病请描述：甲亢、甲减的区别是什么呢？6大表现帮你分清楚，快来看看吧 中医本草 甲状腺大讲堂 2022-04-22 17:00 随着现在人们生活水平的提高，随之而来的是生活压力的增大，不良的情绪、生活不规律、饮食不规律等已经贯穿到很大一部分人的生活当中。这也是甲状腺疾病发病率逐年增加的原因之一。 甲状腺是人体的一大内分泌器官，以分泌甲状腺激素为主。甲状腺疾病被人们逐渐了解了，不再那么陌生。甲状腺疾病有甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌 等。 甲状腺疾病一般起病比较隐匿，很多人发现不了，平时结合正常人差不多，只有少数人表现的症状比较重，而去主动检查的。甲状腺疾病女性发病明显多于男性，但并不代表男性就没有患甲状腺疾病的可能性，我在临床中就遇到一位20多岁左右的男性，患有甲亢。 甲亢 甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的疾病。 甲减 甲状腺功能减退症简称“甲减”，由于甲状腺合成分泌不足引起的全身性疾病。 6大临床表现，帮你分清楚甲亢、甲减 甲减的表现 水肿：眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，小腿部位非凹陷性水肿; 皮肤的改变：全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，毛发脱落; 消化症状：厌食、腹胀、便秘; 神经症状：记忆力减退，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，耳鸣; 体重变化：体重增加; 月经改变：女性月经量过多或者久病闭经。 甲亢的表现 神经症状：情绪易激动，焦虑、烦躁，神经过敏; 心血管：心悸，心跳加快;怕热多汗; 消化症状：排便次数增多，多食善饥：吃的多，饿的快; 体重变化：体重下降; 常有低热，四肢软瘫; 视力疲劳，异物感，怕光，视力减退，流泪。 以上为甲亢，甲减的一般表现，有些人表现不是太明显，或者不具有典型性，因此，在对照临床表现自查后，还是需要进行常规的甲状腺“B超”检查或者抽血化验甲状腺功能（甲功）来明确疾病的诊断。 甲状腺疾病不易发现，很多人都是在例行体检的时候发现的，有一些人发现后会很紧张，拒绝接受事实，情绪波动比较大，这些都不利于疾病的治疗。 甲状腺疾病虽然很少有自行痊愈的，但只要积极地治疗，控制疾病不是很难。但一定要明确，如果已经确诊了甲状腺疾病，一定要正规治疗，不要耽误，看似是小病，但是内分泌紊乱会引起身体很多的不适感或者其他病症。
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病请描述：甲状腺癌患者出院后，有哪些事项需要注意？ 鲁瑶 甲状腺大讲堂 2022-01-23 20:00 分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid carcinoma, DTC)主要包括甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC) 和甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma, FTC)，少数为 Hǔrthle 细胞或嗜酸性细胞肿瘤。其癌细胞起源于甲状腺滤泡上皮细胞，它占所有甲状腺癌的90%以上。 1、甲状腺癌术后为什么要吃优甲乐？ 对于甲状腺病人而言，一旦做完手术，往往就跟优甲乐结下不解之缘，有的甚至要“终生厮守”。 事实上，甲状腺就好比一个控制室，每日里有千千万万工人(甲状腺细胞)锲而不舍、孜孜不倦地辛勤劳作，为我们的身体功能平衡提供着必须的物质——甲状腺激素。 而当我们疏于保护，甲状腺出现问题被迫切除之后，剩余的细胞尽管殚精竭虑，但生产的甲状腺激素仍然保证不了身体功能平衡的需求。那该怎么办呢? 为了让身体功能继续保持平衡，唯一能做的只有通过外来类似的物质来满足供给。而所谓的优甲乐，扮演的正是这个不可或缺的外来物质角色，为我们人体补充每日所需的甲状腺激素。 分化型甲状腺癌术后，患者需接受长期TSH抑制治疗和终身左旋甲状腺素替代治疗。 2、甲状腺癌术后吃优甲乐有副作用吗？育龄女性吃优甲乐可以怀孕生子吗？ 由于优甲乐和人体甲状腺自身分泌的甲状腺激素在化学结构上是一样的，孕妇和哺乳期女性患者可以安全服用。 只要术后将甲状腺功能维持在正常范围内，甲状腺癌术后育龄女性是可以怀孕生子的。 值得一提的是：如果备孕或者已怀孕的甲状腺癌女性患者，一定要一个月左右定期复查甲状腺功能，并根据甲功结果即时调整优甲乐口服药量，让甲状腺功能持续达标。 长期服用优甲乐有可能影响钙的吸收，建议适当补钙。 3、优甲乐什么时候吃效果最好？ 由于优甲乐半衰期较长，大约7天，服用优甲乐后3-6小时达到最高血药浓度，一天服药一次就能达到稳定的血药浓度。故清晨服药也更符合甲状腺素的昼夜节律性变化。 建议：早餐前半小时，一口凉白开水将一日剂量一次性服用。 值得强调的是：优甲乐为甲状腺激素替代药物，与某些药物同时服用会影响其吸收与代谢，故建议将优甲乐与这些药物错开时间服用。 4、偶尔漏服优甲乐怎么办？ 优甲乐在人体里的平均半衰期为7天，故偶尔漏服一次，对甲状腺功能影响不大，但不能因此而长期忘记服药。 如偶有漏服，可以当日及时补服;反之，如果已经到了次日，则不必再补服。 值得一提的是：甲状腺癌术后需要终身口服优甲乐，为了养成规律吃药的好习惯，建议将优甲乐放置在醒目的地方或携带便携式药盒，并将一周或更长时间的优甲乐一次性分配好，便于精准服药。 5、甲状腺功能复查当天要不要吃优甲乐？ 由于优甲乐半衰期为7天，甲状腺功能的结果反映的是既往一段时间体内药物浓度水平。 因此，甲状腺功能的检查不受空腹与否影响、也不受当日吃或不吃优甲乐的影响。 换句话讲：也就是说当天是否吃优甲乐、是否空腹等不会对甲状腺功能产生明显的影响。 6、甲状腺癌术后为什么要复查甲状腺功能？ 优甲乐是甲状腺激素替代药物，吃多了则变成甲亢、吃少了则变成了甲减。故优甲乐一定要吃的合适。 甲状腺癌患者的生活状态、体重及季节变化等对甲状腺功能都有一定影响。故甲状腺癌术后需要定期检查甲状腺功能，根据 甲功结果来调整优甲乐的用量，以达到更好的甲状腺癌术后激素替代及抑制治疗目的。 7、甲状腺癌术后常规复查什么？ 常规抽血查甲状腺功能： a.手术后刚开始每4-6周检查甲状腺功能一次，连续查三次直至甲功正常。 b.甲功结果符合疾病要求后，甲状腺癌术后 的第1年内，每2-3个月查甲功一次。 c.甲状癌术后的5年内，每3个月左右查甲功一次。 d.甲状腺癌术后5年以上，每3～6个月复查甲状腺功能一次。 定期复查甲状腺B超： 甲状腺癌手术后每6-12月复查一次甲状腺B超。若甲状腺B超发现可疑病灶，复查间隔时间可以酌情缩短。 8、甲状腺癌术后都需要进行甲状腺球蛋白的 监测 吗？ 甲状腺球蛋白(Thyroglobulin, Tg)是分化型甲状腺癌(DTC)的肿瘤标志物，可作为分化型甲状腺癌术后患者随访的重要参考指标。 甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，主要由甲状腺滤泡上皮细胞合成并释放进入甲状腺滤泡残腔内。 对于分化型甲状腺癌已清除全部甲状腺(手术和或放射性碘治疗后)的患者，优甲乐在足量服用的状态下，T甲状腺球蛋白Tg最好<1ng/ml。Tg的持续增高可能提示甲状腺病灶残留或复发。 甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody, TgAb)存在时，会降低血清甲状腺球蛋白化学发光免疫分析方法的测值，影响通过甲状腺球蛋白监测病情的准确性。因此，复查检查时需要包含甲状腺功能(FT3，FT4，TSH)+ Tg+ TgAb。 值得强调的是：甲状腺癌手术行甲状腺全切除术后监测甲状腺球蛋白才能有意义。如果甲状腺癌只行甲状腺半切时监测甲状腺球蛋白没有实际意义!
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病请描述：甲状腺癌术后口服优甲乐药量多了之后，患者都有哪些症状？ 谈谈甲状腺 甲状腺大讲堂 2022-01-15 16:59 甲状腺癌术后的TSH抑制治疗的最佳目标值是即能降低复发、转移，又能减少外源性亚临床甲亢导致的副作用。对于个体来说，目前没有统一的标准，应评估患者的肿瘤复发危险度和副作用风险度，采取个体化的治疗目标。 分化型甲状腺癌术后必须进行TSH抑制治疗，其目的一方面纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足，另一方面也是最主要的目的是抑制分化型甲状腺癌细胞生长，副作用是超生理剂量的甲状腺激素会造成亚临床甲亢。 温馨提醒：甲状腺癌全切术后的病友，都需要在一段时间内把TSH控制在0.1以下。我们通常把达到这个数值后身体的异常表现称作微甲亢，对于微甲亢，有的人没什么感觉，也有人感受强烈。 那么微甲亢都有什么症状呢? 汇总起来差不多有下面这些。当然不是每个人每个现象都会有，个体感受不同，差异也很大。 全身症状：眼睛发胀、全身无力、怕热多汗、心跳加快、手抖、易饿。有些人瘦，有些人胖。 内分泌系统：女性月经不调、月经量减少、甚至闭经。 神经系统：神经质、情绪不稳定、焦虑不安、易激动、注意力分散，失眠多梦。 消化系统：吃得多但容易饿，大便次数增多，腹泻，吃得多容易饿，好多病友都有这个感觉。 心血管系统：心悸、气喘、心律不齐、心跳加快、心绞痛等。 肌肉关节：肌肉软弱无力、疼痛。 体温：据说少数人会有低热现象，这可能和心跳加快有关系吧。 “优甲乐”，你吃对了吗? 对甲状腺疾病患者来说，优甲乐是相对熟悉的一种药。服用优甲乐的讲究很多，接下来为大家介绍三个服用优甲乐的注意事项： 注意事项1：最好早餐前1小时服用 一般情况下，建议最好选在清晨空腹服用优甲乐，这可以让患者养成吃药的习惯。同时，每天固定在同一时间吃，这样才能保持血药浓度稳定，避免因漏服、忘服导致甲状腺功能的波动。 注意事项2：不要与其他食物和药物同时服用 无论是食物还是其他药物，都会影响优甲乐的吸收，因此要留出足够的间隔时间。送服优甲乐时需用白开水，不能用饮料、茶水。 优甲乐应与高血压药、维生素、滋补品等间隔 1 小时送服;与含铁、钙食物等间隔 2 小时送服;与奶、豆类食品等间隔 4 小时送服。总之，尽量避免优甲乐与其他药物同时服用。如果需服用多种药物，尽量间隔几个小时再服用。还需定期复查、检查优甲乐的效果，个体化调整药量。 注意事项3：不要随意停止服用优甲乐 优甲乐只是补充了人体缺乏的甲状腺激素，并没有从根本上根除导致甲状腺激素缺乏的病根。一旦停药，甲状腺激素就会分泌不足，原本恢复正常的甲状腺功能会再度出现异常。在服用优甲乐的过程中，如果化验检查甲状腺功能正常，也千万别自行停用，应继续服用不变剂量的优甲乐，什么时候停用或减少优甲乐用量应由医生决定。 因个体差异每个人的感受都是不一样的，症状多也不要太过惶恐。像有的病友出现不舒服就大惊失色的，都觉得是世界末日了。大多数的不适症状会慢慢环节，如果实在不舒服最好尽快看医生，遵医嘱解决身体的不适!
费健 2022-05-02阅读量1.0万
病请描述：甲状腺结节为什么会钙化？甲状腺结节钙化会自己消失吗？ 谈谈甲状腺 甲状腺大讲堂 2022-01-10 17:00 在检查出甲状腺结节钙化后，一定要引起重视，以防恶性甲状腺结节侵害健康，但是不知道甲状腺结节钙化会自己消失吗? 甲状腺结节钙化会自己消失吗 甲状腺结节钙化在没有经过治疗的情况下，通常是不会消失的。甲状腺结节钙化是是指在超声波检查下，发现甲状腺结节的钙质沉积的一种病理改变，可能是良性的，也可能是恶性的，在没有经过治疗的情况下，甲状腺结节钙化通常会一直存在，不会自己消失。 甲状腺结节为什么会钙化 1.沙粒样小体钙化 在病理组织学上，甲状腺钙化被分成二种类型：沙粒样小体和营养不良性钙化，沙粒样小体钙往往是甲状腺乳头状癌的一种特征，有时在其他类型甲状腺癌和良性病变如滤泡性癌，结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤和桥本氏甲状腺炎等也可出现。 2.营养不良性钙化 营养不良性钙化主要是组织过度增生，钙盐沉积从而导致钙化，多见于良性病变，但也有约10%―20%可能性为癌，滤泡状腺癌所占比例较大。 甲状腺结节钙化要怎么治疗 甲状腺钙化通常不会危机生命，一般手术治疗就可以的，但手术不是唯一的治疗手段，也可以中药调理。但是以下情况时需要手术治疗： 1、确诊为恶性肿瘤。 2、经过穿刺和一系列综合检查没有确定肿瘤是良性还是恶性，但是高度怀疑恶性的可能性比较大(有粘连、年龄很大或者很小的患者)。 3、肿瘤很大，出现了压迫、声音嘶哑、吞咽困难，甚至有的肿瘤明显影响到了呼吸。 甲状腺结节钙化手术前要准备什么 1.常规术前检查 ①血液学检查：血常规、血生化、凝血功能，乙肝、梅毒等;血液学检查不仅可以判断患者的基础血液状况，肝肾功能是否正常，而且排除了传染病术中感染的情况。 ②胸片、心电图：评估患者的心肺功能，手术耐受情况。 2.甲状腺手术检查 ①查甲状腺功能（T3、T4、TSH等）和甲状腺炎症抗体，只需要抽血即可; ②甲状腺B超：超声是甲状腺的重要检查，由于甲状腺结节基本上没有症状，医生触诊或患者自己摸到颈部有小团块(小疙瘩)初步判断有结节;通过B超检查，可以初步判断结节的良恶性。 ③细针穿刺：B超怀疑甲状腺结节是恶性后会进行细针穿刺，细针穿刺甲状腺结节的准确率高达90%以上。甲状腺癌总体分为三大类：分化型(乳头状癌和滤泡癌)、未分化型、髓样癌。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌，髓样癌只能通过术后病理确诊。 ④电子喉镜：甲状腺手术可能会伤及喉返神经，喉返神经支配着声带活动，需要术前确定声带的活动是否完好。并且可以通过喉镜观察肿瘤是否侵犯了神经，若神经受损可能会影响后续手术的方式。 3.仰头训练 除了术前检查外，患者还需要进行手术体 位训练：肩部下垫枕头，头向后仰，练习时由短至长，直到能坚持2小时。这项检查减缓了患者术中长期处于一个体 位给术后带来的不舒适感。 甲状腺结节手术有风险吗 任何手术都具有一定的风险性，甲状腺结节手术也是一样的，主要有下列风险： 1.术后出血。甲状腺部位关键，血管神经都很丰富，手术的时候处置完了，当时可能看不出什么来，术后出血，压迫神经等都会造成很危险的情况。 2.术后呼吸道感染 甲状腺结节手术是在我们的颈部进行的，那里有丰富的血管神经，处理不好就很容易出现危险或者并发症，特别是术后也要做好护理，注意呼吸的情况，帮助或鼓励病人咳痰，以免粘痰在气管内滞留，引起呼吸道感染。 3.术后呼吸困难、窒息 如手术前甲状腺肿块较大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失去支撑，造成气管塌陷，痰液阻塞，在短时间内病人会出现呼吸困难，甚至窒息 4.术后切口周围水肿 甲状腺结节术后患者的切口会出现肿胀发硬，因为手术要大范围的分离切口上下的皮瓣，这样就容易造成切口周围组织的水肿。尤其是中老年妇女中。 5.术后吞咽有牵拉感、咳嗽 甲状腺结节手术后吞咽的时候会出现牵拉甚至是咳嗽的症状，这和术后瘢痕的收缩反应是有关系的。因为术后颈部仅有一条线状的疤痕，但是实际的手术疤痕是很大的。疤痕的反应过程是会出现收缩，牵拉创面附近的器官，造成吞咽的困难，刺激气管导致咳嗽。 6.术后手脚发麻 一些患者在甲状腺结节手术后会觉得手脚发麻，这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致。出现手足麻木时往往可在医生的指导下通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解，这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。 7.术后声音嘶哑 甲状腺结节手术后还会出现声音嘶哑的情况，这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以致于会出现说话比较吃力、声音嘶哑的现象。这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。 8.术后甲减 甲状腺结节患者往往需要双侧甲状腺的全/近全切除，在术后患者可能会出现术后甲减或者终身甲减的情况。对于出现术后甲减的情况，只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。
费健 2022-05-02阅读量1.3万
病请描述：甲状腺结节是怎么分级的？达到几级就是癌症呢？ 谈谈甲状腺 甲状腺大讲堂 2022-01-15 16:59 大家在甲状腺检查之后，会发现检查结果上显示自己的甲状腺结节为多少级，但是许多人都看不明白，到底甲状腺结节几级是癌症呢?今天就一起来了解甲状腺结节的分级吧! 大家所说的甲状腺结节分几级，其实是将甲状腺结节的超声图，按统一的报告结论体系TI-RADS表述分出来的五个级别。通常在甲状腺结节五级的情况下，恶性的风险在95%以上，几乎可以判断为恶性甲状腺结节，也就是大家所说的癌症了。但这并不是说明其他级的甲状腺结节就不会是癌症了，其实也是有癌症的可能性，只不过几率不一样，还要经过定期复查或者其他的检查手段才能够进行判别。 甲状腺结节的检查结果分为哪几级 甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下： 1类：正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。 2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0 3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3% 4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%～30%之间 4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%～60%之间，临床建议首选细针穿刺活检 4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%～95%之间，临床建议首选手术治疗 5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险>95%，临床建议立即手术治疗。 甲状腺结节如何判断是良性还是恶性 和其他疾病诊治一样，需要一系列的诊疗过程，缺一不可。如： 一、病史与体检、病情、病程、甲状腺功能 头颈部放射病史，甲状腺肿瘤的家族史。体检可以发现异常甲状腺肿大，结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况，甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据 二、实验室检查、血清降钙素、cea水平显著升高提示髓样癌MTC 对于有MTC或MEN2家族史的患者，应检测基础或刺激后血清降钙素水平。 三、影像学检查，b超是最主要的检查 可以根据b超的表现进行分级，判别恶性的风险，有经验的b超医师可以发现1-2mm的甲状腺癌。当然，需要的情况下也会增加ct，MRI的检查。 四、细胞学检查 细针穿刺可获取结节部分组织，是术前可获取的最高级别证据，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力，FNA的诊断准确率可达95%。在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断，如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息，帮助诊断。 五、临床医师的判断 临床获取的检查有着个体化的特征，任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性，需要有经验的医生根据所有检查综合判别。甲状腺结节如何判断良性还是恶性 检查出良性甲状腺结节会恶变吗？ 1、如果通过B超定位下细针穿刺抽取细胞，细胞学检查判断为良性的甲状腺结节，那么这种情况下的良性结节通常是不会变成恶性的。 2、但如果只是经过了甲状腺彩超检查判断为良性，那么则需要定期随访，因为结节也是存在恶变的可能的。 3、另外，良性的甲状腺结节也是会有一定的危险性的，特别是一些较大的甲状腺结节，可能会压迫气管、食道，引起呼吸困难、吞咽不适等。一些长在胸骨后的甲状腺肿，也具有一定的危险性。
费健 2022-05-02阅读量9718
病请描述：医生教你轻松应对甲癌术后「骨质疏松」如何补钙难题！ i甲专线 甲状腺大讲堂 2022-01-16 17:00 关注甲状腺大讲堂的甲友们应该知道，昨天我们说到了，甲癌患者术后不能不知的补钙常识，建立了甲友们科学补钙的意识后，很多甲友在后台问到究竟如何补钙？ 钙片千万种，科学服用更要紧！ 首先我们想想缺钙容易导致什么症状？ No.1、骨质疏松症 根据1994 年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的定义，骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折为特点的全身性疾病。 2001年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）又将骨质疏松症定义为一种以骨强度降低导致骨折危险增加为特征的骨骼疾病。 No.2、骨质疏松症的表现 疼痛、脊柱变形和脆性骨折是骨质疏松症的典型临床表现。约有50%骨质疏松症患者早期无明显症状，常在发生脆性骨折后或者检测骨密度时才发现。 术后如果甲友出现手脚经常性麻木、肌肉抽搐、关节疼痛甚至全身疼痛、出汗多且疲劳感明显等症状却又不知道什么原因。那一定要及时去医院检查哦~ 疼痛：常见部位为腰背部，有些表现为全身疼痛， 严重时翻身、起坐和行走困难。可伴肌肉痉挛，甚至 活动受限。 脊柱变形：骨质疏松症可表现为身高缩短、 驼背或脊柱畸形等。 骨折：骨质疏松症患者易发生脆性骨折。脆性骨折是指低能量或非暴力导致的骨折。例如：从站立高度或者低于站立高度跌倒或因其他日常活动而发的骨折。好发部位为胸椎、腰椎、髋部、肱骨近端及桡、尺骨远端等。 对心理状态及生活质量的影响：应重视和关注骨 质疏松症患者的心理异常。骨质疏松症及其骨折对 患者心理状态的危害常被忽视，主要心理异常包括：恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等。 No.3、骨质疏松症的防治 包括调整生活方式和骨骼健康基本补充剂。 1、调整生活方式 ①加强营养、均衡膳食： 建议摄入富含钙质、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为 0.8~1.0 g/kg 体质量，并每天摄入牛奶 300 mL 或相当量的奶制品。 ②充足日照： 建议上午 11 点至下午 3 点之间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒 15~30 min（取决于日照时间、纬度、季节等因素）。 ③规律运动：适合骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。 ④戒烟、 限酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。 ⑤尽量避免或少用影响骨代谢的药物。 2、骨健康基本补充剂 包括钙剂和维生素 D，有效的抗骨质疏松症的治疗应在充足的钙剂和维生素 D 补充的基础上，具体推荐量见下表。不推荐使用活性维生素 D 纠正维生素 D 缺乏，不建议单次较大剂量普通维生素 D 的补充。 图片描述 参考文献： 1.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 . 原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）［J］．中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10（5）：413-443．DOI：10.3969/j.issn.1674-2591.2017.05.002.Chinese Society of Osteoporosis and Bone Mineral Research.Guidelines for the diagnosis and treatment of primary osteoporosis（2017）［J］．Chinese Journal of Osteoporosis and Bone MineralResearch，2017，10（5）：413-443．DOI：10.3969/j.issn.1674-2591.2017.05.002 2.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 . 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗与管理专家共识［J］．中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2018，11（5）：425-437．DOI：10.3969/j.issn.1674-2591.2018.05.001
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病请描述：桥本氏甲状腺炎能治愈吗？会不会癌变？你想知道的都在这里！ 医说养生 甲状腺大讲堂 2022-03-20 17:00 随着近些年来大众对自身健康的逐渐重视，生活中有不少人在体检过程中发现自己有甲状腺问题，比如甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺癌等。其中桥本氏甲状腺炎就属于自身免疫导致的甲状腺炎，如果患者不及时治疗，导致甲亢和甲减交替的话，可转化为桥本甲状腺毒症，严重影响身体健康。那么，到底什么是桥本氏甲状腺炎呢?这个病会不会恶化癌变呢?下面就讲解下该病的相关医学知识。 第一、何为桥本氏甲状腺炎 桥本氏甲状腺炎之所以叫“桥本氏”是因为该病最早由一位名叫Hashimoto的日本人发现的。该病与机体的免疫系统异常有关，主要是由于人体血液中存在攻击甲状腺的自身抗体，同时还存在诱导细胞凋亡的多种细胞因子和补体，这些成分攻击甲状腺细胞，导致机体的甲状腺滤泡受到不同程度的炎症破坏，影响甲状腺激素的分泌和释放，从而导致患者出现身体不适症状。 临床流行病学研究发现，桥本氏甲状腺炎的患病率约为1%~2%，其中女性的发病率明显高于男性，而且多为四五十岁的中年人。目前认为该病的发生与遗传、摄入高碘、病毒感染、辐射、精神因素等密切相关。 第二、得了桥本氏甲状腺炎会有哪些表现 日常生活中可能很多人对桥本氏甲状腺炎并不熟悉，但是如果发现自己甲状腺肿大的时候，就要考虑是不是得了甲状腺炎。早期的桥本氏甲状腺炎患者通常没有临床不适症状。随着炎症疾病的缓慢进展，患者可出现不同程度的甲状腺肿大、结节、甲状腺功能减退等表现。 其中，桥本氏甲状腺炎导致的甲状腺肿可通过肉眼观察即可发现，患者会有颈部肿物出现，用手触摸感觉肿物的质地坚硬。少数患者会因甲状腺重度肿大出现压迫气管、食管的症状，比如呼吸不畅、进食困难、面部水肿等表现。 与甲状腺肿相伴随的常常是甲状腺功能减退引发的代谢异常表现。患者可出现嗜睡、畏寒怕冷、记忆力减退、少汗、身体倦怠乏力、便秘、体重增加。同时病人可有记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等交感神经兴奋性降低的症状。 第三、临床治疗措施 桥本氏甲状腺炎很难治愈，目前临床上无法针对该病病因进行彻底的根除治疗。通常临床症状不典型、甲状腺功能正常的患者并不需要治疗，随诊观察即可。当患者有甲状腺肿大、甲减症状的时候，可选择口服激素药物进行替代治疗，目前临床广泛使用的是左旋甲状腺素。 如果患者的甲状腺肿大已经出现明显的压迫症状、口服药物症状不缓解或者怀疑合并有甲状腺癌的话，可考虑进行手术治疗。缺点是术后发生甲状腺功能减退的概率很高，常需要终身服用左甲状腺素替代治疗。 第四、桥本氏甲状腺炎会恶变吗?如何进行日常管理? 大多数的桥本氏甲状腺炎并不会恶变，患者仅有颈部甲状腺肿、甲减的表现。但如果患者短期内颈部肿物明显增大，出现咳嗽、气促、吞咽困难、声音障碍时，要考虑是否存在癌变，应尽早去医院就诊检查。 此外，桥本氏甲状腺炎患者应尽量少吃海带、海蜇、带鱼、紫菜等高碘食物。生活上注意劳逸结合，秋冬季节注意身体保暖。如果孕妇患有桥本氏甲状腺炎，在妊娠期间需要遵医嘱用药治疗，定期进行甲状腺功能监测。
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病请描述：肿瘤科护士分享自己的患甲癌经历，庆幸是乳头状癌！ 肿瘤的真相与误区 甲状腺大讲堂 2022-03-06 17:00 周彤今年27岁，是一名肿瘤科护士。护士的工作很累，周彤还经常排到夜班，导致作息不是很规律，也没怎么注意调养。 去年7月一个周五，周彤下了晚班，回家洗完澡躺在床上就要睡了，然而却总感觉脖子右边硌着有点疼，用手一摸，右耳的斜下方一点，有一个鼓出来的包，硬硬的，很疼。作为护士，周彤第一反应是淋巴结肿大，没想会有更严重的情况。 经过一夜的侧枕难眠，周彤第二天一大早就去医院检查做了颈部彩超，出来结果，医生便直接说怀疑是甲状腺癌，建议穿刺进一步确认性质。又经过一系列检查之后，周彤被确诊为甲状腺乳头状癌。 知道结果后，周彤反而平静了许多，因为在肿瘤科待过，知道自己患了这个癌是不幸中的万幸，接下来只要自己好好配合治疗，其实并没那么可怕。 为什么这么说呢?甲状腺乳头状癌的恶性程度如何呢?让我们从甲状腺癌的分类和恶性程度说起。 甲状腺癌中也有“好坏” 甲状腺癌被称为“最善良的癌”，虽然保持着20%的年增长速度，但是治疗效果很好，致死率很低，大部分甲状腺癌患者都能实现带瘤生存。不过，善良归善良，在甲状腺癌家族里，也有不服管教的。 临床上，甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌4种类型。 其中，乳头状癌和滤泡癌是甲状腺癌家族中的“好孩子”，发病率在90%以上，但生长速度缓慢，预后效果非常好，早期病人经过规范化的手术治疗，5年生存率可达90%以上，10年生存率可达80%以上。 髓样癌和未分化癌则是甲状腺癌家族中的“坏孩子”，“坏孩子”的比例仅占2%-4%，但恶性程度却毫不逊色，病情发展快，预后也较差。髓样癌的5年生存率约为60%，未分化癌从出现症状到死亡，多不超过6个月。 甲状腺癌有5个“元凶” 甲状腺癌是来源于甲状腺滤泡上皮细胞的一种常见恶性内分泌肿瘤，缺碘或服用碘过量的人群、有甲状腺癌家族史的人群、经常在辐射环境中工作的人群等，是甲状腺癌的高危人群。以此类推，甲状腺癌的诱因包括： 缺碘或服用碘过量。碘是新陈代谢和生长发育必需的微量元素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。体内缺碘时，甲状腺激素合成量会减少，促甲状腺激素水平相应就会增高。体内碘元素摄入过多时，容易导致甲状腺功能减退、肿大和自身免疫性疾病等。 遗传因素。甲状腺癌中的髓样癌具有明显的遗传性，如果一级亲属中有2名患者，此家族具有遗传性的概率可达到30%。 射线辐射。工作或生活中经常接触含有放射线的环境，会影响内甲状腺细胞的代谢，使甲状腺激素分泌异常，久而久之就会导致细胞核变形，引发癌变。 雌激素水平。女性比男性更容易患甲状腺癌，是因为女性体内的雌激素本身就比比男性多，而且女性还特有孕激素，再加上月经期、孕期、哺乳期阶段雌激素水平均会升高，刺激甲状腺癌的发生。 不良情绪。如果一个人的情绪长期处于压抑状态，生物钟明显打乱，对甲状腺就会产生不利影响，再加上不良情绪会对机体产生负性刺激，导致自主神经系统功能紊乱，从而使细胞生长失控、突变，最终诱发甲状腺癌。 甲状腺癌的症状 临床上绝大多数甲状腺癌患者的甲状腺功能都是正常的，只有很少的一部分是不正常的。因此，甲状腺癌的“善良”也影响了甲状腺癌的早期发现。如果我们因为甲状腺癌的病情进展慢而忽视它，那就大错特错了。甲状腺癌出现的时候，身体往往会通过一些症状提醒我们，比如： 脖子上长了个疙瘩，这块疙瘩很长时间都不消失，而且高低不平，摸上去质地坚硬，却不能随着吞咽而上下移动。 随着时间的推移，脖子上的这个疙瘩越长越大，最后压迫到了气管，引起呼吸不畅，说话也像“鸭公嗓”。严重的时候还会咳嗽不止，甚至咯血。这是由于转移到了呼吸道，引发炎症所致。 呼吸不畅，咳嗽不断，吃也吃不下，睡也睡不好，生理机能紊乱，人就很容易暴瘦，从而出现疲惫感，整个人浑身无力，提不起精神。 若是早期发现了甲状腺癌疑似症状，哪怕只是“疑似”，也建议大家及时到医院就诊。 甲状腺乳头状癌预后效果好 案例中的女护士周彤，在得知自己患的是甲状腺乳头状癌的时候，松了一口气。因为她知道，目前通过微小癌手术，不需要全甲状腺清扫切除，术后也不需放、化疗，术后5年生存率可达到95%。 此外，还可以通过碘131治疗，清除部分手术无法清除的病灶。当甲状腺切除之后，甲状腺癌转移灶具有摄取碘-131的功能。患者通过服用一定量的碘-131溶液或者胶囊之后，可以发射出β射线，从而有效清除残余甲状腺组织和杀灭肿瘤细胞，治愈率在32%左右。 还有TSH抑剂治疗，通过服用优甲乐这类甲状腺素抑剂，控制TSH低于0.5或0.1，抑制肿瘤生长，减少复发风险。 当然，具体方案根据不同患者的综合情况会有不同的调整。 甲状腺癌术后仍需注意护理 一部分甲状腺癌，是因为饮食不当引起的。因此，甲状腺手术后，在饮食上要更注重调理。 以低脂饮食为主，避免摄入过油、重盐的食物;平衡碘的摄入，少吃海带、海参等含碘量高的海产品;营养要均衡，适当摄入新鲜的蔬菜和水果，以及鸡蛋、牛奶、豆制品等富含蛋白质的食物。 甲状腺手术后，甲状腺功能会受到一定的影响，术后需要长期服用如优甲乐等甲状腺激素类的药物，来保证人体正常需要的内分泌功能。 对于双侧甲状腺全切的患者来说，手术之后应进行TSH(上级脑垂体分泌的促甲状腺激素)抑制治疗，终生服用优甲乐。对于切除部分甲状腺组织的患者来说，至少要服用1-2年左右的优甲乐。需要注意的是，患者不能自行停药，也不能擅自减少或增大用药量，具体用量多少、最佳服药时间、什么时候可以停止用药等，都要听医生的指导。 近年来，虽然甲状腺癌被称为“最善良的癌症”，但是要记住，甲状腺癌不是单一的疾病，家族中有好孩子，也有坏孩子。因此，我们需要提高警惕，做好预防，尽量避免自己招惹甲状腺癌。 参考资料： [1]《预防甲状腺癌 脖子变粗要警惕》.扬子晚报 .2014-08-27. [2]《与甲状腺癌“不期而遇”》.健康报. 2017-08-09. [3]《甲状腺癌“疗效好”?这个类型要警惕》.央广网 .2019-11-15. [4]《三问甲状腺癌结节：结节是否恶性要看大小吗?》.北京日报.2020-01-08.
费健 2022-05-02阅读量1.2万
病请描述：甲癌术后分享—记我的甲状腺癌半切手术经历！ 温楼的七爷 甲状腺大讲堂 2022-04-19 12:00 从确诊到今天手术完一周，回想起来一切都似乎不太真实，原来癌症也可以离我这么近。从准备手术开始就觉得要将经历记录分享出来，希望个体的经验能够产生真实而微的价值。 一、体检发现甲状腺异常 2018年7月13日预约的公司体检(三甲医院)，身体其他部位无恙，只是检查甲状腺时，医生再三嘱咐一定要去门诊复查，但也并未说过多信息。 这里不得不说，三甲医院的体检还是更加正规和严谨，检查时医生再三嘱咐复查，并且体检报告会再特意电话提醒。于是我于下一周就立马去医院挂号复查了。 附上体检报告截图： 图片描述 经历过才知道，其实甲状腺体检报告有几个关键信息点： 1、回声：超声成像是利用超声声束扫描人体，通过对反射信号的接收、处理，以获得体内器官的图像。回声代表反射信号的强弱，正常甲状腺回声均匀，当病变时甲状腺腺体内可出现低回声、等回声、高回声参杂不均的表现，可见于桥本氏甲状腺炎、甲亢等疾病。 2、血流信号：血流信号是评估结节是否有恶性可能的一个重要征象。若体检报告显示结节周边及内部可见血流信号，则应引起警惕，复查确认结节性质 3、边界：如体检结果显示结节边界不清，形态不规则的话，也是存在恶性的可能性。 二、复查确诊 在医院和家人的督促下，第二周7月23日就去医院做了复查，医生看了体检报告直接说需要穿刺确认。第一次心里咯噔了一下，心里os是：“what?为啥还要穿刺?不是很严重的肿瘤才会穿刺吗?” 其实是自己前期没有了解太多信息，从体检报告的各项信息已经表明我的结节恶性的可能性很大，穿刺也是很正常的病理诊断方式。 预约了8月1号的穿刺，8月3号病理报告就出来了，结果如下： 图片描述 拿到报告的那一刻，无法名状的心情，在北大医院一楼，把报告拿给老公看，两人都没说话还故作轻松尴尬的笑了一下。我是懵逼，还担心老公不知道怎么安慰我;老公估计是不知道该说什么，摸了摸我的头，最后没忍住还是在医院掉了眼泪。 冷静了后，就立即找医生看结果，医生直接说住院准备手术。 PS：从体检到确诊，一系列流程走下来比较顺利和迅速，是因为家里也有亲人也是甲状腺癌，有经验在前面，所以少走很多弯路。 所以关于确诊后的几点经验之谈： 1、心态调整，勿乱阵脚：这点最重要，因为会影响到后面你了解病情、选择医院、医师，包括手术方式。只有自己心不慌有主见才能不被网络杂乱无章的信息所干扰。 2、寻找科学可信的信息渠道：现如今网络信息发达但也有太多的垃圾信息。个人经历觉得有利于自己了解病情的信息渠道依次为①医生 > ②有类似病情的亲朋好友 > ③网络信息 这里不做过多赘述，对于信息的鉴别和心态控制个体差异性大，只能说少baidu吧.... 3、甄选医院医师，切勿病急乱投医：癌症毕竟是重疾，所以尽可能还是要去当地综合型三甲医院就医，可以多方求证，但无须过多。 三、住院手术 确诊当天就去北大甲乳外科住院部登记排床位，8月20号排到住院。入住后做完各项检查，医生则会沟通手术时间和方案，最后就是等待手术了。这里重点说下我的手术方案。 我的主治医师根据我的结节位置、大小，沟通了2种手术方案：①经乳甲状腺切除;②经口甲状腺切除。这两种手术方式都属于微创手术，但是关于两个手术的差别，医师的答复是手术效果一样，只是疤痕的差别，经口是完全不留疤痕。 PS：经口手术并不是所有病情都适合，主治医师说右侧甲状腺结节，以及位置中上，才适合经口手术。 正常人面对两种选择，一定会全面评估利弊。主治医师的答复是手术效果一样，只是疤痕的差别。但我还是查了各方资料，但查了很多信息后更干扰了选择。最后我选择的还是经口的手术方案，这里说下我主要考虑的几个点： 1、关于疤痕： 甲状腺手术分为两种，一种是传统开放式手术，即在脖子上开刀;二是微创手术，可以隐藏疤痕。 看了一些做过传统手术的案例，其实疤痕在2、3年差不多可以很好的恢复，只有浅浅的一条线。但我不确定自己是否是疤痕体质，若疤痕体质可能恢复会慢点，影响美观。作为一个女孩子来说，还是会在意(借主治医师一句话：大家都是社会人)。 所以，如果可以无疤痕且手术效果一样，当然会选择无疤痕手术。 2、手术效果： 网络上关于传统和微创手术最大的争议是手术效果，很多人认为微创手术会造成手术清理不干净，争议也是由于微创手术也是近几年兴起，特别是经口技术也是近1年多才引进国内。 毕竟新事物的新起总是会遭到质疑，任何事物也都有两面性(懂得很多道理，依然很难做选择，o(∩_∩)o 哈哈)。其实过多的纠结于这些负面评价也是无意义的，作为病人你只能相信自己的主治医生，所以选择一位靠谱权威的医生还是蛮重要的。 当时为了能更全面的了解经口手术的利弊，也是查询了很多资料： ① 文献资料：网络上一些“口水喷”大多没有实质性论证，所以我看了一些医学的临床论文，有详细描述经口手术的经过和方式，便于自己更全面的了解和评估。 ② 咨询医生朋友：毕竟不是医学出身，所以同时也咨询了协议的医生朋友，给出的建议很实在，“如果是医生自己选，会选择传统手术;如果我的主治医生给经口和经乳两种方案，那还是选择经口”。 确定手术方案后就是安心等待手术了，心情一定会很紧张，外科手术也是一个特别的经历，比我想象中要好受些，北大医院甲乳外科整体环境、护士看护都很不错，手术过程不做赘述。附上我的手术经过。 图片描述 四、术后病理及恢复 1、术后恢复 8月29日(周三)早上第一台手术，周末就出院回家休养了，整体来看我的术后身体恢复速度还是挺快的，没有出现水肿等症状，伤口一周后就基本不疼了，唯一就是经口手术嘴部会麻麻的，需要1-3个月才可恢复，只能慢慢养了~ 出院后需长期服用优甲乐，通过内分泌抑制治疗，这也是一个长线工程，属于术后激素调理可以后续慢慢更新讲解。就我个人就医的医院，一般出院后都是每日吃一颗，定期复查调整剂量。 本以为手术做完后也就完事儿了，术前各项检查也只是显示右侧和峡部有甲状腺结节肿瘤，并无转移情况，谁知too young too simple。 2、术后病理报告 手术后其实还有一个术后病理报告，也就是对手术过程切除的肿瘤和淋巴组织进行病理分析，是最为准确的病理报告了，大概在出院后的7-10个工作日出。 图片描述 9月7号手机上查看到自己的术后病理报告，显示有4个淋巴转移，心情又经历了一个过山车式的波动，整个晚上都没有睡好。我疑虑的主要2点： ① 此次手术会不会淋巴未清扫干净 前面有发我的手术经过，由于术前报告未显示有转移，因此手术方式只是对右侧中央区淋巴结进行了清扫。而同病房病友术前B超即显示有转移，因此淋巴清扫的范围比我要大。 ② 淋巴有转移会不会复发概率更高 医生的反馈不管有没有转移都有可能复发，不可一概而论，具体病情具体分析。4个淋巴转移不算多，可接受范围。 于是带着我的疑虑，再次咨询了武汉协和医生朋友，给到的回复如下： 图片描述 综合考虑，一是刚做完手术，不想这么快再做一次;二是不同医院和医生的手术理念有差异，既然选择北大医院做治疗还是谨遵医嘱，其他来源的信息作为辅助决策信息。最终选择先观察，定期复查，同时也做好可能二次手术的可能(了解过一些多次手术的案例，在经过心理建设后，也算能接受了)。 五、最后说点啥呢 1、关于饮食 很多人说得了甲状腺结节要吃无碘盐，就我咨询过的医生(北京大学深圳医院、香港大学深圳医院)都没有特意强调吃无碘盐，术后基本可以陆续恢复正常饮食(当然正常的前提是健康，饮食清淡、膳食结构全面丰富为佳)。 2、关于碘131治疗 什么是碘131治疗，可自行百度。 一般全切或者次全切才可做碘131治疗，我属于半切，所以就算有转移也做不了碘131治疗，所以关于碘131治疗，目前了解的也不是很多。 不同医院的治疗方式和风格不同，北大医院基本都没有建议去做碘131治疗，其他医院有说如果转移就需要做。 截止到今天，术后整整13天，只能说和癌告一段落，后面还有很长时间的恢复和调理。今天就写这么多，后面的恢复经历再慢慢补充~最后建议大家一定要为自己投资保险，特别是重疾，接下来我就要准备保险理赔事宜，后续也分享出来供大家参考~ 注:图文来源于网络，如有侵权请联系删除!
费健 2022-05-02阅读量1.1万
病请描述：乳头状癌全切分享，感谢陪我度过甲癌岁月！ 艳晚 甲状腺大讲堂 2022-04-20 17:00 本文共1519字 阅读完约5分钟 我们总想要侥幸逃过一劫，总是认为身边人不够爱我，总是担忧遥远的未来如何。但我们看看现在，最爱的人依旧陪伴，所有的事情都在慢慢变好。我们并不孤单，未来一直可期。 甲友信息 艳晚 女 乳头状癌 全切 手术时间：2019年11月8日 PART 1/机缘巧合的危险预警 如果不是单位组织例行体检，可能这一辈子都不会去检查甲状腺那个部位。在体检之前，对甲状腺癌的了解几乎为零，所以首先感谢一下工作单位。 虽然工作很忙，也累的要死要活的，本来应该在9月9号前完成的体检，拖到了当月的26号。其他检查项目都很顺利，B超却出了问题。 给我检查的人是我们县医院的一位资质很老的医生，先看的脖子，然后问我有什么感觉。我说没有，他在脖子那块看了很久，最后给说我有个结节，不太好，还是到大医院看看。 我当时心里一紧，心想：还是抽时间去看看。 可是晚上公公就犯病了，送到医院后说是脑梗，我说去看甲状腺的事，就拖了下来，直到公公差不多快好了，才给老公说要去西安检查一下。 PART 2/背后老父亲的身影 于是就紧锣密鼓的预约，然后请假。 西京医院的检查和我们县医院的检查结果一样，医生说需要穿刺才能确诊是不是恶性，因为结节的状态看起来很不好，于是约了穿刺。 在等待穿刺和穿刺后等待病理结果的那段日子，也算很平静，看多了网上说的这结节90%到95%都是良性，所以觉得自己不会点子那么背。 直到老父亲过生日，79岁了，吃完长寿面，父亲非要送大姐和我。其实我和大姐离父母家都很近，只隔着一个广场，五分钟的路程，步履蹒跚老父亲非要把我们送到广场。 我扭头就走，没敢回头看，怕一回头就被父亲看到脸上的泪水。第一次为自己的病开始难过，如果活不过老父亲，死在老父亲有生之年里，岂不是生生要了他老人家的命。 PART 3/噩耗到来的眼泪 取病理结果的时候是老公和闺蜜一同前往的，路上很轻松，闺蜜先看了结果，转过身向我点了一下头。 我当时有点懵，然后老公把病理拿过来，我只看到了明晃晃的癌字，然后坐在椅子上，过了大概有那么几秒，手捂着眼睛开始低声哭泣。 老公说：“别哭，有病我们看就是了。” 闺蜜说：“让她哭出来，别憋坏了。” 记不得怎么回到另一个闺蜜家的，到家后我直接进了厕所，在里面呆了很久，外面听起来也静悄悄的。我想她们大概都不愿意高声讨论我的病，那晚上的饭吃的索然无味，闺蜜做了很多我最爱吃的菜，我却都没尝出来味道。 晚上早早上床捂着被子流眼泪，闺蜜掀开被子坐在我旁边，我就觉得情绪开始失控，放声大哭却说不出来一句话来。 PART 4/手术的分歧和最终胜利 因为确诊，所以开始预约手术。 到医院也很顺利，有点小插曲就是因为在选择半切和全切的问题上和老公产生分歧。半切的生活质量要高一些，但是同样复发几率也高，全切相反。 我主张半切，老公主张全切，在各种网上查询，各种电话咨询，反复讨论后，决定听从医生建议全切。事实证明老公和医生是对的，切下来的淋巴是有转移的，术后伤口也愈合的特别好。 回到我们县城后还抽过两次积液，然后就是按部就班的复查，碘131，然后再复查。 PART 5/术后感悟人生起落不易 现在已经术后半年了，除了每天喝2两片半的优甲乐会提醒我曾经也是癌症患者，在其他时间里，和正常人无差异。 虽然没办法再去嗨歌，虽然脖子时常发紧，虽然手脚也会发麻，可是我仍然感恩自己不幸中之大幸，患的是甲状腺这幸福癌！ 感谢医生！感谢曾经陪我一起度过那些岁月的亲人，朋友！ （完）
费健 2022-05-02阅读量8857