病请描述：甲癌术后分享—记我的甲状腺癌半切手术经历！ 温楼的七爷 甲状腺大讲堂 2022-04-19 12:00 从确诊到今天手术完一周，回想起来一切都似乎不太真实，原来癌症也可以离我这么近。从准备手术开始就觉得要将经历记录分享出来，希望个体的经验能够产生真实而微的价值。 一、体检发现甲状腺异常 2018年7月13日预约的公司体检(三甲医院)，身体其他部位无恙，只是检查甲状腺时，医生再三嘱咐一定要去门诊复查，但也并未说过多信息。 这里不得不说，三甲医院的体检还是更加正规和严谨，检查时医生再三嘱咐复查，并且体检报告会再特意电话提醒。于是我于下一周就立马去医院挂号复查了。 附上体检报告截图： 图片描述 经历过才知道，其实甲状腺体检报告有几个关键信息点： 1、回声：超声成像是利用超声声束扫描人体，通过对反射信号的接收、处理，以获得体内器官的图像。回声代表反射信号的强弱，正常甲状腺回声均匀，当病变时甲状腺腺体内可出现低回声、等回声、高回声参杂不均的表现，可见于桥本氏甲状腺炎、甲亢等疾病。 2、血流信号：血流信号是评估结节是否有恶性可能的一个重要征象。若体检报告显示结节周边及内部可见血流信号，则应引起警惕，复查确认结节性质 3、边界：如体检结果显示结节边界不清，形态不规则的话，也是存在恶性的可能性。 二、复查确诊 在医院和家人的督促下，第二周7月23日就去医院做了复查，医生看了体检报告直接说需要穿刺确认。第一次心里咯噔了一下，心里os是：“what?为啥还要穿刺?不是很严重的肿瘤才会穿刺吗?” 其实是自己前期没有了解太多信息，从体检报告的各项信息已经表明我的结节恶性的可能性很大，穿刺也是很正常的病理诊断方式。 预约了8月1号的穿刺，8月3号病理报告就出来了，结果如下： 图片描述 拿到报告的那一刻，无法名状的心情，在北大医院一楼，把报告拿给老公看，两人都没说话还故作轻松尴尬的笑了一下。我是懵逼，还担心老公不知道怎么安慰我;老公估计是不知道该说什么，摸了摸我的头，最后没忍住还是在医院掉了眼泪。 冷静了后，就立即找医生看结果，医生直接说住院准备手术。 PS：从体检到确诊，一系列流程走下来比较顺利和迅速，是因为家里也有亲人也是甲状腺癌，有经验在前面，所以少走很多弯路。 所以关于确诊后的几点经验之谈： 1、心态调整，勿乱阵脚：这点最重要，因为会影响到后面你了解病情、选择医院、医师，包括手术方式。只有自己心不慌有主见才能不被网络杂乱无章的信息所干扰。 2、寻找科学可信的信息渠道：现如今网络信息发达但也有太多的垃圾信息。个人经历觉得有利于自己了解病情的信息渠道依次为①医生 > ②有类似病情的亲朋好友 > ③网络信息 这里不做过多赘述，对于信息的鉴别和心态控制个体差异性大，只能说少baidu吧.... 3、甄选医院医师，切勿病急乱投医：癌症毕竟是重疾，所以尽可能还是要去当地综合型三甲医院就医，可以多方求证，但无须过多。 三、住院手术 确诊当天就去北大甲乳外科住院部登记排床位，8月20号排到住院。入住后做完各项检查，医生则会沟通手术时间和方案，最后就是等待手术了。这里重点说下我的手术方案。 我的主治医师根据我的结节位置、大小，沟通了2种手术方案：①经乳甲状腺切除;②经口甲状腺切除。这两种手术方式都属于微创手术，但是关于两个手术的差别，医师的答复是手术效果一样，只是疤痕的差别，经口是完全不留疤痕。 PS：经口手术并不是所有病情都适合，主治医师说右侧甲状腺结节，以及位置中上，才适合经口手术。 正常人面对两种选择，一定会全面评估利弊。主治医师的答复是手术效果一样，只是疤痕的差别。但我还是查了各方资料，但查了很多信息后更干扰了选择。最后我选择的还是经口的手术方案，这里说下我主要考虑的几个点： 1、关于疤痕： 甲状腺手术分为两种，一种是传统开放式手术，即在脖子上开刀;二是微创手术，可以隐藏疤痕。 看了一些做过传统手术的案例，其实疤痕在2、3年差不多可以很好的恢复，只有浅浅的一条线。但我不确定自己是否是疤痕体质，若疤痕体质可能恢复会慢点，影响美观。作为一个女孩子来说，还是会在意(借主治医师一句话：大家都是社会人)。 所以，如果可以无疤痕且手术效果一样，当然会选择无疤痕手术。 2、手术效果： 网络上关于传统和微创手术最大的争议是手术效果，很多人认为微创手术会造成手术清理不干净，争议也是由于微创手术也是近几年兴起，特别是经口技术也是近1年多才引进国内。 毕竟新事物的新起总是会遭到质疑，任何事物也都有两面性(懂得很多道理，依然很难做选择，o(∩_∩)o 哈哈)。其实过多的纠结于这些负面评价也是无意义的，作为病人你只能相信自己的主治医生，所以选择一位靠谱权威的医生还是蛮重要的。 当时为了能更全面的了解经口手术的利弊，也是查询了很多资料： ① 文献资料：网络上一些“口水喷”大多没有实质性论证，所以我看了一些医学的临床论文，有详细描述经口手术的经过和方式，便于自己更全面的了解和评估。 ② 咨询医生朋友：毕竟不是医学出身，所以同时也咨询了协议的医生朋友，给出的建议很实在，“如果是医生自己选，会选择传统手术;如果我的主治医生给经口和经乳两种方案，那还是选择经口”。 确定手术方案后就是安心等待手术了，心情一定会很紧张，外科手术也是一个特别的经历，比我想象中要好受些，北大医院甲乳外科整体环境、护士看护都很不错，手术过程不做赘述。附上我的手术经过。 图片描述 四、术后病理及恢复 1、术后恢复 8月29日(周三)早上第一台手术，周末就出院回家休养了，整体来看我的术后身体恢复速度还是挺快的，没有出现水肿等症状，伤口一周后就基本不疼了，唯一就是经口手术嘴部会麻麻的，需要1-3个月才可恢复，只能慢慢养了~ 出院后需长期服用优甲乐，通过内分泌抑制治疗，这也是一个长线工程，属于术后激素调理可以后续慢慢更新讲解。就我个人就医的医院，一般出院后都是每日吃一颗，定期复查调整剂量。 本以为手术做完后也就完事儿了，术前各项检查也只是显示右侧和峡部有甲状腺结节肿瘤，并无转移情况，谁知too young too simple。 2、术后病理报告 手术后其实还有一个术后病理报告，也就是对手术过程切除的肿瘤和淋巴组织进行病理分析，是最为准确的病理报告了，大概在出院后的7-10个工作日出。 图片描述 9月7号手机上查看到自己的术后病理报告，显示有4个淋巴转移，心情又经历了一个过山车式的波动，整个晚上都没有睡好。我疑虑的主要2点： ① 此次手术会不会淋巴未清扫干净 前面有发我的手术经过，由于术前报告未显示有转移，因此手术方式只是对右侧中央区淋巴结进行了清扫。而同病房病友术前B超即显示有转移，因此淋巴清扫的范围比我要大。 ② 淋巴有转移会不会复发概率更高 医生的反馈不管有没有转移都有可能复发，不可一概而论，具体病情具体分析。4个淋巴转移不算多，可接受范围。 于是带着我的疑虑，再次咨询了武汉协和医生朋友，给到的回复如下： 图片描述 综合考虑，一是刚做完手术，不想这么快再做一次;二是不同医院和医生的手术理念有差异，既然选择北大医院做治疗还是谨遵医嘱，其他来源的信息作为辅助决策信息。最终选择先观察，定期复查，同时也做好可能二次手术的可能(了解过一些多次手术的案例，在经过心理建设后，也算能接受了)。 五、最后说点啥呢 1、关于饮食 很多人说得了甲状腺结节要吃无碘盐，就我咨询过的医生(北京大学深圳医院、香港大学深圳医院)都没有特意强调吃无碘盐，术后基本可以陆续恢复正常饮食(当然正常的前提是健康，饮食清淡、膳食结构全面丰富为佳)。 2、关于碘131治疗 什么是碘131治疗，可自行百度。 一般全切或者次全切才可做碘131治疗，我属于半切，所以就算有转移也做不了碘131治疗，所以关于碘131治疗，目前了解的也不是很多。 不同医院的治疗方式和风格不同，北大医院基本都没有建议去做碘131治疗，其他医院有说如果转移就需要做。 截止到今天，术后整整13天，只能说和癌告一段落，后面还有很长时间的恢复和调理。今天就写这么多，后面的恢复经历再慢慢补充~最后建议大家一定要为自己投资保险，特别是重疾，接下来我就要准备保险理赔事宜，后续也分享出来供大家参考~ 注:图文来源于网络，如有侵权请联系删除!
费健 2022-05-02阅读量1.1万
病请描述：甲癌术后5年患者分享：甲状腺癌术后注意事项！ swallow 甲状腺大讲堂 2022-04-30 17:00 甲状腺乳头状癌术后至今将近五年了，写一点注意事项给有相关问题的病友参考。其实这里说的大部分病友都知道，但我发现有些病友还是不大清楚某些注意事项。虽然很多医生都会说明，但是有时医生就是说几句，你可能没听清，或者没意识到不遵守的后果。 注意这里只写关于乳头状甲状腺癌这一类的，其他无了解。我当时是甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴转移，这里写的也是跟我当时病情相关的，仅适用类似的情况。一切还是医生说的为准，仅供参考。写得比较简短，但是应该是必须要注意的。 1.了解手术情况，以便与医生交流。是否全切，有没有淋巴转移，更严重的情况没了解这里不说。我只了解全切，这里只说全切。全切后如果tg<0.04或者tg<0.1(因为有些仪器精度可以到0.04，有些只能达到0.1，所以这么说)，则说明手术切得很干净。如果手术发现有淋巴结转移，个数>5个医生一般会叫你去做碘131，如果小于5个，有些医生会让你去做，有些则说观察就好。这个没有绝对，需要你跟医生一起商量。 手术需要注意的是，做完手术醒来你可能发现自己说话没什么影响，但这个时候最好就少说话多休息。我当时觉得没影响，说话比较多。第二天就咳得很厉害了。手术会对气管有点影响，一开始药效没去，你没什么感觉，不停说话，导致气管炎症加重，等药效退了，就要咳嗽厉害了。 2.术后必须终生服用优甲乐，在每天早餐半小时前服用。餐后服用会影响吸收，等于你药吃少了。而且优甲乐的药量要服用到tsh < 0.1时为宜。有些医生说有些年纪较大或者严重程度较低的可以稍微放宽，这个最好听下医生怎么说吧。 我一开始调整到0.1以下时总感觉有些容易心慌，后来过了很长一段时间倒是适应了。适当喝点补阴的应该可以减轻因为服用优甲乐带来的轻微甲亢现象。比如泡点西洋参水，石斛，女贞子之类的吧，供参考。 足量的优甲乐除了提供身体所需甲状腺激素外，更重要的是可以抑制身体内可能残留的微少的甲癌细胞发展，所以一定要终生每天足量服用。 3.黄豆类食物会影响优甲乐吸收，比如豆浆，豆腐。吃了优甲乐，早餐肯定不能喝豆浆了。晚上能不能喝，我就不大清楚了，建议不喝。 4.少吃海鲜，忌吃海带、紫菜，海藻，因为这些含碘非常高。家里做饭的还是用无碘盐吧。外面吃饭的可能就没办法了。有些医生认为并不需要严格忌碘，因为只要tsh控制得很低，碘不会吸收多少。但是，个人觉得还是少摄入碘吧。 3.定期检查ft3、ft4、tsh、tg。三年内3个月做一次检查，3年后可以半年做一次。 ft3、ft4、tsh用来调整优甲乐药量。 全切或者碘131后，如果彻底的话，tg应该是<0.04或者<0.1(因为有些仪器精度可以到0.04，有些只能达到0.1，所以这么说)，总之，小于仪器检查的最低值最好。tg有异常时要找医生了。 5.除tg外，还要同时检查颈部彩超。目的是发现颈部有无异常淋巴结。这个要与tg一起由医生判断吧。 6.规律作息，健康饮食，保持好的生活习惯。这个每个人都应该做到。 7.运动，适量就好，没必要大汗淋漓，精疲力尽，反而使身体抵抗力下降。运动最大好处应该是提升抵抗力，所以适量的运动即可，以运动时心跳不会过快，运动完不觉得疲劳为准。 8.很重要但很容易被忽视的，一定要有好的心情。心情会影响体内激素，也会影响残存的甲状腺细胞。其作用是不可以小看的。短时间的心情不好可能没有多大影响，但长时间的心情压抑或烦躁是会带来不好的后果的。我们说病从口入，心情不好，则是毒由心生。保持好的心情。特别是当有人故意想让你生气郁闷的时候，更要看开，甚至原谅别人。做不到的话躲开这些人，找人倾诉。 心情很不好的时候，脖子会有梗堵感，甲状腺原来不就在这个地方吗。说道这你应该明白心情不好会带来多大影响了吧，看不开的也应该要看开了。 9.多行善事。相由心生，多做好事人的身心都会往好的方向发展。我信善有善报。希望大家多做好事。 想到的就这些吧。病友们如果发现有其他该注意的可以跟帖写上。 离写这篇东西快两年了。关于tsh，我后面这两年一直在0.01，后来ft4超标了，就是有点轻微甲亢了。tsh理论上越低越好，控制在多少以下，大家咨询医生为准，长期极低的tsh可能影响心脏。总之咨询医生为准。祝大家好运! 不要熬夜! 保持好心情很重要! 同时行善积德也很有好处，大家自己体会吧。
费健 2022-05-02阅读量1.1万
病请描述：甲癌的女性，患乳腺癌的风险会比其他人高吗？ 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2020-07-04 07:30 有研究表明乳腺癌和甲状腺癌之间可能存在相关性，有乳腺癌病史可能会增加患甲状腺癌的风险，有甲状腺癌病史可能会增加患乳腺癌的风险。 一些研究已经表明了这种联系，但尚不清楚这种潜在联系存在的原因。并不是所有患过其中一种癌症的人都会发展成另一种或第二种癌症。 1、来看看研究是怎么说的? 2016年的一篇论文研究中包含了乳腺癌和甲状腺癌之间关系的数据，研究指出患有乳腺癌的女性比没有乳腺癌病史的女性患上第二种甲状腺癌的几率高1.55倍。患有甲状腺癌的女性患乳腺癌的几率是没有甲状腺癌病史的女性的1.18倍。 研究人员不确定乳腺癌和甲状腺癌之间的因果联系。一些研究表明，使用放射性碘治疗甲状腺癌后，发生第二种癌症的风险增加。 放射性碘通常被认为是安全的，但它可能在少数人身上引发第二种癌症。用于治疗某些类型乳腺癌的放疗可能会增加患甲状腺癌的风险。 某些基因突变，比如种系突变，可能会将这两种癌症联系起来。生活方式因素，如暴露在辐射下，不良的饮食和缺乏锻炼等。 一些研究人员还指出了“监测偏倚”的可能性，这意味着癌症患者在治疗后更有可能继续进行筛查。这提高了对继发性癌症的检测。这意味着乳腺癌患者比没有癌症病史的人更有可能接受甲状腺癌筛查。此外，甲状腺癌患者比没有癌症病史的人更有可能接受乳腺癌筛查。 2016年的这项研究表明，监测偏倚不太可能是有乳腺癌病史的人第二种癌症发病率上升的原因。研究人员忽略了那些在原发癌症诊断一年内被诊断出第二种癌症的人。 他们还根据诊断第一个癌症和第二个癌症之间的时间，将数据分成不同的组来分析结果。更早的一项研究还利用诊断第一种癌症和第二种癌症之间的时间来得出结论，监测偏倚不太可能是甲状腺癌患者第二种癌症发病率上升的原因。 2、相关指南的建议 乳腺癌和甲状腺癌都有独特的筛查指南。 根据美国内科医师学会的说法，如果你患乳腺癌的风险处于平均水平，那么你应该: 如果你的年龄在40 - 49岁之间，请咨询你的医生是否应该在50岁之前开始做乳腺钼靶检查， 如果你的年龄在50 - 74岁之间，每隔一年做一次乳腺钼靶检查， 75岁时停止乳腺钼靶检查 美国癌症协会建议，对患有乳腺癌平均风险的女性，筛查计划略有不同。他们建议女性从45岁开始每年做乳腺钼靶检查，到55岁可以选择每隔一年做一次。 如果由于基因或生活方式因素，你患乳腺癌的风险较高，请在40岁之前与你的医生讨论你的筛查计划。 甲状腺癌筛查没有正式的指导方针。如果你有以下情况，医生通常会建议你进行评估: 你颈部有肿块或结节， 甲状腺癌的家族病史， 甲状腺髓样癌的家族病史， 你还应该考虑让你的医生每年做一次或两次颈部检查。他们可以检测出任何肿块，如果你患甲状腺癌的风险增加，就可以给你做颈部超声检查。 甲状腺癌和乳腺癌的症状 乳腺癌和甲状腺癌有独特的症状。 乳腺癌最常见的症状是乳房中出现新的肿块或结节。肿块可以很硬，无痛，边缘不规则。它也可以是圆形的，柔软的，或者疼痛的。 如果你的乳房有肿块或结节，向有乳房疾病诊断经验的医务人员进行检查是很重要的。有时乳腺癌会扩散，导致腋下或锁骨周围的淋巴结肿大。 甲状腺癌最常见的症状也是突然形成的肿块。它通常从颈部开始，生长迅速。 如果你有这些症状，请与你的医生交谈。 3、治疗 治疗将取决于癌症的类型和严重程度。 乳腺癌的治疗 局部治疗或全身治疗可以治疗乳腺癌。局部治疗在不影响身体其他部位的情况下对抗肿瘤，最常见的局部治疗包括:手术、放疗。全身疗法可以治疗全身的癌细胞，这些治疗方法包括:化疗，激素治疗，靶向治疗。 有时，医生同时使用激素治疗和放射治疗。这些治疗可以同时进行，或者在放射治疗后再进行激素治疗。研究表明，这两种方案都包括辐射，以减少癌症细胞的生长。 甲状腺癌治疗 甲状腺癌的治疗包括:手术治疗、激素治疗、放射性碘同位素。 4、结语 研究表明乳腺癌和甲状腺癌之间存在联系。 需要更多的研究来更好地理解这种联系。如果你患有乳腺癌，如果你有症状，请向你的医生咨询甲状腺癌筛查。如果你患有甲状腺癌，如果你有症状，向你的医生询问是否进行乳腺癌筛查。也要和你的医生谈谈这两种癌症之间可能存在的联系。你的个人病史可能会增加你患甲状腺或乳腺癌的几率。 参考文献：The Breast–Thyroid Cancer Link: A Systematic Review and Meta-analysis；Cancer risk after medical exposure to radioactive iodine in benign thyroid diseases: a meta-analysis
费健 2022-05-01阅读量1.0万
病请描述：甲癌术后做到这4大饮食要点，术后恢复更快更有效 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2020-07-13 11:50 和大多数其他系统疾病经历外科手术一样，甲状腺癌手术后也是需要进行合理的饮食调整。甲状腺手术是将甲状腺部分或全部切除，甚至需要清扫颈部淋巴结；一般需要甲状腺手术的疾病有甲亢、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、单纯性甲状腺肿大等。 一般情况下，做了甲状腺手术后，你的饮食方案不需要进行太大的调整，只需要一些细微的变动，是你能够更快的从术后状态恢复到正常。以下是甲状腺手术后需要记住的几点饮食小贴士： 1、选择流质饮食 选择容易吞咽的食物——流质饮食，在甲状腺手术后的前几天，你可能会发现比平常更难吞咽，这是因为手术后，颈部软组织会水肿，以及气管插管至咽喉部疼痛不适，所以建议吃一些容易吞咽的食物，比如稀饭、酸奶、营养汤。 2、补充水分甲状腺手术后保持补充水分是相当重要的。一般情况下，甲状腺术后都会使用止痛药来镇痛，然而止痛药常见的一个副作用是容易导致便秘；除此之外，术后都会卧床休息，使得活动减少，因此手术后保持水分的摄入可以避免便秘得到发生。每天摄入500-1000ml水是很有必要的。还可以多吃吃一些蔬菜水果，如香蕉具有通便的功效。 3、补充维生素手术后摄取的饮食需要均衡，保证种类多样性，其中维生素C和微量元素锌尤其重要，因为它们在伤口愈合和增强免疫系统方面发挥着重要作用。维生素C很容易从草莓、山竹类和橙子等水果中获得，也可以从新鲜深绿色蔬菜中获得。对于微量元素锌，一般鸡肉、猪肉和谷物等富含高蛋白的饮食中获取。 4、清淡饮食甲状腺术后，建议清淡饮食，避免辛辣刺激或油炸食品。确实，尽管甲状腺手术后没有严格的饮食限制，但通常医生建议甲状腺术后患者在术后的第一周避免辛辣刺激、油腻或油炸食品。因为，部分术后患者在手术后会感到喉咙痛，辛辣刺激或油炸食品可能会加重这种不适。但是，也不是说完全不能吃，可以适当吃一点，只要不会引起自身不适即可。另外，不吃油腻的油炸食品也是有益的，因为这些食物会让你感觉昏昏欲睡，剥夺你必需的营养的摄入，并导致体重增加。 温馨提示：因此，甲状腺术后患者应该遵从以上一点小建议，有助于术后身体的快速恢复。最重要的一点，甲状腺癌患者术后病理如果是乳头状或者滤泡状的，需要进行碘131治疗的，一定要注意：不要吃含碘丰富的食物，如海鲜类。
费健 2022-05-01阅读量1.1万
病请描述：得了“甲状腺疾病”不熬夜只是其一，做到这几点，或许你就赢了！ 甲状腺Doctor 2020-02-06 13:12 熬夜已经成为了现代年轻人们的家常便饭，他们总觉得自己身体强壮，整夜整夜的熬，晚晚都不睡觉，这样不规律的生活对于他们来说都不是问题!都认为熬个几天夜只是一个小问题而已，因为他们觉得自己还年轻。 根本不知道自己的身体已经埋没了健康危害了。 每天晚上的熬夜其实就是在给疾病找空子。 一旦疾病找到空子进入，即使知道如何珍惜身体那么也是为时已晚了，即使是年轻人也不要把自己的身体来打赌，也不要认为自己年轻，有透支健康的资本。 要记住健康是不容透支的。 我们都知道甲状腺是人体内最大的内分泌腺。由于不规律的作息时间和不良的生活习惯，就会很容易引起内分泌发生紊乱。人体的免疫功能是无序的。长期磨损，容易导致阴虚，就会引起各种甲状腺问题，严重危害到人体健康。熬夜会使内分泌激素水平发生紊乱，从而导致细胞代谢出现异常，影响人体细胞的正常分裂，导致细胞出现突变，甚至癌变。例如，近年来一直在上升的甲状腺癌，长期熬夜就是导致甲状腺癌病发的原因。甲状腺出来害怕熬夜，在平时的时候也要注意对甲状腺进行护理，那么要怎么做才能预防甲状腺转为癌症呢?一起来看看吧! 得了“甲状腺”别熬夜只是其一，做到以下这几点，或许你就赢了 1、日常饮食中应注意摄入碘 想要预防甲状腺疾病，那么就要应注意日常饮食中需要避免高碘和摄入碘不足，因为碘对甲状腺激素的分泌起着重要作用。因此，碘摄入量会直接影响甲状腺疾病的出现。摄入过多碘时会发生甲状腺疾病;当摄取太少时，会诱发甲状腺肿大。 2、确保健康的生活环境 有个健康的生活环境，对预防甲状腺疾病有很好的作用，所以应该确保生活环境的健康和舒适。外界坏境的因素包括了空气，土壤，水和有害化学物质等的环境因素都是可导致甲状腺疾病的。为了预防甲状腺疾病的发生，重要的是要防止环境污染并远离有害化学物质。 3、养成良好的生活习惯，提高免疫力 在平时的生活中应该养成一个良好的习惯。养成良好而规律的生活，学习，工作习惯，培养情操，平衡自己的心理。增强自身体质，提高自身免疫系统的免疫力，日常生活中要适当的体育锻炼，注意饮食中牛奶和豆制品的食用。对于那些具有先天性免疫系统疾病患者而言，结合相关免疫系统的治疗也对预防甲状腺疾病有很大的作用。 4、保持心情愉快，劳逸结合 控制情绪可以预防发生甲状腺疾病。在甲状腺疾病的研究中，发现情绪起伏可严重影响甲状腺激素的分泌，进而诱发甲状腺疾病。因此，在日常生活中，为了避免精神刺激和诱发甲状腺疾病等疾病，必须保持一个好的心态。如今人们竞争压力太大，很容易引发许多疾病。在生活中，有必要应该调整厚爱自己的情绪。注意工作和休息的结合，过度劳累会增加甲状腺疾病的负担，免疫力也会降低。从长时间以来甲状腺疾病就会处于不稳定的状态，在外部因素的影响下，如化学刺激或细菌感染，就容易发生病理变化。 5、做好定期检查 定期检查是一项极为重要的预防措施。通常的检查时间应为3个月左右，一些有潜症状的患者应缩短检查的时间周期。 来自：甲状腺大讲堂
费健 2022-05-01阅读量9731
病请描述：哪些甲状腺疾病患者将成为甲癌的高危对象？ Dr.Thyroid 甲状腺Doctor 2020-03-03 12:05 近年来，甲癌的发病率在世界各国呈明显的上升趋势。在过去的四十年间，在美国，甲癌的发病率是以前的2倍，如果继续按照这样的增长率，估计到2030年甲癌将会成为美国常见癌症中的第4顺位。 根据韩国癌症统计中心的资料表明，1999-2013年间韩国甲癌的发病率增长了近十倍。1988-2009年间中国的甲癌发病率也增长了近三倍。 尽管甲癌的发病率增长如此之快，但是甲癌病死率并未因发病率的增长而增加。本文将讨论哪些人将成为甲状腺癌高危对象。 以下人群将为甲癌的高危对象： 1.童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者； 2.由于其它疾病，头颈部进行过放疗的患者； 3.有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性 息肉病及某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）； 4.甲状腺结节>1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上； 5.甲状腺结节>1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）； 6.甲状腺结节>1cm，伴颈部淋巴结肿大； 7.降钙素高于正常范围者。 凡有上述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象。 对于甲状腺，在体检方面的筛查建议： 1.甲状腺筛查要同时进行功能检查（T3、T4、TSH、TRAB、TGAB、TPOAB）和形态检查（甲状腺彩超或CT）。 2.一般人群：（注：目前常规体检项目不包括甲状腺方面的检查，只有通过触诊发现甲状腺有异常，才进一步检查） 目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。 临床颈部体检：20-29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。 颈部超声检查：30岁后每年1次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）。 3.甲状腺癌高危人群： 颈部超声（包括甲状腺、颈部、锁骨上）检查，每年一次。 4.女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。 预防建议 1.避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史； 2.健康生活，合理饮食，增加运动； 3.合理疏导情绪不良。
费健 2022-05-01阅读量9607
病请描述：甲状腺癌手术前后的护理、饮食及心理调适 原创 中山大学肿瘤医院 甲状腺Doctor 2019-11-08 16:40 甲状腺癌手术前后的护理、饮食及心理调适 术前评估 ·症状体征：患者是否存在甲亢，呼吸困难，吞咽困难和咳血痰 ·身体状况：患者情绪稳定，营养状况 ·心理状态：年轻女性是否担心术后疤痕及影响生育 家庭支持心理压力 癌症患者会有很大的心理压力，在疾病前可能感到无所适从 ·手术也是一种明显的心理刺激 ·除了有一般手术的紧张，恐惧外，对手术成功与否等表现出 ·过分的担忧 术前准备 练习颈过伸体 位：仰卧位、枕垫肩下、头向后仰，尽量暴露颈部，保持30分钟左右，练习由短至长，每天3~4次，如有不适，请勿继续练习。 练习有效咳嗽方法：轻咳嗽一吸一口气一用力咳嗽一顺利咳出。 练习变换体 位保护颈部：从床上坐起或弯曲颈部、移动颈部时，将手放于颈后支撑头部重量 术后常见不适 ·伤口疼痛 恶心、呕吐可能因麻醉 药物引起 手足麻木抽搐甲状旁腺损伤或血供受累可导致，抽搐发作时，立即通知医护人员。勿用力按压病人四肢。 ·声嘶呛咳减少交谈，利于声带休息。饮水时出现呛咳，可采取座位，抬头进食，低头吞咽的姿势。 ·呼吸困难半坐卧位，减少颈部张力；及时排痰，保持呼吸道通畅，并及时通知医护人员 乳糜漏引麻草内可见乳白色或谈黄色浑油液体，给予局部加压包扎，注意饮食清淡
费健 2022-05-01阅读量1.1万
病请描述：最新研究发现甲状腺癌与肥胖有关！ 甲状腺Doctor 2019-11-16 14:54 来源丨重疾不重 甲状腺癌的发病率越来越高，到底是什么原因？各种说法莫衷一是。除了过度检查外，近期一项研究指出，超重和肥胖可能也是导致甲状腺乳头状癌增多的主要原因。 最近国外的一项研究，使用美国NIH-AARP饮食与健康研究队列的数据，对45.7万年龄在50-71岁，没有癌症的参与者进行分析。结果发现，超重（BMI 25-29）和肥胖者患甲状腺癌的风险增加分别26%和30%。特别患大于4cm的甲状腺乳头状癌的风险，超重的人风险增加了近3倍，肥胖的人的风险更是超过5倍。 在小编的印象里，这为肥胖导致的癌症家族又增加了一个新成员。此前小编在课上曾经分享过，去年的研究表明，至少多发性骨髓瘤、结直肠癌、子宫体癌、胆囊癌、肾癌和胰腺癌、乳腺癌已经被证实与肥胖有关。 如今这项研究表明，每6个甲状腺乳头状癌的患者中就有一个是因为太胖了，而对于预后更差的超过4cm的肿瘤来说，甚至有超过一半人的癌是胖出来的癌。 国外的研究人员在分析原因时指出，超重和肥胖对于甲状腺癌的促进作用不能完全通过体重增加相关的甲状腺疾病来解释。肥胖与甲状腺癌之间的关系可能与高胰岛素血症、慢性炎症以及瘦素、脂联素等脂肪因子水平的改变有关。此外，脂肪组织产生的雌激素可能也与甲状腺疾病、甲状腺癌有关。同时研究人员也预测这种癌症转化成恶性程度更高的甲状腺癌可能性很高。 无独有偶，最近一项国内的研究显示，甲状腺结节在中国人群中较为普遍，其发生率随着年龄的增长而增加。该研究的多变量分析显示，甲状腺结节的独立危险因素包括女性、患糖尿病、高血压、高频率咀嚼槟榔、红肉摄入量高，而低体重则是保护因素。 众所周知，肥胖影响的不仅仅是癌症发生率，它也是影响高血压、糖尿病、心力衰竭等慢性疾病的重要因素。而中国所面临的肥胖问题日趋严重。 因此，我国在“健康中国2030”强调维护全生命周期健康，并制定了15项具体行动，以倡导健康生活方式的普及，遏制肥胖等疾病的流行，降低重大慢性病过早死亡率，增长人均健康预期寿命。 PS. 2004年，肥胖定义为BMI≥30 kg/m2（体重除以身高的平方），腹型肥胖定义为男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80 cm； 2014年,肥胖定义为≥28 kg/m2，腹型肥胖定义为男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm。 声明：本文为转载内容，图文版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除（ay_0113）
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病请描述：什么时候是甲癌术后进行碘-131治疗的最佳时机？ 原创 Dr.Thyroid 甲状腺Doctor 2020-01-30 10:53 现在甲癌的发病率逐年上升，大多数患者在行甲状腺肿瘤病灶切除后，需要进行碘-131治疗。但是病不是所有甲癌患者手术后都需要进行碘-131 治疗。 甲癌术后行碘-131治疗的最佳时机是什么时候？ 一般在甲状腺全切或近全切术后1个月余进行131碘治疗。其主要考虑三方面因素： 1、甲状腺术后1个月余，能保证刀口愈合良好，因为大剂量131-碘聚集在刀囗部位可能会导致刀口愈合不良、更严重者可能会导致已缝合刀口开裂，所以对于有糖尿病病史、刀口愈合缓慢者，131-碘清甲时间可能会在1个月后、甚至更长时间进行。 2、T3在体内的半衰期0.8天，T4在体内的半衰期为7天，甲状腺全切术后1个月余，体内T3、T4才能达到较低的水平，有些患者机体下丘脑-垂体-甲状腺轴“负反馈系统”才能发挥作用，刺激垂体生成更多的TSH,利于残余甲状腺组织摄取更多的131-碘，一般要求TSH>30mU/L的情况下，行碘-1131治疗效果最佳。有些患者由于下丘脑-垂体-甲状腺轴“负反馈系统”功能障碍，可能1个月、甚至2个月TSH水平也不能到达30mU/L，和患者详细交代后也可进行131-碘清甲治疗。 3.健康人每天从食物、饮水或药物中获取的非放射性碘的量与从尿中排泄出去的量大致相同。甲状腺全切术后至131-碘治疗后1周左右要求患者低碘饮食，1个月余能够通过尿液排出体内更多的碘，使体内“碘池”处于缺碘状态，能够保证残余腺体具有更大摄取131-碘的能力。 甲状腺癌术后，131碘治疗前有哪些注意事项？ 1.低碘饮食：含碘丰富的食物包括碘盐、海盐、乳制品、海鲜、某些食用色素等。饮水中有时含有消毒用的碘，也是体内碘的来源之一。避免摄入这些食品和饮水。 2.避免服用含碘药物：临床常用的抗心律失常药物胺碘酮，咳嗽药物碘化钾，封闭甲状腺的卢戈氏液，皮肤消毒的聚维碘等。 3.避免进行需要使用放射线造影剂的检查项目：如CT增强扫描，该项目常使用增强剂，如泛影酸、碘达胺，脊髓放射线造影，经常使用碘蒲酸胺等。 4.避免颈部剧烈活动和牵拉：甲状腺术后刀口愈合期，剧烈活动和牵拉常常导致局部缝合的小血管破裂，导致局部血肿，局部血肿会影响131-碘治疗效果、也会加重血肿，一旦出现此种情况，建议推后131-碘清甲治疗时间，待血肿吸收再进行131-碘清甲治疗。 5.注意保持良好心态：虽然，近几年分化型甲状腺癌暴发，但致死率并没有明显增高，如果积极配合临床医师规范治疗、规范复查，是近乎可治愈的肿瘤。同时也要解除恐“核”心理，清楚了解131-碘治疗与一般常规的放、化疗的区别和优缺点，解除心理负担。 6.从目前的研究看，1311治疗并不会影响今后的怀孕生子，但在131-碘整个治疗过程中，体内激素水平不稳定，同时身体内存在不同程度131-碘，因此，建议131-碘治疗结束后半年可正常受孕。哺乳期妇女不建议131-碘治疗，但患者本人坚持或病情需要，可进行131-碘治疗，但需要绝对禁止哺乳！
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病请描述：有争议！甲癌术后是否需要碘131治疗? 原创 Dr.Thyroid 甲状腺Doctor 2020-01-26 10:37 分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)起源于甲状腺滤泡细胞，是甲状腺癌中最为常见的类型，主要包括乳头状癌、滤泡癌、Hirthle细胞癌和低分化甲状腺癌，占甲状腺癌总体的95%以上。 对于分化型甲状腺癌术后,关于是否需要碘131治疗,国内外存在一定争议。是否需要碘131治疗需要考虑一下几点： 首先进行DTC术后死亡危险分层及复发危险分层(请准备好手术、病理、化验结果等相关资料进行评估），权衡利弊，决定是否碘131治疗。 甲癌术后，哪些患者需要行碘-131治疗？ 根据2015ATA指南， 1.对高危复发危险分层患者强烈推荐碘-131治疗。 2.对中危分层患者可考虑碘131治疗，但其中有镜下甲状腺外侵犯但癌灶较小或淋巴结转移个数少、受累直径小且不伴高侵袭性组织亚型或血管侵犯等危险因素的中危患者经碘-131治疗后未能改善总体预后，可不行碘-131治疗。 3.对低危分层患者，不推荐行1311治疗。4.对低危人群中淋巴结受累≤5个（无节外侵犯、累及<0.2cm)者，已不再推荐行碘131治疗。但若从便于通过监测血清Tg水平及碘131全身显像后续随访的角度来看，可行碘131清甲治疗。根据不同情况，采取不同剂量碘131进行治疗。 分化型甲状腺癌术后，碘131治疗有哪些注意事项？ 1、若术后残留甲状腺组织过多，建议再次手术，尽量切除残余甲状腺组织；但有手术禁忌或拒绝手术者可直接行碘131治疗。 2、碘131治疗前，停用甲状腺激素至少2～3周或使用重组人TSH(rhTSH)，使血清TSH升高至>30mU/L。 3、低碘饮食（每天摄入碘<50ug）至少1~2周，避免应用含碘造影剂和药物（如胺碘酮等)，若近期行增强CT 检查，建议1~2个月后再行碘-131治疗。 4、碘131治疗后2～10天之间进行核素全身显像（Rx-WBS），因清甲所用的碘-131剂量远高于诊断性全身碘扫（Dx-WBS）的剂量，所以在Dx-WBS未见DTC转移病灶的患者中，10％-26％可通过Rx-WBS发现DTC转移病灶。10％会因发现新病灶而改变清甲治疗前的肿瘤分期。9％-15％的患者会根据Rx-WBS结果调整后续的治疗方案。 5、碘-131治疗后24～72小时内开始（或继续）甲状腺激素治疗。6、女性患者在碘131治疗后6~12个月内避免妊娠。
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