病请描述：“难切”的甲状腺癌有救了？国产新药带来手术新希望！大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的一名医生，和甲状腺疾病打交道超过30年了。最近看到一篇发表在咱们国家中华牌医学期刊《中华核医学与分子影像杂志》（2025年5月）上的新鲜研究，让我特别想和大家聊聊，尤其是关心甲状腺健康的朋友们。这篇研究来自南京的一个优秀团队，探讨了一个叫安罗替尼的国产药物，在治疗一种特别棘手的甲状腺癌——初诊局部晚期甲状腺癌上的效果和安全性。为什么说它棘手呢？因为这类肿瘤往往个头大，还“张牙舞爪”地侵犯了喉咙、气管、食道、大血管这些脖子里的“重要邻居”。医生想做手术把它“连根拔起”（医学上叫R0/R1切除），同时保护好这些邻居的功能，难度极高，风险也大，直接影响患者的生存质量和预后。以往，这部分患者的治疗选择非常有限。新辅助治疗：手术前的“特种部队”那么，这项研究带来的新思路是什么呢？叫做 “新辅助治疗”。简单说，就是在正式动手术之前，先用药物（这里是安罗替尼）给肿瘤来一波“精准打击”。目的很明确：“缩瘤”： 让肿瘤体积变小，从“张牙舞爪”变成“缩成一团”。“退敌”： 让肿瘤从侵犯周围重要器官的状态“退回来”，减少粘连。“创造机会”： 最终目的，是为外科医生创造更好的手术条件，实现那个关键的“连根拔起”（R0/R1切除），同时最大可能地保护好喉咙发声、呼吸、吞咽等重要功能！国产之光“安罗替尼”表现如何？这项研究招募了24位初次确诊就是局部晚期的甲状腺癌患者。他们手术难度极大，直接手术很难切干净或保功能。研究者让他们在手术前口服安罗替尼（吃两周停一周为一个周期），然后密切观察效果和副作用。结果令人鼓舞！关键数据看这里：肿瘤显著缩小： 经过2-4个周期的治疗（平均2-3个周期），患者肿瘤的最大直径平均缩小了23.5%！相当于肿瘤“泄了气”。有些患者缩小得更多。疾病控制率超高： 100% 的患者病情得到控制（肿瘤缩小或保持稳定，没有进展）。手术机会大增： 这是最核心的成果！91.7% (也就是24人里的22人成功手术，其中1人拒绝) 的患者在用药后，成功地接受了 R0或R1切除手术！这意味着肿瘤被最大限度地切干净了。器官功能得以保全： 研究提到，用药后肿瘤与周围器官的粘连减少了，医生在手术中更容易分离，从而更好地保护了喉返神经（管发声）、气管、食道、大血管等重要结构的功能。虽然仍有部分患者因肿瘤侵犯太严重不得不切除小部分器官（如气管软骨环、部分食管肌层，甚至牺牲一根喉返神经），但新辅助治疗显著提高了整体器官保护的可能性。安全性较好： 药物主要的副作用是手足皮肤反应（手脚脱皮、红肿等）和高血压，大多数比较轻微（1-2级），少数是3级。通过调整药量或对症处理都能缓解，没有发生严重的、威胁生命的副作用，也没有增加手术中或手术后出血的风险。治疗结束后副作用基本都消退了。为什么这个研究很重要？填补空白： 对于一发现就很晚期的甲状腺癌患者，直接手术效果常常不理想。安罗替尼这种新辅助治疗模式，提供了一个重要的术前“铺垫”选择，而且是由我国自主研发的药物。提高治愈希望： 高达91.7%的R0/R1切除率，意味着显著提高了根治肿瘤的可能性，这是改善长期生存的基石。保护生活质量： 在根治肿瘤的同时，最大努力保护颈部器官功能，对患者术后能否正常说话、呼吸、吃饭至关重要，直接影响生活质量。展现国产药实力： 安罗替尼再次证明了其在甲状腺癌治疗领域的价值。费医生小课堂 & 温馨提示什么是局部晚期甲状腺癌？ 简单理解，就是甲状腺癌长很大了，或者侵犯了脖子里的关键“邻居”（气管、食道、喉返神经、大血管等），手术难度和风险都很大。大概占初诊甲状腺癌的5%-15%，虽然比例不高，但危害大。新辅助治疗不是万能药： 它适用于那些评估后认为直接手术难以切干净或难以保功能的特定患者。是否需要，必须由经验丰富的多学科团队（外科、内分泌科、肿瘤科、核医学科等）综合评估。个体化是关键： 每个患者的情况都不同。药物反应、副作用耐受、最终手术的时机和范围，都需要医生根据具体情况精细调整。重视随访： 即使手术成功，局部晚期甲状腺癌患者通常还需要后续治疗（如放射性碘治疗）和密切的长期随访。结语这项来自南京团队的研究，为我们照亮了治疗局部晚期甲状腺癌的一条新路。安罗替尼作为术前“特种部队”，展现出了缩瘤效果好、手术机会大增、安全性可控的优势，让更多原本手术困难的“难切”肿瘤变得“可切”，甚至“好切”，为患者争取更高的治愈率和更好的生活质量带来了新希望！当然，研究也有其局限性（比如样本量还不算很大，观察时间还不够长）。但作为初步探索，结果令人振奋，也体现了我国在甲状腺癌精准治疗领域的进步。未来还需要更大规模、更长时间的研究来进一步确认其价值。我是费健，在瑞金医院为您的健康护航。如果您或您的亲友有甲状腺方面的困扰，一定要及时就医，寻求专业医生的评估和建议。记住，早发现、早诊断、规范治疗是关键！保持信心，医学的进步一直在为战胜疾病创造新的可能！文章出处： 本文核心内容基于《中华核医学与分子影像杂志》2025年5月第45卷第5期发表的临床研究《安罗替尼新辅助治疗初诊局部晚期甲状腺癌的疗效与安全性》（作者：潘静雅等）。作者介绍： 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，精通甲状腺外科手术及微创消融技术。中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖获得者。致力于甲状腺疾病科普，全网粉丝超百万，线上咨询超十万次，以专业和热忱为大众提供精准的健康知识。
费健 2025-06-03阅读量106
病请描述：朋友们，特别是爱健康的姐妹们，听费医生聊一个罕见的甲状腺癌病例！大家好！我是费健，在上海瑞金医院普外科工作了30多年，既拿手术刀也做微创消融。这些年啊，线上线下和大家交流很多（线上咨询都超10万啦！），深知大家对甲状腺健康的关注。今天想和大家分享一个非常罕见但能给我们敲响警钟的病例报告，它来自《中华转移性肿瘤杂志》2025年最新一期。这个病例讲了啥？东阳市人民医院的医生们报道了一位66岁阿姨的病例。她在2019年底因为咳嗽做检查，意外发现肺里有个“占位”（就是长东西了），一查不得了——竟然是转移性甲状腺滤泡癌！源头在哪？后来证实是甲状腺本身出了问题。她在2020年初做了甲状腺全切手术，术后病理明确是甲状腺滤泡癌。最让人揪心的是： 这位阿姨的癌细胞非常“活跃”且“爱旅行”。在接下来的几年里（到2023年），她的癌症竟然全身多处“安家落户”了！报告里提到转移到了：骨头肺部 (导致她反复胸闷、气喘、咳嗽)肝脏和肝内胆管甚至乳腺！是的，你没看错，甲状腺的癌细胞转移到了乳腺！这真是非常、非常少见的情况。医生们强调，甲状腺滤泡癌本身发生远处转移的比例不算最高，但像这位阿姨这样，短时间内（几年内）出现全身这么多部位转移的案例，在国内外都极其罕见，治疗经验也非常有限。阿姨的治疗之路：面对如此复杂凶险的情况，东阳市人民医院的医生团队没有放弃。他们动用了“抗癌组合拳”：手术： 切除了原发的甲状腺肿瘤。化疗： 使用化学药物全身杀灭癌细胞。靶向治疗： 比如文中提到的“索拉非尼”，这是一种针对癌细胞特定“靶点”的药物，像精确制导导弹。阿姨在2023年2月开始口服这个药。处理并发症： 比如阿姨因为肺部转移导致胸腔积液（肺被水“淹”了），医生们就给她做胸腔穿刺引流放掉胸水，还会往胸腔里灌注药物（胸腔灌注化疗药）来局部控制。综合治疗： 多种手段联合使用。值得欣慰的是： 经过这一系列艰难的治疗，报道中提到阿姨的病情最终有所好转。这真的很不容易！费医生划重点 & 给大家的贴心话：这个病例虽然罕见，但它像一面镜子，映照出甲状腺癌（即使是相对温和的类型）潜在的严重性，也给了我们非常重要的启示：甲状腺癌≠都是“懒癌”： 大家常听说甲状腺乳头状癌（最常见的类型）进展慢，是“懒癌”、“幸福癌”。但甲状腺滤泡癌是另一种类型，虽然只占甲状腺癌的10-15%，相对少见，但它的“性格”有点不同：转移途径： 它更喜欢通过血液转移，不像乳头状癌主要靠淋巴。这就意味着它更容易跑到远处器官，比如肺和骨头！像病例中转移到肝、胆管、乳腺就属于非常规路径，更罕见。诊断关键： 确诊滤泡癌，病理医生要非常仔细地在显微镜下看肿瘤细胞是否突破了包膜或者侵犯了血管，这是判断它是良性腺瘤还是恶性滤泡癌的金标准！所以病理报告至关重要。早期发现是王道！别忽视脖子： 养成习惯，洗澡时摸摸脖子前面（甲状腺位置），感觉有没有硬硬的、不痛的小肿块？定期体检时要求医生也摸摸。超声是利器： 甲状腺B超是筛查甲状腺结节（包括癌）最常用、最有效、无创的方法！别嫌麻烦，该做就做。费医生做了30多年手术，深知早期发现能省去后面多少痛苦和风险！“转移”很可怕，但并非无计可施： 像病例中的阿姨，即使发生了广泛转移，通过积极的多学科综合治疗（MDT），包括手术、放射性碘治疗（碘131，可惜病例中没特别强调这点，但滤泡癌对碘131通常有反应）、靶向治疗、化疗、对症支持等，依然可以控制病情、改善症状、延长生存期、提高生活质量。多学科协作（MDT）是制胜关键！ 对付这种全身多处转移的复杂情况，单靠一个科室的医生“单打独斗”是远远不够的！需要外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科、核医学科等等专家坐在一起讨论（这就是MDT，瑞金医院卢湾分院就设有甲状腺MDT），为患者量身定制最优的、全面的治疗方案。病例报告的作者们也特别强调了这一点。规范治疗和长期随访： 一旦确诊甲状腺癌（尤其是滤泡癌），务必遵医嘱完成规范化的初始治疗（手术+可能需要的碘131等）。之后，定期的、终身的复查随访绝对不能偷懒！抽血（查甲状腺功能、甲状腺球蛋白Tg等）、B超、必要时CT等影像学检查，都是为了第一时间发现任何复发的苗头，早处理效果才好。这位阿姨的病史就提示了随访的重要性。新药带来新希望： 像病例中使用的索拉非尼，以及现在还有更多针对甲状腺癌（包括晚期）的靶向药物（如仑伐替尼、安罗替尼等）和免疫治疗药物，都在不断研究和应用中，为晚期患者提供了更多选择和希望。医学在进步！费医生小贴士：别恐慌，但需重视： 看到这种广泛转移的病例，大家千万别过度恐慌！这种极端情况非常少见。但我们要从中认识到：甲状腺结节很常见，绝大多数是良性的，但筛查和明确诊断非常重要！发现了问题，科学规范地处理是关键。做自己的健康第一责任人： 关注身体发出的信号（比如不明原因的长期咳嗽、骨痛、或者像病例中阿姨的胸闷气喘），及时就医。定期体检，特别是甲状腺B超。信任医生，积极沟通： 如果确诊甲状腺癌，特别是滤泡癌，和您的医生充分沟通，了解疾病特点、治疗方案和随访计划。保持积极乐观的心态对治疗也大有帮助！朋友们，健康是金！了解疾病，是为了更好地预防和面对它。希望今天的分享能让大家对甲状腺癌有多一分的认识，也多一分的安心。我是费健，咱们一起守护甲状腺健康！有疑问也欢迎在正规平台向我咨询（认准官方认证账号哦！）。文章来源： 《中华转移性肿瘤杂志》2025, 8(2): 240-242. 《甲状腺滤泡癌伴全身多发远处转移1例》作者介绍： 费健，上海瑞金医院普外科主任医师，30年临床经验，擅长外科手术及微创消融，荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多项大奖，百万粉丝科普达人，致力于提供专业、精准的医疗知识。推荐理由： 这个罕见病例像一堂生动的警示课，它用真实故事告诉我们：即使是相对少见的甲状腺滤泡癌，也可能有复杂危险的一面。了解它的特点（尤其是转移风险）、重视早期筛查（B超！）、坚持规范治疗和随访、以及认识多学科协作和新型治疗手段的价值，对每位关注甲状腺健康的朋友，特别是女性朋友们，都至关重要！知识就是力量，了解它，才能更好地战胜它！
费健 2025-06-03阅读量137
病请描述：癌症转移的“命运密码”：是天生注定，还是后天进化？ 【作者】费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科从医30年，主攻外科手术与微创消融中华医学科技奖、上海市科技进步奖获得者全网科普粉丝超100万，线上咨询超10万人次 亲爱的朋友们，今天我要和大家聊一个看似遥远却与我们息息相关的医学话题——癌症转移。最近读到一篇发表在《自然·癌症综述》的重磅研究，题目叫《癌症转移的进化密码》，作者用“随机”和“宿命”这两个词，揭开了肿瘤扩散的神秘面纱。作为一个常年与肿瘤“斗智斗勇”的外科医生，我迫不及待想和你们分享这些颠覆认知的新发现！ 一、肿瘤转移的“两大派系”：天生VS后天？ 癌症转移就像一场“细胞逃亡计划”，但它们的“逃亡能力”从何而来？科学家们争论多年，终于总结出两大模型： “天生杀手”派（单阶段模型） 核心观点：肿瘤从诞生起就自带“转移技能包”，初始细胞一分裂，后代全都能转移。 典型代表：胰腺癌。这类癌症早期就可能悄悄转移，原发灶和转移灶的基因特征高度相似，仿佛“复制粘贴”。 “逆袭黑马”派（多阶段模型） 核心观点：肿瘤细胞需要“打怪升级”，在生长过程中积累特定突变，才能获得转移能力。 典型代表：前列腺癌。这类癌症的转移灶往往来自原发肿瘤中的“精英亚克隆”，就像一群普通学生里突然冒出个学霸。 举个栗子🌰： 前列腺癌患者：9个转移灶全来自原发瘤中仅占30%的某个亚克隆（概率堪比连续中彩票！）。 胰腺癌患者：肝转移灶像“随机抽奖”，多个亚克隆都能参与转移。 二、癌症转移的“随机性”：一把破解命运的金钥匙 如何区分肿瘤是“天生会转移”还是“后天练成的”？科学家发明了一个神器——根多样性分数（RDS）： RDS=1（高随机性）：转移灶像“八仙过海”，各显神通（单阶段模型，如胰腺癌）。 RDS≈0（低随机性）：转移灶全是“嫡系部队”，只认一个亚克隆（多阶段模型，如前列腺癌）。 这对我们有何启发？ 若检测到低RDS，说明肿瘤已进化出“优势亚克隆”，复发风险高，需更积极干预。 高RDS癌症（如胰腺癌）即使早期发现，也可能已转移，必须综合治疗。 三、器官选择：肿瘤细胞的“适者生存”游戏 为什么乳腺癌爱转移到骨，肠癌偏爱肝？研究揭示了两个关键因素： 播种率：肿瘤细胞像蒲公英，飘到哪算哪。 选择压力：目标器官像“面试官”，只录取符合要求的细胞。 器官分类举例： 低压力考场（淋巴结）：门槛低，多克隆转移（RDS高）。 高压力考场（肝、脑）：要求严苛，只收“精英单克隆”（RDS低）。 四、甲状腺癌患者的特别关注 虽然文中未直接提及甲状腺癌，但研究结论同样适用： 分化型甲状腺癌：多数属于“低基线转移能力”，转移较晚且依赖优势亚克隆（RDS低），早期手术效果极佳。 未分化癌：可能更像胰腺癌，转移随机性高，需警惕微小病灶。 给甲状腺患者的建议✅： 定期超声检查，关注淋巴结情况。 若病理提示高危亚型，可通过基因检测评估转移风险。 即使发现转移，射频消融等微创手段也能精准打击病灶。 五、未来已来：癌症治疗的“进化论攻略” 这项研究不仅破解了转移密码，更为临床带来三大突破： 精准预后：通过RDS评分预测复发风险。 靶向升级：针对“优势亚克隆”设计个性化疗法。 防转移新思路：干扰肿瘤进化路径，让它们“练不成神功”。 【推荐理由】这篇研究让我眼前一亮的原因： 创新视角：用“转移随机性”量化肿瘤进化，像给癌症做了个“基因测谎仪”。 颠覆认知：发现“越致命的转移越随机”，打破“转移=晚期”的固有观念。 临床接地气：直接指导预后判断，让患者不再盲目焦虑。 【写在最后】作为医生，我常对患者说：“癌症不可怕，可怕的是不了解它。”每一次科学突破，都在为我们增添对抗疾病的武器。希望这篇科普能让你感受到：医学不是冰冷的术语，而是充满智慧的生命之光。 如果你有甲状腺结节或其他健康困惑，欢迎随时留言。记住，早关注、早筛查，就是对自己最好的疼爱❤️ （文献来源：Naxerova, K. (2025). Evolutionary paths towards metastasis. Nature Reviews Cancer.）
费健 2025-05-27阅读量256
病请描述：文 | 费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师） 大家好，我是费健医生。作为从医30多年的“甲状腺健康守护者”，我既拿手术刀，也玩微创消融，还拿过不少医学奖项。但比起这些，我更想和大家聊聊一个“神奇的小针头”——甲状腺细针穿刺（FNAC）。它看似普通，却是诊断甲状腺癌的“关键侦探”。今天，我就用最接地气的方式，带大家看懂它的“破案”过程！同时也介绍一下，“神探”也有跌落神坛的一刻。 一、甲状腺癌：为什么需要“侦探”？ 甲状腺结节就像藏在脖子里的“小疙瘩”，大多数是良性的，但约有5%-10%可能是癌。尤其女性朋友更需警惕——女性甲状腺癌发病率是男性的3倍！而“细针穿刺”就像一位经验丰富的侦探，能在不手术的情况下，快速判断结节是“好人”还是“坏人”。 二、细针穿刺（FNAC）的“破案秘籍” 1. 如何操作？ 工具：一根比头发丝还细的针（23G），在超声引导下精准“扎”进结节。 过程：像吸奶茶里的珍珠一样，轻轻抽取少量细胞，涂片染色后显微镜观察。 优点：无创、微痛，准确率高达90%以上！ 2. 为什么有时会“误判”？即使是最强侦探，偶尔也会“看走眼”。研究显示，FNAC的误诊率约2%-5%，漏诊率约4%-10%。常见原因有： 假阴性（漏诊癌症）：✅ 结节太小（<0.5cm），针头“抓”不到癌细胞。✅ 癌细胞藏在正常细胞堆里，像“披着羊皮的狼”。✅ 穿刺时出血太多，细胞被“血海”淹没。 假阳性（误判良性为癌）：✅ 炎症或腺瘤细胞“模仿”癌细胞特征（如核变形）。✅ 穿刺太用力，正常细胞被“挤”得面目全非。 3. 如何提高“破案率”？ 超声引导：像给针头装“GPS”，精准定位可疑区域。 多次穿刺：不同角度“取样”，避免遗漏。 联合检测：基因检测（如BRAF突变）辅助诊断，让癌细胞“无处可藏”。 三、超声报告里的“危险信号” 如果您的超声报告出现以下特征，穿刺时更需警惕“假阴性”风险：🔴 纵横比＞1：结节“竖着长”（像立起来的鸡蛋），穿刺难度大。🔴 低回声+钙化：像“石头里藏钻石”，针头可能被钙化挡住。🔴 富血供：结节血管丰富，抽到的全是血，细胞量不足。 四、费医生的暖心建议 定期检查：每年一次甲状腺超声，尤其女性、有家族史者。 理性看待结节：90%以上是良性，无需过度焦虑。 穿刺后注意：按压穿刺点15分钟，24小时内避免剧烈运动。 选择靠谱医院：经验丰富的医生+规范操作，是精准诊断的关键！ 五、为什么推荐细针穿刺？ 省钱省时：费用低，无需住院，门诊即可完成。 避免过度治疗：明确良恶性，减少不必要的手术。 指导手术方案：若确诊癌，帮助医生制定精准切除范围。 结语甲状腺癌不可怕，早发现、早诊断是关键！细针穿刺就像一位“无声的英雄”，用最小的代价守护我们的健康。同时也要多跟专科医生沟通，全面分析穿刺结果，必要时重复穿刺。 我是费健医生，如果你有甲状腺相关问题，欢迎留言或到我的门诊聊聊。记住：健康路上，你从不孤单！ （本文基于多篇权威研究及临床指南整理） 作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，擅长甲状腺疾病微创治疗，全网粉丝超100万，坚持用“听得懂的语言”做科普，让医学知识温暖每一个人。
费健 2025-05-21阅读量179
病请描述：甲状腺结节微创消融：安全吗？有效吗？如何选择？——瑞金医院费健主任带你了解“不开刀”的智慧 文章出处：本文内容综合自2024-2025年国际权威期刊《European Radiology》《Seminars in Interventional Radiology》的最新研究，结合上海瑞金医院普外科临床经验撰写。 作者介绍大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师。从医30年，我既拿手术刀，也做微创消融。这些年，我见证了太多患者对甲状腺疾病的担忧：有人怕留疤，有人怕复发，还有人担心手术风险。今天，我想用最易懂的方式，和大家聊聊甲状腺治疗的“新武器”——热消融术。 我带领团队在微创领域深耕多年，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，也通过线上科普帮助了超10万患者。我的目标很简单：让医学知识不再高冷，让治疗选择更透明！ 一、甲状腺结节：别慌！多数是良性 甲状腺结节非常常见，约70%的人体检可能发现，但95%是良性的！是否需要治疗，关键看两点： 是否引起症状：比如压迫气管导致呼吸困难，或影响外观； 是否有癌变风险：通过超声和穿刺活检判断。 传统治疗痛点：过去只能手术切除，虽然有效，但可能留疤、损伤声带，甚至需要终身服药。 二、微创消融术：针尖上的“精准打击” 原理：像“微波炉加热”一样，用高温或低温让结节“脱水坏死”，逐渐被身体吸收。优势： 不开刀：仅针眼大小伤口，几乎无疤； 保功能：不损伤正常甲状腺，无需吃药； 恢复快：有些消融门诊即可完成，当天回家。 1. 良性结节：选射频还是微波？ 最新研究对比了两种主流技术（数据来自2581例患者）：✅ 射频消融（RFA）： 1年后结节缩小83%，比微波（77%）效果更持久； 对新手医生更友好，操作更精准； 声带损伤风险略低于微波。 ✅ 微波消融（MWA）： 适合血供丰富的大结节，消融速度更快； 但高温可能增加周边组织碳化风险。 费健主任建议：选哪种？看结节位置和医生经验！若医生经验丰富，两者差异不大。 2. 甲状腺癌：消融术也能派上用场！ 对低危微小乳头状癌（≤1cm）和术后复发淋巴结，消融术表现出色： 完全消灭率：射频79%，微波80%； 并发症率：仅1.5%-2.7%（多为短暂声哑）； 对比手术：时间短（8分钟 vs 1小时）、费用更低。 哪些人适合？ 拒绝手术或高龄、基础疾病多者； 复发癌位置复杂、手术风险高； 希望保留甲状腺功能的年轻患者。 （具体情况请咨询甲状腺专科医生意见） 三、安全吗？这些风险要警惕 一项针对9667例患者的研究显示： 总并发症率4.4%，严重问题仅1.9%； 常见风险： 出血（1.3%）：高血压、结节大、用射频时略高； 声哑（0.5%）：多能自行恢复，靠近背部结节需谨慎； 短暂疼痛、头晕（2.4%）。 关键提示：找经验丰富的医生！研究中，经验≤10年的医生用射频效果更好，说明技术熟练度直接影响安全。 四、未来趋势：更智能，更个性化 长期数据完善：目前消融术的10年疗效证据仍在积累，但短期（5年）数据乐观； 联合治疗：比如消融+免疫治疗，提高抗癌效果； 设备升级：更细的消融针，让治疗更精准。 费健主任的心里话 作为医生，我理解大家的焦虑：怕过度治疗，也怕耽误病情。我的原则是—— 不迷信技术：不是所有结节都要切，小的良性结节可以观察； 不拒绝创新：微创虽好，但需严格评估适应症； 多学科协作：每个病例都由外科、超声科、内分泌科共同讨论，找到最优解。 推荐理由：如果你有甲状腺结节，尤其是年轻爱美的女性，或纠结于手术风险，不妨到正规医院评估是否适合消融。它可能为你提供一个“两全其美”的选择！ 健康小贴士🔸 定期体检：甲状腺超声每年1次；🔸 调节情绪：压力大、爱生气可能诱发结节；🔸 均衡饮食：适量碘摄入，海带紫菜别过量。 我是费健，关注我，一起用科学守护“颈上蝴蝶”！ 🌟
费健 2025-05-21阅读量262
病请描述：甲状腺癌术后想补一补，医生却让我戒油！——科学饮食助你快速恢复，告别焦虑！ 作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，主刀甲状腺手术超万例，擅长外科手术与微创消融。获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉，全网科普粉丝超百万，咨询量破10万+。 很多做了颈淋巴结清扫手术（含颈IV区淋巴结清扫）的病友们，因为手术创面大，手术后希望增加营养来促进伤口愈合，结果查房的医生却关照要戒油，医生是不是搞错了？或者是存心为难病人？ 一、术后饮食的“戒油令”：是不是医生对我有什么看法？ 甲状腺癌患者在接受淋巴结清扫术后需要控制油脂摄入，主要原因是为了： 1. 预防乳糜漏：淋巴结清扫可能损伤淋巴管（如胸导管或其分支），导致淋巴液（乳糜）渗出。乳糜液的主要成分是脂肪，高脂饮食会显著增加淋巴液生成量，加重乳糜漏风险。乳糜漏若未及时控制，可能引发感染、营养不良甚至需二次手术，所以医生才让你暂时和油炸红烧肉说拜拜～术后2周内需严格低脂或无脂饮食，尤其侧颈清扫患者需更长时间控油 2. 促进伤口愈合：高脂饮食可能引发炎症反应，延缓伤口恢复。清淡饮食减少肠胃负担，利于营养吸收 友情提醒：若术后出现引流液异常（乳白色）或颈部肿胀，应及时就医排查乳糜漏 二、术后饮食分阶段：先“佛系”再“放飞” 甲状腺术后饮食需分阶段调整，尤其是做过颈部淋巴结清扫的患者，更要警惕“乳腺漏”（淋巴液异常渗出）。 1. 术后1-2周：低脂甚至“无油”是关键 为什么？ 高脂饮食会刺激淋巴液分泌，增加乳腺漏风险（发生率1-3%）。一旦发生，可能导致积液、感染甚至危及生命！ 怎么吃？ ✅ 主食：白粥、面条、红薯、无油馒头。 ✅ 蔬菜水果：水煮青菜、黄瓜、苹果、香蕉。 🚫 禁忌：肥肉、油炸食品、坚果、带油糕点（如油条、红糖馒头）。 💡 小技巧：用酱油、醋调味，水煮鸡胸肉蘸酱也能解馋！ 2. 术后2周后：逐步“放飞”，但别太浪 若无并发症，可过渡到正常饮食，但仍建议低盐低脂。 蛋白质补充：每天至少1.5g优质蛋白（鸡蛋、牛奶、豆制品），促进伤口愈合。 三、碘的摄入：看情况，别一刀切！ 甲状腺术后是否需要控碘，取决于是否要做碘-131治疗： 需做碘-131治疗： 🚫 严格低碘：无碘盐、忌海带紫菜、不吃蛋黄和加工食品。 ✅ 能吃的：淡水鱼、瘦肉、蛋白、新鲜蔬菜。 无需碘-131治疗： 正常饮食即可，海产品适量吃（除非医生特别叮嘱）。 四、特殊人群重点看：颈部淋巴结清扫术后 若做过颈淋巴结清扫，除了严格“戒油”，还需注意： 术后第一周：禁油、禁肉，主食选无油米面，水果去皮吃。 术后第二周：可加少量水煮鸡胸肉、清蒸鱼（去皮），仍避免油炸。 警惕乳腺漏：若引流液乳白色且持续增多，及时就医！ 五、费主任的暖心总结 短期佛系，长期随意：术后两周是黄金恢复期，忍一时口腹之欲，换长久健康。 科学忌口，拒绝焦虑：除了医嘱的特殊情况（如碘-131治疗），无需盲目跟风忌口。 营养均衡最重要：多吃新鲜蔬果、优质蛋白，少吃油腻辛辣，身体恢复更快！ 推荐理由：本文内容综合国内多家三甲医院指南及临床研究，结合费健主任30年经验，帮你避开误区，吃得明白、恢复安心！ 我是费健，您的甲状腺健康顾问。如果有疑问，欢迎到我的线上工作室咨询！科学饮食，我们一起加油！🌟
费健 2025-05-21阅读量141
病请描述：甲状腺癌：为什么越来越多人中招？ 【文章出处】本文内容整理自《中华普通外科杂志》2025年5月刊发的综述《甲状腺癌病因学研究现状》，由孙海林、武振、崔兆清教授团队撰写，结合最新研究数据与临床经验，全面解析甲状腺癌的致病因素。 【作者介绍】👨⚕️ 费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，专注甲状腺疾病诊疗。✨ 个人标签：手术与微创消融“双料专家”、科普达人🏆 荣誉墙：中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等💡 线上影响力：全网粉丝超100万，线上咨询超10万人次，用专业与温暖守护大众健康。 【推荐理由】为什么推荐这篇科普？1️⃣ 权威可靠：基于专业医学期刊最新研究，数据扎实。2️⃣ 贴近生活：揭秘甲状腺癌与熬夜、饮食、辐射等日常因素的关联。3️⃣ 实用指南：教你避开健康雷区，从预防到治疗全面覆盖。尤其适合关注自身与家人健康的女性朋友！ 大家好，我是费医生。最近在门诊，总有人问我：“医生，我体检查出甲状腺结节，会不会癌变？”“身边得甲状腺癌的人变多了，到底为啥？”今天我们就来聊聊这个“悄悄变多”的疾病——甲状腺癌。 一、甲状腺癌：女性更需警惕的“温柔杀手” 数据显示，甲状腺癌已跃居女性恶性肿瘤第3位！它早期症状隐蔽，多数人通过体检才发现。但别慌！90%的甲状腺癌（如乳头状癌）生长缓慢、预后良好。早发现、早干预是关键！ 二、揪出病因：这些因素你中招了吗？ 科学家发现，甲状腺癌是基因、环境、生活习惯“联手作案”的结果。 🔍 基因篇：身体里的“程序bug” “信号通路失控”：某些基因（如BRAF、RAS）像失控的开关，让细胞疯狂生长。 家族风险：若亲属患甲状腺癌，你的风险比普通人高9倍！ 小贴士：有家族史建议定期做甲状腺超声+激素检查。 🌍 环境篇：看不见的“致癌推手” 辐射伤害：长期接触CT、X光等电离辐射，风险增加！ 空气污染：PM2.5、汽车尾气中的NO₂可能诱发细胞突变。 冷知识：适度晒太阳可能有保护作用，但过量紫外线反而有害！ 🥗 生活篇：吃错、睡不好也危险？ 碘的“双刃剑”：长期缺碘或过量补碘（如狂吃海带）都可能诱发疾病！✅ 建议：普通人每日碘盐≤5克，孕妇、甲亢患者需遵医嘱。 熬夜党注意：夜间光线会打乱生物钟，增加女性患癌风险！ 饮食红黑榜：❌ 少吃：油炸食品、腌腊制品（含亚硝胺）✅ 多吃：深绿色蔬菜、奶制品、深海鱼 🩺 疾病篇：代谢异常暗藏危机 肥胖是帮凶：脂肪细胞分泌的“坏物质”会促进肿瘤生长。 糖尿病、高血压：影响免疫力，女性患者患癌风险更高！ 三、预防指南：5件小事护甲状腺 1️⃣ 体检别偷懒：每年一次甲状腺超声，结节患者每6个月复查。2️⃣ 远离辐射源：避免频繁CT检查，必要时穿戴防护铅衣。3️⃣ 吃碘有分寸：普通人每日碘盐一啤酒瓶盖（约6克）足够。4️⃣ 规律作息：晚上11点前睡觉，睡前少刷手机！5️⃣ 管理情绪：压力大时试试深呼吸、瑜伽，焦虑也会扰乱内分泌！ 四、费医生暖心总结 甲状腺癌不可怕，但忽视预防代价大！👉 记住： 大多数甲状腺癌进展缓慢，手术或微创消融可有效控制。 健康生活是最好“防癌药”——吃好、睡好、心态好，疾病自然绕道走！ 如果你有甲状腺结节、激素异常等问题，欢迎随时留言咨询。科学护甲，我们一起行动！ （本文内容由费健主任审核，参考文献详见《中华普通外科杂志》原文）
费健 2025-05-21阅读量293
病请描述：甲状腺癌术后：你的健康保卫战，需要这份“持久战”指南！——上海瑞金医院费健主任的贴心科普作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，做过上万台甲状腺手术，也帮助许多患者通过微创消融重获健康。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，但最让我自豪的，是每天在线上和百万粉丝分享靠谱的医学知识。今天，我想用最“接地气”的方式，和你聊聊甲状腺癌术后的那些关键事——“术后随访”。为什么说甲状腺癌术后≠万事大吉？如果把甲状腺癌比作一场“健康保卫战”，手术只是打赢了第一场战役。但敌人（癌细胞）可能还有“潜伏小队”，术后复查就是你的“侦察兵”，帮你早发现、早歼灭！数据说话：约30%的患者术后可能出现复发或转移，而规范化随访能让复发风险降低50%以上！血的教训：我曾接诊一位患者，术后3年没复查，再就诊时肿瘤已从“小米粒”长成“大苹果”，甚至转移到肺。如果定期复查，本可避免！术后复查时间表：你的“健康闹钟”该何时响？划重点！复查频率不是“一刀切”，要根据术后风险分层（医生会结合肿瘤大小、是否转移等评估）：必查项目清单：这些“武器”帮你揪出隐患！甲状腺功能检查（抽血）：TSH（促甲状腺激素）：像“油门”，数值越低越能抑制癌细胞（但太低会心悸、骨质疏松，需医生精准调控）。FT3、FT4：反映优甲乐剂量是否合适，防甲亢或药量不足。甲状腺球蛋白（Tg）：全切术后应接近“0”，若升高≈亮红灯，提示复发风险！颈部超声：无创又高效，连2-3mm的异常淋巴结都能揪出！其他检查（必要时）：CT/MRI：怀疑肺、骨转移时用；全身碘扫描：评估碘131治疗效果。术后生活管理：吃对、吃药、心态好！饮食篇：低碘 or 高碘？看治疗阶段！✅ 需碘131治疗前：严格低碘（无碘盐、不吃海鲜、蛋黄只吃蛋白）；✅ 无需碘治疗：正常饮食，但少吃海带紫菜。用药篇：优甲乐：早晨空腹吃，和钙片、豆浆隔4小时！漏服一次别慌，第二天正常吃。抽血当天：可以吃好药吃好早饭验血，不用空腹！心态篇：焦虑会影响内分泌，试试瑜伽、冥想或找病友群倾诉！记住，甲状腺癌大都是“最温柔的癌”，科学管理就能和它和平共处。费主任的特别提醒复查前别熬夜！睡眠不足可能让指标“演戏”；带上“健康档案”：病理报告、用药记录、既往检查单，医生一看就懂；别怕问问题：比如“药量要不要调？”“能不能吃火锅？”，医生喜欢主动的患者！推荐理由这篇文章融合了国内五大三甲医院的权威指南，结合我30年临床经验，用“说人话”的方式帮你避开术后误区。如果你是甲状腺癌术后患者，或身边有亲友正在经历，转发这篇文章，就是送TA一份“健康保险”！最后一句暖心话：抗癌路上，你从不孤单。定期复查、科学管理，我们一起把“持久战”打成“胜利战”！（本文由费健主任原创，首发于“今日头条”，转载需授权）
费健 2025-05-21阅读量216
病请描述：甲状腺与肥胖：那些你不可不知的健康秘密——瑞金医院费健主任的暖心科普 大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的医生，30多年来一直和甲状腺疾病“打交道”。今天想和大家聊聊一个看似不相关，实则紧密相连的话题——肥胖和甲状腺。你可能觉得“胖”只是影响身材，但越来越多的研究证明，它可能悄悄“助攻”甲状腺疾病，甚至癌症！下面这些知识，关乎每个人的健康，请一定耐心看完。 一、肥胖和甲状腺疾病：剪不断的“恩怨” 最近，《柳叶刀》子刊的研究提示：肥胖是甲状腺健康的“隐形杀手”。具体来说： 1. 肥胖如何“伤害”甲状腺？ 增加甲状腺癌风险：BMI≥28的人，甲状腺癌风险升高54%；若合并高血压、糖尿病等代谢问题，风险直接翻倍！ 让甲状腺癌更“凶”：肥胖患者确诊时，肿瘤更大、侵袭性更强，术后复发风险也更高。 干扰甲状腺功能：肥胖者更容易出现甲状腺功能减退（甲减），导致代谢变慢、水肿、体重“喝水都胖”。 2. 背后的“黑手”是谁？ 脂肪细胞作怪：脂肪组织会分泌炎症因子（如IL-6、TNF-α），刺激甲状腺细胞异常增殖。 雌激素“助攻”：肥胖者体内雌激素水平升高，而雌激素与甲状腺癌密切相关。 代谢紊乱连环击：高血糖、高血压、高血脂等问题形成恶性循环，进一步损伤甲状腺。 二、警惕这些“危险信号”！ 如果你有以下情况，建议尽快检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：✅ 体重莫名上涨：吃得少却越来越胖，尤其伴随疲劳、怕冷、水肿。✅ 脖子变粗或有肿块：甲状腺结节或肿瘤早期可能无症状，但肥胖者需格外警惕。✅ 减肥药“副作用”：心慌、手抖、失眠？当心非法减肥药违规添加甲状腺激素，引发甲亢甚至心脏损伤！ 三、科学应对：从“管住嘴”到“定期查” 1. 体重管理是基础 BMI≥24就要行动：少吃点精制碳水，增加蛋白质和膳食纤维，每周至少150分钟中强度运动。 远离“减肥陷阱”：❌ 拒绝三无减肥药（尤其是宣称“7天瘦10斤”的）。 2. 定期筛查不能少 每年一次甲状腺超声：肥胖者建议加查甲状腺功能。 术后患者更需警惕：甲状腺癌术后需定期复查，避免肥胖影响康复。 3. 特殊饮食需谨慎极低热量生酮饮食（VLCKD）虽能快速减重，但可能抑制甲状腺功能。若尝试，务必在专业指导下进行，并定期监测激素水平！ 四、费医生的贴心建议 作为医生，我见过太多因忽视肥胖和甲状腺关联而延误治疗的患者。最后送大家三句话：1️⃣ 减肥不是“外貌工程”，而是“健康保卫战”。2️⃣ 甲状腺检查要像体检量血压一样常态化。3️⃣ 别让“懒”和“侥幸”成为健康的绊脚石。 本文参考权威资料： 《柳叶刀》子刊关于肥胖与甲状腺癌的重磅研究 中国《体重管理年》政策及瑞金医院全科团队科普 意大利内分泌学会（SIE）关于极低热量生酮饮食的指南 作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，专注甲状腺疾病微创治疗与科普，全网粉丝超100万。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等，坚持用“听得懂”的语言传递医学知识。 推荐理由：如果你或家人正在为体重烦恼，或担心甲状腺问题，这篇文章能帮你理清风险、抓住重点。健康无小事，早一步行动，多一份安心！ 互动小彩蛋：关于甲状腺和减肥，你还有哪些疑问？欢迎在评论区留言，我会定期解答～❤️ （本文原创，转载需授权。医学建议仅供参考，具体诊疗请至正规医院。）
费健 2025-05-14阅读量332
病请描述：【甲状腺癌分期全解析】早发现早治疗，健康不“掉队”！ 文章出处：本文由上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师费健医生原创，结合30年临床经验与相关诊疗规范撰写。作者介绍：费健教授，深耕甲状腺疾病领域30余年，擅长外科手术与微创消融治疗，荣获中华医学科技奖等多项殊荣，全网粉丝超100万，线上为超10万患者提供专业咨询。推荐理由：用最通俗的语言，讲最硬核的医学知识！读完这篇，你将对甲状腺癌的分期、治疗和预防豁然开朗！ 一、甲状腺癌：年轻女性更需警惕！ 你知道吗？近年来甲状腺癌发病率明显上升，尤其“偏爱”20-40岁的女性！但别慌，90%的甲状腺癌属于“温和派”，早发现早治疗，治愈率超90%！ 高危人群自查清单（快看看你是否中招？）： 女性，尤其是中青年； 童年有头颈部辐射暴露史（如放疗、X光频繁检查）； 家族中有甲状腺癌病史； 长期有甲状腺结节或慢性炎症。 👉 划重点：以上人群建议每年做一次甲状腺超声检查，简单无痛，却能救命！ 二、甲状腺癌分4类，性格大不同！ 甲状腺癌家族有4位“成员”，脾气好坏差异大： 乳头状癌（PTC）：占90%！像“慢性子”，生长慢、转移少，手术切除后生存率超高； 滤泡状癌（FTC）：和乳头状癌是“兄弟”，同样好对付； 髓样癌（MTC）：占5%，可能遗传，需警惕淋巴结转移； 未分化癌（ATC）：罕见但“凶残”，进展极快，发现时多为晚期。 一句话总结：前两类是“乖宝宝”，后两类是“坏小子”，定期体检才能早揪出它们！ 三、分期决定命运！TNM系统是关键 医生口中的“早期”“晚期”，其实对应国际通用的TNM分期： T（Tumor）：肿瘤大小和侵犯范围； N（Node）：淋巴结是否转移； M（Metastasis）：有无肺、骨等远处转移。 分期背后的“年龄玄机”（记住两个年龄坎！）： 55岁以下：即使有肺转移，也算Ⅱ期，积极治疗预后佳； 55岁以上：若肿瘤侵犯气管、食管或远处转移，直接划入Ⅲ/Ⅳ期，需综合治疗。 举个栗子🌰： 小美（30岁）：肿瘤2cm，无转移 → Ⅰ期，手术切除即可； 王阿姨（60岁）：肿瘤3cm，侵犯气管 → Ⅲ期，术后需结合放疗或碘131治疗。 四、超声报告上的TI-RADS分级，你看懂了吗？ 体检发现甲状腺结节？别慌！超声报告上的TI-RADS分级会告诉你风险： 1-2级：良性，每年复查； 3级：恶性风险≤3%，半年查一次； 4级：分4a、4b、4c，风险3%-90%，需穿刺活检； 5级：＞90%是癌，尽快手术！ 贴心提示：即便查出4级结节，也有可能是虚惊一场！穿刺活检才是“金标准”。 五、治疗策略：精准打击，不留后患 分化型癌（乳头状/滤泡状）： Ⅰ-Ⅱ期：手术切除，多数无需放化疗； Ⅲ-Ⅳ期：手术+碘131治疗，清除残余癌细胞。 髓样癌：手术为主，若淋巴结转移需扩大清扫； 未分化癌：治疗棘手，以放疗、靶向药等综合手段延缓进展。 费健教授的小贴士： 术后需终身服用甲状腺激素药，既能替代功能，又能抑制复发； 保持乐观心态，甲状腺癌的10年生存率超90%，别被“癌”字吓倒！ 六、预防胜于治疗！记住这3招 每年一次超声检查，尤其高危人群； 远离辐射，儿童尽量避免颈部CT； 控制碘摄入，适量吃海带、紫菜，不缺不补！ 最后的话：甲状腺癌不可怕，怕的是忽视和拖延！我是费健医生，希望这篇科普能成为你的“健康护身符”。如果有结节或确诊，别焦虑，及时就医，我们陪你一起打赢这场健康保卫战！ （本文参考《甲状腺癌诊疗规范（2018年版）》及AJCC第8版分期标准，科学审核：费健教授团队） ✨ 你的健康，我们全程守护！ ✨
费健 2025-05-14阅读量209