病请描述： 2024年2月8日，国家卫生健康委办公厅发布了《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》。前面一期已经讲了痛风高尿酸患者饮食有哪4吃，哪4不吃，大家可以往前看。 今天，我们一起来看看，指南推荐痛风高尿酸者如何运动。超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。超重肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗；同时，避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0.5～1.0kg 为宜，最终将体重控制在健康范围。对于超重肥胖人群每天可减少250～500kcal的能量摄入，并通过运动消耗 250～500kcal的能量。18岁至64岁成年人健康体重的体质指数（BMI）适宜范围为18.5～23.9kg/m2，65岁及以上老年人为20.0～26.9kg/m2。要养成规律、适量运动的习惯是高尿酸血症与痛风的有效防治措施之一。在保证安全的原则下，高尿酸血症与痛风人群应选择适合自身的运动项目，循序渐进地进行运动锻炼，逐步提升心肺功能和肌肉耐力、力量、柔韧性等，增强代谢与免疫功能。运动强度以低、中强度的有氧运动为主，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免过量运动。有氧运动以每周 4～5 次、每次 30～60 分钟为宜，可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动项目，并适量进行力量和柔韧性练习。运动期间或运动后，应及时补充水分。痛风性关节炎期应减少或避免运动。 此外，良好的生活习惯是痛风患者控制病情的必要条件。高尿酸血症与痛风人群应养成规律作息、劳逸结合的习惯。作息不规律会导致疲劳进一步加重，从而促使机体代谢产物堆积和内环境变化，进而增加痛风风险。
杨宁 2024-03-19阅读量2034
病请描述： 在2024年2月8日，国家卫生健康委办公厅发布了《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》。提出了高尿酸血症、痛风患者饮食的7项原则 1、食物多样，限制嘌呤。 2、蔬奶充足，限制果糖。 3、足量饮水，限制饮酒。 4、科学烹饪，少食生冷。 5、吃动平衡，健康体重。 6、辨证辨体，因人施膳。 7、因地因时，择膳相宜。 具体概括为4“吃”、4“不吃” 哪4“吃”？ 1.水果蔬菜，每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入至少500g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。 2.奶制品，乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。 3.饮水，定时、规律性饮水可促进尿酸排泄，每天建议2000～3000mL。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。 4.吃动平衡，减轻体重可显著降低血尿酸水平。应避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0.5～1.0kg为宜，最终将体重控制在健康范围。 哪4“不吃”呢？ 1.限制果糖，果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用。应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。尽管水果中含有果糖，但其中的营养成分可改变果糖对尿酸的影响，水果摄入量与痛风无显著相关性，建议每天水果摄入量200-350克。 2.限制饮酒，酒精促使尿酸生成增加，酒精还导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。部分酒类还含有嘌呤，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽然低，但是白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。 3.少食生冷，经常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鲜等容易损伤脾胃功能，同时可导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。 4.限制嘌呤食物中的嘌呤可经过人体代谢生成尿酸。动物内脏如肝、肾、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选择。鸡蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。 虽然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类，但植物性食物中的嘌呤人体利用率低、豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可适量食用。宜选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纤维摄入量达到25～30g。 另外，指南还推荐每天食盐摄入量不超过5g，每天烹调油不超过25～30g。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。
杨宁 2024-03-15阅读量1290
病请描述： 今天要说的主角对于痛风或高尿酸血症的朋友们来说，是一种比酒精还可怕的“健康杀手。自1970年以来，美国人的肥胖率从13%达到了40%，增长了3倍，痛风发病率也成倍增长，这是因为一种非常常见的食品添加剂诞生了，它就是果葡糖浆。果葡糖浆对高尿酸血症和痛风患者来说，它是一种比酒精还可怕的食物，需受到患者的重视。据了解，果葡糖浆经常添加于各类饮料，也会用在面包、零食、汤料、饮料、冰淇淋等加工食品中。它是一种通过酶解法从玉米淀粉中获得的甜味剂，食用之后等于吃下超量果糖，这些果糖不受胰岛素调控，可以储存在肝脏中，转化为脂肪，并可能导致脂肪肝。果糖在肝脏代谢会产生嘌呤，进而产生尿酸，所以长期食用果葡糖浆添加剂含量高的食物，还可能引发高尿酸血症，增加痛风风险。2011年，在美国国家图书馆中收录的“尿酸和果糖的流行病学”的研究中发现：每周喝5~6次含有果葡糖浆饮料的人，患痛风几率比正常人高出29%，而每天喝2次以上含有果葡糖浆饮料的人，痛风几率竟高达85%！ 怎么判断食物含不含果葡糖浆？是不是吃不出甜味的食品，就不含果葡糖浆？不一定。每个人都会因为唾液淀粉酶的不同，对甜味的感知是有差异的，他的“三分糖”你可能索然无味，你的“全糖”他可能hold不住。所以光靠甜不甜来判断是不靠谱的，还是需要看食品配料表。
杨宁 2024-03-13阅读量1390
病请描述： 痛风发作时常影响关节，侵犯关节和肌腱，使关节运动受限，导致肢体畸形和功能障碍，久而久之，还会形成痛风石，造成关节固定，甚至致残，所以，一直以来大家都认为痛风是尿酸盐沉积所致的关节病，其实尿酸居高不下，受伤的不只是关节，除了我们的大脑，尿酸几乎无孔不入，人体内的重要脏器也会受到伤害，所以，痛风治疗不及时，可能产生的并发症和危害有很多， 1、潜伏的“肾脏杀手”：尿酸结晶沉积在肾脏上，形成肾结石，会逐渐损伤肾脏，给肾脏造成严重的负担，导致肾功能不全。而肾脏恰恰又是尿酸排泄的重要器官，约2/3的尿酸由肾脏排出体外，肾功能对尿酸排泄至关重要！尿酸升高使肾脏受损，反过来，肾脏受损又使尿酸排泄障碍，形成恶性循环，最终导致急、慢性高尿酸血症肾病，甚至出现尿毒症，后果不堪设想，所以居高不下的尿酸对肾脏的危害极大，是潜伏的“肾脏杀手”。 2、“祸不单行”，增加慢性代谢性疾病风险：痛风患者一般糖和脂肪的代谢功能会明显降低，因此相当容易并发各种严重的代谢疾病，所谓 “祸不单行”，痛风常合并糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖等，这些疾病就像“好朋友“一样，难舍难分，互相影响，互为危险因素。 3、也会“伤“心，增加心血管疾病风险：痛风患者大多较为肥胖，心血管容易发生动脉硬化，导致血液无法充分送达心脏，使血液循环功能不良，尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更容易发生心脏疾病，痛风与心血管疾病的发生有密切关系。有研究报道，血尿酸每升高60微摩尔每升，冠心病的发生风险就增加48%。可见，痛风会严重增加心血管疾病的发生风险。 现在大家明白了，痛风不是只损伤关节，它是一种全身病变，可引起多脏器损害。所以，有痛风倾向的朋友，一定要谨慎该病的发生，时刻提醒自已做好早期预防。
杨宁 2024-03-12阅读量2392
病请描述： 查出尿酸高不想吃药怎么办？”这是一位尿酸高的朋友向我提出的问题，他在最近的一次体检中，查出尿酸为470μmol/L，他在网上查了一下，尿酸高于420μmol/L就是高尿酸血症，可能会发展为痛风，所以他问我要吃什么药才不会痛风。其实现在，尿酸高的人非常多，我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，患病人数约为1.77亿，你是否是高尿酸人群的一员？又是否有同样的疑惑呢？ 那么高尿酸血症患者，可不可以赶在痛风发作之前，先把尿酸降下去来预防痛风呢？乍一看似乎有些道理，其实不能这样做！当患者血液中的尿酸水平长期高于饱和值，会析出尿酸结晶并随血液流动沉积在关节部位，但沉积的尿酸盐结晶会不会触发免疫反应，需要多久时间触发免疫反应，是无法确定的，在每个患者身上的表现也不一样。有些人一辈子尿酸高，也没有发作痛风，有些人尿酸不是特别高，但痛风却频繁发作！ 因此，对高尿酸血症患者直接使用降尿酸药，那是过度医疗！反而，尿酸盐结晶在新的结晶形成和旧的结晶脱落的过程中更容易引起炎症反应，高尿酸血症的患者盲目使用降尿酸药，导致尿酸水平快速下降，尿酸盐结晶溶解脱落，反倒是容易引起痛风提前发作！对于不需要使用降尿酸药的高尿酸血症患者，仍然要重视痛风的预防和自我管理： ①控制饮食 ②合理运动 ③控制体重 ④注意可能升高尿酸的药物 只有做好这几方面自我管理，才能让痛风不发作。
杨宁 2024-03-08阅读量1641
病请描述：痛风“帮凶”不止是酒，还有这4种“水”！ 很多痛风患者都认为只有酒才是导致痛风的罪魁祸首，其实不然，深受大家欢迎的骨头汤、火锅汤、果汁、碳酸饮料等含有高嘌呤的食物都会导致尿酸升高，进而引发痛风。 随着生活和饮食的进步，三高之后有了第四高。2017年中国痛风现状报告白皮书显示我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超过8000万人，已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。很多人认为自己患上痛风的主要原因是“酒”，其实还有这4种“水”也是痛风的帮凶 第一种：骨头汤，在很多中国人的习惯里，讲究"以形补形"，由于痛风疼在骨，就多喝骨头汤。其实，这是一种非常错误的做法，因为骨头在熬成汤后，骨头里的嘌呤易溶于汤中，汤汁的嘌呤含量远高于肉。因此，痛风病人在做菜时，最好不要放老汤，会增加四高风险 第二种：果汁饮品，随着养生热潮的兴起，不少人都钟爱于鲜榨果汁，认为新鲜有营养，但这其中也存在着健康隐患，尤其是对于高尿酸患者来说。果汁中含大量的果糖，不仅会阻碍尿酸的代谢，还会升高尿酸。 第三种：火锅汤，火锅相当于大杂烩，各种食材都可以在里面涮。火锅中有大量含嘌呤的食物原料，如动物内脏、海鲜等，如果这个时候还喝酒，会导致痛风的症状更加严重。许多研究调查发现，涮一次火锅的嘌呤摄入量比一顿正餐要高十倍以上。 第四种：碳酸饮料，超市里琳琅满目的碳酸饮料，深受不少人的喜欢。但是碳酸饮料含糖量较高，会影响嘌呤的代谢，导致尿酸水平升高，而且还容易引起钙代谢产生变化，诱发肾结石，使肾脏受损。肾脏是尿酸代谢的主要器官，一旦受损，极易诱发痛风性肾病。 所以，广大高尿酸血症和痛风患者，平时除了戒酒，还要限制上面四种“水”的摄入。
杨宁 2024-03-06阅读量2106
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 尿酸是人体内嘌呤降解产物。人体代谢可产生嘌呤，有些食物和饮料中也含有嘌呤。降低尿酸可减少痛风发病或痛风发作风险。本文简述了降尿酸饮食和痛风病人的饮食调理。 1、少吃富含嘌呤食物 食物中含有嘌呤，尿酸则是嘌呤在人体内的代谢产物。食入富含嘌呤的食物，人体代谢产生的尿酸会增多。尿酸在人体内过多积聚，即可引起痛风。 嘌呤高含量食物，包括各种野味（如鹿肉等）、某些鱼类和海鲜（如鳟鱼、金枪鱼、鳕鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、青口贝、鲱鱼等）、高脂肪食物（如培根、奶酪、小牛肉等）、动物内脏（肝肠等）、高糖食物和饮料、某些酒类（啤酒和白酒）。 嘌呤中等含量食物，包括猪肉、火腿、鸡鸭肉、牛肉、某些贝类海鲜（牡蛎、虾、蟹、龙虾等）。 2、多吃嘌呤低含量食物 多吃嘌呤低含量食物，有助于降低血尿酸水平。嘌呤含量低的食物，包括低脂或脱脂乳类、花生酱、各种坚果、多数水果蔬菜、大米、面包、土豆、意大利面。 3、避免升高血尿酸药物 有些药物可升高血尿酸水平，包括利尿药（如呋塞米、氢氯噻嗪等）、免疫抑制剂（环孢素、他克莫司等）、小剂量阿司匹林。 4、维持正常体重 维持一个适中的体重，有助于降低血尿酸水平和改善总体健康。坚持适度体育运动、均衡饮食、进食高营养食物，有助于维持正常体重。 5、忌酒和含糖饮料 经常饮酒和喝高糖饮料（碳酸饮料、加糖果汁），会增加患痛风的风险，同时也可导致肥胖和代谢异常而增高血尿酸水平。 6、喝咖啡 常喝咖啡，可能降低患痛风的危险性，但这方面尚需更多研究证据。 7、增加维生素C摄入 有多项研究表明，维生素C摄入与低血尿酸水平正相关。但尚缺乏维生素C可预防或减少痛风发病的确切证据。 8、常吃樱桃 樱桃具有抗炎作用，可能有助于痛风的治疗，但也尚需更多研究。 9、吃些多维元素片或食物补充剂 一些含有维生素C、Omega-3脂肪酸、叶酸、姜黄等成分的多维元素片或食物补充剂，有助于降低血尿酸水平。 10、增加饮食纤维摄入 高纤维素饮食，可以降低血尿酸水平。富含纤维素的食物，包括全麦、各种水果和蔬菜。
赖伟红 2024-03-04阅读量3604
病请描述： 很多患者一发痛风，就自行购买秋水仙碱口服，出现腹泻等症状来就诊的不在少数。秋水仙碱的不良反应较多，那么秋水仙碱临床用药应注意哪些事项？该如何预防中毒？秋水仙碱是治疗痛风急性发作的药物秋水仙碱通过抑制炎症细胞，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。 临床中应注意：秋水仙碱的应用应从小剂量开始。常用剂量：秋水仙碱首剂1 mg，1 h后追加0.5 mg，12 h后改为每次0.5 mg，每天一至两次 ，而不是按说明书方案使用。当单药治疗效果不佳时，可选择药物联合治疗。 需要注意的是，秋水仙碱不论与非甾体抗炎药还是糖皮质激素联用，都要考虑药物联用对胃肠道的刺激。 因此，必要时需要使用护胃的药物。而且某些药物与秋水仙碱存在相互作用，比如克拉霉素、地尔硫卓和维拉帕米、他汀类、贝特类药物合并使用存在不良反应发生风险。 老年人及肾功能不全者应用秋水仙碱更易蓄积导致中毒。预防秋水仙碱中毒，要告知患者少吃或不吃新鲜黄花菜，严格掌握用药适应证及禁忌证，避免过量用药，对于老年人或肝肾功能不全者应个体化调整用药剂量。与其他药物合用时，避免药物蓄积中毒。用药期间需密切监测血常规及肝、肾等器官功能指标，有条件者检测秋水仙碱浓度。对于服用秋水仙碱的人群，如出现胃肠道症状，应及时就医。
杨宁 2024-02-29阅读量2322
病请描述： 相信这是很多痛风石患者的疑问，门诊也经常碰到痛风石引起关节畸形，要求做手术的患者。 痛风目前已经是一种家喻户晓的疾病了，大家对痛风石也不陌生，一部分患者认为痛风石只是影响美观，只要不疼痛就没必要处理，其实这是对痛风石的误解，它远比你想得可怕，有些严重的痛风石会影响到功能，当它侵袭肌腱、骨质里，就会把骨头咬掉，破坏骨质，形成空腔，此时这块骨头就变得极为脆弱，很容易发生骨折。痛风石可见于身体各处，皮下痛风石常见于耳廓、手指、脚趾等各关节，痛风石。 那么，痛风患者发现痛风石后，究竟是手术一切了之，还是选择药物治疗好？ 痛风石的治疗不能跟风，应该根据痛风石患者的病情，科学地选择治疗方法，那么，出现以下情况，可考虑手术治疗，比如说，痛风石导致关节僵直畸形，痛风石破坏骨质导致局部关节内骨折，肌腱内痛风石，有明显疼痛伴功能障碍者，痛风石压迫神经等。 但是痛风石切除手术要知晓以下5点： 1、痛风石切术应选择在痛风静止期进行； 2、部分痛风石切除术后会出现术后伤口难愈合； 3、手术可能诱发痛风急性发作； 4、切除痛风石并不能根治痛风，痛风石切除只是暂时切掉了一部分痛风石，并不能使其它部位痛风石消失； 5、手术只是痛风石治疗的应急措施，最关键的还是要去痛风专科门诊寻求根治痛风石的方法。 那么根治痛风石最好的方法是什么呢，其实就是控制血尿酸长期达标，而且有效的降尿酸治疗，还能改善痛风的心肾合并症。
杨宁 2024-02-28阅读量1898
病请描述： HUA不痛不痒无症状，很多患者暗自庆幸，殊不知这个暗藏的“杀手”常造成机体组织及器官的损害，常见的并发症和伴发疾病有： 1、尿酸结晶沉积于关节，影像检查可见痛风石，这些隐匿的痛风石可造成组织破坏，关节的变形2、尿酸结晶沉积于肾脏，引起尿酸盐性肾病，增加肾结石发生几率，出现肾小管病变，导致蛋白尿或者引起肾小球受损，增加肾衰竭的风险。 3.尿酸结晶刺激血管壁，导致动脉硬化，引起高血压、慢性心脏疾病、脑卒中；有研究证实高尿酸血症与心血管疾病危险因素密切相关，并且会增加心血管疾病病发的风险。4、HUA与糖尿病均属于代谢性疾病，胰岛素与尿酸的排泄以及代谢密切相关，当胰岛素出现抵抗时，可以引起尿酸的产生增加，排泄减少，从而引起血尿酸的升高；尿酸增高导致葡萄糖利用低下、胰岛素抵抗，诱发糖尿病。 5、HUA增加非酒精性脂肪性肝病发生风险。6、高尿酸血症促进了缺血性卒中的发生。既然HUA的危害如此之大，因此《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》推荐定期筛查与监测靶器官损害和相关合并症，以期早期发现、早期治疗，改善患者总体预后。 这个痛风病人是近期住院要求手术的，满手的痛风石，行双能CT也可以触目惊心来形容。所以，高尿酸血症危害真的很大。
杨宁 2024-02-27阅读量1873