病请描述：甲状腺切除术后，别只盯着优甲乐！三大并发症正在悄悄“拖垮”你的身体瑞金医院费主任：一篇讲清术后康复的所有关键细节大家好，我是费健。在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，我每年要做几百例甲状腺切除手术（包括全切和半切）。术后最常听到的问题是：“费主任，我手术很成功，是不是以后就没事了？” 我的回答永远是：手术成功只是第一步，术后的长期管理才是决定你未来生活质量的关键。很多患者不知道，甲状腺切除（尤其是全切）后，由于甲状腺激素分泌大幅减少甚至缺失，如果不规范补充激素、不注意生活方式，会出现一系列代谢紊乱。今天，我就结合这篇《甲状腺切除术后需警惕！三大高发并发症》的科普内容，为你系统梳理：三大并发症是什么、优甲乐怎么吃才安全、术后营养如何调理。先给你一个核心结论：只要规范用药+定期复查+科学饮食，绝大多数并发症都可以避免或逆转。 但如果你忽视身体的“异常信号”，后果可能比你想象的严重。一、三大高发并发症：不是“体虚”，是激素缺乏1. 低代谢综合征：全身机能“慢半拍”甲状腺激素是身体的“发动机油”。缺乏时，基础代谢率下降，全身细胞活性降低。典型表现（很多人误以为只是“术后体虚”）：持续性乏力，睡再多也累怕冷，手脚冰凉腹胀、便秘，食欲差却体重增加记忆力下降、反应迟钝毛发干枯脱落、皮肤干燥、面部浮肿对策：及时调整优甲乐剂量，使TSH控制在目标范围。不要硬扛。2. 高胆固醇血症：血管的“隐形杀手”甲状腺激素参与胆固醇的代谢与分解。缺乏时，胆固醇分解速度远慢于合成速度，导致总胆固醇、低密度脂蛋白（“坏胆固醇”） 急剧升高。特点：早期没有症状，但长期超标会加速动脉粥样硬化，增加冠心病、脑卒中的风险。而且，单纯靠饮食控制很难改善，核心还是要先纠正甲状腺激素缺乏。对策：术后定期复查血脂（至少每年一次）。如果血脂高，不要只吃他汀，先看看优甲乐剂量是否达标。3. 心脏与心肌损伤：最危险的并发症甲状腺激素是维持心脏正常跳动、心肌收缩力的关键物质。长期缺乏会对心脏造成慢性损伤：心率减慢、心慌胸闷、轻微活动就气喘心肌收缩力下降，严重时可出现心包积液、心肌肥厚加重血管硬化，增加心力衰竭风险中老年患者尤其危险。很多甲减患者被误诊为“冠心病”，其实根源在甲状腺。对策：术后定期查心电图、心脏超声。如有心悸、气短，及时就医。二、优甲乐用药“铁律”：吃错等于白吃优甲乐（左甲状腺素钠）是术后替代治疗的核心药物。规范服用，才能避免并发症。记住以下5条：三、术后营养调理：辅助修复，事半功倍科学饮食能帮助改善低代谢、高血脂，保护心脏。四、定期复查：别等出现症状才去医院术后康复不是“一劳永逸”。建议：甲功：调药期每4-6周复查，稳定后每6-12个月复查血脂：每年至少一次心电图：每年一次，尤其有心脏不适者骨密度：绝经后女性每1-2年一次五、费主任的真心话：你不是“虚”，你是激素没调好我见过太多患者，术后几年一直乏力、怕冷、体重增加、血脂高，辗转多个科室，吃了各种“补药”，最后才发现是优甲乐剂量不足。我也见过有人因为心慌、手抖，自己把优甲乐减量甚至停药，结果TSH飙升到几十，血脂爆表。请记住：甲状腺切除术后，你就是“终身依赖优甲乐”。 这不是坏事，就像近视需要戴眼镜一样——只要剂量合适，你完全可以和正常人一样生活、工作、运动、怀孕。如果你术后出现上述任何“不对劲”，不要自己硬扛，也不要盲目进补。先查一次甲功，让医生帮你判断是剂量问题还是其他原因。你的身体会告诉你答案。你或家人甲状腺术后有没有出现过乏力、怕冷、血脂高？现在优甲乐每天吃多少？欢迎在评论区留言，我会抽时间给出个体化建议。也请把这篇文章转发给同样做过甲状腺手术的朋友——也许她正被这些并发症困扰，却不知道根源在哪里。参考文献：甲状腺切除术后需警惕！三大高发并发症，低代谢综合征，高胆固醇血症，心脏心肌损伤，优甲乐用药注意事项，术后营养调理全科普. 2026年4月7日. （综合科普，非原始研究）作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺癌、胰腺疾病的手术与微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万例，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。
费健 2026-06-02阅读量123
病请描述：年轻女性高发！甲亢严重了会怎样？房颤、低钾瘫痪、甚至危象——一篇讲透正文作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师、从医30余年，专攻甲状腺外科手术与微创消融。中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等多项大奖获得者。全网粉丝超100万，线上咨询超10万——从甲亢到甲癌，给你最专业的甲状腺全周期管理。亲爱的朋友，你是否出现过这些情况？心跳突然加速，像揣了只兔子；或者半夜醒来两条腿发软、使不上劲；甚至莫名其妙高烧、心慌到喘不上气……很多人以为是“太累了”或者“低血糖”，但我要告诉你：这些都可能是甲亢严重并发症的信号。甲亢不是“能吃能喝、脾气急”那么简单。如果不规范治疗，它会悄悄攻击你的心脏、肌肉，甚至引发致命危险。2026年5月，权威期刊《临床内分泌与代谢杂志》（JCEM）发表了一篇重磅综述，系统梳理了严重甲亢并发症（房颤、周期性麻痹、甲状腺危象）的管理策略，并强调甲巯咪唑（MMI） 作为一线药物的核心地位。今天，费主任就把这篇专业指南给你翻译成“大白话”，帮你避开那些看不见的坑。 并发症一：心房颤动（AF）——心脏里的“乱跳舞”甲亢患者中，5%～15% 会发生房颤，而普通人群只有1%～3%。甲亢让房颤风险升高2.35倍。为什么？ 过量的甲状腺激素让心脏“踩油门”，心房细胞兴奋性异常，心跳变得又快又乱。危险在哪？ 房颤会导致血栓脱落，引发脑卒中（中风），也可能诱发心力衰竭。怎么办？ 研究明确指出：恢复甲功正常是核心。约三分之二的甲亢相关房颤，在用药物使甲状腺功能恢复正常后，可以自行转回正常心律。甲巯咪唑的作用：作为一线抗甲状腺药物，它能快速抑制甲状腺激素合成，帮心脏“松油门”。相比另一种药丙硫氧嘧啶（PTU），甲巯咪唑更安全——尤其是肝脏副作用更小，不会引起严重肝毒性或暴发性肝炎。对于需要长期服药的心血管患者，这是巨大的优势。 并发症二：甲状腺毒性周期性麻痹（TPP）——“突然瘫了”这是甲亢的神经肌肉急症，尤其爱找年轻男性，但亚洲女性也不少见。我国部分地区的发病率可达2%左右。症状：突然发作的四肢无力，甚至完全不能动弹，同时血钾极低（低钾血症）。真相：钾离子并没丢，而是被“赶进了细胞里”。甲状腺激素激活了钠钾泵，让钾大量内流，导致血液中的钾急剧下降。可怕之处：严重低钾可引发心律失常、呼吸肌麻痹，危及生命。甲巯咪唑的“治本”作用：急性期补钾和用β受体阻滞剂只能解决眼前。唯一能防止再次发作的方法，就是把甲功控制正常。临床上用甲巯咪唑（如起始剂量20mg/天）精准调节，一旦甲功达标，麻痹发作就会完全停止。很多患者在规范用药后，再也没出现过“半夜瘫软”的噩梦。 并发症三：甲状腺危象——致命的“风暴”这是甲亢最凶险的并发症，病死率高，属于内分泌科的“急中之急”。表现：高烧（常＞39℃）、心跳极快（＞140次/分）、恶心呕吐、烦躁谵妄，甚至昏迷。诱因：感染、手术、创伤、突然停用抗甲状腺药物等。治疗原则：立即阻断甲状腺激素合成和释放、控制心率、降温、支持治疗。甲巯咪唑 vs. 丙硫氧嘧啶：传统观点认为丙硫氧嘧啶起效更快，但最新大规模研究显示，甲巯咪唑在降低死亡率、缩短住院时间方面与丙硫氧嘧啶相当。更重要的是，如果患者已经出现肝功能损伤（胆红素或肝酶升高），强烈建议优先选用甲巯咪唑，因为丙硫氧嘧啶可能诱发更严重的肝损伤。 为什么甲巯咪唑是“王牌”？√ 疗效强：高效抑制甲状腺激素合成，帮助房颤转律、防止麻痹复发、控制危象。√ 肝脏友好：相比丙硫氧嘧啶，肝毒性风险显著降低，适合长期或高剂量使用。√ 安全可控：副作用主要为皮疹、关节痛、粒细胞缺乏（罕见但需监测血常规），整体耐受性好。当然，甲巯咪唑也有注意事项：妊娠早期（前三个月）一般不建议使用（可选丙硫氧嘧啶），备孕女性要提前和医生商量换药方案。用药期间需定期复查血常规、肝功能。 费主任的“护甲”行动清单如果你是甲亢患者，或者怀疑自己有甲亢，请收好这份清单：别把“心慌、手抖、出汗、体重下降”当好事——这是甲亢的典型表现，尽早就医查甲功。一旦确诊甲亢，规范用药。甲巯咪唑是一线首选，不要自己停药或减量。突然出现双腿无力、起不了床——立即去急诊查血钾，并告知医生你有甲亢史。发烧、心跳极快、意识模糊——警惕甲状腺危象，马上拨打120。定期复查血常规和肝功能，尤其是用药头3个月。出现咽痛、发热要及时查白细胞。备孕/怀孕要告知医生，调整用药方案，避免对胎儿的影响。 推荐理由：为什么你必须了解这些？甲亢在20-50岁女性中高发，但很多人把它当成“脾气大、吃不胖”而忽略。等到出现房颤、周期性麻痹甚至危象，往往已经对身体造成不可逆的损伤。这篇JCEM综述来自国际顶级内分泌期刊，代表了当前甲亢并发症管理的最新共识。作为甲状腺专科医生，我见过太多本可避免的悲剧——只要早一点规范治疗，完全不一样。 费主任的暖心结语亲爱的朋友，甲亢不是“小毛病”，但也绝不是“绝症”。只要规范用药、定期随访，绝大多数人可以正常生活、工作、生育。 千万别信偏方，也别因为担心药物副作用而擅自停药——那才是真正的危险。你或家人有甲亢吗？遇到过心慌、腿软的情况吗？欢迎在评论区留言，费主任会抽空回复。也请把这篇文章转发给身边那个“吃得多、瘦得快、脾气急”的朋友——也许你的一句话，就能帮她躲过一场大病。本文数据来源：JCEM综述“严重甲状腺功能亢进并发症的临床管理策略与甲巯咪唑的应用评价”。用药方案请务必在医生指导下进行，不可自行更改。
费健 2026-05-12阅读量327
病请描述：心慌手抖别硬扛！甲亢严重了会“瘫痪”、伤心脏！瑞金医院费健主任：这种药是“救星”正文“费医生，我查出甲亢快一年了，总觉得心慌、手抖、爱出汗，但不痛不痒的，就没管它。”“最近我朋友说甲亢不治会得心脏病，是真的吗？”每次听到这样的话，我都替她们捏一把汗。今天，我要认认真真跟你聊聊：甲亢如果不规范治疗，可能引起哪三种严重的并发症——其中任何一种，都可能危及生命。最近，国际权威期刊 《临床内分泌与代谢杂志》（JCEM） 发表了一篇综述，系统总结了严重甲亢并发症的临床管理策略，并明确指出：早期识别、快速恢复甲状腺功能是改善预后的关键。而甲巯咪唑（MMI）作为一线抗甲状腺药物，在控制病情、预防复发和安全保障上拥有不可替代的核心地位。甲亢最危险的三颗“定时炸弹”① 心房颤动（AF）——心脏乱跳，中风风险飙升甲亢患者体内过量的甲状腺激素会直接“毒害”心脏，导致心跳过快、心律不齐。5%-15%的甲亢患者会并发房颤，而普通人群只有1%-3%。可怕之处：房颤会让心脏里形成血栓，血栓一旦脱落跑到大脑，就是中风。好消息：研究显示，约三分之二的甲亢相关房颤，在通过药物使甲状腺功能恢复正常后，可以自己转回正常心律。所以，别拖！早点用药控制甲亢，心脏就能“冷静”下来。② 甲状腺毒性周期性麻痹（TPP）——突然瘫了，但钾没丢这个并发症在亚洲年轻男性中相对多见，但女性也不是绝对安全。患者可能前一刻还好好的，突然双腿无力、站不起来，甚至全身瘫软。为什么会这样？不是身体缺钾，而是高水平的甲状腺激素让细胞上的“钠钾泵”过度兴奋，把血液里的钾大量“赶进”细胞内，导致血钾骤降，肌肉无法收缩。关键：急性发作时补钾能暂时缓解，但只有把甲功控制正常，才能彻底防止复发。而甲巯咪唑就是那个“治本”的药物——维持治疗后，麻痹发作可以完全停止。③ 甲状腺危象（TS）——身体的“完美风暴”这是最凶险的甲亢并发症，死亡率很高。患者会出现高烧（>39℃）、心跳极快（>140次/分）、恶心呕吐、烦躁谵妄，甚至昏迷。诱因：感染、手术、停药、创伤等。治疗：需要立即住院，大剂量抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素等联合抢救。甲巯咪唑（MMI）：甲亢治疗的“定海神针”在所有这些并发症的管理中，抗甲状腺药物都是第一步。而甲巯咪唑（MMI）相比另一种老药丙硫氧嘧啶（PTU），优势非常明显：对比项目 甲巯咪唑（MMI） 丙硫氧嘧啶（PTU） 疗效 强效抑制甲状腺激素合成 同样有效，但需更高频率给药 肝脏安全性 肝损伤风险低 有导致严重肝衰竭、爆发性肝炎的风险 适用人群 几乎所有甲亢患者（除妊娠早期外） 仅用于妊娠早期、或对MMI不耐受者 危象患者 与PTU相当，且肝功能异常时更安全 肝功能受损时禁用 对于合并房颤、周期性麻痹或危象的患者，MMI是更稳妥、更安全的一线选择。费医生的4条“甲亢管理”贴心建议心慌、手抖、出汗多、体重下降——别当“亚健康”去查个甲状腺功能（FT3、FT4、TSH），几十块钱，半小时出结果。确诊甲亢后，遵医嘱规律服药，不要自己停药很多患者症状一好转就停药，结果复发，甚至诱发危象。甲巯咪唑一般需要服用12-18个月甚至更久。定期复查肝功能和血常规任何抗甲状腺药物都有小概率引起粒细胞缺乏或肝损伤，复查是为了你的安全。如果突然出现心慌加重、胸闷、双腿无力、发烧不退——立即就医不要等！不要扛！这些都是严重并发症的警报。最后，想对每一位甲亢姐妹说我知道，每天吃药很烦，跑医院复查也很累。但你今天知道了：甲亢不只是一个“代谢快”的小问题，它真的会伤心脏、伤神经、甚至会要命。但反过来，它又是一种治疗效果极好的疾病。只要你规范治疗，绝大多数人可以在半年内恢复正常生活，并且长期稳定。你确诊甲亢多久了？目前在用什么药？有没有过心慌到睡不着的时候？欢迎在评论区分享你的经历，我会选出典型问题，专门出一期“甲亢患者日常饮食与生活禁忌”。本文核心内容来源：JCEM最新综述《严重甲状腺功能亢进并发症的临床管理策略与甲巯咪唑的应用评价》，甲状腺书院解读。作者：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，中华医学科技奖、华夏医学科技奖等获得者，全网粉丝超100万，线上咨询超10万。推荐理由：这篇综述把甲亢最危险的三种并发症讲得清清楚楚，并且给出了明确、安全的用药指导。尤其适合已经确诊甲亢、但不够重视的朋友，帮你建立“管理甲亢就是管理生命”的正确认知。我是费健，你的甲状腺，我来守护。下期见。
费健 2026-05-08阅读量323
病请描述：“卵圆孔未闭”，或许没几个人听过，但约1/4的成人都存在该病，只是没有症状或没有发现而已！你有没有出现过以下这些情况↓↓↓走路不稳，突然感觉眩晕要跌倒？睡觉时呼吸困难被憋醒？头疼伴随恶心呕吐？突然说不出话或听不清别人说话？这些症状，可能都是“卵圆孔未闭”惹的祸！我们常说，看病就要“治未病”，“卵圆孔未闭”属于心脏问题，等到出现症状或许就晚了，花几分钟了解一下没有坏处。01 PFO：每4个人中就有1个卵圆孔是胚胎发育时心脏房间隔之间的生理性通道，一般会在出生一年后自行闭合，若是超过3岁未闭合，成为卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）。卵圆孔未闭示意图PFO是成人中最为常见的先天性心脏异常，几乎每4个人中就有1个存在不同程度的卵圆孔未闭问题，发病率高达20％-25％。研究表明，约90％的PFO由遗传、环境诱发，多胎、合并其它心血管畸形、孕期被动吸烟、不良生育史、家族偏头痛史与家族中风史都与PFO的发生有关。大多数PFO患者没有明显的临床症状，常规检查也未发现异常，但可能增加血栓形成和卒中的风险。约10％-40％的PFO患者会出现不明原因的脑卒中，我国每年有10万-20万的脑卒中患者可能与PFO相关。PFO会导致静脉系统的栓子随心脏射血进入动脉系统，造成相应供血区脑组织梗死，这种反常性栓塞是其引发隐源性卒中的最主要发病机制。PFO可能诱发脑卒中相关生化指标及机制偏头痛是是一种常见的慢性神经血管疾病，主要表现为搏动样、复发性中重度头痛；部分偏头痛患者存在反复发作的可逆性神经系统症状，称为先兆偏头痛。PFO与偏头痛关系密切，尤其是先兆偏头痛。临床上偏头痛患者中约有30%-40%的人存在PFO，而先兆偏头痛患者的PFO发生率更是高达48%-70%。图片来源：freepik.com另外，PFO还与斜卧呼吸-直立性低氧血症、慢性阻塞性肺疾病、类癌综合征和不明原因的术后缺氧等疾病的发生密切相关。病根在心，为何症状在头？当剧烈运动、咳嗽、憋气等导致右心房压力增高而超过左心房，右心房的血液就会经过未闭合的卵圆孔“逆向”流入左心房，继而流向全身。如果静脉系统的微小栓子或神经体液物质（如5-羟色胺）随血液进入左心房，便会引起脑卒中、头晕、不明原因的头痛等。02 没有症状，该如何发现PFO？很多人平时没有任何症状，偶然进行心超检查才得知自己存在“卵圆孔未闭”的情况。也有人因头痛等原因去神经内科就诊，被医生怀疑是卵圆孔未闭，然后安排检查进行确诊。图片来源：freepik.comPFO的主要诊断方法包括经胸右心声学造影(cTTE)、经食管右心声学造影( cTEE)、经颅多普勒超声造影(cTCD) 等。经胸右心声学造影(cTTE)又称“发泡实验”，是一种无辐射且简便有效的造影检查，目前临床上常用它来诊断PFO等心脏疾病。检查时需从肘部静脉注入造影剂或无菌生理盐水注射液，检查者在平静呼吸和瓦式呼吸动作状态下接受心脏彩超检查，能够观察到有无右心房分流到左心房的微气泡，从而诊断PFO及具体程度。如果患者出现脑梗或偏头痛等临床症状，高度怀疑存在PFO时，可以进行心脏“发泡实验”检查。图片来源：参考文献[1]根据ROC 曲线显示，cTTE诊断PFO的95%CI：0.876~0.902，AUC为0.895，表明其对PFO的诊断具有较高灵敏度。经颅多普勒发泡试验(cTCD)是非侵入性检查，自动计数监视器可以检测到肉眼无法看到的微泡。cTCD不能直接显示房间隔的结构特征，也不能区分心内分流还是肺内分流，若要诊断PFO还需进行其它检查。经食管超声心动图声学造影(cTEE) 被认为是诊断PFO的“金标准”，能够明显提高PFO的检出率。但经食管下操作中的镇静和食管插管可能削弱Valsalva手法的效果，导致微气泡无法通过未闭合的卵圆孔，出现“假阴性”的情况。三种方法的特点对比初筛诊断PFO一般会使用cTTE或cTCD，诊断困难的患者可以进一步做cTEE检查。如果最终真的被确诊PFO，医生则通常会建议患者去心脏科做进一步评估和治疗。03 治疗新手段：PFO介入封堵术PFO的治疗技术在不断发展，以往创伤大、并发症较多的外科手术治疗正逐渐被介入封堵治疗替代。PFO介入封堵术属于微创手术治疗，创伤小、手术时间短、恢复快，作为一种成熟的治疗方案在全球范围普及应用近20年。手术顺利的话，30分钟左右便能完成，第二天就可以下床活动，3-5天康复出院。日常起居、做家务、乘坐火车/飞机等基本活动都不影响，术后3个月可以在医生指导下进行游泳、跑步等运动锻炼。患者只需遵照医嘱服用抗血小板药物半年到一年，同时定期复查心脏超声及右心声学造影即可。介入封堵治疗卵圆孔未闭能明显缓解或治愈偏头痛症状，减少卒中再发。PFO介入封堵治疗也可能出现分流、栓塞等并发症，但相对发生率较低，且经过积极处理后一般不会造成严重后果，无需过多担心。图片来源：freepik.com而超声引导下进行介入手术治疗结构性心脏病作为当下的学科热点，技术规范日趋完善，针对PFO封堵设备的研究开发也从未停止。如果对手术治疗比较抗拒，也可以听取医生建议，选择单纯药物治疗，包括抗凝和抗血小板治疗，但可能导致患者出现缺血情况，脑卒中等疾病再发生的风险也相对较高。日常生活中出现不明原因的头痛头晕、顽固性偏头痛、短暂性脑缺血等症状，可能都是“卵圆孔未闭”引发，一定要尽早就医，进行心脏超声检查。参考文献[1]孙恒荣. 右心声学造影(发泡实验)在PFO中的应用价值[J]. 世界复合医学,2022,8(12):37-40. DOI:10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.12.10.[2]姜怡南,王小艳. 卵圆孔未闭的超声诊断及相关疾病研究进展[J]. 长治医学院学报,2023,37(2):152-156. DOI:10.3969/j.issn.1006-0588.2023.02.017.[3]郭慧敏,胡海波. 卵圆孔未闭可能诱发脑卒中相关生化指标的研究进展[J]. 中国介入心脏病学杂志,2023,31(2):138-141. DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2023.02.009.[4]张邢炜. 中国卵圆孔未闭诊治的探索与展望[J]. 心电与循环,2023,42(4):320-324. DOI:10.12124/j.issn.2095-3933.2023.4.2023-5578.[5]张露秋,刘姗,蔡宏文,等. 卵圆孔未闭的临床特征和预后影响因素分析[J]. 浙江医学,2022,44(10):1050-1056. DOI:10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.10.2022-725.[6]蒋贤辉,陈赛男,梁璐,等. 小儿卵圆孔未闭超声筛查及危险因素分析[J]. 浙江实用医学,2022,27(5):388-391. DOI:10.3969/j.issn.1007-3299.2022.05.007.[7]左思阳. 四种超声检查方法对卵圆孔未闭诊断价值的比较[J]. 武警医学,2022,33(10):873-876. DOI:10.3969/j.issn.1004-3594.2022.10.011.[8]李世军,岳庆雄,王苏平,等. 卵圆孔未闭介入封堵治疗及近期随访研究[J]. 中国循环杂志,2014(6):448-452. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2014.06.014.[9]郑庆厚,朱鲜阳. 卵圆孔未闭的诊断与治疗[J]. 介入放射学杂志,2008,17(7):527-531. DOI:10.3969/j.issn.1008-794X.2008.07.021.
健康资讯 2026-01-08阅读量1316
病请描述：医生：从报告看，您的尿酸值严重超标，结合您刚说的关节经常莫名疼痛，初步诊断是高尿酸血症导致的痛风。建议您去风湿免疫科做进一步的检查。患者A：怎么可能？我才24岁，怎么可能痛风啊！医生：不仅是痛风，颈椎病、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等等这些曾被认为是“老年病”的疾病，都在趋于年轻化。 过去，我们总以为年轻就是资本，可当身体的不适袭来，我们才猛地意识到：只有健康才是一切的基石。01 痛风痛风，是一种因血尿酸水平过高，导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的疾病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。常表现为关节的红、肿、热、痛。图片来源：freepik.com《2017年中国痛风现状报告白皮书》中显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。预计2020年，痛风人数将达到1亿。一般而言，痛风高发的平均年龄在50岁前后（男女比例约为15:1）。但随着生活方式尤其是饮食习惯（高嘌呤食物摄入）的变化，痛风呈现出明显的年轻化趋势，30岁左右人群发病率显著增加。临床数据显示，20-40岁痛风患者中，90%以上有经常大量饮酒和嗜吃肉、动物内脏、海鲜等富含嘌呤类成分食物的习惯。对策一、生活方式管理对于痛风患者或高尿酸血症人群而言，要尤为限制高嘌呤饮食，如：动物内脏、啤酒、贝类、肉汤；每天300-500克新鲜蔬菜的摄入量；每天保证2000ml以上的饮水量，拒绝高糖饮料；一日三餐，规律饮食，适当运动，控制体重；禁烟限酒。图片来源：freepik.com二、药物及手术治疗急性痛风建议尽快进行抗炎止痛，非甾体消炎药（如阿司匹林）或含秋水仙碱、糖皮质激素等成分的药都可有效抗炎镇痛；发作间歇期和慢性期可采用降尿酸治疗，如抑制尿酸生成、促进尿酸排出等。切记，所有的药物使用都需要谨遵医嘱，不可随意滥用。必要时可选择手术治疗，剔除痛风石，对变形关节进行矫正。02 颈椎病毋庸置疑，颈椎病是现代生活中最常见的疾病之一，一般发生在颈椎退变尤其是颈椎间盘退变的基础上。临床上通常认为颈椎间盘退变的主因是年龄的增长。然而，伴随着长期伏案、低头玩手机、坐姿睡姿不当等不良生活习惯的出现，颈椎病正在从“老年病”向“全民顽疾”发展。图片来源：freepik.com作为人体最关键的部位之一，颈椎不但承担了头颅的全部重量，还链接着大脑和肢体的各种神经。颈椎一旦出现病变，不仅影响头颈，还会对下方多种器官造成影响。颈椎病带来的严重危害包括：上肢无力、头晕目眩、神经衰弱、记忆力下降、视力下降，重则中风、偏瘫。对策一、预防为主首先，要注意端正坐姿，腰背要坐直，电脑屏幕和眼睛要保持平视的距离；其次，调整睡姿，选择一个高度合适的枕头（习惯仰卧的人，其枕头的高度应与自己的拳头高度一致；习惯侧睡的人，其枕头高度与自己一侧肩宽长度一致为宜）；再次，防止久坐久立，每隔半小时抬抬头、伸伸腰；最后，注意颈部保暖，在颈部不适时，可使用毛巾热敷舒缓。二、积极治疗如有明显的肩颈不适，应及时就医。对于确诊的颈椎病患者，治疗一般分保守治疗和手术治疗两大类，临床上主要采用保守治疗方案，包括解痉止痛、局部颈椎制动、牵引、局部理疗、药物治疗等等。03 帕金森病帕金森病，又称“震颤麻痹”，是一种常见的神经系统退行性疾病。临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。据国际统计数据，中国目前帕金森病患者人数已有200余万人，约占全球的50%。以往，帕金森的发病年龄大多为50岁以上，然而，这一情况正在悄然发生变化。数据显示，青年帕金森病患者（符合帕金森病症状，但年纪较轻的患者）约占10%，其中不乏35岁左右发病的患者。排除遗传等因素，工作压力过大、用脑过度、精神焦虑、睡眠不足等是帕金森病年轻化的重要诱因。图片来源：freepik.com对策一、情绪舒缓对于长期受到精神压力困扰的人群，应积极调整心态，合理释放压力，与周围环境建立良好的适应关系，这都有助于情绪的舒缓，降低患病风险。二、配合治疗帕金森病是一种慢性进展性疾病，不同病人疾病进展的速度不同。尽管目前尚无有效的预防措施阻止疾病的发生和进展，但早期患者通过治疗可以保证较高的生活质量。所以，中青年一旦被确诊为帕金森病，应积极配合治疗，通过药物控制（左旋多巴制剂、单胺氧化酶B型抑制剂等）、手术治疗（神经核毁损术、脑深部电刺激术等）等方式改善症状。除了以上三种趋于年轻化的疾病，心脑血管疾病、糖尿病、高血压、直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、前列腺疾病……也都在对年轻人虎视眈眈。参考资料：[1]贾雪.痛风[J].中国实用乡村医生杂志,2019,28(6):27-29.[2]张萍.孙莹琪.颈椎病的康复治疗[J].饮食保健,2019,6(36):20.[3]张克忠.曹胜武.吴倪娜.当心帕金森侵扰青年人[J].家庭医学,2019,(1):22. [4]提雨.疾病年轻化出现在我们这一代[J].师道·情智,2016,(11):61.
健康资讯 2026-01-08阅读量1275
病请描述：睡眠不好，正成为越来越多人的健康困扰，据《健康中国行动（2019-2030年）》的数据显示，我国成人每日的平均睡眠时间仅6.5小时。中国睡眠研究会调查发现，中国成年人的失眠发生率高达38%，去医院就诊的睡眠障碍患者人数逐年增多。图片来源：freepik.com睡不着、睡不醒、睡不好，甚至出现焦虑、抑郁等情绪问题。为了拥有更多的工作和休闲时间，大家开始向睡眠索要时间，长期的睡眠“欠债”十分普遍。对于一个健康的年轻人来说，每晚8小时的睡眠其实并不够，更何况很多人每天只睡5~6个小时。长期睡眠不足，对身体的影响远比你想象的大！睡眠不足的人身体的会发生哪些变化？“主动”熬夜也好，“被动”失眠也罢，最终都会造成睡眠不足。睡眠不足，首先影响的就是大脑！研究发现，睡眠不足可能造成大脑不稳定而出现“短路”现象。图片来源：freepik.com美国宾夕法尼亚大学医学院科学家戴维·丁格斯在美国《神经科学杂志》上的报告指出，睡眠不足时大脑会在清醒和睡眠两种状态之间频繁转换，过程中会出现瞬间功能丧失，导致注意力下降、视觉处理程序突然中断等情况。德国弗莱堡大学医学中心的一项神经科学研究也证实，剥夺睡眠会导致大脑连接发生变化，是导致记忆力变差的根本原因。更严重的是，根据北京大学公共卫生学院研究团队对近50万国人的调查研究发现，失眠会导致10年内发生中风等心脑血管疾病的风险升高，尤其是年轻人和非高血压成年人。对于心脏而言，人在入睡后的心率会比平时低10~30次/分钟，心脏可以趁机休息一下，而睡眠不足其实就是在剥夺心脏的休息时间，每晚睡眠少于6小时的成年人，发生心脏病变的风险更大。脂肪、糖、蛋白质等物质的代谢都需要肝脏参与，其中肝细胞分泌的成纤维细胞生长因子21（FGF21）对体内脂质和葡萄糖的调节具有多效作用，而急性睡眠不足会使FGF21节律性水平升高。研究发现，睡眠剥夺会上调肝脏脂肪生成酶而诱导脂肪变性和胰岛素抵抗，还会造成谷胱甘肽代谢、果糖和甘露糖及丙酮酸代谢紊乱。简单来说就是，睡眠不足会影响肝脏而造成脂肪堆积、血糖升高，最终引起肥胖、糖尿病等健康问题。一项国外的对比研究也发现，睡眠不足会使交感、副交感神经对胰腺的促进和抑制调节失衡，导致胰岛素对血糖的快速反应下降30％，引起血糖升高。韩国首尔大学医学院一项发表于《美国肾脏病学会杂志》的研究表明，与中等睡眠时间（每天6～8小时）相比，睡眠时间短（每天＜6小时）和慢性肾脏病患病率较高相关。研究对英国生物银行前瞻性队列中46万多名参与者（40～69岁）的数据分析发现，睡眠时间过短会导致肾脏损伤，对慢性肾脏病的发生影响显著。此外，晚上23点至凌晨1点是肾的休息时间，肾脏在夜间的过滤速度比白天要慢，睡眠缺乏会使肾脏机能更快衰退。最后，长期的睡眠不足还会造成肌肉紧张，使你每天起床都昏昏沉沉，甚至出现全身的慢性疼痛！如果不想变胖的话，劝你多睡觉！生活富起来了，很多人也胖起来了！这里想要再说一下的是，不只是“吃”会让你变胖，“不睡觉”也会！睡眠不足会影响瘦素的分泌，一种由脂肪细胞分泌的蛋白质类激素，其能够抑制食欲，减少能量摄取并增加耗能，抑制脂肪的合成。研究发现，睡眠对瘦素夜间分泌模式的调节有一定影响，睡眠不足会造成血清中的瘦素含量下降，对神经肽Y的抑制减弱，导致食欲增加及能耗减少，产生肥胖。与其想方设法地节食减肥，不如保证足够的睡眠时间来得轻松。睡眠不足还可能让你“折寿”刊登在美国《时尚》杂志的一项由英国南部萨里大学及美国西北大学联合进行的调查研究表明，经常熬夜会减少10%的寿命。该研究自2004年开始，利用百分比来计算熬夜者的寿命缩短情况，6年半后近1万名参与者去世，综合年龄、性别、健康问题及睡眠习惯等因素分析发现，经常熬夜的人相比其它人寿命缩短10%。研究的主要负责人Kristen Knutson教授称，熬夜导致寿命缩短可能与生物钟的不协调有关，熬夜者的身体没有获得足够的休息，长期如此会增加糖尿病、心理及神经疾病的发生风险。睡眠不足的同时，若还存在饮食过于油腻或缺乏运动等不良习惯，风险会成倍增加。关于睡眠这4个问题趁早弄清晚睡晚起算熬夜吗？熬夜的普遍定义是主动性晚睡，同时总睡眠时长不足。专家提醒，长期晚睡晚起也属于熬夜，而熬夜是纤维肌痛的主要诱因，健康的作息习惯能有效缓解纤维肌痛症状。当然，有些人睡得晚，起得晚，保持长期的规律且睡眠没有被明显破坏，对身体的影响就相对较小，可以从精神是否饱满、体力是否恢复来大致判断。睡不着与主动熬夜，哪个危害大？不论哪种情况，最终结果都是睡眠时间的减少，从而影响人的免疫力、记忆力，伤害其实没有太大区别，只是“睡不着”会带来更多焦虑、不安等负面情绪。图片来源：freepik.com午睡补觉有用吗？午睡确实可以缓解身体的疲劳，提高工作效率，但并非人人适合。补觉对于睡眠质量良好的人问题不大，但对于长期睡眠不好的人来说，补觉反而会影响下一个睡眠周期的节奏。建议不要进行长时间的午睡，时长不超过半小时，同时尽量不进入深睡眠状态。明明很困却难以入睡？晚上明明很困，眼睛都睁不开了，躺到床上后却翻来覆去睡不着，是为什么？这种时候，大多是身体困乏但大脑活跃，大脑还没进入“该睡觉”的状态，可以放松身心，再给自己一点时间。若是执着于“我要马上睡着”，反而可能更难入睡。睡前使用电子产品、晚上吃太多等都会使你很难在床上放松，经常躺床上思考问题也会使身体与床建立不好的连接，建议慢慢尝试改变。睡个好觉？专家说这个方法有用！澳大利亚弗林德斯大学和阿德莱德大学的研究团队表示，加重毯通过额外的重量，让人入睡时感到如同被拥抱般的舒适感，能够提升心情、减少对助眠药的依赖并改善睡眠质量。研究认为，证据充分表明加重毯可被健康专业人士推荐使用。弗林德斯大学的职业治疗师Suzanne Dawson表示，加重毯在职业治疗中已作为辅助工具在各个年龄段普及，只是还没有正式的临床使用指南。参考文献[1]贾丽娜,王兴娟. 睡眠不足对机体代谢的影响[J]. 现代预防医学,2007,34(6):1061-1062. DOI:10.3969/j.issn.1003-8507.2007.06.025.[2]睡眠不足是如何让我们一点点变胖的[J]. 医药前沿,2020,10(28):2-3.[3]曹家瑞. 英美科学研究:长期睡眠不足将使寿命缩短1成[J]. 家庭医药（快乐养生）,2018(6):65.[4]ADAM BEAR. 睡眠不足会改变大脑活动[J]. 科学大观园,2016(20):34. DOI:10.3969/j.issn.1003-1871.2016.20.014.[5]许文琳,姜硕,谭晓婵,等. 基于GEO数据库分析睡眠剥夺影响肝脏代谢的核心基因及关键通路[J]. 浙江中西医结合杂志,2024,34(4):369-373. DOI:10.3969/j.issn.1005-4561.2024.04.018.[6]睡眠不足6小时伤肾[J]. 家庭医药（快乐养生）,2020(12):6.[7]晚睡晚起但睡够时长,算熬夜吗?[J]. 中国总会计师,2024(1):190. DOI:10.3969/j.issn.1672-576X.2024.01.070.
健康资讯 2026-01-08阅读量1209
病请描述：高血压管理里，不少人会犯 “想当然” 的错，这些误区一定要改： × 没头晕头痛，血压就不高：80% 的高血压患者没症状，靠感觉判断会漏诊，定期测血压才靠谱； × 血压正常了就停药：吃药后血压正常，是药物在起作用，一停药血压会反弹，甚至比之前更高，容易诱发心梗、中风； × 只吃药就行，不用管饮食运动：药物是 “帮手”，如果还天天吃咸、不运动，降压药效果会打折扣，血压也稳不住； × 保健品能代替降压药：不管是 “降压茶” 还是 “保健仪器”，都没治疗作用，别信广告停了药； × 早上起来晨练最好：错！清晨是血压高峰期（尤其是 6~10 点），也是心梗、中风高发时段，不建议晨练，最好选下午 4~5 点或晚饭后 1 小时运动； × 血压降得越快、越低越好：血压降太快会头晕、心慌，甚至诱发脑梗，尤其是老年人，慢慢降、稳在目标值就行（一般建议降到 140/90mmHg 以下，有糖尿病、肾病的可再低一点，遵医嘱）。 想管好血压，饮食和运动都不可少： 饮食：记住 “三少一均衡”（少盐、少脂、少糖、营养均衡），盐是要重点控的 运动：下午 4~5 点，或晚饭后 1 小时（比如晚上 7 点）锻炼最好；强度以 “有点累但能说话” 为准 —— 比如快走时能和同伴聊天，却没法大声唱歌 不过，如果血压没控制好（比如高压≥180），或有严重心梗、脑梗，先别自己运动，等医生评估后再开始。
微医健管君 2025-12-01阅读量1516
病请描述：其实，中风不是 “突然来的”，它有预警信号；也不是 “防不住的”，做好预防能大幅降低风险。 中风简单说，就是大脑的血管出了问题，分两种情况： 血管堵了（缺血性中风）：占中风的 60%~70%，比如脑血管被血栓堵住，血液流不到大脑，脑细胞因缺血缺氧坏死； 血管破了（出血性中风）：占 30%~40%，比如脑血管破裂，血液流到大脑里，压迫脑组织。 不管哪种，都有个关键特点：时间就是大脑！大脑缺血缺氧 1 分钟，就有 190 万个神经细胞死亡；超过 5 分钟，脑细胞会出现不可逆损伤 —— 所以早识别、早急救，才能少留后遗症，甚至救命。 千万不要： 不要等 “再看看”，哪怕症状几分钟后消失，也要立即就医（可能是 “小中风”，是中风的先兆） 不要等 “自己好”：哪怕症状几分钟后消失（比如小中风），也要立即就医，因为这是中风的 “预警”，不处理后续风险极高； 不要自行送医：立即拨打 120，告诉急救人员 “怀疑中风”，让救护车走 “卒中绿色通道”，直接送有中风救治能力的医院，比自己找车送医快很多； 不要喂药喂水：患者可能有吞咽障碍，喂药喂水容易呛咳、窒息，甚至加重病情，等医生到场后再处理。 记住：中风救治的 “黄金时间” 是发病后 3 小时内，越早溶栓或取栓，恢复越好，后遗症越少。
微医健管君 2025-12-01阅读量1357
病请描述：误区一：单次血压高 = 确诊高血压？别慌，先看这 3 点 真正的高血压诊断，有严格标准：非同日测量 3 次，每次收缩压≥140mmHg 和 / 或舒张压≥90mmHg，才能确诊。而且测血压前还有 “准备功课”：前 30 分钟不能抽烟、喝咖啡、喝茶，也别憋尿；得找个安静的地方坐 5 分钟，让身体彻底放松。每次测量时，建议测 2-3 次，取平均值才更准。 误区二：水银血压计最准？家用选对才靠谱 水银血压计的精度有保障，但它有个大问题：需要专业操作—— 放气速度太快或太慢、听诊器位置不对、读数时没平视水银柱，都会导致误差。普通人在家用，很容易测不准。 对咱们居家测量来说，经过国际标准认证的上臂式电子血压计才是首选。它操作简单，按一下按钮就能出结果，还能自动记录数据。 误区三：做饭少放盐就行？这些 “隐形盐” 才是坑 比如常见的调味品：一勺豆瓣酱含钠约 1500 毫克，相当于近 4 克盐；一包汤料包、一勺辣椒酱，钠含量可能比你炒一盘菜放的盐还多。还有那些 “不咸” 的加工食品：面包、三明治为了口感会加食盐；罐装咸菜、午餐肉为了防腐，钠含量更是超标；甚至有些奶酪、零食，也藏着不少钠。 控钠的关键，除了少放烹饪盐，还要学会看食品标签：每 100 克食品中钠含量≥800 毫克，就属于高钠食物，尽量少吃。 误区四：没头晕没头痛？高血压可能在 “悄悄伤器官” 高血压被称为 “无声的杀手”，就是因为70% 以上的患者早期没有明显症状，但血压长期偏高，会悄悄损伤心、脑、肾这些 “靶器官”—— 比如让血管变脆、心脏变大、肾功能下降，等到出现头晕、胸痛、水肿时，往往已经造成了不可逆的伤害。 建议35 岁以上人群，不管有没有症状，都要定期测血压—— 健康人每年至少 1 次，有高血压家族史、肥胖、熬夜等危险因素的人，每 3 个月测 1 次，早发现才能早干预。 误区五：血压降下来就停药？擅自停药更伤血管 这样做，会让血压像 “过山车” 一样波动，对血管的损伤比持续高血压更严重 —— 血管一会儿扩张、一会儿收缩，很容易破裂或形成斑块，增加中风、心梗的风险。
微医健管君 2025-12-01阅读量1276
病请描述：谣言 1：吃芹菜、醋泡花生能降血压，某一种食物就是 “降压药” 谣言说法：“我邻居吃了半年芹菜，血压从 160 降到 130”“醋能软化血管，泡花生吃比吃药还安全”—— 这类 “单一食物降压” 的说法，在中老年人群里特别流行。 真相拆解：目前没有任何一种单一食物，能拿出明确的医学证据证明它能降血压！真正有辅助降压效果的是 “饮食模式” 而非单一食物，比如 DASH 饮食（控制高血压饮食模式）—— 多吃新鲜蔬果、低脂奶、禽肉、鱼虾，少吃糖、含糖饮料和红肉，能让收缩压降低 6.74mmHg、舒张压降低 3.54mmHg，这是有明确研究支持的。 谣言 2：“高新科技产品” 能降压，比如磁疗杯、降压沙发 谣言说法：“这个磁疗杯喝水能净化血液，降血压”“躺在这个降压沙发上，不用吃药血压就稳了”—— 这类产品常打着 “无副作用”“高科技” 的旗号，吸引不想吃药的患者。 真相拆解：国家药品监督管理局从未批准过任何 “能降压的高新科技产品”，也没有任何研究能证明磁疗、特制家具等有降压效果。 谣言 3：跷二郎腿会导致高血压 谣言说法：“我每次跷二郎腿，血压就高，长期这样肯定会得高血压”—— 不少人发现跷腿时测血压数值偏高，就觉得这个姿势会 “诱发” 高血压。 真相拆解：跷二郎腿只会让血压 “暂时升高”，不会直接导致高血压。 谣言 4：能不吃药就不吃药，保健品比药更安全 谣言说法：“是药三分毒，吃多了伤肝肾，不如吃保健品调理”—— 很多患者担心药物副作用，宁愿相信 “降压保健品”，也不愿规律吃药。 真相拆解：吃药的获益远大于风险。而保健品不能降压：国家从未批准过任何 “有降压功效的保健品”，它们既没有明确的降压机制，也没经过疗效验证，疗效和安全性都没保障，别花了钱还耽误病情。 谣言 5：几个疗程就能 “治愈高血压”，以后不用再管 谣言说法：“这个中药疗程特别好，3 个月就能根治高血压，停药后再也不反弹”—— 这类 “治愈” 宣传，精准抓住了患者 “不想长期吃药” 的心理。 真相拆解：高血压是需要终身管理的慢性疾病，目前没有任何药物或仪器能 “根治” 它！ 谣言 6：降压药一开始不能用贵的，要 “留余地” 谣言说法：“刚开始吃便宜的降压药，等严重了再换贵的，不然以后没药可吃”—— 这种 “留余地” 的想法，让不少患者错过合适的药物。 真相拆解：选降压药看 “疗效和适配性”，不是看价格！医生推荐优先用 “长效降压药”（比如氨氯地平、厄贝沙坦），因为它们能 24 小时平稳控压，减少血压波动，预防心脑血管并发症，而这类药不一定贵：国家集采的长效氨氯地平，每月只要 1 块多；厄贝沙坦每月也才 10 块左右，普通家庭都能负担。 谣言 7：降压药吃久了会 “耐药”，必须定期换药 谣言说法：“我吃这个降压药 3 年了，最近血压又高了，肯定是耐药了，得赶紧换一种”—— 很多患者发现血压波动，就觉得是药物 “失效” 了。 真相拆解：降压药一般不会 “耐药”，血压波动往往是其他原因导致的！比如药物起效需要时间，才能达到稳定的药效浓度，刚换药时血压有波动很正常，不是 “耐药”。 谣言 8：血压降得越低越好，越低越安全 谣言说法：“我血压降到 110/70 了，再降点是不是更不容易中风？”—— 有些患者觉得 “降压没有底线”，追求 “越低越好”。 真相拆解：血压过低反而危险！尤其是老年人，位置变化（比如从坐到站）时容易出现 “低血压”，增加跌倒、中风的风险。 谣言 9：血压高一点没关系，没症状就不用管 谣言说法：“我血压 145/95，没头晕没头痛，不用吃药，注意休息就行”—— 很多人把 “有没有症状” 当成判断血压是否需要控制的标准。 真相拆解：血压高一点，风险可一点都不少！高血压被称为 “隐形杀手”，70% 以上的患者早期没明显症状，但长期血压偏高会悄悄损伤血管、心脏、肾脏，等出现症状时，往往已经有器官损伤了。
微医健管君 2025-12-01阅读量1347