读量581
病请描述：前段时间，有一位家住天津年轻的女士在我这里住院做的肺磨玻璃结节手术。她当时带着自己的片子过来找我，我看到她左肺和右肺各有一个磨玻璃结节。从形态来看，这两个都考虑早期肺癌，因为左侧的比较大，建议先手术切除左侧的。 她在我这里办理了住院，手术也顺利的完成，左侧肺磨玻璃结节的病理就和术前推断的那样，是一个很早期的肺腺癌。当我把这个病理结果告诉她时，他说去年体检就发现了肺磨玻璃结节，当时到天津的另一家三甲医院去复诊。那时左侧的肺磨玻璃结节就已经12毫米了，不过接诊的医生告诉她没事。这一年幸亏没有耽误，否则就惨了。 其实看她去年的片子，这个肺磨玻璃结节就已经考虑是恶性的了。大家可能觉得肺磨玻璃结节随便哪个医生看就可以，非常简单。其实不是这样的，有些医生专门看肺磨玻璃结节，肯定比平时看的少的医生经验多。并不像大家想的那样，只要医生都能看得懂肺磨玻璃结节的图像。
刘懿 2024-10-08阅读量629
病请描述：有些患者的肺结节是需要进行手术的，如果只有一个肺结节，那目的很明确，肯定是把这个肺结节切掉，但有些患者肺结节不止一个，也许是一大几小。这时候应该怎么样做手术呢？ 有一位家住天津的女士，肺里面发现了多发的磨玻璃结节。就像刚才说的那种情况，有一个大一些的，其他都比较小。大一些的这个肺磨玻璃结节看起来有恶性的可能，从积极角度来说，可以考虑手术切除。 她问我，如果做手术，是把所有的肺结节都切掉？还是只切的大的那一个呢？大的肺磨玻璃结节，毋庸置疑，肯定是需要切除的，因为这是靶病灶。其他小的要看具体的情况了，如果比较靠近外周，又是同一侧肺，那也尽量一并切除。如果位于另一侧肺或者位置比较深，再加上直径比较小，那也不可能同时切掉。
刘懿 2024-10-08阅读量724
病请描述：有一位37岁的男士在妻子的陪伴下过来找我看病，他说自己从内蒙古呼伦贝尔过来，专门过来找我看片子。前段时间，他参加单位组织的体检，发现有一项肿瘤标志物比正常值稍微高一点。她先到哈尔滨的一家三甲医院拍胸部CT，看到报告里写的自己左肺上叶，有一个直径八毫米的磨玻璃结节。他上网一查，非常担心，怕自己的这个肺磨玻璃结节是恶性的。 我仔细阅读他手机里的电子图像，发现在左肺上叶是有一个磨玻璃影，但给我的感觉，这个肺磨玻璃影并不考虑恶性，而是考虑像之前慢性炎症留下来的影像。目前并不需要手术，定期复查就可以了。我安慰他不要担心，回家正常生活和工作，到时候到医院复查一下，不要给自己太大的心理压力。 有时CT报告里写的肺磨玻璃结节不一定都是恶性的，大家要先请经验丰富的科外科医生看一看，听听他们专业的意见。
刘懿 2024-10-08阅读量560
病请描述：有一位来自广东的朋友在我一篇关于肺结节文章下面发表评论，他说做CT检查发现左肺上叶结节肿瘤性病变，部分性密度结节，大小20-14毫米，了解如果做手术是什么性质的？有多大风险？ 我并没有看到他具体的报告和片子，只是从他短短几句话里进行分析，他可能想说自己在左肺上叶发现了一个结节，这是一个混合密度的磨玻璃结节，大小20×14毫米。如果做手术是采取什么方式的手术？有多大的风险？ 如果我推断没有错误的情况下，现在做这样的手术都是微创胸腔镜手术来做，也就是俗称的打孔手术，并不需要开大刀，也就是不需要传统的开胸手术。这种手术风险比较低，恢复比较快，创伤比较小，效果和开胸手术相当。 大家知道做手术不可能保证零风险，但就我个人来说，截至目前，做这样的手术还没有重大风险发生。
刘懿 2024-10-08阅读量2208