病请描述：“喉前淋巴结活检”让甲状腺癌手术更精准！瑞金医院外科大咖解读术中“侦察兵”技术【科普文章正文】大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，从事甲状腺疾病诊治和手术已经30多年了。平时我既做传统外科手术，也做微创消融，很荣幸还拿过几个科技奖项，但更让我有成就感的是，能在线上和大家聊聊健康、说说科普。今天想和大家分享一篇很有价值的医学研究，希望能帮大家更好地了解甲状腺癌治疗中的一项“精准侦察”技术。最近，我在《中国普外基础与临床杂志》上看到一篇来自华中科技大学协和医院的研究文章，标题是《喉前、气管前淋巴结术中冰冻病理检查对分化型甲状腺癌中央区淋巴结转移及复发危险分层的预测价值》。听起来有点专业对不对？别担心，我用咱们日常的话给你“翻译”一下。这篇文章主要在探讨一件事：甲状腺癌手术中，通过快速检测“喉前淋巴结”和“气管前淋巴结”的状态，能否帮助医生更准确地判断病情，从而决定手术该做多大范围。为什么这很重要呢？因为现在很多甲状腺癌患者都属于“分化型甲状腺癌”，虽然它通常预后不错，但容易发生淋巴结转移，尤其是位于甲状腺周围的“中央区淋巴结”。如果转移比较多，复发风险就会升高，可能需要更大范围的手术（比如全甲状腺切除）；如果转移少，或许只需切除一侧甲状腺，既治疗了疾病，又减少了手术创伤和并发症风险。那么问题来了：手术中如何快速判断淋巴结有没有转移？传统上，医生主要依赖术前超声、穿刺等检查，但有些微小的转移灶很难提前发现。而这篇研究提出的方法，就是在手术过程中，把位于甲状腺前方的两个“哨兵淋巴结”（喉前淋巴结和气管前淋巴结）取出来，做快速冰冻病理检查——相当于一个“术中实时活检”，15~20分钟就能出结果。研究团队回顾了133例患者的资料，发现了几个很有意义的结论：√ 关键发现一览：预测效果优秀：如果这两个“哨兵淋巴结”有转移，那么中央区其他淋巴结转移超过5枚的可能性大大增加（预测准确度高达91%）。复发风险评估：同样，通过这两个淋巴结的转移情况，也能较好预测患者术后属于“中高危”复发风险（预测准确度在80%以上）。术中决策参考：研究中给出了具体参考值：如果转移淋巴结数量≥2枚，或转移比例≥45%，往往意味着中央区转移较多，建议考虑扩大手术。如果转移数量≥1枚，或转移比例≥26.79%，提示复发风险可能达到中高危，也需更积极处理。结果可靠：术中冰冻与术后常规病理结果的一致性很高（灵敏度88%，特异度100%），说明这项“快速侦察”技术是可信的。这就像打仗时先派侦察兵探路，根据敌情再决定派多少兵力——既避免“过度治疗”，也不放过该处理的病灶。当然，研究也提到一些局限性，比如这是回顾性分析，且来自单中心，未来还需要更多前瞻性研究验证。但整体来看，这项技术为甲状腺癌的个体化、精准化手术提供了很有价值的术中决策工具。为什么我要推荐这篇研究给大家？因为我每天在门诊和手术中，都能感受到患者和家属对于“该切多少”“会不会复发”的焦虑。医学的进步，正是为了让治疗更加“恰到好处”——既不盲目扩大手术，也不因处理不足而埋下隐患。这项“术中哨兵淋巴结检测”正是精准医疗的一个体现，也让更多患者有机会在第一次手术中就得到更合适的治疗。最后想对大家说，甲状腺癌并不可怕，重要的是科学对待、规范治疗。如果你或身边的人有相关疑问，一定要到正规医院就诊，多和医生沟通，了解自己的病情和可选方案。我是费健，希望今天的分享对你有用。健康路上，我们一起学习，共同前行。文章出处：王怡然, 张宇霄, 汤子媚, 等. 喉前、气管前淋巴结术中冰冻病理检查对分化型甲状腺癌中央区淋巴结转移及复发危险分层的预测价值[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2025, 32(10): 1222–1228.作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，专注甲状腺疾病外科与微创治疗，获多项科技奖项，全网粉丝超100万，致力于做有温度、有深度的医学科普。推荐理由：该研究为甲状腺癌术中精准决策提供了实用依据，贴合临床需求，有助于推动个体化治疗，减少患者不必要的手术创伤与二次手术风险。
费健 2025-12-15阅读量984
病请描述：常州市甲状腺癌报告揭秘：女性高发，90后风险最高？瑞金医院专家教你科学应对 大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健医生。从事甲状腺疾病诊疗和微创消融工作30多年，我深知大家对自己颈部那个“蝴蝶形”小器官的担忧——尤其是近年来，身边查出甲状腺结节甚至甲状腺癌的人似乎越来越多。这究竟是我们的错觉，还是真实的趋势？ 最近，一份发表在《中国慢性病预防与控制》杂志上的研究报告，为我们揭开了冰山一角。这份研究系统分析了2011年至2021年江苏常州市的甲状腺癌发病数据，结果非常值得我们关注。今天，我就结合这份专业报告，用最通俗的话，和大家聊聊甲状腺癌的那些事儿。 报告里有哪些值得警惕的信号？ 这项研究分析了常州十一年间近万例甲状腺癌病例，为我们描绘了一幅清晰的“风险地图”。其中几个关键发现，和大家息息相关： 女性风险显著更高：数据显示，女性发病率是男性的3倍多。报告中，女性粗发病率为35.22/10万，而男性仅为10.56/10万。这提醒我们女性朋友要格外关注甲状腺健康。 年轻人并非“安全区”：发病高峰年龄在30-34岁。也就是说，正当青壮年、事业家庭压力最大的时候，甲状腺癌的风险也在悄然攀升。尤其是25-29岁年龄组，发病率增长最快。 “90后”成为最高危人群：研究通过“年龄-时期-队列模型”分析发现，1998-2002年出生（即现在的90后、00初）的人群，发病风险最高。男性的风险甚至达到了参考人群的约17倍。 发病率正在快速上升：十年间，常州甲状腺癌的整体发病率以平均每年超过22%的速度增长。这虽然有检查技术进步、发现率提高的原因，但绝对数量的上升仍需警惕。 为什么会这样？专家为你解读背后的原因 看到这些数据，大家心里肯定会打鼓：为什么是我？为什么是现在？其实，原因是多方面的： 技术进步，发现更多：这是最主要的原因之一。如今高分辨率超声普及得像体检“标配”，以前发现不了的微小病灶现在无处遁形。这好比我们用了更高清的摄像头，拍到的“细节”自然多了。 激素水平影响：甲状腺是一个非常受激素影响的器官。女性体内的雌激素水平波动，可能在一定程度上增加了甲状腺细胞癌变的风险。这也是女性发病率远高于男性的重要生理因素。 环境与生活方式：虽然研究未深入分析具体风险因素，但学界普遍认为，碘摄入异常（过多或不足）、辐射暴露（尤其是幼年时期）、精神压力、肥胖、遗传因素等都可能参与其中。常州作为工业城市，其环境因素也可能是一个考量点。 健康意识提升：这是好事！越来越多的人，特别是女性，养成了定期体检的习惯，主动筛查让早期诊断率大大提高。 面对风险，我们该如何科学应对？记住这几点！ 知己知彼，百战不殆。了解了趋势和原因，我们不需要恐慌，而是要学会科学地管理风险。作为医生，我给大家几点最实在的建议： 定期体检，超声是关键：建议成年人，尤其是女性，每年做一次甲状腺超声检查。这是发现结节和早期癌变最有效、无创的手段。 理性看待“结节”：体检发现甲状腺结节非常普遍，95%以上都是良性的。不要一看到“结节”二字就焦虑。关键是要找专业医生，根据超声报告的描述（如形态、边界、钙化、纵横比等TI-RADS分级）来判断性质，决定是定期观察还是需要进一步检查（如穿刺活检）。 关注身体信号：虽然早期甲状腺癌往往没症状，但如果出现 颈部无痛性肿块、声音突然嘶哑、吞咽或呼吸困难，一定要及时就医。 保持健康生活方式：均衡饮食（注意适碘饮食，遵医嘱选择加碘盐或无碘盐），保持心情舒畅，避免不必要的颈部放射线暴露，控制体重，这些都能为你的甲状腺健康加分。 专业的事交给专业的人：如果确诊需要治疗，请务必选择正规医院和专业医生。如今，除了传统手术，微创消融（如射频消融） 也为符合条件的早期微小癌患者提供了创伤更小、不留疤痕的新选择。 写在最后 医学研究的价值，就在于照亮我们前行的路。常州这项研究，像一面镜子，映照出我们需要共同关注的健康问题。它告诉我们，甲状腺癌正在年轻化、且更“偏爱”女性，但同时也提醒我们，借助现代医学，我们完全有能力打好这场“健康防卫战”。 作为医生，我始终相信，最好的治疗是预防，最好的药物是知识。希望大家能通过这样的科普，消除不必要的恐惧，掌握科学的自查和防范方法，把健康的主动权牢牢握在自己手中。 文章出处 本文解读基于杨红丽等人发表于《中国慢性病预防与控制》2025年第33卷第11期的研究论文《2011—2021年常州市甲状腺癌发病流行特征及年龄-时期-队列模型分析》。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。在甲状腺、乳腺等普外科疾病诊疗方面经验丰富，尤其擅长将传统外科手术与微创消融技术相结合。曾荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，线上咨询超十万次，致力于为大众提供最专业、易懂的科普知识和诊疗建议。 推荐理由 这篇科普将严谨的流行病学数据转化为通俗易懂的健康提醒，精准指出了当前甲状腺癌发病“女性高发、年轻化趋势明显”两大核心特点，并提供了具体、可操作的预防和筛查建议。对于关心自身及家人健康的现代人，尤其是女性读者，是一份及时、实用且能缓解焦虑的科学指南。
费健 2025-12-15阅读量1090
病请描述：全球127位顶级专家刚刚达成共识：甲状腺癌“治愈”和“复发”，终于有了世界统一标准！ 好的，各位关心健康的读者朋友们，特别是我们的女性朋友们，大家好！我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。 在门诊和线上咨询中，我被问到最多的问题之一就是：“费主任，我这个甲状腺癌手术做完，算是治好了吗？以后还会不会复发？” 这确实是所有甲状腺癌患者最核心的关切。今天，我想和大家分享一个重磅的国际医学共识，它正在努力为这个“世界性难题”寻找一个统一的答案。 这篇文章源于2025年发表在权威期刊上的一项研究，名为《分化型甲状腺癌完全缓解和复发定义要求的国际共识：一项德尔菲研究（ICON-DTC）》。简单来说，全球127位顶尖的甲状腺癌专家（来自35个国家，涵盖外科、内分泌科、核医学科等所有相关领域）通过三轮严谨的讨论和投票，首次就“如何定义癌症治好（完全缓解）和复发”的核心要素达成了国际共识。 为什么需要一个“统一的标准”？ 想象一下，如果每个国家、每家医院甚至每位医生，用来判断“治愈”和“复发”的尺子都不一样，那我们怎么比较哪种治疗方案更好？怎么给患者最准确的预后判断？过去，全球报道的甲状腺癌复发率从4%到42%不等，如此巨大的差异，很大程度上就是因为“尺子”不统一。这次共识，就是为了打造一把全球通用的“标准尺”，让医学研究和临床沟通更清晰、更有效。 专家们达成了哪些核心共识？ 经过几轮深度讨论，专家们确定了几个关键要点。最值得关注的是，他们一致认为不能用一个简单的标准来定义所有情况，而必须根据患者接受的治疗方式“分门别类”地定义。 1. 分类是关键：治疗方式不同，评判标准也不同专家们达成共识，必须根据三种不同的初始治疗策略，分别制定“完全缓解”和“复发”的定义： 全甲状腺切除 + 术后碘131治疗 全甲状腺切除（但未做碘131治疗） 非全甲状腺切除（如腺叶切除） 这是因为，是否切除全部甲状腺、是否做了碘131清甲，直接影响我们术后监测最重要的指标——甲状腺球蛋白（Tg） 的价值。 2. “治好”和“复发”的核心要素清单基于上述分类，共识提炼出了最精简、最核心的判断要素： 对于“全切+碘131”的患者： 如何判断“完全缓解”（即临床治愈）？ 血液检查：甲状腺球蛋白（Tg）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）降到检测不到的水平。 影像检查：颈部超声没有发现可疑的淋巴结或病灶。 （对于初诊就有远处转移的患者）：其他影像学检查（如CT、PET-CT等）也显示阴性。 如何判断“复发”？ 前提是曾经达到过上述“完全缓解”状态。 之后出现 Tg或TgAb水平持续升高。 同时，颈部超声或其他影像检查发现了新的可疑病灶。 如果可能，最终需要穿刺或手术病理来证实。 对于“全切未做碘131”或“非全切”的患者： 如何判断“完全缓解”？ 核心是影像检查：颈部超声没有发现可疑的淋巴结或病灶。（因为术后残留的甲状腺组织会分泌Tg，所以血液Tg值在这类患者中意义有限）。 如何判断“复发”？ 前提是曾经达到过“完全缓解”（即超声一直干净）。 颈部超声或其他影像检查发现了新的可疑病灶。 如果可能，通过病理来证实。 3. 一个重要的时间概念：肿瘤无病间期共识强调，判断是否“完全缓解”必须在一个 “预定的肿瘤无病时间段”之后。比如，专家们建议，在“全切+碘131”治疗后，通常需要至少12个月来评估疗效，确认是否达到完全缓解。这个“观察期”的概念非常重要，避免了过早或过晚下结论。 这份共识对我们患者意味着什么？ 未来就医更清晰：当全球医生逐步采用统一标准后，您的病情评估将更具可比性，无论是在国内不同医院，还是在国际交流中。 理解自己的复查报告：您现在可以更清楚地知道，医生为什么让您查这些项目（尤其是Tg和超声），它们各自代表了什么意义。 减少不必要的焦虑：例如，共识也提到，随着超高敏Tg检测技术的普及，未来“检测不到”的标准可能会动态调整，避免患者因为极其微量的、不具临床意义的Tg升高而过度焦虑。 作为您的外科医生朋友，我想说： 医学的进步，正是这样一点点凝聚全球智慧达成的。这份共识是构建未来更精准诊疗体系的重要基石。它告诉我们，甲状腺癌的管理已经进入了“个体化、精细化”的时代。 作为从业30余年的外科医生，我既开展传统手术，也做微创消融，深深体会到为每位患者“量体裁衣”选择方案的重要性。而无论是哪种治疗，术后科学、规范的随访，用“统一的标准尺”来监测，才是守护长期健康的根本。 希望今天的科普，能帮助您更深入地理解医生的判断依据，从而更从容、更积极地面对治疗和随访。让我们一起，用科学的知识武装自己，更好地管理健康！ 推荐理由：本文解读的是一项改变全球甲状腺癌管理规则的里程碑式国际共识。它直接回答了患者最关心的“如何算治好、如何算复发”的问题，信息权威、实用性强，能有效帮助患者理解复杂的医疗概念，减轻焦虑，促进医患沟通。
费健 2025-12-15阅读量553
病请描述：大家好，我是费健医生。 在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科工作的30多年里，我接诊了大量甲状腺疾病患者，也完成了许多甲状腺手术和微创消融治疗。我深知，手术的成功只是第一步，术后长期的科学监测同样至关重要。今天，我想和大家聊聊甲状腺癌（尤其是最常见的分化型甲状腺癌）术后复查中的一个核心问题：颈部超声和抽血查“甲状腺球蛋白”，到底哪个更重要？ 这个问题的答案，来自一篇2025年11月发表在权威医学期刊《内分泌学前沿》上的重要研究。这项研究回顾了941名甲状腺癌术后患者长达10年的随访数据，为我们提供了非常实用的临床证据。 研究的核心结论：两者是“最佳搭档”，谁也替代不了谁 研究告诉我们，颈部超声和甲状腺球蛋白（简称Tg）检测各有优劣，就像人的“两只眼睛”，结合起来才能看得最清楚、最准确。 单独依赖任何一种，都可能出错。 1. 颈部超声：像一位“警觉的哨兵” 优势： 视力极好，几乎不“漏人”。研究显示，它的敏感性高达98.9%，意味着如果颈部真有复发或残留病灶，它几乎都能发现。阴性预测值达99.3%，通俗讲，如果超声说“没事”，那基本可以放心。 短板： 有时会“看走眼”，把疤痕、炎症等良性改变误认为是肿瘤。它的特异性为63.1%，不算很高。也就是说，超声发现的异常，有近一半可能不是癌。 2. 甲状腺球蛋白（Tg）：像一位“内部的侦探” 优势： 非常“专一”。甲状腺细胞（包括癌细胞）才会产生Tg。术后如果体内没有甲状腺组织了，血液中Tg水平应该极低或测不出。如果Tg升高，往往强烈提示癌细胞在“活动”。它的特异性高达91.8%。 短板： 不够“敏感”。研究设定的最佳预警值是1.8 ng/ml，但即便如此，其敏感性也只有69.2%。更值得注意的是： 有近15%的复发患者，其Tg水平低于1.8 ng/ml。 甚至有一小部分（约11.6%）复发患者，Tg低到测不出（<0.1 ng/ml）。这部分“低调”的复发，主要靠超声发现。 给术后朋友的复查“行动指南” 基于这项研究和临床实践，我为大家梳理了几个关键要点： 不要只依赖验血： 即使抽血结果显示Tg非常低甚至测不出，也不能完全排除复发的可能，定期做颈部超声检查是必要的。 理性看待超声报告上的“小淋巴结”： 研究特别指出，对于短径≤6mm、淋巴门结构不清的小淋巴结，超过三分之二（69.6%）是良性的。不必一看到就过度紧张，医生会结合其他特征（如形态、血流、钙化等）综合判断。 关注复发的高峰时间： 绝大多数复发（超过70%）发生在术后前2年，尤其是术后6个月内（占38.5%）。因此，术后早期的复查频率要高一些。 建立“组合监测”思维： 理想的复查策略是 “血液标志物（Tg） + 影像学检查（超声）”双管齐下。对于高危患者（如手术范围大、淋巴结转移多、术后Tg较高等），复查需更密切。 为什么我要推荐大家了解这项研究？ 作为一名同时开展开放手术和微创消融的外科医生，我的目标不仅是切除肿瘤，更是帮助患者获得长期、高质量的无病生存。科学的术后监测体系，是达成这一目标的安全网。 这项大型的10年研究，用扎实的数据告诉我们： 没有“万能”的单一检查， 互补才是关键。 能帮助我们理解医生的复查安排， 减少因不了解而产生的焦虑。 提醒我们，即使是最佳监测手段也有局限， 因此要与主治医生保持长期、规律的随访。 医学在进步，我们对疾病的认识也在不断深化。我希望通过这样的科普，能让大家在面对疾病时，多一份了解，少一份恐惧，与医生携手，更从容、更科学地走好术后康复的每一步。 我是@费健医生，关注我，一起为您的健康保驾护航。 文章出处： Mahajan A, et al. Post-thyroidectomy ultrasonography versus thyroglobulin as a surveillance tool for locoregional recurrence in patients with differentiated thyroid carcinoma: A single centre 10-year study. Front. Endocrinol. 2025.作者介绍： 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，在甲状腺外科及微创消融领域经验丰富，致力于医学科普，全网粉丝超百万。推荐理由： 本文基于最新临床研究，用通俗语言解答了甲状腺癌术后患者最关心的复查难题，提供了权威、实用且易于理解的指导，有助于患者建立科学的康复观念。
费健 2025-12-15阅读量545
病请描述：甲状腺微小癌不用挨一刀了？消融治疗靠谱吗？瑞金医院专家讲透大家好，我是费健医生上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30多年，既做传统甲状腺外科手术，也做超声引导微创消融。今天想和大家聊聊一个越来越热的话题——甲状腺微小乳头状癌的热消融治疗。最近，一份由国内多个顶尖学术团体联合发布的 《甲状腺低危微小乳头状癌超声引导热消融治疗专家共识》 ，为我们临床实践提供了非常重要的参考。这份共识发表在 《中国医学影像学杂志》2026年第1期，凝聚了国内众多专家的智慧，旨在推动这项技术更规范、更安全地应用于合适的患者。作为同时掌握手术刀和消融针的医生，我深切理解每一位患者在确诊“甲状腺癌”时的焦虑与迷茫。今天，我就结合这份最新的权威共识，用最通俗的话，带大家了解一下，除了开刀和定期观察，我们还有没有更“两全其美”的选择。甲状腺微小癌：大多数并不可怕首先，请大家放宽心。我们常说的 甲状腺微小乳头状癌（PTMC） ，指的是直径≤1厘米的甲状腺乳头状癌。它虽然名字里带“癌”，但绝大多数进展非常缓慢，预后极好，被称为 “懒癌” 。对于这类低危的微小癌，国际上的处理方式主要有两种：传统手术（切除部分或全部甲状腺）：效果确切，但可能带来声音嘶哑、手脚发麻（甲状旁腺损伤）、颈部疤痕、终身服药等影响。积极监测（定期复查）：避免过度治疗，但需要患者有强大的心理承受能力，时刻担心它会不会长大。有没有一种方法，既能像手术一样处理掉肿瘤，又能像监测一样保留甲状腺功能、不留疤痕呢？超声引导热消融，就是这样一种“微创精准打击”的新选择。什么是热消融？一根针的“精准打击”你可以把它想象成一场针对肿瘤的“定点清除”。在超声的实时监控下，医生将一根细细的消融针（像针灸针一样粗细）精确穿刺到肿瘤内部，然后通过针尖产生高温（射频、微波或激光），让肿瘤细胞在几十秒到几分钟内 “原地坏死” 。坏死组织随后会被我们身体慢慢吸收、缩小甚至消失。它的核心优势，共识里总结得非常到位：微创：仅一个针眼，几乎不留疤。保腺体：只灭活肿瘤，最大限度保留正常甲状腺功能，很多人术后无需终身服药。恢复快：通常当天或次日即可出院，不影响正常生活和工作。可重复：万一出现新的病灶，可以再次消融。谁适合做？谁不适合做？——关键在于“低危”不是所有的甲状腺癌都适合消融。这份共识严格界定了 “低危” 的标准，大家可以对照看看核心要点：√ 适合消融的“低危”特征（必须全部满足）：肿瘤最大径 < 1厘米。穿刺活检证实是 乳头状癌（最常见的类型）。超声上看，肿瘤 没有突破甲状腺包膜，没有侵犯周围血管、气管、神经等。颈部淋巴结 没有明确的转移迹象。病理不是高危亚型（如高细胞型等）。患者个人意愿强烈：拒绝手术或积极监测，希望选择微创治疗。× 不适合消融的情况（禁忌证）：肿瘤已经侵犯包膜外或周围重要器官。发现有明确的颈部淋巴结转移或远处转移。病理类型属于侵袭性强的亚型。有严重的凝血功能障碍。不能配合手术（如精神异常、体 位无法配合等）。一句话总结：消融治疗是给那些“安分守己”的微小癌准备的，对于“调皮捣蛋”有侵袭倾向的癌，手术仍然是金标准。如果选择消融，你需要了解的全流程这份共识非常详细地规划了从术前到术后的每一步，体现了严谨的医学态度：1. 术前评估：不打无准备之仗精准确诊：必须做 超声引导下穿刺活检，拿到癌细胞“身份证”。全面检查：超声要详细评估肿瘤位置、与神经气管的关系；必要时做增强CT等，排除远处转移。功能评估：检查甲状腺功能、凝血功能，评估声带活动（保护嗓子至关重要）。2. 术中操作：安全是第一位液体隔离术：这是保护喉返神经（管发声）、食管、大血管的“金钟罩”。医生会在肿瘤和危险结构之间打一些安全的隔离液（如生理盐水），形成一个保护垫。风险分区管理：医生会把甲状腺区域分为低、中、高风险区，技术越熟练的医生，才能处理越危险区域的肿瘤。3. 术后管理：科学的随访是关键即刻评估：手术刚结束，就会用 超声造影（CEUS） 这个“神器”检查，确保肿瘤被完全覆盖、没有血流，才算成功。长期随访：消融不是一劳永逸，定期复查和手术一样重要！复查时间表：术后 1、3、6、12个月，之后 每年1次。必查项目：超声（看消融灶吸收情况和有无新发）、甲状腺功能。重点提示：如果复查发现消融灶不缩小反而增大，或出现新结节，需要再次穿刺明确，可以选择 二次消融或手术。费医生心里话在我30多年的临床生涯里，见证了从“一切了之”到“精准个体化”治疗的理念巨变。这份共识的发布，正是这种进步的体现。它为广大低危甲状腺微小癌患者提供了一个 科学、规范、可信赖的微创选项。技术的进步给了我们更多武器，但没有最好的技术，只有最合适的选择。是否选择消融，需要您和医生一起，基于全面的评估、充分的沟通来共同决策。希望这篇解读，能帮助大家拨开迷雾，更科学地认识自己的病情，更从容地面对治疗选择。甲状腺问题并不可怕，用科学的知识武装自己，我们一同守护好这只“美丽的蝴蝶”。本文解读依据：《甲状腺低危微小乳头状癌超声引导热消融治疗专家共识》（《中国医学影像学杂志》，2026）作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，在甲状腺外科手术与微创消融领域经验丰富，获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉，致力于医学科普，全网粉丝超百万。推荐理由：这份共识是国内该领域的权威指导文件，内容系统、严谨、实用。作为一线临床医生，我深感将其核心内容转化为通俗易懂的科普，能帮助患者消除恐惧，理解前沿治疗方案，做出更明智的医疗决策。知识就是力量，尤其是在面对疾病的时候。
费健 2025-12-12阅读量942
病请描述：立威廉甲癌花费近百万，专家坦言：早期筛查，才是真的省钱又救命！作者介绍：我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。平时我也热爱做线上科普，全网粉丝超过100万，接受过10万多次线上咨询。我希望用最易懂的语言，帮大家守护健康。推荐理由：最近演员立威廉确诊甲状腺癌二期的事件引发广泛关注，也再次把“该不该筛查甲状腺”推上话题焦点。作为长期从事甲状腺疾病诊疗的医生，我想从专业且贴近生活的角度，和大家聊聊这件事背后的健康启示。大家好，我是费健医生。这几天，很多朋友在后台问我：“费医生，看到立威廉确诊甲状腺癌二期的新闻，好吓人！不是说甲状腺癌是‘懒癌’吗？怎么他一发现就是二期，还疑似肺转移了？”我也仔细看了相关报道，心里挺感慨的。立威廉作为明星，医疗条件和经济能力都比普通人好，却依然拖到肿瘤长到3厘米、分期已到二期才手术，术后还要面对肺结节、长期服药和身体消耗的挑战。这恰恰说明——甲状腺癌的“懒”，是对医生而言的（进展相对慢），但对患者个人来说，它“悄悄长大”的潜力一点都不小！你可能听过一种说法：“没症状就不用查甲状腺”。甚至有些“大V”也这样提倡。但立威廉的例子告诉我们：等到有症状再查，往往已不是早期。为什么？因为甲状腺位置隐蔽，早期肿瘤通常不痛不痒，不会让你喉咙难受、声音嘶哑或吞咽困难。很多人像立威廉一样，是在体检或其他检查中“意外发现”的。一旦出现明显症状，往往意味着肿瘤已经比较大，压迫周围组织，甚至出现转移迹象。关于甲状腺筛查，你必须知道的几个关键点（费医生小清单）甲状腺癌早期真的没感觉吗？√ 是的，绝大多数早期患者没有任何不适。√ 等出现脖子肿大、吞咽不适、声音改变、体重莫名下降时，往往已进入中晚期。哪些人尤其要重视甲状腺检查？√ 有甲状腺癌家族史的人；√ 年轻时曾接受过头颈部放射线照射的人；√ 女性（发病率约为男性的3倍）；√ 长期情绪压力大、作息不规律的人群；√ 体检发现甲状腺结节，尤其结节质地硬、边界不清、增长较快者。应该做什么检查？√ 颈部超声是首选，无创、无辐射、价格低，能清晰看到结节形态；√ 如果超声提示可疑，医生可能会建议做穿刺活检，这是确诊的金标准。“筛查过度”怎么办？会不会查出很多没必要治的结节？√ 这正是专业医生存在的意义！不是所有结节都要切，大多数良性结节只需定期观察；√ 医生会根据结节的大小、形态、分级等，为你制定“个体化方案”——该观察的观察，该穿刺的穿刺，该手术的手术。“一人一策”才是科学态度。立威廉的治疗花费近百万台币，身体也承受了手术、服药和远转风险的压力。如果他能更早一次体检、一次超声，结局可能会完全不同。作为你的医生朋友，我想说：健康这件事，不要盲目听信某种“流行观点”，也不要因为“没症状”就掉以轻心。尤其对于甲状腺这种“沉默的器官”，定期检查就像给它做“年检”，早发现、早评估、早干预，才是对自己最负责任的方式。我知道很多人怕去医院、怕查出来问题。但现代医学已经有很多温和精准的手段，比如微创消融，能处理许多早期问题而不留疤痕。关键是——你要给自己一个“知道”的机会。如果你或家人属于上文提到的高风险人群，或者最近几年都没查过甲状腺，不妨安排一次颈部超声。如果有报告看不懂，也可以随时来问我。健康是最大的财富，愿我们都能科学守护它。本文内容仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有疑问，请及时就医咨询。我是费健，你身边的普外科医生朋友。
费健 2025-12-12阅读量892
病请描述：甲状腺微小癌转移怎么预判？AI模型比传统方法更准！医生揭秘两大关键指标 科普正文： 文章出处：本文内容参考自国际外科期刊《American Italian Chirurgia》2018年发表的研究《A comparison of logistic regression and artificial neural networks in predicting central lymph node metastases in papillary thyroid microcarcinoma》，该研究对比了逻辑回归与人工神经网络在预测甲状腺微小癌中央区淋巴结转移中的表现。 作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我一直在外科手术和微创消融领域深耕，也获得过中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。同时，我也是大家身边的“科普老友”，全网有超过100万粉丝，累计提供线上咨询超10万次。我希望用最易懂的语言，带大家了解疾病背后的科学，一起守护健康。 推荐理由：甲状腺结节和微小癌如今越来越常见，尤其是女性朋友。很多人担心：“我的结节会转移吗？”“要不要做淋巴结清扫？”“我到底能不能做消融？”这篇研究通过对比两种预测模型，不仅找出了关键风险因素，还展示了人工智能在医疗预测中的潜力。读懂它，你能更理性地面对诊断，更从容地与医生沟通治疗方案。 甲状腺微小癌：淋巴结转移，能不能提前预判？ 大家好，我是费医生。 经常有朋友拿着体检报告问我：“费医生，我查出来甲状腺有个‘微小癌’，才5毫米，要不要紧？会不会转移啊？”今天，我们就来聊聊这个话题，并分享一项有意思的研究：科学家们如何像“破案”一样，用两种不同的“预测工具”，来预判甲状腺微小癌是否发生了中央区淋巴结转移。 先说说什么是“甲状腺微小癌”和“中央区淋巴结转移”。 甲状腺微小癌：通常指肿瘤直径≤1厘米的甲状腺乳头状癌。别怕，它虽然名字里带“癌”，但绝大多数生长缓慢，预后非常好。 中央区淋巴结转移：是指癌细胞扩散到了甲状腺周围中央区的淋巴结。这是医生评估病情和决定手术范围时非常关注的一点。 那么问题来了：如果术前检查没发现明显淋巴结转移，到底要不要预防性地清扫中央区淋巴结呢？ 清扫，可能降低复发风险，但也可能增加暂时性低钙（手脚发麻）、声音嘶哑等并发症的风险。不扫，又怕遗漏了看不见的“潜伏”癌细胞。这就需要医生尽可能准确地预判转移风险。 传统方法 vs. 人工智能：一场预测能力的比拼 上面提到的那项研究，就做了一件这样的事：他们收集了80位甲状腺微小癌患者的资料，尝试用两种方法来预测中央区淋巴结转移： 传统学霸——逻辑回归模型：这是一种经典的统计学方法，像一位经验丰富的老医生，通过分析几个关键指标（比如年龄、肿瘤大小）来推算风险。 AI新秀——人工神经网络：这是一种模仿人脑工作方式的人工智能算法。它就像一个有超强学习能力的新锐侦探，能自己从数据中找出复杂的、非线性的规律。 研究团队先用单因素分析“筛”出了几个嫌疑人：年龄≤45岁、肿瘤直径>7毫米、肿瘤多发（多灶性）。然后，分别让“传统学霸”和“AI新秀”基于这些信息建立预测模型。 关键结论来了： 谁是独立风险因素？在多因素分析中，肿瘤直径>7毫米和多灶性被确认为中央区淋巴结转移的独立预测指标。也就是说，如果你的情况符合这两点，需要医生格外关注。 谁预测得更准？研究人员用AUC（曲线下面积，越接近1说明模型越准）来评判： 传统逻辑回归模型的AUC为 0.750。 人工神经网络模型的AUC为 0.786。AI模型略胜一筹，显示了其在处理复杂医学数据时的潜在优势。 给我们的启示： 这项研究告诉我们两件很重要的事： 风险指标要关注：对于甲状腺微小癌，肿瘤大小（特别是>7mm）和是否多发，是评估淋巴结转移风险非常实用的临床指标。这能帮助医生和患者一起做出更个体化的决策。 医疗迈向智能化：人工智能辅助诊断不是科幻片，它已经悄悄走进现实。未来，类似的AI工具或许能成为医生的得力助手，整合更多信息（比如基因检测结果），提供更精准的风险评估，让我们在治疗上“看得更清，走得更稳”。 当然，AI模型也有其局限，比如需要大量数据“喂养”，且决策过程像个“黑箱”不如传统方法容易解释。所以目前，它更多是辅助和补充，最终的诊断和治疗方案，一定要由经验丰富的医生结合你的具体情况来把握。 费医生的贴心话： 发现甲状腺结节或微小癌，不必过度焦虑。现代医学有很多方法可以应对。重要的是： 找正规医院、专业医生评估。 理解自己的关键指标（大小、位置、数量等）。 保持良好心态，积极配合随访或治疗。 健康路上，你从来不是一个人。我是费健，愿用我的专业和经验，陪你一起科学应对，从容前行。
费健 2025-12-04阅读量1202
病请描述：甲状腺癌术后，你在担心复发吗？费健医生揭秘几项关键指标！ 文章出处与作者 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30多年了。我既做传统外科手术，也做微创消融治疗。这些年，在大家的支持下，我也一直在做医学科普，希望能用通俗的语言，把专业的医学知识讲清楚，帮助更多人正确认识疾病、科学管理健康。 今天想和大家聊的话题，是关于甲状腺微小乳头状癌（PTMC） 的治疗与复发风险。最近，我读到几篇很有价值的国际研究，一篇来自《英国皇家外科学院年鉴》2023年，探讨了淋巴结比率对复发的影响；另一篇来自《In Vivo》2023年，研究了单侧多发是否真的那么危险；还有一篇来自《MedComm–Oncology》2025年（我的团队的最新研究），分析了患者为何需要二次手术。这些研究对我们临床决策很有启发，下面我就结合这些研究，和大家分享一下。 核心科普：甲状腺微小癌，这些事你需要知道 很多人一听到“甲状腺癌”就很紧张，尤其是“微小癌”（直径≤1厘米），总觉得它“小”就意味着“安全”。其实不然，微小癌也需要我们科学对待。这几项研究，就为我们揭示了几个关键点： 1. 淋巴结转移很常见，但“比率”比“有没有”更重要！ 研究发现：在第一项针对50名患者的研究中，超过三分之二（68%）的微小癌患者手术时发现已有淋巴结转移。但单纯“有转移”并不直接等同于更高复发风险。 关键指标——淋巴结比率（LNR）：研究引入了一个重要概念，即阳性淋巴结数 ÷ 清扫的淋巴结总数。当这个比率 ≥ 0.26 时，患者的复发风险显著增加，无复发生存时间平均缩短了近50个月！ 通俗理解：这就像一个班级的“优秀率”。光看有几个“优秀生”（阳性淋巴结）不够，还得看班级总人数（清扫总数）。比率高，要么是“优秀生”太多（疾病负荷重），要么是“班级”总人数查得少（手术范围可能不足），都提示需要更密切的关注。 2. “结外侵犯”是明确的危险信号！ 如果癌细胞已经突破了淋巴结的包膜（称为“结外侵犯”），那么复发风险会飙升8倍以上。这是目前公认的强风险因素。 3. 单侧甲状腺多发癌灶，未必是“全切”的绝对理由！ 很多患者和医生担心，一侧甲状腺里长了好几个癌灶（单侧多发）是不是很危险，必须把整个甲状腺都切掉？ 第二项大型研究（1684名患者）给出了新见解：在仅接受腺叶切除（只切一半甲状腺） 的患者中，单侧多发灶本身并不是术后复发的独立危险因素。复发风险更多与年龄轻（<42.5岁）、肿瘤偏大（>7.5mm）、中央区淋巴结转移（N1a） 等因素相关。 这意味著：对于经过严格术前评估、确认为单侧多发的低风险患者，选择只切除一侧甲状腺，可能是合理且安全的，避免了不必要的全切及终身服药。 4. 二次手术主因是复发，但分期手术也是一种选择 第三项研究分析了患者为何需要二次手术。主要原因确实是肿瘤复发。但同时，也有部分患者是有计划的分期手术，比如首次手术时因肿瘤压迫气管或侵犯神经，为了安全先解决主要问题，再限期处理剩余部分。 这提示我们：手术方案可以个体化、灵活化。对于高风险、复杂的情况，分步走有时是更安全、更明智的策略。 给读者的专业建议 结合这些最新的研究和我的临床经验，我想给大家几点实在的建议： 不要轻视“微小癌”：它虽然小，但发生淋巴结转移的概率不低。规范的术前评估（特别是超声检查）和手术方案至关重要。 关注术后病理报告：除了肿瘤大小，请重点关注 “淋巴结转移情况”（特别是数量和比率）以及 “有无结外侵犯” 。这些是医生判断您复发风险、制定后续随访和治疗计划（如是否需要碘131治疗）的核心依据。 与医生深入沟通手术范围：如果诊断为单侧多发癌灶，且没有其他高危因素，您可以和主治医生探讨 “腺叶切除” 的可能性，了解其利弊，共同做出最适合您的决策。 理解“二次手术”：如果不幸需要二次手术，请不要过度恐慌。了解清楚原因（是复发还是计划内的分期治疗），积极配合医生完成治疗。研究显示，二次手术在经验丰富的中心开展，其并发症发生率并无显著增高。 医学在不断进步，我们对疾病的认识也在不断更新。希望通过今天的科普，能帮助大家更理性、更科学地看待甲状腺微小癌。记住，规范诊疗、定期随访、保持良好心态，是应对所有疾病的最佳法宝。 如果大家有更多问题，也欢迎在评论区交流。我是费健医生，专注甲状腺健康，我们下期再见！ 推荐理由：本文解读的三篇研究均发表于国际权威期刊，代表了当前甲状腺微小癌诊疗领域的前沿观点。将“淋巴结比率”、“单侧多发的风险再评估”等专业概念转化为易懂的生活化比喻，并结合中国专家的临床经验给出务实建议，有助于公众消除恐慌，建立科学认知，促进医患共同决策。
费健 2025-12-04阅读量939
病请描述：甲状腺肿块别乱切，费主任提醒：别忘了还有这三种炎症最容易被误诊！”大家好，我是费健医生上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30多年，做过不少甲状腺手术和微创消融，也拿过几个医学科技奖。平时我喜欢在线上做科普，全网有超过100万朋友关注我，我也回复过10万多次咨询——因为我始终相信，把专业的医学知识讲明白，是对大家最好的健康守护。很多人一发现甲状腺肿块，就非常紧张，甚至很轻率地接受手术切除。今天我想和大家聊聊“甲状腺炎”，甲状腺炎种类多、表现杂，很容易被忽视或误诊为甲状腺癌。我参考了海军军医大学郑骄阳教授近期发表的一篇专业文章（《三种甲状腺炎的诊断和治疗》），结合我自己的临床经验，用最生活化的语言，带大家认识这三种常见的甲状腺炎。 一、亚急性甲状腺炎：像一场“病毒感冒后遗症”你有没有过这种情况：感冒好了，脖子却开始疼，吞咽时更明显？这可能不是咽喉炎，而是亚急性甲状腺炎。它常常在病毒感染（比如感冒）后出现，甲状腺会又肿又痛，甚至放射到耳朵和下巴。有些人还会经历“甲亢→甲减”的变化过程：早期：心慌、手抖、怕热（甲亢表现）中期：乏力、怕冷、体重增加（甲减表现）后期：大多数人能恢复，少数人会变成永久性甲减诊断关键点（记住这几点，就医时不慌）：血沉（ESR）明显升高，常＞50mm/h甲状腺功能出现“分离现象”：T3、T4升高，但吸碘率很低B超显示低密度病灶治疗方式：轻症可以用阿司匹林、布洛芬这类消炎镇痛药如果发烧或疼痛明显，医生可能会用激素（如泼尼松），效果很好但不能随便停特别注意：这个阶段的甲亢不能用抗甲亢药，否则可能加重病情 二、无痛性甲状腺炎：静悄悄的“产后杀手”这个病特别“隐蔽”，尤其爱找产后女性。因为它不痛不痒，很多人会把它的症状误认为是“带孩子太累”或“产后抑郁”。它的典型过程像“过山车”：甲亢期（产后1-6个月）：心悸、多汗、手抖，但没有突眼甲减期：乏力、怕冷、情绪低落，像“产后抑郁”恢复期或复发期：部分人会反复发作，下次怀孕复发风险高诊断要看这些指标：甲状腺吸碘率非常低（常＜3%）TPO抗体常常阳性血沉可能轻度升高治疗要“对症下阶段”：甲亢期：不用抗甲亢药，可用普萘洛尔缓解心慌，严重时加用小剂量激素甲减期：短期补充甲状腺素，2-3个月预防复发：再次怀孕后可在医生指导下使用小剂量激素 三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：最常见的“自身免疫问题”这是最常见的一种慢性甲状腺炎，本质是免疫系统“误伤”了自己的甲状腺。女性发病率远高于男性，起病非常隐匿，很多人是在体检中偶然发现的。它的特点很典型：甲状腺通常双侧肿大、质地韧、不痛病程漫长，可能多年没症状最终容易发展成永久性甲减确诊靠这些检查：抗体指标非常高：TGAb、TPOAb阳性率高达98%-100%B超显示甲状腺密度不均匀核素扫描可能出现“冷结节”治疗是“持久战”：没有症状、甲状腺不大：定期观察甲状腺明显肿大或出现甲减：终身补充甲状腺素（如优甲乐）除非怀疑癌变或压迫严重，否则一般不手术 ★ 费医生暖心总结甲状腺炎虽然种类多，但只要我们了解它的“脾气”，就能更好地应对。作为外科医生，我常说：“能用药就不开刀，能微创就不大开”，对待甲状腺炎也是如此——早发现、准诊断、稳治疗是关键。我还想特别对女性朋友们说：如果你经常感觉疲劳、情绪波动、体重莫名变化，别忘了关注甲状腺健康。尤其是产后妈妈，别把所有不适都归咎于“带孩子太累”，必要时做个甲状腺功能检查，也许就能找到问题的根源。推荐大家收藏这篇文章，下次遇到相关症状时翻出来对照看看。当然，有任何具体问题，一定要及时就医，让专业医生为你制定个性化方案。———本文知识来源：郑骄阳教授《三种甲状腺炎的诊断和治疗》作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年，擅长外科手术与微创消融，获中华医学科技奖等多项荣誉，长期致力于医学科普推荐理由：内容权威、语言易懂、贴近生活，帮你避开就诊误区，做自己的“健康第一责任人”
费健 2025-11-25阅读量2455
病请描述：压力大真的会得甲状腺癌？协和&瑞金专家联手说清楚【文章出处】本文内容综合整理自中国新闻社对北京协和医院李秉璐主任医师的专访，结合上海交通大学医学院附属瑞金医院费健主任的临床经验与科普观点，旨在为读者提供科学、实用的甲状腺健康知识。【作者介绍】大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。同时，我也是一个热爱科普的医生，全网粉丝超过100万，线上咨询量超10万次。我希望用最通俗的语言，把专业的医学知识讲清楚，帮助大家守护健康，少走弯路。为什么越来越多的人查出甲状腺癌？压力大真的是元凶吗？最近是不是总听到身边有人体检发现甲状腺结节？或者突然被确诊为甲状腺癌？别慌，你不是一个人。全球范围内，甲状腺癌的发病率确实在“悄悄攀升”，但这里面其实藏着不少我们容易忽略的真相。今天，我们就来聊聊甲状腺癌那些事——它到底可不可怕？压力大是不是真的会“催化”它？我们又该怎么预防和面对？ 甲状腺癌，真的越来越多吗？没错，数据不会骗人。根据国际癌症研究机构（IARC）的统计，2022年全球甲状腺癌新发病例已经达到82.1万例，排名升至全球癌症第七位。而在中国，甲状腺癌更是冲到了恶性肿瘤发病率的第三名。不过，别急着紧张！这里有一个关键点：发病率上升，不等于死亡率上升。也就是说，虽然查出来的人多了，但真正因它失去生命的人并没有明显增加。大部分新增病例其实是“温和型”的甲状腺乳头状癌，治疗效果非常好，甚至有人称它为“懒癌”。 甲状腺癌，也有“性格”之分不是所有甲状腺癌都一样“凶”。它其实分好几种类型，就像人有的温和、有的急躁：乳头状癌：占大多数，生长慢、转移少，预后极好，堪称“温和派”。滤泡状癌：也比较“低调”，治疗效果通常不错。髓样癌：中度恶性，容易转移，需要更积极的治疗。未分化癌：非常罕见但极其凶险，进展快、预后差。所以，查出甲状腺癌先别自己吓自己，关键是要搞清楚是哪种类型。 到底是什么导致了甲状腺癌？目前医学界比较明确的病因有几个，我给大家列出来：√ 电离辐射：尤其是儿童时期头颈部接受过放射治疗，或者频繁做CT没做好防护，风险会增高。√ 遗传因素：部分甲状腺癌有家族聚集倾向。√ 碘摄入异常：过多或过少都可能影响甲状腺健康。√ 肥胖：也被认为是潜在风险因素之一。那大家最关心的——压力大，会不会直接导致甲状腺癌？很遗憾，目前没有大规模研究证实压力会“直接”引发甲状腺癌。不过，长期高压生活确实会扰乱免疫系统、影响内分泌，间接对甲状腺健康造成负担。所以，学会减压，不只是为了心情，也是为了身体！ 我们该怎么做？记住这几点！定期体检：尤其女性，甲状腺超声是发现结节和早期癌变的“火眼金睛”。远离辐射：儿童做CT记得戴好“铅围脖”，成人也要避免不必要的放射检查。均衡饮食：控制碘摄入，海产品别过量，也别完全不吃。保持体重：肥胖是多种癌症的风险因素，控制体重就是防癌。学会减压：运动、冥想、倾诉……找到适合你的放松方式。★ 费医生暖心总结甲状腺癌并不可怕，可怕的是我们因为不了解而恐惧。记住：早发现、早诊断、早治疗，是应对所有癌症的黄金法则。如果你或家人有甲状腺方面的疑问，别犹豫，及时咨询专业医生。我是费健，愿做你身边最靠谱的“健康朋友”，我们下次见！【推荐理由】这篇文章从真实数据出发，结合临床案例，用轻松易懂的方式解答了大家对甲状腺癌的常见困惑。不仅讲清楚了“为什么”，还给出了“怎么办”的实用建议，适合每一个关心自己与家人健康的你收藏并分享。
费健 2025-11-25阅读量1481