病请描述： 在为期两天的会议中，多位业界领军人物带来了精彩的学术报告，分享了他们在泌尿外科领域的最新研究成果和临床经验。其中，9月13日阴雷教授的讲题《前列腺癌精准诊断与局灶治疗》尤为引人注目。阴教授在报告中深入分析了前列腺癌局灶治疗领域的最新进展，详细介绍了高频脉冲电场消融术（H-FIRE）在前列腺癌中应用，结合一系列临床实际病例与多项文献数据及临床研究结果，全方位展示了利用高频脉冲电场（H-FIRE）技术消融前列腺癌病灶的优异疗效与易操作性。在报告中，阴雷教授还分享了如何将新型影像诊断技术与最新前列腺癌局灶治疗术式相结合，通过精准定位和靶向治疗，有效提高了消融肿瘤病灶的准确度和成功率，显著降低了术后并发症发生率，同时明显加快了患者术后恢复。 阴雷教授分享《前列腺癌精准诊断与局灶治疗》 在9月14日的主会场会议中，阴雷教授又进行了关于《脉冲电场消融（一种创新性局灶治疗技术）用于前列腺癌的临床研究》的专题分享。从脉冲电场消融的技术原理和国内外临床研究两方面，为线上及线下的参会专家详细剖析了这一局灶治疗新技术的临床应用情况，特别强调了高频脉冲电场消融在治疗局部肿瘤病灶中的精确性和微创性。通过高频脉冲电场的精准应用，这一最新局灶手术技术可以有效破坏癌细胞，同时最大程度减少对周围健康组织的损伤，有效保护患者的生理功能。 阴雷教授做《脉冲电场消融（一种创新性局灶治疗技术）用于前列腺癌的临床研究》专题分享 阴雷教授的报告不仅为与会者提供了宝贵的研究数据和实践经验，也为未来针对前列腺癌的精准诊疗工作指明了方向。与会者们纷纷表示，通过阴雷教授的深入解读，他们对前列腺癌的精准局灶治疗进展有了更深刻的理解，并希望能将这些先进的理念和方法运用到日常临床工作中。 本次论坛还涵盖了其他多个重要议题，包括复杂泌尿肿瘤的手术策略、转移性前列腺癌的综合治疗方案、泌尿外科微创手术技术的最新发展、以及最新的药物治疗策略等。各位专家学者通过精彩的讲座和深入的讨论，为与会人员带来了全新的学术视野和丰富的实践经验。通过这样的学术交流，参会者们不仅拓展了知识面，还加强了彼此之间的沟通与合作，为推动国内泌尿外科领域的发展做出了积极贡献。 2024长征泌尿学术论坛为泌尿外科医生和研究者提供了一个难得的学习与交流平台，展示了领域内最新的研究进展和技术创新。此次会议的成功举办，不仅提升了参会者的专业水平，也为未来泌尿外科领域的创新和发展奠定了坚实的基础。我们期待在未来的学术活动中，有更多的专家学者参与，共同推进泌尿外科领域的进步与突破，为患者带来更多福祉。 高频脉冲电场消融术其核心是利用高压电场使细胞膜发生不可逆穿孔，开孔后细胞内外酸碱平衡打破，从而诱发细胞死亡或凋亡。由于高频脉冲电场消融术具有组织选择性，因此能够在消融的同时，保留血管和神经等主要影响功能的组织，对于患者尿控功能和性功能起到了有效的保护，能够做到精准消融的同时保留功能。 在2022年7月，外科学顶刊《JAMA Surgery》(IF18.5)发表了复合陡脉冲治疗设备治疗前列腺癌多中心(长海、仁济、长征、北京协和)临床研究结果的文章。该研究结果显示：应用H-FIRE广泛局部消融治疗PCa具有良好的肿瘤控制和较小的功能损害。随访6个月有临床意义的前列腺癌(csPCa)发生概率显著低于其他能量平台的历史对照组：临床显著性前列腺癌发生率6%，较其他能量平台历史对照(20%)p<0.001，术后6个月平均PSA为1.08ng/mL(术前平均PSA为9.0ng/mL)。另外在消融肿瘤的同时，对治疗区域的神经、血管、尿道没有任何损伤：国际前列腺症状评分(IPSS)平均为4.5；国际勃起功能评分表(IIEF)平均为2.0。这也为术后患者恢复尿控功能和性功能奠定了基础。 2023年9月19日，诺生医疗前列腺增生复合陡脉冲治疗设备“艾尔易.BPH”获得国家药监局III类器械证，这是全球首款将高频脉冲电场消融术用于前列腺增生治疗的产品。诺生医疗的发展正是对国家创新发展战略的响应，公司的多款首创器械正在稳步推进临床，并在积极准备海外申报。
阴雷 2024-11-11阅读量4405
病请描述：前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶，通常作为前列腺癌筛查的重要生物标志物。PSA水平的波动可能受多种因素影响，包括： 来百度APP畅享高清图片 前列腺增生：非癌性的良性前列腺增大，是中老年男性常见的疾病，可能导致PSA升高，一般合并有排尿困难或尿频尿急的症状。 前列腺炎：感染和炎症也可能导致PSA水平上升，好发于50岁以下的中青年男性，常常合并尿频尿急下腹部及会阴不适。 前列腺检查或操作：如前列腺按摩或进行某些类型的尿道检查等，可能暂时提高PSA水平，一般会持续至操作后1至2周。 性活动：性活动后短时间内进行PSA检测，也可能导致PSA水平暂时升高。 药物影响：某些药物可能影响PSA水平，如非那雄胺（保列治）可以降低PSA水平，规律服用非那雄胺的患者，一般要将检测值乘以2才是其真实的PSA水平。 值得注意的是，PSA升高并不一定意味着患有前列腺癌，因为PSA作为前列腺器官特异性而非前列腺癌特异性生物标志物，其水平升高也可能是由于其他非癌性疾病引起的。如果PSA水平异常，医生通常会建议进一步检查，如重复PSA检查、前列腺健康指数（PHI)检测、经直肠前列腺超声检查(TRUS)，多参数的前列腺增强磁共振（MRI）检查等，以确定是否存在前列腺癌。 对于PSA水平的监测，如果PSA水平持续升高，可能需要通过前列腺穿刺活检来确诊前列腺癌。活检是确诊前列腺癌的“金标准”，但这是一种侵入性检查方法，可能会有并发症。 在前列腺癌的治疗过程中，PSA水平也常用于监测治疗效果和疾病进展。治疗后PSA水平的下降通常表明治疗效果良好，而PSA水平的升高可能意味着疾病复发或治疗未完全有效。 总之，PSA水平的波动需要结合临床情况和其他检查结果综合评估，由专业医生进行诊断和后续指导。
阴雷 2024-11-11阅读量5573
病请描述：前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率随年龄增长而上升。当前列腺癌发生骨转移时，意味着癌细胞已经扩散到骨骼，这通常标志着疾病的晚期。在这种情况下，患者和家属可能会问：是否还能进行手术治疗？本文将探讨这一问题，并介绍一些可选择的替代治疗方案。 来百度APP畅享高清图片 1. 骨转移的诊断 骨转移的诊断通常通过影像学检查，如X光、CT扫描、MRI或骨扫描等来确定。这些检查可以帮助医生了解癌症病灶的扩散程度和位置。 2. 手术治疗的可能性 对于已经发生骨转移的前列腺癌患者，采用手术治疗的可能性通常较低，这主要是因为以下几个原因： 广泛的癌症病灶扩散：骨转移意味着癌症病灶已经扩散到身体多个部位，手术无法完全去除所有癌细胞。 手术风险：发生骨转移的晚期前列腺癌患者往往身体状况较差，可能无法承受手术带来的风险和压力。 治疗效果有限：即使进行了手术，由于癌细胞已经广泛扩散，手术可能无法显著改善患者的预后。 3. 非手术治疗选项 尽管手术治疗可能不是最佳选择，但还有其他治疗选项可以考虑： 内分泌治疗：内分泌治疗是前列腺癌骨转移的常用治疗方法，也就是临床上最常用的每月打针注射疗法，常见药物包括亮丙瑞林，戈舍瑞林等，通过药物降低男性雄性激素水平，可以减缓癌细胞的生长。 放疗：放疗使用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂，同时放疗可以有效缓解由骨转移引起的疼痛和症状。 化疗：化疗药物可以杀死癌细胞并阻止其生长，常见药物包括多西他赛，卡巴他塞等，化疗常常与内分泌治疗或放疗结合使用，提高治疗效果。 靶向治疗：靶向治疗药物包括奥拉帕利，他拉唑帕利等，针对癌细胞的特定基因或蛋白，可以减少对正常细胞的损害，靶向治疗也可以单独使用或与其他治疗方法结合。 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者的免疫系统来攻击癌细胞，免疫治疗在某些特定类型的癌症中显示出良好的效果。 4. 疼痛管理和支持性治疗 对于晚期前列腺癌患者，疼痛管理和支持性治疗至关重要： 止痛药物：使用止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，可以有效控制疼痛。 放射治疗：放射治疗不仅可以治疗癌症，还可以缓解由骨转移引起的疼痛。 骨保护剂：骨保护剂如双膦酸盐和地舒单抗可以减少骨转移引起的骨破坏和疼痛。 心理支持：心理支持和咨询可以帮助患者和家属应对疾病带来的情绪压力。 5. 患者和家属的角色 在治疗决策过程中，患者和家属的角色至关重要： 了解病情：患者和家属应该充分了解病情和治疗方案，以便做出明智的决策。 沟通：与医疗团队保持良好的沟通，确保所有问题和疑虑都得到解答。 参与决策：患者和家属应该参与治疗决策过程，确保治疗方案符合患者的偏好和需求。 结论 对于已经发生骨转移的前列腺癌患者，手术治疗可能不是最佳选择。然而，通过内分泌治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等非手术治疗方法，仍然可以控制病情、缓解症状并提高生活质量。此外，疼痛管理和支持性治疗对于改善患者的生活质量至关重要。在面对前列腺癌骨转移时，患者和家属应该与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗计划。通过综合治疗和全面的支持，患者可以更好地应对这一挑战。
阴雷 2024-11-11阅读量2849
病请描述：前列腺癌，作为男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率随着年龄的增长而明显上升。当一位八十多岁的老人被诊断出患有前列腺癌时，是否需要进行手术治疗，成为了患者及其家属关注的焦点，本文将从多个角度探讨这一问题，以期为读者提供科学的参考。 1. 前列腺癌的分期 前列腺癌的分期是根据肿瘤的大小、是否侵犯周围组织以及是否转移到其他部位来决定的。分期通常从I期到IV期，其中I期和II期通常被认为是早期，而III期和IV期则被认为是晚期。早期前列腺癌：如果癌症处于早期，且患者的身体状况允许，手术治疗可能是一个有效的选择。手术可以完全去除肿瘤，从而提高治愈的可能性。对于晚期前列腺癌，手术可能不是首选，因为已经无法彻底切除肿瘤病灶。此时，治疗的目标通常是控制症状和延缓疾病的进展，而不是治愈。 2. 患者的整体健康状况 老年患者的健康状况对治疗选择至关重要。手术是一个侵入性的过程，需要患者有良好的心脏、肺和肾脏功能来承受手术的压力。高龄患者往往伴有心肺功能下降、免疫功能减弱等生理变化，手术风险相对较高。此外，手术后的恢复过程也可能更加漫长和艰难。如果患者除了前列腺癌外，没有其他严重的健康问题，那么他们可能能够承受手术。如果患者平常患有心脏病、肺气肿、糖尿病或其他慢性疾病，手术风险可能会明显增加。此时不建议手术治疗。 3. 预期寿命 预期寿命是决定是否进行手术的一个重要因素。如果患者的预期寿命短于10年，医生可能会推荐非手术的保守治疗方法，以减少患者的痛苦和风险。 4. 癌症的进展速度 前列腺癌的进展速度因人而异。有些癌症生长缓慢，可能不需要立即治疗，而是可以选择观察等待。观察等待：对于生长缓慢的癌症，观察等待是一种选择。这种方法涉及定期检查，以监控癌症的进展，而不是立即进行治疗。观察过程中，如果发现积极癌症病灶生长迅速，随时可以转为更积极的治疗方案，包括手术、放疗或内分泌治疗。 5. 患者意愿 患者的意愿是决定治疗方案的关键因素。患者应该充分了解所有治疗选项的利弊，并根据自己的特点和倾向做出决定。 6. 非手术治疗选项 除了手术，还有其他治疗前列腺癌的方法，包括： 放疗：使用高能射线破坏癌细胞。 内分泌治疗：通过降低男性激素（如睾酮）的水平来减缓癌细胞的生长。 化疗：使用药物杀死癌细胞或阻止它们的生长。 免疫或靶向治疗：刺激患者的免疫系统来攻击杀死癌细胞。 综合评估与个体化治疗 在决定是否进行手术治疗时，医生会对患者的整体状况进行全面评估，这包括前列腺癌的恶性程度、分期、患者的身体状况、基础疾病以及个人意愿等多个方面。通过综合评估，医生可以制定出最适合患者的个体化治疗方案。对于八十多岁的患者来说，如果身体状况良好、前列腺癌处于早期且恶性程度不高，那么手术治疗可能是一个可行的选择。但如果患者身体状况较差、前列腺癌已经处于晚期或伴有广泛转移，那么保守治疗可能更为合适。 在做出决定之前，患者应该与医生充分沟通，了解所有可用的治疗选项，并考虑自己的生活质量和治疗的长期影响。此外，患者的家人也应该参与决策过程，提供支持和帮助。 前列腺癌的治疗是一个复杂的过程，通过患者，家属与医疗团队的合作和明智的选择，每个患者都可以找到最适合自己的治疗方案。
阴雷 2024-11-11阅读量4229
病请描述：情况简介： 一位老年男性，68岁，是一名退休教师，两年前，他因尿频、尿急等症状前往医院检查，被诊断为前列腺癌。经过详细评估，医生建议他进行前列腺癌根治术。手术非常成功，术后他的生活质量得到了显著改善。然而，最近他在复查时发现PSA水平有所上升，这让他非常担忧：前列腺癌手术治疗后，是否还会复发？如何预防？复发后又该如何治疗？ 一、前列腺癌手术治疗后复发的可能性 前列腺癌的复发风险受多种因素影响，包括癌症的分期、患者的年龄、治疗方式以及手术后的病理结果等。手术后的复发通常定义为血液中前列腺特异性抗原（PSA）水平的再次升高也包括复查CT或磁共振发现新的转移病灶。复发的风险因个体差异而异，但总体而言，早期发现和治疗的前列腺癌其复发率相对较低。 二、前列腺癌手术后复发的相关风险因素 1、癌症分期：癌症分期越高，意味着癌细胞可能已经扩散到前列腺以外的可能性越大，复发的风险也相应增加。 2、Gleason评分：Gleason评分是前列腺癌组织学特征的评分系统，评分越高，肿瘤的侵袭性越强，复发的可能性也越大。 3、手术切缘阳性：如果手术后的病理报告显示手术切缘有癌细胞残留，这通常意味着有更高的复发风险。 4、PSA水平：术前和术后的PSA水平是预测复发的重要指标。术前PSA水平较高，或者术后PSA水平下降缓慢或不下降，都可能预示着较高的复发风险。 5、淋巴结受累：如果癌症已经扩散到淋巴结，这通常意味着癌症已经进入晚期，复发的可能性增加。 6、患者年龄：年轻患者可能具有更高的生物侵袭性，复发的风险可能相对较高。 7、治疗方式：手术技术、范围和彻底性也会影响复发风险。如果手术未能完全切除肿瘤，复发的可能性会增加。 8、遗传因素：某些遗传变异可能会增加前列腺癌复发的风险。 9、生活方式因素：不健康的生活方式，如缺乏运动、不良饮食习惯、肥胖和吸烟，可能会增加复发的风险。 三、预防前列腺癌复发的措施 1. 定期监测PSA水平：手术后，患者需要定期进行血液检查，监测PSA水平。PSA水平的升高可能是癌症复发的早期信号。 2. 健康的生活方式：保持健康的饮食和适量的运动有助于提高身体免疫力，减少癌症复发的风险。 3. 定期体检：定期进行前列腺影像检查和其他肿瘤标志物相关检查，以便及时发现可能的复发迹象。 4. 心理支持：积极的心态对于预防癌症复发同样重要。心理支持和咨询可以帮助患者更好地应对疾病带来的压力。 四、前列腺癌复发后的治疗策略 1. 内分泌治疗：抗雄治疗是前列腺癌复发后常用的治疗方式，通过降低男性身体内雄性激素睾酮水平来抑制癌细胞的生长。 2. 放疗：对于局部复发的前列腺癌，放疗可以作为一种有效的治疗手段。 3. 化疗：对于抗雄治疗失败，病情持续进展的的前列腺癌患者，化疗常常可以帮助控制病情的进展。 4. 靶向治疗和免疫治疗：针对特定基因靶点的靶向治疗以及刺激患者自身免疫系统的免疫治疗，为复发的前列腺癌提供了新的治疗选择。 5. 临床试验：参与临床试验可能使患者获得最新的治疗手段，尤其是在标准治疗无效的情况下。 总结 前列腺癌手术治疗后复发的可能性存在，但通过定期监测、健康的生活方式和心理支持等措施可以有效降低复发风险。一旦复发，内分泌治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗策略可以帮助患者控制病情。重要的是，患者应与医生保持密切沟通，制定个性化的治疗计划，以提高治疗效果和生活质量。本文描述的案例提醒我们，前列腺癌的治疗是一个长期的过程，需要患者、家属和医生共同努力，以实现最佳的治疗效果。
阴雷 2024-11-11阅读量3315
病请描述：在一个安静的办公室内，一位中年男性坐在办公桌前，他的眉头紧锁，表情中透露出一丝不易察觉的痛苦。他今年42岁，是一位资深的软件工程师。他的办公桌上堆满了文件和电脑屏幕，他正试图集中精力完成手头的工作，但下腹部和会阴区域的不适感让他难以专心。他不时地调整坐姿，试图找到一种可以减轻疼痛的姿势，但似乎都无济于事。他的眼神中流露出一丝焦虑，因为他知道这种疼痛和尿频的症状可能会影响他的工作效率，甚至可能需要请假去看医生。他拿起水杯，喝了一口水，但随即又意识到这可能会加剧尿频的问题。墙上的时钟滴答作响，提醒着时间的流逝。他看了看时间，意识到自己已经坐了几个小时，他决定站起来，走到窗边，做一些简单的伸展运动，希望能够缓解身体的不适。窗外，城市的天际线在夕阳的映照下显得格外宁静，但他的内心却无法平静。他知道，为了自己的健康和生活质量，他需要采取一些措施，到医院就诊，找到下腹疼痛和尿频的原因。 常见症状：中青年男性，短期内频繁出现下腹及会阴部疼痛不适，尤其是在长时间坐着工作后。此外，常常伴有尿频症状，每天需要多次跑厕所，且排尿时伴有灼热感和尿不尽的感觉，有时甚至在夜间也需要起床上厕所，这些症状严重影响了患者的工作和日常生活。 病因解析： 慢性前列腺炎是中青年男性常见的泌尿系统疾病之一，其病因复杂多样，主要包括病原体感染（如细菌、支原体等通过尿道进入前列腺，引起感染）和非感染性因素（如长期久坐、性生活不规律等）。在上面的案例中，长期久坐和可能存在的性生活不规律可能是诱发前列腺炎的重要因素。前列腺炎导致前列腺充血、肿胀，进而压迫尿道和膀胱，引起尿频、尿急、尿痛等症状。同时，由于前列腺与会阴部的神经关联紧密，炎症还可能引起下腹及会阴部的疼痛不适。超声检查显示前列腺局部有钙化灶，一般可以帮助诊断患有慢性前列腺炎。 治疗措施 针对前列腺炎引起的腹痛刺激症状：可以使用有效抗生素治疗细菌感染，使用非甾体抗炎药缓解炎症和疼痛，同时，还可以辅以清热解毒、活血化瘀的中成药，以缓解局部炎症和水肿。 2、物理治疗：前列腺按摩，帮助排出感染性前列腺液，减轻症状，同时加上温水坐浴，缓解疼痛不适症状。 3、生活方式调整：建议患者增加运动，改善饮食习惯，减少长时间坐着的时间，治疗期间避免摄入辛辣食物。 4、心理支持：建议进行心理咨询，学习压力管理技巧。 建议前列腺炎患者生活中应注意的事项： 避免久坐：长时间久坐会导致前列腺充血，加重症状。因此，建议每隔一段时间起身活动，以减轻前列腺的压力。 饮食调节：保持饮食清淡，多吃富含维生素和矿物质的新鲜水果和蔬菜，避免辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。 规律作息：保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，以增强身体免疫力。 性生活规律：保持适度的性生活频率，避免过度频繁的性生活，以减少前列腺的充血和刺激。 定期检查：前列腺炎可能反复发作，因此建议张先生定期进行前列腺检查，及时发现并治疗潜在问题。 通过上述病例的解析和科普，我们可以看到前列腺炎对中青年男性的健康影响不容忽视。及时发现并治疗前列腺炎，同时调整生活方式和饮食习惯，是预防和治疗该病的关键。
阴雷 2024-11-11阅读量4450
病请描述： 美尼尔氏综合征，也称为梅尼埃病，是一种影响内耳的疾病，其特征是突发性眩晕、听力下降、耳鸣和耳内压力感。这种疾病的发作可能会对患者的生活造成严重影响。本人苏州看美尼尔氏综合征的老中医，下面为大家介绍美尼尔氏综合征的一些潜在危害： 1. 生活质量下降：眩晕发作可能导致患者无法进行日常活动，如驾驶、工作和社交，严重影响生活质量。 2. 听力损失：随着时间的推移，美尼尔氏综合征可能导致永久性的听力损失，这可能会对职业和个人关系产生影响。 3. 心理压力：频繁的眩晕发作和听力下降可能导致焦虑、抑郁和其他心理健康问题。 4. 职业限制：某些需要良好听力或平衡能力的工作可能会受到限制。 5. 社交障碍：由于害怕在公共场合出现眩晕发作，患者可能会避免社交活动。 6. 身体伤害：眩晕发作时，患者可能会失去平衡并摔倒，这可能导致受伤。 7. 经济负担：治疗费用、药物费用和可能的收入损失可能会给患者带来经济压力。 8. 睡眠障碍：耳鸣和眩晕可能导致睡眠障碍，影响休息和恢复。 9. 沟通困难：听力下降可能导致与家人、朋友和同事的沟通困难。 10. 对治疗的依赖：长期依赖药物或其他治疗方法可能会产生副作用，并可能导致对治疗的依赖。 自我介绍： 得了美尼尔氏综合征怎么办？本人郭福新，上海市中医医院中医副主任医师，苏州国医堂特需专家。曾在山东医科大学附属医院工作，在中国中医科学院附属西苑医院进修。国内第1批名老中医传承人之一，全国中西医结合学术委员会委员，中医望闻问切 “四诊”研究专业委员会秘书，全国“养生与康复”医学专业委员会委员，齐鲁名医陈克忠弟子。
老中医郭福新 2024-11-11阅读量7545
病请描述： 面肌痉挛常表现为一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛，抽搐多从眼周开始，逐步向下扩大，波及口周和面部表情肌，严重者可累及同侧颈部肌肉，情绪紧张等可使症状加重，睡眠时消失，常伴头痛、耳鸣。多无神经系统阳性体征，部分可见因长期患病或注射过肉毒素而导致的周围性面瘫。发作时间也由每次数秒钟至数分钟，严重者可终日抽搐不停，甚至睡眠时也抽搐。直接影响了患者的工作或学习、情绪，摧残了其身心健康。 面肌痉挛除影响面子还会导致其他并发症 面肌痉挛还可造成眼睑强直性收缩使睑裂变小，口角可持续歪向病侧；味觉减退或消失、头晕、耳鸣、耳聋、出汗、鼻塞等症状。患者也可伴有三叉神经痛等并发症。 这是因为随着人体年龄的增加，血管弯曲压迫到面神经，当面神经根受到压迫就会致脱髓鞘改变，神经纤维之间随之发生“短路”，面部肌肉就出现了异常抽搐。 临床中，对于面肌痉挛的治疗方法有药物、针灸或肉毒素及手术（显微血管减压术）治疗。 1、药物治疗分两类：第一类抗癫痫药物：如卡马西平、奥卡西平，作用在于降低中枢神经反应性，降低面神经反应性，减轻和缓解面部抽搐；第二类B族维生素，如甲钴胺、谷维素、维生素B1、B6、B12，有一定营养神经的作用，提醒：药物治疗只能减轻，缓解面部抽搐症状。 2、针灸或肉毒素治疗，直接在脸上做操作，针灸就是对神经造成一个轻度的破坏，造成轻度面瘫，就不抽不跳了；肉毒素就是所谓的美容针，类似于一个封闭的作用，把神经封闭住了自然也就不抽不跳了，这两种治疗方式的问题就是控制时间短，有效时间不超过半年。 3、显微血管减压术（MVD）是根治面肌痉挛的唯一方法，在内镜或显微镜下找出压迫神经的血管，既医学上称的责任血管，然后用神经垫棉把血管和神经隔开，面神经不再受压，眼睑跳动、嘴角抽动自然也就解除。 而王景教授做的显微血管减压术是在神经内镜下进行，更具有以下的优势： 1.手术切口小，出血量少； 2.全方位观察神经与血管关系； 3.抵近观察，不遗留责任血管； 4.降低术后并发症； 因此，选择专业的团队，适合的治疗方法，才能帮助面肌痉挛患者们彻底摆脱疾病折磨，回归正常生活。
王景 2024-11-11阅读量3258
病请描述： 泌乳素型垂体瘤是垂体前叶的泌乳素细胞合成和分泌过量泌乳素（PRL）引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病。统计可占到分泌性垂体腺瘤的40%-60%，女性发病率高于男性，其中以30岁左右为发病高峰期，50岁以后发病率逐渐下降。 泌乳素型垂体瘤有哪些表现？ 泌乳素型垂体瘤的临床表现男女有别 女性患者主要表现为：月经不规律、泌乳、头痛、视力下降、不孕、体重增加。由于女性患者往往较早出现月经紊乱、闭经、溢乳等内分泌症状，并且泌乳素腺瘤多发生于青春期和生育期女性，故女性患者就诊时间一般较男性早。 男性患者主要表现为：头痛、视力下降、性功能下降、体重增加、乳房发育等。 诊断该病，需要做那些检查？ 1、实验室检查 基础泌乳素（PRL）测定：通过采取血标本，测定血PRL基础浓度； 血PRL在20μg/L以下：可排除高泌乳素血症； 20-40μg/L：需要重复测定； 20-200μg/L：可见于垂体瘤，但亦可见于其它原因引起的泌乳素升高； 大于200μg/L：垂体瘤的可能性很大。 2、蝶鞍区CT及核磁共振（MRI）检查 蝶鞍CT和MRI是普遍使用的影像检查方法。MRI扫描检查软组织分辨率高，并且可以多方位成像，在鞍区病变的定位诊断、定性诊断以及垂体微腺瘤的检出等多个方面都明显的优于CT检查。因此，MRI检查是目前观察鞍区病变，尤其是对于垂体腺瘤的检查最有价值的影像学检查方法。 目前，临床上对于泌乳素型垂体瘤的治疗主要有药物治疗和手术治疗。 泌乳素型垂体瘤患者的治疗中，药物治疗是治疗首选。从临床效果来看，药物（溴隐亭）治疗能够促使肿瘤体积缩小，甚至治愈，如果药物治疗后无缓解可等到患者出现垂体腺瘤卒中或明显增大，在考虑手术的问题。当然，如果患者药物治疗副作用比较严重，也可以通过手术治疗。 泌乳素型垂体瘤的手术治疗是极其有效的，据统计，60%～90%的患者在术后达到正常的泌乳素水平。当然，手术的效果也受到术者的经验、肿瘤的大小和是否具有侵袭性等因素的影响。因此，患者最好选择大一点医院，神经外科比较强的医院就诊。
赵天智 2024-11-11阅读量3452
病请描述： 目前临床上，对痉挛型脑瘫患者的治疗应达到两个目的：一是降低过高的肌张力，缓解肌肉痉挛。二是恢复肢体的各项基本功能，从而使患者达到生活自理。后者是建立在前者的基础之上的。所以，归根结底，降低肌张力、缓解痉挛是治疗痉挛型脑瘫患者的首要任务。 有很多患者和家长都在关心一个问题，痉挛型脑瘫治疗的过程中，到底是先进行FSPR手术，还是下肢矫形手术优先，关于这个问题，在评估孩子的临床症状之后才能确定。一般需遵循以下几点原则： 一定要清楚疾病的先后次序，一定是由于患者的肌张力增高，长期的痉挛才会出现下肢的畸形。所以接触到患者的时候，要看患者的不同阶段，是在患者已经出现严重畸形，控制和影响了其运动能力的时候，可以先考虑做矫形手术，但是要做好时间和代价的控制，因为矫形手术一旦完成，家长的直观表现来说效果是好的，如果不及时做FSPR手术，降低患者的肌张力，矫形手术只会解决表面问题，复发就会持续存在。 在一般主张的时候，只要患者的一般运动能力尚可，能独立行走或者辅助行走的情况下，优先先做FSPR手术，降低患者的肌张力，患者的生长发育不受制约，同时防止长期的痉挛复发，因此，一般的主张治疗次序是先做FSPR手术，半年到一年做矫形手术。 间隔半年到一年做矫形手术的原因：做了神经术式以后，本身也会对患者的肌力有一定的影响和损伤，损伤会影响到患者10-15%的状态，尤其很多患者原始的运动肌力就比较差的情况下，需要休养半年，恢复患者的肌力，使患者的肌力能够完成，同时通过FSPR手术之后，患者的踝关节、膝关节、髋关节都有打开和修复的过程，半年的运动之后，再进行矫形手术会更精准、更到位。 对于特定病例，出现了患者不能耐受FSPR手术，或者是现在的畸形已经严重制约患者的运动，单纯的FSPR手术无法解除问题的时候，才选择倒置的方式，或是由于患者就医的过程中，先就诊和就医了骨科医生，已经完成了矫形手术，这种叫事实上的倒挂，就只能快速的后补FSPR手术，来防止复发，彻底解决病因和病根，这是一般治疗的次序主张。
常崇旺 2024-11-11阅读量2857