病请描述：如何预防甲状腺癌？ 近年来统计的中国十大高发癌症，其中就有甲状腺癌。甲状腺癌不仅越来越多发，且呈一个逐渐年轻化的状态，我们就遇到过14岁的小姑娘得了甲状腺癌了。那么很多人就会问到，甲状腺癌如此高发，我们需要怎么预防呢？今天费医生就来和大家聊一聊如何预防甲状腺癌。 得甲状腺癌的原因有很多，跟平时工作劳累、生活不规律、心理压力过大、周围环境甚至遗传因素都有关系的，那如果我们想要预防，那就要做到以下几点： 1、调整心态:很多甲状腺病患者都有紧张焦虑、工作压力大等问题，保持一个良好乐观的心态，会降低得病的风险。 2、保持健康的生活:尽量做到不熬夜、避免过度劳累，同时戒烟戒酒、适量运动等，保持一个良好的生活习惯。 3、尽可能远离辐射:频繁接受CT、X光等辐射是甲状腺癌的明确病因，会增加甲状腺癌的发病率；我们应尽量避免头颈部的X线照射。 4、健康饮食，注意碘摄入: 长期吃碘不利于甲状腺的健康，碘缺乏或碘摄入过多都会对甲状腺造成影响，因此，服用碘一定要适量。 5、发现甲状腺结节一定要积极、正规地复查和治疗，才能防止癌的病变。 只要做到以上几点，就可以很多程度上让甲状腺癌远离你，你学会了吗？
费健 2024-03-27阅读量4453
病请描述：甲状腺癌为什么会复发？ 提个小问题，有没有哪位病友的甲状腺癌，是因为复发进行过二次手术的？ 费医生有一部分病人是二次开刀的，有些病人和家属都会表示疑惑，当时手术医生表示手术很成功，这个癌症复发，是不是手术其实没有切干净呢？甚至更有人会认为这算不算一种医疗事故呢？今天，费医生就来解释一下，为什么手术时切除的癌，还会复发？ 大家知道，手术切除是治疗大部分癌症最主要的治疗手段。不过，手术后也并不是高枕无忧，手术后还是有复发转移的可能的，这就是为什么手术后还需要放疗、化疗、免疫治疗、内分泌治疗等一整套组合拳。在手术后的5年内，尤其是前2年，最容易出现癌细胞复发和转移。如果复发，往往意味着恶化，有扩散的趋势，再治疗，难度会加大。 当癌症发展到一定阶段，癌细胞就具有扩散的能力了，有些癌细胞甚至在极早期就会扩散，它们会通过直接浸润、血行转移、淋巴转移或种植转移等各种方式向全身各个地方扩散，也就说癌症是种全身性疾病！手术其实只能切除原发肿瘤及周围的病灶，对已迁徙远处的癌细胞，其实是无能为力的。这些癌细胞早期藏于体内暂时不被发现，但是未必一直能安分守己！更何况，病人经过手术、放化疗以及肿瘤破坏，免疫力怎么都会比之前要差一些，或者是因为营养不佳、过度焦虑、生活习惯不良等等，沉睡在体内的癌细胞就有可能死灰复燃！ 那么，如何知道癌症是不是复发了呢？首先，我们可以从症状上判断，看患者是否出现了肿瘤复发的临床表现，例如是否有出血、容易疲劳、不明原因体重下降？是否有纠正不了的贫血等等，一旦身体出现这样的反应时，一定要注意检查身体状况。其次，就是术后一定要定期的去医院复诊，查看相关检查结果是否异常，特别是甲状腺癌患者，术后定期复查甲状腺功能和颈部超声非常重要。 综上所述，手术切除虽然是早期癌症最主要的治疗手段，但不是手术后就可以高枕无忧了，任何癌症手术后都有复发甚至转移的可能的，而且一旦复发，再次治疗的难度会加大，因此一定要切记，定期复查，健康生活，提高免疫力！
费健 2024-03-27阅读量1426
病请描述：近年来我国甲状腺癌发病率呈明显增高趋势。2017年世界卫生组织对甲状腺肿瘤的分类进行了全面的更新。新增交界性甲状腺滤泡性肿瘤。恶性潜能未定（uncertainmalignantpotential，UMP）甲状腺肿瘤就是其中之一。包括：恶性潜能未定滤泡性肿瘤（folliculartumourofuncertainmalignantpotential，FT-UMP）、恶性潜能未定高分化肿瘤（welldifferentiatedtumourofuncertainmalignantpotential，WDT－UMP）。恶性潜能未定滤泡性肿瘤(FT-UMP)病理特征为:（1）有包膜；（2）分化良好的滤泡细胞；（3）可疑血管、包膜侵犯；（4）由普通滤泡细胞或嗜酸性细胞组成，无乳头状癌核型改变，生物学行为介于良恶性之间。恶性潜能未定高分化肿瘤(WDT-UMP)病理特征为：（1）有包膜；（2）分化良好的滤泡细胞；（3）可疑血管、包膜侵犯；（4）可疑PTC样的核特点。由于术前相关影像学检查及术中肉眼检查无法判断有包膜的滤泡性肿瘤的良恶性。恶性潜能未定肿瘤在诊断上有一定的难度。鉴别诊断要点首先是需要连续深切或将包膜全部取材。（1）无包膜浸润即为甲状腺滤泡性腺瘤，（2）有明确包膜、脉管浸润即为滤泡癌，（3）有可疑包膜、脉管浸润且无乳头状癌核特征的为恶性潜能未定滤泡性肿瘤（FT-UMP），（4）有可疑包膜、脉管浸润且有疑似乳头状癌核特征的为恶性潜能未定高分化肿瘤（WDT-UMP）。由于甲状腺恶性潜能肿瘤的诊断，首先是要有对这类肿瘤的警惕性。当遇到一个甲状腺肿块，影像学类似甲状腺良性肿瘤，如常见的甲状腺腺瘤或腺瘤性结节性甲状腺肿，要想到这类肿瘤的可能性。除大体标本判断外，冰冻切片对恶性潜能未定肿瘤诊断有一定价值，但部分病人并不能确诊。甚至术后常规病理也不能诊断，而需要结合免疫组化进一步诊断。对恶性潜能未定的甲状腺肿瘤的手术治疗，需要根据患者的具体情况，采取个体化的治疗方案。既不能完全按照良性肿瘤处理，也不能完全按甲状腺癌来处理。而且术后要注意随访、复查。本文作者近1年内连续手术治疗2例恶性潜能未定肿瘤，手术顺利。术后复查随访无肿瘤复发，效果良好。 图1：甲状腺恶性潜能未定肿瘤，可疑侵犯包膜（箭头所指） ［参考文献］略
王石林 2024-03-20阅读量6380
病请描述：儿童肥胖的危害以及干预方法 儿童肥胖是一个全球性的健康问题，随着生活方式的改变和饮食习惯的恶化，越来越多的儿童加入了肥胖行列。儿童肥胖不仅影响外观，更重要的是，它对孩子的身心健康造成严重危害。在这篇文章中，我们将探讨儿童肥胖的危害，并提出一些解决方案。 一、儿童肥胖的危害 1. 心血管疾病 儿童肥胖是心血管疾病的重要危险因素。肥胖儿童往往存在高血压、高血脂等代谢综合征，这些症状容易导致动脉硬化、冠心病、心肌梗死等心血管疾病。此外，肥胖儿童的心脏负担较重，长期下去，可能导致心脏扩大、心肌梗死等严重心脏疾病。 2. 糖尿病 儿童肥胖与2型糖尿病密切相关。肥胖儿童的胰岛素抵抗性增加，导致血糖调节异常。长期高血糖状态容易引发糖尿病，而且糖尿病并发症对儿童的健康造成极大影响。 3. 呼吸系统疾病 肥胖儿童往往存在睡眠呼吸暂停综合征，这是因为他们颈部脂肪积累，导致气道狭窄。睡眠呼吸暂停综合征会影响儿童的睡眠质量，长期下去，可能导致生长迟缓、智力发育受损等问题。此外，肥胖儿童还容易患上哮喘等呼吸系统疾病。 4. 骨骼系统疾病 儿童肥胖容易导致骨折风险增加。肥胖儿童的骨骼承受的压力较大，容易发生骨折。此外，肥胖还会影响儿童的骨骼发育，导致关节异常、骨质疏松等问题。 5. 心理创伤 儿童肥胖容易引发心理问题。肥胖儿童往往受到同伴的嘲笑和歧视，这使他们容易产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题。长期下去，可能导致儿童形成社交障碍、自尊心受损等问题。 6. 肿瘤 儿童肥胖还与肿瘤的发生密切相关。研究发现，肥胖儿童患上某些肿瘤的风险较高，如甲状腺癌、肾母细胞瘤等。 二、干预方法 1. 饮食调整 控制儿童肥胖的首要任务是调整饮食。家长应为孩子提供营养均衡的饮食，减少高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入。此外，鼓励孩子多喝水，避免碳酸饮料和零食。 2. 增加运动 运动是减肥的有效途径，对于儿童肥胖问题同样适用。家长应鼓励孩子参加体育锻炼，如跑步、游泳、篮球等。此外，限制孩子长时间沉迷于电子设备，鼓励他们多参加户外活动。 3. 心理辅导 对于肥胖儿童，心理辅导至关重要。家长和老师应关注孩子的心理健康，帮助他们树立自信，克服自卑情绪。同时，教育孩子正确对待同伴的嘲笑和歧视，培养良好的心理素质。 4. 家庭支持 家庭是儿童成长的第一环境，家长的态度和行为对孩子的肥胖问题具有重要影响。家长应以身作则，树立健康的生活习惯，为孩子提供一个良好的家庭氛围。 总之，儿童肥胖是一个严重的社会问题，需要全社会共同关注和解决。通过饮食调整、增加运动、心理辅导、家庭支持和政策支持等多方面的努力，我们可以减少儿童肥胖的发生率，为孩子们的健康成长保驾护航。
生长发育 2024-03-19阅读量3628
病请描述：优甲乐会影响心功能？ 很多术后患者反映，口服优甲乐一段时间后，会出现胸闷、烦躁、心慌等表现，有时候去查心电图，还会提示心律失常，那么这种情况是优甲乐的副作用吗？是否需要停药？先别慌，今天，费医生来告诉你，优甲乐对心脏的影响。 首先，我们要知道，甲状腺癌术后服用优甲乐的目的是抑制TSH的分泌，从而抑制甲癌细胞的生长，因此剂量是超生理剂量的，因此可能会导致体内甲状腺激素过多，达到亚临床甲亢的状态，增加心率、心输出量、心肌耗氧量和动脉压等指标，加重心脏负担。那么如何避免服用优甲乐而导致心脏的问题呢？我们需要做到以下几点： 1、个性化治疗 根据患者的自身情况制定个体化的TSH抑制治疗目标，避免过度抑制或抑制不足。 2、定期复查 TSH抑制治疗开始后，每4～6周需要检测一次甲功，达标后，1年内每2～3个月检测一次，如果指标理想，1～2年内再每3～6个月检测一次，2～5年内每6～12个月检测一次。 3、药物治疗 在专科医生的指导下选择适当药物控制心率、血压、心律失常等心血管症状。降低心血管以外的风险。 4、保持良好的生活习惯 适当运动、戒烟限酒、控制体重、保持情绪稳定等。 综上所述，甲癌术后患者需要遵医嘱按时、定量口服优甲乐，切勿自行更改剂量或停用药物，并定期复查相关指标。在如果感觉心脏不适，也不要惊慌，及时找自己的主管医生复查即可。
费健 2024-03-19阅读量1981
病请描述：体检应该查什么？ 现在大家因为工作繁忙、生活不规律，很多都处于亚健康状态，但是我们也逐渐在意自己的健康状况，会定期去进行体检。面对那么多眼花缭乱的体检项目，其实大多人都不知道该查什么。今天费医生就来告诉你，体检应该重点查什么？ 1、结肠癌筛查。 结肠癌是位居我国癌症发生率的第二位，45岁以后患结肠癌的几率就会上升。结肠镜检查是最常被推荐的检查。 2、血压。 高血压严重时会损害你的心脏、大脑、眼睛和肾脏，收缩压升高是50岁以上人群患心血管疾病的主要危险因素，而如今高血压也在逐渐年轻化。因此建议定期检测血压。 3、血胆固醇。 如果你有高胆固醇血症，你就有心脏病发作的风险。45岁以上的男性和55岁以上的女性患高胆固醇血症和心脏病的风险更高。降低血胆固醇水平可以延长寿命，建议至少每年复查一次。 4、血糖。 未经治疗的糖尿病会损害你心脏病、肾脏甚至导致失明。建议每年做一次空腹血糖检测或糖尿病前期的筛查。 5、盆腔检查和子宫颈抹片检查。 对于年龄在30岁至65岁之间的女性来说，进行这两项检查，可以将宫颈癌筛查的间隔时间从3年延长到5年。有宫颈癌风险因素的女性，如吸烟、HPV病史等，更应注重这个项目。 上期说了前面五条这期费医生来讲讲后五条 6、乳房x光检查。 对女性尤为重要，可以发现乳腺癌的早期迹象。乳腺肿块是乳腺癌的一个征兆，有时候可能感觉不到。早期发现乳腺癌可以挽救你的乳房和生命。 7、甲状腺B超检查。 甲状腺是人体很重要的一个内分泌器官，当你工作压力大、经常脾气暴躁、颈部经常不适时，就应该警惕你的甲状腺出现了问题。现在甲状腺癌越来越常见，因此定期坚持甲状腺可以让你尽早发现病灶，及时得到治疗。 8、前列腺癌筛查。 前列腺是男性生殖系统中的一个腺体。在50岁时，男性应该进行前列腺癌筛查。 9、定期检查你的眼睛。 眼睛是心灵的窗户，随着年龄的增长，损害视力的疾病变得越来越普遍。一定要定期检查你的眼睛——建议每1到3年检查一次，直到60岁，然后每年检查一次。如果你有视力问题或眼睛问题的风险因素，应定期复查并及时处理。 10、抑郁症筛查。 生理健康很重要，心理健康也很重要，尽管它很容易被忽视，但是现在却有越来越多的成年人因为抑郁症而失去了生命。如果你感到工作和生活压力大，感到悲伤、绝望，或者对你曾经喜欢的事情不感兴趣，和心理医生聊一聊。他们可以通过让你填写问卷或问你几个简单的问题来判断你是否抑郁，让你不好的心态及早得到救治。 以上是费医生建议大家应重点观察的项目，当然也还有其他常见的项目。比如心电图、肺CT、甲状腺功能以及脑部MRI等等，这些也很重要，但是体检的目的只是发现可能存在的病症，防范于未然，建议根据自身情况来重点筛查。希望大家还是健康饮食，适量运动，保持良好的生活习惯，将疾病扼杀在摇篮里。
费健 2024-03-13阅读量2571
病请描述： 甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤。它通常发生在甲状腺内，但也可能扩散到周围组织和淋巴结。 甲状腺癌的症状可能不明显，很多患者在早期并没有感觉到任何异常。然而，随着肿瘤的生长，可能会出现以下症状： 1.颈部肿块：这是最常见的症状之一，患者可能会在颈部摸到一个硬块。 2.声音嘶哑：肿瘤可能压迫或侵犯喉部神经，导致声音嘶哑。 3.吞咽困难或疼痛：较大的肿瘤可能会压迫食管，引起吞咽困难或疼痛。 4.呼吸困难：当肿瘤压迫气管时，可能会导致呼吸困难。 甲状腺癌的诊断通常需要结合多种检查手段，如甲状腺超声、放射性核素扫描、细针穿刺活检等。这些检查可以帮助医生确定肿瘤的大小、位置、性质以及是否有转移。 甲状腺癌的治疗方法主要包括手术切除、放射性碘治疗、内分泌治疗和化疗等。治疗方案的选择将根据肿瘤的类型、分期以及患者的年龄、健康状况等因素而定。 早期发现和治疗甲状腺癌通常可以取得较好的治疗效果。大多数患者在接受适当的治疗后，可以恢复正常的生活。然而，对于一些晚期患者，治疗可能会更加复杂，并且可能会面临一些并发症和后遗症。 预防甲状腺癌的关键是保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免辐射等。此外，定期进行甲状腺检查也是非常重要的，特别是对于有甲状腺癌家族史或其他危险因素的人群。 甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，但通过早期诊断和适当的治疗，大多数患者可以获得良好的预后。如果您对自己的甲状腺健康有任何疑虑，建议及时咨询医生进行进一步的检查和评估。同时，保持健康的生活方式，有助于降低患甲状腺癌的风险。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-02-29阅读量4641
病请描述：甲状腺癌术后的饮食很重要，一般建议2周内不要饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料等兴奋性饮品以及辛辣刺激的食物，提倡以清淡、高蛋白、低脂、低胆固醇的健康饮食。另外甲状腺癌术后的患者听到医生说的最多的一句话就是“手术后要注意碘的摄入”。 碘是合成甲状腺激素的必需物质，若碘不足的话，就可能引起反应迟钝、身体变胖以及活力不足，但碘过量摄取又会引起甲状腺功能紊乱，诱发甲状腺功能减退以及甲状腺肿瘤的发生和变化。那很多人对这个碘盐的摄入量其实还是有点懵懵懂懂，到底是让我们补充碘盐、还是少吃一点碘盐、还是干脆不要碰任何含碘的食物呢？其实这个还是要根据不同情况不同对待。今天，费医生就来和大家详细聊一聊，不同甲状腺癌的碘应该怎样摄入。 1、分化型甲状腺癌、保留一侧腺叶的患者，一般建议低碘饮食，具体需要结合各地区不同碘摄入量来决定是否可以吃碘盐。对于处于沿海城市等富碘地区的患者来说，需要适当控制海鲜、海藻类食物；对于处于低碘地区的患者来说，则要食用含碘盐。 2、未分化型甲状腺癌、髓样癌和其他特殊类型癌患者，以及分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）进行了双叶全部切除的患者，饮食原则为注重食品多样化、保证营养均衡、低盐低脂的饮食，对含碘食物不做特殊要求。 3、另外特殊情况下，比如需要接受碘131治疗的患者，需要在治疗前限制碘的摄入，治疗后依旧可以正常饮食。 那么大家又要问了，哪些食物含碘呢？含碘最高的食物为海产品，如海带、紫菜、鲜带鱼、干贝、海参、龙虾等，其中海带含碘量最高；另外蛋、奶含碘量仅次于海产品，其次为肉类，而植物的含碘量是最低的，特别是水果和蔬菜。
费健 2024-02-28阅读量1757
病请描述： 上周门诊，老病人李女士一进诊室，就满面春风地告诉我，她肺部存在两年多的肺磨玻璃结节消失了，这真是一个非常好的消息，这也是中医药在扶正祛邪，缓积消结又一验案，这个患者也是非常特殊的一例患者，现在把她治疗经过展示出来，希望对别的病患有启发和帮助。 李女士，47岁，2021.5初诊 患者2004年行乳腺癌根治术，术后行放疗、化疗。2019年行颈部纤维肉瘤手术。2020年行甲状腺癌根治术。2021年4月发现左肺上叶磨玻璃结节（10*9mm）。患者因为多次行恶性肿瘤手术，看到肺部1cm磨玻璃结节，害怕再次手术，寻求中医治疗。患者本身正气亏虚，又有多次手术史，来初诊时明显看出身体虚弱，介绍完病情整个人精神委顿，诉乏力、气短，夜寐差，月经前焦虑，月经后虚脱。根据患者表现，明显气血亏虚加肝郁。方以柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加味。 柴胡6 生龙骨15 生牡蛎15 酸枣仁18 郁金9 合欢皮18 玫瑰花3 石上柏15 石见穿15蛇舌草15 半枝莲15 党参30 灵芝18 鱼腥草15 菝契15 夏枯草9 珍珠母15 百合18 太子参30 生地18 远志9 焦楂曲各18 全瓜蒌9 杏仁9 黄芪30 患者服用后睡眠改善，精神好转，围月经期症状缓解，三个月后整个人进步明显，之后建议患者适当运动，增强体质。后来患者状态持续变好，体重增加。每年复查胸部CT，肺结节从10*9mm→10*7mm→0。1cm肺结节消失了，对患者来说意义重大，治疗带给她信心，鉴于她的肿瘤易发体质，中药也能为她今后的生活保驾护航。 患者是一个多原发肿瘤患者，西医认为这类病人和遗传因素、基因因素、免疫状态及生活方式密切相关。中医认为这类患者病机主要为气虚、气郁为主，本例患者主要服用疏肝解郁、益气散结方药，最后取得理想的疗效，患者体质也得到增强，生活质量明显提高。
方志红 2023-11-23阅读量5995
病请描述：为肺动脉高压患者清除甲状腺瘤2017年06月16日08:34 来源：健康报网近日，上海瑞金医院成功为一名患有严重肺动脉高压的患者进行了甲状腺恶性肿瘤切除及颈部淋巴结清扫手术。为了保证患者安全，各学科充分准备，协同作战，使得原本需要四五个小时的手术，在两个小时内顺利完成。34岁的患者小陆，两年前妊娠期间发现患有重度肺动脉高压，虽然顺利分娩，但是肺动脉高压未能根治，需要每天服用6种药物才能勉强控制病情。前不久，她又被查出患上甲状腺恶性肿瘤，而且已经发生颈部淋巴结转移。小陆需要尽快接受甲状腺癌扩大根治手术治疗，但病情严重的肺动脉高压症患者走在路上都有可能发生猝死，更何况接受手术。小陆一家抱着最后的希望来到瑞金医院。小陆右心导管测得肺动脉收缩压高达81毫米汞柱，平均压58毫米汞柱，是正常人的3倍。瑞金医院甲状腺血管外科邱伟华主任医师收治小陆后感到了压力，施行手术对于医生和患者来说都是严峻的考验。将小陆收治入院后，医院即刻召集心内科、普外科、麻醉科、重症监护室的专家，组织开展多科会诊。由于重度肺动脉高压患者血压波动耐受性较差，麻醉时间越长，血压波动幅度越不可控，加上手术刺激，极有可能发生术中心脏骤停、循环衰竭，因此麻醉科建议手术时间控制在两个小时以内。可是甲状腺癌扩大根治术通常要四五个小时才能完成。为了保障手术顺利进行，各科室专家反复讨论，制订了严密的手术方案和应急预案。手术前，甲状腺血管外科手术团队对手术的每个细节进行了反复操练，以确保在手术安全的情况下，尽最大可能压缩手术时间。手术室护士长指挥进行流程优化，从电梯等候到加速接台，每一步都希望能为患者争分夺秒。麻醉团队更是严阵以待，插管、监测、维持麻醉深度、小心翼翼地使用各种血管活性药物。术中，当最后一针缝完，大家不约而同抬头望向时钟，手术时间最终定格在两小时整。手术两天后，小陆转入普通病房休养，不久便康复出院。复查结果显示，小陆完全恢复。（特约记者朱凡）(责编：盛月、权娟)本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。
邱伟华 2023-11-07阅读量7634