病请描述：前几天，有一位家住天津四十二岁的女士找我拍胸部CT，最近一段时间，她出现了病毒性感冒，有些咳嗽，想看看肺里面有没有问题。 他拍片子过了一会儿，我从电脑里面看到了清晰的薄层CT图像，在右肺上叶前段前段有一个直径两毫米的肺磨玻璃结节，我建议她一年后复查就可以了，并且告诉她，等放射科报告出来后，发给我看一下。 过了几天，她在手机上把CT报告发给我，问我那个肺结节怎么没有在报告里面体现出来呢？这种情况在临床工作中时有发生，就是临床医生先看CT，发现肺里有结节，但放射科报告里面却没有提到，这一般是什么原因造成的呢？ 最常见的原因就是这个肺结节比较小导致的，如果是比较大肺结节，那报告里怎么都会写到。对于两、三毫米的肺磨玻璃结节，也许报告里就不会提到。
刘懿 2024-09-29阅读量1736
病请描述：有一位家住天津三十六岁的女士把前段时间体检的电子版图像发给我看，在她的右上肺叶后段体检出来一个直径五毫米的磨玻璃结节。她说自己前两年体检也拍过CT，当时还没有这个结节。想让我看看具体的片子，制定后续诊疗方案。 我仔细阅读她递交过来的胸部CT，这个肺磨玻璃结节里边有点实性成分，但占比不多，即便如此，也可以称为混合密度磨玻璃结节。从形态看，虽然不能除外有很早期肺癌的可能性，但如果是第一次发现，可以先观察一下，在这期间可以口服一段时间抗生素。 有朋友可能会问，肺磨玻璃结节分为纯磨玻璃结节和混合密度磨玻璃结节，对于后者来说，消炎治疗能不能管用？其实是不论哪种肺磨玻璃结节，如果是炎症性的，大部分消炎是管用的。有少部分肺磨玻璃结节即使是炎症，消炎也消不下去。
刘懿 2024-09-29阅读量943
病请描述：肺磨玻璃结节现在都是用微创胸腔镜来做，刀口很小。有些朋友比较恐惧手术，担心手术后疼痛比较明显，我们来看一位手术患者的真实感受。 这是一位54岁的男士，家住在山东，发现了肺里有一个磨玻璃结节，到天津来找我做手术。手术顺利完成后，他回家休息，现在已经三个月了。 他给我手机留言，反应了一下他现在刀口的情况。他说里面的刀口最近偶尔疼一次，有时疼一下，还有时疼几下，这种情况没什么事吧？ 这位患者反映的情况是大家最常面临到的，手术后过了几个月甚至有几年，刀口里边也会有偶尔的疼痛，有时还会间断的疼几下或者连续疼几下。这种情况问题不大，很多人都有，继续观察就可以了。 每个人对于疼痛的感受不同，确实有些患者术后没感觉到疼痛，有些感觉还挺严重，大部分就像这位患者一样，会有间断的疼痛。
刘懿 2024-09-29阅读量986
病请描述：有一位家住天津45岁的男士，前两天在我们医院复查了胸部CT，他之前就知道肺里面有结节，这几年一直定期复查。出来结果后，他联系我看。 我仔细阅读他的胸部CT并结合之前的片子进行了对比，他的肺结节很小，直径接近五毫米，和之前变化不是特别大，建议继续观察，目前不需要手术。 他说自己最近一年总觉得有呼吸暂停的感觉，实际上并没有，就是突然间觉得好像不会呼吸了，和肺结节关系不大吧？ 他说的这个症状我自己的体会是和这么小的肺结节没什么关系，也许是心理紧张或者其他原因所导致的。这么小的肺结节，不会有任何的症状。 每个人的呼吸都是由两套系统来调控，一种是自主的，一种是非自主的，您可以下意识的自己来控制呼吸，比如说自己控制呼吸的频率和深度。当您忙其他的事情时或者睡觉的时候，大脑自动接管呼吸，不用您自己想着，肺也会自己喘气。
刘懿 2024-09-29阅读量963
病请描述：有一位家住天津的肺结节患者家属带着片子过来找我看，患者是一位70岁的女士，两个月前体检发现了肺里有一个结节。刚开始，他们就诊于呼吸科，呼吸科医生给安排了口服消炎药治疗，吃了有两周。前两天他们又复查了一下，发现这个肺结节没有什么变化，于是想让我看一看，需不需要做手术？ 通过仔细阅读比对家属带过来的胸部CT，这个肺结节位于右肺上叶，直径十三毫米，里面有实性成分，是混合密度磨玻璃结节。抗炎前后没有什么变化，从形态来看，首先考虑恶性肿瘤，建议手术切除。 这位女士在我这里住院，手术也顺利的完成，术后的病理就像推测的那样，是一个浸润性肺腺癌。 通过这个病例我们可以知道，有些肺部混合密度磨玻璃结节如果抗炎后没有消散，要考虑有没有恶性的可能。
刘懿 2024-09-29阅读量4004
病请描述：前段时间，有一位家住河北省的老太太在当地医院查出来肺里有结节，她的家属找到我，想在我这里住院治疗。我看过家属带过来的片子，这个肺结节首先考虑恶性，建议住院系统检查，争取手续。我给安排了床位，老太太住了进来，先做系统检查。 她的一位家属在我查房的时候没有遇到，之后给我留言，总想约我见一面。他说想和我见面的原因是想表示一下感谢，希望母亲在我这里治疗得到特别的关照，毕竟年龄大了，家属都很担心。 家属的心情我很理解，我回答他说：“即使不表示感谢，我也会特别关照，没有医生愿意自己手术出问题的。”在我这里住院的所有肺结节患者，我都会非常关注，虽然现在肺结节都是微创手术，但也不可掉以轻心。从术前呼吸道准备，到术后康复都会上心的安排，更何况手术过程了，那就更精心了。
刘懿 2024-09-29阅读量954
病请描述：有一位来自天津的网友给我发来私信，他说自己今年70岁，首次做胸部CT，发现肺里有双发混杂密度结节，最大直径21mm，边缘毛糙，内含小空洞，牵拉周围肺组织和胸膜。天津的另一家三甲医院的医生让吃五天消炎药，三周后复查，现在他天天吃不下，睡不着，担心会发展严重，想听听我的建议。 首先感谢这位朋友对我的信任，在没有看到具体的片子，只是从他这几句话描述来分析，得出的结论未必准确，肯定不如那家医院的医生看过片子给出的意见准确。 如果他肺里的混杂密度磨玻璃结节考虑有炎性的可能性，医生建议口服抗生素之后再复查，这个方案是没有问题的。这个方案的前提，是在给出这个意见的医生的经验不会影响患者治疗效果的基础上做出来的。也就是这个肺结节即使是恶性的，在那个医生眼里看来，间隔这段时间复查也不会影响治疗的效果。从这个角度来说，这个患者没有必要现在那么紧张，也许消炎之后肺结节就变小或者消散了。即使到时候复查肺结节没有消散，那时候再做手术也不影响疗效。 当然，每个医生的临床经验是不一样的，对于同样的肺结节来说，有些医生认为需要抗炎后复查，而有些医生觉得恶性可能越大，建议直接手术切除，这也是有可能的。
刘懿 2024-09-29阅读量1853
病请描述：肺磨玻璃结节手术以后，会不会出现胃肠不舒服的症状？ 有一位40多岁的女士，上个月在我这里住院做的肺磨玻璃结节手术，术后的病理是非常早期的肺腺癌。她给我留言，说自打做完手术之后胃就不舒服，总打嗝，感觉胀胀的。 像这位女士一样存在胃口不舒服的患者也是有的，有可能和手术中和手术后用的一些药物有关系。也有可能本身胃口就有问题，只不过现在体现了出来。如果症状不重，可以口服一些消化科相关的药物。如果症状很严重，就需要到附近医院的消化科就诊，看看到底胃里有什么问题。 实际上，不只是做肺磨玻璃结节手术，其他的手术都有可能会出现这样的情况，比如说简单的阑尾炎手术以后，也有可能会这样。而且每位患者的感受不同，不是所有的患者都有这样的感觉。
刘懿 2024-09-29阅读量5656
病请描述：肺结节摸起来是什么感觉的？不是所有的人都能体会的到。其实是医生，哪怕是号称自己治疗肺结节的医生，有些专业也是没有机会摸到肺结节的。但作为外科医生来说，每周要摸很多的结节。 有一位网友在我一篇关于肺结节的文章下面发表留言，他说：“科普一下，实性结节就是摸起来硬邦邦的。”这位朋友说的只是其中有些实性肺结节摸起来的感觉，比如说一些错构瘤或者结核瘤或者某些恶性肿瘤摸起来确实很硬。但对于有些直径比较小的实性肺结节，即使是恶性的，摸起来也并不是那种特别的硬。而是感觉有些韧，大家没有摸过具体的肺结节，可能理解不了摸起来比较硬和比较韧的差别。我给大家打个比方，大家摸一下自己的脑门，这种感觉叫做比较硬。大家再摸一下自己的鼻尖，这种感觉叫做比较韧。当然有时二者也难以区分开，毕竟肺结节到底是良性恶性要看病理，而不是看摸起来的手感。
刘懿 2024-09-29阅读量3606
病请描述：有一位家住天津32岁的女士前段时间来找我检查肺结节，她之前没有在我们医院拍过片子，是在其他医院拍过CT。现在到了复查时间，我给她开了检查，过了一会儿，我从电脑里面看到了她的电子图像。她肺里有多发的结节，最大的位于左肺下叶，直径八毫米，其他的结节直径都比较小。这个八毫米的磨玻璃结节有可能是很早期的肺癌或者癌前病变，从积极角度出发，可以考虑手术切除。我请她回家和家人商量一下，并且等等放射科的报告。 过了两天，她把报告发给我，我看到放射科的描述跟我的阅片意见相仿，告诉她，我的意见还是和之前的一样。她看起来也很认真的阅读了报告，问我上面提到的淋巴瘤是怎么回事？她说的并不是淋巴瘤，而是报告里面提到的纵隔内可见多发小淋巴结。这属于正常的身体结构，并不能认为异常。实际上，不论肺磨玻璃结节是良性还是像推测的那样是恶性的，都不会引发淋巴瘤的。
刘懿 2024-09-29阅读量1964