病请描述：孩子个子矮，就是矮小吗？ 01.什么叫矮小？身高有哪些标准？ 人的身高没有一个绝对的标准。在医学上，对小孩有没有发育不良，一般都是以百分位法或者标准差法来判断，也就是身高低于同种族、同年龄、同性别的正常健康儿童身高的第三百分位数，或者小于2个标准差（-2 sd)，就是身材矮小。如果你想知道你的孩子有没有正常的身高，你可以通过与其他年龄的孩子进行对比。如果宝宝的身高普遍低于同龄人5厘米，或者是在班级里长时间坐在前两排，而且裤子穿了两年还没变短，这就需要注意了。 02.爸爸妈妈都不矮，小孩为何长得矮小？ 经常会有家长问出同样的问题，不过也有可能是错的，因为如果你仔细看的话，就会发现，同一个家庭的孩子，也是有高低之分的。身高的百分之七十是基因，百分之三十是后天的，后天主要和以下的因素有关： ① 孕妇怀孕状况：胎儿宫内发育迟缓是导致身材矮小的一种因素，与孕妇怀孕有关； ② 营养情况：尤其是在三岁以前，出现了严重的营养不良现象，这不仅仅是单纯的发育缓慢那么简单，还需要考虑到某些特定的稀有疾病，例如Sliver-Russer综合症、Noonan综合症、Prader-willi综合症等，这些都是由遗传因素造成的。 ③ 身体状况：一些慢性病，如慢性肾脏疾病、地中海贫血、气喘、心脏病等，均可造成发育障碍； ④ 运动与心理：缺少运动的儿童生长缓慢，睡眠不足的儿童由于体内生长激素的分泌受到影响，生长缓慢，如果家庭氛围不融洽，那么儿童的心理发育就会出现问题，无法达到父母的遗传身高。 03.矮小的孩子应该做什么相关的检查？ ① 病历收集：母亲妊娠情况、父母青春期发育情况、家庭成员身高等。患儿出生史、生长发育史。孩子的饮食，睡觉，锻炼情况。 ② 身体检查：身高，体重，外貌，性发育情况。 ③ 化验：肝肾功能，电解质，甲功，血糖，生长激素刺激试验，胰岛素样生长因子-1，性激素和性腺超声波检查。 ④ 通过左侧腕关节 X线片进行骨龄判定，同时进行垂体 MRI检查，以排除下丘脑垂体有无发育不良和肿瘤的发生。 ⑤ 如有需要，进行染色体核型分析和遗传基因检测。 04.小孩个子矮小，父母该怎么办？ 对孩子的生长发育情况定期的随访监测非常重要。监测儿童的身高，正确的方式是： “三点一线”：枕，臀，脚后跟成一条线，脚跟并拢，脚尖成45度角； “四同”：是指确保同一尺、同一测量人、同一地点、同一时间（比如：将测量时间定为每日早晨10点，以减少早晨和晚上的测量误差）。 每3个月进行一次随访，并绘制生长曲线。 05.为何儿童的骨龄要经常检查？ 骨的发育是一个贯穿于人体生长发育的全过程，是衡量人体剩余生长潜能的重要指标。儿童的骨骼发育潜能可以通过检测骨龄来判断。儿童的骨龄偏大，发育较早，骨骺线闭合较早；儿童的骨骼发育相对较小，存在发育缓慢和滞后的风险，这对于儿童生长调控具有重要意义。 06.小孩能不能“等等看”？ 许多父母都觉得自己的孩子只是发育较晚，所以一直都在观望，其实这是一个很大的误区，经常会让孩子错失了最好的治疗时间，最终导致宝宝的身高停滞不前。“晚长”是民间的一种说法，在医学上被称为“体质性青春期推迟”，通常是指女性13岁之后，男孩14岁之后仍然没有第二性征（具体来说，就是女孩的胸部变大，男孩的睾丸变大），也有可能是女性18岁还没有来月经。这样的小孩通常会随着其它正常儿童进入青春期，出现相对的生长缓慢，而当别的小孩停止成长或成长减缓时，他们的身高会快速增长。这是一种少见的疾病，要根据家族史和专业医师的鉴别检查来确诊。对矮小儿童要做到“三早”，即早期发现，早期诊断，早期治疗。
生长发育 2024-04-18阅读量2230
病请描述：儿童矮小症 孩子的身高、发育是目前家长们比较关注和关心的大问题：很多家长可能会有疑惑，为什么我们身高还可以，孩子却总是在班级内坐前排，比其他同龄孩子个头矮一些呢？究竟是先天遗传因素还是后天环境影响？日常生活中营养摄入不够还是运动不够呢？今天就跟各位家长聊一聊孩子“长高”这个话题。 首先，医学上将矮小症的定义为：身高在同年龄、同性别、同种族的儿童平均身高的2个标准差（-2SD）或第3百分位（P3）以下，并且每年的生长速率少于5cm。那么如何判断孩子身高是否处于正常水平呢？婴幼儿（<3岁）生长速率低于7cm/y，儿童期（3岁-青春期）生长速率低于5cm/y，青春期生长速率低于6cm/y。如果家长针对孩子的生长速率问题并不能准确知道，那在日常生活中，出现一条裤子可以穿两三年，孩子总是坐在前两排，觉得长的比较慢，一年半载不怎么长，与同龄孩子相比差距逐渐拉大的现象，这个时候家长就应该警惕了，尽快把孩子带到医院儿童内分泌科或者生长发育专科进行医生专业问诊和检查。 其次，哪些因素可能会导致孩子偏矮呢？影响儿童身高的两大因素分别为遗传因素和后天因素。身高并不是完全由遗传决定，遗传因素占70%，父母的身高往往会影响到孩子的身高。如果父母身高偏矮，那么孩子长高的可能性也相对较小；反之，如果父母身高较高，孩子长高的可能性也会增加。剩余30%因素由后天因素影响，包括营养、疾病、生活环境和社会因素。比如胎儿宫内发育迟缓、出生后营养不良、一些急性感染、长期慢性疾病、内分泌疾病（包括生长激素缺乏症、特发性矮身材）、母亲孕期营养不良、生活习惯不健康、儿童虐待与疏忽等都可能引发孩子偏矮。 最后，家长应该在日常生活中如何管理孩子身高呢？ 1. 建议在日常生活中家长定期给孩子测量身高并形成记录，测量身高应遵 循三同原则，即同一身高尺、同一测量时间、同一测量人，尽可能的做到减小测量误差。 2.均衡营养充足，富含蛋白的均衡饮食，少吃油炸食品、反季节蔬果，少 喝碳酸饮料。 3.坚持体育锻炼，做到30-40min的有效运动，多做一些弹跳类的运动，例如跳绳、篮球、羽毛球、跑步等。 4.保证充足睡眠，体内生长激素是脉冲式分泌，每天6-8次，学龄期的儿童每晚应在22：00前入睡，并保证至少8h的睡眠时间，睡眠环境昏暗、安静。 5.保持良好生活环境，阳光充足、空间舒适、家庭关爱、心情愉悦。 如果各位家长在生活中观察到孩子可能存在身高方面的问题，应该尽早到医院接受专业的评估与诊疗，切忌轻信网络增高产品及广告。
生长发育 2024-02-27阅读量2639
病请描述：我们都知道贫血有很多的危害。 比如说贫血会导致免疫力下降，身体容易受到病原体的攻击。如果孕妇贫血仅会增加自己孕期的各种并发症也会容易导致胎儿生长受限还会影响胎儿的智力和行为发育。 一般对女性来说，血红蛋白低于110g每升，可诊断为贫血。对于男性来说，血红蛋白120g每升以下就是贫血了。 贫血是需要补铁的，其实发现贫血补铁已经是亡羊补牢，有条件的话，可以同时检测铁蛋白。如果血清铁蛋白低于15ug/L，即便血红蛋白正常，也已经是铁缺乏，提示身体当中铁的储备已经不够了，这个时候已经需要补铁了。 所以，不管是铁缺乏还是缺铁性贫血，都需要补铁。
余娜 2024-02-19阅读量1130
病请描述： 多囊卵巢综合征（PCOS）女性与其他育龄相比，妊娠期合并症相对较多。 ● 妊娠期糖尿病：接近50%的PCOS女性发生血糖增高。 ● 妊娠期高血压：发病率10%以上。 ●胎儿宫内发育迟缓：发生率达10%-15% 为什么PCOS女性妊娠合并症多？ PCOS患者肥胖、胰岛素抵抗、，雄激素增高、同型半胱酸增高和子宫血流异常与以上妊娠并发症增多有关。 产检注意哪些？ ● PCOS女性主动与产检医生沟通，将自己的病史告知医生，酌情增加产前检查频率。 ●PCOS女性需要对血糖、血压进行严密监控，同时控制体重增长。根据孕前体重指数情况，控制本次妊娠体重增加情况： ●标准体重：BMI在18.5-24之间，孕期体重可增长22-30斤； ●超重：BMI在24-28之间，孕期体重可增长14-22斤。 ●肥胖：BMI≥28，孕期体重可增长10-18斤。 足月的宝宝大约体重6-7斤左右，羊水300-2000ml之间，估算1斤，胎盘重量大约1斤，因此怀孕后即使孕妇本身不长肉，体重也会增加近10斤，因此对于肥胖的女性，通过合理饮食和运动来控制体重增加至关重要。 药物可以预防并发症吗？ 阿司匹林可以降低血小板聚集和黏附、促进血管舒张，抑制炎症因子等作用，对于怀孕前有肥胖、胰岛素抵抗、高龄，试管婴儿技术后怀孕、双胎,结合既往怀孕情况、是否存在高血压、糖尿病等疾病，PCOS女性可在产科医生评估下，应用阿司匹林来预防高血压的发生。 特别提示：多囊卵巢综合征患者中，部分女性怀孕前存在肥胖或超重，即使体重正常的女性，也容易合并血脂、血糖、胰岛素、尿酸等异常，孕前的积极治疗可以让孕后的各种并发症大大减少。因此多囊卵巢综合征女性，怀孕前到妇科内分泌门诊检查并调理身体，比孕后的用药更有效。
李国华 2023-03-20阅读量1993
病请描述：1，可以 2，首先从感性的方面来分析。 咖啡只是我们平常非常容易获取的一种饮料而已。里面主要含有咖啡因。它可以使我们大脑兴奋，保持一个清醒。提神醒脑。 作为一种比较普通的常见的饮料，那么给正常人群正常使用，肯定是绝对安全的。孕妇是正常，人情反复也是正常人群，当然是可以喝的。 一般情况下我们建议孕妇的话，一天不要超过一杯。产妇同理。 另外在顺产的时候。有时候我们会让孕妇备一些功能饮料，比如说红牛之类的。里面含有的咖啡因含量浓度远超于普通的咖啡。目的就是给孕妇提神。因为生孩子是非常耗体力的一件事情，那么生的时候我都可以给孕妇和生完之后当然也可以。 3，从理性的角度来看。 孕妇正常喝咖啡，咖啡因会被吸收进入血液。而其中只有0.5%~1.5%才有可能进入母乳当中。母乳当中的咖啡因在30~60分钟之后会达到峰值。然后逐渐下降。 也就是说，我们所喝的咖啡通过乳汁在进入宝宝体内，它的量是非常小的。 《不同维持剂量，橘盐酸咖啡因对及早产儿呼吸窘迫综合征撤机影响：前瞻性随机对照研究》在这一篇文章中。表明在临床当中应用于早产儿促进胎儿的自主呼吸，减少呼吸暂停发生率。其中。用到的治疗量最高达到20毫克/千克。低的有5毫克/千克。 以一杯星巴克中杯的拿铁来计算，其中还有75毫克的咖啡因，在乳汁里面不到7.5毫克。被宝宝吸收的那就更少了。所以正常饮用是安全的。 《咖啡因与妊娠相关不良事件的关系》 这篇论文认为大量的咖啡因的摄入，可能导致宝宝的胎儿生长受限流产等不良妊娠结局。建议怀孕之后减少咖啡因的摄入，但不必完全禁止。 文章指出，只有大量的摄入咖啡因才有可能和流产等一些不良妊娠结局相关，而正常饮用没有关系。 WHO推荐的咖啡因摄入量应该小于300毫克每天。美国妇产科学院推荐的是小于200毫克每天。 那么我们以200毫克来算。 新爸爸的咖啡因含量如下 一杯大杯美式（225mg） 大杯冰拿铁（225mg） 大杯馥芮白（195mg） 其中最高的是超大杯的冰美式（300mg） 其次是大杯冰摩卡（260mg） 也就是以星爸爸的咖啡来计算。一天不要超过一杯是安全的。 呃，如果喝的是可乐的话。一罐330毫升的可乐，大约含有咖啡因是33毫克。 那么对于可乐来说，主要的就不是咖啡因的含量了，而是可乐里面糖分的含量。所以要少喝可乐的原因是里面含糖量太高了。 总结，孕期可以喝咖啡，产妇哺乳期也可以喝咖啡。但是呢，注意一个量就可以了。适量正常饮用没有问题。
钱宇佳 2022-04-05阅读量9179
病请描述：1、发病率高：妊娠合并高血压的患病率占孕妇的5%～10%，其中70%是妊娠期出现的高血压，其余30%在妊娠前即存在高血压。2、危害大：妊娠高血压增加胎盘早剥、脑出血、弥散性血管内凝血、急性肝功能衰竭、急性肾衰竭及胎儿宫内发育迟缓等并发症的风险，是孕产妇和胎儿死亡的重要原因之一。3、分类：妊娠高血压分为妊娠期高血压、妊娠合并慢性高血压、子痫前期/子痫。①妊娠期高血压：妊娠20周后发生的高血压，不伴明显蛋白尿，分娩后12周内血压恢复正常。②妊娠合并慢性高血压：指妊娠前即存在或妊娠前20周出现的高血压或妊娠 20 周后出现高血压而分娩12周后仍持续血压升高。③子痫前期：妊娠20周后的血压升高伴临床蛋白尿(尿蛋白≥300 mg/d) 或无蛋白尿伴有器官和系统受累，如：心、肺、肝、肾、血液系统、消化系统及神经系统等。④重度子痫前期：血压≥160 /110 mmHg，伴临床蛋白尿，和(或) 出现脑功能异常、视物模糊、肺水肿、肾功能不全、血小板计数＜10万/mm3、 肝酶升高等，常合并胎盘功能异常。4、治疗目标：对于妊娠高血压患者，推荐血压≥150 /100 mmHg时启动药物治疗，目标为150 /100 mmHg以下。5、如无蛋白尿及其他靶器官损伤存在，也可考虑≥160 /110 mmHg 时启动药物治疗。6、合并轻度高血压时，强调非药物治疗。包括适当活动、情绪放松、适当控制体重、保证充足睡眠等。7、药物治疗：最常用的口服药物有拉贝洛尔、甲基多巴和硝苯地平，必要时可考虑小剂量噻嗪类利尿剂。妊娠期间禁用普利类和沙滩类药物。8、应避免将血压降至低于130 /80 mmHg，以避免影响胎盘血流灌注。9、当高压≥180 mmHg或低压≥120 mmHg 时，应按照高血压急症处理。节选并改编自“中国高血压防治指南( 2018 年修订版)”
李小荣 2022-02-01阅读量9599
病请描述：11.产检要做几次？根据中华医学会的指南，我国推荐的产检至少有7次。由于孕晚期一周产检一次，如果宝宝分娩的时间晚，产检的次数也会相应增多。 每个医院的产检项目会有差异，但都应该包括医学会指南所提到的必选项目。有些项目是会反复检查的，比如说胎心，血压，尿常规等等。有的项目一般只检查一次，比如系统超声筛查，糖尿病的筛查等。 产检的项目也存在地域性差异。例如，广东、广西、海南等地区是地中海贫血的高发区域，因此，在这些地区，地中海贫血筛查也是必查项目。12.什么是双胎妊娠?一次妊娠，宫内同时怀有两个胎儿，叫做双胎妊娠。双胎有不同的类型。两个受精卵发育而来的为双卵双胎，不同的受精卵会发育成为不同的胎盘和羊膜囊(双绒毛膜双羊膜囊双胎)。一个受精卵发育来的为单卵双胎。单卵双胎的宝宝有的有各自的胎盘和羊膜囊(双绒毛膜双羊膜囊双胎)；有的分享一个胎盘、但各自拥有独立的“房间（羊膜囊）”（单绒毛膜双羊膜囊双胎）；有的更加亲密，不但分享一个胎盘，还分享一个“房间（羊膜囊）”(单绒毛膜单羊膜囊双胎);如果亲密过了头，两个宝宝还共用某些器官，就成了连体双胎。不同的双胎，怀孕时的风险不一样。通常来说，双胎宝宝分享的部分越多，发生疾病的风险越高。 13.双胎容易发生哪些问题？ 最常见的问题是早于孕37周(在预产期前≥3周)分娩，即早产。 出生过早有时存在问题。早产儿更常见体型偏小、需住院较长时间，也更容易发病，如呼吸问题和消化问题。 若是单绒双胎，医生或助产士会用超声检查来评估孩子是否有双胎输血综合征，或选择性胎儿生长受限等单绒双胎特有的并发症。如果有，就需要转诊到胎儿医学中心进行进一步的治疗。 双胎孕妇也较易发生妊娠期高血压，糖尿病及产后出血等。 考虑到双胎的各种风险，双胎的孕妇就需要更加小心，和更加密切的孕期监护。 14.什么是胎儿心率失常？胎儿心脏传导系统到16孕周时功能发育成熟；在16周以后，正常情况下胎儿心脏产生规律的心律，心率为110-160次/分。偏离这些参数即为胎儿心律失常。包括心脏节律不规则，或胎儿心率过快或过慢。胎儿心律失常累及1%-2%的妊娠，可能损害胎儿健康．但部分的胎儿心率失常是可以自己恢复正常或者经过宫内治疗后痊愈的，所以不要恐慌，要转诊到胎儿医学中心进一步的诊断和治疗。 15.什么是臀位妊娠？“臀位”是胎儿在母亲子宫中的一种体位。胎儿在出生前以不同的体位待在子宫内，最靠近母亲阴道的部分可能是头部、肩部、腿部或臀部。若胎儿的脚或臀部最靠近母亲的阴道，医生称之为臀位。 怀孕早期，胎儿处于臀位是常见现象。大多数臀位胎儿会在临产前自行转为头部朝下。 若接近预产期时胎儿仍处于臀位，医生或助产士可能会推荐尝试让胎儿转身，变为头部朝下的体位—即由他们按压您的腹部，尝试移动胎儿。如果有效并且胎儿移动到头部向下的体位，您可进入临产并尝试经阴道分娩。如果这不起效而胎儿仍处于臀位，可能需要剖宫产来娩出胎儿。 臀位胎儿有时也可经阴道分娩，即“臀位阴道分娩”，但孩子或母亲更易发生问题，因此，不常实施臀位阴道分娩。 16.怀孕期间可以旅行吗？一个健康的孕妈妈整个孕期都可以开车，但在驾车旅行时，须注意下列事项： 始终系好安全带。肩带应经过两乳之间，系到腹部的侧方；腰带应从腹部下方绕过。 长途旅行期间多休息。您务必要经常停车，以便能走动和伸展腿部，从而预防血栓的形成。 健康女性也可在孕期乘飞机旅行。但如果您计划在孕期快结束时乘飞机，应询问航空公司，大多数航空公司不允许女性在孕期的最后1个月乘飞机。 长途飞行期间，务必经常变换坐姿体位，以及活动腿部。在保证安全的情况下，您还应站起来四处活动，以防止腿部形成血凝块。 如果您计划去另一个国家，应告知医生或助产士。在某些国家，感染是个问题。请咨询医生或助产士您去的地方是否安全。例如，许多医护人员推荐孕妇不要前往疟疾或寨卡病毒流行地区。17.怀孕期间可以运动吗？一个健康的孕妇，每日应该进行至少30分钟的运动。 孕期运动有很多益处，包括改善心情和睡眠，还可减少孕期症状，如便秘、腹胀感、水肿和背痛。 适合的运动取决于目前怀孕情况、既往怀孕情况，以及怀孕前的活动水平。 一般而言，医生通常推荐步行和游泳，这两种运动很适合孕妇。孕妇应避免进行易致跌倒或伤及腹部的活动，包括曲棍球、足球、篮球、骑马、滑雪和体操。 为了安全运动，您应该： 避免仰卧平躺(在怀孕3个月以后) 缓慢开始活动，缓慢增加活动水平 避免在炎热或潮湿的天气下运动 充足饮水 穿戴可充分支撑乳房的胸罩 如果您喘不上气或讲话费力，则停止运动 如果有不适症状，应停止运动并告知医生或助产士 18.孕期做饭时有什么注意事项？您需要特别注意避免食物中的病菌。怀孕时发生感染可引起严重问题。 为了避免食物中的病菌，您应该做到： 在处理食物前，用肥皂和水充分清洗双手。 确保鱼肉、鸡肉、牛肉、蛋及其他肉类完全煮熟。 在食用新鲜水果和蔬菜之前，用大量流动清水洗净。 准备完食物后，用热肥皂水清洗您的双手及所有接触过生肉(包括鱼肉)的物品，包括工作台面、砧板、刀和勺子。 为了降低感染风险，还应避免食用未经巴氏消毒的奶制品。19.孕期应该避免或减少哪些食物？孕期应该少吃或不吃的食物包括以下5种： 汞含量高的鱼类–汞是一种可阻碍胎儿脑部正常发育的物质。不要食用汞含量可能较高的鱼类，包括鲨鱼、剑鱼、青花鱼和金枪鱼等。 酒精–您应完全禁酒。即使少量饮酒也可能对孩子造成伤害。 咖啡因–应限制咖啡因摄入量，每日饮用咖啡不应超过2杯。茶和可乐也含有咖啡因，但没有咖啡那么多。 含糖饮料–不喝或限制含糖量高的饮料，它们在任何时候都不利于您的健康。 草药制品–使用草药制品前请先咨询医护人员。一些草药茶可能并不安全。 20.什么是唐氏综合征？正常人有23对，46条染色体，染色体增多或者减少，都会带来疾病，如果多条21号染色体就是唐氏综合征。唐氏综合征即21-三体综合征，又称先天愚型。唐氏综合征是一种先天性的终生疾病，可导致学习问题，以及影响心脏、血液、消化系统和其他器官，这些问题可轻可重。 任何年龄的女性都可能生育唐氏综合征患儿，但女性的年龄越大，生育这类患儿的可能性越高。若女性的近亲中有人存在此病，她也更容易生育唐氏综合征患儿。
梁嬛 2020-11-15阅读量1.1万
病请描述：妊娠合并高血压可增加胎儿生长受限、胎盘早剥、产妇弥散性血管内凝血、急性心力衰竭等并发症，适当控制血压可降低母婴死亡率。 启动药物治疗和目标血压 轻度高血压（血压＜150/100mmHg）可以仅进行生活方式干预。 指南推荐，当血压≥150/100mmHg，特别是合并蛋白尿时，应考虑启动药物治疗；也有专家共识指出，若无蛋白尿及其他靶器官损害等危险因素，血压≥160/110mmHg可启动药物治疗。 血压控制目标值＜150/100mmHg。 降压药物选择原则 在有效控制血压的同时应充分考虑药物对母婴的安全性。ACEI、ARB、肾素抑制剂有致畸等不良反应，禁用于妊娠高血压患者。 妊娠不同时期降压药物的选择和评估 对有妊娠计划的慢性高血压患者，如患者血压≥150/100mmHg，或合并靶器官损害，建议尽早在高血压专科进行血压水平、靶器官损害状况以及高血压的病因评估，并需进行降压药物治疗，一般在妊娠计划6个月前停用ACEI或ARB类药物，换用拉贝洛尔和硝苯地平。 妊娠早期原则上采用尽可能少的药物种类和剂量，同时应充分告知患者，妊娠早期用药对胎儿重要脏器发育影响的不确定性。 妊娠20周后，胎儿器官已形成，降压药物对胎儿的影响可能减弱；同时注意在妊娠不同时期及时更换和调整降压药物的种类。 《中国高血压防治指南2010》推荐可选药物： ①甲基多巴：0.5～3g/d，2～4次/天； ②拉贝洛尔：50～100mg，3次/天，最大剂量为2400mg； ③美托洛尔：25～100mg，每12小时1次； ④氢氯噻嗪：6.25～25mg/d； ⑤硝苯地平：5～20mg，每8小时1次；或缓释制剂，10～20mg，每12小时1次；控释片30～60mg，1次/天； ⑥肼屈嗪：10mg/次，3～4次/天，最大剂量为300mg/d。 重度妊娠合并高血压 可选择静脉用药或肌内注射药物： ①拉贝洛尔：20mg，静脉注射；1～2mg/min静脉滴注。 ②乌拉地尔：10～15mg，缓慢静脉注射；静脉滴注最大药物浓度为4mg/ml，推荐初始速度为2mg/min，并根据血压情况调整。 ③尼卡地平0.5～1.0μg/（kg?min），5～10分钟起效。 因硝普钠可增加胎儿氰化物中毒风险，因此不建议使用，除非其他药物疗效不佳时可以考虑使用，即使必须应用，也不应超过3天。 对重度先兆子痫，建议硫酸镁5g稀释至20ml，缓慢静脉注射（5分钟），维持量为1～2g/h；或5g稀释至20ml，深部肌内注射，每4小时1次，总量为25～30g/d。注意中毒反应。密切观察患者血压、腱反射及不良反应，并确定终止妊娠的时机。 联合用药 若效果不理想，可联合应用甲基多巴与肼屈嗪、拉贝洛尔与肼屈嗪，或拉贝洛尔与硝苯地平。 注意事项 （1）妊娠合并轻度高血压患者，尚无证据表明药物治疗可以给胎儿带来益处或预防先兆子痫。此类患者可进行非药物治疗，并积极监测血压，定期复查尿常规等相关检查。 （2）目前没有任何一种降压药物对妊娠高血压患者是绝对安全的。除甲基多巴和氢氯噻嗪在美国FDA的安全性评价中属于B类证据外，多数降压药物均属于C类证据，而氢氯噻嗪也有降低胎盘血流量的不良反应。因此，为妊娠高血压患者选择药物应权衡利弊，并在给药前对患者进行充分说明。 妊娠合并高血压患者可应用的口服降压药物 哺乳期降压药物的推荐 一直以来都认为降压药物在乳汁中会有一定的分泌，因此，哺乳期母亲如舒张压＜100mmHg，可不服用降压药物，如血压明显升高需服用降压药物时应停止哺乳。 通常认为ACEI在乳汁中分泌较少，可以用于哺乳期高血压女性。 根据2014日本高血压指南和美国国立卫生研究院的数据报告，可以用于哺乳期的降压药物见表40。 妊娠高血压药物治疗推荐 推荐妊娠合并严重高血压，收缩压＞160/110mmHg时开始药物治疗（ⅠC） 推荐血压＞150/100mmHg，特别是合并蛋白尿时，应考虑启动药物治疗（ⅡbC） 推荐甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平用于妊娠合并高血压患者，高血压急症时可静脉应用拉贝洛尔（ⅡaB） 妊娠和计划妊娠女性应避免使用RAAS抑制剂，包括ACEI、ARB及直接肾素抑制剂（ⅢC）
李永光 2020-09-25阅读量1.0万
病请描述：经济和社会的发展正深刻的改变着人们的生活，越来越多的夫妇们为了事业，一再推迟自己的生育年龄，人们的平均生育年龄呈现明显上升趋势。很多女性一不小心就错过了最佳的生育年龄，蓦然回首，才发现自己已经在不知不觉中戴上了“高龄”的帽子。35岁以后，女性一旦准备怀孕，你就需要比适孕年龄的妇女更加谨慎和小心。 核心提示： 35至40岁的健康女性通常都能正常怀孕。如果真有问题出现，这些问题一般都能被成功治疗。 下列的问题，是大于35岁的女性经常问到的： 1.年龄影响生育能力么？ 女性的生育能力通常在30岁开始下降。和年轻女性相比，超过35岁的女性通常需要花更长的时间才能够怀孕。影响年长妇女生育能力的主要原因是随着年龄的增长，排卵逐渐变得不那么频繁。另外，一些影响生育能力的疾病的发病率也逐渐升高，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。大于35岁以后，一旦尝试怀孕超过6个月仍没有成功，你就应该和医生讨论是否存在不孕症的可能性。 很多原因可以导致不孕：排卵方面的问题（女性产生卵子的能力）；男性精子的问题（包括精子数量和质量）；老化（生育能力随男性和女性的年龄增长而减弱）；性传播疾病；其它生殖道感染；基因缺陷；糖尿病等慢性病；吸烟，喝酒，药物；辐射和有害化学品；放化疗等。通常不孕是由多种原因共同导致的。在医生的帮助下，许多不孕症的问题是可以被成功治疗的。 2.年龄影响新生儿先天缺陷的发生么？ 母亲超过35岁以后，新生儿染色体相关的出生缺陷的发生率升高。唐氏综合症是最常见的染色体相关的出生缺陷。女性25岁时，新生儿唐氏综合症的发病率是1/1350；到了35岁，发病率上升到1/350；到了45岁，甚至可以到达1/30。所以女性超过35岁以后，要特别关注产前检查。例如，通常推荐35岁以上的女性怀孕后做羊膜腔穿刺或绒毛膜取样，以排除唐氏综合症等染色体异常。 3.年龄的增长会导致流产的风险增高么？ 大多数的流产发生在怀孕的早期。流产的风险随着年龄的增高而增高。有研究显示，女性在20~29时，自然流产率为10%，到了35~39岁，这一比例可以升高到20%。 4.怀孕前的健康状况会影响怀孕么？ 女性超过35岁以后，更容易有基础的健康问题。一些疾病，如糖尿病、高血压、心脏病、肝肾疾病等，会影响怀孕的安全。例如：血糖控制不佳的糖尿病会导致出生缺陷和流产；血压控制不好的高血压患者容易出现胎儿生长受限的情况。无论年龄大小，女性在怀孕前都应该参与孕前保健。怀孕前就开始的医生的参与和守护，可以尽可能让女性在最佳的健康状态下怀孕。对于有慢性疾病的女性来说，孕前保健更加重要。医生会帮助你控制健康状况并调整治疗方案。 5.35岁以后，产科的并发症是否会增加？ 随着年龄的增长，一些产科并发症的发病率升高： 妊娠期糖尿病：这是一种妊娠后首次发现或发病的糖尿病。根据2005年一项美国的多中心研究，超过35岁的女性，妊娠期糖尿病的发病率是年轻女性的2倍。妊娠期糖尿病容易导致巨大儿等异常情况，导致妊娠发生危险。 妊娠期高血压：和糖尿病一样，妊娠期高血压也随着年龄增长而发病率增高。该疾病可以导致血压升高，肾功能异常甚至惊厥等一系列问题。 胎盘异常:最常见的胎盘问题是前置胎盘（胎盘部分或全部覆盖宫颈）。30岁后随着女性年龄的增长，这一并发症的发病率明显增高。前置胎盘可导致严重的出血，甚至可能威胁母儿的安全。许多前置胎盘都需要通过剖宫产结束妊娠。 早产：随着年龄的增长，早产的发病率也随之增高。早产儿出生后容易存在一系列的健康问题。 死胎：死胎是指妊娠20周以后胎儿在宫内死亡。一系列研究显示，女性大于40岁后，死胎的发生率要比她们二十几岁时高一倍。 6.35岁以后，怎么减少怀孕的风险？ 除了一般准妈妈需要小心的方面以外，高龄的准妈妈需要面对更多的风险。因此孕前和产前的医疗守护显得尤其重要。只要引起足够的重视，即使大于35岁，大多数的准妈妈都可以平安的拥有一个健康的宝宝。
梁嬛 2020-07-01阅读量8210
病请描述：我们经常会听到二十多岁的年轻人抱怨，压力太大了我连自己都养不活，怎么敢要孩子！ 也经常看到40多岁事业有成四处寻方求药求子，心急火燎的一群中年人。 什么时候是最佳生娃年龄？ 女性最佳生育年龄 在23到30岁。 女性在最佳生育年纪阶段身体生理以及心理状况已经完全成熟。卵子质量高，激素水平稳定，怀孕后并发症发生几率少。 医学上超过35岁称为高龄产妇。因为超过35岁以后，机体各项机能处于下滑趋势，孕期并发症如妊娠高血压综合征，妊辰期糖尿病等发生率也会相应增加。早产儿或者胎儿宫内发育迟缓可能性比正常生育女性多一些。 男性最佳生育年龄 25岁至38岁之间 从遗传学的角度讲，男人精子质量最好的年龄是25-38岁。精子健康水平与男人本人的身体健康程度有着巨大的关系的。随着年龄增大，精子的损伤也会增大，精子的质量就会越差。 年龄大了后有两大因素会影响精子的质量： 一、外界因素，比如外来的感染，像生殖器官的炎症比如附睾炎、精囊炎，感冒、病毒的侵犯，还有熬夜、饮酒以及精神紧张、工作压力，生活条件的下降，内科疾病所导致的精子质量下降。 二、人类不可逆转的衰老，过了30岁后男子的精浆变异，精子生成、代谢异常，从遗传学的角度讲染色体发生缺损的几率都在增大，这些都会让精子的质量下降，引起不孕不育。 大龄备孕需要做什么准备 1.完善相关检查，整体评估男女双方的身体状况。如男方精子质量、精子DNA碎片率、精子形态学分析等检查；女方优势卵泡的检测、性激素、输卵是否通畅等检查。 2.保持心情舒畅，适度放松。压力过大对生育有负面影响。 3.正确认识人工授精、试管婴儿的适应症。 4.若有影响受孕的疾病积极就诊治疗。如男方弱精、少精症、精子DNA碎片率过高等。女方多囊卵巢综合症、输卵管不畅等。 祝您好孕！ （配图源自网络侵删） 作者：郭石帅
孙建明 2020-04-22阅读量9589