病请描述：一、身体出现这些情况，可能是并发症来了 （一）肺部感染 要是发现老咳嗽、痰变成黄绿色，还发烧、喘气比平时快，就得赶紧留意。 （二）肢体障碍 一边或两边手脚没力气、发麻，抬不起来，活动时僵硬、不灵活，时间长了肌肉还会变瘦、偶尔抽搐。 （三）压疮 老躺着不动，臀部、后背、脚后跟这些压着的地方，皮肤会发红、发紫，用手按一下也不变白；严重时皮肤会破洞、流脓。 二、简单好做的护理方法 （一）防肺部感染 拍背排痰：每天 3-4 次，手掌弯成空心状，从后背下面往上、从两边往中间轻拍，每次 5-10 分钟，帮着把痰咳出来。痰太稠咳不动，就找医生用雾化器稀释一下。 防呛咳：吃饭时一定要坐直，或者把床头垫高 30°-45°（半躺着），别躺着吃；选粥、菜泥、烂面条这些软的食物，别吃坚果、汤圆这些硬的、黏的；喝水小口慢咽，或者用吸管吸。 （二）缓解肢体障碍 帮着活动：每天帮患者动一动肩膀、胳膊肘、膝盖，每个关节屈伸、转一转，每个动作做 10-15 次，别让关节僵住。 自己练习：病情稳定后，试着抬手、抬腿、翻身；扶着墙或扶手学站、学走路，每天 2-3 次，每次 15-30 分钟，慢慢增加活动量。 （三）防压疮 勤翻身：每 2 小时帮患者翻一次身，翻身时别拽拉皮肤；在受压的地方垫个软枕头或气垫床，减轻压力。 护皮肤：每天用温水擦身体，尤其是腋窝、大腿根这些褶皱处，擦完擦干；要是大小便弄脏了，赶紧用温水洗干净，换干净的尿布。 三、康复期别忘这 3 件事 定期复查：每个月查一次血常规、胸片，看看肺有没有问题；每 3-6 个月查一次手脚活动、吞咽情况，让医生根据恢复调整护理方法。 多关心情绪：患者容易心烦、不想说话，家属要多陪他聊聊天、听听他喜欢的音乐，别让他孤单。 家里改一改：卫生间、走廊装扶手，浴室铺防滑垫，地上别堆杂物；常用的杯子、毛巾放在伸手就能拿到的地方，防止摔倒。
微医健管君 2025-12-01阅读量1182
病请描述：关于压力的常见问题 什么是压力？ 压力是身体对新的或具有挑战性的环境的神经反应。它会激发我们的“战斗或逃跑”反应，以提示我们的决策。基本上，压力可以被认为是由生活中的事件或情况引起的任何情绪或精神压力或紧张。所有的压力都不是消极的；我们都需要一定的压力或推动才能有成效。然而，从长远来看，长时间的压力会导致各种健康并发症。压力过大的精神状态会极大地影响我们的运作能力以及做出合理、深思熟虑的决定的能力。 压力的常见迹象是什么？ 压力的常见迹象是失眠、食欲不振、情绪波动和愤怒。在某些情况下，该人可能会退出社交互动并缺乏性欲。 压力的原因是什么？ 压力是由多种原因引起的，包括个人生活中的精神、情感和经济状况。亲人的去世、财务不稳定和/或婚姻或长期关系破裂可以被认为是造成压力的三个主要原因。 什么是压力测试？ 压力测试有助于衡量个人在日常生活中可能面临的感知压力量。它还可以帮助识别个人可能用来应对压力的触发因素和应对机制。您可以使用 Holmes & Rahe 压力量表来衡量您的生活中有多少压力以及您是否有生病的风险。 压力的身体症状 压力表现为身体疼痛、头痛、胸痛、心律不齐、精力不足和肠易激或不规律的运动，如便秘和腹泻。 压力会杀死你吗？ 长期的压力可能导致自杀念头，甚至可能导致中风或心脏病发作。 我如何停止过度思考？ 停止过度思考的最简单方法是意识到你无法控制一切，并将自己从导致过度思考的情况中解脱出来。设定短期、容易实现的目标、定期锻炼并培养一种可以帮助您放松的爱好。 怎样才能放松心情？ 冥想、瑜伽和呼吸练习是放松心灵的最佳方式。去你名单上的假期，花时间和你所爱的人在一起，避免陷入重复争论的循环。 如何停止压力饮食？ 自制力是关键。有意识地通过活动来分散你的注意力，每次你发现自己在吃压力时都会感到高兴。您还可以向您的朋友和家人寻求帮助，以确保他们引导您远离不断的暴饮暴食。 压力会导致流鼻血吗？ 在某些情况下可能会因压力而流鼻血，尽管它们的发生并不常见。通常，当您的鼻子内出现微小血管时会发生流鼻血。许多患有严重焦虑症的人经常抱怨在压力下会流鼻血，因为后者通常会成为触发因素。患有高血压和高血压的患者极有可能因压力而流鼻血，这是血液稀释剂等药物的副作用。如果您在困难的情况下经常出现压力性流鼻血，您必须去看医生并寻求解决方案。 压力会导致皮疹吗？ 过度的压力会导致体内化学物质失衡，从而导致皮肤上长痘痘。压力会导致身体在血液中释放皮质醇，从而使皮肤腺体释放更多的油脂。许多容易长痤疮的青少年和年轻人会出现手部压力性皮疹、颈部皮疹、面部压力疙瘩等。对于大多数容易出现这种皮肤反应的人来说，面部压力症状最为明显。 如何摆脱压力性皮疹？ “皮疹是由压力引起的吗？” 大多数油性或敏感皮肤的人都有这个想法！事实上，压力可以触发我们血液中许多不同激素的释放，这些激素会增加皮肤腺体中的油脂分泌，从而导致手指或面部出现压力肿块。为了摆脱这些压力性皮疹，您需要降低压力水平并照顾好您的皮肤。自我护理是治疗压力性皮疹的最佳方法。以下是克服压力引起的皮疹的一些步骤：1. 保持皮肤清洁以防止油脂沉积。每天早上或每晚保持简单的护肤程序并坚持下去。2.每周进行4-5次30-45分钟的运动。这将改善您体内的血液流动，并有助于减少压力性皮疹。3. 练习减压技巧，如呼吸练习或瑜伽来放松你的心灵。4. 保持身体水分充足。每天喝 4-5 升水。5.调节你的睡眠周期。确保您每晚至少有 8 小时不间断的睡眠。 压力会导致斑点吗？ 斑点是一个术语，用于描述在两个正常月经周期之间发生的轻微月经出血。许多女性在压力大时会出现斑点；排出的血液量通常限于几滴血，而不是一个完整的时期。压力会导致体内许多荷尔蒙失衡，从而导致正常月经周期的中断和压力点。 压力会导致体重减轻吗？ 对于大多数人来说，压力和体重减轻在很多方面都存在关联。压力会导致我们血液中的许多化学物质失衡，从而影响我们的情绪、饮食以及我们的身体对外部环境的反应方式。但是，压力会导致体重减轻吗？压力究竟如何导致体重减轻？答案在于我们因压力而养成的不规律的饮食习惯。与工作相关的压力可能会让您错过用餐，而情绪压力可能会增加您对冰淇淋的渴望。模式因人而异；因此，有些人可能会因压力而体重减轻，而另一些人最终可能会体重增加。无论哪种方式，无论你是因为压力减轻体重还是重新开始，你都不太健康。这就是为什么减肥和压力是致命的组合：1. 当您感到压力时，您的身体会在血液中泵出过多的肾上腺素，从而使您保持清醒和警觉的时间更长，同时减少您的饥饿感和进食欲望。2. 这反过来会减慢您的消化过程，并使您面临各种胃肠道疾病和胃灼热的风险。3. 缺乏营养会减少对中枢神经系统的营养，导致非故意的神经运动，也称为抽动。4. 从长远来看，因压力而减肥也会干扰正常的睡眠周期，并可能导致失眠的早发性。因此，您必须保持健康并有效管理压力，以防止它破坏您的健康。毕竟减肥的好方法有很多，压力不是其中之一。 压力会导致恶心吗？ 压力引起的恶心在面临令人信服的情况（例如竞争激烈的教室环境或工作空间）的人中很常见。恶心的严重程度因人而异；对一些人来说是轻微的不安感，而其他人可能会经历严重的头晕和呕吐。压力和恶心会导致血液中的荷尔蒙激增，从而导致呼吸急促、肌肉紧张和偏头痛。为了克服与压力相关的恶心，您应该尝试深呼吸并进行一项让您放松的活动。这可以是与您最好的朋友一起听您最喜欢的歌曲片刻的鼓舞人心的谈话。尽一切可能减轻焦虑和紧张，喝杯水，自信地应对摆在你面前的事情。
张庆彬 2025-06-11阅读量1.4万
病请描述： 气象万千的新春图景，有辞旧迎新的欢庆，有阖家团圆的喜悦，也有坚守岗位的奉献与奋进。在这个春节长假里，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】有一群特殊的守护者，他们主动放弃与家人团聚，在岗位上默默值守，奋战在健康第一线。他们用责任与担当，构筑起守护生命的“健康屏障”。 门急诊：“医”心一意，坚守一线 春节期间，医院门急诊照常开放，为患者提供及时、专业的医疗服务。▲ 门诊张东丽、喻道攀医生坚守岗位 门诊内科张东丽医生又一年春节坚守在岗位上，她坐诊四天，对待患者热情、负责，一如既往受到患者及家属的称赞和信赖：“就和日常一样，认真做好自己的工作，服务好患者。”骨科喻道攀医生自除夕开始坚守岗位：“对我们来说，在节假日坚守岗位已成常态，满足节假日期间群众的就医需求是我们的职责。”▲ 门诊大厅如常服务患者 门诊预检台作为医院的第一道防线，工作任务繁重。护士赵云燕今年是首次春节值班，虽然不能和家人团聚，但她一点不觉遗憾。快速、准确地为每一位前来就诊的患者进行分诊，重复着看似简单却至关重要的工作，赵云燕觉得也是一种特别的幸福和圆满。客服部组长季丹丹主动申请过年值班，将春节团聚的机会让给回家路远的同事。从除夕到大年初六，季丹丹一直坚守在岗位上，第一时间帮助患者解决问题。▲ 急诊护士忙碌剪影 在阖家团圆的春节，急诊科的医护人员依旧坚守岗位,确保春节急诊绿色通道的畅通。期间，马垚垚连续值班13天、丁晓菡连续值班14天、曹静连续值班9天......无论是危急患者的抢救和迅速响应，还是病情突变的敏捷处理，他们争分夺秒、与时间赛跑，用专业技能和敬业精神为患者生命护航。 门急诊春节不归人，以坚守诠释责任担当，守好医院的前沿岗哨，成全更多人的“团圆”。 临床科室：敬佑生命，至诚至爱 “千门万户曈曈日，总把新桃换旧符。”新春佳节，对于蓝十字临床科室的医护人员来说年味依然是忙碌、坚守和与死神搏斗。 与时间赛跑，为生命保驾护航▲ 张庆成主任在查房▲ 樊国丽副主任为患者进行纤支镜治疗 春节期间，8A病区“大家长”张庆成主任一如既往再次放弃休息，带领团队坚守在科室。他连续5天在岗，即使休息时间，早上他依然来科室带领医疗团队仔细查房，时刻关注患者病情变化，调整治疗方案。在他和樊国丽副主任等的精心治疗下，多名危重症患者转危为安。惠剑锋医生连续7天始终坚守在岗，抢救3名患者。他时刻牵挂患者安危，连续三天三夜吃住在科室。此外还有李向明医生在岗5天，吕君易、景步民两位医生在岗6天。▲ 胡燕华护士长为患者进行PICC置管▲ 医护团结协作 医护一家，护理团队也不甘示弱。大年初六，胡燕华护士长下班后把刚刚10月大的宝宝哄睡后，毅然赶到科室帮忙抢救患者后，严密观察患者病情变化直到凌晨1点才回家。姚永茜副护士长在岗6天，每日加班到晚上7点。在两位护士长的带领下，团队张笑研、田苗苗等18名护士无一人退缩，均在岗6-7天。 在张庆成主任带领下，8A医护团队团结协作，各司其职，化身忙碌的“陀螺”，脚似踩着“风火轮”，在科室各个区域疾速穿梭，用实际行动诠释了医者仁心的深刻内涵。 新年新生新希望，年味浓时情更浓 这个春节对于患者张华(化名)一家和来自南非的艾文先生意义非凡。 张华于2021年2月突发摔倒在地，入院时神志昏迷。在沪工作的艾文突发脑梗，入院时需要搀扶。他们都入住于6B病区。春节期间，为精心救治患者，在卢云鹤博士的带领下，石立科、李松远、姚璐璐、图尔荪江、姜成等医生恪守职责，坚持每日查房。吴锦护士长在岗期间兼顾6楼两个病区，积极为患者排忧解难。还有护士孙婷、刘轲等多名护士多天在岗。▲ 卢云鹤博士及吴锦护士长在查房 功夫不负有心人，经过6B医护团队的精心救治，目前，张华已经可以实现搀扶行走，家人对张华变化喜出望外。这个春节对张华而言，是一次新生。▲ 护士长吴锦抱着艾文家的孩子观赏烟火 而艾文已顺利康复出院。出院之际，艾文对6B医护团队表达了衷心感谢。诊疗过程中，6B医护人员不仅耐心细致地解答了艾文的各种疑问，并提供了暖心的服务和力所能及的帮助，还为艾文一家提供了具有中国特色的年夜饭，让来自南非的国际友人在寒冷的冬天感受到了无尽的温暖，让他度过了一个难忘的中国春节。 用专业救治患者，以服务温暖人心，6B医护团队给出了生动的注解。 患者至上，生命至上 春节期间，7A病区张静波主任连续五年放弃回辽宁老家与父母团圆，毅然坚守岗位，与付晓芳副主任轮流值班，科里50多位患者是她最大的牵挂。同样坚守的还有护士长李楠楠。在18年的从业生涯里，李楠楠几乎没有休过一个完整的假期，也因此缺少了对家人的陪伴，但她觉得无愧于心，因为有更重要的责任需要肩负，“家人很支持我的工作。为患者服务，看着患者康复回家，我们心里很高兴，我为我们的工作感到自豪!”▲ 张静波主任在分析患者病情▲ 李楠楠护士长在忙碌中 学术副院长兼4F脑血管病科主任席刚明放心不下患者安危，与王贵平博士、刘占卿副主任轮流值班;马丽丽护士长春节期间连续上班8天。7B病区吴胜军主任连续在岗8天，每日带领值班医生查房，关注重点病人，解决患者突发的情况。护士长丁世琪连续在岗8天，守护在患者身边。8B病区副主任陈泥、赵轶梁医师轮流值班。4B病区副主任武玉芝连续在岗7天，在大年初四晚上，连续抢救三位患者。 “患者至上，生命至上”对于蓝十字医护而言，不是简单的八个字，而是践于行的使命担当。(未完待续)
上海蓝十字脑科医院 2025-02-10阅读量4037
病请描述： 11月15日，上海市护理学会第十二届理事会非公医疗机构护理专委会第四季度第二次学术活动在上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】顺利举办。专委会副主委刘玮琳、专委会委员及医院护理骨干共计20余人参加了本次活动。医院神经内六科护士长胡燕华作“脑卒中危重患者气道集束化管理”主题授课。专委会秘书、医院特殊科室片区总护士长许洁主持活动。▲ 专委会秘书、医院特殊科室片区总护士长许洁主持活动 会上，专委会副主委刘玮琳发表了热情洋溢的致辞，向与会的各位委员和护理同仁表示欢迎和衷心的感谢，对此次主题交流活动寄予美好期待，希望通过活动，大家能相互启发，共同进步。最后，她预祝本次学术活动圆满成功。▲ 专委会副主委刘玮琳开场致辞 随后，医院神经内六科护士长胡燕华就“脑卒中危重患者气道集束化管理”主题进行了分享。对脑卒中危重患者而言，人工气道的建立对于挽救他们的生命起着至关重要的作用。它是维持患者呼吸功能、保证气道通畅、便于痰液引流和机械通气，为危重症患者的救治和康复创造良好条件的关键手段。因此，人工气道管理被认为是守护患者生命通道的重要环节。▲ 胡燕华护士长授课分享 胡燕华护士长结合十余年监护室工作经验，从人工气道分类及建立、气囊管理及声门下吸引、温湿化的管理和分泌物的吸引五个方面，对人工气道管理的难点、重点、要点进行阐述，既有理论知识的深入讲解，又有实践经验的生动分享。▲ 与会委员交流探讨 胡燕华护士长的精彩授课获得一致肯定，与会委员们纷纷表示收获良多。 随后围绕授课主题，与会委员们展开了深入探讨，大家基于自身专业背景和临床践悟各抒己见，氛围浓厚。▲ 专委会副主委刘玮琳作总结点评 专委会副主委刘玮琳作总结点评，对胡燕华护士长的精彩分享给予赞赏，对委员们的积极参与和贡献表示衷心感谢，对活动的积极影响给予肯定，表示，本次活动的成功举办，不仅为广大护理同仁搭建了高水平的学术交流平台，也为护理专业的发展注入了新的活力。▲ 合影留念
上海蓝十字脑科医院 2025-01-21阅读量1596
病请描述： 一、什么是吞咽障碍？ 吞咽障碍是指患者在咽食物、液体或唾液时，感到困难或无法完成正常吞咽功能的一种症状，常见于中风、脑外伤或神经系统疾病导致的偏瘫患者。吞咽障碍可能导致营养不良、脱水、窒息、吸入性肺炎等严重并发症，需引起重视。 二、偏瘫患者吞咽障碍的表现 1. 进食时呛咳：进食或饮水时频繁出现咳嗽或呛咳现象。 2. 饮水从鼻腔流出：吞咽不协调导致水或流质食物逆流。 3. 进食困难：吞咽时感到卡住或疼痛，甚至无法下咽。 4. 声音嘶哑：吞咽后声音改变，提示食物可能误入气管。 5. 体重下降或营养不良：由于进食困难，患者摄入不足。 三、护理的重要性 科学的护理不仅能改善吞咽功能，还能减少并发症的发生，提高患者的生活质量。 四、偏瘫患者吞咽障碍的护理方法 1. 评估吞咽功能 • 定期由医生或语言治疗师进行吞咽功能评估，以了解患者吞咽障碍的严重程度，并制定个性化的康复方案。 2. 进食姿势调整 • 坐姿进食：让患者保持直立坐姿，身体略前倾，避免仰头。 • 偏瘫侧支持：若有单侧肌肉无力，可在弱侧颈部放置支撑物，帮助稳定头部。 3. 饮食调整 • 选择适当的食物：初期以半流质、软烂的食物为主，如浓汤、米糊、果泥，避免过稀或过干的食物。 • 食物粘稠度调整：根据吞咽能力，增加液体的粘稠度以减少误吸风险。 • 少量多餐：每次进食少量，避免长时间进餐造成疲劳。 4. 吞咽训练 • 唇舌运动训练：练习咂嘴、鼓腮、舔舌等动作，加强面部和舌部肌肉力量。 • 咽部肌肉训练：尝试用吞咽动作来练习，例如吞口水、模拟咳嗽。 • 强制咽反射：使用冰棒或冰水刺激咽部，帮助唤醒咽反射。 5. 预防误吸 • 吃饭时避免交谈、笑声过多。 • 进食后确保患者保持直立至少30分钟。 • 定期吸痰，清理呼吸道分泌物。 6. 康复治疗辅助 • 电刺激治疗：通过低频电刺激促进咽部肌肉的功能恢复。 • 针灸治疗：中医针灸可以刺激咽部穴位，如廉泉、承浆，辅助改善吞咽功能（需专业中医师操作）。 7. 心理支持 • 吞咽障碍可能让患者产生自卑、焦虑情绪，家属应鼓励其积极配合康复治疗，保持信心。 五、日常注意事项 1. 进食环境应安静，避免干扰。 2. 密切观察进食过程中的表现，发现呛咳或不适立即停止喂食。 3. 根据医嘱补充必要的营养支持，如鼻饲或胃管喂养。 4. 定期复诊，调整康复计划。 六、结语 偏瘫患者的吞咽障碍护理是一项长期且细致的工作，需要患者、家属及专业医疗团队的共同努力。通过科学护理和积极康复训练，许多患者可以逐步恢复吞咽功能，提高生活质量。 如果您或您的家人正在经历类似问题，建议尽早咨询康复科专业人士，制定适合的护理和治疗方案。
金守谦 2025-01-21阅读量3392
病请描述： 12月6日，以“科学、人文、创新、规范、协作”为主题的第六届上海国际护理大会在上海国际会议中心隆重开幕。本次大会由上海市护理学会主办，上海26家医院共同承办，上海市护理学会37个专委会共同参与，并获得了江苏、浙江、安徽、江西、福建、山东等华东地区各省护理学会的大力支持。共有来自国内外近4000名护理人员注册了本届大会。大会向与会者呈现225场专题报告、343篇会议论文交流、1108篇壁报展出、60余件护理创新项目展示。 大会期间，同期举办了第六届上海国际护理大会创新发明展示与交流活动和第二届“护你健康”护理科普比赛展示与交流活动，深度挖掘护理工作在健康科普教育领域的巨大潜能与独特价值，为广大护理人员搭建优秀护理科普作品的交流与展示平台。▲ 大会现场 经过激烈角逐，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】精心选送的参赛作品《抽血后的按压，您做对了吗?》(作者：李兰馨)荣获上海市护理学会第二届“护你健康”护理科普比赛真人讲解类(含脱口秀)三等奖。▲ 李兰馨的参赛作品获得三等奖 另一组参赛作品《“针”的不一样》(作者：钱世平、张汝新)荣获上海市护理学会第二届“护你健康”护理科普比赛真人讲解类(含脱口秀)优秀奖。▲ 钱世平、张汝新的参赛作品获得优秀奖 两组作品还入选科普比赛展示与交流活动壁报展示录用名单，经现场展示和投票，双双荣获上海市护理学会第二届“护你健康”护理科普比赛展示与交流活动“人气奖”。▲ 两组作品参加大赛壁报展示 ▲ 双双荣获“人气奖” “台上一分钟，台下十年功”——医院两组参赛作品的创作灵感均来自临床一线，李兰馨、钱世平、张汝新都有着丰富的临床护理经验。在院领导和护理部的大力支持下，她们利用休息时间，将日常工作中的思考，通过精心编排的科普作品呈现出来。她们把幽默当调料、智慧当主料，以缜密的思维、全新的形式，带领大家走进健康科普知识的殿堂，奉献上了专业又“接地气”的科普作品。让大家在欢乐中轻松掌握“健康密码”，在笑声中正确走出“健康误区”。 值得一提的是，5A病区护士长李兰馨的作品《抽血后的“按”压大法》，在今年8月上海市护理学会第二届“护你健康”护理科普比赛非公医疗机构护理专项预选赛中被评为“优秀作品”称号。▲ 李兰馨参赛作品获评“优秀作品” 长期以来，作为同济大学附属脑科医院(筹)、上海蓝十字脑科医院坚持秉承“服务患者、服务行业、服务社会”的理念，时刻铭记承担的社会责任。坚持“防治并举”，通过开展形式多样、内容丰富的科普讲座、志愿服务活动等，将科学的疾病防治知识传递给广大患者和周边居民，为提高大众健康水平，降低脑卒中等常见脑科疾病发病率作出了应有的贡献。 医院将以此次参赛获奖为契机，进一步为全院优秀人才的成长创新机制、拓宽渠道、搭建平台，助推有志于健康科普的中青年人才迅速成长，为提高公众健康意识，建设“健康中国”贡献更大的力量。 (部分内容来源：上海市护理学会服务号)
上海蓝十字脑科医院 2024-12-25阅读量2372
病请描述：7年的经颈动脉血运重建监测项目，与经股动脉支架和动脉内膜切除术进行比较 该研究发表于11月期的米国《血管外科杂志》(JVS)。 研究背景信息 在各种颈动脉血运重建方法中，颈动脉内膜切除术（CEA）和经股动脉支架置入术（tfCAS）是最确定的选择。 CEA是标准治疗方法，而tfCAS被引入作为高级别无症状（>70%）或有症状狭窄的高危患者的替代治疗。 2015年FDA批准后，经颈动脉血运重建（TCAR）成为潜在的替代方案，其血流逆转机制提供脑保护，并且无需主动脉弓穿越。 三种最常用的颈动脉血运重建术式： 颈动脉内膜剥脱术 (CEA)、经股颈动脉支架置入术(tfCAS)和经颈动脉血运重建(TCAR)。 颈动脉内膜剥脱术(CEA) 经股颈动脉支架置入术(tfCAS): 支架系统进入腹股沟处的动脉; 导丝穿过人体内的大动脉到达颈动脉; 经导丝送入防中风装置; 球囊扩张狭窄的颈动脉段并植入支架保持该处颈动脉的通畅。 经颈动脉血运重建（TCAR），是一种新的颈动脉介入治疗方法，将颈动脉切开术与血流逆转相结合（导管技术+血流重建技术），以最大程度地减少栓塞（中风）的可能性，进行颈动脉狭窄病变的治疗。该术式由米国血管外科专家Enrique Criado教授（MidMichigan Health）和David Chang教授（O'Connor Hospital）共同发明并推广。术中医生从病人的颈部做小切口介入，之后用途中神经保护系统产品接通动脉的血液流动，这实际上是逆转血液从大脑经颈动脉流出，用导管将血液引出身体。接着通过可以收集松散脱落斑块的筛网过滤血液。最后，血液通过病人腿根部的股静脉重新返回病人的身体。 几项回顾性研究发现，TCAR始终优于tfCAS，住院期间和1年随访时的卒中/死亡率较低。 在比较TCAR和CEA之间的卒中/死亡结局时，研究未发现显著差异。然而，根据症状状态分层时，研究在结局方面得出了相互矛盾的结果。 TCAR报告的较低卒中/死亡率导致其适应证扩大并被相当一部分医师采用。 在比较CEA和tfCAS时，在有症状的患者中观察到tfCAS的院内、30天和长期卒中/死亡率较高，而在回顾性研究和荟萃分析中，无症状的患者无统计学差异。 “颈动脉内膜切除术与支架置入术比较的颈动脉血运重建试验”(Carotid Revascularization Endarterectomy vs. Stenting Trial, CREST) 的结果与这些观察结果一致，将无症状子分析中缺乏显著性归因于统计学功效较低。 统计学功效不足和缺乏共识强调了对所有三种手术的院内结局进行全面评估的必要性。 该研究VQI数据集中有50,000多例TCAR患者，因此有足够的样本量可以提供关于TCAR、tfCAS和CEA比较安全性的最新见解，并根据症状状态进行分层。 原研究概要 该研究利用了血管质量倡议（Vascular Quality Initiative, VQI）的最新数据，为比较经颈动脉血运重建 (transcarotid artery revascularization, TCAR)、经股动脉支架置入术 (transfemoral carotid artery stenting, tfCAS) 和颈动脉内膜切除术 (carotid endarterectomy, CEA) 的有效性和安全性提供了一个相当大的数据集。 VQI目前包括50,000多例TCAR。鉴于这一庞大的数据集，研究团队现在能够比较不同血运重建技术的总体结局，并根据症状状态进行分层。 利用2016年9月至2023年8月的VQI数据，研究团队进行了一项风险校正分析，方法是应用逆处理概率加权法 (inverse probability of treatment weighting) 比较TCAR与tfCAS、CEA与tfCAS以及TCAR与CEA之间的院内结局。 研究团队的主要结局指标是院内卒中/死亡。次要结局包括心肌梗死和颅神经损伤。 共有50,068例患者接受了TCAR， 25,361例患者接受了tfCAS， 122,737例患者接受了CEA。 与CEA和tfCAS相比，TCAR患者年龄更大，更容易合并冠心病、慢性肾脏病、接受冠状动脉旁路移植术/经皮冠状动脉介入治疗以及既往对侧CEA/CAS。 与TCAR 和 CEA 相比，TfCAS有更高的卒中/死亡风险。 与TCAR相比，CEA的卒中/死亡概率略低。 与TCAR和CEA相比，TfCAS发生颅神经损伤的概率较低；与CEA相比，TfCAS发生心肌梗死的几率也更低。 CEA较TCAR有更高的心肌梗死和颅神经损伤风险。 (TIPS: 以上结果去掉了具体的统计分析数据) 研究团队发现： 尽管tfCAS可能对特定患者有益，但CEA和TCAR因与较低卒中/死亡率相关而是首选。 在选择CEA和TCAR时，重要的是要权衡其他手术因素和结局，如心肌梗死和颅神经损伤，特别是当卒中/死亡率相似时。 此外，评估可能从一种手术中获益的亚组对于在颈动脉狭窄治疗中做出知情决策和加强患者护理至关重要。 调整TCAR、tfCAS和CEA的卒中/死亡超时率 *注：2023年数据包括截至8月中旬的数据 TIPS: 该研究得到了米国国立卫生研究院NIH办公室的支持，基金编号为5t35hl110843 - 10,5t32hl007734 -29和1UM1TR004408-01。
吕平 2024-11-13阅读量4011
病请描述：“猝”不及防：警惕“中风”——神经内科带您了解高血压脑出血预防知识 东平县银山镇中心医院 2024年10月08号 ○案例分析○ 案例一 2024-09-17，上午09:31，在这个大家一天黄金的时刻，银山镇中心卫生院接诊一位脑干出血患者，情况紧急，患者刘某，男，46岁，于1小时前无明显诱因出现头晕、右侧麻木，走路不稳，急被送来我院。查颅脑CT示：脑干出血，颅内动脉瘤，脑梗死，立即收入我内科进行保守综合治疗。患者入院时血压高达199/131mmHg,属于三级（重度）高血压，躁动，针对患者的病情，医嘱给予I级护理，报病重，并给予保护胃粘膜、降压、营养神经等药物治疗。经过一系列治疗后，患者病情得到控制，生命体征恢复平稳康复出院，并锦旗感谢。 案例二 患者郑某，男，71岁，无明显诱因突发剧烈头痛，在门诊行颅脑CT检查，结果示：左侧额叶脑出血，颅内动脉瘤。患者入院时血压167/114mmHg，入住内科后完善相关检查后，保守治疗，后于齐鲁医院行伽马刀手术治疗后，又转我院继续治疗，患者康复，无不适感，并锦旗感谢。 看完以上案例 我们不仅疑惑 为什么脑出血发病率这么高？ ○科普时间○ 高血压脑出血病人的特点 首先原因是高血压。发病人群往往既往有高血压病史，平素未规律服药。长期高血压导致动脉硬化，极容易诱发脑出血； 过度肥胖，常伴高血脂糖尿病； 生活作息极不规律、熬夜、压力大； 饮食无序，暴饮暴食，过量饮酒、吸烟； 情绪激动，易暴怒； 缺乏运动锻炼； 高血压脑出血可在短时间内对脑组织产生极大的损伤，青年人脑组织饱满，颅内空隙少，血肿对脑组织的压迫损伤更为严重，易造成脑疝颅内压增高。基底节区、脑干、丘脑等部位因特殊的解剖结构出血较为常见，且由于位置较深预后普遍较差。脑出血发生后，患者烦躁、应激性反应等症状均会导致病情进展。其他导致年轻人脑出血的原因有：脑血管畸形、烟雾病、颅内海绵状血管瘤、血液病。 预防脑出血，任重而道远 1.加强认识：积极控制高血压，对于患有高血压症的人群，平日规律服药，遵医嘱用药。 2.调和情志：保持乐观情绪，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利。若无诱因出现头痛、头晕、肢体麻木、乏力、语言交流困难等症状时，要及时就诊，积极治疗。 3.戒烟戒酒：酒和烟都能使脑血管收缩，心跳加快，血压上升，加速动脉硬化。特别是冠心病、高血压患者更应戒烟戒酒。 4.合理饮食：饮食要注意低脂、低盐，少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋。 5.避免疲劳：避免劳动过度，超负荷工作可诱发脑出血。寒冷会使血管收缩，血压上升，所以寒冷季节注意保暖，根据自身健康状况，加强体育锻炼，强身健体。 6.预防便秘：大便燥结，排便用力，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。预防便秘可多吃一些富含纤维的食物，也可适当运动及早晨起来对腹部做自我按摩。 7.补充水分：要维持体内充足的水分，使血液稀释。平时养成多饮水的习惯，特别是夜晚睡前和早上起床时，要饮1-2杯温开水。
陈大国 2024-10-08阅读量4073
病请描述： 有时，在大街上经常看到，有些老人走路姿势很奇怪，呈现出“划圈”的步态，手也是放在身前，就像垮着篮子，出现“挎篮手，划圈腿”的情况，不仅是患者外表上的不美观，还会给患者的生活带来不便，严重影响到患者手脚的使用。 这种“走路划圈”的异常步态在行走的过程中，出现摇摆不稳，重心不易控制，耽误走路速度及灵活度，还伴随跌倒的风险，因此，找到正确的训练方法，非常重要。 偏瘫患者在进行功能锻炼时，要将他们的安全放在首位，必要时专人陪同，并可根据患者情况设置辅助工具。另外，对无法用语言表达的患者要耐心、细心鼓励让其发音、识别图像和文字，并进行简单的计算能力锻炼。 同时，在给患者做康复治疗时存在着一定的误区，正是这些误区成为了康复不见效的根源所在，接下来一起看看被我们误解的那些事儿。 误区一：康复治疗=针灸推拿。很多人片面地将针灸和康复治疗画上等号，其实并非如此： 偏瘫患者的康复治疗是一个系统工程，主要包括： （1）运动疗法：用于恢复偏瘫患者的运动功能，主要是一对一（即一个康复治疗师对一个患者）的手法治疗。治疗方法是根据中枢神经发育学原理，通过易化和促通技术恢复患者的运动和感觉功能，抑制异常运动和反射。也配合使用一些运动器械促进患者的运动能力。 （2）作业疗法：是针对上肢运动能力、协调性和手的精细活动进行的康复治疗，目的是恢复患者的日常生活活动能力。 （3）物理治疗：如功能性电刺激、生物反馈治疗和相应的理疗，改善偏瘫肢体的肌肉和循环问题。 （4）言语治疗：对伴有言语功能障碍的患者进行治疗，以改善患者的言语沟通能力。 （5）心理治疗：脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦虑情绪，需要给予适当的心理干预。 （6）康复工程：对于偏瘫肢体可以配置适当的矫形支具，以阻止肢体变形，辅助功能活动。 （7）康复护理：患者发病早期或卧床期的肢体功能位摆放和被动活动，预防呼吸道、泌尿道和胃肠道的并发症等。 误区二：吃药打针最有效。很多人感觉偏瘫患者的康复治疗时间长，而且见效慢，不如吃各种“特效药”见效快，而且费用低。其实所谓的“特效药”对偏瘫患者的康复没有效果，而且还会给身体带来各种副作用。 误区三：被动接受活动更好。许多偏瘫患者的家属认为只需要给他们做被动活动更有利于病人的康复，其实患者主动参与活动的时间越早康复的越快，效果也越好。 误区四：病情稳定后再接受康复。大多数的患者及家人都认为康复治疗是在病情稳定之后再进行。其实偏瘫患者的最佳康复时间是在发病后的3个月之内，越早接受康复治疗，后期恢复的效果就越好。 误区五：哪里不行就练习哪里。这是很多人的一种“通病”，就是患者缺乏什么功能就接受什么训练。比如患者不能步行就带着患者多练习步行。其实很多时候某项功能的缺乏是由于各种因素引起的，并不能盲目的进行训练。患者具体接受怎样的康复训练是需要经过康复师的综合评定总结出来的。所以不可盲目的给患者进行训练。 图片 当然，适时的手术干预是极为重要的。临床上对于偏瘫的治疗，其主要目的是降低过度增高的肌张力、提高肌肉力量、解除已经存在的挛缩畸形、提高运动控制和平衡控制的能力。针对传统治疗手段存在治疗效果不稳定，反弹复发等问题，我们采用“手术、康复，个体化”的偏瘫治疗新理念。 脑外伤、脑卒中及脑炎脑膜炎等脑损害后，早期多有肌张力、肌力减退的表现，后期随着脑功能的恢复，首先开始出现肌张力增高的代偿反应，但早期肌张力增高的代偿是不稳定的，可随着药物治疗、手法康复训练等波动。肌张力一般在一年左右达到稳定的水平。而FSPR手术其中一条重要的指征是：肌张力恒定并大于等于3级。
常崇旺 2024-09-11阅读量3022
病请描述： 当前，脑卒中已成为一种严重危害人类健康的全球性问题，它具有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率四大特点。据中华流行病学杂志调查发现，我国每年新发脑卒中患者约200万人，大约有2/3的患者能存活下来，但却有1/2的生存患者存在不同程度的高级脑功能障碍、运动功能障碍或日常生活能力低下等。其中，运动功能中-重度致残者约占40%，生活需照顾，严重影响患者生活质量，不仅患者感到极大痛苦，也给家庭和社会带来了沉重负担。 ▲ 席刚明教授在阅片，分析病情 卒中后肢体痉挛影响康复黄金期 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授介绍，脑卒中后早期多是出现一侧肢体无力瘫痪，随着病情的恢复和主动运动的增加，许多患者的瘫痪肢体会出现痉挛(也就是肢体活动时出现肌肉明显僵硬的状况)。 痉挛是肌张力增高的一种形式，常由上运动神经元损伤所致。脑卒中(包括脑梗塞和脑出血)后3个月痉挛发生率约19%，12个月时增长至38%;创伤性脑损伤后痉挛的发生率大概是13%～20%。若不及时治疗，痉挛肢体可能出现永久性肌张力增高、顽固性疼痛、关节挛缩和运动模式异常，痉挛加重将会限制肢体的活动能力和掩盖肢体恢复的潜力，从而导致患者错过脑卒中后6个月的康复黄金期，严重影响患者生存质量。 实际上，脑卒中患者上下肢肌肉痉挛后常呈现出固定的异常姿势，如上肢的肘关节、腕关节和手指的屈曲，下肢踝关节下蹬、内翻和脚趾屈曲，这些异常姿势直接导致了患者不能步行或步行的姿势明显异常。这些异常可以通过表面肌电评估仪器、步态分析仪器、量表或视频拍摄进行评估和对比观察。 痉挛是可以通过合理的治疗得到改善和控制的。可以采用药物(如巴氯芬等)缓解肌肉痉挛，而在康复训练过程中，也可以通过特定的体 位摆放、被动伸展训练和关节活动度训练来缓解痉挛，此外，还可以采用夹板、支具等方法进行辅助训练。 肉毒素可治疗卒中后肢体痉挛 席刚明教授表示，当上述方法效果不佳时，就可以根据患者肢体运动功能恢复评估情况，酌情采用肉毒素注射治疗技术进行痉挛的治疗。说起肉毒素，大家脑海中浮现的，可能是“微整形、瘦脸、除皱”等医疗美容，但肉毒素被运用于神经治疗方面，大众还知之甚少。 肉毒(毒)素是一种局部神经化学阻滞药物，可以阻断神经-肌肉接头之间的信息传递，使过度收缩或痉挛的肌肉放松，进而达到缓解局部肌肉痉挛、改善姿势步态并提高肢体活动功能的目的，在康复医学临床治疗中有着重要的应用价值，也是《中国脑卒中早期康复治疗指南》推荐应用于脑卒中后痉挛治疗的Ⅰ级推荐治疗手段。《中国脑卒中早期康复治疗指南》指出，“局部肢体肌肉痉挛影响功能和护理时，建议使用A型肉毒素局部注射，康复训练结合早期局部注射A型肉毒素，可以减少上下肢的痉挛程度，改善肢体功能。” 席刚明教授表示，肉毒素的注射剂量根据痉挛的严重程度来决定，注射过程中需要在徒手定位基础上结合电刺激器引导或超声引导下进行精准注射，确保药物注射至相应的肌肉中神经肌肉接头最密集的部位。肉毒素注射治疗后，仍然需要积极配合康复治疗师开始正常的运动功能的模式训练，包括牵拉、强化训练项目、运动学习等。肉毒素除了治疗脑血管病肌张力障碍，还常用于颈椎病、眼睑痉挛、痉挛性斜颈、慢性头痛、鱼尾纹、流涎症、多汗症、三叉神经痛、原发性震颤、抽动障碍、帕金森病等。 ▲ 医院成为长三角脑血管病专科联盟委员单位 上海蓝十字脑科医院高度重视脑卒中救治体系及顶层设计。在医院层面推行多学科诊疗模式，整合院内外资源，针对急性期、非急性期患者和高风险人群，开展包括综合救治、预防干预、康复随访在内的全流程服务。院内，脑血管病科联合神经内科、康复科、中医科、高压氧科等开展多学科诊疗，在治疗卒中的同时，可以为患者进行全面、综合的康复训练，治疗卒中后肢体痉挛，可有效改善痉挛程度和肢体功能，提高患者日常生活能力和生活质量。 脑血管病科作为上海蓝十字脑科医院“323学科建设计划(3.0版)”重点建设学科，汇聚了一批临床经验丰富的专家、教授，以神经介入为核心，紧盯国内外前沿技术，着力打造更为规范化的疾病诊疗体系，让众多脑血管病患者受益的同时，也获得了业界认可和好评。 凭借着过硬的医疗技术、先进的设施设备、合理的空间布局和便捷的就诊流程，医院被国家卫健委脑防委评为“示范防治卒中中心”，并成为长三角卒中专科联盟单位、长三角脑血管病专科联盟单位、上海市肺栓塞和深静脉血栓形成防治联盟单位。“脑卒中急救绿色通道”更是获得了上海市首批“创新医疗服务品牌”称号。
上海蓝十字脑科医院 2024-06-13阅读量4320