病请描述：哪些孩子需要注意身高？ 吴波 重庆大学附属涪陵医院儿科 亲爱的家长们，你们有没有想过，自己的小宝贝将来会成为大高个儿呢？当然，我们都希望自己的孩子能够身材高大，这样他们就会更有自信，未来的选择也会更加多样化。 随着社会的发展，家长们越来越关注孩子的身高了。以我这个在四线城市三级医院儿科的医生来说，10年前，几乎没有家长会因为身高问题带孩子去看医生。但现在，每周六日的身高管理门诊几乎每天都有20-30人次的门诊，可见家长们对孩子们的身高有多么重视！ 那么，哪些孩子需要注意自己的身高呢？其实，所有的生长发育期的孩子们都应该定期监测自己的身高和身高增长速度。但有些孩子需要特别关注： 1. 基因影响身高：如果父母较矮，那孩子就需要更关注自己的生长发育。家长应密切监测孩子的成长，以便早期识别任何潜在的身高问题。 2. 出生因素影响身高：对于宫内生长缓慢的足月儿和出生时身高低于平均水平的早产儿，需要格外留意。研究显示，约10%-15%的这类孩子在两岁后可能无法达到正常的身高增长曲线，所以家长们要持续观察孩子的身高增长哦。 3. 成长速度在青春期之前：在孩子进入青春期之前，如果他们的年增长率低于5厘米，家长们就应该特别关注了。这时，寻求医疗专家的意见，为孩子定制一套个性化的增高方案是个明智的选择哦。 4. 与同龄儿童的身高比较：如果你的孩子比同龄伙伴矮，那你就需要特别警惕了。要紧密监控孩子的生长进展，并与标准身高曲线进行对比，确保他们在成长过程中能够达到一个健康的身高。 5. 异常性发育：孩童性发育提前或延迟都会影响其身高的增长。所以，监测孩子第二性征的出现时间是家长的重要职责。若发现不正常情况，应尽快寻求医疗帮助哦。 6. 肥胖对身高的影响：超重的孩子可能会发现他们的身高增长受阻。所以，家长们要帮助孩子控制体重，通过均衡饮食和适量运动来支持身高的增长。 7. 分娩中的异常情况：经历臀位分娩、难产、出生时缺氧、或头部受伤的儿童，可能会遭遇生长发育的延缓。对于这些孩子，家长应密切观察其生长情况，并与医生紧密合作以获得适当的治疗。 8. 持续使用促生长药物的影响：孩童若长期服用诸如增高药、免疫增强药、糖皮质激素或补肾益气的中医药品，可能会遭遇过度的性发育和过早的生长问题。家长们要留意孩子的用药情况哦。 9. 甲状腺功能减退对儿童的影响：甲状腺功能减退会影响孩子的生长发育。若孩子在两岁之前患上这一症状且未得到适当治疗，可能导致智力发展迟缓。所以家长们要密切关注孩子的健康哦。 总的来说，孩子的身高发育涉及很多方面，包括先天遗传和后天环境。家长们要关注孩子们的生长发育，及时发现并解决各种可能影响身高的问题。通过科学的方法和适当的干预，我们可以帮助孩子们最大限度地发展身高。同时，家长们也应该关注孩子们的心理健康，营造一个充满爱和关怀的家庭环境，让孩子们在愉快的氛围中茁壮成长！
生长发育 2023-12-23阅读量2623
病请描述：儿童营养与生长发育 关键要素与特殊考虑、儿童的生长发育不仅仅关乎身高和体重的变化，更涉及到身体各系统的正常发育和功能的完善。合理的营养摄取对于儿童的神经系统、免疫系统、骨骼肌肉系统以及心血管系统的正常发育都至关重要。 合理膳食搭配和营养均衡是儿童生长发育的关键。根据年龄段和生长发育需求，每日应摄取适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。同时，应注重食物的多样性和丰富性，多吃蔬菜、水果、全谷类和富含蛋白质的食物。 一、常见营养素对儿童生长发育的影响及建议摄入量 1.钙：钙是骨骼和牙齿的主要成分，对神经传导和肌肉正常收缩也有重要作用。儿童每日应摄取1000-1200毫克的钙。牛奶及其制品是钙的主要来源。 2.铁：铁对儿童的红细胞生成和免疫系统功能至关重要。儿童每日应摄取10-15毫克的铁。动物肝脏、红肉、豆类等食物富含铁。 3.锌：锌参与了人体内上百种酶的合成，对免疫系统、皮肤健康和神经功能有重要作用。儿童每日应摄取10-15毫克的锌。瘦肉、禽类、鱼类和全谷类等食物富含锌。 二、其他必需营养素对儿童生长发育的作用 1. 蛋白质：蛋白质是细胞生长和组织修复的主要原料，对儿童生长发育尤为重要。每日应摄取适量的蛋白质，食物来源以鱼、禽、肉、蛋、奶为主。 2. 碳水化合物：碳水化合物是主要的能源物质，对儿童大脑和神经系统的发育有重要作用。应保证适量的碳水化合物摄入，食物来源以全谷类、豆类和薯类为主。 三、不良饮食习惯可能带来的健康问题及改善方法 1. 挑食和偏食：长期挑食和偏食可能导致某些营养素的缺乏，影响生长发育。家长应 引导孩子尝试各种不同的食物，培养良好的饮食习惯。 2. 暴饮暴食：过量进食可能导致肥胖和消化问题。家长应控制孩子的饮食量，避免过度进食。 3. 过多食用高糖和高脂肪食物：高糖和高脂肪食物可能导致儿童肥胖和心血管疾病风险增加。应减少这些食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。 四、针对不同年龄段和生理状况的喂养建议和注意事项 1. 早产儿：早产儿由于出生时各器官发育尚不完善，对营养的需求更为特殊。应根据 医生的指导进行喂养，逐步调整到正常饮食。 2. 婴儿期：婴儿期是生长发育最快的时期，应保证母乳或配方奶的喂养，同时逐步引入辅食，确保各种营养素的充足摄入。 3. 学龄前儿童：学龄前儿童活动量大，应保证一日三餐的合理搭配，注重粗细搭配和适量摄入蔬菜水果。 4. 学龄期儿童：学龄期儿童学习压力大，应注意合理安排饮食时间，避免过度饥饿或暴饮暴食。同时保证充足的睡眠和适当的运动。 五、疾病预防与康复期饮食调整 预防贫血：多吃富含铁的食物如动物肝脏、红肉等，定期检查血常规。
生长发育 2023-12-21阅读量2689
病请描述：儿童营养与生长发育 关键要素与特殊考虑、儿童的生长发育不仅仅关乎身高和体重的变化，更涉及到身体各系统的正常发育和功能的完善。合理的营养摄取对于儿童的神经系统、免疫系统、骨骼肌肉系统以及心血管系统的正常发育都至关重要。 合理膳食搭配和营养均衡是儿童生长发育的关键。根据年龄段和生长发育需求，每日应摄取适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。同时，应注重食物的多样性和丰富性，多吃蔬菜、水果、全谷类和富含蛋白质的食物。 一、常见营养素对儿童生长发育的影响及建议摄入量 1.钙：钙是骨骼和牙齿的主要成分，对神经传导和肌肉正常收缩也有重要作用。儿童每日应摄取1000-1200毫克的钙。牛奶及其制品是钙的主要来源。 2.铁：铁对儿童的红细胞生成和免疫系统功能至关重要。儿童每日应摄取10-15毫克的铁。动物肝脏、红肉、豆类等食物富含铁。 3.锌：锌参与了人体内上百种酶的合成，对免疫系统、皮肤健康和神经功能有重要作用。儿童每日应摄取10-15毫克的锌。瘦肉、禽类、鱼类和全谷类等食物富含锌。 二、其他必需营养素对儿童生长发育的作用 1. 蛋白质：蛋白质是细胞生长和组织修复的主要原料，对儿童生长发育尤为重要。每日应摄取适量的蛋白质，食物来源以鱼、禽、肉、蛋、奶为主。 2. 碳水化合物：碳水化合物是主要的能源物质，对儿童大脑和神经系统的发育有重要作用。应保证适量的碳水化合物摄入，食物来源以全谷类、豆类和薯类为主。 三、不良饮食习惯可能带来的健康问题及改善方法 1. 挑食和偏食：长期挑食和偏食可能导致某些营养素的缺乏，影响生长发育。家长应 引导孩子尝试各种不同的食物，培养良好的饮食习惯。 2. 暴饮暴食：过量进食可能导致肥胖和消化问题。家长应控制孩子的饮食量，避免过度进食。 3. 过多食用高糖和高脂肪食物：高糖和高脂肪食物可能导致儿童肥胖和心血管疾病风险增加。应减少这些食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。 四、针对不同年龄段和生理状况的喂养建议和注意事项 1. 早产儿：早产儿由于出生时各器官发育尚不完善，对营养的需求更为特殊。应根据 医生的指导进行喂养，逐步调整到正常饮食。 2. 婴儿期：婴儿期是生长发育最快的时期，应保证母乳或配方奶的喂养，同时逐步引入辅食，确保各种营养素的充足摄入。 3. 学龄前儿童：学龄前儿童活动量大，应保证一日三餐的合理搭配，注重粗细搭配和适量摄入蔬菜水果。 4. 学龄期儿童：学龄期儿童学习压力大，应注意合理安排饮食时间，避免过度饥饿或暴饮暴食。同时保证充足的睡眠和适当的运动。 五、疾病预防与康复期饮食调整 1. 预防贫血：多吃富含铁的食物如动物肝脏、红肉等，定期检查血常规。
生长发育 2023-12-14阅读量2499
病请描述：都说孩子是娘的心头肉，市民张女士近1个月怀抱婴儿跑遍了市里的大大小小医院，孩子才八九个月大，一直拉肚子不说，面部和屁屁周围也反复红烂，手足蜕皮，从社区到三甲大医院，看完儿科又看皮肤科，中药西药都用了，什么止泻的、护臀的等等，看过普通医生又看专家门诊，得到的一致答复是：慢性腹泻、慢性湿疹，这两种慢性病都是病因复杂，可能需要一个过程才能彻底好…… 最近几天，小宝宝眼看着又开始掉头发了，不肯吃东西，面色也不是很好。前几个月还白白嫩嫩的大胖小子，一下子变得萎黄没神气，让做爸妈的心里好难受，每天以泪洗面，要不是疫情阻隔，肯定就转向南京上海看高级专家了。最终在一个朋友介绍下，抱着试试看的心态找到市里一个年轻专家。 这位擅长看皮肤过敏的专家询问了患儿的发病情况，仔细查看患儿的手足、毛发和二便处等部位，检验了血液内微量元素，很快就确定，小婴儿患的不是湿疹，而是由于慢性缺锌引起来的肠病性肢端皮炎。 原来呐，张女士一家人饮食一直偏素，该婴儿在2个月前断奶后，添加的辅食中一直以蔬菜、水果为主，少了生长发育所必需的锌。 专家还强调了，如果患儿再不及时补充锌，将现情感障碍、营养不良、发育迟缓、味觉视觉减退、伤口愈合迟缓、性腺机能减退、认知能力受损等症状。 经过2周的补充锌制剂治疗，患儿手足皮疹慢慢恢复了，不再拉肚肚了，毛发渐渐多起来，久违的神气又展露了出来，一家人甭提有多高兴了：看病啊，遇到了高明的医生，就是少走弯路。 肠病性肢端皮炎是一种由于体内锌缺乏导致的营养与代谢障碍性皮肤病，除少数人与遗传因素有关外，大部分患者与摄入不足或体内锌储存不足有关，多发生在低体重出生儿、早产儿及断奶后辅食添加不合理的婴幼儿。 临床上可见在鼻孔、口周、肛周等部位出现湿疹样皮疹，表现为皮肤红肿、水疱、糜烂不愈，在手足部位同样是发红、脱皮，很容易误诊为慢性湿疹。除了皮疹，患儿还可合并慢性腹泻、毛发脱落、精神差等。 患者在积极配合补锌治疗的同时，更应该养成良好的饮食习惯，荤素搭配，均衡饮食，以防止病情复发。
赵玉磊 2022-09-05阅读量3382
病请描述：早产儿实现理想的追赶生长，爸爸妈妈需要在宝宝出院后，给予适合早产宝宝的喂养策略。那么，我们该如何制定早宝宝的喂养方案呢？今天，我们以《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》为依据，给出大家以下几点参考： 营养风险的评估 在每个早产宝宝出院前，医生会对宝宝进行营养风险的评估，作为出院后个体化营养指导的基础。 根据营养评估的结果，医生会按照以下流程，为宝宝制定合适的喂养方案： 可能对于爸爸妈妈来说，这个表格过于复杂了，但是我们阅读后发现，其实早产儿的喂养方法的选择，是有一定规律的：无论高危、中危、低危、都是首先建议母乳喂养，在母乳喂养的基础上，根据风险程度，以及追赶生长的程度，给予不同程度的强化喂养。 总结下来就是： 1、如果有母乳且充足，首选母乳喂养，追赶不佳时增加母乳强化剂； 2、母乳不足时，用配方粉补充；完全没有母乳，用配方粉喂养； 4、早产儿配方粉——早产儿过渡配方粉——普通婴儿配方粉：能量密度从高到底递减。追赶过快时降级选择，追赶不足时升级选择。 5、边追赶边评估，达到适合指标需要停止追赶，恢复普通喂养； 6、有特殊情况的，比如牛奶蛋白过敏、遗传代谢病，需要用特殊医学用途配方喂养； 7、适时添加辅食。 敲黑板： 什么是强化营养： 强化营养是指出院后采用母乳强化剂、早产儿配方粉或早产儿过渡配方粉喂养的方法，主要对象是中危、高危的早产儿。 而足量强化和半量强化，指的能量密度。 未经强化的母乳和普通配方奶的能量密度为：每100毫升奶液约67千卡 半量强化的母乳+母乳强化剂和早产儿过渡配方粉的能量密度：每100毫升奶液约73千卡 全量强化的母乳+母乳强化剂和早产儿院内配方粉的能量密度：每100毫升奶液约80千卡 制定早产儿个体化喂养方案： 在宝宝出院时，医生会根据宝宝的营养风险评估，目前发育状态，追赶生长目标等，综合给出适合宝宝个体化的喂养方案，妈妈一定要向医生询问清楚。 在个体化喂养方案制定中，我们还需要注意： 1、喂养方案不是一成不变的，在实施过程中，要注重随访，根据检测生长速度和水平，奶量等因素调整，保证早产宝宝达到理想的生长状态； 2、一般来说，中危，生长速度满意的早产儿需要强化喂养到校正月龄3个月左右；而高危、并发症较多和有共内外生长迟缓的早产儿则需要强化到校正月龄6个月左右，个别可以校正到1岁； 3、强化喂养需要多长时间，不是绝对某一个月龄来衡量的，要根据体格生长各项指标在校正同月龄的百分位数决定是否继续或停止强化营养。最好达到P25-P50，小于胎龄儿﹥P10。达到追赶目标，可逐渐终止强化喂养。 4、停止强化喂养的过程需要逐渐过渡，先降低能量密度（全量强化——半量强化），再转换为母乳或普通婴儿配方粉，同时检测孩子的生长情况等指标，如果过程中，各项指标出现了下降，可酌情恢复部分强化，直至生长速率恢复正常。 5、喂养方案中，还包括营养素的补充，需要遵医嘱进行。 母乳强化剂（HMF）： 在整个追赶喂养的过程中，我们多次提到母乳强化剂，现在我们就来了解一下母乳强化剂的使用。 母乳的能量密度为每100毫升奶液约67千卡，单纯母乳喂养，早产儿难以达到理想的生长状态，尤其是极（超）低出生体重儿。而按照标准配置的全量强化母乳，能量密度可达到80-85Kcal/100ml，同时，蛋白质含量增加约20%，矿物质和维生素含量也相应提高，可以满足早产宝宝的追赶性生长需求，同时也能实现母乳喂养。 一般来说，胎龄小于34周，或出生体重小于1800g的早产宝宝，或出生体重大于1800G，但存在生长迟缓，摄入量不足，有追赶生长需求的宝宝，需要在母乳喂养的同时，增加母乳强化剂。 举个栗子： 当宝宝肠道能够达到50-80ml/kg/d的母乳喂养量,并且日龄超过10天的宝宝，可以开始使用母乳强化剂。根据宝宝喂养耐受的情况，强化的程度，需要从低剂量到高剂量逐渐过渡。 如某品牌母乳强化剂每100毫升奶液加4包为全量强化，添加2包为半量强化，那么，一个宝宝开始添加强化剂时，先从每100毫升加1包的量开始，同时观察宝宝耐受的情况，如果没有腹胀，呕吐，便秘，腹泻等症状，可以每一天到数天，增加一包，直到增加到全量强化。 如果是在院内已经使用母乳强化剂的宝宝，出院时需要向医生咨询目前宝宝能够接受的强化程度。 注意事项： 1、母乳强化剂需要添加在吸出的母乳中，不能添加在水或配方奶中； 2、不可贪快，直接添加为足量强化，会增加宝宝消化不耐受的风险； 3、需要现配现吃，不可放置太久，以免因渗透压改变或污染，引起宝宝肠道不适。 早产宝宝辅食添加; 早产儿开始辅食添加的时间，需要根据宝宝消化道成熟的情况具体评估，一般为纠正月龄4-6个月。胎龄小的早产儿发育成熟度差，引入的时间可以相对晚一些。 添加过早，会减少奶摄入量，或导致消化不良，影响追赶生长；添加过晚，会引起营养素摄入不足，并营养进食技能的发展。建议爸爸妈妈在规范的随访中，请医生予以评估，并给予指导。 需要注意的是，在早产宝宝辅食添加的阶段，我们要坚持给宝宝记录饮食日记，内容包括每日的食物种类、添加量、宝宝接受程度，有无异常症状等，用来观察宝宝对食物的耐受程度。同时，进食技能也是我们需要关注的，要根据早产宝宝发育程度，适时锻炼咀嚼功能和口腔运动能力。 本文参考： 《中华儿科杂志》编委会，中华医学会儿科学分会儿童保健学组，中华医学会儿科学分会新生儿学组。早产、低出生体重儿出院后喂养建议【J】中华儿科杂志，2016，54（01）：06-11. 声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 来源：小豆苗
胡勇 2022-05-14阅读量9117
病请描述：08年三聚氰胺事件仍然是很多家长心中的痛，时隔12年，一则“蛋白固体饮料冒充“特医奶粉”的新闻再次让人震惊愤怒。2020年3月30日，郴州市多名家长在“问政湖南”平台，向湖南省市场监管局局长公开致信《郴州“大头娃娃”父母们联名请求政府处理郴州假奶粉事件》。据央视财经报道，这些孩子在体检时被诊断为牛奶过敏，医生因此建议家长购买氨基酸奶粉给孩子食用。 随后，家长们去郴州爱婴坊母婴店买奶粉，经导购员强烈推销，最终购买了“倍氨敏”这款产品。但“倍氨敏”实际上是冒充“特医奶粉”的固体饮料，多名婴儿食用后出现湿疹、体重严重下降、不停拍头、头骨畸形酷似“大头娃娃”等异常情况，甚至发育停止，被确诊为“佝偻病”。除了湖南，「固体饮料」假扮成「特医奶粉」混入市场的事件在广东、江西、山东屡见不鲜。 那什么蛋白固体饮料？什么是特医奶粉？如何才能避免再次踩坑？ 特医奶粉 一般来说，婴儿是指年龄在12个月以内的孩子，幼儿是指年龄在1-3岁的孩子。 因此婴幼儿奶粉一般分阶段配制，分别适于0-6个月、6-12个月和1-3岁的婴幼儿食用它。 根据不同阶段婴幼儿的生理特点和营养要求，对蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等五大营养素进行了全面强化和调整。 来源：123RF正版图库 婴儿奶粉多是以牛乳作为基本原料再将之“母乳化”而成，也就是尽量模拟人类母乳的成分制作。 一般婴儿奶粉吃到一岁左右，都不会有营养缺乏的顾虑。 但是婴儿奶粉内无法涵盖母乳中可以帮助消化的酵素及免疫蛋白等对抗细菌的有益成分。 有些婴幼儿因为体制特殊，便有了特殊医学用途配方奶粉，俗称"特殊配方奶粉"、"特医奶粉"，主要为了满足早产儿、进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病人群，专门加工配置而成的产品。 固体饮料 固体饮料属于软饮料的一类，以糖、乳和乳制品、蛋或蛋制品、果汁或食用植物提取物等为主要原料，添加适量的辅料或食品添加剂制成。 每100克成品水分不高于5克的固体制品，呈粉末状、颗粒状或块状，分蛋白型固体饮料、普通型固体饮料和焙烤型固体饮料（速溶咖啡）3类。 蛋白型固体饮料是指以乳及乳制品、蛋及蛋制品、其他动植物蛋白、氨基酸等为主要原料，添加或不添加辅料制成的、蛋白质含量大于或等于4%的制品，常见的有豆奶粉、核桃粉、麦乳精等。从主要原料、营养成分、食品功能来看，蛋白型固体饮料不是奶粉，更不是特医奶粉。固体饮料、奶粉、特医奶粉执行的食品安全标准均不同，其中固体饮料的要求相对较松，固体饮料只要是无害的，一般都会允许上架销售。但是固体饮料的营养成分是完全跟不上奶粉的，如果长期作为宝宝的主要食物来源，容易造成营养不良，影响宝宝生长发育。 避坑3法 婴幼儿饮食以奶为主，买奶粉几乎可以是不可避免，那如何才能减少或避免踩坑呢？ 1看清楚包装，不明白的先不买 食品包装上经常会印着一些模糊性的语言，以此次特医奶粉为例，倍氨敏在包装显眼处标识“深度水解蛋白&无乳糖配方（二合一）”，但是在包装边缘却印着“蛋白固体饮料”。 如果组合一下就是“深度水解蛋白&无乳糖配方（二合一）的蛋白固体饮料”，这是什么东西？是不是有种不明觉厉的感觉？ 妈妈们，你们是不是有很多问号？有问号就先别买。 2别太相信导购，多听多辩证不轻信 很多妈妈有疑问都会先去问导购。在这次事件中，有一个家长提到购买过程中，她曾经质疑过，但是导购说这是牛奶的另外一个简称，便打消了怀疑。 导购们针对顾客的怀疑都会准备一套话术，话术的内容不一定是全部真相，因此家长们在购买时要对他们的推销保留意见，不要他们说什么就信什么。 自己不太懂，导购又不能相信，那找谁去问呢？ 3上国家市场监管总局官网查 其实我们国家对食品是有严格的监管的，要看一样食品是否合格合规不猫腻，国家市场监督管理总局官网是一个不错的助手。 以特医奶粉为例，特殊医学用途配方食品必须经国家市场监督管理总局批准注册。 合法的产品标签上会标注产品注册号，格式为“国食注字TY+8位数字”。 还可到国家市场监督管理总局官方网站的“服务”板块中的“特殊食品信息查询”中查询核实已获批的注册产品信息。 保健食品、婴幼儿配方乳粉产品等都可查询。 来源：国家市场监管总局官网截图 没有标注产品注册号的或者查询不到相关信息的，千万不要购买。除了导购，网页搜索、线上口碑、广告宣传等等都会影响到家长的判断，这些信息有真有假还有的言过其实。 所以，家长们要多听多辩证，上网查、问医生、去国家市场监管总局查，多方查询，对比答案，弄清楚了再买。
健康资讯 2020-06-08阅读量8596
病请描述：你是这样的父母吗？以为孩子长得矮是不可逆的，不知道可以治疗。虽然关注孩子的身高问题，但不知道孩子能长多高。孩子长得矮，就胡乱给孩子补钙，买一堆所谓的增高产品。西安交通大学第二附属医院肖延风主任提醒家长：不要忽视孩子“矮小”的问题，不要因为自己错误的观念耽误孩子长高，科学治疗，不要让身高成为孩子终身的遗憾。 孩子长得矮，这可能是病！ 有些孩子生长缓慢，总是比同龄孩子“矮上一头”，不少家长以为是营养没跟上，其实，孩子可能患有矮小症。 佳什么是矮小症？人的正常身高是通过对大量人群的统计计算出来的。当孩子的身高低于本民族、本地区、健康的同性别同年龄儿童平均身高的两个标准差（-2SD）或第3百分位以下就诊断为矮小症。 具体理解：随机抽100名孩子从矮到高顺序站队，如果孩子排在前3名就属于矮小症。如果一个50人的班级，孩子的身高在排除年龄、性别等因素下，为班里倒数3-4名，家长就应该关注孩子的生长问题，监测身高的增长，并到医院咨询和检查，看是否属于矮小症。 引起矮小症的原因有哪些？ 1、内分泌性矮小：主要受内分泌激素分泌异常所致，包括生长激素缺乏、甲状腺功能减退、糖尿病、性早熟、肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退症等。 2、染色体异常：如先天性卵巢发育不良；21-三体综合征；其他染色体异常及畸形综合症。3、先天遗传代谢性疾病：如软骨发育不良；先天性成骨不全；肾小管性酸中毒；粘多糖沉积症；糖原沉积症；抗D性佝偻病等。4、中枢神经系统疾病：如颅面中线发育缺陷；脑积水；下丘脑垂体肿瘤；精神心理障碍；组织细胞增多症等。5、继发于全身的慢性疾病：如营养素缺乏、严重贫血、佝偻病；慢性肝、肾疾病；先天性心脏病；肺功能不全；慢性消化道疾病、消化吸收不良；反复感染。6、孕期因素：宫内发育迟缓，早产儿，小于胎龄儿。7、特发性矮小：包括家族性矮小、体质性青春发育延迟。 孩子正常生长的特点 1、婴幼儿期（3岁以下，快速生长期）：出生后第一年生长速度最快，可增长25厘米。第二年生长速度为10厘米。此期主要是营养状态和生长激素的调控。 2、儿童期（3岁-青春期，即稳定生长期）：从3岁开始直至青春期开始前（女孩约10岁，男孩约12岁），生长主要由生长激素和甲状腺素调节，每年增长5-7厘米。3、青春期（加速生长期）：进入青春期后，由于性激素水平的升高，儿童生长再次加速。其中生长激素和性激素共同起作用，性激素除促进生长外，还促进性成熟和骨骺闭合，最终导致身高增长停止。在整个青春期，女孩身高可增加20-25厘米，而男孩青春期比女孩青春期迟2年开始，因此比女孩可多获得8-10厘米的身高。怎么判断孩子是矮小症？ 如果孩子一条裤子穿几年不变短，比同龄人矮半个头，列队时总是排在前三名，每年长高都低于5cm，到了发育的年纪却没有发育的迹象，那么家长就需要带着孩子到正规医院就诊了。 医生会详细询问病史，了解孩子生长迟缓开始发生的年龄、出生体重身高、过往病史、父母身高问题、运动情况和智力发育情况等。然后对孩子进行全面的体格检查、实验室检测等方式判断孩子矮小的原因，对症治疗。 科学治疗，给孩子正常的身高！ 一、规范使用重组人生长激素 人生长激素是垂体前叶分泌的一种蛋白质，作用于人的软骨细胞，促进软骨细胞的增殖，是人出生后促生长的最主要的激素。重组人生长激素是美国FDA认证的治疗儿童矮小唯一有效药物，矮小儿童都可使用。它可以帮助患者在儿童期加快生长速率，改善身高；在青少年期保证身高的获得。 重组人生长激素使用疗程及疗效根据孩子所处的生长时期而定，数月至数年不等，最佳用药时间是青春期前。 使用重组人生长激素可能会出现的副作用，例如注射部位疼痛、发麻、红及肿胀等，少数病人可能发生甲状腺功能低下、血糖增高等状况，所以应该定期检查。 二、注意孩子生活习惯，监测生长情况 1. 保证充足的睡眠。生长激素在入睡后分泌的量显著高于醒来时，而青春早期及中期的前阶段，性激素分泌也以夜间分泌为主，所以充足的睡眠有助孩子身高增长。 2. 饮食平衡、避免营养素缺乏。营养是孩子生长发育的关键。体格正常生长所需的能量、蛋白质及其它各种营养物质，必须由食物供给。要做到营养全面且足量，让孩子养成良好的饮食习惯，否则均会对生长发育造成不利影响。3. 重视体育锻炼、加强户外活动。体育运动可加强机体新陈代谢过程，加速血液循环，促进生长激素分泌，加快骨组织生长，有益于人体长高。孩子可适当多做些悬垂摆动、跳跃及跳起摸高等有助于长高的运动。4. 为孩子创造一个良好的生活环境。做父母的不仅要为孩子提供好的物质环境，还要保证孩子有好的精神状况。家庭破裂或不和睦，失去母爱等社会心理因素的刺激，均可使下丘脑分泌生长激素释放因子减少，导致身材矮小。当环境得到改善后，生长速度可恢复正常。5. 积极治疗各种疾病。疾病因素对孩子的生长发育有着十分重要的意义，对儿童及青少年期的各种疾病应当积极治疗。 走出误区，了解孩子长高的常识 误区一：身高是遗传的，父母矮孩子也长不高 有些父母因为自己身高不高，所以即使发现孩子身高比同龄人矮不少，也觉得很正常，认为孩子注定长不高。 其实人的身高只有60%是由先天遗传基因决定的，剩余的40%受到后天的营养、睡眠、运动、内分泌、心理以及疾病等因素的影响。所以通过营养指导、运动指导、睡眠保障、疾病预防、药物干预等科学的身高管理计划，可以促进人体生长激素的分泌，从而安全改善身高，长得更高。 误区二：孩子不是长得矮，只是“晚长” 很多家长觉得自家孩子小时候矮小，是因为“晚长”，过几年就可以追上去。其实矮小和“晚长”完全不能等同。矮小，指的是身高低于同年龄、同性别、同地区正常健康儿童平均身高的2个标准差；而“晚长”是青春期延迟，指的是女孩于14周岁以后、男孩于15周岁以后尚无第二性征出现，或女孩18周岁仍无月经初潮。 误区三：孩子长得矮不要急，长大了还能再长很多人相信“二十三，窜一窜”的说法，认为即使过了青春期身高也能再往上长。事实上人的身高是有时限的，人的骨骺在14、15岁(初中二三年级)时候就会闭合，一旦骨骺闭合，无论任何方法，都不可能再长高，所以当发现孩子身高低于同龄人或身高增长速率低时，家长要及时带孩子到专业的生长发育机构进行身高干预管理，防止因为自己错误的等待而贻误孩子身高增长的最佳时机。 误区四：想要长得高，补钙就行不少家长总是将孩子长得矮归咎于缺钙，所以靠补钙长个儿成了普遍的做法。但事实上，给孩子补钙不能过度，过量补钙可能导致幼儿骨骺提前闭合，生长期缩短，最终导致身高变矮。孩子只要不偏食，营养均衡，坚持喝牛奶、晒太阳，基本不需要补钙。 专家观点 身高问题一直被广泛关注，不少家长因自己孩子矮小，就不加选择地使用各种“增高”药物，还有不少家长期待孩子可能有“晚长”，而一味盲目等待，从而致使不少孩子失掉了最佳增高时期。家长应该关心孩子成长，发现自己孩子明显比其他同龄儿童矮，一定要及早到有儿童内分泌科的医院进行检查。查明矮小的病因后，根据其原因进行治疗。绝不要乱求医、乱用药，因为有些增高药虽可以暂时起到一些增高作用，但副作用大，常可促进骨骺的提前闭合，反而使最终身高降低，起反作用。同时，一定要早诊断、早治疗。年龄愈小治疗效果愈好，花费也愈少。千万不可盲目等待，错过孩子最佳治疗时期而造成终身遗憾。 作者简介：肖延风。西安交通大学第二附属医院小儿内科 主任医师
健康资讯 2019-11-27阅读量2.0万
病请描述： 问题1：小儿腹股沟疝是怎么回事？小儿腹股沟疝是小朋友的常见病，是由于腹部和大腿交界的腹股沟区存在一个先天性发育不全的小孔，腹腔里的肠管或卵巢、输卵管等脏器，通过这个小孔跑出来到达体表皮肤下方，在局部形成一个时有时无、时大时小的肿块。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科朱晓强说得再专业一点，这个先天性发育不全的小孔，其实就是男宝宝的睾丸或女宝宝的子宫圆韧带从腹腔下降到体表时形成的一条腹膜的小通道，在出生后没有完全关闭所形成的。由于右侧睾丸下降一般比左侧晚，鞘状突闭合时间较晚，因此右侧腹股沟疝较左侧多见。另外男宝宝睾丸下降形成精索的通道比女宝宝的圆韧带相对宽大，所以小王子的发病率要远高于小公主。另外早产儿、低体重儿由于本身就存在各方面的发育不全，因此发病率更高。问题2：家长们怎样及时发现小儿腹股沟疝 ？腹股沟疝出现后的最主要表现就是局部肿块，跑出来的小肿块通常位于外生殖器，也就是小鸡鸡或小哈哈的旁边，时间长的还会掉到阴囊或大阴唇里去。所以家长们在帮宝宝洗澡或者换尿布的时候可以注意一下这个位置有没有肿块、鼓包，或者有没有两侧不对称的情况。尤其是在宝宝哭吵后以及剧烈运动后，出现的概率会更高。而当宝宝安静了或者入睡了，这个肿块又不见了，那多半就是腹股沟疝。大孩子往往会告诉家长下体不舒服，不愿意跑步玩耍。还有一点特别要家长们注意，两三岁以内的宝宝不会用语言表达，如果反复哭闹，感觉不是肚子饿、发烧、腹泻引起的，又找不到明确原因时，应该拉开尿布或者拉下裤子看看小鸡鸡或者小哈哈旁有没有异常。问题3：发现了小肿块该怎么办呢？当然是上医院啦，首先要让医生确诊是腹股沟疝还是其他疾病，因为的确存在鞘膜积液和隐睾等一些疾病需要和疝做鉴别，在专业医生的手里这是很容易的事。然后医生会根据宝宝的不同情况做具体处理，是暂时观察还是需要尽早接受手术治疗。问题4：发生了腹股沟疝，对小儿有哪些危害？腹股沟疝一旦形成会对患儿的健康造成威胁。小部分孩子会影响消化，随着病史延长，疝的挤压可能对小王子的生殖系统发育带来影响。另外有一部分患儿会出现疼痛不适，大孩子会告诉家长，但两岁以内的小宝宝则只能用哭闹进行表达。所以孩子有不明原因哭闹时应该拉开尿布看看小鸡鸡旁有没有异常。因为小儿腹股沟疝易发生急性并发症，医学上称为“嵌顿”、老百姓称为“卡住”的概率远高于成人疝。以为小孩子不听话，而延误了嵌顿诊断导致肠梗阻肠坏死、睾丸或卵巢坏死的惨痛教训，临床上比比皆是。而且孩子越小发生嵌顿的概率就越高。肠梗阻、肠坏死如不及时抢救会导致患儿死亡，睾丸、卵巢发生坏死（嵌顿后发生概率10-15%）的结果应该是不言而喻的。所以小儿疝一定要及早进行手术治疗，爸爸妈妈们千万不能报有侥幸心理，觉得这是个小病，“哭之即来，推之即去”，一旦出现了并发症就得不偿失了。问题5：确诊了腹股沟疝该怎么办？会自己好吗？可以吃药打针不开刀吗？小儿的腹股沟绝大多数是需要进行手术治疗的。一岁以内的宝宝，确实有自愈的可能，但自愈率只有1-2%。所以一岁以内的，可以临床观察或者使用疝带；一岁以上的，基本上都是需要通过手术才能治愈的，也就是把宝宝那个应该自然关闭而没有关闭的小通道用手术的方式做一个人为的关闭。必须强调一点，任何宣称“不开刀治好小肠气”的广告都是骗人的。目前还没有任何药物能促进这个通道的关闭。最有害的就是注射治疗。所谓“注射打针”打的是硬化剂，注射的硬化剂是打在小通道的旁边，与机体组织反应后变硬。部分情况下能够达到缩小通道的作用，所以部分患儿可以表现为暂时的“愈合”。但是注射并不能真正封闭这个通道。以后随着活动和腹压增高，通道会被冲开而最终复发。复发还是其次，由于腹股沟疝的通道跟精索紧贴，注射过程很容易导致输精管和供应睾丸的精索血管受到损伤，后续形成的瘢痕粘连也有一定的导致输精管阻塞和精索血供障碍的概率。输精管的问题往往要到成年生育时才被发现，而精索血管的问题会阻碍宝宝的睾丸发育，短期内就会有表现。因此，家长们千万不要因为舍不得给宝宝做手术，而选择这种可能导致“断子绝孙”的方法。此外，注射治疗如果误入腹腔，还有引起肠粘连、肠坏死的报道；同时局部形成的残留物和局部组织粘连，还增加了今后手术手术的难度，容易导致手术误损伤，真的可以说是有百害而无一利。问题6：应该在什么年龄给孩子做手术最合适？手术是治疗小儿腹股沟疝的最主要方式。由于鞘状突最晚可以到出生后一年才关闭，所以许多教科书上认为一岁以内可以临床观察，而一岁以后则建议手术治疗。但目前临床的治疗观念正在改变，一方面是因为自愈率极低，另一方面是因为小儿腹股沟疝发生嵌顿的概率远高于成人，一旦发生嵌顿，除了威胁生命，睾丸和卵巢萎缩坏死的概率也大大增加，因此有不少西方国家医生主张小儿疝一旦发现就尽早手术。当然考虑到小儿手术是年龄越小风险越大（主要是麻醉和围手术期的风险），所以也有把半岁作为一个临界年龄的。当然，还是要根据患儿的疝和全身具体情况决定。对于不大的可复性疝，出现频率不高的，出现后容易回纳的，可以临床观察或用疝带压迫，到一岁后仍未自愈或者年龄再大些四五岁时进行手术。如果疝较大，频繁出现，甚至出现过嵌顿的，只要无其他严重疾病，无论年龄大小，均应该尽早手术。无论因为何种原因，最晚的手术时机是发育前，因为先天缺损关闭以后，机体后续的发育会使局部组织增强，而发育后虽然也可以做手术，但错过了发育时腹壁加强的机会，因此术后复发率将远高于发育前。此外随着病程延长，缺损会逐步增大，部分患儿到了青少年阶段再手术就可能需要使用补片；再拖到成人，就变成了一个年轻的“老疝”，增加手术难度，增加精索结构损伤的概率。问题7：小儿腹股沟疝的手术怎么做？复发率高吗？风险大吗？小儿腹股沟疝的手术方式较成人简单，只要做疝囊高位结扎即可，不象成年人需要进行局部修补加强。手术的原理很简单，说白了就是找到疝出来的洞口，用一根线把洞口扎住即可！小儿疝不需要象成人疝进行修补，其主要原因是两者的病因不同。成人疝的发生大多与机体退化有关，就好比衣服穿久了、轮胎用久了会磨出洞，所以就一定要用一块材料（俗称“补片”），象打补丁一样对疝洞局部覆盖和加强，不加强机体后续的继续退化多半会导致复发；而小儿是先天发育异常，该关闭的缝隙（鞘状突）没有关，那我们就通过手术的手段人为地把它关上，不需要做加强修补是因为小儿本身的腹壁强度并没有问题，后续随着生长发育局部组织会进一步加强，复发的概率很小，在3%左右。因为手术很小，所以手术风险还是相对很小，当然在麻醉方面，的确是孩子越小风险相对增大些。问题8：小儿腹股沟疝能够通过微创手术做吗？有哪些优点？目前手术的方式有两种：一是传统的开放手术，局部做一个2-3cm的皮肤切口，从外向里分离找到洞口进行结扎；另一种是腹腔镜手术，在腹壁打两个5mm或者一个5mm一个3mm的小洞，使用腹腔镜在直视下对洞口进行结扎。两者的原理完全相同，但途径完全不同。因为小孩子体积小，组织娇嫩，腹股沟疝紧贴生殖相关结构，所以无论哪种手术，都要特别精细。腹腔镜微创手术的优点在于：第一是创伤小、恢复快。腹腔镜切口小无需缝合、几乎看不到切口还是其次，最重要的是小儿的精索发育尚不成熟又非常细小，开放手术时的分离过程容易造成损伤，而腹腔镜手术不需分离精索和疝囊，避免了对精索的损伤，术后发生血肿少，对生育影响减小；因为创伤小，小儿术后恢复很快、无明显疼痛，一般术后1天即可出院。第二是腹腔镜的视角在腹腔内，较开放手术能更好地做到高位结扎，因此疗效好，复发率更低。第三是表现为单侧疝的小儿，其实有约20%是双侧，只不过另一侧较小不易发现而已，开放手术无法探查对侧，而腹腔镜能够清楚地看到对侧，避免隐匿疝的遗漏以及由此带来的二次手术。目前腹腔镜疝囊高位结扎术的主要缺点是费用要高于开放手术。问题9：孩子手术必须全麻吗？全麻对孩子智力会有影响吗？婴幼儿完全无自控能力，肯定是全麻，上小学的孩子虽然有一定的自控力，但是局部麻醉仍可能会让孩子留下痛苦记忆，同时腹腔镜微创手术须要建立气腹，也需要全身麻醉。所以绝大多数手术都要通过全麻实施的。由于疝囊高位结扎手术手术简单，手术过程也就是十五分钟左右，总的麻醉时间通常不超过半小时，所以对于其他脏器都健康的小儿的影响是微乎其微的，目前也没有证据认为短时间的全麻会对孩子的智力发育会有任何影响，所以请家长们不必过虑，千万不要因为担心麻醉对小朋友的影响而耽误了疾病的治疗。问题10：小朋友做完手术后多久可以吃东西，可以下床尿尿？什么时候可以出院？小儿腹股沟疝的手术很小，因此恢复得很快。麻醉完全清醒后就可以下床，尽早排尿，避免尿储留，不必强制让孩子在床上平躺，坐着也无妨。完全清醒后，没有恶心呕吐等即可进食，手术当天以较稀的流质或者半流质为主。手术后第二天早晨医生会来查房，没有异常的话下午就可以出院了。问题11：小朋友做完手术后吃东西、体育锻炼需要注意些什么问题？通常第二天就可以恢复正常饮食，所以只要不引起便秘的食物都可以吃，不需要忌口或者大补特补，正常即可。完全清醒后就可以下床，不需要让孩子一直留在床上，出院回家后也是如此，孩子生性好动，爬行或者走路都没有影响，但体育锻炼还是要注意的，术后四周可以做些慢跑等轻度活动，避免剧烈运动，术后三个月后就没有任何限制了。问题12：小儿腹股沟疝能够预防吗？小儿腹股沟疝的病因是先天发育不全，所以很难从根本上做到绝对预防。主要的预防是降低早产和低体重儿的发生率，此外，避免婴儿阶段的过度哭吵、咳嗽、便秘等引起腹压持续增高的因素也有利于降低其发生率。
朱晓强 2018-07-18阅读量9267
病请描述： 走进各大母婴用品专卖店，那些琳琅满目的“宝宝专用”、“孕妇专用”产品让人看得眼花缭乱。从食品、保健品到洗护用品，甚至包括最新的可穿戴设备，都瞄准了准妈妈们这个特殊人群，只有你想不到的，没有你买不到的！ 但是，这些打着“孕妇专用”字样的产品，就真的如同上了“保险”一样安全可靠了吗？ 1.辐射手环：炒作大于实际作用 目前，辐射已成为准妈妈们怀孕期间最为关注的问题之一。除了防辐射服，还有的商家推出了测辐射手环，声称可以让孕妇实时监测周边环境的辐射量，并给予提醒。这些防辐射、测辐射产品的效果有多大呢？ 我们平时所处的环境背景里，辐射是否足量到了导致胎儿畸形的程度呢？ 实际上，一般家用、日用电器都达不到致畸辐射剂量，所以很多防辐射服、测辐射手环炒作的就是一种概念。临床上经常会发现一些出生畸形的孩子，他们的母亲也穿了防辐射服。 2. 智能腰带：目前走入市场尚早 据宣传，某款孕妇智能腰带可测量腹部肌肉的收缩频率（EMG），同时采用一种非侵入性的方法来监测胎儿心脏状况与心电图（FECG），其目的是降低早产儿的发生概率。当感应垫检测到胎儿的异常心脏速率或子宫收缩率的异常时，就会震动并触发报警。与此同时，智能手机上的App将警告孕妇和她的家人，他们可立即联系医生寻求帮助。 在临床上目前测的都是宫缩压力，EMG在产科检测中的意义还没有被完全公认。只有病人有主诉时，比如感觉到了宫缩，我们才会测子宫肌电信号。这种可穿戴医疗设备应该有一个相应的临床研究，目前走入市场还有点早。 3. 叶酸鸡蛋：是否经过检测不得而知 据宣传，叶酸蛋的核心生产技术，是在普通的蛋鸡饲料里添加秘制的叶酸预混合饲料，由此产下的功能性叶酸鸡蛋1枚中含有70毫微克叶酸，大约是普通鸡蛋叶酸量的3倍。 吃叶酸片补充叶酸量并不是什么问题，但为什么非要花高价买叶酸鸡蛋呢？况且，叶酸鸡蛋是否含有宣传的内容，还需要经过国家相关部门的检测。 4. 孕妇奶粉：不是孕期必需品 商家宣传称，孕妇奶粉是低乳糖配方奶粉，富含叶酸、唾液酸SA、亚麻酸、亚油酸、铁质、锌质、钙质和维生素B12等营养素，对计划怀孕和哺乳期妇女同样实用。 孕妇奶粉对于胃口很差的妈妈，还是有一定的作用的。但如果平常饮食均衡，按孕期标准来吃，孕妇奶粉就不是必需品。 5. 去除妊娠纹霜：使用前提是无害 有的准妈妈为了不让肚皮上长出难看的蜈蚣纹，天天抹不同品种的去妊娠纹霜。 如果皮下弹力纤维和胶原纤维弹性好，就不会形成妊娠纹，弹性差的人则会出现，因人而异。这些去妊娠纹霜可以试一试，但前提是无害。 *本文原作者北京大学人民医院 产科 张晓红 副主任，由微医整理编辑。未经授权不得转载。 图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2016-07-05阅读量2.3万