病请描述： 很多人都知道血压水平是多变的，需要每天且多次测量。其实血糖水平也是一样的，虽然它经常变化，但可以通过以往总结出来的规律进行测量。尤其是病情不稳定的人群，为了避免血糖飙升，增加糖尿病并发症的概率，更需要每天测量血糖。而且做好日常血糖监测，可有效帮助血糖控制达标。 日常监测血糖的好处 全面了解病情 通过测量血糖，糖尿病患者可以清晰地知道自身情况，对预防并发症、兼并高血脂高血压、稳定体重都有好处。 制定合理的用药、饮食、运动治疗方案 日常饮食需注意高糖食物，如富含蔗糖、果糖，极易影响胰岛素分泌性，升高血糖。适量运动亦可以促进血液循环，增强机体糖代谢，对病情有利。 避免低血糖等意外 血糖监测数据可以帮助糖友提前预防很多意外，例如出现低血糖时，应马上补充含糖食物，血糖过高有可能是酮症酸中毒，应马上就医治疗。 有效预防并发症 对于糖友来说，威胁最大的就是并发症，而预防并发症的最有效手段就是自我血糖监测。它能帮助糖友及早发现自身血糖的异常，及时纠正，从而避免并发症的发生或发展。 有研究表明，合理的自我血糖监测，可使死亡风险降低51%，心脑疾病、失明和截肢等并发症风险降低32%。 如何确定每天监测血糖次数呢 官方建议（《中国血糖监测临床应用指南》2015年版）：1、有并发症、妊娠及1糖尿病患者监测频率大于普通患者；2、使用胰岛素比口服用药的患者血糖监测频率要高；3、血糖控制不达标的患者监测频率大于血糖控制达标的患者。 根据血糖控制情况 1.整体血糖水平偏高的情况 7次/天 整体血糖水平偏高，建议需要每天监测早中晚餐前、餐后血糖（早餐前即是空腹血糖）、睡前血糖，重点监测空腹血糖。 2.整体血糖控制很好的情况 6次/周 整体血糖控制很好，建议可以随机监测血糖6次/周，例如一、三、五监测空腹血糖，二、四、六监测餐后血糖。 3.整体血糖控制较好，偶尔有低血糖或容易发生低血糖的老年患者 2-4次/天 建议每天可以检查血糖2-4次，重点监测空腹血糖、餐前血糖，调整摄入食物热量和餐前用药（包括口服药或胰岛素）。 根据糖友用药情况 血糖控制达标的情况下 1.注射胰岛素治疗的糖友 2-4次/天 建议每天可以监测血糖2-4次/天，重点监测睡前血糖，可以指导糖友合理掌握夜间特别是注射中长用药量，是否需要加餐，避免夜间发生低血糖。 2.非胰岛素治疗的糖友 6次/周 建议可以每周随机监测6次，重点监测餐后血糖。 血糖控制不达标的情况下 1.注射胰岛素治疗的糖友 7次/天 建议每天监测早中晚餐前、餐后血糖（早餐前即是空腹血糖）、睡前血糖，重点监测睡前血糖。 2.非胰岛素治疗的糖友 2-4次/天 建议每天监测空腹、餐后、睡前血糖，重点监测餐后血糖。 糖友在日常监测血糖，可以更好的掌控自身的血糖变化,对运动、饮食以及合理用药都具有重要的指导意义,并且可以有效降低糖尿病并发症的风险,帮助糖友们随时发现问题,及时到医院就医。
俞一飞 2022-09-10阅读量1673
病请描述：案例分享 刘先生，56岁，患糖尿病5年，目前是“三短一长”胰岛素治疗方案，一天共40单位，空腹血糖控制在8~9mmol/L，餐后血糖控制在11~14mmol/L。目前的饮食和运动、胰岛素用量没多大问题。细问才得知，刘先生怕麻烦和浪费钱，每次用完一整支胰岛素才换针头！他的胰岛素总量是300单位，每次打10单位，算下来大概30天才换一次针头。 显然，这种做法是非常错误的！ 胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则。重复使用的针头会钝化，影响胰岛素注射效果。下图我们可以清晰看到使用了6次后的胰岛素针头已经钝化和变形了，这会大大降低胰岛素注射效果，从而影响血糖控制。 胰岛素要妥善储存 胰岛素是一种生物制剂，对温度有一定的要求，凡是未开启的胰岛素必须放在冰箱的冷藏室保存，不可冷冻。 未开封的胰岛素，应贮存于2℃~8℃的冰箱内，避免冰冻。开封后的胰岛素，可室温保存28天（一般指25℃左右）。使用中的胰岛素笔不应放入冰箱，否则会对注射笔造成损害，影响其寿命。 外出或旅游时，应将胰岛素放冰袋或保温瓶内保管，但不要直接接触冰块。 要经常更换注射部位 很多长期注射胰岛素的患者，腹部会出现硬结，胰岛素治疗效果也大不如从前。长期在同一部位注射，会使局部组织吸收胰岛素能力下降。一旦出现皮下脂肪营养不良，会影响胰岛素的吸收，预防皮下脂肪增生重要的方法是正确、规律性地轮换注射部位。 注射部位的轮换包括不同注射部位间的轮换（大轮换）和同一注射部位内的区域轮换。 将每个区域轮换的注射部位分成4个象限（腹部）或2个象限（大腿、臀部和手臂），1个象限使用1周，然后在下周以顺时针或逆时针方式移动到另一个象限；或者是1次1个象限，每次都替换。 另外，注射前的部位检查也十分重要。已有胰岛素注射史的患者在胰岛素注射以前须做注射部位的评估，首先要观察注射部位皮肤的颜色、表面毛孔的大小、观察局部是否有隆起，其次手指指腹游走性轻压患者注射区域，感知触碰硬结的存在及大小，一定要避开皮下硬结处进行胰岛素注射。 注射前要排清笔芯内的空气 每次注射前要注意排气，将空气排尽后再调到需要的刻度上进行注射。 注射胰岛素要和进餐时间吻合 胰岛素是否能控好血糖，其中一个关键在于注射的时间是否正确合理。比如有些胰岛素要求饭前半个小时注射，但有的患者不注意，在餐前1个小时已经打了，还没有吃饭，药物就已经起作用了，这样很容易发生低血糖；注射时间迟了也不行，吃进去的食物已转化成普通葡萄糖进入了血液，没有起到降糖的作用，等于白打了。
俞一飞 2022-08-13阅读量9277
病请描述： 中国人的晚餐会相对丰富，但是对于糖友来说，丰盛的晚餐是一种负担。那么如何进行管理和控制？ 1. 首先要注意食用量 晚餐吃七八分饱，觉得不饿就好。千万不要因为好吃，就拼命吃。 如果一时没有克制住，可以采取配合餐后运动的方式，将多余的热量消耗。运动应该选择在餐后1小时开始最佳，时长30-40分钟，达到微微气喘和微微心跳的程度即可。 2.注意结构搭配 糖尿病饮食要做到营养均衡。 三大宏量营养素（碳水化合物、脂肪和蛋白质）一样也不能少，但各有不同的食量要求。主食定量，所占热量最高，不要多，米饭成人一般一天300克左右，肉类蛋白类其次，但不宜过多，一般为150克左右。同时多吃叶菜类蔬菜，补充其他类型蔬菜，比如茄子、莴笋、茭白还有菌类、藻类食物。 3.注意睡前加餐 为了让血糖更加平稳，糖友晚餐注意不要吃得太晚，一般应尽量安排在睡前3个小时搞定。 临睡前注意适量加餐，如果血糖低于5.6的时候可以尝试食用碳水化合物类的食物，比如一小片饼干，全麦面包或者半根老玉米等。这样不仅会让第二天空腹血糖更加完美，而且还会预防夜间可能出现的低血糖危险。
健共体慢病管理中心 2022-08-10阅读量9534
病请描述： 得了糖尿病，通过吃药、饮食调整控制血糖非常重要。 但很多人都对糖尿病存在着一些误解↓ 误区1：糖尿病一定会遗传？ 不一定！糖尿病确实有遗传因素，父母有糖尿病，其子女发生糖尿病的风险显著升高，属于易患糖尿病的高危人群。但是，在糖尿病的发病机制中，遗传因素的贡献是有限的，起决定作用的主要是后天的环境因素。 不健康的生活方式首当其冲，有遗传易感性不可怕，保持健康的生活方式，就可以远离糖尿病。专家比喻，遗传因素只是装上了“火药”，是环境因素扣动了“扳机”。 误区2：少吃糖就一定不得糖尿病？ 错！糖尿病与吃糖并无直接关系，多吃糖未必得糖尿病，少吃糖未必不得。糖尿病的发病与遗传因素、饮食不当、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等诸多因素有关。 如果胰岛功能好，摄入再多的糖也可以有效利用，血糖也不会升高。反之，若因多种原因导致胰岛功能异常，则少吃甚至不吃糖，也会有糖尿病的发生。想不得糖尿病，只少吃糖肯定是不行的。 误区3：只有胖子才会得糖尿病？ 那可不一定！肥胖者患糖尿病的几率确实要更大一些，尤其是腹型肥胖者。腰带越长，离糖尿病的距离就越近。但这并不等同于只有肥胖者才患糖尿病。 如果瘦人有其他糖尿病的危险因素也一样可能患糖尿病。而且患糖尿病的瘦人不在少数，糖尿病更青睐胖子，但对瘦子也不嫌弃。预防糖尿病，人人有责，无论胖瘦 。 误区4：儿童糖尿病都是1型糖尿病？ 错！儿童糖尿病患者中确实大多为1型糖尿病。但近些年罹患2型糖尿病的儿童有明显增多的趋势。儿童患2型糖尿病的主要原因可能与遗传因素、常进食高脂肪高糖类高热量快餐食品和大量含糖饮料、喜欢长时间静坐看电视或玩游戏、活动少、肥胖等因素有关。 2型糖尿病已成世界上很多国家儿童的一种流行病，各国儿童2型糖尿病的发病率都呈现显著上升的趋势。我国儿童的2型糖尿病发病率也在逐渐攀升。 误区5：得了糖尿病就不能再吃甜食和水果了？ 肯定不是！糖尿病患者在合理控制总热量和均衡营养前提下，没有任何一种食物是绝对禁忌的。在血糖控制良好的情况下，只要合理控制好总量，这些还是可以适度摄取的。但切记千万不要吃多，可作为加餐，放在两次正餐之间食用。可优选升糖指数较低(GI<55)的水果，如苹果、梨、樱桃、草莓、哈密瓜、桃等。 误区6：糖尿病人不能喝粥？ 错！糖尿病患者当然可以喝粥，但需掌握一些技巧。喝粥确实影响血糖，但影响相对短暂。喝粥后，血糖升高速度快，但下降的速度也快。 推荐的喝粥技巧：少喝纯米粥；煮粥时加一些豆类或杂粮；别煮时间太长；放凉再喝；搭配蛋白类和蔬菜类食材一起食用；先吃菜再喝粥；限量喝粥，放慢进食速度慢慢喝，通过血糖监测了解血糖变化；接受胰岛素或促泌剂治疗者谨防低血糖。血糖居高不下或波动幅度较大时，谨慎喝粥。 误区7：“无糖食品”可以随意吃？ 肯定不可以！无糖食品虽然在生产中没有添加蔗糖等精制糖，但很多无糖食品本身依然含有大量淀粉，会在体内逐渐分解为葡萄糖。无糖食品不可能起到降血糖的作用，糖尿病人如果吃多了血糖同样会升高。可以吃，但不可以多吃，有糖无糖是相对的，不要被表面的名称或概念所迷惑。 误区8：喝酒降低血糖，可以长期喝酒？ 不可以！某些患者少量饮酒后确实有降低血糖的作用。但这并不能成为可以长期喝酒的理由。糖尿病人饮酒会可导致低血糖，尤其当空腹饮酒时。特别是使用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗者。低血糖危害更大，甚至会危及生命。 酒精与2型糖尿病的发生存在一定的关联，长期过量饮酒显著增加患糖尿病风险。糖尿病患者过量饮酒，也会增加其发生心脑血管疾病、脂肪肝、肝硬化、胰腺疾病、胃肠疾病、认知功能障碍和老年痴呆等的风险。糖尿病患者最好忌酒，若无法做到，一定少饮。 误区9：血糖高无症状，可以不吃药吗？ 大错特错！如果血糖控制不达标，即使没有症状，也需要进行药物治疗。高血糖，不管有没有症状，都会促进糖尿病相关并发症的发生和发展。无症状不代表没问题。 糖尿病的危害就在于并发症。高血糖的危害是全方位的，几乎没有死角。糖尿病治疗主要目的在于预防并发症，而非缓解症状，即使症状缓解，仍需治疗。糖尿病的治疗属于预防性治疗，是着眼于未来的治疗。 误区10：得了糖尿病就活不长？ 不一定！这取决于糖尿病的控制情况。如果长期控制不佳，会导致各种急、慢性并发症，成为致残致死的重要原因。但若控制得当，糖尿病人照样可以健康长寿。 所以，患了糖尿病不用害怕，只要肯努力，积极控制好糖尿病，长寿不成问题。
俞一飞 2022-08-06阅读量9133
病请描述： 糖类可以改善低血糖。对有意识的低血糖的糖友首选葡萄糖(15~20g)，如服用15分钟后仍为低血糖，应再次服用葡萄糖。 一旦血糖恢复正常，需继续添加一餐或点心，防止低血糖复发。 对于使用胰岛素和促胰岛素分泌剂治疗且运动前血糖监测<5.6mmol/L的糖友，应增加糖类摄入从而预防低血糖。 糖友应常规随身备有糖类食品，一旦发生低血糖，立即食用。 对于无症状低血糖或出现多次严重低血糖的糖友，应该适当放宽血糖控制目标，以确保在最近几周内再次发生低血糖。 做到定时定量进餐。如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量；有可能误餐时，应提前做好准备，防止血糖剧烈波动。 选低血糖生成指数食物。低血糖生成指数饮食可以改善血糖控制，而且不增加低血糖风险。避免酒精摄入，尤其是空腹饮酒。
俞一飞 2022-07-02阅读量8677
病请描述：要使得运动疗法真正发挥降糖作用并不简单。糖尿病患者锻炼具有一定的挑战性。患者务必注意锻炼前、中、后的血糖变化，以此作为运动的指导。 计划锻炼开展前，要做心肺、运动功能评估，比如运动负荷试验等。锻炼前一定要征得医生的许可，特别是那些平时不爱动的患者。与医生商讨的内容包括：进行哪些运动，寻找最佳锻炼时间，锻炼对某些药物疗效可能产生的影响。 对于糖友们来说，运动更是一种有效的、不可缺少的治疗方法！坚持科学运动可以改善胰岛素的敏感性、降低血糖、血压和血脂，降体重、改善心肺功能、防治心脑血管疾病等。 运动主要分为：有氧和力量（无氧）运动，相对于无氧运动来说，有氧运动更利于健康，下面主要为糖友们介绍有氧运动的科学法则。 有氧运动的优势 有氧运动：也叫做有氧代谢运动；是指人体在氧气充分供应的情况下，进行的体育锻炼。 研究显示，坚持有氧运动时，心跳和呼吸的频率明显增快，血液循环增快，机体血氧浓度明显增高，心脑等重要脏器会得到充足的血氧供应。另一方面，充足的血氧浓度还能提高机体代谢率，燃烧脂肪，消耗多余糖原，促进骨钙沉积。 可见，糖友们坚持科学的有氧运动是增强心肺功能、改善糖脂代谢和骨质疏松症的首要措施。那么，有氧运动应该遵循怎样的原则呢？ 有氧运动的“一三五七九”运动法 对于大多数糖尿病前期或没有并发症而血糖控制较好的人群来说，可视情况根据如下运动口诀“一、三、五、七、九”开展运动：“一”代表饭后1.5小时运动，“三”代表运动不少于30分钟，“五”代表每周活动5次左右，“七”代表每次活动心率最好不超过170减去年龄，“九”坚持长长久久的运动。如果在运动过程中不方便测心率，可以采用另外两个判定方法： 自我感受：心跳加快；呼吸有些急促；运动时仍能交谈，但不能唱歌。 少量出汗，肌肉有略微酸胀的感觉。 其实，不论运动时间是选择在早上、下午还是晚上，每个时间点的运动都能使人获益。早晨虽然氧气含量相对较低，但由于现代化的都市各种废气大都在白天排放，经过一个晚上的减排，早晨的空气质量反而相对较好，对于血脂升高的人群更有益。 中午11点到下午3点的户外有氧运动，不但能起到运动本身的效果，而且通过晒太阳可以增加皮肤合成维生素D并改善机体免疫状态，对各种类型糖尿病的血糖控制和减少并发症的发生都有好处。 晚上在7点到8点之间锻炼比较适宜。此时空气中氧的含量相对较高，晚餐后进行短时中强度运动可以改善2型糖尿病患者餐后高血糖及血糖波动；但对于有糖尿病视网膜病变视力下降的人群，不要选择在晚上室外运动，黑暗的环境会增加意外受伤的风险。 需要注意的是，晚餐后1小时运动可能对降低餐后2小时血糖更有利。餐后90分钟运动，降糖效果更优。餐后运动开始越晚，运动后低血糖风险越高。晚餐后运动是导致夜间严重低血糖的重要原因，对于有低血糖风险尤其是发生过低血糖的糖友，不宜太晚运动，推荐餐后30分钟即开始运动。 如果你正在使用胰岛素或其他降糖药，应该在锻炼前半小时测血糖，并在做准备活动时再测一遍，以判断是否适宜锻炼。 糖友锻炼最好遵循以下原则： 原则一 血糖低于5.6mmol/L：血糖过低，锻炼不安全。建议锻炼前适当吃点含糖零食，比如水果或饼干等。 原则二 血糖为5.6—13.9mmol/L：最适合锻炼，比较安全。 原则三 血糖大于等于13.9mmol/L：这是“警戒”血糖水平。为安全起见，最好检测尿酮体。酮体过高意味着体内胰岛素不足，此时强行锻炼会导致酮症酸中毒，属于糖尿病的严重并发症。建议等酮体下降后再进行锻炼。 原则四 血糖大于等于16.7mmol/L：锻炼最不安全，需要马上看医生。长时间锻炼过程中（特别是开始一项全新的锻炼或增加运动强度和时间时），每隔30分钟应查一次血糖。进行室外运动时，可能难以做到这一点。然而，这一措施是绝对必要的。出现两种情况，应立即停止锻炼：一是血糖小于等于70毫克/分升（3.9毫摩尔/升）。二是感觉身体摇晃、神经紧张或恍惚。此时应该补充饮食，提高血糖，可选择2—5片葡萄糖药片、半杯（118毫升）果汁、半杯（118毫升）甜汽水、5—6块硬糖果。15分钟后，再测血糖。如果血糖仍很低，继续补糖，15分钟后再测血糖。血糖至少回升到3.9毫摩尔/升，才能继续锻炼。 特别是应用胰岛素治疗的糖友，运动过程中、运动过后（包括运动后数小时）都有可能发生低血糖。要避免运动低血糖的发生，糖友们要注意不可空腹运动，最好是餐后1-2小时运动；运动前、后监测血糖，运动前血糖低于5.6mmol/L要适当加餐；携带少量糖果、食物；胰岛素注射部位以腹部为宜，尽量不在运动肌群注射。
俞一飞 2022-07-02阅读量9189
病请描述： 糖友为了餐后血糖的稳定，以下五件事要避免！ 1、饭后吃水果 饭后胃已经处于被食物填满的状态，人体的血糖在逐渐上升。如果糖友吃完饭后立即吃水果，不仅会加重胃的负担，影响食物正常消化。还会使血糖升得更快，在短期内也会增加胰腺的工作负担。 糖友为了稳定血糖、避免上下波动太大，还是建议在两餐之间吃水果。 2、饭后喝水 如果饭后立即喝水就相当于吃水泡饭，同喝粥差不多，因为这样会使饮食中的糖分更快释放出来，影响餐后血糖。如果是饭后一段时间喝水，那对血糖的影响就不那么大了。而且饭后立即喝水还会冲淡胃液，影响消化功能。 一般建议糖友正确的进餐顺序应该是：汤→青菜→肉类→主食。 3、饭后立即运动 有句老话：“饭后百步走，活到九十九”，其实这个饭后不是指吃完饭就立即运动。 人在进食后要进行食物的消化、吸收，如果立即进行运动，就会对消化功能产生比较大的影响，容易出现消化不良、胃肠胀气，甚至腹痛的情况。 糖友运动最好选在餐后1小时之后再进行。这样既可以强身健体，又能降低饭后的血糖。 糖友每次运动时间以持续20-40分钟为宜，这样才能使运动治疗达到“火候”。既不能运动时间过短，也不宜运动时间过长。 4、饭后吸烟 都说饭后一支烟赛过活神仙，但其实烟碱(尼古丁)会刺激肾上腺素分泌，引起心悸、血压升高、血糖波动；吸烟时血管壁挛缩，抗感染的能力弱，又容易造成呼吸道黏膜屏障作用减弱，容易感染，不容易控制。 糖友最好要戒烟。 5、饭后马上洗澡 从健康角度上来讲，不推荐饭后马上洗澡，因为进餐后为了使消化道能够吸收、消化食品，胃肠道的需血会增多，这时消化道的血液流量会比空腹时多。而且大部分人都喜欢用热水洗澡，洗热水澡会引起皮肤、皮下组织充血，就会使消化道的血流量减少，不利于消化吸收。 同时糖友还要注意注射胰岛素后不能立即洗澡，注射胰岛素后机体会缓慢吸收药物成分，若注射后立即洗热水澡可加快药物吸收速度，在洗澡过程中易发生低血糖。 一般建议糖友在餐后一个小时后再洗澡。
俞一飞 2022-06-30阅读量8901
病请描述： 忌运动前不做准备 糖尿病人的机体代谢紊乱，体内各个器官的调节功能较差，若不做热身就开始运动，很容易发生低血糖反应，还可能损伤心、肝、肾等重要器官，严重者甚至会危及生命。因此，糖尿病人在运动前应该做好热身运动及以下准备，并定期去医院做全面体检，选择合适的鞋袜，保证其具有良好的通透性，运动之前要补充一定数量的水分，户外运动时随身携带饼干、糖果等食物和急救卡片等物品。忌做剧烈的运动 剧烈运动或过度运动则会应引起应激反应，使肾上腺激素分泌增加，导致血糖升高，不利于病情的控制。在剧烈运动状态下，机体需要大量的能量供应，但此时，葡萄糖的分解供能不能完全满足机体的要求，会使脂肪的分解增加，导致体内酮体生成过多，如果体内胰岛素水平偏低，则可能会诱发酮症酸中毒。忌早晨空腹锻炼 早晨气温较低，人体交感神经兴奋性高，冷空气刺激或劳累等情况下，很容易诱发心脑血管疾病，特别是本身就患有心脑血管病的糖友更应该注意。清晨大多数人都是空腹锻炼，这样极易诱发低血糖，甚至引起低血糖昏迷。糖友（尤其并发心脑血管疾病的糖友）应把清晨至上午9:00这一时间段，作为运动的“警戒时段”，在此时间内不能急躁、紧张、生气等，也不宜参加较大运动量的活动。忌认为瘦人不需要运动 有的糖友认为运动疗法是为了消除肥胖、控制体重，以达到控制血糖的效果。其实这是一种误解，减少脂肪只是糖尿病运动疗法的目的之一，而运动最重要的目的，是改善人体对胰岛素的敏感性。有些瘦人患糖尿病是因为胰岛素分泌不足或有缺陷。因此虽然瘦人体内脂肪含量不高，但仍需进行合理的运动，以促进肌肉合成，增加葡萄糖的利用，增加机体对胰岛素的敏感性。因此，相对偏瘦的糖尿病人，仍需进行合理的运动，可以选择抗阻运动。忌“突击”锻炼 和正常人一样，糖尿病人的锻炼也应该遵循一定的程序，按部就班，有规律、有节制地进行锻炼，才能取得稳健、良好的治疗效果。 长期不运动，偶尔又高强度运动的“突击”式锻炼法，就像饮食中最忌讳的饥一餐、饱一顿，那样对身体有害无益，患有神经病变或者心血管调节功能障碍糖尿病人，可能会出现头晕、眼前发黑甚至昏厥等低血压症状。忌用做家务代替运动 适当地做一些家务，有助于糖尿病人控制血糖。家务劳动中，如洗衣、叠衣、刷碗、洗菜、做饭等都对降低血糖水平有好处。但不能用做家务来取代体育锻炼。 因为家务劳动繁琐、累人，但消耗的热量少，有特定的动作，局限性很大。家务劳动不能做到有节奏地运动，所以糖友还是要把做家务与体育锻炼区别开来。忌走石子路 由于糖尿病可导致神经受损，使糖友对外界的刺激不敏感，很多时候受伤了还不知道，因此，病友的脚最需要保护。如果伴有下肢血管病变的话，愈合能力降低，伤口继续感染、溃烂，严重的甚至不得不截肢。因此，糖友在运动时一定要特别注意场地的选择。一般来说，土路和柏油路面比较好，与水泥地和人行道的地砖相比，对脚的损伤小。现在有的地方（尤其是公园），为了大家健身方便，修建了很多凹凸不平的石子路。大家对此也特别感兴趣，有的人甚至光脚在上面走来走去，觉得可以通通经络。但是，对于糖友来讲，走石子路是十分危险的，很容易因为小石头硌着或其它原因使脚受伤，以至于发生糖尿病足病。关注我们，有医生、健管师在线指导，您的健康无顾虑
健共体慢病管理中心 2022-06-27阅读量9309
病请描述：一、6.1 mmol/L，7.8 mmol/L 病程较短、年纪较轻的糖友，空腹血糖（是糖尿病常用的检测指标，它反映胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能，是诊断糖尿病的标准之一）应控制在 6.1 mmol/L 以下，餐后两小时血糖（是指从进餐第一口饭算起，2小时后的血糖值）控制在正常水平 7.8 mmol/L 以内。 二、8.0 mmol/L，10.0 mmol/L 对于年龄较大、病程较长、有其它慢性病的糖友来说，这部分糖友尽量将空腹血糖控制在空腹 8.0 mmol/L 以下、餐后血糖10.0 mmol/L 以下。 三、11.1 mmol/L 如果空腹血糖＞11.1mmol/L，血糖属于较高的状态。这个时候仅仅通过生活方式干预，血糖难以恢复到正常水平，从糖尿病治疗指南来讲糖友应该及时启用胰岛素的强化治疗，具体请在医生的指导下进行药物或胰岛素治疗。这个血糖值也说明胰岛β细胞受到了不同程度的损伤。 四、13.9 mmol/L 如果空腹血糖值高于13.9 mmol/L，此时体内的脂肪开始分解，尿里可能就会出现酮体，这时糖友要多喝水，多排尿，酮体就会随着尿排出来。这一血糖值已经是糖尿病酮症甚至糖尿病酮症酸中毒的发生点了，所以糖友要高度重视。应及时就医检查血酮，并考虑更换治疗方案。 五、糖化血红蛋白（HbA1c） 糖化血红蛋白是葡萄糖和红细胞内的血红蛋白形成的非酶催化的稳定糖基化产物，可反映糖友120天的血糖平均水平。 1、无糖尿病并发症和严重伴发疾病的年轻糖友，一般将HbA1c控制于6.5%以下。 2、口服降糖药物未达标加用或改用胰岛素的糖友，其血糖控制目标值可适当放宽至HbA1c<7%，以减少低血糖和体重增加这两大副作用。 3、已有心血管疾病或心血管高风险的糖友，HbA1c≤7.5%，因为他们发生或再次发生CVD（脑血管疾病）风险明显增加，低血糖风险较高，目前还没有足够的证据证明HbA1c控制在7%以下对大血管病变有益处。 4、老年糖尿病人，若糖友脏器功能和认知能力良好、预期生存期>15年，应严格控制HbA1c<7%；若糖友合并其他疾病、预期生存期5~15年，可适当放宽HbA1c<8%；若糖友既往有严重低血糖史、合并其他严重疾病、预期生存期<5年，可放宽到HbA1c<9%。 六、血糖波动幅度 血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态，不仅包括短期的血糖波动，即日间的血糖波动和日内的血糖波动，还包括长期的血糖波动，也就是我们的糖化血红蛋白的变异性。 用早餐后减去早餐前，午餐后减去午餐前，晚餐后减去晚餐前，三个差值相加再除以三，得到的就是日平均血糖波动值，这个数值如果大于2.2 mmol/L，证明血糖波动过大。拿一天之内测得的最高的血糖值和最低的血糖值，算它们之间的差值，这个差值如果大于4.4 mmol/L，说明血糖波动过大。 血糖波动对于糖尿病的慢性并发症的危害要比持续的高血糖更为严重。在大血管并发症方面，血糖的波动与糖尿病冠心病严重程度成正相关，平均血糖波动幅度与患者的急性心肌梗死后的事件再发生也是呈显著相关的。平均血糖波动幅度大于3.4mmol/L，是冠心病的独立危险因素。 血糖波动大的原因 饮食运动的不规律、治疗依从性差、情绪应激因素、睡眠障碍、酗酒、感染、胰岛素的不规范注射也可以导致血糖的波动。同时也要注意看餐后血糖的用药是否不足，因为血糖波动大的主要原因在于餐后的高血糖。餐后血糖的升高与糖尿病的慢性并发症息息相关，也是糖化血红蛋白不达标的重要原因。 因此，控制餐后血糖是防治糖尿病慢性并发症以及促使糖化血红蛋白控制达标的重要策略。
俞一飞 2022-05-24阅读量9146
病请描述：干扰因素 采用葡萄糖氧化酶的血糖监测系统容易受到氧气的影响。采用葡萄糖脱氢酶的血糖监测系统，因为联用的辅酶不同而易受到其他糖类物质的干扰，如木糖、麦芽糖、半乳糖等。 血糖仪采用的血样大多为全血，因此红细胞压积对检测值的影响较大。在相同的血浆葡萄糖水平，随着红细胞压积的增加，全血葡萄糖检测值会逐步降低。具有红细胞压积校正功能的血糖仪可使这一差异值降至最小程度。 常见干扰物还有：乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯等内源性和外源性物质。当血液中存在大量干扰物时，血糖值会有一定的偏差。此外，要让血糖仪和试纸处于最佳工作状态，对环境的温度、湿度和海拔都有要求。 导致毛细血管血糖与静脉血糖差异的因素 通常血糖仪采用毛细血管全血，而实验室检测的是静脉血浆或血清葡萄糖。采用血浆校准的血糖仪，空腹时的检测数值与实验室数值较接近，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖。 若用全血校准的血糖仪，空腹时检测数值较实验室数值低12%左右，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖与静脉血浆血糖较接近。 毛细血管血糖监测的原则 与临床治疗的个体化要求一样，在毛细血管血糖监测方案与频率的选择上，需根据患者病情和治疗的实际需求制定相应的个体化监测方案。 血糖监测可以选择一天中的不同时间点，包括三餐前、三餐后2 h、睡前及夜间（一般为凌晨2：00~3：00）。 血糖监测时间点的适用范围见下表： 采用生活方式干预控制糖尿病的患者，可通过血糖监测了解饮食和运动对血糖的影响，并做出相应调整。 使用口服降糖药的患者可每周监测2~4次空腹或餐后2 h血糖。 使用胰岛素治疗的患者应该更为积极地监测不同时间段的血糖，注射基础胰岛素的患者应更关注空腹血糖，注射预混胰岛素的患者应更关注空腹和晚餐前血糖。 当怀疑有低血糖时，应随时加测血糖。当末梢血糖测定值与静脉血浆血糖测定值之间的误差增大，应及时关注。此外，根据需要加测运动或特殊行为（如驾驶）前的血糖。 针对特殊人群，如围手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1型糖尿病及妊娠期糖尿病等患者，应实行个体化监测方案。
俞一飞 2022-05-21阅读量8924