病请描述： 2024-8-13天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津的中年男士前几天到我门诊复查胸部CT，我给他开好了检查后，过了一会儿他拍完了片子过来找我看。我从电脑里面可以看到他清晰的薄层CT图像，他肺里面有几个磨玻璃结节考虑很早期肺癌以及癌前病变可能性大，我建议他等等报告，等报告出来之后发给我看一看。初步看，这些肺磨玻璃结节虽然考虑有恶性的可能，但直径比较小，密度比较大，可以继续观察。 等报告出来了他发给我，我看到报告后，报告里面对肺磨玻璃结节进行了描述。他问我是从影像学还是从报告里面看出来自己的肺磨玻璃结节有恶性的可能，因为他看报告里面没有提到有任何恶性的文字描述。 我回答他说，我对肺磨玻璃结节做出来性质的判断是看片子得出来的，如果看报告得出来，那就不用看片了。报告上的中国字大家都认识，报告只是放射科医生对于肺磨玻璃结节的描述和判断，有些放射科医生即使这个肺磨玻璃结节是恶性的，但对于直径比较小的。也会写的比较保守，不会写出来恶性的结论，这也是有可能的。
刘懿 2024-08-13阅读量1151
病请描述： 生活里，有太多的人不在意，总以为咳嗽是小毛病，慢慢的就拖出了大毛病。而且现在肺癌的发病率也在直线上升，现在肺癌患者出现的原因很多是因为肺部受到了破坏而导致的。比如长期吸烟以及长期处于粉尘的环境当中，容易导致肺部疾病的发生，或者是一些其他基础病情诱发的因素等。那么有这些异常表现就要注意了。 长期咳嗽、干咳甚至咳血，这是多数的肺癌患者首发的症状，这与普通感冒不同，肺癌引起的咳嗽属于刺激性咳嗽，往往无痰或只有少量的白粘痰，部分患者还会有咯血表现。 声音嘶哑、胸闷气短，声音变的嘶哑、喉部发紧，也是肺癌的症状之一。比如会有胸闷、呼吸急促、呼吸困难、头晕等等。 手指呈杵状指，一般原发性肺癌患者的骨关节会表现出关节肿痛、其中杵状指（趾）最常见。 如果有这些异样，一定要提高警惕，去医院进一步检查，也建议在日常肺部平时就不舒服的患者，也要定期的检查。 自我介绍： 苏州哪里治疗肺癌好？本人李乃宇，曾为江苏省中医院呼吸科副主任中医师，从事呼吸科中医临床40多年，曾发表论文多篇，参加过国家及省部级多项科研工作，同时担任中医药大学临床外事教学工作。现为苏州国医堂特需专家，呼吸系统疑难病专家，苏州看慢性支气管炎的中医专家。 坐诊时间： 周三上午，在苏州国医堂新区店坐诊，周三下午，在苏州国医堂吴中店坐诊，周五上午，在苏州国医堂相城店坐诊，周五下午，在苏州国医堂园区店坐诊。
李乃宇 2024-08-09阅读量2520
病请描述： 2024-8-7天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津的肺占位患者在我这里住院做系统检查，他前几天在当地医院拍片子，发现了肺里有一个大的占位。他的女儿把片子发给我看，首先考虑是恶性的，需要进一步住院检查，决定后续治疗方案。 通过几天检查，出了结果后，我和他的家属沟通后续的治疗方案。他的家属问我目前属于几期肺癌？如果做手术，需要做几期化疗？或者先做几次化疗，再来做手术？他的身体能不能扛得住？ 目前来看，这位患者属于局部晚期肺癌，使用手术机会的，但大家知道这种肺癌如果只做手术没有后续治疗，效果不好，因为术后复发的概率很高。做了手术，要按照医生的治疗计划，后续治疗得跟上才行。当然现在还有一种方法，就是我先给安排做两个周期的化疗联合免疫治疗，等肿瘤缩小一点，然后再手术，这样也是可以的。
刘懿 2024-08-07阅读量608
病请描述： 2024-8-7天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位肺癌患者的家属在线上网站平台联系到我，把他母亲的病历资料发给我看。他母亲前段时间在当地医院拍片，发现了肺里有占位，考虑恶性可能性大，进一步检查发现还有其他部位的转移。通过仔细阅读家属提交过来的片子，考虑患者现在是晚期肺癌状态，需要穿刺取病理，根据结果进行药物治疗。 家属很想了解患者的生命周期还有多久？想听到我说实话。很多肺癌患者都非常关心能活多久这个问题，但确实不好明确的估计出来某一个具体病人到底能活多久，因为生存期和很多因素有关，并不是单单做几项检查就能推断清楚的。作为医务人员，有可能不会对患者本人说清楚具体现在得的什么病，是不是处于肺癌晚期？但对于家属是没有必要隐瞒的，跟家属沟通说的句句都是实话。
刘懿 2024-08-07阅读量732
病请描述： 假期，经常有些学生过来看颈脖子（颈部）变黑，有些家长不理解，为什么好端端的脖子变黑了，用各种方法洗也洗不干净。其实，这是一种病:黑棘皮病，多见于比较胖的小孩，这样的孩子不仅脖子皮肤变黑，还有增厚，粗糙不平，严重的腋下，股内侧，肘窝，腘窝等处也变黑。 有这种情况的孩子往往胃口好，喜欢肉类，甜品饮料牛奶鸡蛋等，喜欢宵夜，能吃，又不好动，往往有口臭，舌头肥大，苔厚，有咽喉不适，喉中有痰，或咳嗽，喉中有异物感。 这些人抽血检查会发现多数有甲状腺功能异常，或尿酸，血脂升高，血糖升高等，当然，也有单纯性肥胖，而没有其他异常的，日久也会出现血糖血脂升高， 为什么会出现这个情况呢?就是因为饮食结构不合理，过度的蛋白质等饮食进入不容易消化吸收，产生腐败，导致胃肠道炎症，胃肠道菌群明显失调，导致肠道代谢，免疫失衡，才引发系列问题。 黑棘皮病有儿童型，成人型，良性及恶性黑棘皮病之分，良性的多见于儿童，成人黑棘皮病一定要做胃肠镜，小心有胃癌肠癌，肺癌，或胰高血素瘤等，要及时全面检查。即使是儿童型黑棘皮病也有必要检查胃肠镜及粪菌检测，小心胃肠糜烂，息肉等。 其实，无论哪一种黑棘皮病，多半都是饮食管理不到位，胡吃海喝，把肠胃吃坏了，养了一肚子的坏菌，引发后面系列的问题。出现这个情况，要积极的戒断饮食，多吃蔬菜杂粮等，清淡，饥饿一点，一定要瘦下来，瘦下来后脖子变黑的会明显变淡。如果积极补充复合益生菌益生元或做肠菌移植改善胃肠道环境，对于很多代谢性问题包括减肥都有好处。有原发病需要及时检查治疗，不要拖延。
冯爱平 2024-08-06阅读量3175
病请描述： 假期，经常有些学生过来看颈脖子（颈部）变黑，有些家长不理解，为什么好端端的脖子变黑了，用各种方法洗也洗不干净。其实，这是一种病:黑棘皮病，多见于比较胖的小孩，这样的孩子不仅脖子皮肤变黑，还有增厚，粗糙不平，严重的腋下，股内侧，肘窝，腘窝等处也变黑。 有这种情况的孩子往往胃口好，喜欢肉类，甜品饮料牛奶鸡蛋等，喜欢宵夜，能吃，又不好动，往往有口臭，舌头肥大，苔厚，有咽喉不适，喉中有痰，或咳嗽，喉中有异物感。 这些人抽血检查会发现多数有甲状腺功能异常，或尿酸，血脂升高，血糖升高等，当然，也有单纯性肥胖，而没有其他异常的，日久也会出现血糖血脂升高， 为什么会出现这个情况呢?就是因为饮食结构不合理，过度的蛋白质等饮食进入不容易消化吸收，产生腐败，导致胃肠道炎症，胃肠道菌群明显失调，导致肠道代谢，免疫失衡，才引发系列问题。 黑棘皮病有儿童型，成人型，良性及恶性黑棘皮病之分，良性的多见于儿童，成人黑棘皮病一定要做胃肠镜，小心有胃癌肠癌，肺癌，或胰高血素瘤等，要及时全面检查。即使是儿童型黑棘皮病也有必要检查胃肠镜及粪菌检测，小心胃肠糜烂，息肉等。 其实，无论哪一种黑棘皮病，多半都是饮食管理不到位，胡吃海喝，把肠胃吃坏了，养了一肚子的坏菌，引发后面系列的问题。出现这个情况，要积极的戒断饮食，多吃蔬菜杂粮等，清淡，饥饿一点，一定要瘦下来，瘦下来后脖子变黑的会明显变淡。如果积极补充复合益生菌益生元或做肠菌移植改善胃肠道环境，对于很多代谢性问题包括减肥都有好处。有原发病需要及时检查治疗，不要拖延。
冯爱平 2024-08-06阅读量3040
病请描述： 2024-8-3天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津的年轻女士因为发现了肺磨玻璃结节，在我们科室做了手术，最终的病理显示是一个微浸润肺腺癌。这位女士今年才三十岁，非常的年轻，知道自己确诊为肺癌，虽然是很早期，但也有一些心理压力，这是可以理解的。 她和我谈到了基因检测的问题，想了解自己的病情是不是需要做一个基因检测？她问我如果没钱的话，也不需要硬做这个检查吧？ 关于非常早期的肺癌做基因检测的问题，我一向是持这样的态度。那就是如果家里有条件，可以安排做基因检测。如果家里没有条件的，不做也是可以的。作为成年人，我们在日常生活中绕不过去的一个话题，那就是经济话题。如果基因检测一二百块钱就做一次的话，那我想大家都去做，看看有没有突变，对疾病的了解更加的深入全面，肯定是没错的。如果做一个检测需要一万块钱左右，对于有些患者来说，目前用不上，不做也是可以的。每个家庭的经济情况是不一样的，就像撕葱哥，人家去酒吧玩一趟，一晚上花的钱可能是我们几年都挣不到的，看待同样的花费，当然选择就不一样。即使家庭经济情况一样，看待同样的事情也会有差异，这都是很正常的。所以，如果没钱，或者有钱也不想做，是没有必要硬做这个检查的。
刘懿 2024-08-06阅读量1040
病请描述： 2024-8-4天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位年轻的女士带着母亲的片子过来找我看病，她母亲今年64岁，前段时间胸疼比较明显。她带着母亲在家附近的一家三甲医院看病，完善了相关检查。拍胸部CT发现了肺里有一个磨玻璃结节，她看到报告里面写着让三个月后复查，但心里有些没底，带着片子过来让我看看这个肺磨玻璃结节像什么性质的，应该怎么样处理？ 通过仔细阅读她带过来的片子，这个肺磨玻璃结节位于左肺下叶，直径12毫米，边界比较清楚，给我的感觉像是一个早期的肺癌。当然第一次发现先观察观察也是可以，如果说直接手术我觉得也行。她问我这个肺磨玻璃结节和母亲的胸痛有没有关系？给我的经验，这个肺磨玻璃结节即使是恶性，也不会给患者带来任何的症状，只是在偶然的情况发现，跟胸痛没有什么关系。我建议她可以先把胸痛问题解决，再来做这个手术。
刘懿 2024-08-06阅读量1284
病请描述： 2024-8-3天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，把母亲的病历资料发给我看，他母亲今年六十三岁，几年前就发现肺里有磨玻璃结节，前段时间又复查了一下。我仔细阅读家属底下过来的电子图像，他母亲的肺结节考虑恶性的可能性非常大，并且直径已经不小了，建议住院系统检查，争取手术。 他问我母亲的肺磨玻璃结节是不是惰性生长？因为他从报告里看，和三年前比，大概大了两毫米。有些朋友会认为肺磨玻璃结节一直都是惰性生长，如果这个肺磨玻璃结节是肺癌的话，在早期很小的时候，确实生长的比较慢，也许几年也就生长几毫米，每次复查，给人的感觉好像没什么变化一样。但如果这个肺磨玻璃结节长到一定程度，里面实性成分逐渐增多，到了后期有可能生长速度就比较快。
刘懿 2024-08-06阅读量1001
病请描述：肺癌，这一让无数家庭痛心的疾病，近年来在医学领域取得了不小的突破。手术治疗、放疗、化疗等传统治疗方式仍然是主力军，但对于中晚期肺癌患者来说，这些治疗手段往往难以取得理想的效果。此时，一种名为“靶向治疗”的新技术应运而生，为肺癌患者带来了新的希望。 一、什么是肺癌的靶向治疗？ 靶向治疗，听起来很神秘，其实它的原理并不复杂。简单来说，就是通过药物精确作用于癌细胞，而对正常细胞不造成伤害。这就像我们用枪打靶一样，瞄准靶心，精准打击。在肺癌治疗中，这种“靶心”就是癌细胞突变的基因。通过基因检测，我们可以找到这些突变基因，然后选择针对性的药物来攻击它们。这样一来，药物就能像狙击手一样，精准地消灭癌细胞，同时减少对正常细胞的伤害。 二、哪些肺癌患者适合接受靶向治疗？ 虽然靶向治疗在肺癌治疗中具有很大的优势，但并非所有肺癌患者都适合接受这种治疗。通常，在使用靶向药物前，医生会对患者进行基因检测，以明确癌细胞的突变类型。只有那些具有特定驱动基因突变的患者，才能从靶向治疗中获益。具体来说，以下几类肺癌患者可能适合接受靶向治疗： 中晚期肺腺癌患者：这部分患者往往已经错过了手术的最佳时机，需要寻找其他有效的治疗方法。靶向治疗作为一种新型的治疗手段，可以为他们提供新的治疗选择。 经过治疗后病情进展的肺癌患者：对于那些经过化疗或放疗等传统治疗后病情仍然进展的患者，靶向治疗可能是一个值得尝试的治疗方案。 特定类型的早期肺癌术后患者：虽然早期肺癌患者通常可以通过手术治愈，但部分患者术后仍存在复发风险。对于这些患者，靶向治疗可以作为术后辅助治疗手段，降低复发的可能性。 三、肺癌靶向治疗的常见药物 目前，市场上已经有多种针对肺癌的靶向药物可供选择。这些药物根据作用机制的不同，可以分为以下几类： EGFR抑制剂：这类药物主要针对EGFR基因突变的肺癌患者。通过抑制EGFR信号通路的传导，阻断癌细胞的生长和扩散。常见的EGFR抑制剂包括奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼等。 ALK抑制剂：对于ALK基因融合的肺癌患者，ALK抑制剂是一种有效的治疗选择。这类药物能够阻断ALK信号通路的激活，从而抑制癌细胞的增殖。常见的ALK抑制剂有克唑替尼、阿来替尼等。 ROS1抑制剂：ROS1基因突变的肺癌患者可以使用ROS1抑制剂进行治疗。这类药物通过抑制ROS1信号通路，达到抑制癌细胞生长的目的。目前市场上已有恩曲替尼等ROS1抑制剂可供选择。 抗肿瘤血管生成药物：这类药物通过抑制肿瘤血管的生成，切断癌细胞的营养供应，从而达到抑制肿瘤生长的目的。常见的抗肿瘤血管生成药物有贝伐珠单抗、安罗替尼等。 四、靶向治疗的副作用及注意事项 需要注意的是，不同的靶向药物适用于不同的肺癌患者，患者在使用靶向药物前需要进行基因检测，以确定最适合自己的治疗方案。 四、靶向治疗的副作用及注意事项 当然，任何药物都有其副作用。靶向药物虽然相较于化疗药物而言毒副反应较轻，但仍可能引起一些不良反应。常见的包括皮疹、胃肠道反应、心脏毒性、肝肾功能异常以及不同程度的白细胞和血小板减少等。少数患者还可能出现肺间质性改变。因此，在服用靶向药物期间，患者需要在专业医生的指导下进行，并定期监测相关指标。一旦出现不良反应，应及时就医，调整治疗方案。 在服用靶向药物时，患者还需要注意一些事项。首先，要评估自己的身体基线情况，确保自己适合接受靶向治疗。其次，要固定每日的服药时间，饭前或饭后均可。如果漏服了一次药物，可以补服，但距离下次服药时间间隔不可少于12小时。切勿因漏服而一次加倍剂量服用药物。此外，一些常见的口服药物可能会对靶向药物产生影响，因此在使用其他药物时，需咨询专业医生，调整治疗方案。最后，服药期间不建议也不反对服用中草药，但患者需了解中药材可能加重肝肾功能的代谢负担，因此需定期复查肝肾功能情况。 靶向治疗的出现，无疑为肺癌患者带来了新的希望。通过精确打击癌细胞，减少对正常细胞的伤害，靶向治疗为许多患者带来了生存的希望。然而，患者也不能盲目使用靶向药物，而是应该根据自身病情和基因突变类型，选择合适的治疗方法。同时，在治疗过程中，患者需要保持积极的心态，配合医生的治疗建议，定期进行复查和监测，以确保治疗效果的最大化。 除了靶向治疗外，肺癌患者还可以结合其他治疗手段进行综合治疗。例如，对于早期肺癌患者，手术仍然是首选的治疗方法。通过手术切除肿瘤组织，可以有效提高治愈率。对于中晚期患者，除了靶向治疗外，还可以考虑放疗、化疗等手段，以控制病情的发展。此外，免疫治疗等也逐渐成为肺癌治疗的新方向，为患者提供更多选择。 当然，肺癌的治疗并非一蹴而就，需要患者和医生共同努力。在治疗过程中，患者要保持积极的心态，勇敢面对疾病。同时，要遵循医生的治疗建议，按时服药、定期检查。此外，患者还需要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，加强锻炼、提高身体素质，以更好地应对疾病的挑战。 总之，肺癌的靶向治疗为患者带来了新的希望。通过精确打击癌细胞、减少对正常细胞的伤害，靶向治疗为许多患者带来了生存的机会。然而，患者在使用靶向药物时，也需要注意相关事项和副作用，遵循医生的指导进行治疗。同时，综合治疗也是提高治疗效果的重要手段。只有患者和医生共同努力，才能战胜肺癌这一顽疾，让患者重获健康和希望。
张百华 2024-07-29阅读量1726