病请描述：有一位34岁的男士参加体检，发现了自己肺里有一个磨玻璃结节，他在线上问诊平台联系到我，把自己的电子图像发给我看，想让我看一看自己的肺磨玻璃结节是良性还是恶性？需要怎么样处理？ 我仔细阅读他的片子，他的肺磨玻璃结节直径比较小，又是第一次发现，可以先观察一下，不着急动手术。这段时间他上网了解了很多关于肺磨玻璃结节的相关知识，毕竟第一次发现，心里有些担心。 他问我肺磨玻璃结节只有炎性和恶性两种可能是吧？就没有良性结节的概率吗？肺磨玻璃结节就分为良性和恶性两种，恶性就是咱们大家所说的肺癌，良性一般以炎症居多。当然，还有一些现在认为是良性的肺磨玻璃结节，通过长期的生长，会向恶性演变。这部分称为肺癌癌前病变，比如说不典型腺瘤样增生和原位癌就属于这种。
刘懿 2024-10-08阅读量1011
病请描述：有一位家住河北省六十岁的男士在线上问诊平台申请了我的预约加号，他在当地医院拍胸部CT，发现了肺里有一个磨玻璃结节，打算到天津来找我做手术。 看到他的预约加号后，我给他留言，约他到天津来直接找我先看一下资料，如果看着像是恶性的，就安排床位直接住进来。他如约和我见面，我看到他外院打出来的CT胶片，在左下肺有一个一厘米出头的磨玻璃结节，看上去恶性的可能性比较大，可以手术切除。 他手术意愿很强烈，于是我安排了住院。在我们这里进行术前检查的时候，发现在他的左肺上叶还有一个5毫米的磨玻璃结节，而这个肺磨玻璃结节在他外院的CT报告里是没有提示的，他拿过来的CT片子，这个肺磨玻璃结节看的不是特别清楚。住院后做检查，我是从电脑里面看的，所以看得非常清楚。手术的时候，我把左下肺那个大的肺磨玻璃结节给切下来，这个左上肺五毫米的肺磨玻璃结节也顺路切了下来。最终的病理显示，左下肺大的磨玻璃结节是一个非常早期的肺腺癌，而左上肺这个五毫米的磨玻璃结节是一个AAH，就是不典型腺瘤样增生，属于癌前病变，这个结节在将来也会逐渐发展成肺腺癌。 通过这个病例，我们可以知道，对于外院带过来的胸部CT，有些小的肺磨玻璃结节可能不一定提示出来。但在我们医院的电脑里面复查，可以看得非常清楚。
刘懿 2024-10-08阅读量2306
病请描述：有一位中年男士前几天因为感冒嗓子疼到当地医院就诊，接诊的医生给拍了个胸部CT，发现了肺里有一个实性结节。他上网了解了一下肺结节的相关知识，很担心是恶性的，咨询了几位医生，这些医生说法不一。于是他又联系到我，把资料发给我看，想听听我的诊疗意见。 他问我能不能看清这个肺结节边缘的情况，尤其是有没有分叶。之前有些医生告诉他有分叶，有些医生告诉他没有分叶。这位患者上网查询的信息中，他把一个肺结节有没有分叶当做判断这个肺结节是良性还是恶性的非常重要的因素。 但是我自己的经验并不是这样的，一个肺结节有没有分叶，只是性质判断参考的一个因素，而不是决定性因素。并且医生阅片给出的结论差异也比较大，有些医生认为同样的肺结节有分叶，而有些认为没有。不是说一个肺结节存在分叶，就肯定是恶性的。
刘懿 2024-10-08阅读量1014
病请描述：有一位家住天津年轻的女士找我做胸部CT复查肺结节，我在电脑系统里面看到了清晰的薄层CT图像。在她肺里面有多发的磨玻璃结节，这些肺磨玻璃结节直径都不大，最大的五毫米，其余的大多在三、四毫米。处理意见就是定期复查，现在肯定不需要外科介入。但从形态来说，这些肺磨玻璃结节首先考虑是癌前病变，甚至有些已经到达了非常早期肺癌的程度。只不过因为现在直径比较小，暂时先不需要手术。 我问这位女士，家里边有没有得癌症的亲属？她说父亲不到五十岁就确诊为肺癌，发现的时候就比较晚，治疗效果也不好。 有朋友可能会问，肺磨玻璃结节和家里边有没有人得癌症有没有关系呢？如果这个肺磨玻璃结节最终证实是恶性的，和家族史是有一定关系的。很多找我看肺磨玻璃结节的患者要仔细问，家里边就有些近亲属得肺癌或者其他部位的癌症。给我的感觉，遗传因素的作用还是比较大的。
刘懿 2024-09-30阅读量1142
病请描述：有一位家住天津75岁的男士三个月前拍胸部CT，发现了肺里有多发的结节。其中有一部分是磨玻璃结节，还有几个实性结节。当时他在女儿的陪伴下过来找我看片子，我建议他间隔几个月来我们医院复查。 一晃三个月就过来了，他在我们医院又复查了个CT，出来报告后，他女儿来找我。说自己在复查报告里看，有些肺结节显示不清，是不是这次的CT没拍清楚啊？是放射科医生没看清的意思么？我安慰她先不要着急，待我从电脑系统里面看一下具体的片子再定。 我登录系统，看到了他这两次的胸部CT。三个月前，肺里面的磨玻璃结节这次都看不到了，所以在报告里面用了显示不清的词语来描述。并不是这位家属想的，是医生看不清的意思。而是医生看清了，这些肺结节没有了，所以叫做显示不清。
刘懿 2024-09-30阅读量935
病请描述：有一位家住天津市滨海新区的患者家属在线上问诊平台联系到我，把他父亲最近体检的报告发给我看。在这份报告里，他父亲做的胸部CT，里面显示有多发的磨玻璃结节和实性结节，最大直径五毫米。他说父亲几年前拍胸部CT就发现肺里有结节，只不过当时的报告没有写的这么清楚，只是笼统的写肺里有结节，之前最大的是六毫米。 我仔细阅读家属递交的报告和他的描述，感觉这些结节可以定期复查，目前不需要手术。他说自己也很担心显示的肺结节的样子是比较容易恶变的那种，我回答他说，肺结节即使看上去就是恶性的，但如果直径没有超过五毫米，一般来说也还是继续观察，还没有到手术治疗的条件。 有朋友可能会奇怪，这都看着像肺癌了，为什么还不做手术呢？这是因为对于直径很小的肺磨玻璃结节，现在做和将来长大一点再作，治疗效果是一样的，那就没有必要提前接受手术的风险。
刘懿 2024-09-30阅读量1111
病请描述：有一位家住天津37岁的男士带着自己的体检报告过来找我，他两周前参加单位组织的体检，这次给安排的是胸部CT。他收到体检报告后，发现自己肺里有两个实性结节，最大的直径10.4毫米。他上网了解了一下肺结节的相关知识，让他的心理压力陡增。大家知道肺结节如果直径不超过10毫米，那属于小结节，如果超过10毫米，那就不属于小结节了。直径一大，恶性的概率就升高了。他看到自己查的这样肺结节的信息，就更睡不着觉了。 因为那家医院只有报告，没有具体的片子。他决定在我们医院再复查一个CT，看他心情那么紧张，我就给他安排做了一个。过了一会儿，我看到了电脑系统里边非常清晰的薄层CT图像，在他的肺里面，没有体检报告里面说的那个10.4毫米的实性肺结节。检验报告里边写的有一个不到五毫米的实性肺结节，在我们医院的片子里面能够看到。但这个肺结节考虑良性的，继续观察就可以了。 通过这个病例我们可以知道，有时体检中心报告中描述发现了比较大的肺结节，可能到正式医院来复查片子，这个肺结节就没有。
刘懿 2024-09-30阅读量2139
病请描述：五毫米的肺磨玻璃结节有没有可能是微浸润肺腺癌？有朋友说不应该吧，这么小的肺磨玻璃结节，要和癌搭边，应该都是癌前病变，应该到不了微浸润肺腺癌的程度。 我们先来看这样一个病例，这是一位家住天津五十七岁的女士，她肺里面有多发的磨玻璃结节。最大的肺磨玻璃结节直径接近两厘米，通过消炎没见什么变化，她过来找我做手术。大的那个我切掉了，病理是浸润性肺腺癌，和术前推断的一样。在她的同一侧肺，还有一个直径五毫米的磨玻璃结节。在手术过程中，我顺路都给切掉了。这个五毫米的肺磨玻璃结节，最终的病理是微浸润肺腺癌。 通过这个病例我们可以知道，有些五毫米的肺磨玻璃结节，也可以突破癌前病变的关口，到达微浸润肺腺癌的程度。但我强调给大家，不要误会，我不是为了专门切这个五毫米的肺磨玻璃结节给她手术的，而是在切除的大的肺磨玻璃结节的同时，把它切掉的。
刘懿 2024-09-30阅读量886
病请描述：前几天，有一位家住天津40岁的男士找到我，让我给安排做一个胸部CT，看看肺里有没有结节。他说自己这段时间有些咳嗽，身边人已经有四个发现了肺里有结节。让他有些紧张，之前从来没有做过CT，想看看自己肺里有没有结节。 排查肺结节最好的检查那就是胸部平扫CT，我在给他开CT的时候，他问我：“是不是大部分人肺里都有结节？”同样的问题，前段时间有一位男士在这个场合也这样问过我。我回答都是一样的，大部分肺里是没有结节的，只有少部分人有。 过了一会儿他拍完片子，我从电脑里面仔细的阅读着，看了半天，他里面确实没有结节。我告诉他，等放射科报告出来发给我看一看。过了几天，他把放射科报告发给我，报告里面也没有描述说有结节，这下，他应该放下心来了。 虽然我每周要看数十位肺结节患者，但实际上肺里有结节的人，毕竟占的是少数。
刘懿 2024-09-29阅读量1389
病请描述：有一位家住天津三十六岁的女士把前段时间体检的电子版图像发给我看，在她的右上肺叶后段体检出来一个直径五毫米的磨玻璃结节。她说自己前两年体检也拍过CT，当时还没有这个结节。想让我看看具体的片子，制定后续诊疗方案。 我仔细阅读她递交过来的胸部CT，这个肺磨玻璃结节里边有点实性成分，但占比不多，即便如此，也可以称为混合密度磨玻璃结节。从形态看，虽然不能除外有很早期肺癌的可能性，但如果是第一次发现，可以先观察一下，在这期间可以口服一段时间抗生素。 有朋友可能会问，肺磨玻璃结节分为纯磨玻璃结节和混合密度磨玻璃结节，对于后者来说，消炎治疗能不能管用？其实是不论哪种肺磨玻璃结节，如果是炎症性的，大部分消炎是管用的。有少部分肺磨玻璃结节即使是炎症，消炎也消不下去。
刘懿 2024-09-29阅读量943