病请描述：孩子注意力不集中？警惕注意缺陷与多动障碍 案例：在我的发育行为门诊中，来了一位8岁的小朋友，家属主诉孩子注意力不集中2年，要求评估。查体：身高144cm，体重38.1kg，心肺腹无异常。对答尚切题，自述无朋友不开心，家里常因学习和母亲不开心。现病史：上小学二年级后发现注意力不集中，现上三年级，上课常走神，小动作多，成绩在班级属倒数（数学80分，语文70分，英语80+分），语言表达能力及理解能力欠佳，说话时是听非听，作业拖沓，必须大人盯着，情绪控制尚可，与同伴关系一般，坐立不安。既往史：G2P1，足月儿，产重3.51kg，身长50cm，母乳喂养至8月，1+岁走路说话。家族史：母亲，高中文凭，自由职业，自述读书时容易走神。 案例分析：这个小朋友因其临床表现，我的诊断为注意缺陷与多动障碍，需要小朋友配合完善相关检查进一步验证。经查：肝肾功、甲功、微量元素正常，维生素D 16.53ng/ml，心电图、脑电图无异常，韦氏儿童智力量表总智商估值120，言语理解指数估值109，知觉推理指数估值108；ADHD诊断量表、Conners行为量表、感觉统合等其他检查均符合注意缺陷与多动障碍标准。我告诉妈妈，这种疾病需要药物干预+行为干预，需要家属和孩子共同配合老师们来治疗，并且定期随访。另外，孩子还有维生素D缺乏的诊断，需要每日补充5000IU的维生素D滴剂，3月后复查。 在生活中，有些孩子非常活泼，不停的活动，做事情缺乏耐心，没办法集中注意力做好一件事。在学校里，会因为各种好动或者搞破坏等问题被老师“叫家长”，同学们好像也不喜欢和这类的孩子玩耍。老百姓经常称之为“多动症”，其实，这类孩子的专业医学用语叫做注意缺陷多动障碍，也叫ADHD。这是我们发育行为专业里常见的一种疾病类型，主要表现为注意力不集中、多动、易冲动、易怒等，在我国，ADHD的发病率还是蛮高的，每30个学龄期的孩子总就约有2个ADHD的儿童。 如果怀疑孩子有多动症，怎样才能确诊？且如何治疗呢？ 首先，建议家长带孩子到专业的医疗机构进行问诊，如儿童发育行为门诊、儿童心理健康门诊。我们需要询问患者完整的病史和家族史，了解患者的性格特点，在家庭、学校环境的表现，以及近期有无过激的行为等；结合临床表现，再与患者进行检查性的交谈，如果有ADHD的倾向，我们还需要给患者做相关的检验检查项目、心理测试及量表，方可确诊。确诊的ADHD也不是所有的都需要治疗，但如果其病症已经严重影响其日常生活和学习，导致学习困难、易产生冲动行为，易与人产生冲突等，那么建议在专业医生的指导下接受干预和治疗。我们医生会结合该患者的个人情况制定专属的治疗计划，治疗也分为药物治疗和行为干预。常用的口服药物包括哌甲酯和托莫西汀，行为干预包括社会康复训练和心理治疗。 在这里需要提醒的是，ADHD的治疗是多面性的，不仅包括患者本人，还需要家长和学校老师的配合。否定和谩骂只会加剧孩子的逆反心理，希望家长和老师对ADHD的孩子多一些耐心。采用正确的方法引导孩子产生良好的行为，给孩子多一些正向的表扬和鼓励，以增强孩子的自信心和自觉性。
生长发育 2024-06-02阅读量2215
病请描述： 孩子热爱运动如何提供充分营养支持？ 大部分人的孩子是不喜欢运动，可李女士家儿子特别喜欢运动，用热爱来形容也不为过，每天放学回去匆匆吃完饭就和小伙伴一起骑自行车、打篮球，玩得是不亦乐乎。对于儿子喜欢运动这件事情，李女士本来是非常支持的，可后来听说孩子过量运动也不好，容易出现营养不良，尤其是缺钙、缺维生素的情况，听到这个事情以后，李女士有点心慌，在不改变孩子运动习惯的基础上，如何提升营养支持呢？为了解决这个问题，李女士来到了生长发育门诊。患者7.5岁，父亲身高179cm，母亲身高165cm，遗传身高178.5cm，处在82.3th百分位。目前实际身高135.5cm，处在93.4th百分位，骨龄8.5岁，提前1岁。体重21.2kg，处在10th，提示体重偏低，根据目前的生长发育情况，未来预测身高184cm。从数据结果来看，患者目前的身高发育水平是非常好的，如果能够按照这样的水平发展下去，未来身高表现也非常不错。实验室结果来看，患者存在铁蛋白水平较低、维生素D缺乏的情况。 针对患者存在的问题，门诊给出了如下干预方案：1.多样化的饮食：确保孩子的饮食多样化，包含五谷杂粮、蔬菜水果、蛋白质来源（如肉类、鱼类、豆类等）和适量的脂肪。平衡饮食，帮助提供综合营养。短期内需要改善患者体重偏低的情况。2.适量碳水化合物：碳水化合物是主要的供能源，特别适宜在锻炼前后作为补充。家长可以选用高纤维，低GI值的碳水化合物，比如全麦面包，燕麦和蔬菜。在日常的饮食中，推荐碳水化合物的比例为60%左右。3.补充蛋白质：蛋白质是身体活动后肌肉组织重建的主要营养素，家长要注意选择优质蛋白质来源，例如鸡肉，鱼类，豆类，坚果，一般建议动物蛋白与植物蛋白各占一半的比例。对于患者目前的年龄，蛋白质的供应量无需限制，孩子能吃多少，家长就可以给多少。4.充分补水：在锻炼过程中，人体会丢失很多水分，孩子运动后的补水是很重要的。建议孩子把水瓶带在身边，鼓励孩子在锻炼之前、期间以及之后都要适当补充水分。每天的饮水量应该在1200毫升左右。5.营养补充剂：针对目前患者存在的铁蛋白水平较低、维生素D缺乏的情况，每天应给予600国际单位的维生素D，在日常膳食中增加优质蛋白质食物来源，比如说牛肉、羊肉、鸭血、猪肝、鸡肝等。注意维生素D的补充是一个长期的过程，需要每天足量补充。尤其是对于喜欢运动的孩子来说，体液的流失会加速微量元素、维生素的代谢，所以更需要重视日常补充。 通过这个案例我们可以得到如下结论：孩子喜欢运动是好事，家长应该给予鼓励，但在孩子运动的背后是需要家长给予更专业、更科学的营养支持，如果营养支持不到位，是非常有可能影响孩子的生长发育水平的。
生长发育 2024-06-01阅读量1942
病请描述：儿童青少年如何合理营养：孩子吃对了才是正解 儿童青少年时期是人生中生长发育最为重要的阶段，他们的营养需求远高于成年人，因为这一时期的身体正在迅速发育，大脑也在不断成熟。然而，伴随着现代生活节奏的提速和饮食模式的转变，大量儿童和青少年正在遭遇营养失衡的困扰。本文将探讨儿童青少年如何合理营养，并通过临床案例加以说明。 一、儿童青少年营养需求的特点 儿童青少年时期，身体各个器官和系统都在不断发育和完善，对营养的需求具有特殊性。他们不仅需要足够的能量来支持日常活动和生长发育，还需要各种营养素来构建和修复身体组织，促进免疫力和认知功能的提高。具体来说，儿童青少年对蛋白质、钙、铁、锌、维生素D等营养素的需求量较大。 二、合理营养的原则 保证儿童和青少年的饮食多样化很重要，应该包含各种谷类、肉类、蛋类、奶类、蔬菜和水果等，以满足身体各种营养素的需求。 均衡性原则：各种营养素之间应保持均衡，避免某种营养素过多或过少。例如，蛋白质和脂肪是身体成长的关键元素，但过度摄入可能引发肥胖等问题；而维生素和矿物质则是保持人体正常运作所必需的，若缺乏则有可能诱发各类疾病。 适量性原则：儿童青少年的饮食应适量，避免暴饮暴食或过度节食。过量摄入会增加身体负担，影响健康；而过度节食则可能导致营养不良和发育迟缓。 三、临床案例分析 案例一：营养不良导致的生长迟缓 小明是一名10岁的男孩，身高和体重均明显低于同龄儿童。经过医生的检查，发现小明存在严重的营养不良问题。原来，小明的父母工作繁忙，经常给他买快餐和零食，导致他摄入的营养不均衡。由于长期缺乏营养，小明的生长发育受到了严重影响。 针对小明的情况，医生为他制定了一份详细的营养计划，包括增加优质蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量，同时减少快餐和零食的摄入。经过一段时间的调整，小明的身体状况得到了明显的改善，身高和体重也逐渐接近同龄儿童。 案例二：维生素D缺乏导致的骨骼问题 小红是一名12岁的女孩，最近经常出现骨骼疼痛、乏力等症状。经过医生的检查，发现她患有维生素D缺乏症。原来，小红的父母很少带她出去晒太阳，而她自己也不喜欢吃富含维生素D的食物，导致体内维生素D含量严重不足。由于维生素D对骨骼发育具有重要作用，小红的骨骼健康受到了严重影响。 小红接受医生的补充维生素D的建议，医生还告诉她多晒太阳、增加摄入富含维生素D的食物。经过一段时间的治疗，小红的骨骼问题得到了明显的改善，她也恢复了往日的活力。 四、如何合理营养 家长应关注孩子的饮食问题，合理安排孩子的饮食结构和餐次，确保孩子获得充足的营养。同时，家长还应关注孩子的饮食偏好和营养需求，适时调整饮食结构，以满足孩子的生长发育需求。 学校应加强对儿童青少年营养知识的普及和宣传，提高他们对营养问题的认识和理解。学校可利用开设营养课程、举办讲座等措施，向学生灌输健康饮食观念，引导他们形成好的饮食习惯。 政府应加大对儿童青少年营养问题的投入和支持，制定相关政策和措施，促进儿童青少年营养状况的改善和提高。政府可以加强对食品安全的监管，提高食品的营养价值；同时，也可以为贫困地区的儿童青少年提供营养补助，确保他们能够获得充足的营养。 总之，儿童青少年时期的营养问题至关重要。只有确保孩子获得充足的营养，才能促进他们的生长发育和身体健康。家长、学校和政府应共同努力，为孩子提供合理的营养支持，让他们健康快乐地成长。
生长发育 2024-06-01阅读量1939
病请描述：今天跟大家聊一聊关于骨龄的问题，很多家长听说测骨龄可以看孩子的发育正不正常，所以会带孩子到生长发育门诊测个骨龄。今天我在就遇到一个家长带孩子来做体检，体检过程中我发现孩子身高已经偏矮了。于是我给家长科普了身高的相关知识，提醒家长重视。家长说我们之前在其他医院看过了，也测过骨龄，那边医生说我家孩子骨龄是正常的。通过询问，我发现这里面问题很大，家长陷入了一个误区，认为只要骨龄正常就是发育正常，不用担心孩子的生长。 但是在这里我要跟家长们科普一下，孩子的骨龄正常不一定代表孩子的身高就是正常的。接触过生长发育门诊的家长都知道，一般评估骨龄是需要和年龄做对比的。骨龄和实际年龄相差±1岁以内都算是正常范围，通俗来讲就是孩子骨龄比年龄大1岁以内是正常的，小1岁以内也是正常的。但是我们根据孩子的骨龄来对照他目前的身高，也有可能是矮小的身高。所以评估生长发育不仅仅是根据年龄和骨龄来比较，而且需要通过骨龄对应的身高来评价。 例如刚才提到的这个来体检的孩子，他是一个接近5岁的男孩子，今天测量身高是107cm，家长说孩子的骨龄是正常的，翻看了一个月前外院检查的骨龄片显示骨龄6岁，我们发现根据6岁的骨龄来评估目前107cm这个身高的话，已经是矮小症水平，预估成年身高不到160cm。但假设这个孩子的骨龄只有4岁，根据4岁骨龄评估107cm这个身高的话，预估成年身高差不多能在175cm。这两个结果相差是非常大的。所以不能用一句骨龄正常来概括孩子的生长发育情况。还是需要结合身高来分析。 家长听到我这么分析，才发现孩子的生长发育原来存在矮小的隐患，根据这个孩子的情况，我们建议他先做一些常规的检查排除偏矮的原因，例如甲状腺功能，胰岛素样生长因子-1，血常规，肝肾功能，25羟基维生素D等检查。检查结果提示这个孩子存在维生素D缺乏。最终给予补充维生素D的建议，并且嘱咐日常饮食需均衡，尽量避免食用油炸食品及零食奶茶等不健康食品，睡眠方面需保持良好的睡眠习惯，尽量晚上22:30前入睡，运动方面增加每周2～3次的运动时间，三个月后复诊评估生长速率即可。 4-6月也是孩子的生长旺季，如果家长对孩子的生长发育有疑问，可带孩子到就近的生长发育门诊就诊咨询，避免耽误孩子长高的黄金期。
生长发育 2024-05-30阅读量1758
病请描述：孩子长得慢？要警惕这两种疾病哦 案例：前几天，有个小男孩因生长迟缓就诊，家属要求评估。妈妈自述近2年长得很慢，感觉和同龄小朋友身高差距增大。体格检查：患儿现6岁，身高111cm（P3-10），体重17.5kg（P3-10），BMI=14.2（P10-25），睾丸G1期，阴毛PH1期，无特殊面容，表情稍木讷，言语较少，上下比例正常，心肺腹无异常。现病史及家族史：患儿足月儿生产，G2P1，剖宫产（家属要求），产重3.15kg，身长50cm，近1年身高增长4.8cm；父亲身高172cm，母亲身高158cm，母亲月经初潮13岁，家族中无身材矮小者。处置意见：完善相关检查。辅助检查结果：骨龄5.0岁，落后于实际年龄1岁；血常规、肝肾功正常，25羟维生素D 15.36ng/ml，TSH 6.54mIU/L，游离T3 T4正常。诊断：维生素D缺乏，甲状腺功能减退症？建议进一步完善甲功全套及抗体检查、甲状腺彩超；服用维生素D5000IU/d，3月后复查。 案例分析：从上述的案例来说，这个患者因生长迟缓就诊，看了他的身高曲线，不属于矮小症，所以只能做跟长个子相关的部分检查。检查结果回示，维生素D缺乏，还有疑似甲状腺功能减退，这两种疾病都会影响孩子的生长发育，造成生长迟缓。 为什么长得不好的孩子我们要检查维生素D的水平呢？ 因为维生素D营养与儿童的健康关系非常密切，大家都知道，维生素D的主要作用是促进肠道对钙、磷的吸收和在骨骼中沉积，维持骨骼的正常生长与发育。很多家长都会有补钙的意识，但需要了解的是，如果孩子体内的维生素D水平不够，那么会影响钙的转化和吸收，让补钙和长高的效果大打折扣，所以维生素D是非常重要的营养素。目前我国0-18岁的健康儿童中维生素D缺乏和不足是比较普遍的。根据最新的指南和专家共识来看，若血清中的25羟维生素D水平＜30nmol/L，则视为维生素D缺乏。对于维生素D的补充治疗，一般我们临床建议以口服维生素D滴剂为主，每日的最小治疗剂量为2000IU，疗程一般是3个月，再复查随访。 甲状腺功能减退症，为什么会影响孩子的生长发育呢？ 甲状腺功能减退症，俗称甲减，是我们儿童生长发育门诊比较常见的一种疾病类型。这是一种免疫性疾病，由于各种原因造成甲状腺激素产生过少。甲状腺激素是人体内分泌非常重要的一种激素，它可以调节人体代谢和器官节律、促进生长发育、帮助提高人体神经系统的兴奋性等。甲减不仅会影响孩子生长发育，导致身材矮小或生长迟缓；还会影响大脑发育，严重的可能会造成智力落后或呆小症。对于甲减的治疗，我们一般会使用合成甲状腺激素每日替代治疗。 对于这两种影响孩子生长发育的疾病，我们怎么做到及时发现和干预呢？ 我认为，定期监测非常重要。有条件的话，尤其是学龄期和青春期的儿童可以每年到儿童保健门诊或者生长发育门诊做体检。因为我发现，孩子大了，课业繁重，家长反而会忽视儿童保健。但这是非常有必要的，因为一旦发现有异常，医生可以马上干预和处理，以免耽误孩子的健康发育。
生长发育 2024-05-29阅读量2460
病请描述：叛逆的小朋友如何进行身高管理 不听不听，妈妈你快别说了！我不去，打死也不去。诸如此类的冲突在赵女士家中经常出现，女儿12岁了，进入初中以后，孩子的叛逆行为越来越多，以前还能好好地说两句话，现在呢？不管沟通什么问题，孩子似乎总要和她唱个反调。日常生活、学习、兴趣班，不一而足。林林总总的问题里头，最让赵女士担忧的是孩子的生长发育问题，她非常清楚，女儿目前正处在身高发育的最后一个黄金期，如果错过了，未来身高注定成为遗憾，但是，在当下这个难以沟通的状态下，别说身高管理了，想让她好好吃顿饭都很难，无奈之下，李女士硬是拽着孩子来到了生长发育门诊，希望能利用好这最后一个黄金生长期。患者12岁，女孩，身高145cm，处在12.2th百分位，骨龄11岁，处在47.5th百分位，遗传身高164cm，处在75th百分位，按照目前的发育水平来看的话，患者与遗传生长发育水平的差距还是比较大。实验室检验结果显示：维生素D缺乏，维生素B族不足，其他无明显异常。 如何追赶遗传身高，成为患者目前最为紧迫的问题，在和李女士沟通的过程中我们也发现了目前存在的几个比较凸显的问题：第一、配合意愿极低患者处在青春期，存在叛逆倾向，对家长的服从性很差，衣食住行方方面面的配合程度都很低，这就导致了一日三餐的饮食不规律、营养不均衡；每天的睡眠时长不足，睡眠质量也比较低；运动时长明显不足。可以说，对身高发育的利好因素，患者一体都没有发挥出来。第二、维生素D缺乏维生素D参与细胞的生长和分化，对生长发育有调节作用，还会影响钙的吸收，而钙元素是骨骼的重要组成原料。患者目前的维生素D处在缺乏水平，如果不能及时补充，必然会影响骨骼发育。第三、情绪不稳定患者有轻度的焦虑情绪，对学习生活的满意程度比较低，自我评价也较低。 针对患者存在的这三个问题，门诊提出了以下调整方案：第一、改善亲子关系亲子关系的改善是目前的关键问题之一，如果亲子关系无法得到改善，那不管是营养、睡眠、运动、健康水平、免疫力都会受到影响。所以当务之急就是改善亲子关系，改善亲子关系首先要从李女士这个入手，充分的站在孩子的角度思考问题，不要给孩子太大的压力，提过高的要求，这样才能和孩子成为朋友，而不是对立关系。第二、加强营养素的补充每天补充维生素D800国际单位，维生素A2000国际单位，维生素B族通过谷物、肉、肝脏类进行补充，注意谷物的构成要包含精加工米面和粗粮、糙米等。 通过这一案例我们可以得出以下结论：在儿童生长发育的过程中，亲子关系始终是绕不开的一个环节，因为不管是饮食、睡眠、运动，其实都需要孩子的高度配合才能实现较为理想的效果。
生长发育 2024-05-29阅读量2187
病请描述：身高的增长是人体发育过程中的一个重要方面，它受到遗传、营养、生活方式等多种因素的影响。然而，你是否想过季节也可能与身高的增长有关联呢？本文将科普身高增长与季节之间的关系，并通过详细案例分析，探讨这一话题。 一、身高的增长与季节的关系 身高的增长主要发生在骨骼的长骨生长板上，这个过程受到生长激素和骨骼发育的调控。尽管科学研究尚未明确证实季节对身高增长的直接影响，但一些观察数据和传统观念可能存在一定的关联。 1. 春季：春季被认为是一个生长旺盛的季节，万物复苏，人体的新陈代谢和生长速度也可能随之增加。有观察称，一些儿童和青少年在春季期间身高增长的速度有所加快。 小明，10岁，在北方城市生活。每年的春季，他的身高都会出现明显的增长，而在其他季节增长幅度较小。经分析，春季天气转暖，小明户外活动增多，阳光照射时间变长，有助于维生素D的合成，促进钙的吸收，从而促进了生长激素的分泌和骨骼的生长。 2. 秋季：秋季是一个收获的季节，人们通常会摄入更多的营养丰富的食物，这对身体的生长和发育是有益的。有些研究指出，秋季期间儿童的身高增长速度也有所加快。 小华，12岁，在南方城市生活。每年的秋季，她的身高都会出现明显的增长。经分析，秋季天气凉爽，小华食欲好转，食物摄入量增加，营养丰富，有助于身体的生长和发育。 二、季节对身高增长的影响因素。 季节对身高增长的影响可能与以下因素有关： 1. 阳光照射：季节变化会影响阳光的照射强度和时间。阳光是维生素D的重要来源，维生素D对钙的吸收和骨骼生长至关重要。夏季阳光充足，有助于维生素D的合成，而冬季阳光不足可能导致维生素D缺乏，影响身高增长。 小王，14岁，生活在北方，冬季阳光不足。经过医生建议，他在冬季补充了维生素D和钙剂，以防止因阳光不足导致的维生素D缺乏，从而保证身高的正常增长。 2. 户外活动：季节变化会影响人们的户外活动频率和强度。户外活动可以促进生长激素的分泌，有助于骨骼的生长。夏季天气适宜，人们更愿意进行户外活动，而冬季寒冷，户外活动减少，可能影响身高增长。 小赵，15岁，在夏季期间积极参加户外运动，如篮球和游泳。他在夏季的身高增长速度明显快于其他季节。这说明户外活动对身高增长有积极作用。 三、结论与建议 身高的增长是一个复杂的生理过程，受到多种因素的影响。季节可能与身高的增长存在一定的关联，但这仍需要更多的科学研究来证实。通过了解身高的增长与季节的关系，我们可以更好地指导青少年在不同的季节中采取合适的生活方式，促进身高的健康增长。
生长发育 2024-05-25阅读量1758
病请描述：夏季营养补充助力儿童健康成长 正文： 1. 夏季儿童营养补充的重要性 儿童是祖国的未来，他们正处于快速成长发育的关键期。夏季高温、户外活动增多等因素会导致儿童营养需求大幅增加。合理的营养补充对于儿童的身心健康至关重要。 首先，夏季高温会加速儿童体内水分和矿物质的流失。大量出汗会导致电解质平衡紊乱,容易出现脱水、乏力等症状。同时,高温也会影响儿童的食欲,从而削弱营养摄入。 其次,夏季户外活动增多,这意味着儿童需要更多的营养供给。剧烈运动会增加对蛋白质、维生素、矿物质等营养素的需求。如果供给不足,会影响儿童的生长发育。 再者,夏季细菌、病毒容易滋生,儿童免疫力下降也会加剧营养流失。生病期间,儿童食欲下降,代谢加快,对营养的需求更为迫切。 总之,夏季儿童营养补充对于维护他们的身心健康至关重要。合理的营养供给不仅能促进儿童生长发育,还能增强免疫功能,预防夏季常见疾病。 2. 夏季儿童常见营养缺乏问题 夏季儿童常见的营养缺乏问题主要包括以下几个方面： (1) 维生素D缺乏。维生素D可以促进钙和磷的吸收,对于骨骼发育至关重要。但夏季户外活动较少,加上饮食结构不合理,容易导致维生素D缺乏。 (2) 铁缺乏性贫血。儿童生长发育旺盛,对铁的需求量大。夏季食欲下降,加之纯素食者铁吸收率低,易出现贫血症状。 (3) 维生素C缺乏。维生素C不仅能促进铁的吸收,还具有抗氧化作用,对免疫功能有重要调节作用。夏季容易出汗大量流失维生素C。 (4) 锌缺乏。锌参与机体多种生理过程,对生长发育和免疫功能都有重要影响。夏季生长发育快、免疫力降低,锌需求量较大。 (5) 钙缺乏。钙是构成骨骼和牙齿的主要矿物质,对儿童生长发育至关重要。夏季户外活动增多,容易流失大量钙。 以上这些营养缺乏问题如果长期存在,都会对儿童的身心健康产生不利影响。因此,在夏季应给予足够的营养补充,预防相关疾病的发生。 3. 一个具体案例分析 3.1 案例背景介绍 小明今年9岁,是一名活泼好动的男童。由于父母工作忙碌,平时的饮食起居都由祖母照顾。今年夏天,小明经常感到乏力、注意力不集中,有时还会出现腹泻等症状,让祖母十分担心。 3.2 儿童营养状况分析 经过专业医生的检查,小明出现了以下营养问题: (1) 维生素D缺乏。小明平时很少在户外活动,饮食结构也较为单一,导致维生素D摄入不足。 (2) 钙缺乏。由于偏爱饮用碳酸饮料,而忽视了乳制品等钙的摄入,使得钙摄入量严重不足。 (3) 铁缺乏性贫血。小明平时偏爱生吃水果蔬菜,很少食用肉类等铁富集食物,铁吸收率低,加之夏季食欲下降,出现明显贫血症状。 (4) 维生素C缺乏。夏季大量出汗,再加上饮食单一,维生素C摄入不足,免疫功能下降。 综上所述,小明存在多种营养缺乏问题,这些问题如果长期得不到解决,必将影响其身心健康。 3.3 采取的营养补充措施 为了解决小明的营养问题,医生和家长商议后采取了以下综合补充措施: (1) 增加户外活动时间,充分利用阳光照射皮肤合成维生素D。同时服用适量维生素D补充剂。 (2) 适当增加乳制品、豆制品等钙富集食物的摄入,满足钙的需求。必要时可服用钙片。 (3) 丰富饮食结构,多食用肉类、蛋类、动物内脏等铁富集食物,并适当服用铁剂。 (4) 增加新鲜水果蔬菜的摄入,补充维生素C,提高机体免疫力。同时适当服用维生素C补充剂。 (5) 保证充足的水分摄入,预防脱水。适当补充电解质,维持水盐平衡。 在家长、医生和营养师的共同努力下,经过3个月的综合调理,小明的各项营养指标都明显改善,身心状况也大为好转。这再次说明,夏季儿童营养补充的重要性。 4. 夏季儿童营养补充的有效方法 4.1 均衡饮食 夏季儿童应该摄取营养丰富、搭配合理的饮食。主食要以杂粮为主,兼顾蛋白质、维生素、矿物质等多种营养素的摄入。建议每天食用新鲜蔬果、奶制品、肉类等,确保膳食营养均衡。 4.2 合理补充营养素 针对夏季儿童常见的营养缺乏问题,可以适当服用营养补充剂。例如,补充维生素D、钙、铁、维生素C等。但补充剂的剂量要根据儿童的具体情况而定,不宜过量。 4.3 保证充足水分摄入 夏季儿童容易出现脱水,应该多喝水、饮用运动饮料等,维持水盐平衡。适量补充电解质也很有必要。此外,多食用含水量高的水果蔬菜,如西瓜、柑橘类等,可以一定程度上补充水分。 综上所述,夏季儿童营养补充需要从多方面入手。既要通过均衡饮食满足营养需求,又要针对性地补充特定营养素,同时还要保证充足的水分摄入。只有做到这些,才能真正促进儿童的健康成长。
生长发育 2024-05-21阅读量1917
病请描述：只要骨骺没闭合都可以治疗？还是等大些治疗也不晚？ 最近在门诊遇到一个大骨龄青春期的孩子，男孩，已经13.9岁了，身高才161，体重61kg，家长来说想打生长激素。我问他为什么不早点带孩子过来，他说之前觉得孩子小，可能后面会长，结果现在发现孩子还是偏矮，问是不是只要骨骺没有闭合都还可以治疗。我让孩子先做了一个骨龄，骨龄结果已经14.5岁了，虽然没有完全闭合，但是生长潜能大大缩短，且我们可以干预的时间也少了，另外孩子体重偏大，要用生长激素治疗费用算下来一个月都是上万，但效果可能还没有小年龄段的好，家长很困惑问为什么，这里我也和大家来交流一下，我们经常听到这样的说法：“只要骨骺没闭合都可以治疗，等大大些治疗也不晚。”这句话的科学性如何？是否真的可以无限制地推迟治疗时间？ 骨骺线闭合的时间因个体差异而异，但大致在青春期结束时。这意味着，在骨骺线闭合之前，治疗潜力是存在的。在此期间，许多研究表明，适当的治疗可以有效地改善儿童骨骼问题，如生长激素缺乏症、维生素D缺乏性佝偻病等。这些治疗措施包括药物治疗、物理治疗、营养支持等，均取得了显著的疗效。骨骺没有闭合都可以治疗从医学角度上来说是没有问题的，但我们需要知道 ⑴年龄越大，骨龄也越大，生长时间缩短；骨龄越大对药物的敏感性越差疗效就越差；⑵年龄增长，体重随之增加，药物剂量增加，费用也越多。⑶治疗年龄越小，效果越好，花费越少一般情况下，一旦骨骺闭合，无论任何方法，都不可能再长高；很多家长一味等待孩子晚长，认为孩子现在矮点不要紧，到了青春期会有一个意想不到的猛长期，身高很快会蹿上来。其实，很遗憾地告诉你，长高的机会错过了，就再没有了。 在医学领域，尤其是儿童医学和骨骼发育学的研究中，一个普遍接受的观点是：只要骨骺没有闭合，就有可能通过适当的治疗手段改善或纠正骨骼发育问题。骨骺是骨骼生长的重要区域，其中包含了生长板，这是骨骼成长的关键部位。在成长板的软骨细胞持续分裂和骨化的过程中，骨骼逐渐发育成熟。当这些生长板完全闭合，骨骼的成长也就基本停止了。 基于这一点，许多针对儿童和青少年治疗都着眼于在骨骺闭合之前进行，错过治疗的最佳时机，待个体长大成人后，虽然某些骨骼问题仍然可以治疗，但治疗难度会大大增加，治疗效果也可能因为骨骼的定型而打了折扣。 尽管理论上存在成年后骨骼仍有潜在生长的可能性，但为了确保治疗效果和降低治疗风险，希望家长能够更早的关注到孩子的身高问题，早治疗。
生长发育 2024-05-20阅读量1782
病请描述：儿童的生长发育过程中，腿型异常是一个较为常见的问题。腿型异常不仅影响孩子的外观，还可能与其身体健康状况密切相关。本文将深入解析儿童腿型异常与哪些疾病有关联，以便家长更好地了解和应对这一问题。 一、儿童腿型异常概述 儿童腿型异常主要表现为X型腿（膝外翻）和O型腿（膝内翻）两种形式。X型腿是指两腿在站立或行走时，膝关节并拢而踝关节无法并拢的现象；O型腿则是踝关节并拢而膝关节无法并拢的情况。这些腿型异常可能是生理性的，即在儿童生长发育过程中的自然现象，也可能是病理性的，即由某种疾病或因素引起的。 二、与儿童腿型异常关联的疾病 佝偻病 佝偻病是儿童腿型异常最常见的关联疾病之一。该病主要由维生素D缺乏引起，导致钙、磷代谢紊乱，进而影响骨骼的正常矿化过程。在骨骼发育过程中，由于缺乏维生素D和钙质的支持，骨骼容易发生变形，从而出现X型腿或O型腿。佝偻病患儿往往还伴有其他症状，如方颅、鸡胸、漏斗胸等。 软骨发育不全 软骨发育不全是一种先天性遗传性疾病，主要表现为软骨细胞分化和增殖障碍，导致四肢长度和形状异常。这种疾病会影响骨骼的生长和发育，从而可能导致儿童出现X型腿或O型腿。软骨发育不全的患儿往往还伴有其他骨骼畸形，如短指（趾）畸形、脊柱侧弯等。 遗传性骨骼发育异常 遗传性骨骼发育异常是由特定基因突变引起的，这些基因控制着骨骼生长和发育的过程。当这些基因发生突变时，就可能导致骨骼发育异常，包括腿型异常。这类疾病通常具有家族遗传性，因此如果家族中有类似病史，儿童出现腿型异常的风险也会相应增加。遗传性骨骼发育异常的患儿除了腿型异常外，还可能伴有其他骨骼畸形和生长发育迟缓等症状。 外伤后生长障碍 儿童期受到严重创伤后，局部组织损伤修复过程中可能出现生长迟缓现象，即外伤后生长障碍。这种生长障碍会影响骨骼的正常发育，从而可能导致腿型异常。外伤后生长障碍的患儿往往有明确的外伤史，并且腿型异常的程度与外伤的严重程度和治疗效果有关。 神经肌肉型疾病 神经肌肉型疾病也可能与儿童腿型异常有关。这类疾病包括肌营养不良症、脊髓灰质炎等，它们会影响神经信号传导至肌肉，导致肌肉萎缩和功能丧失。当肌肉力量不足时，骨骼在生长发育过程中就容易受到异常力量的影响而发生变形，从而导致X型腿或O型腿。 三、总结与建议 儿童腿型异常可能与多种疾病有关，家长应关注孩子的生长发育情况，及时发现并处理可能存在的异常问题。对于生理性的腿型异常，家长无需过于担心，随着孩子的生长发育，大多数情况下会自然矫正。然而，如果孩子的腿型异常持续存在或加重，并伴有其他症状时，家长应及时带孩子就医检查，以便早期发现和治疗相关疾病。同时，家长还应注意孩子的营养摄入和体育锻炼情况，以促进孩子的健康生长发育。
生长发育 2024-05-12阅读量3553