病请描述：有一位家住天津38岁的男士带着自己的体检报告过来找我看病，他刚收到了今年的体检报告，发现鳞状细胞癌相关抗原比正常值稍微高一些。他想起在去年体检的时候，自己肺里边有结节，想让我看看今年的肺结节有没有什么变化，这个数值升高是不是会是肺结节引起的。 我仔细阅读他今年的体检报告，发现里面并没有胸部CT的描述。他说今年拍片子检查胸部了，我问他是躺着照的还是站着照的？他说是站着照的，还抱着一个仪器。他说的这种姿势拍的肯定不是胸部CT或者是胸片，有些单位体检不是每年都给员工安排做胸部CT，而是每两年做一次胸部CT。如果去年肺里面发现有结节，今年又很担心鳞状细胞癌相关抗原升高，那需要复查一个CT看一下。 他决定听从我的建议，在我们医院复查了CT，结果出来后，我看到他肺里边有三毫米的实性肺结节，从形态来看，考虑良性的可能性大，可以继续观察。从肺里面看，没有和鳞状细胞癌相关抗原升高有关的病灶。他本身这个数值升高的不多，也可以继续观察一下。
刘懿 2024-09-29阅读量1509
病请描述：有一位73岁的老先生在家属的陪伴下过来找我看病，这段时间他感觉呼吸比较困难，在当地医院拍胸部CT，发现了左侧大量胸腔积液，隐约里面还有肿块。看到患者现在病情比较严重，家里就比较着急，想着抓紧住院治疗。 我在电脑系统里面看到了这位老先生的资料，半年前曾经在我们医院做过胸部CT，当时在左肺门就能看到一个四厘米出头的肿瘤。除了这个肿瘤外，还能看到他左肺下叶和胸膜处有多发的结节，左侧当时就有胸水了。从半年前的片子看，就考虑是一个左侧中央型肺癌伴左肺以及胸膜多发转移，这已经属于晚期肺癌了，手术没法洗干净，需要取病理药物治疗。 可能当时患者的症状并不严重，家里觉得已经到了晚期肺癌，治疗意义不大，所以就不太积极。直到最近出现了严重的呼吸困难，家属这才想住院继续治疗，但病情就更加晚了。 有些肺癌患者虽然在诊断的时候是晚期，那时身体状态还挺好，经过积极的治疗，有可能会取得不错的效果。但家属觉得现在身体状态很好，所以就不需要治疗，在他们印象中，晚期肺癌患者就会一直这样很好，然后突然间去世。但实际上这样发展的很少，大部分患者就像这位老先生一样，开始时症状不明显，后来症状逐渐加重，加重到在家里边家属都没法看下去的程度，那时候就想着快到医院来治疗，可这时患者身体状态更差了，肿瘤也比之前增大了很多，失去了最佳治疗机会。
刘懿 2024-09-29阅读量2135
病请描述：有一位家住天津市河东区的女士在丈夫的陪伴下过来找我看肺结节，她今年36岁，前两天在家附近的一家医院拍了CT，报告显示肺里边有8毫米的磨玻璃结节。她见我时只带过来报告，我请她到拍CT那家医院把电子图像拿到手转发给我，这样会看得比较清楚。 几天后，我手机收到了她的CT视频，她的肺磨玻璃结节位于右肺上叶尖段，直径和报告里说的一样是八毫米，看起来像是一个典型的早期肺癌。接着，她又把去年的一份体检报告发给我。在去年，她拍CT的这份报告里，同样的位置也描述了这个结节，只是当时报的是七毫米。 我向她表明了自己的意见，这个肺磨玻璃结节间隔一年连续两次CT都存在，现在直径八毫米，从积极角度出发，建议手术切除。对于直径比较小的肺磨玻璃结节来说，持续存在和到达一定的直径是需要手术的必备条件。
刘懿 2024-09-29阅读量644
病请描述： “九月书香溢满园，群英荟萃共研篇。”应烟台市烟台山医院之邀，上海市东方医院选派消化内镜中心、肛肠外科、病理科、肝胆胰外科、胆石中心及肿瘤科等领域的资深专家教授，组成强大的学术团队，启程前往山东烟台，共赴2024年度第二届“东方之周”学术盛会。此次盛会，不仅是医学殿堂中一次思想碰撞的知识盛宴，更是标志着东方医院与烟台山医院深度协作、智慧交融的崭新里程碑，搭建起两座医学高峰间互学互鉴、共同攀登的金色桥梁。 烟台市烟台山医院党委副书记、院长姜俊杰教授致开幕词辞并对与会的各位专家、同道表示热烈欢迎与衷心感谢！ 上海市东方医院副院长、内镜中心主任徐美东教授代表医院祝贺第二届“东方之周”学术活动成功，感谢烟台山医院的邀请和筹备。自从去年烟台山医院加入我们医联体，两院合作更紧密了。“东方之周”让两院学者有机会交流，一起追求医学进步。希望这次活动能激发新想法，促进成果应用，让两院都更强。预祝会议圆满成功！ 上海市东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授作为土生土长的烟台人，他对精心组织此次活动的烟台山医院表示衷心感谢，同时代表家乡父老欢迎远道而来的上海同事们，感恩他们为烟台医疗卫生事业注入活力。傅传刚教授还介绍了东方医院肛肠外科的特色与成就，强调本次学术会议邀请的顶级专家将带来最新学术发展，相信与会人员定会受益匪浅。最后，傅传刚教授期待以“东方之周”为平台，促进学术交流与合作共享，并祝愿活动圆满成功。 烟台市烟台山医院门诊部主任、消化内科副主任宋波教授主持开幕式。 第一单元 东方之周学术活动 晨光论坛 主持嘉宾 上海市东方医院肿瘤科陈敬德教授、烟台市烟台山医院东院胃肠外科宫红彦教授。 上海市东方医院副院长、内镜中心主任徐美东教授就内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）的临床应用现状与未来展望进行了深入的分享与探讨。他指出，传统ESD处理食管黏膜下肿瘤有局限，易致并发症。受POEM启发，2010年他发明了STER，自2011年展示后迅速获国内外认可，被纳入国际诊疗指南，称“徐氏手术”。现STER已全国普及，徐教授成功治愈千余患者。未来，他强调继续创新，优化流程，降并发症，加强跨学科合作，推动内镜技术发展。 上海市东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授深入分享直肠癌治疗进展。傅教授凭借卓越学术成就、深厚临床经验和前沿研究视角，多维度剖析直肠癌发生原因、机理以及微创治疗。手术方面，阐述直肠全系膜切除术关键技术要点及优势，能降低局部复发率；深入讲解保肛手术，强调在保证肿瘤根治前提下保留肛门括约肌功能以提高患者生活质量；傅教授指出局部晚期病例术前新辅助化疗可降低分期，提高手术成功率。 上海市东方医院病理科消化道早癌病理亚专科负责人张黎教授提出了关于早期A型胃炎病理诊断的见解：诊断需多科室紧密合作，综合内镜、病理及随访信息，特别强调病理诊断与内镜特征的重要性，同时力求从病因上进行诊断，推动A型胃炎的早期治疗，并指出提高早期诊断能力对病人早期治疗具有重要意义。 主持嘉宾 上海市东方医院肛肠外科朱哲教授，烟台市烟台山医院门诊部、消化内科宋波教授，烟台市牟平区中医医院胃肠外科韩一兵教授。 上海市东方医院肿瘤科行政副主任陈敬德教授概述了结直肠癌新辅助免疫治疗的最新进展，展示了其在提高疗效与生存率方面的潜力。 上海市东方医院肝胆胰外科执行主任王敬晗教授分享了转移性肝癌治疗方式的选择策略，强调个体化精准治疗的重要性。 上海市东方医院肛肠外科江期鑫教授阐述了慢性顽固性便秘的外科治疗方案，探讨外科手段干预便秘改善患者生活质量。但也着重强调要严格把握便秘手术适应症。 午后论坛 主持嘉宾 龙口市中医医院肛肠科吕良教授，烟台市烟台山医院肛肠外科程伟才教授。 上海市东方医院肛肠外科朱哲教授介绍了骶前肿瘤手术路径的选择策略，着重指出精准入路不仅是手术成功的关键，还直接影响患者的预后效果，强调了术前精确评估与规划的重要性。 烟台市烟台山医院北院消化内科主任杨志宏教授分享了内镜下微创治疗内痔的技术细节和操作流程，包括内镜下套扎治疗和硬化治疗红外线治疗等。这些方法不仅能够有效消除或减轻痔病症状，而且具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，极大地提高了患者的生活质量。 上海市东方医院胆石病中心主任杨玉龙教授深入剖析了胆胰管汇合部疾病，并用动漫视角，全面介绍和阐述了胆源性胰腺炎的发病机制、诊断要点及治疗策略，为临床处理提供了新颖且专业的见解。 主持嘉宾 烟台市烟台山医院呼吸内一科费建文教授，烟台市烟台山医院东院消化内二科王玉村教授，烟台市烟台山医院东院外科邱延松教授。 上海市东方医院呼吸与危重症医学科的尹琦教授对早期肺癌微创介入治疗进行了详尽的剖析，细致阐述了手术技术的关键环节、治疗效果的多元化评估手段，以及患者预后的全方位考量。此外，他还通过实例分享，进一步加深了参会学员对该治疗领域的理解。 烟台市烟台山医院东院消化内一科主任任珺教授深入探讨了如何有效降低消化道早癌的漏诊率，通过强化早期诊断意识、优化筛查流程、应用先进内镜技术及加强多学科协作等综合措施，旨在提高消化道早癌的检出率，保障患者健康。 烟台市烟台山医院肿瘤内一科副主任李青教授深入剖析了2024年CSCO转移性结直肠癌指南的最新更新，内容涉及双免治疗、联合化疗策略及分子病理诊断的前沿进展。 上海市东方医院内镜中心主任助理徐勤伟教授分享了早期胃早癌内镜下诊治策略，强调内镜检查的关键作用及精细操作提高诊断率，并介绍了ESD技术优势。同时，详细讲解了除菌后胃癌诊治经验，为临床医生提供新思路，有助于更早发现胃癌、改进治疗，提升患者生存率和生活质量。 主持嘉宾 烟台市烟台山医院南院区急诊科孔令亭教授，烟台市烟台山医院肛肠外科程伟才教授。 烟台市烟台山医院东院消化内二科副主任王玉村教授深入探讨了SpyGlass光纤胆道镜在复杂ERCP（内镜逆行胰胆管造影）操作中的创新应用，通过其高清直视与精准导航功能，有效提升了手术成功率，降低了并发症风险，为处理复杂胆道疾病提供了强有力的技术支持。 烟台市烟台山医院东院胃肠外科王永教授详细阐述了老年人围手术期处理的要点，着重于术前全面评估、个性化手术方案设计、精细化术中操作及术后综合管理，以确保老年患者在围手术期的安全与康复，提升手术治疗效果。 第二单元 手术演示&示教 内镜粘膜下剥离术（ESD） （术者：徐美东教授、任珺教授团队） 徐美东院长与任珺教授展示了ESD在消化道早癌及黏膜下肿瘤治疗中的独特优势。他们通过高清内镜系统，对病灶进行了精准定位和标记，随后运用先进的剥离器械，在保持黏膜完整性的前提下，逐步将病灶完整剥离。整个手术过程流畅而精准，充分展现了ESD技术的微创、高效与安全性。 内镜粘膜下挖除术（ESE） （术者：徐美东教授 、王玉村教授团队） 徐美东院长与王玉村教授展示了内镜粘膜下挖除术（ESE），详细介绍了技术背景、手术过程、优势及适用性，并通过病例演示、专家点评与互动问答，充分展现了ESE技术的先进性与实用性。 结肠脾区癌3D腹腔镜根治性左半结肠切除术 （术者：傅传刚、朱哲、江期鑫教授团队） 傅传刚教授团队运用3D腹腔镜精湛地完成了根治性左半结肠切除术。手术视野白色无血，手术操作精准控制解剖层面，保护神经血管及器官功能。通过详细展示从中间入路完全游离左半结肠的过程，充分凸显了3D腹腔镜在复杂手术中的卓越优势。 (示教：徐勤伟教授） 上海同济大学附属东方医院消化内镜中心徐勤伟教授为与会者带来了二台胃镜检查的精彩示教演示。他以精湛的技艺，对每一台胃都进行了详尽而准确的检查，充分展示了其在消化道内镜诊疗领域的深厚造诣。与会者对徐教授的演示给予了高度评价，纷纷表示受益匪浅。此次示教活动不仅提升了与会者的专业技能，也为内镜技术的发展和推广注入了新的活力。 大会总结 烟台市烟台山医院门诊部主任、消化内科副主任宋波教授的精彩总结，将本次大会的氛围推向了新的高潮。 烟台市烟台山医院与上海市东方医院联合举办的2024年度第二届“东方之周”学术活动圆满举办。本次活动汇聚了众多权威专家，呈现了最前沿的研究成果与创新技术。我们满载而归，这些宝贵的经验、前沿的理念，将如同种子般在每位参会者的心中生根发芽。 随着盛会缓缓落下帷幕，上海市东方医院与烟台山医院的合作也被赋予了新的生命，翻开了崭新的一页。在未来的日子里，这两座医院将携手并肩，共筑健康，共创医疗新篇章！
傅传刚 2024-09-29阅读量6737
病请描述：有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，把父亲的病历资料发给我看，他父亲前几天因为频繁咳嗽到家附近的医院拍片子，发现了肺里有一个占位。家属把电子图像发给我，想让我分析一下这个肺占位是什么性质的。 他父亲的肺占位是一个软组织肿块，直径四厘米，从形态来看，首先考虑是恶性的。家属说还做了肺肿瘤标志物，等过两天化验单出来之后发给我再看一下。几天后，我收到了家属发过来的化验单。这份肿瘤标志物化验单一共有六项，其中五项是和肺有关的。除了一项不高之外，其他几项都比正常值要高。通过胸部CT这个肺占位的形态，再加上肿瘤标志物的异常升高，肺癌的概率是非常高的。 一般来说恶性肿瘤体积越大，有些肿瘤标志物会比正常值升高。但这个检查只是起到辅助诊断的作用，不是大家想的那样准，肿瘤标志物正常说明不了肺里面的结节就肯定不是肺癌。
刘懿 2024-09-29阅读量1244
病请描述：有一位家住天津市宝坻区的女士在家属的陪伴下过来找我复查肺结节，我给他开了胸部CT，过了一会儿，从电脑里面看到了具体的片子。在她的右肺底有一个不到一厘米的实性肺结节，位于胸膜处，给我的感觉考虑良性的可能性大，暂时不需要手术，可以先观察一下。我叮嘱他过几天后报告出来了，要发给我看一看，再参考一下放射科的意见。 两天后，她的家属把报告发给我看，报告里也描述了这个结节，建议随诊观察。家属问我第三项里面说的炎症，是不是现在需要吃点药？他说的第三项是指放射科报告里面提到的，两肺有些慢性炎症。这个问题我经常会被问到，就是双肺有慢性炎症，是不是需要吃药？呼吸科医生对此更有发言权，但就我个人的经验来说，慢性炎症是不需要吃药的，这是以前肺里的炎症留下来的影子。
刘懿 2024-09-29阅读量2094
病请描述：发现了肺结节，不知道良恶性，有些朋友可能会选择PET-CT这项检查。这个检查到底是通过什么机理能检测出来一个肺结节是良性还是恶性？在之前我给大家讲过很多期，有兴趣的朋友可以搜索我之前的文章看一下。 对PET-CT有些了解的朋友会知道，做完这个检查之后，对肺结节会给出一个数值，那就是SUV值。这个数值是标准摄取值三个英文单词的首字母缩写，有朋友会查到，如果SUV值大于2.5，才考虑是恶性的，但真的有这么绝对吗？ 有一位家住天津60岁的女士，前段时间发现了肺里有一个混合磨玻璃结节，这个结节的直径接近1.5厘米。她的家属给她做了一个PET-CT，结果发现SUV值1.7。如果按照某些网上的说法，这个数值没有超过2.5，那就是良性的，不考虑肺癌。这位女士带着片子过来找我，最终在我的建议下住院做了手术，病理显示是一个浸润性肺腺癌。 由此可见，对于某些肺结节，尤其直径比较小，还有磨玻璃成分的，虽然SUV会很低，但也有可能是恶性的。
刘懿 2024-09-29阅读量1819
病请描述：现在年轻人有比之前更多的机会去拍胸部CT，这对于自己的健康来说肯定是好事，但也带来一个问题，那就是有些年轻人会发现自己肺里有结节。有些年轻的朋友一看到报告自己肺里有结节，顿时感觉五雷轰顶，觉得自己得了肺癌，害怕的不得了。 有一位家住天津31岁的女士在我们医院拍胸部CT时，就发现了肺里有一个结节，这是一个实性的结节，直径9毫米，位于右肺下叶。她害怕的不得了，觉得自己得了癌症，心情也比较差。从这个肺结节的形态来看，周围比较光滑，密度比较高，首先考虑是一个良性的错构瘤，不考虑是恶性的，我安慰她不需要自己吓唬自己。 实际上，年轻人肺里有结节，大部分都是良性的，可以继续观察，恶性的概率非常低。大家发现自己肺里有结节不要害怕，一定要先请经验丰富的肺外科医生看看片子，听听他们专业的意见。
刘懿 2024-09-29阅读量1914
病请描述：最近几年在我这里住院做肺磨玻璃结节手术的患者越来越多，这其中，绝大部分患者手术后的病理是恶性的，也就是肺癌。 当知道自己或者自己的亲人肺磨玻璃结节切下来是肺癌，有些朋友就担心会不会出现远处的转移，比如说有没有可能会转移到腹腔？ 有一位60岁的女士几个月前发现了直径一厘米的肺磨玻璃结节找我看病，我判断她的这个结节是恶性的，建议手术切除。她在我这里住院，手术也顺利的完成，病理就像推断的那样，是一个很早期的肺腺癌。 在她的胰腺有一个不规则的低密度影，肝脏也有低密度影。大家知道胰腺和肝脏都在腹腔里面，这有没有可能是她的肺癌转移到了腹腔导致的这些病灶么？就我自己的经验来说，这么小的肺玻璃结节型肺癌，出现转移是非常罕见的。别说到腹腔了，就连旁边的淋巴结都不会转移。腹腔里的情况和这个肺磨玻璃结节没有什么关系。
刘懿 2024-09-29阅读量840
病请描述：肺里发现了磨玻璃结节还做了手术，手术后过几个月复查，发现肺里又出现了磨玻璃密度影，这是不是说明又长出来了肺癌或者肺癌复发了呢？ 有一位家住河北省的中年女士去年在我这里住院做的肺磨玻璃结节手术，她当时肺里有直径一厘米的磨玻璃结节，手术后的病理就像术前我推断的那样，是一个很早期的肺腺癌。这么早的肺癌是不需要进行手术后辅助治疗的，只需要定期复查就可以了。 前几天，他在我们医院进行了例行的复查，出来报告后，她女儿联系我看结果。从片子看手术恢复的很好，没有肿瘤进展的迹象，继续观察就可以了。她女儿看到母亲的报告里面，肺里面又有新发的磨玻璃密度影，不免有些担心。我对她解释的这种情况考虑炎症，不考虑肿瘤相关性病变。如果现在没有咳嗽、黄痰以及发烧的情况，是不需要吃药的，定期复查就可以。
刘懿 2024-09-29阅读量1547