病请描述： 国际医学权威期刊美国《骨科与运动物理治疗杂志》2017年6月刊指出，健身跑步者的关节炎发生率为3.5%，而久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%！上海市胸科医院心外科张步升看到这个数据，是不是颇感意外？每天坐着刷微信，坐着看电视，坐着吃饭，坐着看报，坐着打牌……这一天下来，似乎感觉身体很放松，但久而久之，关节就会像生了锈的机器轴承一样僵硬。有专家表示：在中国，膝骨关节炎是常见病之一，总患病率高达15.6%。患病率随年龄增加而升高，在50岁以上人群中，膝骨关节炎患病率正在以10年为单位成倍增长。久坐：离死亡最近的动作久坐不只伤膝盖，从头到脚都会深受其害，世界卫生组织早已将“久坐”列为十大致死致病元凶之一。1久坐伤脑：致老年痴呆坐姿保持1小时，血液集中在下肢，循环作用减弱，脑供血不足、缺氧，容易头晕，情绪低下，降低思维活力，甚至是老年痴呆的一个重要因素。2久坐伤心：心脏机能衰退久坐不动会导致血液循环减缓，会使心脏机能衰退，引起心肌萎缩。对于患有动脉硬化等症的中老年人，久坐血液循环迟缓，还会诱发心肌梗塞和脑血栓。3久坐伤血管：动脉硬化长期久坐，脂肪燃烧减少，胆固醇增加，可能堵塞心脏、血管等，增加心脑血管疾病。久坐不动，钙化物堆积在动脉，引起动脉硬化，每天多坐1小时，患冠状动脉硬化风险提高12%。久坐不动，腿部肌肉收缩减少，下肢血流速度减慢，增加血栓发生率。每天固定一个坐姿3小时以上的人，患下肢深静脉血栓的风险增加2倍，连续坐12小时以上，肺栓塞风险增加，特别中老年血脂高，血液粘稠度高，长时间静坐是潜在的危险因素。4久坐伤神：头晕眼花久坐不动血液循环减缓，还会导致大脑供血不足，伤神损脑，表现为体倦神疲，还会出现头晕眼花等症状。5久坐伤骨：颈肩腰背痛颈肩、腰背长时间处于紧张的固定姿势，不仅会使局部血液循环不良，还会导致颈肩腰背僵硬，酸胀疼痛，发生头痛及颈椎病。6久坐伤肺：影响心肺供血久坐运动量小，肺部得不到有效锻炼，会影响心肺供血。肺气肿感染等常见的老年肺系统疾病，大都和肺功能降低有关。7久坐伤胰脏：糖尿病细胞处于闲置肌肉时，胰脏反应慢，易产生更多的胰岛素，导致糖尿病，长期久坐，2型糖尿病风险增加112%。8久坐伤胃：食欲不振久坐容易引起肠胃蠕动减慢，消化腺分泌消化液减少，出现食欲不振等症状，加重人的腹胀、便秘、消化不良等消化系统症状。9久坐伤肠：结肠癌久坐的人肠道、胃部蠕动减弱减慢，有害成分易在结肠内滞留，刺激肠黏膜，加上腹腔、盆腔、腰骶部血液循环不畅，肠道免疫屏障功能下降，增加结肠癌危险。“十人九痔”，长时间保持坐姿，也容易导致痔疮。10久坐伤命：肺栓塞美国癌症协会发布了一项针对12万人、长达14年的最新研究结果，一天保持坐姿6小时以上可能增加早逝几率，女性风险更高。澳大利亚研究人员发现，每天坐着看电视超过4小时与少于2小时的人相比，因心脑血管疾病死亡的危险性增加80%，其他原因死亡的危险性增加46%。八招避开久坐危害北京老年医学研究所原所长高芳堃教授提醒：老年人韧带开始僵化、肌肉延展性变差、骨骼退化、整体机能都在衰减，“人活着就必须要动”。化解久坐危害，其实就一个字：动。第一：坐姿正确保持正确坐姿：背部挺直，肩部自然下垂，可放肘部两侧，背部加一靠垫可减少腰部压力，不翘二郎腿。第二：时常走动为确保不会持续坐太久的时间，建议短暂休息，每次约20～30分钟。最好能起来走动，即使是坐着也可以弯弯腰、抬动肩膀或深呼吸以减轻肌肉紧张。第三：电视播广告时走几步就算是以蜗牛速度行走，燃烧的卡路里也是坐着的两倍，当然，更激烈的运动更好。第四：踮脚尖平时在工作生活中，尤其是在久坐或久站后下肢酸胀、乏力时，可采用踮脚的方法健身。因为，踮脚时双侧小腿后部肌肉的收缩挤压，会促进锻炼者下肢血液的回流，加速血液循环，可防止下肢静脉曲张。第五：单抬腿坐在较硬、有靠背的椅子上，缩小腹，抬起一条腿，直至腿部发酸再换另外一条腿，可以锻炼平时很少运动到的大腿股四头肌。第六：膝盖夹矿泉水瓶两腿打开1个拳头的宽度，夹住瓶子，抬起脚跟保持两分钟，这个小动作可以锻炼膝盖周围的肌肉。第七：脚下垫枕头无心脏病群体，睡觉时可在脚下垫枕头，帮助血液回流，改善下肢水肿，也可适当泡脚，促进血液流动。第八：倒着走倒着走可以锻炼平时很少用到的腰部、背部肌肉，长期坐着看电视的中老年朋友不妨尝试正走和倒走相结合。久坐是健康的不定时炸弹，看到这篇微信马上站起来，屁股长在凳子上，很难长寿哦。
张步升 2018-11-09阅读量1.3万
病请描述：如何在家拍一份清晰的影像资料 发表者：许鹏 一、为什么一定要拍摄清晰的片子？ 目前，影像学检查，特别是X片、CT或者MRI，已经成为许多疾病的必要检查，而仅仅凭纸质报告是远远不够的。比如，腰椎间盘突出症的MRI检查，报告中可能会有许多节段的“膨出”、“突出”或“狭窄”，但是，真正引起患者症状的原因可能仅仅是其中一个节段；同时，报告中可能会遗漏重要病变信息，如肿瘤、炎症或者其它病变，所以，医学上影像学报告仅供临床医生参考，并不能作为诊断疾病的依据。也就是说，患者请医生诊断疾病还是要拍一张清晰的影像资料才行。 二、怎么样的片子才算清楚、合格？ 图像、文字清晰：片子摆放背景要平整、无杂色，图像位置水平无歪斜，分清上下、左右（片子上英文字母要清楚）。 2. 角度恰当不失真：拍摄角度过高或过低将导致各部位比例失调，影响观察结果。 3. 重点突出、定位像完整：对于病变部位尽量占据图像中央位置；CT或MRI横断面会牵涉定位像（下图红圈），只有把定位像拍清楚，病变信息才能准确、可用。不需要每一个小图像都要拍摄，可以选择2－3行拍在一张片子上。 4. “原图”传送：现在手机拍照非常方便，只要拍摄条件合理，清晰度完全可以满足医生看病需要。拍摄好后传送时，应选择“原图”按钮，这样可以保证最佳的图像质量。 三、常用的方法有哪些？ 准备工具： 手机/相机、发光背景（玻璃窗、电脑）等 2. 拍摄方法： 1)玻璃窗法： 玻璃窗要纯色、无杂物干扰，白天拉上周边窗帘，关掉灯光，让室内光线最好能暗一点，室外光线尽量强一点，将片子用透明胶布固定在玻璃上，拍摄时可选用自动对焦、闪光灯自动开启（如果拍摄后反光厉害，可以关掉闪光灯）即可，需点击聚焦要拍摄的部位； 2)电脑屏幕法： 打开电脑和PPT软件，关闭室内灯光，手机关闭闪光灯，打开全屏模式；将胶片固定于屏幕四个角。 四、常见的拍摄错误有哪些？ 周围光线太强：影像资料的胶片多是反光材料，周围光线太强则图像反光太强，难以拍摄清楚； 2. 片子储存不当：平时喜欢把片子卷成一团，拍摄时不易展开，应将胶片压平后再拍摄；胶片不能接触任何液体，特别是水和潮气；胶片不能曝晒，晒过后影像资料变色不清。 副主任医师 医学博士 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文7篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2018-10-29阅读量1.0万
病请描述：秋冬季节是脑血管病的高发季节，在双11即将来临之际，顾医师整理了关于脑血管意外的双十一，11个症状，11个注意事项。 1.伸舌歪斜 如果在不经意间伸舌的时候，发现的舌头有偏斜，那么也要注意一下是不是有脑梗，脑梗塞的患者会出现伸舌歪斜。 2.口角流涎 如果在吃饭或者说话的时候不自主的流口水，又或者出现颜面部不对称，那么这个时候也应该要排除脑梗塞引起的面瘫。 3.言语不清 很多患者的家人听见患者说话口齿不清，大舌头，舌根发硬，那么在这种情况下应该要注意中风的可能，建议去医院做一下头颅的检查。 4.头痛 无明显诱因下出现头痛，部位不固定，阵发性、隐痛、胀痛，逐步转化为持续性疼痛，如果出现这样情况，在排除感冒、风寒等其它因素引起的头痛后，建议去医院做一个头颅的检查。 5.眩晕 很多患者会认为头晕可能是颈椎病或者是脑供血不足，如果持续性的头晕，尤其是出现了行走不稳、平衡功能障碍的时候，建议去医院做一个头颅的检查。 6.肢体麻木 很多颈椎病的患者或者腰椎不好的患者都会有肢体的麻木。如果麻木持续时间过长，甚至影响了肢体的力量。而且以单侧肢体持续性麻木为主，建议去医院做检查。 7.眼前蒙黑 突然一过性的眼前蒙黑，或者一只眼睛出现识物不清，看东西模糊，甚至出现重影。这也是提示可能脑血管有问题，建议去医院做一下头颅的检查。 8.饮食呛咳 呛咳是很常见的一个问题，如果频繁出现呛咳又伴有肢体活动不利的话，那么应该要排除一下脑梗塞，因为脑干的梗塞影响了吞咽，所以出现了饮水的呛咳，如果不及时治疗，很容易引起误吸，引发肺部感染。 9.精神欠振 有一些老年人突然出现精神欠振，哈气连天，不停的想睡觉，那也要注意一下脑梗塞的原因，因为脑部缺氧供血不足所导致的人精神不佳。 10.力量下降 有些老年人持物不稳，经常把东西掉在地上，可能他会认为是老年性震颤所引起的持物不稳，如果频繁出现这样的情况，而且以一侧肢体为主的话，也要排除一下中风的可能，因为血管堵塞影响了支配一侧肢体的神经，导致肌力下降。 11.视物不清 如果出现了视物不清，视物模糊，特别是重影的话，那么有可能是脑梗塞，可能影响了视神经，从而出现了视物不清和重影。 当然出现上述症状，不一定就是脑梗塞，脑供血不足，颈椎病也会出现头晕头痛，腰椎不好，也会出现肢体的麻木，用眼过度也会导致视物模糊和眼睛疲劳，饮食过快也会导致吞咽呛咳，但是出现症状，总是要加以重视，这样才能做到早期预防和早期干预。 对于干预顾医师给大家11个关键词 1.情绪：情绪的稳定不容易使血压波动，对预防脑梗塞有很大的帮助。 2.血压：血压对于脑梗塞的重要性不言而喻，保持一个稳定的血压，就能使大脑得到持续稳定的供血和供氧。 3.血糖：高血糖使血液当中的黏稠度增加，血液流动性下降容易形成斑块，也是脑梗塞和周围神经病变一个非常重要的危险因素。 4.血脂：高血脂使血液当中的垃圾增多，容易形成斑块、堵塞血管从而造成脑梗塞。 5.保暖：保暖，尤其是冬季的保暖，对于预防脑梗塞有很大的帮助。 6.劲动脉超声：可以检测血管内的垃圾（斑块），斑块分为硬斑和软斑，预防斑块对于脑梗塞非常重要。 7.头颅核磁共振：可以直观的反映脑梗塞和血管的情况。 8.心超：对于诊断心房颤动导致栓子脱落引起的脑栓塞，有重要意义。 9.他汀：目前脑梗塞最热门的药物，起到稳定斑块降血脂的作用。 10.饮食：合理的饮食对于预防脑梗塞意义非比寻常。 11.抗血小板：我们常用的阿司匹林就是最经典的抗血小板药物，也是预防脑梗塞最重要的药物。 希望这11个症状和11个关键词，能够让大家了解到脑梗塞、预防脑梗塞、远离脑梗塞。
顾超 2018-10-24阅读量1.4万
病请描述： 颈椎“富贵包”与短信脖 发表者：许鹏 颈椎富贵包，又称富贵背，多见于体态较胖者，位于颈胸交界处。此处第七颈椎本身棘突较大，正常时即凸起于皮下，中医称为“大椎穴”，加上胸廓上缘的衬托，许多人此处会显得较为突出。那么，有了富贵包是不是生病了呢？ 一、富贵包的形成原因 年龄增长，脂肪沉积：随着年龄的增长，皮下脂肪沉积逐渐增多，此处沉积会更明显，易形成凸起。脂肪沉积是富贵包形成的基本因素。 皮下脂肪瘤形成：此处是皮下脂肪瘤易发之处，此时，可以到普外科就诊，做B超以明确，必要时可手术切除。 颈椎曲度变直或反弓：最常见于长期低头引起，即“短信脖”。多伴有颈部酸痛，单纯颈椎曲度不好引起的富贵包会不明显，只有合并脂肪沉积时才会明显凸起。此时，只需要注意避免低头姿势即可。 二、富贵包治疗的误区 1. 富贵包是病×。 其实，富贵包就是颈胸段的正常脂肪沉积，一般没有什么症状，既不是“经脉不通”，也不是“湿气太重”。许多膏药、拔罐及放血等疗法并不会改变富贵包，也不需要去改变。 2. 短信脖需要手术治疗×。 “短信脖”源于人们长期低头工作，常伴有颈部酸痛，偶有头晕、恶心、头痛等症状。主要治疗方式应选择改变生活习惯，保持良好的工作姿势和休息频率，多参加游泳、羽毛球、米字操等锻炼，平时辅以牵引、理疗、按摩等治疗，症状多能改善，即使颈椎骨性曲度的改变可能不明显，而不需要特意手术纠正颈椎曲度。 副主任医师 医学博士 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文7篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2018-10-24阅读量2.0万
病请描述：脊柱术后刀口脂肪液化怎么办？ 发表者：许鹏 脂肪液化通常是指术后切口周围的大量脂肪细胞破裂、分解、外溢，切口周围形成较多渗液，易造成手术切口感染或愈合不良。多见于肥胖、年老体弱或糖尿病患者，常发生在术后1周左右。多数切口周围无红肿及压痛，不伴全身症状，合并切口感染或败血症时可产生严重全身症状。 一、脂肪液化发生的原因 肥胖、年老体弱或糖尿病等基础疾病影响刀口愈合； 皮下脂肪丰富部位采用电刀手术时，高温造成皮下脂肪组织的变性、术后无菌性坏死，术后切口敷料大量黄色渗液。 手术时间过长，组织牵拉时间长、程度重，也易引起脂肪液化； 二、出现了脂肪液化该怎么办？ 通常以及时换药、避免感染为主； 如果渗液较多、合并感染可能时，需进行彻底清创术； 脂肪液化时常需应用抗生素以预防感染； 负压吸引技术（VSD）可用于渗液较多、刀口常经常换药的患者。 副主任医师 医学博士 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文7篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2018-10-22阅读量1.2万
病请描述：颈椎富贵包是病吗？ 发表者：许鹏 颈椎富贵包，又称富贵背，多见于体态较胖者，位于颈胸交界处。此处第七颈椎本身棘突较大，正常时即凸起于皮下，中医称为“大椎穴”，加上胸廓上缘的衬托，许多人此处会显得较为突出。那么，有了富贵包是不是生病了呢？ 一、富贵包的形成原因 年龄增长，脂肪沉积：随着年龄的增长，皮下脂肪沉积逐渐增多，此处沉积会更明显，易形成凸起。脂肪沉积是富贵包形成的基本因素。 皮下脂肪瘤形成：此处是皮下脂肪瘤易发之处，此时，可以到普外科就诊，做B超以明确，必要时可手术切除。 颈椎曲度变直或反弓：多伴有颈部酸痛，单纯颈椎曲度不好引起的富贵包会不明显，只有合并脂肪沉积时才会明显凸起。此时，只需要注意避免低头姿势即可。 二、富贵包治疗的误区 富贵包是病×。 其实，富贵包就是颈胸段的正常脂肪沉积，一般没有什么症状，既不是“经脉不通”，也不是“湿气太重”。许多膏药、拔罐及放血等疗法并不会改变富贵包，也不需要去改变。 副主任医师 医学博士 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文7篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2018-10-22阅读量1.4万
病请描述： 发表者 许鹏 近年来，腰椎疾病保持着非常高的发病率。腰围（腰托）作为一种常用的保守治疗手段，应用广泛。它主要适用于症状轻微，或症状明显但经休息后能得到缓解者。同时，腰椎手术治疗后也需要腰部制动，选择合适的腰围（腰托），可以帮助患者康复、巩固疗效。 但是，市面上的腰围品种繁多，价格悬殊，为吸引眼球赚取利润，各种发热、艾灸、盐包等复合功能的腰围层出不穷。那么，我们该怎么去选择一个适合自己的腰围呢？ 一、腰围选择的注意事项： 支撑性好：腰围内一般衬有半硬铝合金条或医用纤维塑胶条，起到支撑保护腰椎的作用，同时也可以限制腰椎活动度。选购时可以尝试掰弯一下，以形变10%左右为宜。 透气性好：腰围的材质一般选择可透气材料，所以，长时间佩戴后出汗少、不易过敏。选购时可用吹气的方法简易的评估一下材质的透气性。 舒适性好：无论是腰围内衬的舒适度，还是腰围的大小，都将关系到佩戴的舒适性，所以，选购时要尽量亲身试戴。 二、腰围使用的注意事项： 佩戴腰围时应加强腰背肌锻炼，特别是卧位“小燕飞”等项目； 佩戴腰围的时间不能过长，一般以月为单位，腰痛保守治疗患者一个月为佳，术后康复患者两个月为佳，时间过长则可引起腰部肌肉萎缩、腰部僵硬等； 腰围佩戴宜松紧合适，过紧易与骨盆接触摩擦，也增加腹内压；过松则效果不佳； 白天特别在室外公共场合或活动量大时等应注意腰围保护，而在室内活动量小时、特别是卧床时可以不用佩戴； 如果有不适症状，应及时找专业医生进行指导、调整。 副主任医师 医学博士 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文7篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2018-10-22阅读量1.3万
病请描述：腰椎间盘突出症的自我诊断－症状篇 发表者：许鹏 腰椎间盘突出症为临床上最为常见的脊柱疾患之一，占门诊下腰痛患者的10～15%，占因腰腿痛住院病例的25～40%。多见于青壮年，其中80%以上分布于20～40岁之间。因腰椎间盘退变，纤维环破裂后髓核向后压迫硬膜囊和神经根等而出现腰痛及下肢疼痛、麻木者。 腰椎间盘突出症的临床表现复杂多样，轻重不一。如何能够早期发现呢？下面是腰椎间盘突出症常见的一些表现，可以帮助大家早期自我诊断，及时就医检查。 1. 腰痛 临床上以持续性腰背部钝痛为多见。疼痛平卧位有所减轻，站立或行走后加剧。有时亦可表现为为腰部痉挛样剧痛，发病急，多难以忍受，须卧床休息。 2.下肢放射痛 俗称“坐骨神经痛”，至少有90%以上的患者会出现该症状。轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，有时可至足底部，一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感、跛行。 3. 下肢麻木、发冷 多与下肢放射痛伴发，表现为下肢肌肉酸胀、麻木，或者下肢皮肤麻木感明显、触觉减退等。部分病例自觉肢体发冷、发凉，主要由于椎间盘压迫或刺激周围的交感神经纤维导致。 4. 马尾神经症状 主要见于严重的中央型椎间盘突（脱）出者。其主要表现为会阴区麻木、刺痛、排便及排尿障碍、性功能障碍及双下肢坐骨神经受累症状。严重者可出现大、小便失控及双下肢不全性瘫痪等症状。 5. 足下垂 主要表现为足背伸无力，走路时常出现一只脚拖地。主要是由于长时间、严重腰椎间盘突出（L4/5）压迫L5神经根，导致神经功能异常。足下垂一旦出现，即使进行手术解除神经根压迫，症状也很难恢复。 6.下腹部痛或大腿前侧痛 在高位腰椎间盘突出症中，可能出现神经根支配区的下腹部、腹股沟区或大腿前内侧疼痛，此种疼痛多为牵涉痛。 副主任医师 医学博士 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文7篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2018-10-21阅读量1.2万
病请描述：如何选择佩戴脊柱侧弯支具？ 发表者：许鹏 青少年特发性脊柱侧弯发病率高，约占青少年的2%～3%，占整个脊柱侧弯的80%。16世纪的Ambrose Pare(1510～1590)发明的“金属盔甲”是最早的支具。20世纪90年代早期报道了一些长期随访的前瞻性对照研究，结果表明支具治疗组明显优于自然病程组。近10年的生物力学研究表明早期支具治疗能减少侧弯畸形软骨终板的不平衡负重，减轻不平衡生长，对畸形控制起长期作用，从而证实了支具对轻、中度青少年特发性脊柱侧弯的确切治疗作用。因此，早期侧弯应用支具治疗，可以控制侧弯畸形的进展，保持躯干平衡。那么，哪些人适合支具治疗呢？ 一、支具治疗的适用人群？ 由上图可见，侧弯角度>20︒或进展5°/年是选择支具治疗的最佳时机。Risser征代表患者骨骼的生长潜能，通常女性可以月经来作为标志，月经2年以上即可医嘱指导下去掉支具。 但是，以下情况下选择支具治疗应谨慎： 对生长发育已成熟、有精神异常者、病人及家长不配合者； 严重的胸椎前凸、过度肥胖、感觉异常者； 骨骼生长已停止者。 二、常用的治疗支具？ Boston支具 主要用于纠正腰弯或胸腰弯，而对于某些角度非常大的胸弯矫正效果欠佳。这种支具的优点就是可以完全隐藏在衣服下面，不影响患者外观。 2. Milwaukee支具 Milwaukee支具属于典型的颈胸腰骶联合支具，主要用于严重的胸弯，治疗 Boston支具无法纠正的严重侧弯畸形。 3. 其它 Charleston屈曲支具在夜间使用；SpineCor软体支具采用强有力的弹性绑带，适用于轻度的、简单的侧弯病人；Crass Cheneau支具可以动态矫正；Halo支具力量较强，但是创伤性大；另外，还有TriaC支具、SPoRT支具等。 三、支具治疗的常见注意事项？ 支具选择的主要依据：（1）患者的依从性； （2）支具所带来的社会心理因素； （3）对日常生活如吃饭、如厕的影响； （4）是否导致患者显著疼痛感。 2.支具使用的注意要点： （1） 支具佩戴要紧身。支具一定要合身，带子一定要勒紧，矫形效果才好，运动才会舒服。 （2）支具佩戴时间要充足。一般每天不少于23小时，1小时留作洗澡、康复锻炼等活动。 （3）及时调整、重新制作支具。如果孩子身高、体重出现明显改变时，应及时复查，根据需要调整支具，达到较理想的治疗效果。 （4）间隔多长时间常规复查一次？复查间隔时间与孩子身高发育速度有关，高峰期应3个月复查一次，但是拍片时为减少射线辐射，建议只拍正位X光片，同时，注意遮挡颈部、会阴部及乳房等。 （5）复查时支具提前几小时脱掉：通常为拍片前晚取掉支具，一般为12小时后再去拍片。但是，近来有人提出一天完整佩戴周期结束再取掉支具去拍片，比如，医嘱要求你佩戴20个小时以上，24-20=4，那你就脱掉支具4小时去拍片。 副主任医师 医学博士 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文7篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2018-10-21阅读量1.0万
病请描述：脊柱手术输异体血还是自体血回输？ 发表者：许鹏 脊柱外科手术常常会因出血多而输血，或者术前谈话时，需要家属提前选择输异体血还是自体血回输？脊柱外科术中血液回收是指使用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、洗涤、滤过等处理，然后回输给患者。那么，两者有什么区别吗？或者说，自体血回输有什么优势吗？ 一、为什么选择自体血回输？ 安全：自身输血可以避免输注异体血的输血反应、血源传播性疾病（如艾滋病、梅毒等）和免疫抑制。 经济：自体血回输的成本主要是回输机器与一次性耗材，目前，一次性耗材尚未进入上海医保。需患者自付的费用大约在3000元左右，与输注200ml的异体血价格差不多。所以，所需输注的血液量越大越划算。 快捷：自体血在术中即刻直接回输，不需要提前备血、预约取血。通常，输注异体血需要提前一天从血库预约，术中从通知血库预约取血到开始输注大约需要1个小时。 唯一：对于稀有血型配血困难的患者（如HR-，即“熊猫血”），一时无法获得同型血时自体血回输就是唯一血源。同时，对于对输异体血产生免疫抗体的手术患者自体血回输也是唯一方法。另外，针对目前经常发生的血荒，自体血回输是节约用血的一大利器。 二、什么条件不可选择自体血回输？ 血红蛋白＜100g/L的患者； 有细菌性感染的患者； 有肿瘤转移倾向的患者； 凝血功能异常和造血功能异常的患者； 对输血可能性小的患者； 对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。 三、自体血回输有什么风险吗？ 污染：无论是一次性耗材灭菌是否合格，还是术中血液被细菌、癌细胞、粪便或羊水等可能污染时，一旦怀疑就应弃用； 低蛋白血症：由于回输的只有浓缩红细胞，出血中丢失的白蛋白持续减少，因此，术中、术后应及时补充白蛋白； 凝血机能障碍：血液中丢失的凝血因子是无法回输的，因此，大量出血时应及时补充凝血因子或冷沉淀； 血容量不足：大量出血时，回输的红细胞也不足以补充血容量，此时，应输注异体血以补充血容量、纠正贫血； 时间过长：血液流出血管外超过6小时应弃用； 溶血：回输血液可疑发生溶血或者杂质较多时也应弃用。 副主任医师 医学博士 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文7篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2018-10-20阅读量9862