病请描述：甲状腺癌是懒癌，不用怕、不用管？病程长，发展慢也不能忽视危害 成都西部甲状腺医院 2022-04-29 19:00 甲状腺癌一直被称为懒癌，因为它的病程比较长，而且癌症的发展速度也比较慢，相比于一些癌症来说，治疗的难度是比较低的，更容易被治愈。因此有些人表示，甲状腺癌是懒癌，不用怕也不用管。这样的说法对吗？ 01 甲状腺癌是懒癌，但勤快起来更可怕 发生在甲状腺滤泡上皮细胞中的癌症就是甲状腺癌，属于一种内分泌肿瘤。很多人都觉得甲状腺癌出现后好治疗、治愈率高，算是一种比较温柔的癌症类型，就掉以轻心。在确诊后没能及时接受规范的治疗，不按时服药也可能导致病情不断恶化，逐渐加重，威胁生命安全。 事实上，并非所有的甲状腺癌都是懒癌，如果人们忽视它的危害，只怕会让人追悔莫及。 首先，甲状腺癌的发病率不算上升，并且越来越多的年轻人被查出甲状腺癌，如果能够在确诊后尽早治疗，治愈率确实比较高。但并不排除一些人换的是封挂程度比较高的甲状腺癌。 甲状腺癌其实可以根据病理类型不同被划分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌以及未分化癌。其中前两种是分化型甲状腺癌，发病率高。大约占所有甲状腺癌患者的9成，但是相比之下，在早期确诊，并且接受有效的手术治疗能够治愈的概率是非常高的，预后也好。 而未分化癌就是其中比较坏的一种类型。在查出这种类型的甲状腺癌后，就不是“懒癌”了。相比之下，这种甲状腺癌的分化速度非常快，可能导致以月为单位进行迅速的发展，并且缺少一定的医疗手段来控制它的发展，对健康的威胁更大。 因此，如果你察觉到甲状腺部位出现异常，或者发现甲状腺癌后，应该及时地接受检查，也能帮助人们尽早发现甲状腺病变，接受有效的治疗。 02 甲状腺病变出现后，身体异常表现明显 在甲状腺癌出现的早期，很少会出现明显的不适感。但是随着病情不断恶化，对周围的器官、组织产生影响后，也可能导致身体出现一些异常的表现，如果你发现了以下几种不适的症状，或许应该及时查体。 首先是脖子前面可能出现肿块，并且可能在十几天或者十几天内出现较大的增长。这种肿块其实就是甲状腺出现的肿瘤。 随着病情不断加重，肿块的体积逐渐增大，并且可能导致咽喉部位出现压迫症状，影响人们的呼吸和吞咽动作。在呼吸的时候出现不畅、呼吸困难等问题，可能是中晚期的症状。伴随着声音嘶哑也可能暗示甲状腺癌已经到了中晚期。 而且这种肿块的出现，还可能导致脖子周围的淋巴结肿大。主要是免疫系统察觉到异常的病变发生，刺激淋巴结肿大，摸上去感觉会比较硬。有的时候还可能感觉到脖子周围甚至牵扯耳朵附近都有些疼痛的感觉。 这些症状的出现往往都暗示甲状腺出现了异常的病变，建议人们及时进行甲状腺癌的筛查。 目前筛查甲状腺癌比较好的手段就是超声检查。在日常的体检中也经常会进行甲状腺超声检查，能够便于发现甲状腺的一些微小病变。尤其是随着影像学检查的不断深入，对1厘米以下的甲状腺微小癌的发现率也在不断提高，更能帮助人们在早期接受到规范的治疗，从而改善预后。 在发现早期癌症后，大约9成的癌症都可以通过手术的方式进行治疗。并且很少会出现癌细胞的扩散和转移，接受手术治疗，并且切除干净后，也不需要接受更多的化疗、放疗。 但是需要注意的是，前面也提到，甲状腺癌实际上算是一种内分泌癌症，在进行手术治疗后，虽然不需要接受额外的放化疗，也应该配合一定的内分泌药物治疗，从而稳定人体内的激素分泌，以免扰乱内分泌，给健康带来不必要的影响。 总的来看，甲状腺癌确实是一种比较温和的癌症，相比之下治愈率是比较高的。但这并不意味着在查出甲状腺癌后就能掉以轻心，不管它。如果不幸被查出了甲状腺癌未分化癌，那可不是人们印象中的“懒癌”，病情发展快，危害大，若是没能及时就医治疗，也可能对健康造成极大的影响。 在查出甲状腺癌后，不建议大家采用放任自流的方式来解决，而应该积极地去治疗疾病，哪怕甲状腺癌的病程比较长，发展比较慢也不能忽视它对身体带来的危害，及时接受治疗，也有望实现长期生存。
费健 2022-05-02阅读量9839
病请描述：Cancer | 46万大数据研究！中国学者发现夜间光照患甲状腺癌风险增加55％ 蝴蝶书院 2021-07-19 12:00 引 言 夜间光照（LAN）会抑制夜间褪黑激素的分泌，并可能引起昼夜节律紊乱，这可能是癌症的危险因素。最近的研究已将高LAN暴露与乳腺癌风险升高联系起来。考虑到乳腺癌可能与甲状腺癌具有共同的激素依赖性病因，并且昼夜节律在甲状腺功能调节中起着重要作用，暴露于LAN与甲状腺癌的发生可能呈正相关。 2021年2月8日，德克萨斯大学Xiao Qian及阿肯色大学Zhang Dong共同通讯在Cancer 在线发表题为”Associations between artificial light at night and risk for thyroid cancer: A large US cohort study“的研究论文，该研究对来自美国国立卫生研究院-美国退休人员饮食与健康研究协会的464,371名参与者进行LAN与甲状腺癌发病率之间关系研究。 该研究发现，在464,371名参与者中，发现LAN与甲状腺癌风险呈正相关。具体而言，与最低的五分位数的LAN相比，最高的五分位数与55％的风险增加相关。该关联主要由甲状腺乳头状癌驱动，女性比男性更强。在女性中，局部癌症的关联性较强，而在男性中，晚期癌症的关联性较强。不同肿瘤大小的结果一致。总之，夜间光照（LAN）与甲状腺癌的风险呈正相关。需要进一步的研究来确认这种联系并确定潜在的生物学机制。 图片描述 几十年来，美国甲状腺癌的发病率一直在迅速上升，从1970年代中期的每10万人年4.56上升到2010年代初的每10万人年14.42。2020年，预计将有52,890例新的甲状腺癌病例，包括40170例女性。1970年代以来甲状腺癌的增加在很大程度上归因于检测。然而，最近的研究报道，在所有肿瘤大小和阶段以及更具侵略性的亚型中都观察到发病率上升。数十年来的流行病学研究已经确定了一些甲状腺癌的危险因素，包括高龄，女性，甲状腺刺激激素水平的改变，电离辐射，碘缺乏和肥胖。但是，这些因素无法完全解释甲状腺癌风险的变化。 哺乳动物的生物钟节律是由大脑下丘脑的主钟和位于各个器官的许多外周钟精心编排的。也会受到外部刺激的影响，例如夜间照明（LAN）。作为下丘脑-垂体-甲状腺轴的一部分，甲状腺激素和其他影响甲状腺功能的激素受到视交叉上核的严格调节。越来越多的证据表明，昼夜节律紊乱是甲状腺癌的潜在危险因素。一项调查报告说，更严重的失眠症状与绝经后妇女的甲状腺癌风险更高，这支持了睡眠不足和昼夜节律失调在甲状腺癌发展中的作用。此外，一项研究发现，与正常甲状腺和良性结节组织相比，甲状腺癌组织样品中的昼夜节律基因表达模式发生了改变。最后，夜班工作与血浆中血红蛋白水平的改变有关。 在过去的一个世纪中，由于电子照明的迅速发展，全球夜景已经发生了巨大变化。据估计，自20世纪中叶以来，许多城市的LAN每年以5％至20％的速度增长。尽管电气照明具有巨大的好处，包括促进商业活动，增进社会互动以及改善公共安全。大量文献表明，LAN的普遍暴露可能会对公共卫生产生严重影响。暴露于人工局域网会抑制褪黑素，这是昼夜节律的关键调节器，随后可能导致昼夜节律紊乱。然而，尚无研究检查人类人群中LAN与甲状腺癌之间的关系。 该研究对来自美国国立卫生研究院-美国退休人员饮食与健康研究协会的464,371名参与者进行LAN与甲状腺癌发病率之间关系研究。该研究发现，在464,371名参与者中，发现LAN与甲状腺癌风险呈正相关。 具体而言，与最低的五分位数的LAN相比，最高的五分位数与55％的风险增加相关。该关联主要由甲状腺乳头状癌驱动，女性比男性更强。在女性中，局部癌症的关联性较强，而在男性中，晚期癌症的关联性较强。不同肿瘤大小的结果一致。总之，夜间光照（LAN）与甲状腺癌的风险呈正相关。需要进一步的研究来确认这种联系并确定潜在的生物学机制。 本文转载自iNature 本内容仅供医疗专业人士阅读
费健 2022-05-02阅读量9601
病请描述：甲状腺穿刺活检术，了解一下 爱甲乐 2021-03-19 19:55 来源：中南大学湘雅医院甲状腺外科 穿刺安全吗？ 哪些情况下需要穿刺？ 哪些情况下不能进行穿刺？ 穿刺前后需要了解的事？ 随着甲状腺结节的增多，在B超检查后，能有效协助医生判断结节良、恶性的重任就落在另一项外科技术上，它就是甲状腺穿刺活检术。 当对结节良、恶性判断不清时，医生会考虑通过穿刺活检来取得证据。不仅有助于减少不必要的甲状腺结节手术，也能帮助早期发现恶性肿瘤。 甲状腺穿刺活检术分为粗针和细针两种。 细针穿刺活检指的是医生使用细针，插到病变结节中以抽吸方式获得细胞或液体，而粗针穿刺活检则是获取较大量的组织细胞，最后都通过显微镜下观察得出结果。 因粗针的优点是获得组织量大，但对甲状腺正常组织的伤害也大，出血风险高，所以临床常用方法是细针穿刺后行细胞学检查。 医生可在触诊下进行，也可在超声引导下进行。指南指出后者更安全、方便，是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法，也是评估甲状腺良恶性敏感性和特异性最高的方法。 穿刺安全吗？ 甲状腺穿刺活检术作为一种有创性检查方式，多少会存在一定风险。 就拿输液举例，可能会出现穿刺部位疼痛和局部血肿、出血、感染等。 再者，由于甲状腺位置特殊，也可能造成周围的喉返神经麻痹、气管损伤等情况。 还有一种是存在扎取不到恶性组织的风险，取出的可能恰巧是良性组织。 这些都是属于小概率事件，因为有医生丰富的临床经验和娴熟的穿刺技术，加上B超引导的配合，使操作中对邻近器官及组织（气管、食管、血管等）清晰可辩别，造成损伤的几率极低，所以请不必过于担忧。 会不会导致肿瘤细胞扩散？ 目前细针穿刺检查已是一项成熟的技术，穿刺活检导致肿瘤细胞转移是微乎其微，这是多年来全球数据统计的结果。 因为细针穿刺采取的是负压抽吸取材的原理，吸取的组织都藏在针芯中，不会漏出而污染其他组织。至于本来结节是良性，穿刺后是否会变成恶性的担忧更是不必要。 所以你完全可以将对肿瘤细胞扩散的担忧暂搁脑后，及早发现与治疗疾病才是首要任务。 哪些情况下需要穿刺？ 不是每个患者都需要进行甲状腺穿刺活检，根据结节大小、超声检查（US）特征等，有自己的适用范围。 对于最大径为 0.5-1cm 的结节，有恶性的US特征，并有颈部淋巴结肿大和甲状腺外侵犯时，可考虑行 FNA。 如结节直径>1cm，US 为中度风险的甲状腺病变，不能确认性质为良性时，应行 FNA。 直径>1cm 的 US 高风险结节和直径>2cm 的 US 中等风险结节，应进行 FNA。 对于 US 显示为低度风险的甲状腺病变，例如结节呈海绵样改变、囊性成分>50%等，只有结节直径≥2cm 或进行性增大，有高危病史或有甲状腺手术史或微创的射频消融治疗史，才进行 FNA。 如甲状腺结节靠近甲状腺包膜或邻近气管、有可疑的淋巴结肿大、甲状腺结节存在甲状腺外侵犯、有甲状腺癌病史或家族史、有临床上怀疑可能是甲状腺癌的表现，例如声音嘶哑时，应行 FNA。 图片描述 注：如果根据超声影像已高度怀疑结节为恶性，无需进行穿刺。 穿刺前后需要了解的事？ 为了穿刺安全，一般在穿刺术前，您需要先进行常规的血液检查，包括凝血功能和血小板计数等项目，了解有无异常。 在血液结果正常情况下,你需要和医生签署一份知情同意书，谈话内容包括穿刺必要性大致过程、可能存在风险等，同意后签字才能进行此操作。 穿刺时，需要穿低领衣服，平躺在治疗床上。为了充分暴露甲状腺，医生会用枕头垫高肩部，使颈部呈过伸位。女性朋友最好能避开月经期。 医生会使用局部麻醉，全程需要你保持平稳呼吸,放松心情,做到不说话、不咳嗽、不吞咽口水，保持躺好的姿势不动，尽可能减少甲状腺移动，避免穿刺造成其他损伤。 医生会进行多方向穿刺，保证能取得足够标本。 触诊下穿刺 超声探头会放在能看到结节的最佳位置，然后另一手进行穿刺。 超声引导下穿刺 拔出穿刺针，抽吸过程结束后，医生将针筒内组织进行涂片，然后送往实验室检查一般1~3个工作日能出结果。 穿刺部位需要按压至少 15 分钟半小时，没有不适再离开医院。 针眼 24 小时内不沾水。 适当减少颈部活动，不做剧烈颈部左右旋转运动。 检查结束后 1 小时再吃东西，同时避免太烫的食物或水。 穿刺当天不喝酒、不熬夜。 少数患者穿刺后会有轻度疼痛，部分还可能从穿刺部位一直疼到耳朵后。这种情况一般 不需要处理，两三天可自愈。 如疼痛明显请告知医生，在医生指导下使用止痛药物。若出现声音改变或声音嘶哑，一般为暂时性，半年内可自行恢复。 如离院后疼痛加剧、颈部肿胀和瘀斑、呼吸困难、发音困难、吞咽困难，则提示出血量多请迅速就医。
费健 2022-05-02阅读量9680
病请描述：甲状腺癌术后老感冒？试试这几个方法提高免疫力！ i甲专线 甲状腺大讲堂 2022-05-01 17:00 甲状腺癌是世界范围内发病率最高的常见内分泌恶性肿瘤，目前首选治疗方案为手术治疗。 最近常常有患者反映术后反复感冒，身体底子不如从前了，做一点事情累得不行。 甲癌会影响我们的身体免疫力吗？有法子提高我们的术后免疫力吗？ 当然，有！ 看看四川大学华西临床医学院甲状腺外科协会提供的六大秘籍！ 甲友秘籍 秘籍一：情绪管理 大量研究发现，心理状况会直接影响免疫功能。尤其是焦虑、紧张、生活压力都会导致神经-内分泌系统的异常。 所以，即便我们生病首先也要克服内心的恐惧啊！ 乐观的情绪和平和的心境会提高人体的对流感的抗体的水平。美国一项研究发现，看滑稽视频1小时可显著提高免疫力。大笑有助于降低应激激素，增加或激活某些免疫细胞，提高免疫力。 古人云：“笑一笑，十年少！” 秘籍二：良好睡眠 研究发现，睡眠是免疫功能恢复和提高的最佳方式。而睡眠不足则会导致免疫力的下降。 慢性的睡眠不足或者睡眠扰乱会导致免疫系统的内部紊乱，并增加感染病毒的风险。 少年，少熬夜啊！ 芝加哥大学研究发现，每晚只睡4个小时的人比每晚睡7.5~8.5小时的人，体内抵御流感的抗体减少50%。 秘籍三：规律运动 有文章表明，长期以车代步、不爱运动的人4个月内请病假时间比经常快走、爱运动的人多两倍。 甲友们看完文章赶紧动起来！冥想放松也是一个不错的方法，长期坚持打卡才是规律运动哦！ 秘籍四：平衡膳食 缺乏特定的营养素的确可能会导致免疫力下降。有研究表明，若膳食中缺乏维生素C和D以及缺乏锌元素，则可会增加感染上呼吸道疾病的风险。但是通过平衡膳食补充仍然是最好的选择。 秘籍五：健康社交 美国心理协会的研究发现，远离孤独，身处人群之中可以加快身体的康复速度。此外，研究人员发现，慢性病和孤独之间存在内在联系，在生活环境中被孤立将会使压力倍增，并减慢免疫系统的反应速度。 秘籍六：中医协助 中医理论认为，甲状腺癌属于“瘿病”的范畴，根本病因在于正气不足，加之手术进一步耗损正气，中医治疗的原则为扶正固本，祛邪解毒。黄芪扶正汤和沙参麦冬汤作为常见的经验方，具有升阳补气，益精养阴、顾护正气、扶正祛邪之效。 参考文献 [1]孙毓晗,孔婷婷,李建涛,米光熙,王德平.沙参麦冬汤对甲状腺癌术后免疫功能的影响:随机对照研究[J/OL].中国中西医结合杂志:1-6[2020-02-25]. [2]常青,李勇.黄芪扶正汤对甲状腺癌术后免疫功能及生活质量的影响[J].中华中医药学刊,2018,36(03):691-693. [3] Walsh NP. Recommendations to maintain immune health in athletes. Eur J Sport Sci2018; 18:820–31. doi:10.1080/17461391.2018.1449895[4] Dhabhar FS. Effects of stress on immune function: the good, the bad, and the beautiful. Immunol Res 2014; 58:193–210. doi:10.1007/s12026-014-8517-0
费健 2022-05-02阅读量1.1万
病请描述：如何看懂甲状腺B超报告？看完本文，你自己也能判断良恶性！ 谈谈甲状腺 甲状腺大讲堂 2022-05-02 17:00 检查甲状腺时，常规检查除了抽血化验，就是做甲状腺B超了。一般情况下，要判断甲状腺结节的性质，B超是最敏感也是最具性价比的检查方式。 当你拿到甲状腺B超报告时，问题来了，报告上的每一个字，每一个英文字母，你都看得懂，但是当它们组合起来的时候，你就只能和这一堆文字和字母干瞪眼了。 当看到报告上的【结节】二字时，有些不明所以的朋友大概已经在脑海里生离死别了。 别急啊，这都还没辨别良恶性呢，要知道，甲状腺结节中，85-95%是良性结节。在甲状腺恶性结节中，90%以上又都是低度恶性的。 简而言之就是，甲状腺恶性的比率非常低，大家先别着急。 甲状腺B超报告单上会对甲状腺结节的数目、形态、边界、内部结构、钙化等几个方面进行描述。 我们来看看这些描述，背后的意义是什么。 结节的数目 可分为单发和多发。单发的结节多见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤。多发结节多见于结节性甲状腺肿，也可见于多发性腺瘤及多灶性甲状腺癌。 研究表明恶性结节单发为主，良性结节多发为主。 结节的形态 可分为类圆形、椭圆形及不规则形。甲状腺良性结节多表现为椭圆形或类圆形，而不规则形的结节要高度怀疑恶性的可能。 结节的边界 可分为清晰及模糊两种。良性结节一般边界清楚，恶性的因为对周围组织有浸润侵袭，边界大多不清晰。但是，炎性的病灶，因为它有渗出，边界也是不清，并不是恶性的。 因此，边界清晰多见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。边界模糊多见于甲状腺癌，甚至呈蟹足样改变。 结节的内部结构 可分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。囊性和囊实混合性结节大多为良性，也可为恶性。甲状腺癌大多为实性结节。 结节的内部回声 结节内部回声对鉴别良恶性的特异性不大，良性时结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声；恶性时结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减。 结节的后方回声 可能出现增强、减弱、无变化等情况。结节后方回声增强多见于甲状腺良性疾病，结节内的钙化或恶性结节可引起结节后方回声减弱。 包膜 包膜完整提示良性；无明显的包膜或包膜不完整提示恶性。 结节的钙化 钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。 以往常提示粗大钙化是良性结节的特征，但近年也有很多B超提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。 因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。 结节的生长速度 生长速度较快，短期内迅速增大的结节，在排除囊内出血后，应高度怀疑恶性。 结节的纵横比值 结节的纵横比分为小于1 及大于1 两种情况。纵横比被认为是甲状腺结节形态的变异指标。甲状腺结节的纵横比大于1是结节为恶性的重要超声特征。 颈部淋巴结 均匀低回声，长径/短径比＜2，淋巴结构消失，多个淋巴结融合，提示有颈部淋巴结转移。 血流 结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号提示为良性；血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入提示恶性。 另外，甲状腺结节的B超报告上有TI-RADS分级时，请按下列标准参考： 1级：甲状腺检查正常，无异常发现。 2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。 3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险<5%。 4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为： 4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%。 4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%。 4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险>80%。 5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。 6级：已经细胞学检查证实的恶性结节。 典型的恶性结节的特点：通常表现为低或极低回声的实性结节， 可伴有边缘不光整、钙化（尤其是微钙化）、垂直位生长（尤其在＜1cm结节中）等超声可疑特征。 最后总结 甲状腺结节的超声表现可归为两类： 一类属于良性征象，主要包括：结节形态规则，有完整的包膜，结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声，结节的纵横径之比小于1，结节周边见完整的声晕，结节周边测及环状的彩色血流信号。 另一类属于恶性征象，主要表现为：结节形态不规则，无明显的包膜或包膜不完整，结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减，结节的纵横径之比大于或等于1，结节内见微小钙化灶，血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入。 关于甲状腺B超检查报告中，最为重要的内容是结节的大小、边界是否清楚以及有无钙化。这是医生判断结节性质及是否需要手术的依据。 当然，仅凭B超结果只能做一个初步判断，有经验的超声科医生检查的准确度固然更高，但最终诊断的确立还是需要将临床体检、穿刺细胞学检查和手术切除的病理学检查结合起来。 当超声出现中度到高度可疑的表现时，如： 1）1cm以上的低回声结节； 2）出现上述提及的恶性超声征象（低或极低回声、实性、边缘不光整、钙化、垂直位生长）的结节； 3）伴有可疑转移性颈部淋巴结时； 需要做如下检查： 如甲状腺功能测定（对于有功能的结节需额外进行甲状腺核素显像评估）； 细针穿刺细胞学检查基本明确结节良恶性； 当结节较大时则部分病人还需做CT、PET-CT等检查，明确其与邻近组织（如血管、神经等）的关系。
费健 2022-05-02阅读量1.1万
病请描述：甲亢、甲减的区别是什么呢？6大表现帮你分清楚，快来看看吧 中医本草 甲状腺大讲堂 2022-04-22 17:00 随着现在人们生活水平的提高，随之而来的是生活压力的增大，不良的情绪、生活不规律、饮食不规律等已经贯穿到很大一部分人的生活当中。这也是甲状腺疾病发病率逐年增加的原因之一。 甲状腺是人体的一大内分泌器官，以分泌甲状腺激素为主。甲状腺疾病被人们逐渐了解了，不再那么陌生。甲状腺疾病有甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌 等。 甲状腺疾病一般起病比较隐匿，很多人发现不了，平时结合正常人差不多，只有少数人表现的症状比较重，而去主动检查的。甲状腺疾病女性发病明显多于男性，但并不代表男性就没有患甲状腺疾病的可能性，我在临床中就遇到一位20多岁左右的男性，患有甲亢。 甲亢 甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的疾病。 甲减 甲状腺功能减退症简称“甲减”，由于甲状腺合成分泌不足引起的全身性疾病。 6大临床表现，帮你分清楚甲亢、甲减 甲减的表现 水肿：眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，小腿部位非凹陷性水肿; 皮肤的改变：全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，毛发脱落; 消化症状：厌食、腹胀、便秘; 神经症状：记忆力减退，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，耳鸣; 体重变化：体重增加; 月经改变：女性月经量过多或者久病闭经。 甲亢的表现 神经症状：情绪易激动，焦虑、烦躁，神经过敏; 心血管：心悸，心跳加快;怕热多汗; 消化症状：排便次数增多，多食善饥：吃的多，饿的快; 体重变化：体重下降; 常有低热，四肢软瘫; 视力疲劳，异物感，怕光，视力减退，流泪。 以上为甲亢，甲减的一般表现，有些人表现不是太明显，或者不具有典型性，因此，在对照临床表现自查后，还是需要进行常规的甲状腺“B超”检查或者抽血化验甲状腺功能（甲功）来明确疾病的诊断。 甲状腺疾病不易发现，很多人都是在例行体检的时候发现的，有一些人发现后会很紧张，拒绝接受事实，情绪波动比较大，这些都不利于疾病的治疗。 甲状腺疾病虽然很少有自行痊愈的，但只要积极地治疗，控制疾病不是很难。但一定要明确，如果已经确诊了甲状腺疾病，一定要正规治疗，不要耽误，看似是小病，但是内分泌紊乱会引起身体很多的不适感或者其他病症。
费健 2022-05-02阅读量1.1万
病请描述：甲状腺癌术后恢复心得！ Zack 甲状腺大讲堂 2022-04-03 07:00 本人2020年初体检异常，后被诊断为甲状腺乳头状癌，春节前手术，平时阅读了不少相关知识和书籍，与大家分享： 关于饮食： 忌口方面最好忌食高碘食物，特别是紫菜，虾皮等。海鲜也尽量少吃。因为甲状腺会吸收碘，吸收多了会对甲状腺功能有影响。另外由于术后要服用优甲乐，所以早餐牛奶和豆浆尽量不要服用，以免影响效果。平时多吃水果和蔬菜，肉类没有明显限制。此外可以吃些防癌的食物，如香菇，饮绿茶，补充硒元素。此外虽然油炸的、辣的、高盐食物不会明显引起复发，但此类食物对身体总归不健康，对于病友来说最好也忌口，在注意健康方面的意识还是要养成高于常人的习惯，毕竟身体状态和体质好的人群还是有差距。如果喜欢喝牛奶的，可以在下午喝杯酸奶;如果喜欢喝豆奶的，可以在上午工作将近11点左右补充下能量。 关于运动： 运动对防止癌症有一定作用。术后一两个月建议不要剧烈运动，可以做做八段锦或太极拳(网上有教学视频)。等身体状态恢复了，可以做写keep的肌肉或减脂锻炼，或者去慢跑骑车。具体还要看自己的身体状态，不要勉强。一周三次运动的话，也会对睡眠质量有提升，就是说入睡快，睡的香。另外工作中涉及的体力活动不计入运动，运动需要在业余时间进行。 关于生活： 心态要保持乐观，凡事要想开，以开心为准。至于身体疲劳是否会引起癌症?目前尚没有科学证据。平时还是养成早睡早起的习惯，因为服用优甲乐都要起床后空腹服用。 关于健康治疗知识方面：可以多看看健康和甲状腺相关的书籍和论坛。可以看看癌症后怎么吃以及其他一些营养学书籍。因为得病后身体状态肯定比常人差，需要多积累和注意健康方面的知识，说不定还可以弯道超车。对于有BRAF基因突变和淋巴结转移较多的人来说，复发有一定概率，自我要引起重视。一般五年内是复发高峰。自己尽力做到最好就行。不要怕麻烦，积极吃药，复诊看医生。 关于找对象： 得病后因为社会观念的问题，找对象会非常难，此时此刻需要调整心态。找病友是不错的选择，当然还有一些有爱心的或者懂医学的朋友不介意的，比如医疗工作者护士护工等、慈善机构工作者、基督教徒等等，需要慢慢去发掘。当时此时找对象也会更看重对方懂不懂爱，而不是硬件方面了。 以上心得仅供大家参考，欢迎大家补充反馈。 注:图文来源于网络，如有侵权请联系删除!
费健 2022-05-02阅读量8898
病请描述：甲状腺癌复发有多可怕？一文揭秘甲状腺癌的复发与转移！ 甲状腺大讲堂 2022-04-05 17:00 生活中常常有这样的情况发生，患者在做了手术或接受了其他方式治疗后，认为自己已经康复，医生也告诉说肿瘤切除得很彻底，只需以后每三个月来复查一次。 于是很多患者便以为真正治愈，可以高枕无忧了。然而一段时间之后，仍然有不幸的消息传来：淋巴结、肝脏、肺出现了转移灶。 对此，患者和家属都很疑惑：切除了肿瘤，为何还会复发呢? 1、手术后，甲状腺癌为什么会复发? 虽然甲状腺癌是恶性程度相对较低的恶性肿瘤，复发的概率也比别的肿瘤要低。 甲状腺癌多采用手术切除，这侧切完对侧长出来了，本身对侧可能就有一些发病因素在里面。同时，部分患者发现不及时，未能及时规范治疗，也是可能导致术后出现复发的。 也有大部分患者术后忽视大意，不听医嘱，没有及时复诊，所以导致癌细胞卷土重来，继续猖獗! 一旦甲状腺癌症状复发了，这样不但不好治疗，而且二次治疗也很难治愈。此外，甲状腺癌术后是否复发或转移，与手术切除的范围有明显关系。 据统计:单纯肿瘤切除术后复发率为40%～60%，肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为20%～30%，而颈部联合根治术后复发率为10%～20%。 2、甲状腺癌复发后的症状有哪些？ 很多人可能比较好奇的是，究竟在甲状腺癌术后，机体出现了什么症状提示了其疾病可能会出现有复发的情况呢? 事实上，在复发初期的时候，患者大多无自觉症状的存在。但是，一旦其机体出现有声音嘶哑、呛咳、憋气、咳血或关节疼痛等症状时，此时往往提示患者的复发癌疾病已经发展到了一定的程度。 3、甲状腺癌复发和转移是相伴的吗? 这个不是的。一般局部复发指原发灶比较多，原发灶反复多次的复发容易出现转移，不复发的肿瘤初治为晚期，本身也容易转移，包括淋巴结转移和血液远处转移。 4、甲状腺癌转移还能活多久? 这个是因人而异的，即便有一些病人转移比较厉害，有的在45岁之前Ⅱ期，45岁之后Ⅳ期，这些病人也有活十年二十年的，关键还是在于能否正确治疗。 5、护理+治疗+信心树立很重要！ 温馨提示：发现甲状腺癌，记得积极的配合治疗，采用正确的护理方式，别把癌症不当回事! 在现代医学临床中，早中期甲状腺癌主要采用手术将肿瘤直接切除，也算是最快最直接的治疗方法，但不要以为手术后就万事大吉了! 有些 “粗心”的人，仍然会出现甲状腺癌症复发的情况，一旦发现复发症状，切忌悲观而放弃治疗。 目前，复发癌的治疗还是有针对性的治疗办法的，绝大多数甲状腺复发癌都能彻底切除，即使无法彻底切除，有少量肿瘤残存的患者仍能获得较长的存活期。 甲状腺癌是相对其他癌症较为“温柔”的癌种，尤其是早期甲状腺癌治愈的概率是非常非常大的，即使是到了中晚期甲状腺癌治愈机会仍然很大，因此患者更应该注重调整好自己的心态，积极配合治疗。 信念、信心、心态，在癌症治疗过程中起着至关重要的作用！
费健 2022-05-02阅读量1.2万
病请描述：甲状腺癌患者术后需要常规化疗、放疗等辅助治疗吗？ 程若川 甲状腺大讲堂 2022-01-22 17:00 "甲状腺癌患者术后需要常规化疗、放疗等辅助治疗吗?"等等,每个甲状腺癌患者术后均要面对这些问题。因为在你的关于癌症的背景知识里，手术、化疗、放疗等是必需的治疗;所以，当面对术后拿到的病理检验报告是甲状腺癌时也自然想到随后的辅助治疗：化疗、放疗等是怎么做的? 首先，给患者讲讲甲状腺癌的病理类型与构成。目前95%以上是高分化型甲癌，即乳头状癌与滤泡状癌或其混合型，其中90%以上都是乳头状癌;这种类型的预后相对其它恶性肿瘤可以用十分好来形容。 其次才是髓样癌与更为少见的未分化癌，后二类癌仅占5%不到，但其预后相对差，尤其是未分化癌的预后最差，好在其发生率极低(<1%)，所以对人类的危害很小。 严格地讲，经过医学界多年研究，除极少见的甲状腺淋巴瘤对化疗有敏感性外，均未发现任何类型的甲癌对化疗或传统外放疗是敏感的;或者说，至今尚未找到对甲癌有特殊效果的化疗药物。 所以，甲状腺专家一定会对你说：化疗对甲癌不做常规推荐!甲癌是人类很少的几个术后不需要化疗的恶性肿瘤之一;少数分化差的晚期甲癌可能会试着做一下化疗，也是所谓“没有办法的办法”吧。 对于占绝大多数的高分化甲癌患者，术后的主要治疗是内分泌治疗和有选择性的同位素碘131内放射治疗。关于内分泌治疗(所谓TSH替代与抑制治疗)是手术后的基本治疗，也就是老百姓常说的“终生服药”，听似有点吓人!但如果你明白了甲状腺素的功能以及与所谓的“糖皮质激素”不是一回事，就会主动接受了。 所谓有选择性地接受碘131内放疗是针对高分化癌术后部分复发与预后危险度高的病人而进行的辅助治疗;并非所有的术后患者都必须做。应该说按目前最新与最权威的专业指南推荐，仅有不约1/3的术后病人需要做碘131治疗;而如何选择是要甲状腺或核医学专科医生、甚至是专家才能较好地把握其指针。 所以，如果你只听信了网络(报刊、百 度、微 信等等新媒体)，非专科医生(包括部分专业水平不够的专科医生)，甚至是病友的推荐就去做碘131治疗肯定是不合适的选择!做与不做或如何做，一定要问真正的专科医生。 所以，甲状腺癌目前最有效的治疗仍然是首选手术治疗，找有声望(在甲状腺外科界)的外科医生做手术是你最重要的选择!然后终生坚持好内分泌治疗;有正确选择性的接受碘131治疗是绝大多数甲癌病人的合理方案。并且都能获得极佳的生存率(几乎与自然寿命一致)与良好的生活状态。 最后给大家讲讲什么是甲状腺专科医生与专家。其实这是一个十分敏感的话题! 首先，不是每个穿白大褂的大夫都是甲状腺医生大家容易理解;事实上一些大医院的普通外科、甚至甲状腺外科或核医学科中也不全是甲状腺专科医生。 所以，术后看对医生也是关键的选择。我这里说的甲状腺专科医生是特指一个省市的三甲医院的甲状腺专科或核医学科专门从事甲状腺疾病与肿瘤诊治的资深大夫;他们不仅仅在社会或在同行有好评，尤其在甲状腺专业界以及学术界有好评的专科大夫才称得上：甲状腺专科医生或专家。
费健 2022-05-02阅读量1.0万
病请描述：甲状腺癌患者出院后，有哪些事项需要注意？ 鲁瑶 甲状腺大讲堂 2022-01-23 20:00 分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid carcinoma, DTC)主要包括甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC) 和甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma, FTC)，少数为 Hǔrthle 细胞或嗜酸性细胞肿瘤。其癌细胞起源于甲状腺滤泡上皮细胞，它占所有甲状腺癌的90%以上。 1、甲状腺癌术后为什么要吃优甲乐？ 对于甲状腺病人而言，一旦做完手术，往往就跟优甲乐结下不解之缘，有的甚至要“终生厮守”。 事实上，甲状腺就好比一个控制室，每日里有千千万万工人(甲状腺细胞)锲而不舍、孜孜不倦地辛勤劳作，为我们的身体功能平衡提供着必须的物质——甲状腺激素。 而当我们疏于保护，甲状腺出现问题被迫切除之后，剩余的细胞尽管殚精竭虑，但生产的甲状腺激素仍然保证不了身体功能平衡的需求。那该怎么办呢? 为了让身体功能继续保持平衡，唯一能做的只有通过外来类似的物质来满足供给。而所谓的优甲乐，扮演的正是这个不可或缺的外来物质角色，为我们人体补充每日所需的甲状腺激素。 分化型甲状腺癌术后，患者需接受长期TSH抑制治疗和终身左旋甲状腺素替代治疗。 2、甲状腺癌术后吃优甲乐有副作用吗？育龄女性吃优甲乐可以怀孕生子吗？ 由于优甲乐和人体甲状腺自身分泌的甲状腺激素在化学结构上是一样的，孕妇和哺乳期女性患者可以安全服用。 只要术后将甲状腺功能维持在正常范围内，甲状腺癌术后育龄女性是可以怀孕生子的。 值得一提的是：如果备孕或者已怀孕的甲状腺癌女性患者，一定要一个月左右定期复查甲状腺功能，并根据甲功结果即时调整优甲乐口服药量，让甲状腺功能持续达标。 长期服用优甲乐有可能影响钙的吸收，建议适当补钙。 3、优甲乐什么时候吃效果最好？ 由于优甲乐半衰期较长，大约7天，服用优甲乐后3-6小时达到最高血药浓度，一天服药一次就能达到稳定的血药浓度。故清晨服药也更符合甲状腺素的昼夜节律性变化。 建议：早餐前半小时，一口凉白开水将一日剂量一次性服用。 值得强调的是：优甲乐为甲状腺激素替代药物，与某些药物同时服用会影响其吸收与代谢，故建议将优甲乐与这些药物错开时间服用。 4、偶尔漏服优甲乐怎么办？ 优甲乐在人体里的平均半衰期为7天，故偶尔漏服一次，对甲状腺功能影响不大，但不能因此而长期忘记服药。 如偶有漏服，可以当日及时补服;反之，如果已经到了次日，则不必再补服。 值得一提的是：甲状腺癌术后需要终身口服优甲乐，为了养成规律吃药的好习惯，建议将优甲乐放置在醒目的地方或携带便携式药盒，并将一周或更长时间的优甲乐一次性分配好，便于精准服药。 5、甲状腺功能复查当天要不要吃优甲乐？ 由于优甲乐半衰期为7天，甲状腺功能的结果反映的是既往一段时间体内药物浓度水平。 因此，甲状腺功能的检查不受空腹与否影响、也不受当日吃或不吃优甲乐的影响。 换句话讲：也就是说当天是否吃优甲乐、是否空腹等不会对甲状腺功能产生明显的影响。 6、甲状腺癌术后为什么要复查甲状腺功能？ 优甲乐是甲状腺激素替代药物，吃多了则变成甲亢、吃少了则变成了甲减。故优甲乐一定要吃的合适。 甲状腺癌患者的生活状态、体重及季节变化等对甲状腺功能都有一定影响。故甲状腺癌术后需要定期检查甲状腺功能，根据 甲功结果来调整优甲乐的用量，以达到更好的甲状腺癌术后激素替代及抑制治疗目的。 7、甲状腺癌术后常规复查什么？ 常规抽血查甲状腺功能： a.手术后刚开始每4-6周检查甲状腺功能一次，连续查三次直至甲功正常。 b.甲功结果符合疾病要求后，甲状腺癌术后 的第1年内，每2-3个月查甲功一次。 c.甲状癌术后的5年内，每3个月左右查甲功一次。 d.甲状腺癌术后5年以上，每3～6个月复查甲状腺功能一次。 定期复查甲状腺B超： 甲状腺癌手术后每6-12月复查一次甲状腺B超。若甲状腺B超发现可疑病灶，复查间隔时间可以酌情缩短。 8、甲状腺癌术后都需要进行甲状腺球蛋白的 监测 吗？ 甲状腺球蛋白(Thyroglobulin, Tg)是分化型甲状腺癌(DTC)的肿瘤标志物，可作为分化型甲状腺癌术后患者随访的重要参考指标。 甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，主要由甲状腺滤泡上皮细胞合成并释放进入甲状腺滤泡残腔内。 对于分化型甲状腺癌已清除全部甲状腺(手术和或放射性碘治疗后)的患者，优甲乐在足量服用的状态下，T甲状腺球蛋白Tg最好<1ng/ml。Tg的持续增高可能提示甲状腺病灶残留或复发。 甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody, TgAb)存在时，会降低血清甲状腺球蛋白化学发光免疫分析方法的测值，影响通过甲状腺球蛋白监测病情的准确性。因此，复查检查时需要包含甲状腺功能(FT3，FT4，TSH)+ Tg+ TgAb。 值得强调的是：甲状腺癌手术行甲状腺全切除术后监测甲状腺球蛋白才能有意义。如果甲状腺癌只行甲状腺半切时监测甲状腺球蛋白没有实际意义!
费健 2022-05-02阅读量9621