病请描述： 尊敬的医生，您好！雀巢特殊医学用途婴儿奶粉在微医平台上线啦！雀巢部分水解乳清蛋白配方（超启能恩）、早产儿部分水解乳清蛋白配方（早启能恩）、低渗无乳糖配方（安儿宁能恩）分别支持婴幼儿过敏预防、早产儿喂养、婴幼儿急性腹泻等特殊医学状况的营养管理。过敏营养管理方案生命早期过敏预防对婴儿而言至关重要。母乳喂养是最佳过敏预防措施1，因为母乳致敏性低，含有大量有益菌群、高浓度的免疫因子和丰富的HMOs。当不能纯母乳喂养时，使用经临床验证的部分水解配方是指南推荐的过敏预防的有效策略2，3。雀巢超启能恩采用独特的部分水解技术，在破坏过敏原的同时保留“耐受肽”（致耐受性肽段组合）。相比同类品牌，诱导口服免疫耐受性较好，更低敏，肽段独特且稳定同时，超启能恩添加动物双歧杆菌Bb-12，有助于调节肠道菌群。多项临床实证证实雀巢部分水解乳清蛋白配方奶可有效预防过敏和确保婴幼儿正常生长发育5-7，适用于过敏预防，牛奶蛋白过敏治疗后的序贯喂养以及帮助减少胃肠道问题8。早产儿营养管理方案纯母乳喂养不能完全满足早产儿需求，国内最新专家共识推荐对特定早产儿进行强化母乳喂养9。根据早产儿的生长发育特点，不同早产儿所需摄入能量不同。雀巢早产儿部分水解乳清蛋白配方奶（早启能恩）能量约73kcal/100ml，低于院内1.8kg以下的早产儿适用的早瑞能恩，高于体格达标后的早产儿适用的超启能恩，适用于出院后1.8kg以上早产儿的营养方案，有助于保护早产儿近远期健康10，减少早产儿喂养不耐受11，12。腹泻营养管理方案急性腹泻是另一婴幼儿高发病，可引起乳糖吸收下降、渗透压升高，从而加剧腹泻。2020年版《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》13推荐急性腹泻患儿母乳喂养者继续母乳喂养，配方奶喂养者伴有乳糖不耐受时可选择低乳糖或无乳糖配方。深度水解或氨基酸配方不适合急性腹泻的营养支持。雀巢低渗无乳糖配方安儿宁能恩以易吸收的乳清蛋白为主、添加有助于肠粘膜修复的锌与核苷酸14-17，临床研究证实能缓解患儿急性腹泻18。期望您在问诊过程中为患者科普有关部分水解乳清蛋白配方、早产儿部分水解乳清蛋白配方、低渗无乳糖配方等特殊医学营养相关知识，以提升用户对婴儿营养管理的认知。参考文献1. 陈同辛, 洪莉, 王华, 等. 中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南 [J] . 中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(4) : 241-250.2. Host A, et al. Arch Dis Child.1999;81(1):80-84.3. 中华医学会儿科学分会免疫学组. 中华儿科杂志. 2009;47(11):835-835.4. Bourdeau T, et al. Nutrients. 2021 Aug 28;13(9):3011.5. 妊娠期宣教及生后适度水解乳清蛋白配方干预预防婴儿过敏性疾病的前瞻性研究.中华围产医学杂志.2015;18(12):904-909.6. Exl B M,et al.European Journal of Nutrition.2000;39(4):145-156.7. 孙雯, 等. 中华围产医学杂志. 2015; 18(12): 904-909. 8. Gappa M, et al. Allergy. 2021; 76(6): 1903-1907.9. 早产儿母乳强化剂使用专家共识工作组, 等. 中华新生儿科杂志. 2019; 34(5): 321-328.10. 王丹华.中国当代儿科杂志. 2014;16(7):664-669 2. ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006;42(5):596-60.11. Mihatsch WA, et al. Acta Paediatr. 2001;90(2):196-198.12. Mihatsch WA, et al. Pediatrics. 2002;110(6):1199-120313. 国家卫生健康委员会,国家中医药管理局, http://www.nho.gov.cn/cms-search/ downFiles/67400070881e472c91e8abb995795b5d.pdf14. 张静. 中华全科医学. 2015; 13(7): 1128-1129,1147. 15. Bhutta ZA, et al. Am J Clin Nutr. 2000; 72(6): 1516-1522. 16. Yau KI, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003; 36(1): 37-43. 17. Billeaud C, et al. Eur J Clin Nutr. 1990; 44(8): 577-583.18. 李名荣.无乳糖乳佐治婴幼儿腹泻病69例疗效观察[J].临床医药实践,2010,19(18):1171-1172.
微医药 2024-06-25阅读量2303
病请描述：一、小于胎龄儿的定义和原因 小于胎龄儿指的是小朋友出生体重和或身长低于同胎龄平均体重或身高第10百分位。这部分新生儿相比别的风险性更高,且在学龄期和之后的日子风险更大。早产的原因多种多样，包括母亲疾病,多胎怀孕,早产等,母体吸烟、酗酒、药物滥用以及不良生活习惯也可能增加早产风险。 二、临床案例 小明是一个早产儿的典型案例。他的母亲在怀孕期间患有高血压，并有早产史。在妊娠30周时，小明提前降生。他出生时体重仅为1.5公斤，身体非常脆弱。马上联系收住入院，在NICU，他接受了呼吸支持、温度调节、营养支持和监测等综合治疗。医护人员密切观察了他的呼吸、心率、血压和体重等指标，并及时处理了呼吸窘迫和感染等并发症。经过几周的治疗和护理，小明逐渐增加体重，呼吸稳定，最终成功康复出院。但是小明在3岁过来复查生长发育科的时候，医生给他测量了身高，身高差距还是有点大，只有87cm，于是医生和小明父母说小明因为在2岁前没有实现身高的追赶，所以需要生长激素进行治疗，经过一段时间的治疗，小明的身高已经追到平均身高。 三、早产儿护理的重要性 早产儿护理是确保早产儿健康成长的关键。早产儿的脏器、系统发育还没有完全成熟。因此需要特殊的护理和监护。以下是早产儿护理的重要方面： 呼吸支持：早产儿的肺功能较差，可能需要呼吸机或其他呼吸支持设备来帮助呼吸。医护人员会监测氧饱和度和呼吸频率，确保婴儿的呼吸稳定。 温度调节：早产儿的体温调节能力较差，容易发生低体温。在NICU中，温度会保持在合适的范围。通常通过保温箱或温控设备实现。 营养支持：早产儿可能无法充分吸收母乳或配方奶，需要通过管饲或静脉途径提供营养支持。医护人员会根据婴儿的需要制定个性化的喂养计划。 预防感染:早产儿免疫系统薄弱。容易感染。在NICU中，医护人员会采取严格的感染控制措施，如洗手、消毒和限制访客，以减少感染风险。 发育支持：早产儿的神经发育和运动发育需要额外的关注和支持。医护人员会提供早期干预和康复训练，以促进婴儿的发育。 结论：早产儿是一个需要特殊护理和关注的群体。通过专业的医疗和护理，早产儿有机会健康成长。然而，早产儿不仅需要医护人员的精护治疗，家人的支持和参与也是必不可少的。通过多方的努力，我们可以为早产儿提供更好的成长环境，帮助他们迈向健康的未来。
生长发育 2024-05-30阅读量2699
病请描述：儿童生长激素缺乏症高发群体 本文旨在探讨儿童生长激素缺乏症的高发群体，分析其原因。通过深入了解高发群体的特征，我们可以为临床诊断和治疗提供更为精准的依据。 一、引言 儿童生长激素缺乏症，也称为矮小症，是儿童生长发育过程中的一种常见障碍。生长激素的分泌不足或功能缺陷会导致儿童身高矮小、生长速度缓慢，并可能伴随其他生理和心理问题。了解儿童生长激素缺乏症的高发群体，对于预防和治疗具有重要意义。 二、儿童生长激素缺乏症的高发群体 具有家族遗传史的儿童 许多研究表明，儿童生长激素缺乏症具有明显的家族聚集性。家族中有生长激素缺乏症患者的儿童，其患病风险会显著增加。这些儿童可能携带与生长激素合成、分泌或作用相关的突变基因，导致生长激素分泌不足。 早产儿和低出生体重儿 早产儿和低出生体重儿是儿童生长激素缺乏症的高发群体之一。这些儿童在出生时体重较轻、身高较矮，可能存在下丘脑-垂体功能异常或其他生长发育问题。此外，早产儿和低出生体重儿在出生后还可能面临营养不良、慢性疾病等风险，进一步影响生长激素的分泌和作用。 患有下丘脑-垂体疾病的儿童 下丘脑和垂体是调节生长激素分泌的关键中枢。患有下丘脑-垂体疾病的儿童，如垂体瘤、颅咽管瘤等，可能导致生长激素分泌减少或功能缺陷。这些疾病可能由遗传、炎症、创伤等多种因素引起，对儿童的生长发育产生严重影响。 长期患有慢性疾病或营养不良的儿童 长期患有慢性疾病或营养不良的儿童也是儿童生长激素缺乏症的高发群体。慢性疾病如慢性肾脏病、先天性心脏病等，可能影响儿童的生长发育和代谢，导致生长激素分泌减少。营养不良则可能导致儿童体内缺乏必要的生长因子和营养物质，影响生长激素的合成和分泌。 三、结论 儿童生长激素缺乏症的高发群体包括具有家族遗传史的儿童、早产儿和低出生体重儿、患有下丘脑-垂体疾病的儿童以及长期患有慢性疾病或营养不良的儿童。了解这些高发群体的特征，有助于我们更好地预防和治疗儿童生长激素缺乏症。通过加强遗传咨询和筛查、关注早产儿和低出生体重儿的生长发育、积极治疗下丘脑-垂体疾病以及改善营养状况和治疗慢性疾病等策略，我们可以为儿童的健康成长提供有力的保障。
生长发育 2024-02-27阅读量2720
病请描述：O型腿的成因、影响与纠正方法 在我们日常生活中，可能遇到的腿型问题之一就是O型腿。那么，什么是O型腿？它又是如何形成的？对生活有哪些影响？我们又该如何纠正呢？下面就让我们一起来了解O型腿的奥秘。 一、O型腿的定义：O型腿，又称膝内翻，是在膝关节处，小腿骨和大腿骨向内弯曲并形成一个“O”形状的腿型。在正常的腿型中，大腿骨和小腿骨在膝关节处形成一条直线。 二、O型腿的成因 1、先天遗传：O型腿有遗传倾向，父母一方或双方有O型腿，孩子有较高风险出现O型腿。 2、缺乏维生素D：维生素D有助于身体吸收钙质，缺乏维生素D可能导致骨骼发育不良，形成O型腿。 3、早产儿：早产儿由于骨骼发育尚未成熟，容易形成O型腿。 4、其他疾病：如佝偻病、脊髓灰质炎等也可能导致O型腿。 三、O型腿对生活的影响 1、走路不稳：O型腿可能导致走路不稳，容易摔倒或扭伤。 2、膝盖疼痛：O型腿可能导致膝盖长期受力不均，引发膝盖疼痛。 3、影响心理：O型腿可能影响个人形象，对自信心产生负面影响。 四、O型腿的纠正方法 1、物理疗法：包括穿戴矫形器、进行夹板治疗等，可以帮助纠正骨骼排列。 2、运动疗法：如瑜伽、普拉提等可以帮助调整肌肉力量，改善走路姿势。 3、手术治疗：对于严重或复杂的O型腿，可能需要进行手术纠正。 对于O型腿的矫正，需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。对于症状较轻的患者，物理治疗和运动矫正可能是有效的。例如，专业的康复师可以指导进行一些特定的肌肉锻炼，强化腿部外侧的肌肉，以改善膝盖和脚踝的排列。对于症状较严重的患者，可能需要借助医疗手段进行矫正。包括但不限于：矫形鞋垫、矫形器、手术等。需要注意的是，任何矫正方法都需要在医生的指导下进行，切勿自行判断和尝试。 五、如何预防O型腿 1、合理饮食：保证维生素D和钙质的摄入，有助于骨骼发育。 2、定期检查：对于有O型腿家族史的儿童，应定期进行骨骼检查。 3、早期干预：对于有发展为O型腿风险的儿童，应尽早采取措施进行预防和纠正。 六、总结与建议 O型腿是一种常见的腿型问题，其成因复杂多样，包括先天遗传、营养缺乏等多种因素。虽然O型腿可能对生活产生一定影响，但通过科学的预防和纠正方法，我们可以有效地改善这一问题。对于已经出现O型腿的朋友，建议尽早寻求专业医生的帮助，制定个性化的治疗方案。同时，保持积极的心态，相信通过自己的努力和科学的方法，一定能够克服这一挑战，重新拥有健康美丽的双腿。 总之，在我们的生活中，我们都会面临各种挑战和困扰。对于O型腿的人来说，理解它、接受它、然后找到与之和谐共处的方式是非常重要的。希望这篇文章能为你提供一些有用的信息，帮助你更好地理解和管理这一特征。记住，无论你的身体形态如何，你都是独一无二的，都是值得尊重和爱护的。
生长发育 2024-02-22阅读量3260
病请描述：宝宝贫血，妈妈该补铁吗？-贫血科学防治 我前段时间接诊了一个外地来的5个月男宝宝，胖乎乎挺可爱。体格测量评价下来，身高体重头围都是第75百分位，上等水平，长得非常不错。随即，妈妈拿出了当地县医院的两张血化验单，前后相差一个来月，孩子的血红蛋白从102g/L下降到90g/L。通过询问孩子的出生及喂养（纯母乳）等情况，初步判断孩子患了营养缺铁性贫血。“是啊，我们那边医生也是这么说的，开了补铁的药让我吃，通过奶过给孩子补充。”呵呵，这不是很多电视剧当中的经典桥段吗？这种“乳母过药治疗”模式在中国估计流传千百年了吧！ 然而事实却是，即使母亲饮食营养均衡，母乳中含铁量也只有0.5-1mg/L左右，这是几乎所有哺乳动物乳汁的特点（婴儿配方奶会额外强化铁）。如果母亲本身不存在缺铁和贫血，额外补充铁剂，并不能如你所想象的会增加乳汁中的含铁量，反而会给母亲身体带来一些不必要的副作用。“难怪我这一向胃老是不舒服，大便黑黑的不说，还总是便秘。”妈妈恍然大悟。所以哺乳期的母亲只需要均衡饮食，保证乳汁和自身营养就可以了。 所以呢，宝宝贫血，当然应该是宝宝口服铁剂治疗。对于一些口服耐受性比较差的孩子，可减少剂量至每天2mg/kg，延长治疗时间。特别提醒的是，复查血红蛋白正常以后，依然要继续补充铁剂两个月左右，否则身体储存铁不足，贫血很容易反复。如果贫血改善不明显，应积极查找原因，是否有慢性食物过敏，肠道少量失血，合并地中海贫血等等。 孩子长期缺铁会发生贫血，造成生长迟缓（身材矮小），容易反复呼吸道感染，贫血性心脏病，增加自闭症，多动症和高热惊厥的风险，生命早期更易造成不可逆的脑损伤，严重影响孩子的健康成长。那如何预防呢？对于早产儿、双胞胎、低体重儿以及出生后因为各种原因住院治疗的孩子（医源性失血）等缺铁和贫血的高危人群，应给予预防性补铁至少3个月。纯母乳或以母乳喂养为主的婴儿，尤其是生长发育迅速的，4-6月龄应间断予1mg/kg铁剂预防，直到能足量添加富含铁的辅食比如婴儿强化铁米粉、肉泥、蛋黄、动物血、肝泥等等。 特别提醒宝妈们，动物性食物（红肉肝泥蛋黄动物血等）含铁丰富，吸收率高，补铁效果要大大优于菠菜红枣木耳之类植物性食物，同时注意富含维生素C的食物帮助铁吸收。宝宝不能过早添加辅食（<4月孩子肠道发育不成熟，添加辅食会增加食物过敏的风险）；另外婴儿辅食应遵循无盐，少量油脂，尽量原味为主。汤的营养价值非常有限，辅食应以固体部分为主，肉泥比肉汤有营养得多。同时鼓励孩子逐步学习咀嚼和自主进食技能，促进手眼协调，避免包办替代长期喂食。
生长发育 2024-01-08阅读量2715
病请描述：儿童营养与生长发育 关键要素与特殊考虑、儿童的生长发育不仅仅关乎身高和体重的变化，更涉及到身体各系统的正常发育和功能的完善。合理的营养摄取对于儿童的神经系统、免疫系统、骨骼肌肉系统以及心血管系统的正常发育都至关重要。 合理膳食搭配和营养均衡是儿童生长发育的关键。根据年龄段和生长发育需求，每日应摄取适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。同时，应注重食物的多样性和丰富性，多吃蔬菜、水果、全谷类和富含蛋白质的食物。 一、常见营养素对儿童生长发育的影响及建议摄入量 1.钙：钙是骨骼和牙齿的主要成分，对神经传导和肌肉正常收缩也有重要作用。儿童每日应摄取1000-1200毫克的钙。牛奶及其制品是钙的主要来源。 2.铁：铁对儿童的红细胞生成和免疫系统功能至关重要。儿童每日应摄取10-15毫克的铁。动物肝脏、红肉、豆类等食物富含铁。 3.锌：锌参与了人体内上百种酶的合成，对免疫系统、皮肤健康和神经功能有重要作用。儿童每日应摄取10-15毫克的锌。瘦肉、禽类、鱼类和全谷类等食物富含锌。 二、其他必需营养素对儿童生长发育的作用 1. 蛋白质：蛋白质是细胞生长和组织修复的主要原料，对儿童生长发育尤为重要。每日应摄取适量的蛋白质，食物来源以鱼、禽、肉、蛋、奶为主。 2. 碳水化合物：碳水化合物是主要的能源物质，对儿童大脑和神经系统的发育有重要作用。应保证适量的碳水化合物摄入，食物来源以全谷类、豆类和薯类为主。 三、不良饮食习惯可能带来的健康问题及改善方法 1. 挑食和偏食：长期挑食和偏食可能导致某些营养素的缺乏，影响生长发育。家长应 引导孩子尝试各种不同的食物，培养良好的饮食习惯。 2. 暴饮暴食：过量进食可能导致肥胖和消化问题。家长应控制孩子的饮食量，避免过度进食。 3. 过多食用高糖和高脂肪食物：高糖和高脂肪食物可能导致儿童肥胖和心血管疾病风险增加。应减少这些食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。 四、针对不同年龄段和生理状况的喂养建议和注意事项 1. 早产儿：早产儿由于出生时各器官发育尚不完善，对营养的需求更为特殊。应根据 医生的指导进行喂养，逐步调整到正常饮食。 2. 婴儿期：婴儿期是生长发育最快的时期，应保证母乳或配方奶的喂养，同时逐步引入辅食，确保各种营养素的充足摄入。 3. 学龄前儿童：学龄前儿童活动量大，应保证一日三餐的合理搭配，注重粗细搭配和适量摄入蔬菜水果。 4. 学龄期儿童：学龄期儿童学习压力大，应注意合理安排饮食时间，避免过度饥饿或暴饮暴食。同时保证充足的睡眠和适当的运动。 五、疾病预防与康复期饮食调整 预防贫血：多吃富含铁的食物如动物肝脏、红肉等，定期检查血常规。
生长发育 2023-12-21阅读量2687
病请描述：儿童营养与生长发育 关键要素与特殊考虑、儿童的生长发育不仅仅关乎身高和体重的变化，更涉及到身体各系统的正常发育和功能的完善。合理的营养摄取对于儿童的神经系统、免疫系统、骨骼肌肉系统以及心血管系统的正常发育都至关重要。 合理膳食搭配和营养均衡是儿童生长发育的关键。根据年龄段和生长发育需求，每日应摄取适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。同时，应注重食物的多样性和丰富性，多吃蔬菜、水果、全谷类和富含蛋白质的食物。 一、常见营养素对儿童生长发育的影响及建议摄入量 1.钙：钙是骨骼和牙齿的主要成分，对神经传导和肌肉正常收缩也有重要作用。儿童每日应摄取1000-1200毫克的钙。牛奶及其制品是钙的主要来源。 2.铁：铁对儿童的红细胞生成和免疫系统功能至关重要。儿童每日应摄取10-15毫克的铁。动物肝脏、红肉、豆类等食物富含铁。 3.锌：锌参与了人体内上百种酶的合成，对免疫系统、皮肤健康和神经功能有重要作用。儿童每日应摄取10-15毫克的锌。瘦肉、禽类、鱼类和全谷类等食物富含锌。 二、其他必需营养素对儿童生长发育的作用 1. 蛋白质：蛋白质是细胞生长和组织修复的主要原料，对儿童生长发育尤为重要。每日应摄取适量的蛋白质，食物来源以鱼、禽、肉、蛋、奶为主。 2. 碳水化合物：碳水化合物是主要的能源物质，对儿童大脑和神经系统的发育有重要作用。应保证适量的碳水化合物摄入，食物来源以全谷类、豆类和薯类为主。 三、不良饮食习惯可能带来的健康问题及改善方法 1. 挑食和偏食：长期挑食和偏食可能导致某些营养素的缺乏，影响生长发育。家长应 引导孩子尝试各种不同的食物，培养良好的饮食习惯。 2. 暴饮暴食：过量进食可能导致肥胖和消化问题。家长应控制孩子的饮食量，避免过度进食。 3. 过多食用高糖和高脂肪食物：高糖和高脂肪食物可能导致儿童肥胖和心血管疾病风险增加。应减少这些食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。 四、针对不同年龄段和生理状况的喂养建议和注意事项 1. 早产儿：早产儿由于出生时各器官发育尚不完善，对营养的需求更为特殊。应根据 医生的指导进行喂养，逐步调整到正常饮食。 2. 婴儿期：婴儿期是生长发育最快的时期，应保证母乳或配方奶的喂养，同时逐步引入辅食，确保各种营养素的充足摄入。 3. 学龄前儿童：学龄前儿童活动量大，应保证一日三餐的合理搭配，注重粗细搭配和适量摄入蔬菜水果。 4. 学龄期儿童：学龄期儿童学习压力大，应注意合理安排饮食时间，避免过度饥饿或暴饮暴食。同时保证充足的睡眠和适当的运动。 五、疾病预防与康复期饮食调整 1. 预防贫血：多吃富含铁的食物如动物肝脏、红肉等，定期检查血常规。
生长发育 2023-12-14阅读量2494
病请描述：早产儿是指出生时胎龄＜37周的新生儿。 早产宝宝没有等到日子就从妈妈的肚子里出来了，由于提前出生，组织器官还没有来得及发育成熟，所以我们要格外重视。 护理的重点是先根据早产儿的生理特点，观察孩子有无异常表现，及时发现发生的疾病，以做到及时处理。 早产儿特点 1．外表早产儿 早产儿体重大多在2500g以下，身长不到47cm。 且哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少。 男宝宝的睾丸未降或未全降，女宝宝则大阴唇不能盖住小阴唇。 2．呼吸早产儿 早产儿呼吸中枢相对不成熟，而且呼吸不规则；常发生呼吸暂停。 呼吸暂停：指呼吸停止时间达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(＜100次／分)和出现紫绀。 早产儿的肺发育不成熟，导致表面活性物质少，所以极易发生肺透明膜病。若有宫内窘迫史的早产儿，则很容易发生吸入性肺炎。 3．消化早产儿 早产儿吞咽反射弱，很容易呛乳而发生窒息或者是吸入性肺炎。 所以早产儿最好以母乳喂养为宜。而早产儿易发生坏死性小肠炎，这时，我们就要注意乳汁的渗透压。 因为早产儿的肝不成熟，所以生理性黄疸病情较重，且持续时间长，还容易引起核黄疸。而且早产儿肝功能不完善，极易发生出血症。 4．神经 神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。 早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑室管膜下存在一些发达的胚胎生发层组织，所以，会导致颅内出血。 5．体温 早产儿的体温调节功能很差，而且基础代谢低，再加上体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。 因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化。 6．其他 早产儿还易发生高血糖、贫血和严重感染。 常见护理诊断 1．体温过低与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2.营养失调，低于机体需要量与摄入不足及消化吸收功能差有关。 3．有感染危险与免疫功能不足有关。 4．不能维持自主呼吸与呼吸器官发育不成熟有关。 早产儿护理措施 1．早产儿室 除了足月宝宝的所有配备下，还应建议家长配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。 还要加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。 2．维持体温稳定 早产儿体温中枢发育不完善，所以体温不稳定，但大多数为体温低下。 因此，早产儿室的温度应保持在24℃～26℃，晨间护理时提高到27℃～28℃，相对湿度55％～65％。 还应该根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日2～4次。 一般早产儿体重小于2000g者，我们应尽提前给婴儿培养箱保暖。 若体重大于2000g，我们可以在箱外保暖者，还可以给宝宝戴绒布帽，以降低耗氧量和散热量。 如有其他必要操作时，我们可以在远红外辐射床保暖下进行，没有条件的家庭，则因地制宜，采取简易保暖方法，并尽量缩短操作时间。 3．合理喂养 早产儿各种消化酶不足，所以导致消化吸收能力差，但生长发育所需营养物质多。 因此，早产儿最好母乳喂养，若宝妈无法母乳喂养，我们应该采用早产儿配方乳。喂乳量也要根据早产儿耐受力而定。 如果宝宝吸吮能力不强，我们可以采用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。 我们还要每天详细记录出入量、准确磅体重，以便让医生分析及时调整补充营养。 早产儿易缺乏维生素K，所以出生后应补充维生素K1，预防出血症。除此之外，还应补充维生素A、C．D、E和铁剂等物质。 4.预防感染 早产儿的抵抗力比足月儿更低，所以对于消毒隔离的要求更高。 因此，我们更应加强口腔、皮肤及脐部的护理，发现微小病灶都应及时处理。经常更换 身体的位置，以防发生肺炎。 严禁多人看望宝宝，而且再事后还要及时进行空气及有关用品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染。 5．维持有效呼吸 早产儿易发生缺氧和呼吸暂停。如果缺氧要及时通知医生。 6．密切观察病情 由于早产儿各系统器官发育不成熟，其功能不完善，我们要具备高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，密切观察病情变化。 如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理： 体温不正常； 呼吸不规则或呻吟； 面部或全身青紫(或苍白)； 烦躁不安或反应低下； 惊厥；早期或重度黄值；食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便；硬肿症；出血症状；24小时仍无大小便。 声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 来源：腾讯新闻
胡勇 2023-10-30阅读量2090
病请描述：婴儿贫血是一种较为常见的婴幼儿血液性疾病，临床表现为面色苍白、唇色淡、心率快、烦躁，重者可出现气促、淡漠、喂养困难、淋巴结及肝脾稍增大等。症状一般较隐匿不易发现，需依赖采血检测（最重要的检查为血常规检测），根据血常规中血红蛋白（Hb）含量确诊贫血，具体如下： 1.婴儿贫血原因众多，分为生理性和病理性。 生理性贫血是指足月儿生后6～12周时Hb下降达95～110g/L；早产儿在生后5～10周Hb为80～100g/L。其原因是：①生后血氧饱和度上升，促红细胞生成素下降；②新生儿红细胞寿命短；③体重增加，血容量扩充使红细胞稀释。 病理性贫血可从血液丢失、红细胞破坏增加、红细胞生成减少三方面进行分析，需进行多项血检测甚至骨髓穿刺检测以明确病因。 2.贫血的严重程度分度如下： 3.贫血的治疗 原发病治疗。具体问题具体分析，听从专科医生的建议。治疗时间不是一朝一夕，需要宝爸宝妈们多点耐心。 输血治疗。 贫血以下情况需要紧急输血否则将危及宝宝生命，宝爸宝妈们请别过分焦虑犹豫：①出生24小时内静脉血Hb＜130g/L；②急性失血≥10%总血容量；③静脉采血所致失血≥5%～10%总血容量；④患肺部疾患时应维持Hb≥130g/L；⑤先心病左向右分流时应维持Hb≥130g/L，可增加肺血管阻力，减少左向右分流；⑥贫血同时有气促、淡漠、喂养困难等。 铁剂治疗：①大量失血患儿，无论急性还是慢性均要补充铁剂，以补充储存铁量。元素铁剂量为：2～3mg/kg/d，口服3个月至1年。②当早产儿体重增加1倍时其体内铁储存空虚，需补充铁剂。大多数学者认为早产儿开始补充铁剂时间最早为生后2周，不能迟于生后2个月，并需持续补充12～15个月。③血标本检测明确为缺铁性贫血时需补铁（元素铁2～6mg/kg/d，餐间服用，2～3次/d）。 4.铁性贫血为婴幼儿最常见的贫血原因，我们谈谈如何预防吧！ 早产儿和低出生体重儿：提倡母乳喂养。纯母乳喂养者应从2～4周龄开始补铁，剂量1～2mg/（kg·d）元素铁，直至1周岁。不能母乳喂养的婴儿人工喂养者应采用铁强化配方乳，一般无需额外补铁。 足月儿：尽量母乳喂养4～6个月；此后如继续纯母乳喂养，应及时添加富含铁的食物；必要时可按每日剂量1mg/（kg·d）元素铁补铁。未采用母乳喂养、母乳喂养后改为混合喂养或纯人工喂养婴儿，应采用铁强化配方乳，并及时添加富含铁的食物。1岁以内应尽量避免单纯牛乳喂养。 ——END—— 参考文献： 1.邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学第5版[M].北京.人民卫生出版社.2019:749-752 2.沈晓明,王卫平.儿科学第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008:348-349 3.王卫平,孙锟,常立文.儿科学第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018:323-324 4.江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学第8版[M].北京.人民卫生出版社.2015:1811-1814 5.桂永浩,薛辛东主编.儿科学3版[M].北京:人民卫生出版社.2015:322-324 6.(美)特里西娅·莱西·戈梅拉(TriciaLacyGomella)主编,曹云,周文浩,王来栓等主译.新生儿医师手册第7版[M].上海:上海科学技术出版社,2020:610 图片来源：来源于网络 本文作者： 周谭丽医师 新生儿科医师，医学硕士 擅长新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、早产儿的管理，儿童生长发育评估等。 审校： 胡勇医师 医学博士，主任医师 上海市东方医院儿科（南院）主任，兼新生儿科主任， 同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任
胡勇 2023-10-24阅读量3473
病请描述：3.3、妊娠处理 由于同时危及孕产妇和胎儿生命安全，故需根据病情轻重选择终止妊娠时间。对于妊娠晚期患者一旦胎儿已经成熟或接近成熟，应尽早施行剖腹产，并联合新生儿科加强围产期新生儿的护理，促进胎儿肺成熟。这不仅有利于迅速降低孕妇血脂、减轻孕妇的炎症反应和腹腔内压力，更重要的是避免胎儿宫内窘迫的发生。因出现时胎盘血液灌流急剧下降，同时脱水使血液呈高凝状态，纤维蛋白原沉积在绒毛微血管，与血细胞形成微血管栓塞，加剧了胎盘血液循环障碍，易引起子宫和胎盘严重缺血缺氧导致流产、早产、胎儿宫内窘迫甚至死亡。故及时选择中止妊娠时间及方式尤为重要。 对于妊早期或妊中期的，应尽量避免使用对胎儿有致畸或毒副作用明显的药物，保持患者循环稳定，密切观察孕妇和胎儿情况。对于大多数轻型或中度重症胰腺炎病例，可以通过保守治疗既保住胎儿，又能控制急性胰腺炎病情。临床不主张对患者常规行流产或引产等方式中止妊娠。但是，一旦患者病情经积极的治疗仍然进行性加重或胎儿宫内窘迫等已经发生，应尽快流产或引产，避免胎死宫内导致孕妇病情的进一步加重。 中止妊娠的指针包括：足月妊娠；经过24-48小时治疗后病情恶化；无改善的麻痹性肠梗阻；宫内死胎；胎儿畸形和明显的流产或早产征象。特别是确诊为出血坏死性或重度髙脂血症后，妊娠最好中止，因为这将明显增加母婴死亡率。剖宫产是中止妊娠的优先方法，产后患者血脂在24小时内常可下降20%。 3.4、手术治疗 对于患者感染期出现胰腺坏死、胰周脓肿、假性囊肿或大出血、腹腔内压增高或腹腔间隔室综合征需采用微创或开腹方法进行手术处理，包括感染病灶的坏死组织清除及引流术，方法有经皮超引导下的胰周坏死积液引流术和内镜下坏死组织清除术等，国外报道后者能达到更好的临床效果。开腹引流手术则可与剖宫产同时进行。若出现胃肠瘘则根据瘘的部位和严重程度釆取引流或造瘘处理，但手术治疗并不能终止的病情进展，甚至增加、胰腺感染、 的发生机率。 4、预后 随着病因学研究、实验室检査、影像学技术的发展以及孕产妇和新生儿重症监护的改善，的早期诊断率及治愈率均显著提高，母婴病死率亦明显下降。有报道上世纪年代妊娠合并胰腺炎的母婴病死率分别高达37%和11-37%，近年来，由于诊断和治疗技术的发展，妊娠期急性胰腺炎孕妇病死率显著下降，国外报道低于1%，胎儿病死率为1-18%。国内报道母婴病死率分别为18%和25%左右，见于中重度患者。妊娠早期以流产风险较高，妊娠晚期早产儿生存率较高。 5、结论 妊娠期急性胰腺炎是妊娠期罕见的一种疾病，对孕妇及胎儿威胁极大，极易造成胎儿早产和宫内胎儿死亡。临床上易漏诊误诊，对于孕妇出现不明原因的急性腹痛时，尤其是上腹痛时，需常规考虑本疾病。的病因以胆源性疾病和高脂血症为主，多发于妊娠中晚期，诊断依据临床表现、实验室检测和影像学资料，治疗中根据病因及严重程度，釆取个体化治疗方案，轻度的一般治疗包括保守治疗和营养支持治疗，中、重度则需要重症监护或外科治疗，并组成包括外科、产科、新生儿科在内的多学科治疗组，，根据病情适时终止妊娠，保护孕妇和胎儿安全，降低病死率。孕产妇需监测血脂，己有血脂升高的孕产妇需调整饮食结构并控制血脂水平以预防的发生。 本文选自：肖柄华、黄耿文，妊娠期急性胰腺炎旳诊断与治疗。 原文链接地址：妊娠期急性胰腺炎:单中心20年52例分析-中国知网(cnki.net)
赵刚 2023-08-28阅读量1940