病请描述：一、液体需要量评估方法 评估需结合基础代谢需求、发热导致的额外流失及脱水程度三方面： 基础生理需要量计算（日常维持量）： 体重≤10kg：100ml/kg/天 体重11~20kg：1000ml+50ml/kg（超过10kg部分） 体重>20kg：1500ml+20ml/kg（超过20kg部分） 示例：15kg儿童基础需水量=1000ml+5kg×50ml=1250ml/天 发热增加的额外需水量（体温每升高1℃的补偿）： 按每度增加10~15ml/kg/天计算 示例：15kg儿童体温39℃（较基础37℃升高2℃），额外需补液：15kg×2×15ml≈450ml/天 脱水程度评估（指导紧急补液量）： 二、液体补充策略 1. 液体类型选择 优先选项： 白开水：基础补水首选，少量多次饮用。 口服补液盐III（ORS）：含葡萄糖及电解质，适合发热伴出汗、腹泻或呕吐时，预防脱水。按说明书稀释（如1包兑250ml温水）。 辅助选项： 稀释果汁（1:1加水）：如苹果汁、橙汁补充维生素及水分。 清淡汤类：蔬菜汤、米汤（避免豆浆等胀气食物以防胀气）。 食疗饮品：蜂蜜水（润肠）、绿豆汤（清热）、稀藕粉（易消化）。 禁忌： 含糖饮料（加重腹泻）、咖啡因饮品（利尿加重脱水）、冰饮（刺激胃肠）。 2. 补液技巧 少量多次：每次5~15ml，每10~15分钟喂一次，避免一次大量引发呕吐。 夜间补水：用滴管或小勺喂温水，唤醒昏睡儿童少量饮水。 母乳喂养：婴儿继续母乳，按需喂养（母乳含水分及抗体）。 人工喂养：稀释奶粉（2:1比例）减轻消化负担。 三、特殊情况处理 退烧后大量出汗： 补充温水+含钾/钠食物（如香蕉、蔬菜汤）。 及时更换衣物，避免着凉。 伴呕吐或腹泻： 暂停固体食物，改用ORS或米汤。 呕吐后暂停喂水30分钟，再试小口饮用。 拒绝饮水： 尝试果汁冰棒（稀释果汁冷冻）或口服补液盐冻成冰片。 使用喂药器或滴管缓慢注入口腔。 四、需立即就医的情况 出现以下症状提示严重脱水或并发症，需紧急送医： 持续呕吐/腹泻无法进食、无尿超过8小时、嗜睡或昏迷。 口服补液无效，脱水程度加重（如眼窝深陷、皮肤花纹）。 高热惊厥、呼吸急促伴脱水。
宁铂涛 2025-06-13阅读量66
病请描述：关于压力的常见问题 什么是压力？ 压力是身体对新的或具有挑战性的环境的神经反应。它会激发我们的“战斗或逃跑”反应，以提示我们的决策。基本上，压力可以被认为是由生活中的事件或情况引起的任何情绪或精神压力或紧张。所有的压力都不是消极的；我们都需要一定的压力或推动才能有成效。然而，从长远来看，长时间的压力会导致各种健康并发症。压力过大的精神状态会极大地影响我们的运作能力以及做出合理、深思熟虑的决定的能力。 压力的常见迹象是什么？ 压力的常见迹象是失眠、食欲不振、情绪波动和愤怒。在某些情况下，该人可能会退出社交互动并缺乏性欲。 压力的原因是什么？ 压力是由多种原因引起的，包括个人生活中的精神、情感和经济状况。亲人的去世、财务不稳定和/或婚姻或长期关系破裂可以被认为是造成压力的三个主要原因。 什么是压力测试？ 压力测试有助于衡量个人在日常生活中可能面临的感知压力量。它还可以帮助识别个人可能用来应对压力的触发因素和应对机制。您可以使用 Holmes & Rahe 压力量表来衡量您的生活中有多少压力以及您是否有生病的风险。 压力的身体症状 压力表现为身体疼痛、头痛、胸痛、心律不齐、精力不足和肠易激或不规律的运动，如便秘和腹泻。 压力会杀死你吗？ 长期的压力可能导致自杀念头，甚至可能导致中风或心脏病发作。 我如何停止过度思考？ 停止过度思考的最简单方法是意识到你无法控制一切，并将自己从导致过度思考的情况中解脱出来。设定短期、容易实现的目标、定期锻炼并培养一种可以帮助您放松的爱好。 怎样才能放松心情？ 冥想、瑜伽和呼吸练习是放松心灵的最佳方式。去你名单上的假期，花时间和你所爱的人在一起，避免陷入重复争论的循环。 如何停止压力饮食？ 自制力是关键。有意识地通过活动来分散你的注意力，每次你发现自己在吃压力时都会感到高兴。您还可以向您的朋友和家人寻求帮助，以确保他们引导您远离不断的暴饮暴食。 压力会导致流鼻血吗？ 在某些情况下可能会因压力而流鼻血，尽管它们的发生并不常见。通常，当您的鼻子内出现微小血管时会发生流鼻血。许多患有严重焦虑症的人经常抱怨在压力下会流鼻血，因为后者通常会成为触发因素。患有高血压和高血压的患者极有可能因压力而流鼻血，这是血液稀释剂等药物的副作用。如果您在困难的情况下经常出现压力性流鼻血，您必须去看医生并寻求解决方案。 压力会导致皮疹吗？ 过度的压力会导致体内化学物质失衡，从而导致皮肤上长痘痘。压力会导致身体在血液中释放皮质醇，从而使皮肤腺体释放更多的油脂。许多容易长痤疮的青少年和年轻人会出现手部压力性皮疹、颈部皮疹、面部压力疙瘩等。对于大多数容易出现这种皮肤反应的人来说，面部压力症状最为明显。 如何摆脱压力性皮疹？ “皮疹是由压力引起的吗？” 大多数油性或敏感皮肤的人都有这个想法！事实上，压力可以触发我们血液中许多不同激素的释放，这些激素会增加皮肤腺体中的油脂分泌，从而导致手指或面部出现压力肿块。为了摆脱这些压力性皮疹，您需要降低压力水平并照顾好您的皮肤。自我护理是治疗压力性皮疹的最佳方法。以下是克服压力引起的皮疹的一些步骤：1. 保持皮肤清洁以防止油脂沉积。每天早上或每晚保持简单的护肤程序并坚持下去。2.每周进行4-5次30-45分钟的运动。这将改善您体内的血液流动，并有助于减少压力性皮疹。3. 练习减压技巧，如呼吸练习或瑜伽来放松你的心灵。4. 保持身体水分充足。每天喝 4-5 升水。5.调节你的睡眠周期。确保您每晚至少有 8 小时不间断的睡眠。 压力会导致斑点吗？ 斑点是一个术语，用于描述在两个正常月经周期之间发生的轻微月经出血。许多女性在压力大时会出现斑点；排出的血液量通常限于几滴血，而不是一个完整的时期。压力会导致体内许多荷尔蒙失衡，从而导致正常月经周期的中断和压力点。 压力会导致体重减轻吗？ 对于大多数人来说，压力和体重减轻在很多方面都存在关联。压力会导致我们血液中的许多化学物质失衡，从而影响我们的情绪、饮食以及我们的身体对外部环境的反应方式。但是，压力会导致体重减轻吗？压力究竟如何导致体重减轻？答案在于我们因压力而养成的不规律的饮食习惯。与工作相关的压力可能会让您错过用餐，而情绪压力可能会增加您对冰淇淋的渴望。模式因人而异；因此，有些人可能会因压力而体重减轻，而另一些人最终可能会体重增加。无论哪种方式，无论你是因为压力减轻体重还是重新开始，你都不太健康。这就是为什么减肥和压力是致命的组合：1. 当您感到压力时，您的身体会在血液中泵出过多的肾上腺素，从而使您保持清醒和警觉的时间更长，同时减少您的饥饿感和进食欲望。2. 这反过来会减慢您的消化过程，并使您面临各种胃肠道疾病和胃灼热的风险。3. 缺乏营养会减少对中枢神经系统的营养，导致非故意的神经运动，也称为抽动。4. 从长远来看，因压力而减肥也会干扰正常的睡眠周期，并可能导致失眠的早发性。因此，您必须保持健康并有效管理压力，以防止它破坏您的健康。毕竟减肥的好方法有很多，压力不是其中之一。 压力会导致恶心吗？ 压力引起的恶心在面临令人信服的情况（例如竞争激烈的教室环境或工作空间）的人中很常见。恶心的严重程度因人而异；对一些人来说是轻微的不安感，而其他人可能会经历严重的头晕和呕吐。压力和恶心会导致血液中的荷尔蒙激增，从而导致呼吸急促、肌肉紧张和偏头痛。为了克服与压力相关的恶心，您应该尝试深呼吸并进行一项让您放松的活动。这可以是与您最好的朋友一起听您最喜欢的歌曲片刻的鼓舞人心的谈话。尽一切可能减轻焦虑和紧张，喝杯水，自信地应对摆在你面前的事情。
张庆彬 2025-06-11阅读量9938
病请描述：一个检查“说”没有，为何手术却发现了？ 患者因腹痛就诊，CT显示胆囊结石+胆总管结石嵌顿，但术前B超却报告“胆总管无结石”。患者险些放弃手术，最终手术证实结石确实存在。这种“检查结果矛盾”的现象，在胆道结石诊断中并不罕见。 为什么会出现这种情况？关键在于检查方法的差异。 B超是筛查首选，但不是万能：它对胆囊结石很准（>95%），但对藏在肠道附近的胆总管下段结石，漏诊率高达30%！肠道气体、结石太小或类型特殊、患者体型等因素都可能导致B超“看不清”。胆管结石最爱玩捉迷藏……B超一遇肠道"气体屏障"，立马变"高度近视"👓！ CT/MRCP更具优势：这些检查能更清晰地显示胆管结构，对胆总管结石（尤其是小结石）的敏感性更高。 重要的教训： 不要仅凭一次检查就下结论：特别是当症状（如持续腹痛、肝功能异常）或之前检查（如CT）强烈提示问题时。“B超说没有”并不绝对等于“没毛病”。 医生的决策基于综合判断：专业医生会结合您的症状、验血结果（如胆红素、转氨酶升高）、所有影像资料来综合评估。像胆总管结石嵌顿，延误治疗可能导致胰腺炎等严重并发症。 积极沟通，别自行诊断：检查结果有矛盾或不理解时，一定要和您的主诊医生深入沟通，了解其决策依据。切勿因单次“好”结果就拒绝必要的治疗。 记住：医疗如拼图，需要多种信息才能看清全貌。信任医生的专业综合判断，积极配合检查评估，是守护健康的关键。
徐彬 2025-06-06阅读量128
病请描述：朋友们，特别是爱健康的姐妹们，听费医生聊一个罕见的甲状腺癌病例！大家好！我是费健，在上海瑞金医院普外科工作了30多年，既拿手术刀也做微创消融。这些年啊，线上线下和大家交流很多（线上咨询都超10万啦！），深知大家对甲状腺健康的关注。今天想和大家分享一个非常罕见但能给我们敲响警钟的病例报告，它来自《中华转移性肿瘤杂志》2025年最新一期。这个病例讲了啥？东阳市人民医院的医生们报道了一位66岁阿姨的病例。她在2019年底因为咳嗽做检查，意外发现肺里有个“占位”（就是长东西了），一查不得了——竟然是转移性甲状腺滤泡癌！源头在哪？后来证实是甲状腺本身出了问题。她在2020年初做了甲状腺全切手术，术后病理明确是甲状腺滤泡癌。最让人揪心的是： 这位阿姨的癌细胞非常“活跃”且“爱旅行”。在接下来的几年里（到2023年），她的癌症竟然全身多处“安家落户”了！报告里提到转移到了：骨头肺部 (导致她反复胸闷、气喘、咳嗽)肝脏和肝内胆管甚至乳腺！是的，你没看错，甲状腺的癌细胞转移到了乳腺！这真是非常、非常少见的情况。医生们强调，甲状腺滤泡癌本身发生远处转移的比例不算最高，但像这位阿姨这样，短时间内（几年内）出现全身这么多部位转移的案例，在国内外都极其罕见，治疗经验也非常有限。阿姨的治疗之路：面对如此复杂凶险的情况，东阳市人民医院的医生团队没有放弃。他们动用了“抗癌组合拳”：手术： 切除了原发的甲状腺肿瘤。化疗： 使用化学药物全身杀灭癌细胞。靶向治疗： 比如文中提到的“索拉非尼”，这是一种针对癌细胞特定“靶点”的药物，像精确制导导弹。阿姨在2023年2月开始口服这个药。处理并发症： 比如阿姨因为肺部转移导致胸腔积液（肺被水“淹”了），医生们就给她做胸腔穿刺引流放掉胸水，还会往胸腔里灌注药物（胸腔灌注化疗药）来局部控制。综合治疗： 多种手段联合使用。值得欣慰的是： 经过这一系列艰难的治疗，报道中提到阿姨的病情最终有所好转。这真的很不容易！费医生划重点 & 给大家的贴心话：这个病例虽然罕见，但它像一面镜子，映照出甲状腺癌（即使是相对温和的类型）潜在的严重性，也给了我们非常重要的启示：甲状腺癌≠都是“懒癌”： 大家常听说甲状腺乳头状癌（最常见的类型）进展慢，是“懒癌”、“幸福癌”。但甲状腺滤泡癌是另一种类型，虽然只占甲状腺癌的10-15%，相对少见，但它的“性格”有点不同：转移途径： 它更喜欢通过血液转移，不像乳头状癌主要靠淋巴。这就意味着它更容易跑到远处器官，比如肺和骨头！像病例中转移到肝、胆管、乳腺就属于非常规路径，更罕见。诊断关键： 确诊滤泡癌，病理医生要非常仔细地在显微镜下看肿瘤细胞是否突破了包膜或者侵犯了血管，这是判断它是良性腺瘤还是恶性滤泡癌的金标准！所以病理报告至关重要。早期发现是王道！别忽视脖子： 养成习惯，洗澡时摸摸脖子前面（甲状腺位置），感觉有没有硬硬的、不痛的小肿块？定期体检时要求医生也摸摸。超声是利器： 甲状腺B超是筛查甲状腺结节（包括癌）最常用、最有效、无创的方法！别嫌麻烦，该做就做。费医生做了30多年手术，深知早期发现能省去后面多少痛苦和风险！“转移”很可怕，但并非无计可施： 像病例中的阿姨，即使发生了广泛转移，通过积极的多学科综合治疗（MDT），包括手术、放射性碘治疗（碘131，可惜病例中没特别强调这点，但滤泡癌对碘131通常有反应）、靶向治疗、化疗、对症支持等，依然可以控制病情、改善症状、延长生存期、提高生活质量。多学科协作（MDT）是制胜关键！ 对付这种全身多处转移的复杂情况，单靠一个科室的医生“单打独斗”是远远不够的！需要外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科、核医学科等等专家坐在一起讨论（这就是MDT，瑞金医院卢湾分院就设有甲状腺MDT），为患者量身定制最优的、全面的治疗方案。病例报告的作者们也特别强调了这一点。规范治疗和长期随访： 一旦确诊甲状腺癌（尤其是滤泡癌），务必遵医嘱完成规范化的初始治疗（手术+可能需要的碘131等）。之后，定期的、终身的复查随访绝对不能偷懒！抽血（查甲状腺功能、甲状腺球蛋白Tg等）、B超、必要时CT等影像学检查，都是为了第一时间发现任何复发的苗头，早处理效果才好。这位阿姨的病史就提示了随访的重要性。新药带来新希望： 像病例中使用的索拉非尼，以及现在还有更多针对甲状腺癌（包括晚期）的靶向药物（如仑伐替尼、安罗替尼等）和免疫治疗药物，都在不断研究和应用中，为晚期患者提供了更多选择和希望。医学在进步！费医生小贴士：别恐慌，但需重视： 看到这种广泛转移的病例，大家千万别过度恐慌！这种极端情况非常少见。但我们要从中认识到：甲状腺结节很常见，绝大多数是良性的，但筛查和明确诊断非常重要！发现了问题，科学规范地处理是关键。做自己的健康第一责任人： 关注身体发出的信号（比如不明原因的长期咳嗽、骨痛、或者像病例中阿姨的胸闷气喘），及时就医。定期体检，特别是甲状腺B超。信任医生，积极沟通： 如果确诊甲状腺癌，特别是滤泡癌，和您的医生充分沟通，了解疾病特点、治疗方案和随访计划。保持积极乐观的心态对治疗也大有帮助！朋友们，健康是金！了解疾病，是为了更好地预防和面对它。希望今天的分享能让大家对甲状腺癌有多一分的认识，也多一分的安心。我是费健，咱们一起守护甲状腺健康！有疑问也欢迎在正规平台向我咨询（认准官方认证账号哦！）。文章来源： 《中华转移性肿瘤杂志》2025, 8(2): 240-242. 《甲状腺滤泡癌伴全身多发远处转移1例》作者介绍： 费健，上海瑞金医院普外科主任医师，30年临床经验，擅长外科手术及微创消融，荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多项大奖，百万粉丝科普达人，致力于提供专业、精准的医疗知识。推荐理由： 这个罕见病例像一堂生动的警示课，它用真实故事告诉我们：即使是相对少见的甲状腺滤泡癌，也可能有复杂危险的一面。了解它的特点（尤其是转移风险）、重视早期筛查（B超！）、坚持规范治疗和随访、以及认识多学科协作和新型治疗手段的价值，对每位关注甲状腺健康的朋友，特别是女性朋友们，都至关重要！知识就是力量，了解它，才能更好地战胜它！
费健 2025-06-03阅读量185
病请描述：近期两例翻修病人值得思考学习一下！第一例患者右下肢放射痛外院手术，术前存在明显的L5S1椎间孔狭窄，不知为何外院做了3-5内固定融合手术，术后一年神经症状一直未有缓解，本次手术采用局麻单通道内镜下椎间孔扩大成形减压。第二例右下肢麻木疼痛外院手术，诊断L5S1椎间盘突出，但术前磁共振显示压迫并不明显，术后症状无缓解甚至有所加重，再次内固定翻修还是无果，多次上海就诊未查出病因。通过详细体格检查发现右膝腱发射消失，查胸椎提示T10-11、T12-L1后方黄韧带骨化，今日双通道内镜下骨化物切除减压，术中减压后硬膜囊表面明显压痕，搏动恢复。——-警示思考：术前影像学压迫不明显但症状表现明显的患者一定要详细体格检查，仔细阅片，明确责任节段或者神经根阻滞后再决定手术！！！
赵洪 2025-05-27阅读量872
病请描述：皮肤瘙痒竟比肿瘤更让患者崩溃？ AI分析61万条留言，揭开癌症护理最扎心真相——原来医疗的温度藏在医生忽略的细节里 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我既拿手术刀，也做微创消融，还热爱科普。今天想和大家聊聊一项特别有意思的研究——“当AI读懂患者的心里话”。这项研究登上了顶级医学期刊《JAMA Oncology》，用人工智能（AI）分析了61万条癌症患者的咨询消息，发现了许多我们医生都可能忽略的“隐藏需求”。 一、为什么患者的问题总让医生“意想不到”？ 传统医学研究大多关注“肿瘤本身”，比如怎么用药、手术效果如何。但癌症患者真正的困扰可能藏在细节里：化疗后皮肤痒得睡不着、口腔溃疡疼到吃不下饭、担心术后疤痕影响外貌……这些看似“非肿瘤问题”却极大影响生活质量。 研究的妙招： 数据来源：10年间61万条患者咨询消息（乳腺癌和皮肤癌）。 技术核心：用AI分析文字中的“潜台词”，比如“皮肤痒”“牙痛”等高频词。 结果：患者最关心的不是肿瘤进展，而是这些“生活小事”： 乳腺癌患者TOP问题：皮疹瘙痒、膀胱炎、牙科治疗需求、基因检测、肝健康。 皮肤癌患者TOP问题：耳部术后美容、痣的恶变风险、药物副作用、伤口护理。 举个例子：一位乳腺癌患者反复咨询“化疗后牙疼怎么办”，AI发现这类问题占比很高，但过去研究很少涉及。这说明，医学不仅要治病，更要关注“人”的整体需求。 二、AI如何变身“科研小助手”？ 这项研究不仅分析了问题，还用AI生成了15个创新研究主题，比如： 乳腺癌：跨学科口腔健康管理、肝保护药物疗效评估。 皮肤癌：术后伤口护理数字工具、患者用药教育方案。 专家打分：6位临床专家评估后发现，约1/3的主题既重要又有新意。比如“术后伤口护理工具开发”评分超高——患者需要的不只是医生的叮嘱，更是一个能实时指导护理的智能工具。 AI的独特优势： 从“错别字”找线索：比如患者把药名“Efudex”拼错，AI却能识别并关联到用药咨询需求。 动态追踪需求：疫情后远程护理咨询激增210%，AI能实时捕捉这些变化。 三、这项研究对我们有什么启发？ 患者是“最佳选题库”：67%的AI生成课题具有新颖性，说明患者的真实反馈能打破医生的思维定式。 医疗的温度在细节里：一句“耳环还能戴吗”背后，是患者对术后外貌的焦虑。 科技让关怀更精准：未来，AI可能成为医生的“第二双眼”，帮我们发现那些“说不出口”的需求。 局限性：目前只分析了乳腺癌和皮肤癌，且专家来自同一机构。但正如研究者所说：“这不是终点，而是起点。” 四、费健主任的推荐理由 作为一名外科医生，我深知“倾听患者”的重要性。这项研究给了我三点启发： 从“治病”到“治人”：甲状腺患者也常问我：“手术后声音会哑吗？疤痕明显吗？”——这些同样是“隐藏需求”。 AI是医生的伙伴：它不取代医生，而是帮我们更高效地发现问题。比如未来能否用AI分析甲状腺患者的咨询，优化随访方案？ 每个人都该成为“健康主角”：如果你或家人有健康困扰，不妨详细记录症状和感受，这些细节可能就是医学进步的关键！ 五、写在最后 医学不仅是冰冷的仪器和药物，更是对生命的理解与共情。这项研究让我看到，AI技术正在让医疗变得更“有温度”。无论是癌症还是甲状腺疾病，患者的每一个微小诉求都值得被重视。 最后送大家一句话：“健康无小事，细节见真章。” 愿科技与人文的结合，能为每个人带来更贴心的医疗体验。 我是费健，关注我，一起做健康生活的明白人！ （本文内容基于《JAMA Oncology》2025年4月研究，原文标题：Patient-Centered Research Through Artificial Intelligence to Identify Priorities in Cancer Care）
费健 2025-05-27阅读量261
病请描述：中高考临近，诊室里多了不少愁眉苦脸的女生和心急如焚的家长。“医生，孩子最近痛经特别严重，以前从来没这样过！”类似的求助每天都在上演。作为妇产科医生，我想告诉大家：过度紧张、长期熬夜、高压学习，都可能成为痛经“帮凶”，而科学应对才能让我们平稳度过特殊时期。一、为什么压力会“压”出痛经？正常情况下，女性经期子宫内膜会释放前列腺素，引起子宫平滑肌收缩，轻微的收缩有助于经血排出。但当面临中高考等重大压力时，身体会启动“应激模式”：1.神经内分泌紊乱：大脑持续处于高度紧张状态，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，雌激素和孕激素分泌失衡，加重子宫异常收缩。2.前列腺素“超标”：压力促使身体分泌更多前列腺素，引发子宫剧烈痉挛，同时刺激肠道导致腹泻、恶心等不适。3.免疫力下降：长期熬夜复习导致免疫力降低，原本轻微的经期不适被放大，甚至出现头晕乏力、冷汗淋漓等症状。二、科学应对，拒绝“硬扛”痛经（一）日常调理：打好身体基础•规律作息：考前1个月尽量保证每天7-8小时睡眠，避免熬夜。睡前1小时不接触电子产品，用温水泡脚或听轻音乐放松。•饮食调节：减少辛辣、生冷、高糖食物，多吃富含维生素E（坚果、绿叶菜）和Ω-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）的食物，有助于降低前列腺素水平。•适度运动：每天抽出20分钟散步、拉伸或做简单瑜伽，促进血液循环，但经期避免剧烈运动。（二）经期急救：快速缓解不适•物理止痛：使用恒温热水袋或热敷贴敷在下腹部（温度控制在40-50℃），每次15-20分钟，可加速血液循环，缓解肌肉痉挛。•穴位按摩：按压“三阴交穴”（小腿内侧，脚踝骨最高点上3寸）和“合谷穴”（手背虎口处），力度以酸胀感为宜，每穴按压3-5分钟。•药物干预：疼痛难忍时，可遵医嘱服用布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药（需提前1-2天开始服用效果更佳）。注意！有胃溃疡、哮喘病史者需慎用。（三）心理调适：让身心“轻装上阵”•呼吸训练：感到焦虑时，尝试4-7-8呼吸法：吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒，重复5次。•积极暗示：将“我好紧张”换成“适度紧张能让我更专注”，用积极语言重塑心态。•倾诉支持：和家长、老师或朋友聊聊压力，必要时寻求心理老师帮助。三、这些情况必须看医生！•痛经症状突然加重，或持续时间超过3天•伴随高热、大量出血、晕厥等严重不适•连续3个月经周期出现严重痛经•服用止痛药后症状无缓解备战中高考是一场持久战，健康的身体和心态才是制胜关键。如果痛经已经影响到正常生活，别再默默忍受！及时和家长沟通，必要时到妇产科就诊，医生会根据情况提供个性化解决方案。记住：你的努力值得被温柔以待，愿每位考生都能以最佳状态奔赴考场！
李春妍 2025-05-26阅读量215
病请描述：耳鸣，像一位不速之客，在没有外界声源的情况下，闯入您的生活，带来嗡嗡、蝉 鸣、哨声等异响，严重影响生活质量。你知道吗？ 睡眠和情绪与耳鸣之间存在着密不可分的联系！ 长期失眠、焦虑、抑郁等负面情 绪，不仅可能诱发耳鸣，还会加重耳鸣症状，形成恶性循环。反之，耳鸣的持续困 扰也会严重影响睡眠质量，导致情绪波动。 中西医结合治疗耳鸣，正是抓住了这一关键点，从整体出发，将改善睡眠和调节 情绪作为治疗耳鸣的重要一环。 耳鸣的分类，您了解吗？ 根据耳鸣的时长和伴随症状，可分为： • 初发耳鸣：发病时间小于 3 个月，可能伴有或不伴有情绪或睡眠问题。 • 耳鸣状态：耳鸣超过 3 个月，轻度或不伴有情绪或睡眠问题。 • 耳鸣症：耳鸣超过 3 个月，伴有严重的情绪或睡眠问题。 中西医结合，多管齐下，攻克耳鸣难题！ • 药物治疗，改善睡眠，舒缓情绪，打破耳鸣恶性循环： 1. 整体观念：中医认为“五脏六腑皆令人鸣”，耳鸣的发生与脏腑功能失 调密切相关。中医药调理，从整体出发，通过调和脏腑功能，改善睡眠和 情绪，从而达到治疗耳鸣的目的。 2. 耳鸣系由①脾胃虚弱、②肝气郁结、③痰湿困结、④心血不足、⑤肾元亏 损、⑥风邪侵袭、⑦心火旺盛、⑧瘀阻清窍、⑨心肾不交等证所引起。 对 此可按中医辨证论治给予中药治疗，具体内容参考文末表格； 3. 但亦可按中医“证”的本质内涵给予西医治疗：如针对肝气郁结的本质 系指肝的疏泄功能异常可给予积极心理疏导或酌情使用抗抑郁药治疗； 针对心肾不交的本质系指心肾生理协调失常可给予镇静安眠药治疗。 • 物理及芳香疗法： 声治疗：利用舒缓音乐、自然声响或中医五音疗法，通过声音刺激降低听 觉神经通路的自发冲动，让恼人的耳鸣逐渐减弱。神经调控疗法：采用经颅电刺激、经皮电刺激等现代技术，或结合中医针 灸，调节神经功能，为耳鸣患者带来新的希望。 芳香疗法：利用精油的天然香气，通过按摩、熏香等方式，舒缓压力，改 善睡眠。 若出现听力下降：根据实际情况，选择药物、助听器、手术、人工耳蜗植入 等，改善听力，减轻耳鸣的负面影响。 如果您或您⾝边的⼈正在遭受⽿鸣的困扰，请不要犹豫，及时寻求专业医⽣的帮 助，选择中⻄医结合治疗，改善睡眠，舒缓情绪，让⽿鸣不再成为您⽣活中的困扰！★★请注意，以上方药和中成药仅供参考，具体用药需根据患者实际情况和 医生诊断进行调整。中成药的使用应遵循药品说明书和医生建议。
甄晓敏 2025-05-22阅读量277
病请描述：甲状腺结节微创消融：安全吗？有效吗？如何选择？——瑞金医院费健主任带你了解“不开刀”的智慧 文章出处：本文内容综合自2024-2025年国际权威期刊《European Radiology》《Seminars in Interventional Radiology》的最新研究，结合上海瑞金医院普外科临床经验撰写。 作者介绍大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师。从医30年，我既拿手术刀，也做微创消融。这些年，我见证了太多患者对甲状腺疾病的担忧：有人怕留疤，有人怕复发，还有人担心手术风险。今天，我想用最易懂的方式，和大家聊聊甲状腺治疗的“新武器”——热消融术。 我带领团队在微创领域深耕多年，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，也通过线上科普帮助了超10万患者。我的目标很简单：让医学知识不再高冷，让治疗选择更透明！ 一、甲状腺结节：别慌！多数是良性 甲状腺结节非常常见，约70%的人体检可能发现，但95%是良性的！是否需要治疗，关键看两点： 是否引起症状：比如压迫气管导致呼吸困难，或影响外观； 是否有癌变风险：通过超声和穿刺活检判断。 传统治疗痛点：过去只能手术切除，虽然有效，但可能留疤、损伤声带，甚至需要终身服药。 二、微创消融术：针尖上的“精准打击” 原理：像“微波炉加热”一样，用高温或低温让结节“脱水坏死”，逐渐被身体吸收。优势： 不开刀：仅针眼大小伤口，几乎无疤； 保功能：不损伤正常甲状腺，无需吃药； 恢复快：有些消融门诊即可完成，当天回家。 1. 良性结节：选射频还是微波？ 最新研究对比了两种主流技术（数据来自2581例患者）：✅ 射频消融（RFA）： 1年后结节缩小83%，比微波（77%）效果更持久； 对新手医生更友好，操作更精准； 声带损伤风险略低于微波。 ✅ 微波消融（MWA）： 适合血供丰富的大结节，消融速度更快； 但高温可能增加周边组织碳化风险。 费健主任建议：选哪种？看结节位置和医生经验！若医生经验丰富，两者差异不大。 2. 甲状腺癌：消融术也能派上用场！ 对低危微小乳头状癌（≤1cm）和术后复发淋巴结，消融术表现出色： 完全消灭率：射频79%，微波80%； 并发症率：仅1.5%-2.7%（多为短暂声哑）； 对比手术：时间短（8分钟 vs 1小时）、费用更低。 哪些人适合？ 拒绝手术或高龄、基础疾病多者； 复发癌位置复杂、手术风险高； 希望保留甲状腺功能的年轻患者。 （具体情况请咨询甲状腺专科医生意见） 三、安全吗？这些风险要警惕 一项针对9667例患者的研究显示： 总并发症率4.4%，严重问题仅1.9%； 常见风险： 出血（1.3%）：高血压、结节大、用射频时略高； 声哑（0.5%）：多能自行恢复，靠近背部结节需谨慎； 短暂疼痛、头晕（2.4%）。 关键提示：找经验丰富的医生！研究中，经验≤10年的医生用射频效果更好，说明技术熟练度直接影响安全。 四、未来趋势：更智能，更个性化 长期数据完善：目前消融术的10年疗效证据仍在积累，但短期（5年）数据乐观； 联合治疗：比如消融+免疫治疗，提高抗癌效果； 设备升级：更细的消融针，让治疗更精准。 费健主任的心里话 作为医生，我理解大家的焦虑：怕过度治疗，也怕耽误病情。我的原则是—— 不迷信技术：不是所有结节都要切，小的良性结节可以观察； 不拒绝创新：微创虽好，但需严格评估适应症； 多学科协作：每个病例都由外科、超声科、内分泌科共同讨论，找到最优解。 推荐理由：如果你有甲状腺结节，尤其是年轻爱美的女性，或纠结于手术风险，不妨到正规医院评估是否适合消融。它可能为你提供一个“两全其美”的选择！ 健康小贴士🔸 定期体检：甲状腺超声每年1次；🔸 调节情绪：压力大、爱生气可能诱发结节；🔸 均衡饮食：适量碘摄入，海带紫菜别过量。 我是费健，关注我，一起用科学守护“颈上蝴蝶”！ 🌟
费健 2025-05-21阅读量289
病请描述：甲状腺癌：为什么越来越多人中招？ 【文章出处】本文内容整理自《中华普通外科杂志》2025年5月刊发的综述《甲状腺癌病因学研究现状》，由孙海林、武振、崔兆清教授团队撰写，结合最新研究数据与临床经验，全面解析甲状腺癌的致病因素。 【作者介绍】👨⚕️ 费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，专注甲状腺疾病诊疗。✨ 个人标签：手术与微创消融“双料专家”、科普达人🏆 荣誉墙：中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等💡 线上影响力：全网粉丝超100万，线上咨询超10万人次，用专业与温暖守护大众健康。 【推荐理由】为什么推荐这篇科普？1️⃣ 权威可靠：基于专业医学期刊最新研究，数据扎实。2️⃣ 贴近生活：揭秘甲状腺癌与熬夜、饮食、辐射等日常因素的关联。3️⃣ 实用指南：教你避开健康雷区，从预防到治疗全面覆盖。尤其适合关注自身与家人健康的女性朋友！ 大家好，我是费医生。最近在门诊，总有人问我：“医生，我体检查出甲状腺结节，会不会癌变？”“身边得甲状腺癌的人变多了，到底为啥？”今天我们就来聊聊这个“悄悄变多”的疾病——甲状腺癌。 一、甲状腺癌：女性更需警惕的“温柔杀手” 数据显示，甲状腺癌已跃居女性恶性肿瘤第3位！它早期症状隐蔽，多数人通过体检才发现。但别慌！90%的甲状腺癌（如乳头状癌）生长缓慢、预后良好。早发现、早干预是关键！ 二、揪出病因：这些因素你中招了吗？ 科学家发现，甲状腺癌是基因、环境、生活习惯“联手作案”的结果。 🔍 基因篇：身体里的“程序bug” “信号通路失控”：某些基因（如BRAF、RAS）像失控的开关，让细胞疯狂生长。 家族风险：若亲属患甲状腺癌，你的风险比普通人高9倍！ 小贴士：有家族史建议定期做甲状腺超声+激素检查。 🌍 环境篇：看不见的“致癌推手” 辐射伤害：长期接触CT、X光等电离辐射，风险增加！ 空气污染：PM2.5、汽车尾气中的NO₂可能诱发细胞突变。 冷知识：适度晒太阳可能有保护作用，但过量紫外线反而有害！ 🥗 生活篇：吃错、睡不好也危险？ 碘的“双刃剑”：长期缺碘或过量补碘（如狂吃海带）都可能诱发疾病！✅ 建议：普通人每日碘盐≤5克，孕妇、甲亢患者需遵医嘱。 熬夜党注意：夜间光线会打乱生物钟，增加女性患癌风险！ 饮食红黑榜：❌ 少吃：油炸食品、腌腊制品（含亚硝胺）✅ 多吃：深绿色蔬菜、奶制品、深海鱼 🩺 疾病篇：代谢异常暗藏危机 肥胖是帮凶：脂肪细胞分泌的“坏物质”会促进肿瘤生长。 糖尿病、高血压：影响免疫力，女性患者患癌风险更高！ 三、预防指南：5件小事护甲状腺 1️⃣ 体检别偷懒：每年一次甲状腺超声，结节患者每6个月复查。2️⃣ 远离辐射源：避免频繁CT检查，必要时穿戴防护铅衣。3️⃣ 吃碘有分寸：普通人每日碘盐一啤酒瓶盖（约6克）足够。4️⃣ 规律作息：晚上11点前睡觉，睡前少刷手机！5️⃣ 管理情绪：压力大时试试深呼吸、瑜伽，焦虑也会扰乱内分泌！ 四、费医生暖心总结 甲状腺癌不可怕，但忽视预防代价大！👉 记住： 大多数甲状腺癌进展缓慢，手术或微创消融可有效控制。 健康生活是最好“防癌药”——吃好、睡好、心态好，疾病自然绕道走！ 如果你有甲状腺结节、激素异常等问题，欢迎随时留言咨询。科学护甲，我们一起行动！ （本文内容由费健主任审核，参考文献详见《中华普通外科杂志》原文）
费健 2025-05-21阅读量320