病请描述：痤疮是一种普遍影响全球青少年及成年人的慢性皮肤病，尤其是中重度痤疮，会严重影响患者的心理健康和生活质量。口服异维A酸自1982年被FDA批准用于治疗痤疮以来，因其卓越的疗效被广泛应用。为了规范异维A酸在痤疮治疗中的应用，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会组织国内专家，根据最新的临床研究和证据，发布了《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》。本文将深入解读该共识，结合具体数据和临床细节，帮助临床医师更好地理解和应用这一治疗方案。 文 | 刘驰 口服异维A酸的适应症 1. 结节囊肿型重度痤疮的一线治疗。 2. 其他治疗方法效果不佳的中度或中重度痤疮。 3. 治疗意愿较强的轻中度痤疮患者。 4. 暴发性痤疮和聚合性痤疮，在使用抗菌药物和糖 皮质激素控制炎症反应后应用。 5. 伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者。 6. 其他治疗无效、频繁复发的痤疮患者。 7. 痤疮伴严重皮脂溢出。 口服异维A酸的最小适用年龄 推荐12岁以下患者不宜使用口服异维A酸，主要因为大剂量长期使用可能引发骨骺过早闭合、骨质增生等风险。对于12-17岁的痤疮患者，使用异维A酸治疗时应慎重，尤其是合并有代谢或骨骼方面疾病的患者。 口服异维A酸的用法用量 01 推荐剂量 中度至重度痤疮患者的推荐起始剂量为0.25～0.5 mg/kg/天，治疗剂量可逐步增加至0.5～1.0 mg/kg/天；轻中度痤疮患者可以采用低剂量的连续性或隔日治疗方案（10 mg 每天或隔日一次）。建议与食物同服。 02 痤疮加重的处理 建议在治疗开始前评估痤疮加重的风险，对于风险较高的患者，可以通过较低剂量起始或联用泼尼松治疗来预防痤疮加重。若发生异维A酸诱导的严重暴发性痤疮，建议停用异维A酸，并开始口服泼尼松治疗。 03 痤疮复发的预防 通常异维A酸治疗疗程应不少于16周，建议长疗程的低剂量持续性给药。治疗结束后，应根据皮损恢复情况选择适当减少剂量，继续维持治疗2～3个月或更长时间，以预防痤疮复发。 口服异维A酸的安全性 01 常见不良反应及其处理方法 皮肤和黏膜干燥：这是异维A酸最常见的不良反应，表现为唇炎、皮肤干燥、脱屑、鼻出血等。建议患者在治疗期间使用保湿剂和防晒产品，并避免过度暴露在阳光下。一项RCT研究显示，使用保湿产品的患者经皮水分流失量明显减少，治疗效果更好。 月经周期紊乱：部分女性患者在治疗期间可能出现月经不调，停药后恢复正常。在治疗前应告知患者可能的月经紊乱风险。 02 药物相互作用 维A酸可能与四环素类药物（导致颅内压升高）、维生素A（导致维生素A过量症状）、华法林（降低华法林活性）、甲氨蝶呤（增加肝损伤风险）等发生相互作用。建议避免与这些药物同时使用。若需使用抗生素，建议选择大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）。 03 致畸风险 异维A酸具有明确的致畸作用，禁止用于妊娠或即将妊娠的女性。建议育龄期女性在治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内采取有效避孕措施。研究表明，妊娠期间使用异维A酸的女性中，有47%的新生儿出现先天性畸形。 04 心理健康风险 虽然部分研究提示异维A酸可能与抑郁、自杀等心理健康问题相关，但目前并无充分证据支持这种关联。一项纳入4项研究的荟萃分析显示，使用异维A酸与抑郁风险之间无显著关联（P=0.02）。尽管如此，建议在治疗前和治疗过程中评估患者心理健康状态，尤其是对于已有抑郁史的患者，应谨慎使用异维A酸。 05 炎症性肠病风险 现有证据无法证明口服异维A酸与炎症性肠病之间存在因果关系。然而，患者在治疗前应被告知可能的潜在风险，并询问是否存在炎症性肠病或家族病史。 06 皮肤治疗的限制 不建议在口服异维A酸治疗期间或停药6个月内进行全脸皮肤磨削术、机械皮肤磨削术或中深层化学换肤等治疗。这是因为异维A酸可能导致皮肤愈合不良和瘢痕形成。在接受皮肤治疗前，应对患者皮肤屏障进行评估，并根据皮肤情况调整治疗强度。 07 骨折风险 现有研究表明，口服异维A酸与骨折风险的相关性较弱。一项大规模的病例对照研究表明，长期使用异维A酸的成人患者与非使用者相比，骨折发生率无显著差异（P＞0.05）。然而，对于已有骨骼疾病或维生素D缺乏的患者，应在治疗期间监测维生素D和钙水平，并视情况调整用药。 用药监测与管理 01 生化指标监测 在治疗前和治疗过程中，建议定期监测肝功能、血脂水平、血糖水平及肌酐等指标，尤其对于合并代谢综合征或肝病的患者应增加监测频率。一项研究显示，接受异维A酸治疗的患者中，有约11%出现肝功能指标异常，而3%患者的甘油三酯水平明显升高。建议治疗前1周、治疗中每4周监测上述指标，治疗结束后继续随访3个月。 02 甘油三酯升高 异维A酸可能导致甘油三酯水平升高，通常在调整饮食、减少剂量或停止治疗后恢复正常。一项研究中，超过3%的患者在治疗过程中甘油三酯水平升高至正常值上限的两倍或以上。若患者甘油三酯水平持续升高，应考虑减少剂量或暂时停药。 03 肝功能指标异常 异维A酸可能导致肝功能指标轻微升高（如ALT、AST水平），通常在调整剂量或停止治疗后恢复正常。当肝功能指标超出正常值上限2倍时，建议减少剂量；若超过正常值上限3倍，应立即停药，并考虑其他治疗方案。 04 心理健康风险 虽然部分研究提示异维A酸可能与抑郁、自杀等心理健康问题相关，但目前并无充分证据支持这种关联。一项纳入4项研究的荟萃分析显示，使用异维A酸与抑郁风险之间无显著关联（P=0.02）。尽管如此，建议在治疗前和治疗过程中评估患者心理健康状态，尤其是对于已有抑郁史的患者，应谨慎使用异维A酸。 《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》提供了关于异维A酸在治疗痤疮中的适应症、用法用量、安全性及用药监测的详细指导。共识强调了异维A酸作为重度痤疮一线治疗药物的有效性，指出其在轻中度痤疮中的潜在应用，并强调了治疗期间对患者心理健康和生化指标的监测。共识还提醒临床医生在使用异维A酸时要注意药物相互作用，特别是对育龄期女性的避孕要求，确保用药的安全性和规范性。 引用文献： [1]口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(05):298-307.DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2023.05.016.
刘驰 2024-08-30阅读量1835
病请描述：在浩瀚的营养元素宇宙中，维生素D以其独特的地位和作用，成为了连接自然界与人类健康的桥梁。它不仅参与了我们体内众多生物化学反应，更在骨骼健康、免疫调节、神经肌肉功能以及诸多慢性疾病的预防中扮演着不可或缺的角色。本文旨在深入探讨维生素D的奥秘，从它的来源、生理功能、缺乏与过量的影响，到如何科学补充，全方位揭示这位“阳光维生素”的重要性。 ### 一、维生素D的来源：自然的馈赠与人为的补充 维生素D主要有两种形式：维生素D2（麦角钙化醇）和维生素D3（胆钙化醇）。其中，维生素D3是人体最为高效利用的形式，其主要来源于两个方面： 1. **自然光照合成**：当人体皮肤暴露于阳光下的紫外线B（UVB）时，皮肤中的7-脱氢胆固醇会转化为预维生素D3，进而在体温下转化为维生素D3。这一过程是自然界赋予人类获取维生素D最直接且高效的方式，因此维生素D也被称为“阳光维生素”。 2. **食物与补充剂**：虽然自然界中直接富含维生素D的食物相对较少，但某些鱼类（如鲑鱼、鲭鱼、金枪鱼）、鱼肝油、强化食品（如添加了维生素D的牛奶、酸奶、麦片）以及维生素D补充剂都是有效的获取途径。特别是对于那些阳光照射不足或特定人群（如老年人、孕妇、婴幼儿），通过食物和补充剂来确保维生素D的充足摄入尤为重要。 ### 二、维生素D的生理功能：多维度的健康守护者 1. **骨骼健康**：维生素D是促进钙吸收和利用的关键因素，它通过与肠道细胞上的受体结合，增强肠道对钙的吸收能力，进而促进骨骼的矿化和强度。缺乏维生素D会导致钙吸收不足，增加骨质疏松和骨折的风险。 2. **免疫调节**：维生素D在免疫系统中发挥着重要作用，能够调节免疫细胞的增殖、分化和功能，从而增强机体的免疫力，预防或减轻感染性疾病、自身免疫性疾病的发生。 3. **神经肌肉功能**：维生素D参与神经递质的合成和释放，对维持正常的神经肌肉传导至关重要。缺乏维生素D可能导致肌肉无力、抽搐等症状。 4. **慢性疾病预防**：近年来，越来越多的研究表明，维生素D与心血管疾病、糖尿病、某些癌症（如乳腺癌、结肠癌）等慢性疾病的预防密切相关。虽然具体机制尚未完全阐明，但维生素D的充足摄入被认为是降低这些疾病风险的一个重要因素。 ### 三、维生素D缺乏与过量的影响 **缺乏**：维生素D缺乏在全球范围内都是一个普遍存在的问题，特别是在高纬度地区、冬季长时间缺乏阳光照射、老年人及深色皮肤人群中更为常见。长期维生素D缺乏会导致骨骼疾病（如佝偻病、骨质疏松）、免疫系统功能下降、心血管疾病风险增加等严重后果。 **过量**：虽然维生素D过量的情况较为罕见，但长期大量摄入维生素D补充剂也可能导致中毒，表现为高钙血症、软组织钙化、肾功能损害等症状。因此，在补充维生素D时应遵循医生建议，避免过量摄入。 ### 四、科学补充维生素D的策略 1. **合理晒太阳**：在保证皮肤安全的前提下，每周进行几次适量的户外活动，让皮肤直接暴露在阳光下，是获取维生素D最自然、最经济的方式。 2. **均衡饮食**：多吃富含维生素D的食物，如鱼类、强化食品等。 3. **适当补充**：对于阳光照射不足或特定人群，可在医生或营养师的指导下适量补充维生素D补充剂。 综上所述，维生素D作为一种重要的营养素，其对人体健康的维护具有不可替代的作用。通过合理晒太阳、均衡饮食以及必要时适量补充的方式，我们可以有效保障体内维生素D的充足水平，从而享受更加健康、活力的生活。
许敏鸿 2024-08-06阅读量1558
病请描述：夏季营养补充助力儿童健康成长 正文： 1. 夏季儿童营养补充的重要性 儿童是祖国的未来，他们正处于快速成长发育的关键期。夏季高温、户外活动增多等因素会导致儿童营养需求大幅增加。合理的营养补充对于儿童的身心健康至关重要。 首先，夏季高温会加速儿童体内水分和矿物质的流失。大量出汗会导致电解质平衡紊乱,容易出现脱水、乏力等症状。同时,高温也会影响儿童的食欲,从而削弱营养摄入。 其次,夏季户外活动增多,这意味着儿童需要更多的营养供给。剧烈运动会增加对蛋白质、维生素、矿物质等营养素的需求。如果供给不足,会影响儿童的生长发育。 再者,夏季细菌、病毒容易滋生,儿童免疫力下降也会加剧营养流失。生病期间,儿童食欲下降,代谢加快,对营养的需求更为迫切。 总之,夏季儿童营养补充对于维护他们的身心健康至关重要。合理的营养供给不仅能促进儿童生长发育,还能增强免疫功能,预防夏季常见疾病。 2. 夏季儿童常见营养缺乏问题 夏季儿童常见的营养缺乏问题主要包括以下几个方面： (1) 维生素D缺乏。维生素D可以促进钙和磷的吸收,对于骨骼发育至关重要。但夏季户外活动较少,加上饮食结构不合理,容易导致维生素D缺乏。 (2) 铁缺乏性贫血。儿童生长发育旺盛,对铁的需求量大。夏季食欲下降,加之纯素食者铁吸收率低,易出现贫血症状。 (3) 维生素C缺乏。维生素C不仅能促进铁的吸收,还具有抗氧化作用,对免疫功能有重要调节作用。夏季容易出汗大量流失维生素C。 (4) 锌缺乏。锌参与机体多种生理过程,对生长发育和免疫功能都有重要影响。夏季生长发育快、免疫力降低,锌需求量较大。 (5) 钙缺乏。钙是构成骨骼和牙齿的主要矿物质,对儿童生长发育至关重要。夏季户外活动增多,容易流失大量钙。 以上这些营养缺乏问题如果长期存在,都会对儿童的身心健康产生不利影响。因此,在夏季应给予足够的营养补充,预防相关疾病的发生。 3. 一个具体案例分析 3.1 案例背景介绍 小明今年9岁,是一名活泼好动的男童。由于父母工作忙碌,平时的饮食起居都由祖母照顾。今年夏天,小明经常感到乏力、注意力不集中,有时还会出现腹泻等症状,让祖母十分担心。 3.2 儿童营养状况分析 经过专业医生的检查,小明出现了以下营养问题: (1) 维生素D缺乏。小明平时很少在户外活动,饮食结构也较为单一,导致维生素D摄入不足。 (2) 钙缺乏。由于偏爱饮用碳酸饮料,而忽视了乳制品等钙的摄入,使得钙摄入量严重不足。 (3) 铁缺乏性贫血。小明平时偏爱生吃水果蔬菜,很少食用肉类等铁富集食物,铁吸收率低,加之夏季食欲下降,出现明显贫血症状。 (4) 维生素C缺乏。夏季大量出汗,再加上饮食单一,维生素C摄入不足,免疫功能下降。 综上所述,小明存在多种营养缺乏问题,这些问题如果长期得不到解决,必将影响其身心健康。 3.3 采取的营养补充措施 为了解决小明的营养问题,医生和家长商议后采取了以下综合补充措施: (1) 增加户外活动时间,充分利用阳光照射皮肤合成维生素D。同时服用适量维生素D补充剂。 (2) 适当增加乳制品、豆制品等钙富集食物的摄入,满足钙的需求。必要时可服用钙片。 (3) 丰富饮食结构,多食用肉类、蛋类、动物内脏等铁富集食物,并适当服用铁剂。 (4) 增加新鲜水果蔬菜的摄入,补充维生素C,提高机体免疫力。同时适当服用维生素C补充剂。 (5) 保证充足的水分摄入,预防脱水。适当补充电解质,维持水盐平衡。 在家长、医生和营养师的共同努力下,经过3个月的综合调理,小明的各项营养指标都明显改善,身心状况也大为好转。这再次说明,夏季儿童营养补充的重要性。 4. 夏季儿童营养补充的有效方法 4.1 均衡饮食 夏季儿童应该摄取营养丰富、搭配合理的饮食。主食要以杂粮为主,兼顾蛋白质、维生素、矿物质等多种营养素的摄入。建议每天食用新鲜蔬果、奶制品、肉类等,确保膳食营养均衡。 4.2 合理补充营养素 针对夏季儿童常见的营养缺乏问题,可以适当服用营养补充剂。例如,补充维生素D、钙、铁、维生素C等。但补充剂的剂量要根据儿童的具体情况而定,不宜过量。 4.3 保证充足水分摄入 夏季儿童容易出现脱水,应该多喝水、饮用运动饮料等,维持水盐平衡。适量补充电解质也很有必要。此外,多食用含水量高的水果蔬菜,如西瓜、柑橘类等,可以一定程度上补充水分。 综上所述,夏季儿童营养补充需要从多方面入手。既要通过均衡饮食满足营养需求,又要针对性地补充特定营养素,同时还要保证充足的水分摄入。只有做到这些,才能真正促进儿童的健康成长。
生长发育 2024-05-21阅读量1908
病请描述：儿童佝偻病（Rickets）是一种由于维生素D缺乏导致的骨骼发育障碍性疾病。这种疾病主要影响正在成长中的儿童，尤其是在骨骼快速生长的时期。维生素D对于钙和磷的吸收至关重要，而这些矿物质是构成强壮骨骼所必需的。 佝偻病的症状和体征可能包括： 骨骼软化：导致腿部弯曲（如“O”型腿或“X”型腿）。 生长迟缓：身高和体重的增长可能会减缓。 骨骼疼痛：孩子可能会出现不明原因的骨痛。 肌肉无力：可能导致孩子学走路或进行日常活动时出现困难。 胸廓畸形：如胸部凹陷（称为“鸡胸”）或肋骨串珠。 颅骨软化：婴儿的颅骨可能感觉软而变形。 预防佝偻病的关键是确保儿童获得足够的维生素D。维生素D可以通过以下途径获取： 阳光照射：皮肤在阳光下自然生成维生素D。 食物：富含维生素D的食物包括鱼类、蛋黄和强化了维生素D的牛奶和谷物。 补充剂：如果阳光照射不足或食物中维生素D的摄入量不足，可能需要通过补充剂来补充维生素D。 在儿童成长过程中，定期体检和适当的营养指导可以帮助预防佝偻病。如果怀疑孩子可能患有佝偻病，应及时咨询医生，以便进行诊断和治疗。治疗通常包括补充维生素D和钙，以及改善饮食和增加阳光照射。 儿童佝偻病的成因主要是维生素D的缺乏，这可能是由于多种因素导致的，包括： 阳光照射不足：阳光是维生素D的主要来源。如果儿童由于地理纬度、季节、天气、文化习俗、生活方式或某些疾病等原因，无法获得足够的阳光照射，可能会导致维生素D不足。 营养不良：饮食中缺乏维生素D和钙等营养素，或者消化系统疾病影响脂肪的吸收，都可能导致维生素D的摄入不足。 皮肤颜色：皮肤色素较深的人可能需要更多的阳光照射来生成相同量的维生素D，因为黑色素会减少皮肤对紫外线的敏感性。 使用防晒霜：虽然防晒霜可以保护皮肤免受紫外线伤害，但也减少了皮肤自然生成维生素D的能力。 某些药物：某些药物可能会影响维生素D的吸收或代谢。 慢性疾病：某些疾病，如肝脏疾病、肾脏疾病和肠道疾病，可能会影响维生素D的吸收和活化。 遗传因素：遗传因素也可能影响个体对维生素D的需求和利用。 婴儿喂养方式：母乳喂养的婴儿可能需要额外的维生素D补充，因为母乳中的维生素D含量可能不足以满足婴儿的生长需求。 为了预防佝偻病，建议从婴儿期开始就注意维生素D的摄入，包括适当的阳光照射、饮食中的维生素D来源，以及在必要时使用维生素D补充剂。医生可能会根据孩子的具体情况提供个性化的建议，千万不可对儿童佝偻症掉以轻心，以免造成孩子终身遗憾。
生长发育 2024-05-02阅读量2770
病请描述：儿童生长发育过程中维生素D缺乏该怎么办呢？ 儿童维生素D缺乏是一种常见但往往被忽视的健康问题。在日常生活中，许多儿童由于不足的户外活动、不良的饮食习惯或其他原因，导致维生素D水平不足，进而影响到他们的生长发育和健康状况。本文将介绍儿童维生素D缺乏的原因、表现、诊断与治疗方案，并结合临床实际提供两个案例分析，以及个人经验与观点的分享。 案例一： 患儿小明，男，8岁，由家长就诊，主要原因是近期出现乏力、骨痛和肌肉无力的症状。经过详细询问和体格检查，怀疑为维生素D缺乏所致。血清维生素D水平检测显示低于正常范围。诊断为维生素D缺乏性骨软化症。治疗方案包括口服维生素D补充剂，并建议增加户外活动时间，合理饮食，以增加维生素D的摄入。在治疗过程中，定期监测患儿的维生素D水平，并根据需要调整补充剂的剂量。 案例二： 患儿小红，女，6岁，因近期出现骨折并伴有骨疼痛症状就诊。经过全面检查，发现患儿存在明显的维生素D缺乏，并合并骨质疏松症。治疗方案包括口服高剂量维生素D补充剂，钙剂补充，并采取积极的物理治疗和功能锻炼，以帮助加强骨骼，并预防再次骨折的发生。在治疗过程中，家长也需要加强对患儿的日常饮食和生活习惯的管理，以维持良好的骨骼健康。 常用治疗方案： 儿童维生素D缺乏的治疗方案主要包括补充维生素D、增加户外活动和合理饮食。对于轻度的维生素D缺乏，通常可以通过口服维生素D补充剂来进行治疗。而对于严重的维生素D缺乏或合并症的情况，可能需要采取高剂量维生素D补充，并在医生的指导下进行监测和调整。 在治疗过程中，除了药物治疗外，增加户外活动也是非常重要的。阳光是人体合成维生素D的重要来源，适当的户外活动可以帮助促进维生素D的合成和吸收。同时，合理的饮食也是维持维生素D水平的关键，应注重摄入含有丰富维生素D的食物，如鱼类、蛋黄、奶制品等。 临床个人经验观点： 在临床实践中，我深刻认识到儿童维生素D缺乏对于骨骼生长和发育的影响。及早发现和及时治疗维生素D缺乏对于预防和纠正骨骼相关疾病至关重要。因此，我们应当密切关注儿童的生活方式和饮食习惯，提倡适量户外活动和均衡饮食，以维持良好的维生素D水平。同时，医生和家长也需要加强对儿童维生素D缺乏的认识和关注，及时进行诊断和治疗，保障儿童的健康成长。 儿童维生素D缺乏是一个普遍存在但常常被忽视的健康问题，特别是在现代城市生活中，孩子们的户外活动时间普遍减少，加之不良的饮食习惯，维生素D缺乏的情况更加普遍。维生素D不仅对骨骼健康至关重要，还与免疫系统、心血管系统等多个方面的健康密切相关。因此，及早发现和治疗儿童维生素D缺乏是十分重要的。 在治疗过程中，除了给予维生素D的补充外，也需要关注维生素D的吸收情况。一些患者可能存在吸收不良或代谢异常的情况，导致口服维生素D补充剂的效果不佳。对于这些患者，可能需要考虑其他途径的维生素D补充，如经皮吸收的方式。另外，家长在日常生活中也需要注意引导孩子多晒太阳，合理安排户外活动时间，从自然环境中获取足够的维生素D。 维生素D缺乏缺乏该注意哪些？ 在治疗儿童维生素D缺乏的过程中，需要注意避免剂量过大或过小的情况。维生素D过量可能导致高钙血症等不良反应，而维生素D过低则无法满足正常生理需求，影响骨骼健康和全身功能。因此，建议在医生的指导下进行维生素D的补充治疗，根据患儿的具体情况调整剂量和疗程。
生长发育 2024-05-02阅读量2089
病请描述：在门诊我们经常遇到家长问孩子长高饮食上应该注意什么，哪些食物适合多吃呢？孩子长高是现在很多家长都关心的问题，除了运动和睡眠，营养也是影响孩子生长发育的重要因素之一。以前我们总说营养不良影响孩子的生长发育，而现在更多的是营养过剩影响孩子生长发育。之前在门诊碰到一位家长总是担心孩子营养不够，疯狂给孩子进补，给孩子吃人参、甲鱼这类的补品。导致6岁的女孩子24公斤，根据BMI值计算已经达到了肥胖的标准，身高不达标，乳房也有了发育的情况。本来是害怕孩子营养不够，但是因为盲目的进补导致孩子早熟，“吃”成了矮胖。还有的孩子因为饮食不均衡，造成25羟基维生素D缺乏，虽然平时吃的多，但不均衡也会影响孩子生长发育。那么，在日常的饮食中如何吃才能给孩子提供更加科学的营养呢？ 一、蛋白质的摄入 蛋白质是孩子生长发育的重要营养物质，对于骨骼、肌肉、器官等方面都有很重要的作用。因此，家长应该保证孩子每天有足够的蛋白质摄入。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、禽类、豆制品等。 二、钙质的摄入 钙质是孩子骨骼发育的必要营养物质，可以帮助骨骼变得更加坚硬。奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等都是良好的钙质来源。在给孩子喝奶时，尽量选择喝纯奶不要喝含有太多添加剂的调配乳制品，有的家长说自己家小孩不会喝纯奶，那我们可以选择多吃豆制品。 三、磷质的摄入 磷质和钙质一样，对于骨骼发育也有着重要的作用。磷质可以帮助钙质在骨骼中沉积，形成骨骼组织。肉类、鱼类、禽类、豆制品等都是磷质的良好来源。 四、维生素D的摄入 维生素D可以帮助身体吸收钙质和磷质，促进骨骼发育。阳光照射是维生素D的主要来源，同时，鱼类、蛋黄、奶制品等也含有维生素D。在门诊我们都会建议家长多带小朋友到户外呼吸呼吸新鲜空气，晒晒太阳补补钙。有个家长就说孩子平时作业太多了没有时间进行户外运动，还有的家长担心晒太阳会晒伤宝宝的皮肤，其实只要我们控制好户外活动的时间就不会出现这些情况。 五、锌的摄入 锌是孩子生长发育所必需的微量元素之一，对于免疫系统的发育也有着重要的作用。瘦肉、鱼类、禽类、豆制品、全谷类等都是锌的良好来源。 六、铁的摄入 铁是孩子生长发育所必需的微量元素之一，对于血红蛋白的合成有着重要的作用。瘦肉、禽类、鱼类、豆制品、绿叶蔬菜等都是铁的良好来源。 七、纤维素的摄入 纤维素可以帮助孩子保持消化系统的健康，预防便秘等问题。水果、蔬菜、全谷类等都是纤维素的良好来源。 八、科学的饮食搭配 家长应该为孩子提供科学的饮食搭配，保证各种营养物质的摄入。同时，避免孩子偏食、挑食等问题，保证营养均衡。很多家长都会提到孩子吃饭吃的还是可以的，就是不吃肉、不吃蔬菜…只有荤素搭配，营养才能均衡。 九、合理的饮食时间 家长应该为孩子合理安排饮食时间，避免孩子饮食过晚，影响睡眠。同时，避免孩子空腹运动，以免影响身体健康。 十、良好的饮食习惯 家长应该帮助孩子养成良好的饮食习惯，如咀嚼慢、不挑食、不偏食等。同时，避免孩子过度依赖零食，影响正餐的摄入。 总之，家长应该为孩子提供科学、均衡的营养，帮助孩子健康成长。同时，家长也应该注意孩子的饮食卫生，预防食物中毒等问题。最后，家长要有耐心，关注孩子的生长发育，及时发现并解决孩子生长发育中可能出现的问题。
生长发育 2024-04-11阅读量2332
病请描述：营养不良对儿童生长发育的影响及预防措施 儿童生长发育是一个复杂的过程，需要多种营养素的支持，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等。营养不良，一个看似简单却深远影响儿童健康的问题，正在全球范围内悄然发生。 在临床中，我有一个名叫李某某的患者，于2022年8月6日前来就诊，他出生于2016年3月3日，当日身高为118cm，体重为20.2kg，身高处于P3百分位，同时了解到李某某平素挑食严重，不爱吃肉类和海鲜，很少喝牛奶或其他乳制品。因为身高处于矮小的范围，所以根据实际的临床开了：血常规、生化、甲状腺功能，25羟基维生素D等基础的检查，并进行激发试验，根据GH分泌峰值6.8，25羟基维生素D16.17，诊断为生长激素部分缺乏症和维生素D缺乏，经过垂体磁共振等检查后进行了营养干预及科学身高管理和治疗。截止2024年2月的复查结果，李某某的身高已经接近P50，实现了身高的追赶。 儿童是国家的未来和希望，他们的健康成长直接关系到国家的未来发展和民族素质的提升。因此，深入探讨营养不良对儿童生长发育的影响及预防措施，对于保障儿童权益、促进儿童全面发展具有重大的现实意义。 一、营养不良对儿童生长发育的影响 营养不良对儿童生长发育的影响是多方面的，包括但不限于以下几点： 1. 身体发育迟缓：营养不良直接导致儿童身高、体重等生长指标低于同龄儿童，身体发育迟缓。这不仅影响儿童的身体健康，还可能对其心理发展产生负面影响。 2. 智力发展受阻：营养是大脑发育的物质基础，营养不良会导致大脑发育不全，智力发展受阻。研究表明，早期营养不良会对儿童的认知能力、学习能力产生长期不良影响。 图3. 免疫力下降：营养不良会使儿童的免疫力下降，易感染各种疾病，进一步影响其生长发育。 4. 心理健康问题：营养不良的儿童往往因为身体状况不佳而自卑、孤僻，易产生心理健康问题，如焦虑、抑郁等。 二、预防营养不良的措施 面对营养不良带来的种种问题，我们应该采取积极有效的措施进行预防： 1. 提高家长营养知识水平：家长是儿童营养保障的第一责任人。政府和社会应加大对家长的营养教育力度，提高家长的营养知识水平，使他们能够合理搭配食物，保证儿童的营养摄入。 2. 改善家庭经济状况：家庭经济状况是影响儿童营养状况的重要因素之一。政府应加大对贫困家庭的扶持力度，改善他们的经济状况，从而保障儿童的基本营养需求。 3. 推广营养餐和营养补充品：在学校、幼儿园等集体用餐场所推广营养餐，为儿童提供全面均衡的营养。同时，针对营养不良的儿童，可适当补充营养补充品，以满足其生长发育的需求。 4. 加强食品安全监管：政府应加强对食品生产、销售环节的监管力度，确保食品安全，防止劣质食品对儿童健康造成危害。 5. 建立营养监测与干预机制：建立儿童营养监测机制，定期对儿童进行营养状况评估。对于营养不良的儿童，及时采取干预措施，如提供营养指导、营养治疗等，帮助他们改善营养状况。 营养不良对儿童生长发育的影响深远而持久，必须引起我们足够的重视。通过提高家长营养知识水平、改善家庭经济状况、推广营养餐和营养补充品、加强食品安全监管以及建立营养监测与干预机制等多方面的措施，我们可以有效预防营养不良的发生，保障儿童的健康成长。 在未来的日子里，让我们携手努力，为儿童创造一个健康、快乐的成长环境，让每一个孩子都能在阳光下茁壮成长，为国家的繁荣富强和民族的伟大复兴贡献力量。
生长发育 2024-03-26阅读量2273
病请描述：肥胖症是儿童目前所面临的严峻问题。目前随着经济的发展以及一些错误的饮食习惯传播，本文将介绍导致肥胖的因素、肥胖对骨龄的影响以及肥胖对人体的危害，我将通过一个真实案例来说明这些问题。 一、导致肥胖的因素 1、儿童的饮食习惯：经常摄入高脂肪、高热量、高碳水的食物是导致儿童体重增加的因素之一。另外儿童目前喜欢食用一些快餐、油炸、零食、糖果等食物，缺少新鲜蔬菜、新鲜水果的摄入。 2、缺乏运动：由于现代通信科技的普及使得更多的儿童待在家中沉迷于电脑、手机等电子设备，缺少户外的一些运动以及体育锻炼导致能量消耗不足，进而造成脂肪的聚积。 3、遗传因素：另外肥胖在一定程度上也与遗传有关。如果父母中有肥胖症，那么子女患肥胖症的风险也会增加。 二、肥胖对骨龄的影响 肥胖症对儿童的骨龄发育有一定影响。正常骨龄发育对于儿童的生长和发育至关重要，而肥胖症可能会导致骨龄的提前。骨龄为什么会提前：肥胖症患者体内脂肪组织增多，脂肪细胞会释放部分有关内分泌相关的激素，像影响骨龄发育的雌激素，这些激素可能会促进骨骺的早熟，导致骨龄提前。另外还有些肥胖症患者可能由于摄入过多的热量，导致营养不良和维生素D缺乏。这些因素可能会影响骨骼的正常发育，导致骨龄延迟。 三、肥胖对人体的危害 肥胖症对儿童的身心健康也会带来许多危害。 1、身体健康：肥胖症增加了患心血管疾病、血压变高、脂肪代紊乱、甚至1型2型糖尿病的风险。此外，肥胖还会影响人体呼吸、消化、骨骼系统的基础功能， 2、心理健康：肥胖症可能导致儿童出现自卑、抑郁、伤心的一些负面情绪，他们容易被同龄人嘲笑、歧视、孤立，造成心理的负担。 接下来，我分享一下我门诊遇到的一个真实案例。 案例：小易（化名），9周岁8个月，身高150cm，体重93kg。小易由于长期不良饮食习惯和缺乏运动，患上了肥胖症。他常常感到疲倦和呼吸困难，无法参加体育活动，与同龄人的交往也变得越来越少。我对小易进行了全身全面的检查，发现他有高血压和高血糖，此外，小易的骨龄提前2岁，这对他的骨骼发育和生长发育造成的影响。目前我采取的方案是让其使用胃占容增加饱腹感，再结合营养师一对一的科普宣教，临床监督。目前孩子的BMI和体重下降了，得到了相应的改善。 此病例表明，肥胖症不仅影响儿童的身体健康，还对他们的社交、心理造成影响。所以我呼吁大家应该重视儿童肥胖问题，采取积极的措施预防和管理肥胖症。这包括改善饮食、睡眠、运动的培养，如果无法控制需要寻求医生或专业人士的帮助和指导。 总结：肥胖症目前是儿童所面临的严峻问题，肥胖症不仅对骨龄发育产生影响，还对身心带来许多影响。我希望能通过加强科普宣教，提高家长和孩子们的健康意识，我呼吁我们要努力宣教，预防和管理儿童肥胖症，帮助更多的孩子走出肥胖。
生长发育 2024-03-19阅读量3836
病请描述：青少年阶段的孩子每天需要摄入多少钙和维生素D呢？ 如果宝宝缺钙，可以多吃一些富含钙的食物，比如牛奶、海鲜等。钙的含量都相对较高。在日常生活中可以多吃一些。另外，还需要补充一些维生素D，帮助钙的吸收。在阳光明媚的日子里，孩子们可以到户外多晒太阳，这样有利于钙的吸收。但是我们父母都要清楚，11-14岁儿童每日所需钙1200 mg,14-18岁儿童每日所需量为1000 mg。很多食品都含有钙，牛奶，酸奶，奶酪等都是最好的钙质来源。在牛乳及其它奶制品中，脂肪的比例并不会对钙质造成影响。脱脂食品，低脂肪食品和全脂食品都含有差不多的钙质。所以，如果你想要补充钙质，但又不想长胖，可以选用脱脂牛奶，低脂牛奶。如果孩子们因为各种原因（比如对牛奶过敏）而不能吃乳制品或不爱吃乳制品，那么他们也可以选择其它富含钙的食品： ①深色叶菜：羽衣甘蓝每100克约含 250 毫克钙，比全脂牛奶每100 克中含110 毫克钙还要高。所以其他一些深色绿叶菜（芥蓝、西蓝花）也是钙的良好来源。 ②芝麻：只需要吃一汤匙芝麻，就可以为正常一个人的饮食增加88 毫克的钙。所以可将芝麻撒在沙拉上，或者做烤面包时放上芝麻。 ③豆腐：我们使用硫酸钙作凝结剂的豆腐，每100克中就含有高达680 毫克的钙。用其他凝结剂制作成的豆腐所含的钙就比较少，但仍是很好的钙的来源。 ④杏仁：150 克左右完整的杏仁含有大约为385 毫克钙，但是热量却很高，建议适度食用，如果食用过量，可能会导致肥胖。 需要注意的是，有一些完全不吃乳制品的儿童每日可能无法摄入足够的钙，所以我们在儿童补钙的问题上，没有某一种钙是绝对最好的，因为每个儿童的情况都不同，每种钙都有其特点和适用范围。我们推荐葡萄糖酸钙、碳酸钙、醋酸钙、磷酸钙、乳酸钙等。对于日常出现不适症状时，建议积极就医处理。 除了日常的钙质摄取，我们的身体对钙质的吸收也很重要。身体需要维生素D 来协助钙的吸收。身体吸收维生素D 的途径有着：阳光照射的皮肤，食物的补充。 在秋冬两季，由于缺乏日照和较少的室外活动，就连年满11岁的儿童都要靠食物及辅助品来补充维生素D 。因此，我们可以在冬季多给孩子吃一些富含维生素D的食物，如鲑鱼（维生素D含量为每100 克 526 国际单位）、鲱鱼（维生素D含量为每100 克216国际单位）和蛋黄(37国际单位/颗）。 在自然界中富含维生素D的食物是比较少的，因此在冬季，还是建议视情况给孩子服用维生素D补充剂。长期临床经验证实补充维生素D 400国际单位/天是安全的剂量，能有效预防儿童维生素D缺乏以及佝偻病，所以我们家长要引起重视！
生长发育 2024-03-11阅读量1805
病请描述：O型腿对身高的影响：从成因到治疗，全方位解析 一、O型腿的定义及成因 O型腿，又称膝内翻，是指双下肢自然伸直或站立时，双足并拢，双膝不能靠拢，膝关节向内成角的一种腿部畸形。O型腿的成因多种多样，包括遗传因素、佝偻病、骨发育异常、骨折等。在儿童生长发育过程中，维生素D缺乏或代谢异常可能导致佝偻病，引发骨骼发育畸形，形成O型腿。此外，一些外部因素，如过早站立和行走、长期坐姿不良、长期从事重体力劳动等也可能影响骨骼形态，形成O型腿。 二、O型腿对身高的潜在影响 O型腿对身高的影响主要体现在外观上。由于腿部形状的改变，O型腿患者的身高可能会略微降低。此外，O型腿可能导致步态异常，影响行走时的平衡和姿态，从而影响身高。然而，这种影响是相对轻微的，对于大多数O型腿患者而言，身高不会受到显著影响。 三、如何评估O型腿对身高的影响 评估O型腿对身高的影响主要通过观察和测量。观察患者的步态、站立姿态以及双下肢并拢时的膝间距，可以初步判断O型腿的严重程度。更精确的评估需要借助医学影像学手段，如X光检查，以测量骨骼的角度和位置。这些数据可以帮助医生判断O型腿对身高的潜在影响。 四、O型腿的治疗与身高改善 对于O型腿的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括矫形器具、物理治疗和康复训练等。对于年龄较小、症状较轻的患者，矫形器具如矫形鞋垫和膝部矫形器可以有效地改善O型腿。物理治疗和康复训练则针对肌肉力量不平衡和姿势异常进行纠正。手术治疗则适用于症状较重、保守治疗无效的患者。手术方法包括截骨术、外固定术等，通过改变骨骼形态来纠正O型腿。值得注意的是，手术治疗的效果并非立竿见影，需要一定的康复期，且手术风险和术后并发症应充分考虑。 五、预防O型腿，关注儿童骨骼健康 预防O型腿的关键在于关注儿童骨骼健康的早期干预。保证儿童获得足够的维生素D和钙质是预防佝偻病的重要措施。合理安排儿童的饮食，多晒太阳，以及在医生的指导下补充维生素D和钙质可以有效预防佝偻病的发生。此外，合理的生活习惯和运动也是预防O型腿的重要手段。鼓励儿童进行适量的运动，如走路、跑步等，有助于骨骼的健康发育。 六、O型腿的日常护理与注意事项 对于已经患有O型腿的患者，日常护理和注意事项十分重要。首先，应遵循医生的建议，坚持保守治疗或手术治疗后的康复训练。其次，保持良好的生活习惯和坐姿、站姿，避免长时间维持同一姿势，以免加重O型腿的症状。此外，选择合适的鞋子和鞋垫也有助于改善步态和减轻O型腿的症状。 七、如何对待O型腿对身高的影响 对于O型腿患者而言，最重要的是保持积极的心态。虽然O型腿可能对身高产生一定影响，但这种影响是有限的。身高并不是衡量个人价值的唯一标准，更重要的是内在的品质和能力。此外，通过积极的治疗和护理，可以有效改善O型腿的症状，减轻对身高的影响。因此，面对O型腿对身高的影响，我们应保持乐观的心态，积极接受治疗和护理，以最好的状态迎接生活的挑战。
生长发育 2024-01-30阅读量2243