病请描述：乳头状癌全切分享，感谢陪我度过甲癌岁月！ 艳晚 甲状腺大讲堂 2022-04-20 17:00 本文共1519字 阅读完约5分钟 我们总想要侥幸逃过一劫，总是认为身边人不够爱我，总是担忧遥远的未来如何。但我们看看现在，最爱的人依旧陪伴，所有的事情都在慢慢变好。我们并不孤单，未来一直可期。 甲友信息 艳晚 女 乳头状癌 全切 手术时间：2019年11月8日 PART 1/机缘巧合的危险预警 如果不是单位组织例行体检，可能这一辈子都不会去检查甲状腺那个部位。在体检之前，对甲状腺癌的了解几乎为零，所以首先感谢一下工作单位。 虽然工作很忙，也累的要死要活的，本来应该在9月9号前完成的体检，拖到了当月的26号。其他检查项目都很顺利，B超却出了问题。 给我检查的人是我们县医院的一位资质很老的医生，先看的脖子，然后问我有什么感觉。我说没有，他在脖子那块看了很久，最后给说我有个结节，不太好，还是到大医院看看。 我当时心里一紧，心想：还是抽时间去看看。 可是晚上公公就犯病了，送到医院后说是脑梗，我说去看甲状腺的事，就拖了下来，直到公公差不多快好了，才给老公说要去西安检查一下。 PART 2/背后老父亲的身影 于是就紧锣密鼓的预约，然后请假。 西京医院的检查和我们县医院的检查结果一样，医生说需要穿刺才能确诊是不是恶性，因为结节的状态看起来很不好，于是约了穿刺。 在等待穿刺和穿刺后等待病理结果的那段日子，也算很平静，看多了网上说的这结节90%到95%都是良性，所以觉得自己不会点子那么背。 直到老父亲过生日，79岁了，吃完长寿面，父亲非要送大姐和我。其实我和大姐离父母家都很近，只隔着一个广场，五分钟的路程，步履蹒跚老父亲非要把我们送到广场。 我扭头就走，没敢回头看，怕一回头就被父亲看到脸上的泪水。第一次为自己的病开始难过，如果活不过老父亲，死在老父亲有生之年里，岂不是生生要了他老人家的命。 PART 3/噩耗到来的眼泪 取病理结果的时候是老公和闺蜜一同前往的，路上很轻松，闺蜜先看了结果，转过身向我点了一下头。 我当时有点懵，然后老公把病理拿过来，我只看到了明晃晃的癌字，然后坐在椅子上，过了大概有那么几秒，手捂着眼睛开始低声哭泣。 老公说：“别哭，有病我们看就是了。” 闺蜜说：“让她哭出来，别憋坏了。” 记不得怎么回到另一个闺蜜家的，到家后我直接进了厕所，在里面呆了很久，外面听起来也静悄悄的。我想她们大概都不愿意高声讨论我的病，那晚上的饭吃的索然无味，闺蜜做了很多我最爱吃的菜，我却都没尝出来味道。 晚上早早上床捂着被子流眼泪，闺蜜掀开被子坐在我旁边，我就觉得情绪开始失控，放声大哭却说不出来一句话来。 PART 4/手术的分歧和最终胜利 因为确诊，所以开始预约手术。 到医院也很顺利，有点小插曲就是因为在选择半切和全切的问题上和老公产生分歧。半切的生活质量要高一些，但是同样复发几率也高，全切相反。 我主张半切，老公主张全切，在各种网上查询，各种电话咨询，反复讨论后，决定听从医生建议全切。事实证明老公和医生是对的，切下来的淋巴是有转移的，术后伤口也愈合的特别好。 回到我们县城后还抽过两次积液，然后就是按部就班的复查，碘131，然后再复查。 PART 5/术后感悟人生起落不易 现在已经术后半年了，除了每天喝2两片半的优甲乐会提醒我曾经也是癌症患者，在其他时间里，和正常人无差异。 虽然没办法再去嗨歌，虽然脖子时常发紧，虽然手脚也会发麻，可是我仍然感恩自己不幸中之大幸，患的是甲状腺这幸福癌！ 感谢医生！感谢曾经陪我一起度过那些岁月的亲人，朋友！ （完）
费健 2022-05-02阅读量8826
病请描述：我的甲状腺乳头状癌手术经历分享！ Snow 甲状腺大讲堂 2022-04-21 17:00 今天是19年10月18日，是我甲状腺全切手术后一个月复查的日子，上午从医院拿到病理报告后回家，回想着治疗一路走过来的点点滴滴，有感而发。希望我的经历能为正在治疗路上的病友们一点力量。另外需要声明，本文中所有内容仅为个人经历，不一定有参考意义，一切病情相关事宜请遵从医生诊断和医嘱。 19年对于我来说是个充满故事的一年：1、用三个月的时间在工作之余筹备婚礼大大小小的事情;2、7月中旬由于个人原因离开了工作两年的公司;3、离职后一直找不到满意的工作，待业在家;4、8月终于发现之前体检查出的甲状腺结节原来是恶性肿瘤。 今天只说甲状腺的故事，说到这个结节，其实从18年末体检的时候就发现了。公司的体检福利，在某体检中心，也是我第一次做甲状腺彩超这项检查。彩超的医生看到我甲状腺左右叶有一大一小两枚结节(0.7cm和0.2cm)，其中小的可以观察，大的那个建议我去医院复查一下。体检后跟同事和家人交流，发现甲状腺结节很多人都有，也自己上网搜集了一些资料，大概率良性，心里踏实多了。加之工作(财务工作，每月结账加班都是平常事)和筹备婚礼的事情非常琐碎，一直没有抽时间去医院复查。(在这里一定提醒大家，甲状腺乳头状癌虽然病情发展相较其他恶性肿瘤来讲较为缓慢，但还是应在发现之后尽早去医院检查。恶性概率再低，如果发生在自己身上就是100%，一定要认真对待。) 8月初的时候和老公去三亚玩了一周，放松一下心情，回家后第二天开始嗓子和咽喉部开始出现不舒服的感觉，觉得有异物感，只有使劲张嘴和打喷嚏的时候异物感才会稍微缓解。在三亚的时候基本每天都会吃海鲜，其中有一天还吃了海鲜自助，回想这一周摄入的碘太多了，再想到之前查出的甲状腺结节，心里放心不下，终于挂了宣武医院甲乳外科的号。关于医院的选择，因为我从小生病都去宣武医院，比较熟悉，所以第一时间去了那里，加上甲状腺问题也是非常常见的疾病，没有想着去专科医院。于是在8月22日下午，我第一次在宣武医院的甲乳外科就诊。医生触诊了一下，说结节比较小，一般都是良性的，不要担心。但是我确实咽喉部有不适感，医生还反复确认我是否是心理作用，最后还是给我开了B超检查单，希望我拿到结果后就可以踏实了。上4楼超声室，很庆幸当天下午的超声还剩几个号，等待了两个多小时后，进了超声室。医生先看了右叶那边的小结节，描述了下结节的大小形态等，但看到左边之后语气明显变了，跟负责记录的医生说了很多名词：钙化、纵横比大于1、低回声等。随后我马上查了一下，这些都是符合恶性的一些指标，心里有点紧张了。医生建议我做穿刺活检，马上去预约，约到了27号。 没想到穿刺当天，医生看了我的超声报告，很严肃的告诉我基本确定是癌了，而且我右叶的小结节也高度可疑，建议我两边都穿。穿刺的过程心里很忐忑，身体上很不舒服，头要往后仰，把脖子抬高，而且要忍住不咽口水。因为我是穿两侧，在做第二侧的时候麻药时间快过了，我比较怕疼，抽血都害怕的那种，就紧紧抓着病床，医生一直很温柔的安慰我。终于两侧都穿完了，各穿了两次，加上麻药，脖子上一共6个针眼。医生让我9月5号来取病理报告，这一周多等待的时间非常难熬，一方面心里有些侥幸心理，希望能翻盘，而另一方面又想着万一真的是恶性该怎么办。身边的朋友们都在安慰我，我也在网上看了大量的文章和病友分享，了解到手术没有那么的可怕，无非是脖子上多了道疤而已。我是个不太重视外表的人，疤痕对我来说无所谓。但我是一个非常讨厌吃药的人，例如大一点的药片和胶囊，我有吞咽障碍，可能也有些心理上的关系，每次都咽不下去，强行咽就会呛出来或者直接连药带水都喷出来，所以从小到大非常抵触吃药，真到万不得已的时候，我爸会帮我把药片捣碎，或者把胶囊打开把里面的粉末溶到水里，虽然我明白这样的话药效会受影响，但也比咽不下去强啊。很多病友尤其是女生，都比较纠结于那道疤痕，而我却在纠结术后要终身服药这件事，毕竟我每次吃药都像一场战争。(后话：我多虑了，跟我有相似情况的病友请放心，优甲乐的药片很小，我虽然直接咽不下去，但是咬成一半之后就可以轻松咽下去了，我还是非常开心的，大大降低了这个病对我生活质量的影响。) 到了取报告的日子，终于看到了结果——左叶甲状腺乳头状癌，右叶未穿刺到癌细胞，建议术中冰冻。心里咯噔一下，去找超声科主任看结果，她建议我全切，右叶的基本上也是恶性。我有火急火燎的去外科开了住院单，一周左右能有床位，于是回家等电话了。回家跟老公和朋友分享了这个消息，结果大家都建议我去别的专科医院再复查看看，宣武医院虽是三甲医院，但毕竟它的优势在神经科上。 很幸运的挂上了医科院肿瘤医院次日的号，拿着所有的检查报告，又踏上了去肿瘤医院的路。肿瘤医院在二环旁边，堵车比较严重，我家离肿瘤医院很近，只有4公里，但附近没有地铁站，每次去都要打出充足的时间，每次都堵车都堵到我想哭T-T。肿瘤医院的医生看了我的报告，提出了跟之前医生一样的意见，最好全切，于是给我开了住院证和术前检查单。我又跟医生说了下十一打算出去旅游，能否尽快手术的需求，医生非常体贴，说最晚安排在16号，这样到十一就能恢复的差不多了。反复斟酌后，决定在肿瘤医院手术，于是取消了宣武医院的住院排队，又马不停蹄的去各个科室预约检查时间，包括采血、心电图、胸片和彩超。 术前检查大部分结果都没什么异常，包括甲功全项数值都是正常的，除了彩超——这次两侧结节大小都有变化(0.8cm和0.5cm)，虽然有设备差异的原因，但还是让我捏了把汗，而更紧张的是，这次B超提示在我的左侧气管食管沟有一低回声结节，0.3cm，提示淋巴结转移。我非常不安，因为知道有转移了，想马上手术，跟这个破肿瘤断的一干二净。一直等着住院部给我打电话，终于等到了，安排在了16号。办理住院手续后，住进了医院，头颈外科的病房气氛还是比较好的，大多数都是甲状腺病人，预后都很好，所以并没有凝重的气氛。护士小姐姐们都很认真负责，给我讲了住院相关事项，手术注意事项等等。后来管床医生找我和老公进去谈话，询问病情细节完成病例，并告知手术风险，让我们签各种同意书。虽然风险告知只是告知，并不代表一定会发生，但我显然还是被吓到了，甚至听到如果手术影响到甲状旁腺和喉返神经，会出现手脚麻等缺钙反应，以及声音嘶哑等等反应时，我哭了。医生又轻声对我说，手术中我们最重要的就是保护神经，而且你的病情并不复杂，可以放心，一定会很顺利的。听了医生的安慰，我满脑子就是好好睡一觉，迎接手术。 手术当天禁食禁水，我又是下午手术，护士姐姐给我打了葡萄糖，这也是我人生中第一次打点滴。等来等去，下午四点多，手术室的工作人员终于来接我了。跟我想象的画面不同，竟然没有床把我推走，而是让我自己走到手术室，我好奇的问他，他说只有脚上打点滴的才用床推去手术室，像我们这样的都可以自己走。又鼓励我说，他去年刚做完甲状腺手术，没事的，小手术，让我放心。之后就是进手术室，我很紧张，跟医生说给我点时间缓解下心情，医生们很耐心，没有催我。深呼吸了几次，当我说准备好了之后，开始从静脉点滴全麻，我清楚的感觉到我正一点一点失去意识，并在完全麻醉之前还说了句“我麻了”，哈哈，现在想起来都想笑。再睁眼以及做完手术了，麻醉医生一直喊我的名字，让我别睡，可是我好困好困啊，一直强打着精神，推回病房后，又是5袋点滴。说话也说不出来，都是气声，很着急的问手术怎么样，顺不顺利，老公和家人都安慰我，很顺利，而且很快就做完了，他们都以为推出手术室的不是我，是我之前进去的那个人。后来看手术记录，我手术时间是17：05-17：55，50分钟就做完了。 手术后第二天可以下地，精神很好，引流管里面的液体也不多，第三天就拔管出院了。因为在医院打点滴有补钙的，并没有出现手脚发麻的情况，回家后，开始手脚发麻了。出院带药有两个药是补钙的，一个是钙片，另一个是促进钙吸收的，还是个胶囊。迅速吃起来，钙片直接嚼碎，胶囊尝试了几次都没吞下去，一气之下也嚼碎了咽的，每天喝奶，晒太阳。很担心是不是伤到甲状旁腺了。还好过了几天就不麻了，了解到手术中旁腺的血管被割断，血供需要时间恢复，之后就正常了。至于声音，刚开始两天是气声，后来能出声了，但是很哑，很像感冒的声音，截止到今天，我正常说话的嗓音已经恢复，也不沙哑了，但是高音还是发不出来，比如唱歌时候的高音和高声喊、尖叫等，还需要继续恢复。 写了这么多，总结下，甲状腺乳头状癌的预后还是非常好的，各位病友一定要按医生的建议及时进行治疗或定期密切观察。即使全切后，对生活质量的影响也不大。一个月后完全可以恢复到正常生活中。虽然没有明确的病因，但我本人觉得还是跟精神压力、心情有一定关系的。我在发现结节那年，工作压力很大，情绪也不好。现在慢慢调节心情，拥抱新的生活。 希望各位病友早日康复!我们一起加油!
费健 2022-05-02阅读量1.4万
病请描述：一位36岁甲状腺乳头状癌全切经历分享，向甲癌致谢！ 格桑 甲状腺大讲堂 2022-04-22 17:00 本文共2263字 阅读完约6分钟 上一期的甲友征文分享我们收到了很多甲友的留言。今天再来分享另一个甲友的抗癌历程，听一听他的故事，让我们一起在术后的健康生活中，相携而行。 甲友信息 格桑 女 乳头状癌 全切 手术时间：2019年7月22日 PART 1/蝴蝶飞走了 “醒来了，手术结束啦！”医生温柔而有力地唤醒了手术台上的我。 睁开双眼，耀闪的白光刺目而又冰冷，我定了定神，墙面钟表上的时针指向了九点半。 “再观察40分钟就可以回病房了”医生不慌不忙地补充道。 我恢复了意识，清晰地记得两个小时前在医生“闭上眼睛，现在开始麻醉”的命令之下，我听话地闭合双眼…… 一觉醒来，我已成功历劫，没有痛苦、没有意外。 感谢司命使如此安排，我脖子上的蝴蝶飞走了，取而代之的将是终生服用优甲乐…… PART 2/结节钙化 时光又回到了几个月前：单位组织体检，查出我五年前的甲状腺结节发生钙化，医生在建议我进一步复查的同时还告诉我甲状腺癌属于惰性癌。 我没在意，觉着自己不可能得癌症，再者即使有问题也属惰性。 一周后，恰逢唐都医院专家来我县妇幼保健院义诊，我拿着体检报告去找专家。 这次我的心不平静了，因为同时问诊的几个人都没事，医生单让我去做进一步检查，如果是恶性的就需要手术全切，之后终生服药。 虽然医生最后加了一句“你就这么一问，我就这么一说，并不是说你就有问题，你还是进一步检查下”。 我的内心陷入了极度的恐惧和不安，万一真的得大病了怎么办？ 我年纪轻轻的，以后终生服药将是一件多么痛苦的事情，它时刻提醒我“自己是个病人”。 沮丧与苦闷瞬间袭上心头，内心焦虑，乌云笼罩…… PART 3 /复查 在上网查找了很多甲癌的知识以后，终于还是难以抵制内心的痛苦和煎熬，我决定去唐都医院检查确诊。 网上预约，长途跋涉，排队等待，B超结果出来。 外科教授给了结论：1.择期手术。2.穿刺活检，或术中冰冻病理检查，视结果再定。 这个结果让我很难接受，我不愿意相信自己问题严重，所以我继续找不同的教授咨询。 很快我又挂了唐都的内分泌科的号，交大二附院的外科、内分泌科。 同时又发动亲戚朋友找了西京医院、肿瘤医院的专家看了我的B超结果。 他们的结论一致：穿刺活检，因为活检是确定癌症的金标准。 第二天，我又去了交大二附院，分别看了内分泌科和外科，最终决定做个造影。 造影结果定了5类，意思是百分之九十是恶性的。 PART 4/说走就走的旅行 时间是治愈一切创伤的良药。 当造影结果出来之后我反而比以前平静了些，内心的阴霾依然笼罩，但我已经慢慢接受了事实。 同时还抱有最后一丝侥幸心理，但愿上天眷顾，无限放大我百分之十的良性可能。 因为网上有很多患者都是之前高度怀疑，结果手术出来是良性的。 所以我决定缓一段时间做穿刺检查，于是造影结果刚出来的当天下午我临时决定，来了一场说走就走的旅行。 当我和老公提着公文包出现在重庆高铁站的时候，出租司机怀疑地问：“你们真的是出来旅游的吗？” 为了调节心情，为了不回家面对孩子，为了让亲人免于担心，老公陪着我去了就近城市两日游。 那次我们去了武隆的天坑地缝，接受了自然山水对心灵的洗涤； 去了渣 滓洞、白公馆，革命先烈的精神鼓舞着我坚强勇敢地面对生活的磨难，我心情放松了不少。 这次旅行回来我直接回家过正常的生活，内心的纠结徘徊少了，一个人独自伤心流泪少了…… PART 5/穿刺检查 日子一天天地过，生活周而复始，安然地又度过了两个月。 在亲戚朋友的催促和劝说之下，为了不给自己留任何遗憾，我决定去医院做穿刺检查。 于是我又被推荐到了交大一附院做了穿刺和基因检测，一周后结果如我所料。 只是又增添了我们没有料到的甲状腺原癌基因突变，我傻眼了。 从网上查出基因突变就意味着癌细胞易复发易转移，于是我毫不犹豫决定尽快手术。 接下来便有了病床上的这一幕。 PART 6/人生要像格桑花一样 “感时花溅泪，恨别鸟惊心” 因为心境的改变，生活也在改变。 回想起手术前三天，我抓紧机会，利用时间不给自己留遗憾。 在腾格里大沙漠我有幸骑了头驼，牵骆驼的老人告诉我“骑头驼的人以后会永远幸福的”，感谢老人的美好祝愿； 在美丽的通湖草原，我放松身心，全情投入，完完全全融入了热情豪迈的蒙族风情篝火晚会。 我忘记了自己是将要手术的病人，我欢呼，我雀跃； 在神秘多情的西夏风情园，我关注并了解了美丽的格桑花，我要自己的人生也要像格桑花一样坚强、美丽、幸福！ 直到手术的前一天晚上12点多我才从宁夏赶回西安迎接第二天的手术。 等待手术的那十多个小时我除了休息运动之外就在病房里谈笑风生，直到麻醉的前一刻我还在和准备手术的医生聊天…… PART 7/向甲癌致谢 人永远不知道自己的承受能力有多么强大。 当事情发生在别人身上时总会说：“天哪，那事情如果发生在我身上，我绝对受不了 ”。 而当灾难真的降临了，也都能承受。 如今我已术后行碘131治疗恢复3个多月了。 我每天早上服优甲乐已没有了之前感觉提醒自己是病人的那种痛苦，而是每天晨起喝水服“乐乐”的习惯，同时告诫自己今天一定要快乐！ 在与甲癌共舞的这段日子里我明白了很多，我要向甲癌致谢。 因为甲癌使我警醒： 生命是有限的，经不起虚度； 健康是无价的，不可以透支； 快乐是自营的，必须要把握； 人不可以给自己短暂的生命和有限的能力负荷上过多的沉重和超强的压力，更不能用别人的错误来惩罚自己。 生气、伤心等负面情绪都是最愚蠢的行为，是对自己生命的不尊重。 今年36岁的我，前半生经历了太多，承受了太多。 后半生我将轻装上阵，率性而活；历劫完毕，涅槃重生！
费健 2022-05-02阅读量1.0万
病请描述：得了甲状腺癌还能活多久？20岁得甲状腺癌能活50年吗？ 医者良言 甲状腺大讲堂 2022-04-27 17:00 根据甲状腺术后的病理情况，甲状腺癌按病理类型的不同可分为： 1.甲状腺乳头状癌; 2.甲状腺滤泡状癌; 3.甲状腺髓样癌; 4.甲状腺未分化癌; 绝大多数患者的术后病理类型为甲状腺乳头状癌，约占90%以上，这种病理类型的甲状腺癌，通常情况下预后很好。通俗易懂的告诉大家，甲状腺乳头状癌预后好到可以通俗来讲经过系统治疗几乎不影响寿命，这种情况下大家不必太过担心，有人也戏称得了甲状腺乳头状癌是癌中的幸运。 特殊的病理类型： 但是如果术后的大病理回报，病理类型为：甲状腺未分化癌，那么就是不那么幸运了，甲状腺未分化癌为四种病理类型中预后最差的类型，通俗来讲也是恶性程度最高的一个。不过甲状腺未分化癌在甲状腺癌里的比例是十分小的一般约为5%左右，发病率虽低，但确实症状最重(局部压迫症状，如有呼吸困难，吞咽困难，颈静脉怒张，声音嘶哑等表现)，发病迅速，早期即可出现全身转移等情况。 整体预后情况及生存率来看：甲状腺乳头状癌>甲状腺滤泡状癌>甲状腺髓样癌>甲状腺未分化癌 乳头状癌预后好生存率高。 甲状腺癌的大小: 根据甲状腺癌的大小：把小于等于1cm以内的甲状腺恶性肿瘤称为甲状腺微小癌一般指乳头状癌，如果单纯考虑了肿瘤大小这一个因素而与其它因素无关。低危患者则是指同时符合无转移、肿瘤没有侵犯周围组织及结构;肿瘤不是侵袭性病理类型。一般治疗已确诊为甲状腺微小癌且无颈部淋巴结转移者，建议行患侧甲状腺腺叶切除加峡部切除，并探查对侧甲状腺腺叶。所以说这种情况下恶性程度也是小的预后和生存率都很好，日本一些学者研究指出如果不是特殊病理类型(如未分化型甲状腺癌、髓样癌)甚至可以不做切除，可以选择观察。所以说1cm以下的甲状腺乳头状癌预后好生存率高。 一些影响甲状腺癌预后的其他情况： 对于甲状腺癌手术预后的其他情况还有如转移及组织侵犯等。 一般研究指出，甲状腺癌早期无转移的甲状腺癌预后比早期有转移的的甲状腺癌手术预后要好，一般无周围组组织侵犯的甲状腺癌比早期有周围组织侵犯的预后要好。 综上所述：个人觉得如果你20岁，得了甲状腺癌，不要害怕不要担心系统治疗，如果病理类型是甲状腺乳头状癌，肿瘤大小直径1cm以内，无转移，无组织侵犯，如果预后好完全可以再50年，手术切除相当于治愈了次疾病,你是幸运的。当然影响疾病预后因素有很多，不同人对相同疾病的耐受及体质也是不同的，如同样是感冒可能有人不需要吃药，有人需要吃药，是一个道理，疾病永远没有一个绝对数值和标准。
费健 2022-05-02阅读量1.9万
病请描述：甲癌术后5年患者分享：甲状腺癌术后注意事项！ swallow 甲状腺大讲堂 2022-04-30 17:00 甲状腺乳头状癌术后至今将近五年了，写一点注意事项给有相关问题的病友参考。其实这里说的大部分病友都知道，但我发现有些病友还是不大清楚某些注意事项。虽然很多医生都会说明，但是有时医生就是说几句，你可能没听清，或者没意识到不遵守的后果。 注意这里只写关于乳头状甲状腺癌这一类的，其他无了解。我当时是甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴转移，这里写的也是跟我当时病情相关的，仅适用类似的情况。一切还是医生说的为准，仅供参考。写得比较简短，但是应该是必须要注意的。 1.了解手术情况，以便与医生交流。是否全切，有没有淋巴转移，更严重的情况没了解这里不说。我只了解全切，这里只说全切。全切后如果tg<0.04或者tg<0.1(因为有些仪器精度可以到0.04，有些只能达到0.1，所以这么说)，则说明手术切得很干净。如果手术发现有淋巴结转移，个数>5个医生一般会叫你去做碘131，如果小于5个，有些医生会让你去做，有些则说观察就好。这个没有绝对，需要你跟医生一起商量。 手术需要注意的是，做完手术醒来你可能发现自己说话没什么影响，但这个时候最好就少说话多休息。我当时觉得没影响，说话比较多。第二天就咳得很厉害了。手术会对气管有点影响，一开始药效没去，你没什么感觉，不停说话，导致气管炎症加重，等药效退了，就要咳嗽厉害了。 2.术后必须终生服用优甲乐，在每天早餐半小时前服用。餐后服用会影响吸收，等于你药吃少了。而且优甲乐的药量要服用到tsh < 0.1时为宜。有些医生说有些年纪较大或者严重程度较低的可以稍微放宽，这个最好听下医生怎么说吧。 我一开始调整到0.1以下时总感觉有些容易心慌，后来过了很长一段时间倒是适应了。适当喝点补阴的应该可以减轻因为服用优甲乐带来的轻微甲亢现象。比如泡点西洋参水，石斛，女贞子之类的吧，供参考。 足量的优甲乐除了提供身体所需甲状腺激素外，更重要的是可以抑制身体内可能残留的微少的甲癌细胞发展，所以一定要终生每天足量服用。 3.黄豆类食物会影响优甲乐吸收，比如豆浆，豆腐。吃了优甲乐，早餐肯定不能喝豆浆了。晚上能不能喝，我就不大清楚了，建议不喝。 4.少吃海鲜，忌吃海带、紫菜，海藻，因为这些含碘非常高。家里做饭的还是用无碘盐吧。外面吃饭的可能就没办法了。有些医生认为并不需要严格忌碘，因为只要tsh控制得很低，碘不会吸收多少。但是，个人觉得还是少摄入碘吧。 3.定期检查ft3、ft4、tsh、tg。三年内3个月做一次检查，3年后可以半年做一次。 ft3、ft4、tsh用来调整优甲乐药量。 全切或者碘131后，如果彻底的话，tg应该是<0.04或者<0.1(因为有些仪器精度可以到0.04，有些只能达到0.1，所以这么说)，总之，小于仪器检查的最低值最好。tg有异常时要找医生了。 5.除tg外，还要同时检查颈部彩超。目的是发现颈部有无异常淋巴结。这个要与tg一起由医生判断吧。 6.规律作息，健康饮食，保持好的生活习惯。这个每个人都应该做到。 7.运动，适量就好，没必要大汗淋漓，精疲力尽，反而使身体抵抗力下降。运动最大好处应该是提升抵抗力，所以适量的运动即可，以运动时心跳不会过快，运动完不觉得疲劳为准。 8.很重要但很容易被忽视的，一定要有好的心情。心情会影响体内激素，也会影响残存的甲状腺细胞。其作用是不可以小看的。短时间的心情不好可能没有多大影响，但长时间的心情压抑或烦躁是会带来不好的后果的。我们说病从口入，心情不好，则是毒由心生。保持好的心情。特别是当有人故意想让你生气郁闷的时候，更要看开，甚至原谅别人。做不到的话躲开这些人，找人倾诉。 心情很不好的时候，脖子会有梗堵感，甲状腺原来不就在这个地方吗。说道这你应该明白心情不好会带来多大影响了吧，看不开的也应该要看开了。 9.多行善事。相由心生，多做好事人的身心都会往好的方向发展。我信善有善报。希望大家多做好事。 想到的就这些吧。病友们如果发现有其他该注意的可以跟帖写上。 离写这篇东西快两年了。关于tsh，我后面这两年一直在0.01，后来ft4超标了，就是有点轻微甲亢了。tsh理论上越低越好，控制在多少以下，大家咨询医生为准，长期极低的tsh可能影响心脏。总之咨询医生为准。祝大家好运! 不要熬夜! 保持好心情很重要! 同时行善积德也很有好处，大家自己体会吧。
费健 2022-05-02阅读量1.0万
病请描述：神药：优甲乐如何服用才科学？ 谈谈甲状腺 甲状腺大讲堂 2022-04-30 17:00 目前甲状腺机能减退、甲状腺肿瘤手术等患者越来越多，门诊服用左旋甲状腺激素(优甲乐)的患者也越来越多，关于服用优甲乐遇到的问题也十分常见，为帮助患者科学有效的服用优甲乐 。 下面将门诊服用优甲乐常见的10个问题解答如下，希望对于广大正在服用优甲乐的病友们有所帮助! 1、优甲乐是不是激素? 甲状腺激素是由人体甲状腺分泌的一种激素，优甲乐(左旋甲状腺激素)是德国默克公司生产的一种药物，作用和人体分泌的甲状腺激素几乎没什么不同。这种激素和人们常说的糖皮质激素(强的松)不同，副作用也不一样。 2、优甲乐是不是必须空腹顿服? 优甲乐是在小肠吸收，空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要，因此最好空腹服用。当然在临睡前服用亦可，只是吸收略差。如果服用剂量较大，心脏难以承受，也可空腹和睡前各服一部分。 3、优甲乐是不是需每天服用?漏服了怎么办? 优甲乐应该每日服用，如果清晨漏服，可以在当日任何时候补服。如果偶尔漏服一天，也不用第二天服两倍的剂量，切记不可经常性漏服。 4、甲状腺功能正常了，能否停服优甲乐? 服用优甲乐过程中，如果化验检查甲状腺功能正常，千万别自行停用优甲乐，应继续服用目前剂量不变，什么时候停用或减少优甲乐量应由医生决定。 5、检查甲状腺功能当日是否需停用优甲乐? 服用优甲乐过程中，需经常复查甲状腺功能，检查当日可正常服用优甲乐，对结果判断没什么影响。 6、哪些食物或药物对服用优甲乐有影响? 优甲乐最好用水服，一般是餐前1小时左右。服用某些特殊药物或食物：如与含铁、钙食物或药物间隔 2 小时左右;与奶、豆类食品间隔 4 小时左右;与消胆胺或降脂树脂间隔 12 小时左右。 7、优甲乐能不能长期服用?有哪些副作用? 优甲乐可以长期服用，绝大部分患者能耐受，没什么不良反应。过量服用可出现头痛、心悸、焦虑等症状，可加重或诱发房颤等心律失常，可加重骨质疏松，特别是绝经期妇女。 8、孕妇、儿童能不能服用优甲乐? 如果存在甲状腺机能减退，未及时补充甲状腺激素，可能影响胎儿智力发育，儿童生长发育等，所以孕妇、儿童可以服用优甲乐，服用剂量依据甲状腺功能化验结果来决定，不过量即可。 9、服用优甲乐能否正常怀孕? 优甲乐与人体分泌的甲状腺素分子式相同，是对人体缺乏甲状腺激素的外源性补充，只要维持甲状腺功能正常，服用优甲乐期间可以正常怀孕。怀孕早、中、晚期所需优甲乐量不同，需及时调整。 10、服用优甲乐能不能哺乳? 分娩后，产妇服用优甲乐是为了补充自身甲状腺激素的不足，优甲乐通过乳汁的量很少，只要优甲乐不过量服用，对婴儿没什么影响，可以哺乳。
费健 2022-05-02阅读量9644
病请描述：甲状腺有问题，真的不能吃十字花科蔬菜吗？ 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2021-03-03 16:15 问：甲减能吃十字花科蔬菜吗？ 受很多大众科普的影响，告知甲状腺疾病的患者不能吃十字花科蔬菜！ 然而，事实真的是这样吗？ 一直以来，人们的餐桌上总是少不了绿色蔬菜，因其可为我们提供丰富的维生素和矿物元素，有助于身体的生长发育。绿色蔬菜的种类繁多，其中十字花科类蔬菜也是一类，但是，患了甲状腺疾病的朋友就真的不能“肆无忌惮”的吃十字花科蔬菜吗，为什么呢？ 十字花科蔬菜的种类很多很多，多到让你怀疑人生！ 其中包括花白菜、花椰菜、球芽甘蓝、卷心菜、菜花、羽衣甘蓝、大头菜、萝卜、芥菜、芹菜、大豆等。几乎涵盖了绝大部分绿色蔬菜。如果甲状腺病友真的不能吃十字花科，就真没什么菜可以吃了…… 十字花科蔬菜对健康既有有益的也有潜在的不利影响。 酶解后，甘蓝菜中的一些硫代葡萄糖苷产生萝卜硫素、苯乙基和吲哚酸异硫氰酸酯，具有抗癌活性。 此外，十字花科蔬菜中的前致甲状腺肿素和吲哚利硫代葡萄糖苷分别降解为甲状腺肿素和硫氰酸盐，有可能降低甲状腺激素的产生。不过，这种作用只发生在血浆中硫氰酸盐浓度比较高的情况下，相当于短时间内吃进500～1000克生的西兰花、萝卜或卷心菜。一般人肯定是做不到的。 图片描述 在一项由加利福尼亚大学参与的研究中， 研究人员得出结论，尽管羽衣甘蓝、球芽甘蓝和一些俄罗斯甘蓝(甘蓝型油菜)含有足够的致癌化合物，可能会干扰甲状腺对碘的摄入，但并非所有十字花科蔬菜都是如此。研究人员发现，每100克萝卜头、花椰菜、椰菜和羽衣甘蓝含有不到10mmol的致甲状腺肿化学物质，因此可以认为这些蔬菜对甲状腺有害的是风险很小的。 图片描述 在另一项小型研究中， 参与者连续四周每天吃150克布鲁塞尔豆芽。尽管这些豆芽每100克含有220毫克硫代葡萄糖苷，但它们并不影响甲状腺功能。测量研究对象TSH、T4、T3是水平，前后对比是没有变化的。研究人员认为，这是因为球芽甘蓝被煮熟后会产生芥子酶，这种酶可以帮助降低硫代葡萄糖苷的含量。 因此，没有证据表明吃了十字花科蔬菜就一定会抑制甲状腺功能或“杀死甲状腺”。 不幸的是，许多自媒体平台的作者没有进行事实核查，他们剪切并粘贴了错误的信息，声称“所有的绿叶蔬菜对甲状腺有害”，呼吁甲状腺疾病的人不要吃十字花科蔬菜，而事实并非如此。 确实，十字花科蔬菜含有的成分对甲状腺功能有一点点影响，甲状腺疾病患者是可以放心食用的。 如果，你仍担心会对你的甲状腺造成影响，可以将十字花科蔬菜煮熟。前面提到，十字花科食物生的时候会产生甲状腺肿。但一旦被煮熟，它们所含的硫代葡萄糖苷就会失活，高达80%甲状腺肿素失去化学活性，因此它们不再干扰甲状腺对碘的摄入。 所以，甲状腺病友可以放心吃十字花科蔬菜了，除了以下几类情况应少吃： （1）因缺碘造成的地方性甲状腺肿：这是因为长期缺碘导致的甲状腺肿大，称为大脖子病。因十字花科蔬菜会影响甲状腺对碘的摄入，建议少吃。当然，自国家大力实施食盐加碘政策以来，很少出现大脖子病。 （2）需要进行碘131治疗的分化型甲癌或甲亢患者：部分甲亢、分化型甲癌患者可能需要接受碘 131 治疗，此时应少吃这类蔬菜。
费健 2022-05-01阅读量1.0万
病请描述：甲癌术后会不会复发？复发的风险有多大？ 原创 曹卫 甲状腺Doctor 2020-06-03 20:06 很多病友都想知道，自己的甲状腺癌会不会复发？复发的风险有多大？ 如果你的甲状腺癌手术是正规全切了甲状腺，并做了细致彻底地淋巴结清扫，那么就可 以参考美国甲状腺协会（ATA）分化型甲状腺癌诊治指南（2015版）中的甲状腺癌的复 发危险度分层！ 根据危险度分层就可以知道复发的几率有多大。 该指南针对甲状腺手术以后的患者，为分化型（即乳头状或滤泡状类型）。复发危险度分为三组：低危、中危、高危 图片描述 一、低危组——为乳头状癌且同时满足以下6个条件 1、已经完全切除肿瘤原发灶（原发灶局限在甲状腺内） 2、（术中及病理）未见甲状腺包膜外侵犯和转移，无血管侵犯 3.无侵袭性组织学表现（高细胞、柱状细胞、钉状细胞等癌细胞） 4.颈部淋巴结转移，但无临床阳性表现，或符合（数量≦5个，且最大径≦0.2cm） 5.碘-131治疗后显像，提示未见甲状腺外转移灶摄碘显影。 6. 属于以下病理类型：单灶或多灶乳头状微灶癌（直径小于1cm）；腺内滤泡型乳头状癌；滤泡状癌包膜受侵，但没有血管侵犯、或(镜下、非肉眼)伴有血管侵犯但≦4处。 【解析】 1. 无转移、无外侵（包膜外及甲外、血管）； 2. 微灶癌即使多灶也属于低危； 3. 有转移的一种情形：颈部淋巴结转移但数量少（5个以内）、病灶小（小于等于0.2c m） 4. 病理：滤泡型乳头状癌危险度低。滤泡状癌的血管侵犯信息是重要依据。一些侵袭性癌细胞类型危险度提升。 5.BRAF V600E突变微小乳头状癌也可以是低危。 二、中危组——符合以下任一情形 1.镜下见肿瘤侵犯甲状腺外软组织（肌肉、气管、食管、神经、血管等） 2.碘131治疗后显像，提示颈部有转移灶摄碘灶。 3.病理：侵袭性组织学表现（高细胞、柱状细胞、钉状细胞等癌细胞） 4.病理：乳头状癌+血管侵犯 5.淋巴结转移（颈部）：临床阳性，或病理阳性淋巴结最大径<3cm+数量>5个。 6.乳头状微灶癌为多灶+甲状腺外突破 【解析】 1. 有转移的三种情形：（镜下）局部甲状腺外组织侵犯；碘显像有且仅有颈部转移灶摄碘；颈部淋巴结转移数量多且中等大（2-3cm）。 2. 病理类型是侵袭性的（见前）。 3.乳头状+血管侵犯（乳头状癌一般不容易血行转移，如出现说明侵袭性较强）。 三、高危组——符合以下任一表现 1.（术中或病理组织切面大体观）肉眼见肿瘤侵犯甲状腺外组织； 2.手术切除不完全； 3.肺、骨等远处转移； 4.甲状腺球蛋白明显升高提示远处转移； 5.颈部淋巴结转移（病理阳性）+最大径≧3cm；6.滤泡状癌+镜下血管侵犯>4处 【解析】 1.有转移的四种情形：肉眼见局部转移 显像见肺骨转移；5/6 颈部有大淋巴结（≥3）转移；甲状腺球蛋白高提示远处转移（残甲清除后的特异性甲癌指标）。 2.手术切除不完全（说明分离困难，是危险度高的征象）。 3.滤泡状癌容易血行转移，病理提供血管侵犯信息重要。 一、判断依据： 要得到准确的危险度分层结果，需要以下资料，这些资料的获得多数依赖于手术医生和病理报告提供的信息： 1. 手术记录或者病理报告（肉眼下）：原发灶大小、数量、包膜、被膜（内外）、周围 组织（肌肉、脂肪、气管、食管血管、筋膜、神经等）。 2. 病理报告（肉眼及镜下）：原发灶大小、类型、亚型、数量、组织类型及亚型、包 膜、被膜（内外）及周围组织侵犯、转移淋巴结的分区、个数及最大转移灶大小。 二、病理类型：乳头状癌占甲癌80%以上。其主要的亚型分为经典型（C-PTC）、滤泡 型（FV-PTC）、高细胞型（TC-PTC）及弥漫硬化型。高细胞型较少，但侵袭性最 强；经典型最多见。目前一项综合了6千多例患者的研究（美国霍普金斯大学医学院） 表明，三者的侵袭性强度比较是TC-PTC>C-PTC>FV-PTC。 现在知道了吗？低危的复发风险最低，高危则最高。 如果你的手术后病理报告不能提供足够详细的信息供评估、太简单，可能需要去找病理科发补充报告。 如果你的甲状腺癌手术不正规，甲状腺残留太多，没有彻底仔细地清扫颈部淋巴结，还有转移淋巴结没有切除，则不能用这个风险分级。 注：内容参考于曹卫（武汉协和医院 核医学科 主任医师）的文章，图片来自网络，侵删。
费健 2022-05-01阅读量9702
病请描述：甲状腺BRAF基因检测有用吗?真的有必要吗？是浪费病人钱吗？ 原创 李朋 甲状腺Doctor 2020-06-19 15:03 “再做一个BRAF基因检测吧” --“医生，为什么还要做BRAF基因检测呢?”--“这不是已经确诊是甲状腺癌了吗，还有什么用呢?”--“你们医院是不是想多收钱哦?" 面对很多甲状腺疾病，特别是甲状腺癌患者的不理解，我一开始也是不理解的。这种感觉就好像平时经常看八卦新闻，娱乐新闻的人居然不知道娱乐圈的两大"纪委”。今天我真想和大家讨论一下BRAF在甲状腺癌中的作用。 简单直白地说，BRAF基因在甲状腺癌中的作用就如同“思聪“在娱乐圈的作用---拍板定"乾坤"。 1、什么是BRAF基因? 我知道你们不想看。但是我仍然要写！BRAF基因就是一个基因，一个基因。BRAF基因是一种原癌基因，如果出现了突变，身体患癌的可能性就比较大。BRAF基因的突变与各种癌症相关，包括非霍奇金淋巴瘤，结直肠癌，恶性黑色素瘤，甲状腺癌，非小细胞肺癌，肺腺癌。而V600E代表的是BRAF基因最容易癌变的一个位点。 在甲状腺乳头状癌中突变（突变：当年大明湖畔的夏雨荷变成了容嬷嬷）率很高，约29-83%，平均约65%左右。在甲状腺乳头状癌中属于最常突变的基因。经过大量研究证实，BRAF-V600E基因突变与甲状腺癌的诊断、治疗和判断预后都有重要联系。 2、BRAF基因与我何干? 根据多年的研究来看，BRAF基因突变与患者的很多临床指标相关，比如说：颈部淋巴结转移，临床分期，术后复发或者转移还有是否需要碘131治疗等。简单来说就是这个基因突变能回答平时很多患者的一系列问题：医生，我这个做完之后容易复发不呢?我需要碘131治疗不呢?医生我还能活多久哦，55555?如果我们把没有BRAF基因突变的甲状腺乳头状癌比作一只温顺的狗狗，那么有BRAF突变的甲状腺乳头状癌则是一只挣脱僵绳的“哈士奇"。 3、BRAF基因如何检测？ 细针穿刺是诊断甲状腺癌最好的手段之一，创伤小，准确率也比较高。但是仍然有20-30%的患者不能完全确诊。如果联合检测BRAF-V600E基因，如果检测到基因突变，那么就基本可能诊断为甲状癌，特异性几乎可以达至可以达到100%。 BRAF突变具体检测方法：手术前：利用细针穿刺的标本检测，可以帮助诊断，对治疗方案的指导也有一定价值。检测时间大概一周。手术后：利用切除标本做成的石蜡切片检测，可以评估预后。检测时间大概一周。 4、有BRAF突变，我能怎么办? “医生，即使我有BRAF，又能怎么办呢？"诊断甲状腺乳头状癌后，需要接受规范的治疗。如果治疗前就检测到BRAF-V600E基因突变，说明肿瘤侵袭性比较强，可能合并多个病灶，所以在手术方案的选择上，就倾向于更大范围的手术方案，以保证手术彻底性。其复发转移概率比没有BRAF-V600E基因突变的更高，所以密切随访观察也很重要。确实目前来说并没有很多针对BRAF突变的良药（别去相信那些“化包包"的神药，看到病人上当受骗，我也是痛心疾首），但是我们能做到的就是更严格的随访和观察。目前针对BRAF突变的药，包括靶向药正在开发之中。我们中心也正在努力为大家提供一个不用开刀不治疗，靠吃药解决疾病的办法，但是在任何有依据的报道之前，大家不要轻信不法商家的宣传。 补充材料（来自：甲状腺病理诊断）： BRAF-V600E基因突变占甲状腺全部检测到的BRAF突变的绝大部分，可见于约45%的乳头状癌，而源于乳头状癌的低分化癌和未分化癌中检出率较低。500多例各种类型良性甲状腺病变中均未能检出此种突变，因此检出V60OE突变实际上可以做出恶性的诊断。大部分具有此突变的肿瘤是经典的和高细胞亚型乳头状癌。外科标本中这两种亚型极少造成诊断困难，但是伴有此突变的肿瘤中有10%属于滤泡亚型，仅凭镜检可能难以直接做出诊断。检测BRAF-V600E突变在甲状腺FNA标本中具有特殊价值，特别是那些交界性和细胞学表现非典型性的标本，因为BRAF-V600E检测可能对绝大多数这样的标本作出明确的恶性诊断。 在1000多例FNA标本BRAF突变的研究中，BRAF-V600E突变的检测与其后外科标本乳头状癌诊断完全吻合。重要的是，此突变可用从新鲜组织或已固定组织中提取的DNA，使用各种分子技术成功地进行检测。四种不同的检测方法（直接测序、比色测定、实时PCR、等位基因特异性免疫荧光标记PCR）在存档FNA标本中对BRAF-V600E突变的检测显示出一致的高敏感性。 BRAF的另一种突变K601E据报道在乳头状癌中的发生率非常低，可见于个别的滤泡性腺瘤的病例。事实上，所有具有K604突变的乳头状癌都是滤泡亚型。BRAF的其他突变，如密码子600附近小的插人或缺失，以及导致BRAF与其他基因融合的染色体重排，这些突变都十分罕见，但对乳头状癌具有特异性。 注：北京大学深圳医院 李朋医师的文章，仅作为学术交流，图片来自网络，侵删。
费健 2022-05-01阅读量1.1万
病请描述：已经明确诊断为甲癌，为什么还要做免疫组化？ 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2020-08-01 11:37 概述 一般仅根据镜下所见即可作出乳头状癌的诊断，然而免疫组化可能有助于某些病例的诊断，可用于：①寻找转移灶和不常见表现的甲状腺肿瘤向甲状腺滤泡细胞分化的证据；②对无明确浸润证据和典型核特征性的疑似病例，免疫组化有助于作出恶性诊断。 诊断甲状腺乳头状癌常用的免疫组化抗体： 甲状腺球蛋白（TG），向甲状腺滤泡细胞分化的最特异性标志物； 甲状腺核转录因子（TTF-1)，几乎所有乳头状癌病例呈弥漫性核强阳性； 甲状腺转录因子(PAX8)，乳头状癌显示强而弥漫的核阳性； 甲状腺转录因子（TTF-2），乳头状癌亦显示强而弥漫的核阳性； 细胞角蛋白(CK），在乳头状癌中表达与正常甲状腺相同的有CK7、CAM5.2和AE1/AE3阳性，CK20阴性； Vimentin，这是一个很熟悉的间叶组织抗原，但甲状腺乳头状癌几乎总是阳性； 降钙素、CEA及神经内分泌标记物重要的阴性标志物。 下面分类详述下各个免疫组化抗体： 1、甲状腺球蛋白(TG） TG是由甲状腺滤泡细胞合成的一种具有19S沉降系数的660kD糖蛋白，完全由滤泡细胞产生，因此，它是向甲状腺滤泡细胞分化的最特异性标志物。阳性部位是滤泡腔内胶质及滤泡细胞胞质，呈弥漫性阳性，在无明显胶质蓄积的肿瘤中可呈灶性弱到中等强度阳性。总的来说，甲状腺癌TG阳性程度取决于肿瘤细胞的分化程度和组织学亚型，低分化癌所含TG低于分化较好的癌，乳头状癌和滤泡性肿瘤95%以上表达TG。 因为甲状腺癌的腺外转移灶也表达TG，TG染色在确定转移性肿瘤是否起源于甲状腺特别有价值。TG在分化性滤泡性和乳头状肿瘤中一般呈斑片状分布，虽然有些细胞呈现均匀一致的强染色，而其他细胞则为灶性表达，鉴于这个原因，如果在一个非常小的活检标本中未能检出TG，并不能完全排除转移性肿瘤甲状腺起源的可能性。 T3-三碘原氨酸和T4-甲状腺素也可以用免疫组化技术，在甲状腺冰冻切片或甲醛固定的常规石蜡切片上进行检测，但远不如TG抗体使用广泛。 除了上述TG、T3、T4，以外，甲状腺过氧化物酶也被用于甲状腺肿瘤的研究。 2、甲状腺核转录因子(TTF-1) TTF-1在成人组织中主要分布在由内胚层分化的甲状腺滤泡细胞、间脑和呼吸道上皮中，是一种含同源结构域的转录因子。在甲状腺里，TTF-1调节TG基因和甲状腺过氧化物酶的表达。在肺，TTF-1对表面活性蛋白A、B和C及Clara细胞分泌蛋白的特异性表达起关键性作用。TTF-1在几乎所有乳头状癌病例中呈弥漫性核强阳性，但是TTF-1对于甲状腺滤泡细胞并无特异性，在肺肿瘤、甲状腺髓样癌以及间脑肿瘤中也有表达。 有文献报道，286例非甲状腺、非肺型腺癌中，发现2例表达TTF-1的免疫反应性；并有报道起源于前列腺、膀胱和宫颈的非肺来源的某些小细胞癌亦有TTF-1表达，但TTF-1的核强阳性令其仍不失为一个强力而可靠的诊断性标志物。 3、甲状腺转录因子(PAX8） PAX8是一种转录和调节因子，对甲状腺的发生和分化至关重要，在甲状腺乳头状癌显示强而弥漫的核阳性，支持肿瘤的甲状腺滤泡细胞分化。TTF-1和TTF-2在甲状腺未分化癌中的表达分别为18%和7%，但PAX8可见于79%的甲状腺未分化癌。 PAX8在大部分甲状腺髓样癌以及几个其他类型肿瘤也呈阳性反应，但与TTF-1不同，尽管PAX8也表达于许多正常的和肿瘤性组织，但在肺组织和肺肿瘤中均无表达，因而可用于甲状腺未分化癌的诊断和高分化甲状腺癌与甲状腺转移性肺癌的鉴别诊断。 4.甲状腺转录因子(TTF-2) TTF-2是另一个甲状腺转录因子，在乳头状癌亦显示强而弥漫的阳性，也可用于支持肿瘤的 甲状腺滤泡细胞分化。虽然，在大部分甲状腺髓样癌以及几个其他类型肿瘤也呈阳性反应，但据报道，TTF-2不同于TTF-1，在肺癌中无表达。 （未完）
费健 2022-05-01阅读量9891