病请描述：最近一段时间，有几位患者家属向我咨询肺部淋巴上皮瘤样癌治疗的问题？大家可能对这个病理比较陌生，一提到肺里有癌症，大家想到的就是肺鳞癌，肺腺癌以及小细胞肺癌。这个淋巴上皮瘤样癌是一个什么样的癌症呢？ 其实这个淋巴上皮瘤样癌是属于肺鳞癌的一种，肺鳞癌一般分为四种，分别为角化型鳞状细胞癌，非角化型鳞状细胞癌，基底洋鳞状细胞癌和淋巴上皮瘤样癌。前三种亚型里边最后都写的有鳞状细胞癌，所以大家不陌生。而淋巴上皮瘤样癌里面没有写着鳞状细胞癌的字样，所以大家觉得可能是比较少见的病理类型。 对于这样的肺癌怎么治？和其他的肺鳞癌是一样的治法，对于早中期和一部分局部晚期的，可以考虑手术切除。对于有些局部晚期和晚期的类型，可以采取放化疗联合免疫治疗等保守治疗的方案。
刘懿 2024-09-23阅读量1040
病请描述：有一位家住河北省四十二岁的女士前段时间在我这里住院，做的肺磨玻璃结节手术。她的肺磨玻璃结节直径七毫米，手术后的病理显示是一个微浸润肺腺癌。在病理出来后，我把这个结果告诉了她的丈夫，并且详细的告诉他后续应该怎么样随访。 出院后一个月左右，这位女士来复印住院期间的病历，她又联系到我，说已经看到了病理报告，自己的肺结节这么严重呀？ 小的肺磨玻璃结节手术切下来显示是微浸润肺腺癌，这到底是不是严重？并没有一个客观标准。从一方面来说，这位女士这么年轻就确定为肺癌，虽然是非常早期的肺癌，那也是肺癌啊，这肯定属于很严重的事。但从另一方面来说，这个肺癌是客观存在的，这位女士能在非常早期的时候就发现，并及时做了手术，基本可以得到治愈的效果，这么一看，也不是特别严重。 不知道各位朋友，您觉得这种情况严重吗？
刘懿 2024-09-23阅读量960
病请描述：有一位家住天津的中年男士发现在体检报告里写着肺部有一个磨玻璃结节，这让他有些担心。他带着资料过来找我看病，想听听我的诊疗意见。从体检报告来看，他的肺磨玻璃结节直径很小，可以一年后再次复查。 他回家后给我留言，问我需要验血化验七项么？我回答他说不需要，如果需要，就告诉他了，没有必要不说出来。 这位朋友说的七项，全称叫肺癌七项抗体检测，这个检查的初衷是好的，就是肺里面发现了结节，抽血化验一下肺癌七项抗体。如果抗体阴性，说明这个肺结节是良性的，可以继续观察。如果抗体是阳性的，说明这个肺结节是恶性的，就需要手术切除。 但就临床工作实际而言，这个检查并没有像想象中那么准，对于比较小的肺磨玻璃结节而言，不管这个检查是阳性还是阴性，如果直径没有到手术切除的条件，都是采用随访的方式，就没有必要做这个检查。
刘懿 2024-09-23阅读量3883
病请描述：有一位家住天津66岁的女士前几天又在我们医院复查胸部CT，她之前体检发现了自己肺里有一个磨玻璃结节。她拍了片子后，我从电脑系统里看到了非常清晰的薄层CT图像，对比之前的片子来看，她的肺磨玻璃结节没有什么变化。但从形态看，这个肺磨玻璃结节考虑是一个早期肺癌，建议手术切除。 她对于手术的态度不是很积极，问我这个肺结节现在有没有变化，能不能再等等？言下之意，是不是等每次复查增大了之后再来手术？ 我给出了她非常明确的诊疗意见，我告诉她首先建议手术。这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶后段，直径接近一厘米，位置距离肺表面有一定的距离。趁着现在没有增大，手术切下来正常的肺组织不多。如果增大了，尤其是往中心增大，到时候做手术切下来的正常肺组织，比现在就要多了。
刘懿 2024-09-23阅读量905
病请描述：前段时间，有一位家住江苏的患者家属在线上问诊平台联系到我，把父亲的病历资料发给我看。他父亲今年74岁，四年前，参加单位组织的查体，发现了肺部有一个磨玻璃结节，当时直径五毫米。四年里，他间隔一段时间就复查一下，开始复查比较频繁，后来间隔就越来越长。最近一次复查，他看到报告里面这个肺磨玻璃结节长到了16毫米，就有些紧张了。 我仔细阅读他提交过来的片子，这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶尖段。看起来像是一个典型的早期肺癌，建议手术切除。家属问我，推测术后病理考虑什么阶段可能性大？还是早期肺癌么？我回答他说，如果是恶性的，浸润性肺腺癌的可能性最大，但应该还属于早期。 最终，他在当地医院完成了手术，术后的病理就像术前推测的那样，是一个浸润性肺腺癌。虽然已经到了浸润性的程度，但还属于早期。在这里留一个问题给大家，如果这个患者在两三年前就做了手术，有没有可能并不是浸润性肺腺癌，而是微浸润肺腺癌呢？
刘懿 2024-09-23阅读量794
病请描述：几个月前，有一位家住天津五十岁的女士来我们医院复查肺结节。拍片子后，我看到在她的右肺上叶有一个直径六毫米的磨玻璃结节。这是一个纯的磨玻璃结节，从形态看，首先考虑很早期的肺癌。她之前体检就发现过，从直径来看，变化不大。 大家知道直径不超过一厘米的结节称为小结节，可以对于这样的小的肺磨玻璃结节，在没有变化的时候是手术还是继续观察等有所增大时再做手术呢？我自己的体会，是把手术的选择权交给患者。也就是如果患者手术意愿强烈，现在就可以进行手术，如果她自己不打算手术，那就需要继续观察。 这位女士又观察了几个月，这个肺磨玻璃结节还是没有什么变化，这次她选择进行了手术，手术后的病理显示是微浸润肺腺癌。别看她从发现到手术已经有一年多的时间，但目前这个肺癌仍然属于非常早的阶段。
刘懿 2024-09-23阅读量748
病请描述：有一位家住天津37岁的小伙子在线上问诊平台联系到我，让我看一看他的肺结节有没有问题。两年前，他因为急性心梗在我们医院做了心脏支架。最近一段时间，他感觉前胸后背时不时有疼痛感，于是在我们医院又拍了胸部CT。他拿到报告后，看到肺里面描述有几个肺结节，想让我分析一下这些肺结节和现在的症状有没有关系，应该怎么样处理？ 他这里有三个微结节，大家知道直径不超过五毫米的肺结节称为微结节。对于这样的结节，无论性质是什么样的，都可以继续观察，就我自己的经验，和他的前胸后背疼没有什么关系。他说自己现在还在抽烟，只不过比之前抽的少了，问我这种情况是应该一下戒掉还是逐渐减量戒掉。他今年37岁，在做支架急性心梗的时候才35岁。那么年轻心脏就有问题，一般和大量吸烟是有关系的。我回答他说，就我自己的体会，在您两年前做支架之后，就应该一根烟不要抽了。
刘懿 2024-09-23阅读量2411
病请描述：有一位家住天津六十岁的女士在儿子的陪伴下过来找我看片子，几年前，她拍胸部CT，就发现了肺里有一个磨玻璃结节。这几年，她隔几个月就到医院来复查一下。她带来好几套片子，我每一套都认真的阅读过，直到最近一套。 在她的右肺上叶，有一个直径24毫米的磨玻璃结节，和之前对比，这个肺磨玻璃结节逐渐增大了。从形态看，考虑是一个典型的恶性肿瘤，建议手术切除。我问她，之前从来没有医生告诉您这个肺结节考虑是恶性的，需要手术吗？ 她说这几年一直在某家医院呼吸科看病，看病的是一位主任医师，对她说这个肺磨玻璃结节考虑是炎症性的，不考虑是肺癌。 我说以我的经验，这个肺磨玻璃结节首先考虑是恶性的，建议手术。当然，我只是一位副主任医师，职称没有您之前看的医生高，说得也不一定全对，以您信任的医生意见为准吧。
刘懿 2024-09-23阅读量3945
病请描述：有些朋友肺里发现了磨玻璃结节之后，上网一查，看到很多宣传说熬药喝能够控制肺磨玻璃结节，这种说法靠谱吗？ 我们来看一个几个月前找我网上咨询的病例，这位患者64岁，是一位男士，来自大连市。他三年前拍胸部CT，发现了肺里有多发的磨玻璃结节，最大的位于左肺下叶，当时直径19毫米。因为他有肺气肿，还有慢阻肺，当地医生不建议手术，于是在每半年就复查一次。到了去年九月的时候，这个肺磨玻璃结节直径达到23毫米。于是不敢再等了，吃了一个半月的中药，三个月后复查，这个肺磨玻璃结节长到了29毫米。现在想尽快给这个肺磨玻璃结节进行消融，咨询我相关的事宜。 从他的片子来看，这个肺磨玻璃结节考虑典型的恶性肿瘤，现在直径增大了，处理起来肯定不如直径小的时候效果好。 作为一名专业治疗肺磨玻璃结节的肺外科医生，我负责任地告诉大家，如果一个肺磨玻璃结节是恶性的，您熬什么药喝都不管用，不要让您的美好愿望随着每个月好几千元的熬药花费化为泡影，沦为智商税。有朋友说，那这个肺磨玻璃结节不是恶性的，是不是就得熬药喝呢？更不需要了，炎症性的肺磨玻璃结节顶多吃两周的抗生素，加一块也就不到几十元。大家要提高科学素养，不要使自己沦为骗子们的行骗对象。
刘懿 2024-09-23阅读量2449
病请描述：有一位前几天在我这里做肺结节手术的患者家属给我留言，问我老人的病理报告出来了没有？肺结节手术以后的病理报告应该说是最重要的文件了，不管患者家属急于想见到，作为医生，我也想知道这个肺结节到底是良性还是恶性？ 我回答他说，如果病理报告出来了，我就会主动给他信，如果现在没有主动联系家属，那说明病理报告还没有出来。每个医生的工作习惯是不一样的，我属于任何事情都为大家考虑的比较周全的那种。大家在我这里做肺结节手术，从住院开始，基本上都是比较简化便捷的程序。因为我这个人就不喜欢繁琐，出来病理也是这样，我知道有些患者想知道病理，要不得术后去主管医生那里挂号门诊去了解，要不就等一个月后复印病历，寄到家才知道自己的肺结节到底是什么病。而我会每天给大家盯着，如果看到病理报告出来了，我就会主动联系大家，给您解读一下病理报告，并且告诉您后续应该怎么样治疗和随访。
刘懿 2024-09-23阅读量1424