病请描述： 现在，颈椎病的发病率特别高，就算没有颈椎病，大多数人也有颈部不适的情况。而我们知道，颈椎病有轻有重，有的不需要特殊治疗，有的却需要手术，那我们普通人该如何了解自己的颈椎情况到什么程度了呢?网络上流传着一个颈椎病的自测表，到底有没有道理?按上面的等级分，什么时候就要去医院检查?什么时候就要手术了呢?我们让宣武医院王作伟主任为大家解读一下。 自测表将颈椎病分为十级，但主要分为3个大的阶段： 第一个阶段： 1-3级相对症状比较轻，主要集中在颈部的症状：第1级，抬头时感觉颈肩部僵硬、酸痛;第2级，颈肩背部有明显疼痛不适;第3级，经常落枕，睡醒后脖子活动受限。 如果您处在这个阶段，这个时候还不能称为颈椎病，可以说是颈椎病的早期或者颈椎处在亚健康阶段。这时，虽然还不用到医院检查，但是也需要引起足够的重视。想想自己是不是平时生活姿势不正确，经常低头过久，用电脑的时间太长了?如果是的话，就要赶快改变这些坏习惯了，一般来说你平时再多做一些体育锻炼、颈部的活动，多数症状都是能缓解的。 第二个阶段： 4-7级相对比较严重，这种多数描述的是神经根型颈椎病的症状：第4级，手臂疼痛伴有过电样疼痛;第5级，走路发飘;第6级，颈肩臂部活动受限，无法正常写字;第7级，吃饭只能用勺子，没法正常用筷子。 这个时候，您需要尽快去正规医院来找专业的医生，给您进行影像学检查、查体等一系列检查。需要拍片子检查您是不是脊髓、神经受到压迫了?这类颈椎病患者中有很大的一部分都是可以通过保守治疗得到症状的缓解，但其中也有一小部分患者因为症状比较重，需要手术介入。 第三个阶段： 8-10级算是非常严重了，描述的多是脊髓型颈椎病的症状：第8级，走路脚底像踩在棉花上，一脚深一脚浅;第9级，大小便及性功能障碍;第10级，全身僵硬，无法下床，无法正常自理。这个时候的颈椎病基本都是脊髓受压导致的，对生活和工作的影响都很大，这种情况需要尽快手术。 虽然把颈椎病分为了这么多等级，但许多患者的病程不一定会按照这样一步一步发展，而且出现上面的症状也并非100%就是颈椎病造成的，所以大家还是把这个当做参考，出现症状还是应该及时去医院进行详细检查。
王作伟 2025-01-23阅读量1525
病请描述： 不少患者在得了颈椎间盘突出后，自己也会在网上学习一些相关知识，于是对自己的病也有了一些判断，但是这些判断却并非全部正确。比如有些患者看到网上说脊髓型颈椎病因为压到脊髓了，才需要尽快手术，其他种类的颈椎病完全没必要做手术……如果在没压迫脊髓的情况下，医生建议了手术，他们就会非常不理解，“这不用手术吧!这是不是过度医疗了?” 最近，宣武医院王作伟主任就接诊了一位46岁的女性患者。她在5年前就出现了颈部酸痛不适，左边胳膊和手的疼痛、麻木，当时去当地医院检查后得知是颈椎间盘突出压迫到了神经，并给她进行了保守治疗。治疗后，她的情况有所缓解。可之后不到1年，她的症状又再次反复发作，而她在网上查了许多资料和科普，觉得自己的情况既没有压到脊髓，片子上看突出也不是特别大，所以就没太在意，等到每次难受的时候才去做做保守治疗。 可从去年开始，她觉得保守治疗效果越来越差，而且症状越来越重，她能忍就忍一下，直到最近她的症状突然加重，左侧上肢又疼又麻，什么也干不了，已经影响到她的日常工作，她这才又去当地医院就诊。这次医生却建议她进行手术，这让她怎么也想不通，“怎么就手术了?也没压到脊髓?”于是她决定到北京找权威专家再瞧瞧，这才找到王主任。 术前影像学资料： 虽然压到脊髓最危险，但神经受压更为常见! 脊髓型颈椎病是最严重最危险的一种，一旦确诊后就应该尽快手术。这是因为脊髓如果持续受压，随着时间发展，脊髓要是压断了、坏死了，就会导致患者瘫痪，所以才需要早早手术避免这样的致残风险。 但和脊髓型颈椎病相比，更为多见的是像患者这样的神经根型颈椎病，大部分患者都属于这种。那这种颈椎病没有压到脊髓，是不是就不用手术?也并非如此，大部分这类患者确实不用手术，但仍有小部分神经根型颈椎病患者需要手术介入。 颈椎间盘突出压到神经要不要手术，和什么有关? 颈椎间盘突出症患者只有病情严重，正规保守治疗无效，症状严重影响日常生活，而且神经受压的时间久、程度严重的时候才会考虑手术。这类患者是否手术，医生会结合多项检查评估，而不是只靠一项来抉择。就像这位患者，王主任询问病史，看了她的片子，详细给她进行查体，结合各项检查后发现她的神经受压严重，而且病程长，保守治疗无效，症状让她的生活一团糟，这时手术就是她摆脱困境的好方法了。 颈椎做了手术，效果好不好? 像这位患者的情况常常可以从颈前路微创进行，手术创伤非常小。王主任在患者同意手术后，为她成功进行了颈前路手术。手术在保护周围组织的情况下切除了突出的椎间盘，给神经进行了彻底减压。术后，患者的上肢疼痛立马大大缓解，麻木也有所减轻，并且恢复得很快。 术后影像学资料： 其实，多数颈椎病患者都是颈椎间盘突出压到了神经，这种情况最先考虑的治疗方法常是保守治疗。如果保守治疗能控制您的病情，那就不必考虑手术;但如果保守治疗无效，症状确实难以忍受，让人不能正常工作、生活了，就应该积极去医院调整治疗方案了。手术治疗后，患者往往能很快摆脱病痛，回归日常。但要注意手术时机很关键，如果太晚了，术后恢复就没那么好了。
王作伟 2025-01-21阅读量1919
病请描述： 之前，为大家讲过有一类颈椎病会引起下肢走路脚底踩棉感，这是一种什么样的感觉呢?就是感觉走路深一脚浅一脚，脚好像踩在软绵绵的东西上，吃不上力。那有的朋友就有疑问了，“我出现了这样的情况是不是就是颈椎病?听别人说脑卒中也会出现这种症状，怎么区分呢?”下面，我们就请宣武医院王作伟主任为大家讲讲。 冬季确实需要好好鉴别这两种情况! 冬季是很多脑血管疾病多发的季节，如果患者出现了脑卒中，需要第一时间赶往医院，若没有及时救治还可能造成生命危险，这种疾病的致残率也很高。而颈椎病相对而言没有那么急，但是能引起下肢问题的这种也是颈椎病中最危险的一种，需要尽快就医治疗。 出现脚踩棉花感，如何区分是颈椎问题，还是脑血管问题? 其实鉴别起来还是比较简单的。 第一，您可以看看自己是两条腿无力还是一条腿无力?如果您是两条腿都无力，都有脚踩棉花感往往就是颈椎的问题。但如果您是半边身子都出现了这种无力，比如说一侧的手和胳膊，同侧的一只腿都是无力，这种往往是颅脑里面出了问题，看看是不是得脑血栓、脑缺血了。 第二，看看您颈椎以上有没有问题，最典型的就是对着镜子呲牙伸舌头，看你的嘴角是不是歪向一侧。如果您真的出现了这种嘴角歪斜，一伸舌头歪向一边儿，这种往往是颅脑问题。如果您只是双侧下肢的问题，面部表情、肌肉都没问题，那么您很有可能是颈椎问题。 如果是颈椎问题，为什么会出现这样的症状呢?该什么治? 会导致下肢走路有踩棉感的属于脊髓型颈椎病，它也是最严重最危险的一种类型。这种颈椎病是由于颈椎间盘突出等原因导致了脊髓受压，而脊髓又是我们的周围神经和大脑之间传递信号的“桥梁”，一旦受压，信号传递受到干扰，就可能会出现这样的下肢症状。而更严重的患者脊髓压断坏死了，就会导致信号直接中断，出现瘫痪。所以，这类颈椎病一旦确诊，一般都建议尽早手术给脊髓减压，因为脊髓坏死后几乎没有可能再重新恢复，造成的瘫痪也是不可逆的。 总之，如果大家出现了这样的下肢症状，不管是何种原因，都要引起重视。如果是脑血管问题，最好立刻赶去医院;如果是脊髓型颈椎病，也要尽快去正规医院就诊，越早手术效果越好。
王作伟 2025-01-21阅读量2137
病请描述： 现在颈、腰椎病很常见，它们的症状主要有颈腰部疼痛，上肢疼痛、麻木、无力，下肢放射性疼痛、麻木等。当许多人出现这些症状后去医院检查时，经常会发现医生让拍片子检查。不少人是拍完核磁共振，又让拍CT，或者还要X光片，怎么医生不让一次性拍完呢?为什么拍一种片子还不够，还要再继续拍片?为啥先让拍核磁共振呢?下面，就让宣武医院王作伟主任为大家讲讲吧。 拍完核磁，还需要拍CT吗?为什么? 如果您得了颈椎病、腰椎病，往往需要拍一个核磁共振的片子，那拍完核磁共振后，还需要拍CT的可能性有多大?大概在1/10左右。为什么还有少数人还要再加拍CT呢? 事实上，如果您拍核磁共振后没有发现任何问题，我们是不需要再进一步检查的，这个时候CT就不用拍了。但是如果你拍了核磁共振后，发现了颈椎病、腰椎病、椎管狭窄等问题，这时医生需要进一步明确诊断，看看您的骨性结构的具体情况，比如说您的椎间盘突出有没有钙化，还合不合并有后纵韧带骨化等一系列其他问题，这时就需要拍一个CT。 那为啥医生一般会建议先拍核磁共振呢? 许多患者搞不懂为什么医生让先拍最贵的核磁共振呢?其实，上面也讲到拍完核磁共振后，大部分患者如果没有大问题，就不用再拍其他片子了。而且核磁共振片子上可以很清楚的显示患者的椎间盘突出、神经受压、肿瘤等情况，而这些也是多数患者常会出现的疾病，这个时候如果患者没有骨质增生、椎体不稳等情况，也就不用再查CT，光查核磁共振就一步到位了。 所以一般情况下，您出现了高度疑似颈、腰椎病的症状，先拍了核磁共振，多数情况拍完就不用再拍别的片子了。如果真的有颈、腰椎问题，拍核磁共振也能清晰的辨别了，如果没有问题就需要排查其他部位的疾病了。而只有少数患者的情况较为复杂，需要增拍CT看看骨性结构，当然一切还是应该以医生的建议为主，避免一些特殊情况没有检查到位，对制定治疗方案产生影响。
王作伟 2025-01-13阅读量1741
病请描述： 12月7日至9日，由中国中医药研究促进会确有专长分会主办的“2024年中国中医药研究促进会确有专长分会综合学术年会暨第三届中医药确有专长技术产品服务交流大会”在云南昆明举办。来自确有专长分会的专家、会员理事和全国基层中医药服务、中医药康养服务等领域的200多名代表参加大会。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】5B病区主任余志良博士受邀参加此次大会，并以精研首创的“紫荆刺血疗法的临床应用”为主题，上台交流发言。▲ 余志良博士上台发言交流 余博士从刺血疗法的历史、来源、含义、理论基础、功效及作用机理、具体操作、临床应用等方面，以丰富详实的图文、视频，在大会上展示了一个个生动的案例。▲ 余志良博士上台领奖(右二)▲ 余博士获大会“三等奖”荣誉奖状 余志良博士精彩的大会发言，受到了与会同行的肯定。大家认为，紫荆刺血疗法是一种融汇传统和现代的创新技术，在临床具有可推广价值，可以造福更多有需要的患者。余志良博士因而获得了“第三届全国中医药确有专长技术产品服务交流展示大会三等奖”的荣誉奖状。 余志良博士介绍，“紫荆刺血疗法”是一种融合了传统中医与现代西医理论技术的新式的中西医结合疗法，主要治疗各种痛症(含头痛、颈椎病、腰椎间盘突出、痛经等)、三高、头晕、心梗、脑梗及五脏功能不调等。▲ “紫荆刺血疗法” 入选传统医药特色疗法和新技术新产品遴选推广项目 2023年12月，“紫荆刺血疗法”入选了中国中医药信息学会特色疗法与新技术分会传统医药特色疗法和新技术新产品遴选推广项目。 中国中医药研究促进会简介 中国中医药研究促进会(简称：中医促会)成立于1989年，是由时任全国人大副委员长、中国科学院院长、农工党中央主席卢嘉锡发起，主要由各中医药科研院所、中医药院校、中医医院、中西医结合医院、中医药企业与其主要负责人及著名专家，与热心支持关心中医药发展事业的各界人士自愿参加组成的全国性、行业性学术团体，是非营利性社会组织。
上海蓝十字脑科医院 2025-01-09阅读量1528
病请描述：有一种颈椎病的类型称为脊髓型颈椎病，也是比较严重的类型，主要由于严重的颈椎间盘突出和颈椎椎管狭窄引起颈段的脊髓受压，脊髓性颈椎病最常见的症状在走路的时候会有脚踩棉花的感觉、走路不稳、迈不开步、爱摔跤等，脊髓受压特别严重时还会出现胸部束带感、甚至截瘫等症状。所以脊髓型颈椎病是属于颈椎病中比较严重的类型，切记此型颈椎病不要进行推拿、按摩等，需要尽快到正规医院诊治。
刘靖芷 2025-01-09阅读量1994
病请描述：有一种颈椎病的类型称为脊髓型颈椎病，也是比较严重的类型，主要由于严重的颈椎间盘突出和颈椎椎管狭窄引起颈段的脊髓受压，脊髓性颈椎病最常见的症状在走路的时候会有脚踩棉花的感觉、走路不稳、迈不开步、爱摔跤等，脊髓受压特别严重时还会出现胸部束带感、甚至截瘫等症状。所以脊髓型颈椎病是属于颈椎病中比较严重的类型，切记此型颈椎病不要进行推拿、按摩等，需要尽快到正规医院诊治。
刘靖芷 2025-01-09阅读量1688
病请描述：肩颈痛的诊断和治疗 如果出现肩颈痛，建议及时就医，由医生进行诊断。 医生会根据症状以及影像学检查（X光、CT、核磁等）或肌电图来判断病因。 中年以上、伴神经症状的患者，需排除颈椎病的可能性。 对于相对年轻、症状轻的患者，通常考虑为非颈椎病引起的肩颈痛，例如肌肉劳损或筋膜炎等。这类患者可以先进行保守治疗，例如服用 非甾体类抗炎药， 配合理疗、外用膏药等。
赵欢欢 2025-01-06阅读量1414
病请描述： 许多年轻的颈椎病患者确诊时都特别吃惊“我才二、三十岁就得这老年人的病了，真可怕”。而让这些患者更困扰的是，自己的颈椎病严重影响到自己平时工作了。都说年轻正是拼搏的时候，可因为颈椎病无法工作，这该怎么办呢? 最近，一位36岁的男性颈椎病患者来到宣武医院王作伟主任门诊。他由于工作经常要对着电脑，总是低头办公，在5、6年前就出现了颈部酸痛不适的情况，但他一直没当回事，顶多难受了就按摩一下。可从今年开始，他的右侧胳膊也出现疼痛、麻木，发作起来窜着难受，他这才去了当地医院，然后就被检查出来是颈椎病。其后，他遵循医嘱进行了保守治疗，刚开始还有点用，结果不到3个月又卷土重来。 他本来以为自己的工作还算轻松，很少加班，但现在由于右侧上肢的疼麻，让他一天工作8小时也遭不住了，根本坐不了那么久，他还经常需要请假去治疗，但效果却不明显。最近，他的症状再次加重，基本上也上不成班了，但老请假也不是个事，于是决定飞往北京，找王主任进行治疗，希望这次能尽快摆脱颈椎病。 年轻人咋就得了老年病? 颈椎病是一种退行性疾病，就是老年人颈椎老化了得的病，那为啥现在这么多年轻人得颈椎病呢?是什么让他们的颈椎提前衰老了呢? 其实这主要和大家平时的不良习惯有关，尤其是这两点：一个是大家姿势问题，低头的时间过长，平时手机不离手，或者像这位患者一样伏案、电脑办公的人越来越多;还有一个是大家平时缺乏锻炼，很多人都不注重运动，颈部肌肉力量不足。这些都是导致大家颈椎加速老化的不好习惯，也是导致年轻颈椎病患者越来越多的不良行为。 那颈椎病导致无法工作了该咋办? 在这位患者的片子中可以明显看到在颈5-6处出现椎间盘突出，并且已经严重压迫到神经，症状也比较重，让他无法正常上班和生活。和他相似的患者有很多，这个时候如果进行了正规保守治疗后效果不佳，就要考虑手术了。 术前影像学资料： 年轻人做颈椎病手术，效果好吗?术后还能正常工作吗? 这位患者最终还是决定手术，其后由王主任为他成功进行了手术。手术从前入路进行，非常微创，切除突出的椎间盘后，神经得到了彻底减压。术后，患者的右侧上肢疼痛立刻缓解，麻木也在渐渐减轻。术后3个月复查，他基本上没有明显不适，早已正常上班了。 术后影像学资料： 年轻人遇到这样的情况，最好还是及时去正规医院进行治疗方案的调整。因为已经严重影响到工作了，这时最好暂停工作，把颈椎问题解决好，健健康康地开足马力再上岗。
王作伟 2024-12-31阅读量1612
病请描述： 不少患者发现自己脖子不舒服、酸痛或者低头、转头的时候出现了头晕，就怀疑自己得了颈椎病，匆匆跑到医院去检查，结果医生却说“你的头晕不是颈椎病造成的，建议查查其他病……”这让患者朋友们很纳闷，明明每次脖子不舒服了才头晕，怎么就和颈椎病没关系呢? 其实，宣武医院王作伟主任每次门诊时都会遇见这样的患者，但几乎绝大部分患者的头晕都和颈椎病没有直接关系。所以这类患者得到的答复基本上都是“你的头晕跟颈椎病没有关系!” 为什么头晕多数和颈椎病无关呢? 颈椎病分为很多类型，其中有可能会引起头晕的就是大家说的椎动脉型和交感神经型，但它们在颈椎病占比很小。 •颈椎病原因压迫到椎动脉的几率不大! 因为颈椎的椎间盘突出、椎管狭窄压迫的主要是神经，并没有或极少压迫到动脉。大家可以看到颈椎两侧红红的动脉是椎动脉，它们是长在椎间孔里的，如果椎间孔变得狭窄，这时确实可以造成椎动脉的供血不足，从而导致头晕。但是颈椎病很少压迫到椎动脉引起供血不足，根据王主任在临床上工作至今，目前只见过两例，几率可以说是微乎其微。 •交感神经型颈椎病临床中也很少见。 还有一种情况就是颈椎病压迫了交感神经，然后就造成这种头晕、恶心、失眠等很多的症状。其实交感神经型颈椎病在临床中也非常少见，甚至在我们最新的一个国际大会的分类中已经把这种颈椎病去除掉了。 那头晕常见的原因有哪些呢? 能造成头晕的疾病非常多，如果您出现头晕，最好还是先找一找其他的原因。 看看有没有脑供血不足，是不是全身的状况不好、血压不稳，有没有内耳性眩晕、美尼尔综合症等，这些都是头晕的常见原因。再者，头晕的情况也分很多种，有的人是天旋地转的那种晕，这种叫做眩晕;还有的人是脑袋晕乎乎的，就跟喝醉酒一样，这种往往跟你的全身状况，跟颈部的肌肉不适、劳累等很多的因素都有关系。 但总的来说，颈椎病大多数是不会造成头晕的，如果您出现了头晕，最好还是先排查别的原因。
王作伟 2024-12-31阅读量1915