病请描述：甲状腺癌碘-131治疗会生畸形宝宝？医生一句话让百万妈妈安心！作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做甲状腺癌的外科手术，也做微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。同时，我也是一名线上科普“老司机”，全网粉丝超100万，线上解答过10万+咨询。我希望用最通俗的语言，把复杂的医学知识讲清楚，帮助大家走出误区，科学面对疾病。亲爱的朋友，你是不是也曾这样担心过？“万一做了碘-131治疗，以后还能正常怀孕吗？”“宝宝会不会因为我接受过放疗而出现畸形？”“我还年轻，还想当妈妈，治疗会不会毁了我的生育计划？”如果你正在为这些问题焦虑，那我今天要郑重地告诉你：别担心，你真的不用过度害怕！ 甲状腺癌的碘-131治疗，并没有我们想象中那么“可怕”。今天，我就带你一起揭开它的神秘面纱，让我们用科学代替恐慌，用知识守护希望。一、碘-131治疗，真的会影响生育吗？很多人一听到“放射性碘”就联想到核辐射，心里直打鼓。但事实上，碘-131治疗对生育能力的长期影响非常小，甚至可以说是“基本无影响”。为什么呢？让我用大白话解释给你听：卵巢和睾丸不“吃”碘：我们的生殖器官（卵巢、睾丸）本身并不直接吸收碘-131，所以它们不会成为“辐射靶心”。辐射量极低：虽然身体其他部位（如血液、膀胱）会有微量辐射，但对性腺的影响非常有限，目前没有任何研究证明它会直接导致不孕。月经紊乱是暂时的：部分女性在治疗后可能出现月经不调，但这通常是暂时的，几个月内就会恢复正常，不会影响你未来的“妈妈梦”。简单来说：碘-131治疗不会让你失去做妈妈的权利。二、那宝宝会不会畸形？这才是你最关心的吧！这也是我最常被问到的问题。请你放心，目前全球范围内都没有证据显示，接受过碘-131治疗的父母，其子女出现畸形、智力障碍或发育异常的风险会增加。科学研究已经反复证实：√ 治疗后生育的子女，健康状态与普通人无异；√ 没有数据支持“碘疗导致后代畸形”的说法；√ 只要你遵循医嘱，做好防护，宝宝的安全是有保障的。三、那治疗后，我该怎么做？虽然碘-131治疗本身安全，但我们还是要“尊重科学，做好防护”。下面这几个关键点，请你一定记下来：◇ 治疗后半年内严格避孕这是最重要的建议！给身体足够的时间代谢药物、恢复状态。◇ 男女都一样，都要注意不只是女性，男性患者也同样建议在治疗后半年再备孕（也有文章建议一年）。◇ 定期复查，不偷懒治疗后要按时回医院检查甲状腺功能、甲状腺球蛋白等指标，确保身体处在最佳状态。◇ 心态放松，别自己吓自己情绪对内分泌和生育也有影响。相信我，你越放松，身体恢复得越好。推荐理由：我之所以选择这个主题深入科普，是因为在线上咨询中，有太多年轻女性因为“听说碘疗会致畸”而拒绝治疗，甚至延误病情。这让我非常痛心。医学的进步，就是为了让我们在治愈疾病的同时，也能守护我们对生活的热爱、对家庭的期待。我希望通过这篇文章，让你明白：你完全可以既治好病，也圆妈妈梦。最后，我想对你说：亲爱的朋友，生病不是你的错，治疗也不是你的劫。现代医学已经非常成熟，你走的每一步，都有我们医生在身边护航。如果你还有疑虑，欢迎随时来我的平台留言，我会尽力为你解答。记住：你不是一个人在战斗。科学、专业、还有我，都会陪着你，走向健康，也走向你想要的未来。本文由费健医生原创，转载请注明出处。想了解更多甲状腺疾病知识？欢迎关注我的科普专栏，我们下次再见！
费健 2025-11-06阅读量2238
病请描述：揭秘甲状腺癌：为什么有些患者可以不手术？你的困惑，医生一次说清！ 我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30多年了，既做外科手术又做微创消融，还拿过一些医学奖项，比如中华医学科技奖。我平时也爱在线上做科普，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，希望能用最亲切的方式，带大家了解健康知识。今天，我们来聊聊一个很多朋友关心的话题——低危甲状腺乳头状癌的治疗选择。这个话题看似专业，但其实和我们的日常生活息息相关，尤其是女性朋友们，甲状腺问题更常见。我会用轻松活泼的语言，像朋友聊天一样，帮你理清思路，激发你对医学知识的兴趣。 文章出处和推荐理由 这篇文章的灵感来源于一篇专业文献《低危甲状腺乳头状癌的治疗困局：从手术到主动监测的争议与医学考量》，它详细讨论了甲状腺癌治疗的最新进展和争议。我推荐大家读一读，因为它不仅总结了传统方法和新趋势，还强调了个人化决策的重要性。作为医生，我亲眼见过许多患者在面对甲状腺癌时的困惑和焦虑，所以我想通过这篇文章，帮你从专业角度理解这些选择，让你在健康决策中更有底气。毕竟，知识就是力量，多了解一点，就能少一点恐慌！ 低危甲状腺乳头状癌：从“一刀切”到“等等看”的医学革命 亲爱的朋友们，你们好！我是费健医生。今天，咱们来聊聊甲状腺癌——特别是那种叫“低危甲状腺乳头状癌”的类型。你可能听说过，甲状腺癌是女性中比较常见的癌症，但别担心，大多数情况下它并不可怕。近年来，随着医学进步，治疗方式从传统的手术，到新兴的“主动监测”，再到微创消融，选择多了，但也让人更纠结了。就像选衣服一样，太多选项反而容易挑花眼！别急，我来帮你一步步拆解，用最生活化的语言，说说这些治疗方式的利弊。 首先，什么是低危甲状腺乳头状癌？简单说，它是一种生长缓慢、风险较低的甲状腺癌，通常通过超声检查发现，比如那些只有几毫米的小结节。过去，医生一发现它，可能就建议“开刀”，但现在，医学界有了新思路。让我们从传统治疗说起。 传统治疗：手术 + 内分泌治疗的“经典组合”长期以来，手术切除（比如全切或近全切甲状腺）是治疗甲状腺乳头状癌的“金标准”。想象一下，这就像给花园除草——把坏掉的植物连根拔起，防止它再长。手术后，患者还需要吃甲状腺激素药，这不仅能补充身体所需的激素，还能通过降低促甲状腺激素（TSH）水平，减少复发风险。历史数据证明，这个方法对多数患者效果不错，能长期控制病情。但手术也有缺点，比如可能伤到喉咙神经或导致钙代谢问题，所以不是每个人都适合。 主动监测：从争议中走出的“新选项”如果你觉得手术太激进，那“主动监测”可能是个惊喜。这源于日本库马医院的一项30年研究：他们对低危患者不急于手术，而是定期检查，只在肿瘤变大或有转移迹象时才干预。结果呢？约30%的人最终做了手术，但60%-70%的人肿瘤根本没进展！这就像开车时遇到黄灯——不一定非要急刹车，可以先慢下来观察。现在，这个策略已被国际指南收录，但它也有争议： 低危定义模糊：光靠超声和病理，很难100%确定谁是“真低危”，万一漏掉高危基因突变（如BRAF），就可能延误治疗。 潜在风险：有些小病灶其实已悄悄转移，所以“病灶小≠安全”是残酷现实。 消融治疗：热度下的理性审视消融治疗（如射频或微波消融）在良性结节中很火，但它对甲状腺癌的应用需谨慎。它像用微波炉加热食物——局部消灭癌细胞，但可能留残渣，增加复发风险。目前，高级别证据不足，所以主流指南不推荐它作为一线选择。只有在极低危患者、强烈拒绝手术时，才可考虑，但一定要在经验丰富的医院做。 为什么治疗选择这么难？风险评估的挑战低危甲状腺乳头状癌的治疗争议，核心在于“不确定性”。病灶大小常会骗人——有的才几毫米，却已转移；而现有评估工具（如超声）有时像近视眼，看不清基因层面的风险。这导致医生和患者都面临两难：是激进点手术，还是保守点监测？费医生团队在这方面进行了长期研究，目前已有所突破！相关精准监测即将在瑞金医院应用。 关键知识要点：帮你快速理清思路 为了让你更容易掌握，我总结了几个关键点，用列表形式呈现： 传统手术：优点是根治性强，长期效果好；缺点是可能有并发症，如声音嘶哑或钙问题。 主动监测：适合严格筛选的低危患者，能避免不必要手术；但需要长期随访，心理压力大。 消融治疗：微创、恢复快，但根治性不足，证据有限，需谨慎选择。 个体化决策：结合超声、病理和基因检测，多维度评估风险，别光看结节大小。 沟通很重要：医生和患者要充分讨论获益与风险，就像朋友聊天一样，找到最适合的方案。 朋友们，低危甲状腺乳头状癌的治疗，是医学精准化与现实局限的碰撞。未来，随着基因检测和影像技术的进步，我们可能更精准地分层风险，但现在，我们需要在循证医学和个体需求间权衡。记住，健康是自己的，多了解、多咨询，才能做出明智选择。如果你有更多疑问，欢迎来我的线上平台聊聊——我在这里，陪你一起关注健康！ 希望这篇文章能点燃你对医学知识的兴趣！健康路上，我们携手同行。
费健 2025-11-06阅读量1685
病请描述：作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，深深理解每位患者在面临治疗选择时的纠结与不安。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，也一直在线上做科普，全网粉丝超100万，就是希望用最通俗的语言，带给大家靠谱的医学知识。推荐理由今天想和大家分享一篇刚刚发表在《Radiology》杂志上的重磅研究——《微波消融与手术切除治疗超声检测的多灶性T1N0M0甲状腺乳头状癌：一项10中心研究》。这项研究回答了很多人关心的问题：甲状腺癌如果不止一个病灶，能不能不做大手术？微波消融到底靠不靠谱？看完这篇文章，你会对甲状腺癌的治疗有全新的认识！正文开始你是不是一听到“甲状腺癌”就心里一紧？尤其是当医生说“不止一个病灶”时，更觉得天要塌了？别慌！今天这篇科普，就是来给你送定心丸的。我们都知道，甲状腺癌尤其“偏爱”女性，而且很多时候一发现就是多发的——也就是甲状腺里不止一个位置有癌灶。传统上，医生一般会建议做手术切除，有的人甚至需要把整个甲状腺拿掉。手术虽有效，但也带来不少烦恼：脖子上留疤、可能要终身吃药，还可能伤到喉咙神经导致声音嘶哑，或是伤到甲状旁腺导致手脚发麻、抽筋……那有没有既有效、又轻松点的治疗方式呢？有！那就是——微波消融。微波消融是什么？你可以把它想象成一根“智能加热针”。医生在超声引导下，把这根细针精准插到肿瘤里，通过微波加热让癌细胞“失活”，而周围正常的甲状腺组织几乎不受影响。整个过程微创、不留疤、不用全麻，恢复也快。10中心研究说了啥？这项研究汇集了来自中国10家医院的775位患者，都是“多灶性T1N0M0期甲状腺乳头状癌”患者。简单说，就是癌灶不止一个，但都还属于早期、未转移。研究人员把患者分成两组：一组做微波消融，一组做传统手术。结果非常令人振奋：1. 疗效相当：不管是1年、3年还是5年的无进展生存率，微波消融和手术都没有显著差别。5年生存率：微波消融组77.2% vs 手术组83.1%，统计上无差异。也就是说，微波消融的长期效果不输手术！2. 并发症更少：手术组有2.2%的人出现永久性声音嘶哑，4.0%的人出现永久性甲状旁腺功能减退（需要终身补钙和维生素D）。而微波消融组没有一例出现这些永久并发症！此外，手术组还有不少人出现暂时性声音嘶哑、血肿、感染等，微波消融组则极少。3. 患者体验好太多：√ 出血少：微波消融中位出血1毫升，手术要10毫升。√ 切口小：微波消融只有0.4厘米，几乎看不见；手术平均7厘米。√ 时间短：微波消融手术时间30分钟，手术要90分钟。√ 住院短：微波消融住3天，手术住5天。哪些人适合做微波消融？根据这项研究，符合以下条件的患者可以考虑：经穿刺确诊为多灶性甲状腺乳头状癌；肿瘤最大直径≤2厘米；没有淋巴结或远处转移（T1N0M0）；不能或不愿做手术的患者。为什么微波消融不轻易切淋巴结，却不怕转移？这也是很多人担心的点。研究中发现，尽管微波消融不像手术那样常规清扫淋巴结，但术后发生淋巴结转移的比例极低（0.4%），而且即使出现，也可以在随访中通过超声及时发现、再次消融处理，不影响长期生存。写在最后作为一位同时做手术和消融的医生，我深深理解每位患者对“治愈”和“生活质量”的双重渴望。这项10中心研究告诉我们：对于符合条件的多灶性早期甲状腺癌，微波消融是一个疗效不逊于手术、且更安全、更微创的选择。当然，具体选哪种方式，一定要找专业的医生做全面评估。如果你或身边有人正面临类似的选择，不妨把这篇文章转给TA，也欢迎来我的线上平台咨询。我们一起，科学应对，轻松抗癌！保持关注，保持健康！——费健 医生文章出处：Zhao ZL, Wang SR, Dong G, et al. Microwave Ablation versus Surgical Resection for US-detected Multifocal T1N0M0 Papillary Thyroid Carcinoma: A 10-Center Study. Radiology. 2024;311(1):e230459.作者: 费健，上海瑞金医院普外科主任医师，全网科普达人
费健 2025-10-29阅读量2468
病请描述：甲状腺结节诊断迎来新突破！“超声+基因”双管齐下，精准揪出早期癌变文/ 费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科大家好，我是费健医生。在普外科工作了30多年，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，平时还喜欢在线上和大家聊聊健康知识。今天想和大家分享一个关于甲状腺结节诊断的最新研究，这项成果发表在国内权威的《中国实用外科杂志》上，我觉得特别有意义，尤其是对很多担心结节“是良是恶”的朋友来说，或许能帮你少走弯路、少点焦虑！★ 为什么甲状腺结节让人如此纠结？很多人在体检中发现甲状腺结节时，第一反应是：“会不会是癌？”其实，绝大多数结节是良性的，但确实有一小部分需要警惕。更让人头疼的是，有一种叫做 “BSRTC Ⅲ类” 的结节，在病理报告上属于 “意义不明确的细胞不典型病变” ，就像是一个“暧昧对象”，医生单靠穿刺细胞学检查也很难立刻判断它的良恶性。据统计，这类结节的恶性比例在10%~30%之间，但实际中可能更高。如果判断不准，要么可能漏掉恶性结节，耽误治疗；要么可能让良性结节的人白白挨一刀。★ 新研究带来了什么好消息？最近一项由郑州大学第一附属医院团队发表的研究，探索了 “中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）” 和 “BRAF V600E基因检测” 这两种方法联合使用，对不同大小的BSRTC Ⅲ类结节的诊断效果。简单来说：C-TIRADS 是超声风险评估系统，通过观察结节的形态、钙化、边缘等特征，给结节打分，预测其恶性风险。BRAF V600E基因检测 是从穿刺样本中检测是否存在一种与甲状腺癌高度相关的基因突变。研究发现，把这两种方法结合起来，尤其对直径≤10mm的小结节，诊断准确率大幅提升！★ 关键数据一览：为什么“联合诊断”更靠谱？✅ 对≤10mm的结节：联合诊断的敏感度和准确率显著高于单独使用任何一种方法，能更好地避免“漏诊”或“误切”。√ 对>10mm的结节：联合诊断虽然没有明显优势，但C-TIRADS本身准确率已较高（88.9%），BRAF基因检测也能提供重要补充。★ 费医生点评与建议作为一名长期奋战在临床一线的医生，我特别认同这项研究的价值。很多患者因为结节小就觉得“没事”，实际上，微小结节反而更依赖精准的诊断。联合使用超声评估和基因检测，就像同时用了“望远镜”和“显微镜”，既能看形态，又能查基因，双保险之下，诊断更可靠。如果你或家人朋友遇到以下情况，建议积极考虑联合诊断：体检发现甲状腺结节，穿刺报告为“BSRTC Ⅲ类”；结节直径≤10mm，医生建议观察但你仍不放心；有甲状腺癌家族史，或自身属于高危人群。❤ 写在最后健康无小事，尤其是甲状腺问题，在女性中尤其常见。我们不必过度恐慌，但也要学会科学应对。这项研究为我们提供了更清晰的诊断路径，也提醒我们：现代医学正在不断进步，精准医疗离我们并不遥远。如果你有甲状腺方面的困惑，欢迎在评论区留言，我会尽力解答。记得关注我的科普内容，让我们一起把健康掌握在自己手中！作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉，长期致力于医学科普，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次。本文内容参考自《中国实用外科杂志》2025年第9期《中国甲状腺影像报告和数据系统联合BRAF V600E检测对不同大小BSRTC Ⅲ类结节诊断效能研究》，结合实际临床经验进行科普解读。
费健 2025-10-29阅读量2062
病请描述：大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。作为一名从医30多年的外科医生，我既做传统手术，也做微创消融，每天在门诊和手术室里见到太多因甲状腺问题焦虑不安的朋友。今天想和大家聊一个我们越来越常听到的词——甲状腺癌。最近，《肿瘤学杂志》2025年发表了一篇重磅研究，分析了1990-2021年中国甲状腺癌的发病趋势，并对未来做了预测。作为一直关注甲状腺健康的医生，我觉得这份报告特别值得和大家分享——因为它不仅数据扎实，还揭示了一些我们容易忽略的细节。为什么甲状腺癌离我们越来越近？先说说背景：甲状腺是脖子中间那只小小的“蝴蝶”，它负责分泌激素，调节新陈代谢。一旦它“黑化”成癌，虽然大多进展缓慢，但近年发病率确实在嗖嗖往上涨。根据这份研究，我给大家划几个重点：√ 关键发现列表——你必须知道的5件事发病率持续上升从1990到2021年，中国甲状腺癌的发病率一路波动上升。2021年，我国甲状腺癌标化发病率为每10万人中有2.47例，虽然略低于全球平均水平（2.91例），但涨幅惊人——30年间发病人数增长了近3倍！女性更高发，但男性追得快女性仍是甲状腺癌的“重灾区”：2021年女性发病率为每10万人4.02例，男性为2.77例。但注意了！ 男性发病率的增速是女性的近4倍！也就是说，虽然目前女性患者多，但男女差距正在悄悄缩小。发病年龄有“性别差”75岁以下：女性发病率高于男性75岁以上：男性反超女性也就是说，女性发病高峰偏年轻，而男性更多见于高龄。这两个年龄段要特别小心男性：45-59岁、75岁以上人群发病率上升最明显女性：50-74岁是高风险阶段未来十年仍不乐观研究预测，到2030年，中国甲状腺癌发病率将继续攀升。女性将升至每10万人3.26例，男性升至2.44例。为什么会出现这些趋势？作为临床医生，我认为有几个原因不容忽视：检测技术进步了：B超分辨率越来越高，很多过去发现不了的小结节现在无所遁形。尤其是健康意识强的女性，体检更积极，检出率自然高。雌激素是“催化剂”：研究发现，甲状腺组织中有雌激素受体，雌激素可能促进癌细胞生长。这或是女性高发的原因之一。肥胖成为新风险：肥胖是甲状腺癌的独立危险因素。近年男性肥胖率增长比女性快，这可能解释了为什么男性发病率追得快。健康意识不均衡：女性更愿意主动体检，而很多男性直到出现症状才就医，这可能导致就诊时病情已较晚。那我们该怎么办？别慌！甲状腺癌被称为“懒癌”，大多数类型进展慢、预后好。关键在于“早发现、早干预”。我建议大家：每年一次甲状腺B超：尤其女性30岁后、男性40岁后，而有家族史的年轻人，都建议纳入常规体检。摸一摸，看一看：照镜子时抬头看看脖子有没有凸起，洗澡时顺手摸一下有没有疙瘩。男女都要重视：男性别再以为“这不关我事”，尤其有家族史或肥胖的朋友更要警惕。别盲目切结节：绝大多数结节是良性的。就算确诊是癌，很多微小癌也可以选择主动监测或微创消融，不一定非要开刀。作为医生，我想对你说：健康不是一场考试，不需要你“全科满分”。但对自己身体多一份了解，对异常信号多一份警觉，就是我们给自己最实在的礼物。如果你有甲状腺结节的报告看不懂，或者对消融、手术有疑问，欢迎来我的线上平台咨询。我坚持做科普，就是希望用30年临床经验，帮大家少走弯路、少点焦虑。文章出处：本文数据主要引自《肿瘤学杂志》2025年发表的《1990—2021年中国不同性别甲状腺癌发病趋势分析及预测》作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，擅长甲状腺手术与微创消融，获多项国家级及省部级科技奖，全网粉丝超100万推荐理由：用最新数据说真话，用临床经验讲人话，让你3分钟看懂甲状腺癌趋势，提前守护自己和家人的健康
费健 2025-10-29阅读量2325
病请描述：【科普正文】作者介绍：我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，深知患者面对甲状腺癌复发时的焦虑和纠结。今天想和大家分享一个国际前沿的研究，希望能为正在面临治疗选择的你，提供多一份安心和方向。甲状腺癌复发不想再开刀？这项“一根针”技术让97%的肿瘤完全消失！最近，一项发表在《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》上的系统评价指出：射频消融（RFA） 在治疗颈外侧复发的甲状腺癌中，展现出惊人的效果和安全性，甚至在某些方面优于二次手术！如果你或家人正因甲状腺癌复发而纠结是否要再次手术，请花5分钟读完这篇科普——也许它能帮你找到一个更轻松、更安全的选择。▍为什么甲状腺癌复发让人如此头疼？甲状腺癌虽然是“懒癌”，但部分患者术后仍会出现颈部淋巴结复发，尤其常见于颈侧区域。传统上，医生会建议再次手术，但“二进宫”手术风险显著升高：永久性声音嘶哑（＞5%）甲状旁腺损伤导致终身补钙（8.7%~30%）疤痕粘连，恢复期长许多患者听到“二次手术”时，心理压力甚至大于第一次。有没有一种既有效、又少受罪的办法呢？答案是：有！▍什么是射频消融？它就是一根“会发热的智能针”想象一下：医生在B超实时引导下，将一根细如笔芯的射频针精准刺入肿瘤中心，通过高频电流产生热量，“烫”死癌细胞。整个过程：局部麻醉，患者清醒配合无需颈部长切口，只有针眼治疗时间约15~30分钟当天或次日即可出院▍射频消融效果到底有多强？8项研究252位患者数据告诉你这份系统评价综合了全球8项高质量研究，结果令人振奋：√ 肿瘤消灭能力超强97%的患者治疗后肿瘤完全消失肿瘤体积缩小率高达93%~100%长期随访（最长6年）显示，94.5% 的患者无复发√ 肿瘤标志物大幅下降治疗前异常升高的甲状腺球蛋白（Tg），在RFA后从37ng/mL→＜1ng/mL，说明癌细胞被有效清除√ 安全性碾压传统手术特别提醒：中央区（喉返神经密集区）的RFA风险较高，但颈外侧RFA非常安全！|谁最适合做射频消融？根据研究和临床经验，以下人群特别适合：颈外侧淋巴结复发（≤3cm）无法耐受或拒绝二次手术既往手术导致颈部粘连，再手术风险高希望快速回归工作和生活|费主任贴心建议我在临床中也为不少复发患者成功实施了RFA，他们的共同反馈是：“早知道这么轻松，我就不用焦虑那么久了！”不过，我也要坦诚告诉大家：RFA的目标是有效控制病灶，而非追求Tg降至绝对为0肿瘤在影像上的消失需要数月时间，请给身体一点耐心最终方案请务必咨询经验丰富的甲状腺专科医生，根据你的具体情况决定结语医学的进步，正是为了给患者提供更多元、更人性化的选择。如果你正站在治疗的十字路口，不妨把这篇科普收藏起来，带着它去和你的医生聊一聊——也许，那一根小小的射频针，就能帮你避开二次手术的风险，重拾轻松的生活。推荐理由：本文基于2025年最新国际系统评价，数据权威可靠；同时结合费健主任30年临床经验，从患者最关心的“效果、风险、适用人群”切入，用生活化语言化解专业壁垒，帮助读者在轻松阅读中建立科学认知。
费健 2025-10-29阅读量2112
病请描述：医学科普文章 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，见证了许多医学奇迹。今天，我想和大家分享一个令人振奋的医学进展——关于“癌王”胰腺癌的新希望。这项研究来自复旦大学虞先濬教授团队，发表在顶级期刊《Cell Reports Medicine》上。作为一位长期致力于科普的医生，我希望能用通俗的语言，带大家了解这个突破，并激发大家对健康知识的兴趣。 为什么胰腺癌被称为“癌王”？胰腺癌是一种恶性程度极高的癌症，多数患者发现时已是晚期，且容易转移。传统化疗效果有限，患者生存期短，治疗选择少。就像一辆失控的汽车，癌细胞会“逃避”程序性死亡，无限增殖。而这背后，一个叫“凋亡抑制蛋白（IAP）”的家族在作祟——它像踩了“刹车”，阻止癌细胞自然死亡。 新药APG-1387：如何“松开刹车”？复旦大学的研究团队开发了一种新型IAP抑制剂——APG-1387。它的作用很巧妙：通过降解IAP蛋白，“松开刹车”，促使癌细胞凋亡，并增强化疗效果。简单说，就是让化疗和药物形成“组合拳”，实现1+1>2的协同作用！ 这项临床I期研究针对的是多线治疗失败的转移性胰腺癌患者，结果非常鼓舞人心。下面我用列表形式总结关键知识点，方便大家理解： 研究设计：APG-1387联合标准化疗（白蛋白紫杉醇+吉西他滨），探索安全性和疗效。 推荐剂量：28天为一个周期，每周一次45mg静脉滴注，连续3周后休息一周。 安全性：不良反应（如白细胞减少、皮疹）可控、可逆，未出现严重意外毒性。 疗效数据： 客观缓解率（肿瘤显著缩小）达20%。 高达60%的患者肿瘤缩小或保持稳定。 中位缓解持续时间7.36个月，部分患者无进展生存期达11.6个月。 这些数字可能听起来专业，但意义非凡——对于经历过多次治疗失败的患者来说，这相当于在“绝境”中开辟了新道路！ 为什么这项研究值得关注？首先，它展示了靶向治疗与化疗结合的潜力，可能逆转肿瘤耐药性。其次，研究为后续II期临床试验奠定了基础，未来有望成为标准疗法。作为医生，我常对患者说：“医学进步就像点亮一盏灯，照亮前路。”这项研究正是这样一盏灯，给患者和家属带来了实实在在的希望。 推荐理由与健康启示虽然这项研究聚焦胰腺癌，但它的原理——通过调控细胞凋亡来对抗癌症——也适用于其他肿瘤，比如大家关心的甲状腺癌。早期发现和综合治疗是关键！作为科普医生，我鼓励大家： 定期体检，关注身体信号。 学习医学知识，主动参与健康管理。 保持乐观，科学总能带来新可能。 医学的魅力在于不断突破。如果你对健康话题感兴趣，欢迎关注我的科普内容，我们一起学习，为健康加油！ ——费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师（全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于提供专业、贴心的健康指导） 希望这篇文章能让大家对医学前沿有更多了解！如果有健康疑问，欢迎随时交流。保持好奇心，健康生活每一天！
费健 2025-10-29阅读量1572
病请描述：10年跟踪376人！甲状腺结节长大真相：年轻女性更需警惕，但癌变率仅0.5% 正文： 大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我一直在和甲状腺疾病打交道，既做传统手术，也做微创消融，还特别爱写科普。今天想和大家聊一个很多人关心的话题——良性甲状腺结节的长期变化。 最近我读到一篇发表在《Thyroid》期刊上的研究，题目是《良性甲状腺结节体积和直径的变化：一项为期10年的随访研究》。这项研究跟踪了376名患者、732个良性甲状腺结节，时间跨度长达10年！结果非常有意思，也解答了很多人的困惑。我来给大家“翻译”成大白话，一起看看我们能从中学到什么。 一、研究说了啥？简单概括一下 这项研究由土耳其安卡拉大学的团队完成，目的是观察良性甲状腺结节在长期随访中会不会长大、长多快、会不会变坏（也就是恶变）。他们发现： 结节长大其实不罕见，但恶变概率非常低。 用体积来评估结节生长，比用直径更敏感、更准确。 年轻、结节数量多、初始结节小的人，更容易出现结节增长。 是不是有点抽象？别急，我一条条解释。 二、关键知识点：结节长大的“信号”与“真相” 怎样才算“长大”？两种标准不一样！ 直径标准：长大20% 或 直径增加2mm。 体积标准：体积增加50%。 结果：体积标准检出的“长大”比例更高！第10年时，体积标准检出44%的结节在长大，而直径标准只检出35%。这说明只看直径可能会漏掉一些正在悄悄长大的结节。 谁更容易长大？这三类人要注意 年龄＜45岁：年轻就是“活跃”的代名词，结节也更容易生长。 结节数量多：结节越多，越容易出现“其中几个在长大”。 初始结节小：小结节反而有更大的生长空间。 最让人安心的一点：长大≠癌变！ 在732个结节中，10年里只有4个（0.5%） 最终确诊为甲状腺癌。 换句话说，即使结节在长大，恶变的风险也极低。这一点对很多焦虑的朋友来说，简直是“定心丸”。 三、费医生贴心解读：这对我们有什么意义？ 我知道，很多人一拿到超声报告看到“结节”两个字就开始紧张，更别说看到“结节在长大”。但这项研究告诉我们： 别过度焦虑：良性结节即便长大，癌变概率也很低。我们医生在随访中更关注的是“有没有恶变迹象”，而不是“有没有长大”。 随访方式可以更灵活：如果你属于“年轻、多发性小结节”的类型，医生可能会建议你更密切地随访，尤其是用体积测量来跟踪变化。 理性看待“穿刺”：指南建议“显著长大要穿刺”，但这项研究支持：不是所有长大的结节都需要立刻穿刺，尤其是超声特征稳定的良性结节。 我常常在门诊和线上咨询中说：“结节就像脸上的痣，大多数一辈子都是良性的，我们要做的是定期看看它，而不是每天担心它。” 四、推荐理由：为什么你要关注这项研究？ 这项研究之所以值得推荐，是因为它： 时间跨度长：10年跟踪，数据可靠。 样本量大：376人、732个结节，结论有代表性。 贴近临床：直接回应了“要不要穿刺？”“怎么随访？”这些现实问题。 安抚人心：用数据告诉大家：良性结节长大≠癌变，减少不必要的焦虑。 写在最后： 作为医生，我既要做精准的手术，也要做温暖的科普。如果你有甲状腺结节，别怕，它只是你身体里一个小小的“住户”。定期复查、理性对待、选择信任的医生随访，而且我们现在还有微创消融这个先进技术，精准评估、合理选择才是最好的健康管理方式。 希望这篇解读对你有帮助。如果你有疑问，也欢迎在评论区留言——我虽然忙，但会尽量回复大家！ 作者简介费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺肿瘤外科手术与微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。长期致力于医学科普，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，愿用专业与温暖，守护每个人的健康。 文章来源Murat Faik Erdoğan, et al. Thyroid. 2025 Jan;35(1):31-40.
费健 2025-10-29阅读量1707
病请描述：2025版甲状腺消融共识发布！与2018版相比，有哪些重大更新？｜费健主任解读大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，深知大家对于甲状腺健康的关注和担忧。今天想和大家聊一聊最近发布的《2025版甲状腺消融专家共识》，尤其是它和2018版相比有哪些“变”与“不变”。关心甲状腺健康的朋友都知道，我经常在线上为大家做科普，全网粉丝超过100万，也积累了超过10万次的咨询量。今天我就用最通俗的语言，带你读懂这份新共识的核心内容。为什么要关注“甲状腺消融”？甲状腺结节、微小癌、甚至甲亢，如今都可以通过“热消融”这种微创技术来处理。它不用开刀、不留疤痕、恢复快，尤其适合爱美、怕手术、年纪偏大或身体条件不适合传统手术的人群。2025版共识是在2018版基础上，结合近年来大量的临床实践和研究更新而来的，更贴近现在的医疗实际，也更人性化，同时也引发了甲状腺专业领域内各学科医生们的巨大争议！2025版 vs 2018版：四大关键变化一、适应症更广了，更多人能做微创！良性结节：原来主要是“大结节、有压迫、影响美观”才做，现在连“功能性结节”（比如自主性高功能腺瘤）也可以考虑消融。微小癌：2018版还比较保守，不推荐常规做；2025版则提出，如果患者拒绝手术或不能耐受手术，可以在经验丰富的医院由专业医生开展探索性治疗。复发型甲癌：如果手术风险高或碘131治疗效果不好，也可以考虑消融治疗。 总结：2025版更开放、更个体化，给了患者更多选择。二、技术操作更细致，更安全！新共识对不同大小、位置的结节给出了更具体的操作建议，比如：≤1cm 的癌灶：消融时间要延长，首针打在中心，每点不少于1分钟；转移淋巴结：小淋巴结可固定消融，大的要分点处理；甲亢患者：可做甲状腺大部消融，只保留少量腺体，避免复发。功率控制还是老原则：从小往大调，看情况灵活控制。三、疗效评估不止看“变小”，还要看生活质量！2025版强调要多维度评估疗效，包括：结节是否缩小；甲状腺功能是否恢复；症状是否改善；生活质量是否提高。随访也更规范：术后1、3、6、12个月都要复查，之后每半年一次。四、并发症处理更全面，尤其是“甲亢危象”！新共识增加了对甲状腺危象的预防和处理方案，虽然发生概率低，但一旦发生要知道怎么应对：术前严格准备；发生危象先用抗甲状腺药，再用碘剂、激素；心跳过快可用β阻滞剂；同时要降温、镇静、补水电解质。另外，如果消融后要做手术，建议等3个月以后，那时粘连大多已吸收，不影响二次手术。（这个建议回应了大多数患者的焦虑：消融后再手术，粘连到底有没有影响？）★ 费医生想对你说：作为一名外科医生，我深知每一位患者对“开刀”的恐惧，也亲眼见证微创技术带给人们的希望和便利。2025版共识的发布，意味着甲状腺消融技术更成熟、更可靠了。如果你或家人正面临甲状腺结节的困扰，别害怕，也别盲目选择。先找专业医生评估，看是否适合消融。现代医学的发展，就是为了让你们有更多“不动刀”的选择。我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年。如果你有相关问题，欢迎在评论区留言或通过线上平台咨询我。健康路上，我陪你一起走。推荐阅读：《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识（2018版）》《甲状腺良性疾病、低危甲状腺癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗多学科专家共识（2025版）》希望这篇文章能帮到你，记得分享给关心健康的朋友哦！
费健 2025-10-22阅读量3530
病请描述：桥本患者必看：3步找出让你发炎的“隐藏食物”为什么桥本甲状腺炎患者需要关注“慢性食物不耐受”？——来自瑞金医院费健主任的暖心科普大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从事甲状腺疾病诊疗工作30多年，既做传统手术，也做微创消融，一直在努力用更科学、更人性化的方式帮助患者恢复健康。今天想和大家聊一个很多桥本患者关心的话题——“慢性食物不耐受”。你是不是经常感到疲劳、肠胃不适、皮肤反复过敏，甚至情绪波动大？这些看似不相关的症状，可能都和你每天吃的食物有关。而如果你恰好是桥本甲状腺炎患者，那更要重视这个问题了。一、什么是桥本甲状腺炎？它不仅仅是甲状腺的问题桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，免疫系统“误攻击”自身的甲状腺组织，导致发炎、功能减退。但很多人不知道的是，桥本其实是一种全身性慢性炎症的局部表现。也就是说，你身体里可能早就有一个“慢性发炎”的环境，只是最先在甲状腺上“爆雷”了。二、为什么桥本患者要做“慢性食物不耐受检测”？很多患者问我：“费医生，我甲状腺问题吃药控制就好了，为什么还要查食物不耐受？”其实，慢性食物不耐受是隐藏在日常饮食中的“炎症推手”。如果你经常吃的某些食物身体并不耐受（比如牛奶、鸡蛋、麸质等），它们就会：持续刺激免疫系统，加重自身免疫反应；破坏肠道屏障，导致“肠漏”，让更多炎症物质进入血液；引发全身多系统症状：疲劳、头痛、皮肤问题、消化不良等。也就是说，你每天吃的“健康食物”，可能正在悄悄加重你的炎症。三、哪些人尤其应该做这项检测？如果你除了桥本，还经常出现以下症状，就要高度警惕慢性食物不耐受：神经系统：头痛、失眠、脑雾、情绪低落；消化系统：腹胀、便秘、腹泻、胃痛；肌肉关节：肌肉酸痛、关节不适；皮肤：湿疹、荨麻疹、痤疮；其他：水肿、疲劳、体重难控制。四、怎么做？两种常用方法告诉你慢性食物敏感检测（IgG抗体检测）通过抽血或指尖血检测，分析你对上百种常见食物的不耐受程度。结果会给出一个“红黄绿”清单，告诉你哪些食物要避免、哪些要少吃。排除饮食法这是国际公认的“金标准”，但操作较复杂：第一步：严格避开常见不耐受食物（如奶、蛋、麸质、大豆等）2–6周；第二步：一种一种重新引入，观察身体反应；第三步：制定长期饮食计划，避免“触发食物”。推荐大家先做检测，再有针对性地调整饮食，更高效、更科学。五、典型案例介绍我的“老”病人，现年22岁，初中时便在我这边就诊，通过药物控制了甲亢，做了消融治疗后粗大的脖子已经肉眼看不出异常，就是每次复查甲状腺相关抗体（TgAb\TPOAb）特别高，想了各种办法，效果都不明显。近期我帮他查了一下敏感食物，天啊！大家看看报告：这两种食物他几乎天天在吃！六、费主任的小提醒桥本是一个需要整体管理的疾病，不只是吃药就够了；饮食管理 + 肠道修复 + 抗炎生活方式，才是根本之道；不要盲目跟风“超级食物”，别人适合的，你未必能吃；如果你正在困扰中，不妨记录饮食日记，或咨询专业医生或营养师。作者简介费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。擅长甲状腺结节、甲状腺癌的手术与微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。致力于线上科普，全网粉丝超100万，始终坚持“让医学更有温度，让健康更简单”。我是费健，关注我，陪你一起走好健康每一步。如果你有甲状腺相关的问题，欢迎在评论区讨论或点击我的头像线上咨询
费健 2025-10-22阅读量4929