病请描述：最近几年，我线下门诊来看肺结节，尤其是看肺磨玻璃结节的患者有很多。这些肺磨玻璃结节患者有些需要住院手术，有些需要后期随访观察。为了方便就诊，我总是和这些患者以及家属建立手机联系，大家有什么问题可以随时给我留言。 但有些患者看病之后，我没有和他们建立联系，这是有原因的。最近，有一位年轻的女士带着父亲的资料过来找我看病，针对她父亲肺结节的情况，我仔细的分析，然后告诉她我的治疗意见。在就诊过程中，我发现她拿着手机在录音，问了一下，果然是这样的。并且在她的手机里面看到了密密麻麻的录音，她说和别人接打电话都要录音，这种人真的很可怕。如果大家有这样的同事和朋友以及亲人一定要远离，以防您的声音被断章取义。当你拿起手机偷偷录音的时候，我们便不再是共同面对肺结节的战友。互相提防，没有信任感，是没法治疗的。 有朋友会说，我怕你在门诊上说的话，我回家记不清楚，可以才录音。这种情况要先打招呼，后录音。什么叫先打招呼后录音呢？就是跟我说一声，我能不能录音，在征得我同意的情况下录音是没有问题的。没有征得医生的同意偷偷录音，是不合适的。如果大家没有觉得这是回事的话，大家换位思考，如果您的丈夫或者您的父亲在工作中遇到客户对他偷偷录音，回来跟您说的情况下，我想没有一个人会说他录的对，他那是听不清，偷偷录音是很正确的。我想，但凡正常思维人的第一反应，肯定会说，下次离这样的人远一点，这都不是什么好人。
刘懿 2024-10-08阅读量1245
病请描述：前段时间，有一位家住天津市宝坻区的女士带着自己的片子过来找我看病。她今年53岁，几个月前在当地医院拍片子，发现了肺里有一个磨玻璃结节。这段时间，她在我们医院又复查了一下。我在电脑系统里面看到了她清晰的电子头像，在她的左肺上叶前段有一个直径七毫米的磨玻璃结节。里面没有实性成分，是一个纯磨玻璃结节。 第一眼看到这个肺结节的图像，我就考虑是恶性的。再和她之前的片子进行了对比，这个肺磨玻璃结节几个月之间没有什么变化，我建议她手术切掉。 她在我这里办理了住院，我把这个肺磨玻璃结节给切除了，病理显示是一个微浸润肺腺癌。这属于非常早期的肺癌，不需要进行手术后的辅助治疗，定期复查就可以了。 大家发现了肺磨玻璃结节不要担心，一定要先请经验丰富的肺外科医生看看片子，听听他们专业的意见。
刘懿 2024-10-08阅读量2136
病请描述：有一位家住天津30岁的女士在线上问诊平台联系到我，把她最新复查的电子图像发给我看，让我看看她的病情是否稳定。 我仔细阅读她的胸部CT，目前病情很稳定，按照计划定期复查就可以了。三年前，也就是在她27岁的时候做体检，发现了肺里有磨玻璃结节。她在我们科室住院，把这个肺磨玻璃结节给切掉了，病理显示是微浸润肺腺癌，这是一个非常早期的肺癌。 她说自己做手术的时候才27岁，平时也会想的有没有可能自己的肺癌会复发，问我接触这样的病例多吗？截至目前，我自己做手术的患者，像这样的情况还没有一例复发的。其他有来找我看病的患者，也有非常少见的病例，是微浸润肺腺癌术后原位复发，不过这样的病例非常的少见。对于微浸润肺腺癌来说，只要有一定的切缘，基本上不会复发。
刘懿 2024-10-08阅读量581
病请描述：有一位来自广东的朋友在我一篇关于肺结节文章下面发表评论，他说做CT检查发现左肺上叶结节肿瘤性病变，部分性密度结节，大小20-14毫米，了解如果做手术是什么性质的？有多大风险？ 我并没有看到他具体的报告和片子，只是从他短短几句话里进行分析，他可能想说自己在左肺上叶发现了一个结节，这是一个混合密度的磨玻璃结节，大小20×14毫米。如果做手术是采取什么方式的手术？有多大的风险？ 如果我推断没有错误的情况下，现在做这样的手术都是微创胸腔镜手术来做，也就是俗称的打孔手术，并不需要开大刀，也就是不需要传统的开胸手术。这种手术风险比较低，恢复比较快，创伤比较小，效果和开胸手术相当。 大家知道做手术不可能保证零风险，但就我个人来说，截至目前，做这样的手术还没有重大风险发生。
刘懿 2024-10-08阅读量2208
病请描述：有一位37岁的男士在妻子的陪伴下过来找我看病，他说自己从内蒙古呼伦贝尔过来，专门过来找我看片子。前段时间，他参加单位组织的体检，发现有一项肿瘤标志物比正常值稍微高一点。她先到哈尔滨的一家三甲医院拍胸部CT，看到报告里写的自己左肺上叶，有一个直径八毫米的磨玻璃结节。他上网一查，非常担心，怕自己的这个肺磨玻璃结节是恶性的。 我仔细阅读他手机里的电子图像，发现在左肺上叶是有一个磨玻璃影，但给我的感觉，这个肺磨玻璃影并不考虑恶性，而是考虑像之前慢性炎症留下来的影像。目前并不需要手术，定期复查就可以了。我安慰他不要担心，回家正常生活和工作，到时候到医院复查一下，不要给自己太大的心理压力。 有时CT报告里写的肺磨玻璃结节不一定都是恶性的，大家要先请经验丰富的科外科医生看一看，听听他们专业的意见。
刘懿 2024-10-08阅读量560
病请描述：同一侧肺有两个磨玻璃结节，并且都考虑是恶性的，那手术的时候是切除一大块肺还是两小块肺呢？ 有一位家住天津年轻的女士就向我提出了这样的问题，在她的左肺上叶有两个磨玻璃结节。看起来都有早期肺癌的可能性，建议手术切除。 如果两个肺磨玻璃结节位于不同的肺叶上，那很好理解，肯定是切除两小块肺。如果集中在一个肺叶上，要看这两个肺磨玻璃结节的位置。如果距离比较远，那是有可能切除两小块肺的。如果位置比较近，那有可能切除一块肺，就能把两个磨玻璃结节都切下来。当然，有时从CT上提前做手术范围的分析还是不够的，要在手术过程中根据具体的情况进行调整。 但不论是切除一块还是两块肺，手术的目的是把这两个肺磨玻璃结节都完整的切除，并且保留足够的切缘。
刘懿 2024-10-08阅读量654
病请描述：大家拍CT发现肺里有结节，最想知道的是良性还是恶性？看片子，大家得不出这样的结论来。那就来看放射科的报告，但有些CT报告并不像大家想的那样，写着这个肺结节是良性还是恶性？如果写着不除外肿瘤性病变，那说明这个肺结节是良性还是恶性呢？ 有一位家住天津70岁的女士，前段时间拍胸部CT发现了肺里有结节，她看放射科报告，里面就写着这个肺结节不除外肿瘤性病变。她就有些疑惑，到底这样的词语说明肺结节是什么性质的？ 带着疑问，她找到了我，我从CT片子看，她的肺结节是混合磨玻璃性质的，实性成分不多，首先考虑是早期肺癌，建议住院手术切除。她在我这里办理了住院，我把这个肺结节给切了下来，病理就是很早期的肺腺癌。 通过这个病例我们可以知道，如果放射科报告里面描述一个肺结节为肿瘤性病变不除外，有些是有肺癌可能的，一定要请经验丰富的肺外科医生看看片子，听听他们专业的意见。
刘懿 2024-10-08阅读量1015
病请描述：现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，有些肺磨玻璃结节是需要手术切除的。这种手术目前都是微创来做，但具体是怎么样的微创手术？有些朋友并不是很了解。 有一位55岁的女士咨询我，她想了解肺磨玻璃结节微创手术的具体方式。她问我做手术是不是可以从口腔里边进入，来切除肺里的磨玻璃结节。从口腔作为入路，可以切除一些早期癌症。大家这种想法是比较好的，从口腔进去来操作手术，躯体不留任何的切口，真的很微创。但从口腔入路切除肺磨玻璃结节这样的手术技术，我目前还没有掌握，也没有听说业内有哪位医生可以做这样的手术？ 目前我做肺磨玻璃结节还是微创胸腔镜来做，在腋下做一个小的切口，根据具体情况在这个切口的下方再做一个更小的切口。这种创伤也是非常小的，大家恢复会比较快。
刘懿 2024-10-08阅读量697
病请描述：现在发现肺结节的朋友越来越多，大家都很担心自己的肺结节是恶性的。肺结节分为实性结节和磨玻璃结节两种，这些肺结节都是恶性的吗？有没有可能是炎症性的？ 有一位家住天津的女士带着公公到这里来复查，这位女士的父亲去年在我这里做的肺磨玻璃结节手术，病理是很早期的肺腺癌。前段时间，她公公在当地医院拍CT，也发现了肺里有结节。她想着来我们医院复查一下，看看这些肺结节是良性还是恶性，需不需要做手术？ 我给他安排好复查，过了一会儿，从电脑里面看到了清晰的薄层CT图像。在他的右肺，有多发实性结节和磨玻璃结节。通过和他上一次外院的片子进行对比，给我的感觉这些结节考虑炎症性的可能性比较大，并不考虑是肺癌。过了几天，他把放射科报告发给了我，放射科的判断和我一样，也觉得这些结节考虑是炎症性的。 通过这个病例我们可以知道，有些肺磨玻璃结节或者实性结节不一定都是恶性的，有些就是炎症性的。大家发现了肺结节后，一定要先请经验丰富的肺外科医生看看片子，听听他们专业的意见。
刘懿 2024-10-08阅读量630
病请描述：前段时间，有一位年轻的女士在我这里做的肺磨玻璃结节手术。手术后，她恢复很顺利，很快就出院回家休息了。我答应她，等病理结果出来后，会主动告诉她。 过了几天，我看到了病理报告，这是一个很早期的肺腺癌，里面有腺泡型和乳头型的成分。当我把这个病理结果告诉她家属之后，她家属问我，这个肺磨玻璃结节里面有乳头癌，是不是甲状腺乳头癌转移过来的？ 有些朋友可能听说过乳头状甲状腺癌，正好我们肺腺癌里也有一种亚型，叫做乳头型的，大家可能就认为这二者是有联系的。要不会认为是甲状腺转移到肺里成为肺磨玻璃结节，要不就认为是肺磨玻璃结节转移到了甲状腺。 其实二者没有任何的联系，也不是一谈到乳头状癌就是一种癌，磨玻璃结节型肺癌很少发生转移，其他部位的转移瘤也很少长成肺磨玻璃结节。
刘懿 2024-10-08阅读量1345