病请描述：有一位家住天津年轻的女士，前段时间拍胸部CT，发现了肺里有结节。她把自己的病历资料包括电子版图像和报告发给我看，想听听我的诊疗意见。 通过仔细阅读她的片子，她的肺结节直径很小，建议一年后复查。她很奇怪，说为什么自己的放射科报告里面没有描述肺结节的大小呢？她报告里边提到了肺里面有微结节。大家注意这个“微”字，如果用这个字来描述肺结节，在业内大家共识度最高的是，认为这个肺结节直径不超过五毫米。也就是说，虽然看报告写微结节不知道它们下限是多少，两毫米、三毫米都有可能，四、五毫米也有可能，但是它的上限是知道的，那就是不超过五毫米。对于直径不超过五毫米的肺结节来说，基本是不需要手术的，只需要定期复查。 有朋友会问，有没有这个肺结节直径超过五毫米，但报告里描述是微结节呢？这也是有可能的，毕竟报告是医生出的，每个医生的测量手法也未必相同，有您说的这种情况发生。
刘懿 2024-09-29阅读量774
病请描述：肺里发现了磨玻璃结节还做了手术，手术后过几个月复查，发现肺里又出现了磨玻璃密度影，这是不是说明又长出来了肺癌或者肺癌复发了呢？ 有一位家住河北省的中年女士去年在我这里住院做的肺磨玻璃结节手术，她当时肺里有直径一厘米的磨玻璃结节，手术后的病理就像术前我推断的那样，是一个很早期的肺腺癌。这么早的肺癌是不需要进行手术后辅助治疗的，只需要定期复查就可以了。 前几天，他在我们医院进行了例行的复查，出来报告后，她女儿联系我看结果。从片子看手术恢复的很好，没有肿瘤进展的迹象，继续观察就可以了。她女儿看到母亲的报告里面，肺里面又有新发的磨玻璃密度影，不免有些担心。我对她解释的这种情况考虑炎症，不考虑肿瘤相关性病变。如果现在没有咳嗽、黄痰以及发烧的情况，是不需要吃药的，定期复查就可以。
刘懿 2024-09-29阅读量1549
病请描述：肺癌在早期的阶段基本上没有什么疼痛，当然，做手术以后的切口相关疼痛除外。到了晚期，有些患者就会出现疼痛的症状，虽然不是所有的患者都疼，但确实有些疼的比较严重。有朋友会说，肺癌疼痛怎么治我知道，那就给镇痛治疗呗。 确实，很多肺癌患者疼痛需要镇痛治疗，但在给镇痛治疗之前，要排除一下有没有肺癌急症所导致的这些疼痛。很多人好奇，肺癌怎么还会有急症呢？急症不是像阑尾炎、胃穿孔或者车祸外伤这类的病。 肺癌患者也是有可能发生急症，这里指的是肺癌本身这个病引发的急症，而不是说病人有车祸外伤或者阑尾炎这类的。比如说，有些肺癌患者骨转移可能会出现病理性的骨折。突然间骨折引发的疼痛，就需要骨科医生来处理骨折。或者肺癌脑转移引发脑水肿引起剧烈头疼，也需要相关的处理。只有排除了肺癌急症引起的疼痛，才能放心的给予镇痛治疗。
刘懿 2024-09-29阅读量4937
病请描述：随着大家用手机了解肺结节的知识越来越多，产生的焦虑就越来越多。很多事情以前不知道，也没觉得自己的肺结节有多重，但看了相关的内容，再一看自己的肺结节，就担心的不得了。 有一位家住天津年轻的女士，体检发现了自己肺里有一个结节。本来按照医生的建议定期复查，工作生活都没有什么压力。但偶然用手机看到了一篇内容，说肺结节尤其是实性的，贴着叶裂生长，有可能会造成胸腔种植转移。她研究了一下自己的肺结节，觉得和这篇文章说的很像，每晚开始睡不着觉了。 她怀着焦虑的心情找到我，我看了一下她的片子，她的肺结节是一个实性的，位于左肺斜裂边上，直径五毫米。在我阅片的过程中，她反复问我会不会造成肿瘤胸腔转移？我回答她说不会，因为这个肺结节首先考虑是一个良性的肺结节，应该是叶裂间的淋巴结，这种肺结节不会造成胸腔肿瘤种植转移的。 大家发现自己有肺结节后先不要害怕，要先找经验丰富的肺外科医生看一看具体的片子，听听他们专业的意见。也许您整夜睡不着觉所担心的问题，在医生的眼里，根本就不是问题。
刘懿 2024-09-29阅读量1114
病请描述：我多年形成的习惯，一早起来要看看有没有患者给我留言咨询。看到有一位我的粉丝朋友在凌晨给我发来私信，他说在一年半之前做的肺癌手术，肺癌位于左肺上叶，分期是1A1期。这个月复查，发现在右肺下叶出现了少许磨玻璃影，他想咨询我这种情况是不是复发和转移？ 我并没有看到他提交过来的具体片子和报告，只是从他的文字描述来分析。给我的感觉，他这次又被建议新发了烧血我不离，也许和炎症有关，并不考虑转移和复发，可以先观察一下，比如几个月之后再复查CT，看一看这些影像的变化。当然最好是把清晰的电子图像发给医生看，这样分析的会更加具体。 这位朋友的心情我是非常理解的，肺癌术后拿到复查报告的时候，大家都会认真的阅读，发现肺里边有新发的问题，首先会想到是不是自己的癌症复发和转移来，这需要具体问题具体分析，但这位患者的情况我觉得不像。
刘懿 2024-09-25阅读量939
病请描述：有一位中年男士三个月前在我这里住院做的肺磨玻璃结节手术，术后的病理是非常早期的肺腺癌，不需要术后辅助治疗的，只需要定期复查。 我给他手机留言，告诉他现在手术后三个月，该到普外科复查脾脏了。他在我这里进行肺磨玻璃结节手术之前，我给他安排了全身的增强CT。发现肝脏实质强化密度不均匀，有可能是脂肪肝。这倒不是重点，在脾脏发现了多发强化减低结节，这需要定期复查。腹部的这些问题和他的肺磨玻璃结节型肺癌没有什么关系，需要定期复查。 小的肺磨玻璃结节即使是恶性的，很少会转移到其他部位。其他部位出现的问题，大多数和肺磨玻璃结节没有什么关系。需要在肺磨玻璃结节手术后，定期到其他相关科室就诊复查。关于这位患者的肺结节术后复查，五年之内，每半年复查一次就可以了。
刘懿 2024-09-25阅读量2130
病请描述：肺结节是一个比较广泛的概念，指的是直径不超过三厘米的肺部占位。有些朋友对磨玻璃结节了解的比较多，会认为所有的肺结节恶性程度很低，对身体影响不大，其实这是一个错误的印象。 有一位家住河北省的患者家属把母亲的病历资料发给我看，他母亲今年75岁，前段时间在当地医院体检，发现了肺部有一个结节。我仔细阅读他递交过来的电子图像。在他母亲的右肺上叶贴近胸膜的地方有一个直径两厘米出头的实性肺结节。看起来像是典型的肺癌，建议住院系统检查，争取手术。 这位患者来我们科室住院，经过系统检查，其他部位没有转移，接下来就把手术做了。病理显示这个肺结节是浸润性肺腺癌，主要是实体型和微乳头型的腺癌。大家知道实体性和微乳头类型的肺腺癌是恶性程度比较高的，发展速度也是比较快的。如果这位患者不是在偶然间体检发现了这个肺结节进而及时做了手术，再过段时间很有可能就会突破胸膜，造成胸腔种植转移引发胸水，从早期肺癌变成晚期，失去了根治的机会。 虽然这位患者诊断了肺癌是不幸的事，但是能够在早期发现，并做了根治性的手术，还是比较幸运的。
刘懿 2024-09-25阅读量1764
病请描述：肺癌根据不同的分期选用的治疗方法是不一样的，对于早期、中期以及一部分局部晚期肺癌来说，是可以直接手术的。但对于晚期的人来说，手术并不是最好的选择。尤其是出现了其他部位的转移，那首先应该考虑的是用药物治疗。 有些朋友会问，肺癌靶向治疗和化疗哪一种副反应比较轻？对于患者的生活影响比较小？回答这个问题之前，我们先来看一位患者家属在我的一篇科普文章下面的留言。这位朋友的父亲，诊断为肺腺癌晚期，双侧肋骨有转移，吃靶向药维持16个月了，生活质量很好。 给我的经验来说，肺癌靶向治疗和化疗比，对患者的生活影响小一些，生活质量会比化疗要高，同时，治疗效果也会比化疗好。但不是所有的晚期肺癌患者都可以选择靶向治疗，而是通过基因检测能够比对上靶向药才行。另外，每位患者的体质不同，选择靶向药的种类也不一样，所以给大家的感受也不尽相同。
刘懿 2024-09-25阅读量680
病请描述：肺癌术后，医生总是嘱咐要定期来医院复查。有些朋友对于复查不是特别在意，觉得手术做完了，就不想再来医院了。即使出现复发和转移，也是几年之后的事，短期之内，比如一两年之间是不可能出现复发和转移的，这种观点对吗？ 在回答这个问题之前，我们先看两位网友在我的一篇科普文章下面的留言。其中一位网友说，她婆婆肺癌手术后一年复发，还是多发的。现在正在医院化疗，不知道效果怎么样？另一位网友说，他今年36岁，去年做的肺癌手术，今年发现转移到了肾上腺，不知道该怎么办？ 祝愿这两位患者都能取得满意的治疗效果，从他们的病情描述来看，都是肺癌手术后一年出现了复发和转移。在这里也给大家提个醒，肺癌术后一两年之内，也是有可能出现转移和复发的，需要大家按照医嘱，定期来医院复查。
刘懿 2024-09-25阅读量698
病请描述：有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，他是替母亲向我咨询关于肺磨玻璃结节的相关问题。他母亲肺里发现了磨玻璃结节，我通过仔细阅读他提交过来的资料，这个肺磨玻璃结节需要定期复查。 现在到了复查的时间，我想给她安排做一个复查的CT。家属问我，患者做过房间隔封堵，做这个CT没有问题吧？房间隔封堵属于心脏的介入手术，做了这个手术之后，还能不能做肺磨玻璃结节复查的CT呢？ 答案是肯定的，能做。房间隔封堵的手术不是做肺磨玻璃结节复查CT的禁忌症，二者没有什么关系。 实际上，胸部平扫CT的禁忌症很少，胸部不论是做开放手术还是介入手术，有没有植入金属钢板以及钢丝，都可以做胸部平扫CT。其他的检查禁忌症要多一些，有些情况就不能做，但平扫CT一般没事。
刘懿 2024-09-23阅读量2004