病请描述：俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”，咱们不知道这句话到底有没有啥科学依据，反正我左眼皮跳了几天，也没有见到发财。 那么眼皮跳是怎么回事，会是得了什么病吗。 其实眼皮跳最常见的原因都是由于眼睛疲劳导致的，如果连续熬夜，或者长期注视亮的光线，就会出现眼皮跳动，这个一般休息几天就会好。 如果眼皮跳一直不好，甚至逐渐加重，并且向面部扩展，就有可能是面肌痉挛。 面肌痉挛本身是一个良性疾病，不会对患者生命构成影响，但是由于长期面部抽搐，特别是面对陌生人，或者紧张时患者就会跳动更加明显，所以非常影响社交和情绪，患者会出现焦虑症状。 面肌痉挛的治疗目前来说主要有保守治疗和手术，保守治疗就是口服卡马西平，但是效果比较差，很多患者没有明显的效果。另外可以选择肉毒素注射，可以维持3-6个月的效果。 手术包括面神经射频和微血管减压术。 面神经射频可以改善面肌痉挛。但是必须接受轻度面瘫的后果，同时复发率也比较高一些。适合年龄较大，身体状况一般的患者。 微血管减压术是目前有效率最高好的治疗方式，复发率也比较低，但是这是一个开颅手术，患者需要接受开颅手术的潜在风险。 总之，眼皮跳可能是眼睛疲劳，也可能是“病”，还是应该引起重视。
王雷波 2024-10-17阅读量2668
病请描述：俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”，咱们不知道这句话到底有没有啥科学依据，反正我左眼皮跳了几天，也没有见到发财。 那么眼皮跳是怎么回事，会是得了什么病吗。 其实眼皮跳最常见的原因都是由于眼睛疲劳导致的，如果连续熬夜，或者长期注视亮的光线，就会出现眼皮跳动，这个一般休息几天就会好。 如果眼皮跳一直不好，甚至逐渐加重，并且向面部扩展，就有可能是面肌痉挛。 面肌痉挛本身是一个良性疾病，不会对患者生命构成影响，但是由于长期面部抽搐，特别是面对陌生人，或者紧张时患者就会跳动更加明显，所以非常影响社交和情绪，患者会出现焦虑症状。 面肌痉挛的治疗目前来说主要有保守治疗和手术，保守治疗就是口服卡马西平，但是效果比较差，很多患者没有明显的效果。另外可以选择肉毒素注射，可以维持3-6个月的效果。 手术包括面神经射频和微血管减压术。 面神经射频可以改善面肌痉挛。但是必须接受轻度面瘫的后果，同时复发率也比较高一些。适合年龄较大，身体状况一般的患者。 微血管减压术是目前有效率最高好的治疗方式，复发率也比较低，但是这是一个开颅手术，患者需要接受开颅手术的潜在风险。 总之，眼皮跳可能是眼睛疲劳，也可能是“病”，还是应该引起重视。
王雷波 2024-10-17阅读量3854
病请描述：有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，他是替父亲咨询的。他父亲今年78岁，前段时间咳嗽非常频繁，痰里边还有血丝，在当地医院就诊发现肺里有肿块，取了病理证实为小细胞肺癌，当地医生建议他父亲先化疗看一看。他想让我看看父亲的病历资料，后续应该怎么样治疗。他也谈到患者现在已经快80岁了，是不是就应该放弃治疗了？毕竟那么大年纪，不想折腾了。 我仔细阅读家属提交过来的资料，他父亲的病情还是比较晚的，小细胞肺癌诊断比较明确。对于高龄患者诊断为小细胞肺癌，是否要进行积极的治疗，不能光看年龄一个因素，要看患者的体质。如果现在患者体质很好，活动自如，生活自理，脏器基本功能都正常，那还是建议进行积极的标准治疗。这样可以达到延长生存期，改善症状，提高生活质量的目的。如果患者体质很差，生活都不能自理，那可能更为积极的方案也没法给予。
刘懿 2024-10-17阅读量1069
病请描述：小谢姑娘，13岁，江西人，奶奶带她来上海看病。小谢很内向，问她话很少回答，主要是奶奶代诉病情。说她平时经常头痛，没法上学，已经休学一年了，让她去学校，就一直喊头疼。在当地医院检查，发现心脏里有个洞，医生说可以做微创手术治好。 我问头疼的位置，小谢说有时左边，有时右边，还有时后边。 我问晚上睡眠好吗。奶奶说孩子经常晚睡熬夜，晚上打游戏。 我问以前看过神经内科吗。奶奶说以前看过，还在神经内科住过院，也没有效果。 说话期间，奶奶悄悄说，还看过精神科，医生说有轻度抑郁症，但这跟她头疼关系不大。 为什么来上海看呢？奶奶说，因为当地医院发现有先天性卵圆孔未闭，医生建议做个微创手术，在当地做心脏手术总感觉不放心，所以来上海看看，如果需要做手术，那就在上海做。 听到这里，我对小谢姑娘的病情也就了解了。我跟孩子奶奶做了详细的解释。 第一，卵圆孔未闭很常见，约20%的人都有，大部分都是没有相关症状的。而小谢没有脑梗，头疼也不属于卵圆孔未闭相关性偏头疼。 第二，小谢的卵圆孔未闭很小，从右心声学造影只看到少量的微气泡。所以，做手术的潜在危害要大于获益。 综上，我建议继续观察随访，积极进行心理疏导，这可能比打针吃药还要有用。
张步升 2024-10-17阅读量5442
病请描述：俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”，咱们不知道这句话到底有没有啥科学依据，反正我左眼皮跳了几天，也没有见到发财。 那么眼皮跳是怎么回事，会是得了什么病吗。 其实眼皮跳最常见的原因都是由于眼睛疲劳导致的，如果连续熬夜，或者长期注视亮的光线，就会出现眼皮跳动，这个一般休息几天就会好。 如果眼皮跳一直不好，甚至逐渐加重，并且向面部扩展，就有可能是面肌痉挛。 面肌痉挛本身是一个良性疾病，不会对患者生命构成影响，但是由于长期面部抽搐，特别是面对陌生人，或者紧张时患者就会跳动更加明显，所以非常影响社交和情绪，患者会出现焦虑症状。 面肌痉挛的治疗目前来说主要有保守治疗和手术，保守治疗就是口服卡马西平，但是效果比较差，很多患者没有明显的效果。另外可以选择肉毒素注射，可以维持3-6个月的效果。 手术包括面神经射频和微血管减压术。 面神经射频可以改善面肌痉挛。但是必须接受轻度面瘫的后果，同时复发率也比较高一些。适合年龄较大，身体状况一般的患者。 微血管减压术是目前有效率最高好的治疗方式，复发率也比较低，但是这是一个开颅手术，患者需要接受开颅手术的潜在风险。 总之，眼皮跳可能是眼睛疲劳，也可能是“病”，还是应该引起重视。
王雷波 2024-10-17阅读量2575
病请描述： 10年前，家住陕西西安56岁的翟先生，无原因出现左耳外耳道流脓伴听力下降，经头颅核磁共振检查，提示：左侧桥小脑角及颞骨内占位性病变。 2016年做了脑部手术，2023年复查发现复发。 慕名找到唐都医院神经外科颅底肿瘤专家赵天智主任手术。因为赵天智主任援疆，患者等了一年。看到患者术后的笑容，所有的等待都是值得的。 由于患者的肿瘤组织与正常脑组织分界不清，与脑干前方面神经、听神经、三叉神经、外展神经以及后组颅神经均粘连紧密，病情复杂，手术难度大。 术前核磁检查 2024年9月13日，唐都医院神经外科颅底肿瘤专家组赵天智主任团队历时12个小时，采取枕下后正中入路，肿瘤组织位于桥小脑角区，在显微镜下仔细分块切除肿瘤，仔细清扫与脑干、颅神经与小脑粘连的肿瘤组织，尽量做到肿瘤幕下部分全切，同时保留患者面神经功能。 术后，患者面部活动正常，无后遗症。 术后病理：(左侧桥小脑角)神经鞘瘤，部分细胞增生活跃。 术后，患者在赵天智主任的网站工作站留下感谢信！ 需要提醒听神经瘤患者的是：手术是目前治疗听神经瘤唯一有效的方法！随着医学影像学、显微神经外科以及颅神经监测技术的发展，使得听神经瘤手术除了提高切除率延长生命之外，更加注重颅神经功能的保存和术后生活质量的维持，尤其是对于面神经的保护，是颅底外科医生和大多数患者在选择治疗方案时首先考虑的重要因素。 随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展，整个听神经瘤手术中均可在面神经监测下进行。颅底外科医师在分离肿瘤与面神经时的操作熟练度也会对术后患者面神经功能造成影响，为避免进一步损伤面神经，应做到以下几点：1、锐性分离；2、牵拉肿瘤而不是面神经；3、勿过分牵拉面神经；4、保护面神经周围血供；5、避免电凝产生的热损伤。 听神经瘤治疗现状： 1、随访观察对于年龄较大（＞70岁）或寿命有限者，或有同侧听力丧失但没有脑干压迫或脑积水症状的患者，可定期行CT或MRI随访，并密切观察症状，反复神经系统查体。症状和体征因肿瘤增大加重或肿瘤生长每年大于2mm的患者需要积极治疗。 2、外科手术治疗桥小脑角区的肿瘤多为良性肿瘤，治疗的主要方法为手术治疗，尽可能安全彻底的切除肿瘤。 3、放射治疗可单独治疗或作为外科手术的辅助性治疗。多用于直径小于3cm肿瘤，还可用于不愿意进行显微手术，一般状况不稳定、有症状的老年患者、显微手术切除后复发和手术再次全切除后有残余病变的患者。
赵天智 2024-10-15阅读量2870
病请描述： 因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病，我们称为盆底功能障碍性疾病。研究表明，我国已育女性及老年人群大部分都有不同程度的盆底功能障碍，因工作及生活压力导致盆底功能障碍的青年患者也在逐年增加。膀胱脱垂是指膀胱向阴道前壁的膨出，其发生与盆底支持组织的损伤及功能障碍密切相关，多发于多次分娩或年纪较大的女性，主要是由于怀孕、便秘、肥胖、子宫切除术后等因素导致，或见于先天性尿道发育薄弱。 膀胱脱垂了对患者的影响？ 有膀胱脱垂的患者会感觉到有异物感，膀胱脱垂主要指女性膀胱由阴道前壁脱垂而突出体表之外。这时会出现会阴区的异物感或者摩擦感，外观上可在用力排便时发现有膨出的肿块。出现有排尿不畅、排尿不利或者尿不尽感。当膀胱膨出以后，膀胱内的残余尿增多，这时有效排尿的压力减小就会出现排尿不畅的症状。同时可因膀胱内残余尿增多无法排出，患者始终有尿不尽感或者伴有尿频。 腹压增加时出现漏尿现象 压力性尿失禁，当存在有盆底脏器脱垂，而导致膀胱脱垂尿道下移，这时可以造成患者使用腹压时出现尿失禁的现象。如剧烈的咳嗽、大声说话或者跳跃等活动时，腹压造成膀胱压急剧性增大，超过尿道的闭合压力就会出现尿失禁的症状。 膀胱脱垂怎么办？ 盆底重建手术治疗恢复盆底正常的解剖结构和功能、解决盆底功能障碍导致的症状，采用对人体无伤害的材料来代替原有的病损组织，重建盆底组织架构，并且具有弹性效果，无排斥反应，是病人体内的长久有效“柔性支架”，达到临床治愈的效果。治疗过程中需要做好身体护理保健工作，保持良好生活习惯，最好不要经常搬举重物，多吃清淡有营养的食物，避免便秘等症状出现，同时还需保持良好心态。
李旭东 2024-10-15阅读量3376
病请描述：有好朋友因周围朋友有乳腺Ca行体检发现乳腺结节有些许的抑郁了，其实做完乳腺彩超发现的乳腺结节属于临床常见的一类乳腺增生性疾病，该病的形成因素较复杂，纤维腺瘤、纤维囊性增生、乳腺癌等均可能导致乳腺局部结节组织形成。乳腺结节的发病率现在越来越高，大部分实性的乳腺结节主要是超声检查发现的低回声病灶，良性比较多，但也有一部分是乳腺癌，总的来说不到10%，对于大多数女生还是很安全的。 那么，重点来了，引起乳腺结节的原因主要是什么？ 乳腺结节的发病原因目前尚不明确，多数学者普遍认为引起乳房结节的原因主要有以下几个方面：1、内分泌失调：由于内分泌失调，患者的雌激素水平降低，可能导致乳房腺体受到影响，引起乳腺结节。2、乳腺增生症：乳腺增生症是指乳腺正常发育和退化过程失常导致的乳腺结构紊乱，也可能引起乳腺结节。3、乳腺炎：乳腺炎是指伴或不伴细菌感染的乳腺组织炎症，通常与乳汁淤积、细菌入侵等有关，也可能引起相关症状。除以上相对常见的原因外，还可能是其他原因导致的，例如乳腺纤维腺瘤、乳腺脂肪瘤、饮食习惯和情绪管理。 发现乳腺结节怎么办？ 首先不要过分焦虑，乳腺结节分级随时不绝对，但是实际非常重要，对于大多数人群，报告上可能出现最多的是BI-RADS分级，那么BI-RADS分级又是什么？如何判断是否有恶性可能？BI-RADS是的乳腺影像报告和数据系统（BreastImagingReportingandDataSystem）的缩写，BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。3级及以下的诊断，大家可以舒缓心情，不要过度解读，定期复查就可以了。具体分级大家可以参考下图： 以上内容部分精华引自：中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）
孙鹏 2024-10-15阅读量8209
病请描述：俞先生，68岁，浙江杭州人，2023年1月计划到新加坡旅游探亲，出国前体检发现心脏二尖瓣重度反流，合并心房颤动。在当地医院就诊，建议手术治疗。俞先生问，那能不能等旅游探亲回来，也就是再过1-2个月，再做手术呢？当时医生说可以的。 就这样，俞先生兴高采烈的去新加坡探亲度假了。大概一周后，俞先生在国外病情加重，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，端坐呼吸，不能平卧，在新加坡看急诊，诊断心力衰竭，急性肺水肿，心功能IV级，经过药物处理后症状有改善，但轻度活动仍明显气短。因为俞先生在新加坡没有医疗保险，在那里做心脏手术的，需要自付数十万。最终，俞先生决定回国治疗，并提前联系了上海市胸科医院心外科张步升主任。因为还处于心衰的状态，所以提前申请了绿色通道，飞机上备好氧气，几经辗转飞到了上海。 住院后，检查心超、心电图和胸部CT等，并治疗心衰和肺水肿。大概一周后，俞先生心衰明显改善，肺水肿消退，然后安排了二尖瓣手术联合房颤射频消融，术后二尖瓣反流消失，房颤恢复为窦性心律，很快就康复出院了。 通过俞先生这个病例，引发我们的思考，对于重度二尖瓣反流合并房颤，手术时机如何选择？是可以再等等，还是尽早手术？ 2023年1月，俞先生刚发现心脏病时，医生建议可以等1-2个月，等国外探亲回来再做手术，但俞先生偏偏在国外期间发病，经过国外医院简单治疗后，不得不在心衰状态下，冒着一定风险回国手术治疗。
张步升 2024-10-15阅读量3551
病请描述： 牙齿疼痛是口腔健康中常见的问题，可能由多种原因引起，包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等。当牙齿出现疼痛时，患者往往会担心是否需要进行根管治疗。本文将探讨牙齿疼痛与根管治疗的关系，以及何时需要考虑这种治疗方法。 一、牙齿疼痛的原因 牙齿疼痛可能由多种原因引起，包括但不限于： 1、龋齿：龋齿是牙齿硬组织逐渐被酸蚀破坏的过程，当龋洞深入到牙本质层时，可能会引发疼痛，尤其是在受到冷热刺激时。 2、牙髓炎：当龋齿或其他原因（如外伤）导致牙髓（牙神经）受到感染或损伤时，会引发牙髓炎，表现为自发性、阵发性疼痛，且疼痛可能放射至头部或面部。 3、根尖周炎：牙髓炎若未及时治疗，感染可能扩散至根尖周组织，引发根尖周炎，表现为咬合疼痛、牙龈肿胀等症状。 4、牙周病：牙周病是牙龈和牙周组织的炎症性疾病，虽然其疼痛不如牙髓炎剧烈，但在咬合时可能出现疼痛。 二、根管治疗的概念与适应症 根管治疗是一种治疗牙髓和根尖周组织病变的方法，通过清除感染或坏死的牙髓组织，并进行根管消毒、充填和封闭，以达到消除炎症、保存牙齿的目的。 根管治疗的适应症主要包括： 1、牙髓炎，尤其是不可逆性牙髓炎。 2、根尖周炎，尤其是经保守治疗无效的根尖周炎。 3、牙齿外伤导致牙髓暴露或坏死。 4、牙齿修复前需要进行的预防性根管治疗。 三、牙齿疼痛是否需要做根管治疗？ 牙齿疼痛是否需要做根管治疗，取决于疼痛的原因和程度。以下是一些具体情况的分析： 1、轻微龋齿疼痛：如果龋齿仅引起轻微冷热刺激疼痛，且未波及牙髓组织，通常不需要进行根管治疗，只需进行保守性补牙处理即可。 2、牙髓炎疼痛：当龋齿或其他原因引发牙髓炎时，如果疼痛剧烈且持续，且牙髓组织已受到不可逆性损伤，通常需要进行根管治疗。 3、根尖周炎疼痛：根尖周炎引起的疼痛通常较为剧烈，且可能伴有牙龈肿胀等症状。此时，根管治疗是控制炎症、缓解疼痛的有效方法。 4、牙周病疼痛：虽然牙周病引起的疼痛不如牙髓炎剧烈，但也需要进行牙周治疗以消除炎症。在特定情况下，如果牙周病导致牙髓暴露或坏死，也可能需要进行根管治疗。 四、根管治疗的注意事项 1、及时就医：当牙齿出现疼痛时，应及时就医以明确疼痛原因，并根据医生建议选择合适的治疗方法。 2、全面评估：在进行根管治疗前，医生会对患者的牙齿进行全面评估，包括疼痛原因、牙齿状况、治疗风险等。 3、规范治疗：根管治疗需要遵循一定的治疗流程和规范，以确保治疗效果和安全性。 4、术后护理：根管治疗后，患者需要注意口腔卫生，避免咀嚼过硬的食物，并定期复查以监测治疗效果。
李会彬 2024-10-15阅读量3261