病请描述：胳膊和腿上突出的硬块是什么？ 骨软骨瘤的症状与治疗 金汉樯 袁霆（审） 骨科学博士/上海交通大学硕士研究生导师 上海市第六人民医院骨科副主任医师/骨肿瘤科副主任医师 暑假的骨肿瘤门诊来了许多骨软骨瘤的小病人，他们的特征是手臂或者腿上有硬硬的凸起，有的看上去只有花生大小，有的却顶出来像土豆一样大，而且凹凸不平。 这一类病人大多数是骨软骨瘤，骨软骨性外生骨疣，是指在骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物。骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤，好发于青少年，大部分出现在骨骼生长的迅速阶段。肿瘤会随人体生长发育而生长，并随骨骺闭合而停止生长。骨软骨瘤分为单发性和多发性，前者与生长发育的过程中，骨骺板的错置移位、残余幼稚细胞或化生、骨膜生长不完全、干骺失去塑形的能力等有关。而后者常常是由于遗传引起的，被认为是常染色体显性遗传病。 骨软骨瘤在X光下有它的特殊性，Ｘ线片上骨软骨瘤分为骨性基底和软骨盖帽两部分。发生在长骨上的骨软骨瘤可见原来光滑的骨皮质出现了向外延伸突出的骨性赘生物；其中可见骨小梁，也与母体骨的小梁相延续。大一点的骨软骨瘤基底部顶端略微膨大，有的能看到典型的菜花状骨头，或呈丘状隆起，基底部顶缘为不规则的致密线。软骨帽在Ｘ线片上则不显影。所以有的家长会有这样的疑问，为什么片子上肿瘤看起来很小，实际在体表却摸起来很明显，就是因为软骨帽不显影的缘故。由于骨软骨瘤在Ｘ线片上表现具有特征性，所以常规的Ｘ线片即可满足诊断需要，对于一些特别大的骨软骨瘤，需要超声和肌电图来辅助了解一下有无对血管和神经的压迫。 那么骨软骨瘤有什么治疗的方法呢？在当今的医学背景下，手术是公认的唯一的有效的治疗方法。 一提到手术，有些家长就皱起了眉头，孩子生了这个毛病是不是一定要手术呢。我们认为，如果肿瘤本身较小，且每半年的随访发现肿瘤并没有长大，同时患者没有疼痛，平时的活动也没有因为肿瘤而受到限制，可以不需治疗。 但是出现如下的情况则必须手术治疗：1）肿瘤逐渐长大，对附近血管、神经及骨骼产生压迫，患者会感到疼痛麻木等不适或影响周围关节活动。2）由于肿瘤的侵蚀发生了病理性骨折或者合并滑囊炎局部产生肿痛不适者。3）生长发育虽已停止但肿瘤仍然继续长大者；或者虽然不感到疼痛不适，肿瘤却快速长大者，这些说明该肿瘤有恶变的倾向，一定要尽快及时的手术。当然我们在临床过程中也碰到，因为肿瘤比较大影响美观的，患者要求手术切除者。 手术的方式是将骨软骨瘤切除，范围包括肿瘤以及基底部的少量正常骨，连同纤维外膜及软骨帽一同切除。对于良性骨软骨瘤来说，手术目的是切除肿块，改善外观和关节活动，解除压迫症状，推迟或改善进行性的生长紊乱。也就是说，对于较小的骨软骨瘤来说，可直接切除。对于较大的骨软骨瘤，手术的目的要解除后续肿瘤的破坏作用，并尽可能恢复功能。有些病人手术的目的并不能一味追求肿瘤的完全切除。例如，一些巨大肿瘤与正常骨已经没有完全分界线了，或人体的力学支撑通过肿瘤本身传导，如果完全切除肿瘤，可能会导致骨折发生。 而对于有恶性倾向者，则应做彻底切除。对术前可疑恶变者应在术中作快速冰冻病理切片，一旦证实恶变，则应作广泛或根治切除。同时术中还须注意入路的选择，以尽量减少对功能和外观的影响；避免重要神经、血管的损伤。
袁霆 2018-09-12阅读量1.3万
病请描述： 上海交通大学教育部数字医学临床转化中心上海市关节外科临床医学中心上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王金武 中国工程院戴尅戎院士带领上海交通大学附属第九人民医院骨科科研团队30余年，研究领域从最早的快速成型技术发展到如今3D打印个性化植入式骨盆假体、肩关节数字导板个性化矫形器具等，积累了大量的3D打印个性化植入物成功案例及丰富的数字医学临床转化经验 。 3D打印骨盆植入物（图片来自上海交通大学教育部数字医学临床转化中心）什么是3D打印?3D打印又叫累积制造技术，是一种利用计算机的数字模型为基础，使用粉末状金属或塑料或者其他可粘合材料，通过逐层堆叠累积的方式来构造物体的技术。传统的打印是将油墨打印在纸上，只有二维。3D打印就是一层层地将粘合材料累积上去，打印机根据计算机做好的模型，将材料堆积成立体的产品。与传统的机械制造主要通过削除材料完成产品的方式不同，3D打印可以简单地做成以前很多不太可能或者复杂无比的产品。（图片来自上海交通大学教育部数字医学临床转化中心）上海市第九人民医院骨科王金武教授与上海交通大学教育部数字医学临床转化中心工程师合作，利用影像数据重建出3D肿瘤、肱骨、皮肤等数字化影像，经3D打印出肩部肿瘤穿刺活检数字导板并将其运用于临床，可以提高了肿瘤的活检准确性，减少了对肿瘤周围组织的污染，降低了肿瘤复发比率，也避免了X线辐射对病人与医师的危害，取得了良好的临床治疗效果。 3D打印技术早在1980年代就已经出现，但是直到2010年代3D打印机才开始广泛的运用。据统计，2012年3D打印市场达到了22亿美元，2011年上升了29%。如今，3D打印技术在建筑、制造、工业设计、汽车制造、航天事业等都有所涉及。 因为3D打印具有小巧、方便、成本低、可选择不同材料的特点，我们可利用计算机辅助设计出复杂的结构，用3D打印机制作成复杂的医疗假体及术前规划模型等，从而使3D打印在医学应用上已经获得迅猛发展。例如临床打印假牙，或者完美吻合的牙套。2012年，日本的Fasotec公司开始提供腹中的胎儿的3D打印模型，可以让父母提前看到真实的孩子形象。华盛顿地区医院使用3D打印机打印出患者的心脏模型，提供给心脏外科医生术前实践练习。 上海交通大学Med-X研究院数字医学临床转化教育部工程研究中心也在3D打印领域取得了一定的进展。中心在工程、图像、计算机软件方面具有丰富的资源及科研经验，结合3D打印技术，研发个性化、植入式骨盆假体、数字导板、关节个体化植入物、定制矫形器具等等。（图片来自上海交通大学教育部数字医学临床转化中心）同时，上海交通大学附属第九人民医院也与相关企业单位合作，利用最先进的钛合金3D打印机，将3D打印出的个性化钛合金假体用于关节外科疑难患者中，其中较多运用于骨盆肿瘤、骨缺损、关节翻修手术、骨畸形矫正等病例。（图片来自上海交通大学教育部数字医学临床转化中心） 如何才能完成一个3D打印的个性化内置物呢？上海交通大学数字化医学临床转化中心王成焘教授提出：个体化植入物计算机辅助临床工程系统工作流程一般先与临床医生进行手术方案与假体概念进行设计讨论，医生拍摄传送患者的CT或/和MRI数据，工程师图像处理与几何建模，用三维打印设备制作骨模型，在数据库的支撑下开展个性化假体的三维数字设计，然后进行有限元设计分析，对厂商提供的商品化假体进行反求，厂商根据CAD结果进行数控加工、后处理 ，最后交付临床使用。这样一整套流程下来才能够完成一个相对成功的个性化骨科内置物。 （图片来自上海交通大学教育部数字医学临床转化中心） 国际3D打印事业在医学领域也在蓬勃的发展，2013年，瑞典的科研人员成功地利用3D打印技术打印出人工皮肤瓣，并且成功地生长出血管。对于烧伤病人来说，这无疑是巨大的福音。2013年，爱丁堡的Heriot-Watt大学的研究人员发明了干细胞打印机。未来畅想再在干细胞构架上加入可以促使干细胞分化为各种需要的细胞的细胞因子，就可以随心所欲地合成各种需要的人体器官了。2013年12月，剑桥大学历史上第一次成功地使用大鼠的视网膜的神经节细胞和神经胶质细胞3D打印出三维结构的人工视网膜。这个突破性的进步为治愈失明带来了希望。 在医学界提倡医工交叉、医理交叉的今天，越来越多的医务工作者投入到了医学3D打印的事业之中，3D打印可以简单地将以前很多不太可能或者复杂无比的产品制作出来，着实为外科学的发展注入了一剂强心针。上海交通大学Med-X研究院数字医学临床转化教育部工程研究中心也将不断努力，整合工程、图像、计算机软件方面的资源，致力于推动中国3D打印在医疗领域的应用和转化。参考文献：[1]马立敏，张余火，周烨等. 3D打印技术在股骨远端骨肿瘤的应用[J],中国数字医学，2013(8):70-72[2]贺超良，汤朝晖，田华雨，3D打印技术制备生物医用高分子材料的研究进展[J],高分子学报，2013,6(6):722-732[3]李珈萱，乌日开西·艾依提，赵梦雅，滕勇，3D 打印技术助力临床医学的发展[J]，电脑知识与技术，2013(32):7323-7326[4]王燎，戴尅戎，骨科个体化治疗与3D打印技术[J]，医用生物力学，2014,6,9(3):193-199[5]李鉴轶. 3D打印技术促进临床医学发展[J]. 中国临床解剖学杂志. 2014(03)[6]王成焘. 医学的3D打印革命[J]. 中国经济和信息化. 2013(13)[7] 吕洛衿. 打印一个盆骨打印一个肾脏3D打印引领医学革命，南方周末 整理及撰写 魏夏婷 审核及指导 王金武本期专家:上海第九人民医院骨科主任医师 王金武教授擅长：复杂的关节周围骨折以及骨盆骨折的微创治疗；肩关节镜下肩袖损伤与肩关节不稳的微创治疗等
王金武 2018-08-04阅读量8374
病请描述： 2012年8月25日，董健教授受邀在北京召开的第三届骨肿瘤学习班专家讲课。该学习班由北京大学附属人民医院骨肿瘤科举办，全国骨肿瘤学组组长、北京人民医院骨肿瘤科主任郭卫教授领衔召开。应邀讲课专家来自北京、上海等具有治疗肿瘤丰富经验的全国四家大医院。董健教授介绍了上海中山医院治疗脊柱胸腰椎肿瘤的成功经验。引起与会专家教授的极大关注。标志着上海中山医院骨科治疗脊柱肿瘤已经达到了国内领先水平。复旦大学附属中山医院脊柱外科董健
董健 2018-07-10阅读量5560
病请描述： 12月7日上午，脊柱肿瘤研究小组（Spine Oncology Study Group）联合主席、肿瘤AO Spine知识论坛联合主席，米兰盖氏骨矫形外科研究学院脊柱肿瘤外科主任Stefano Boriani教授访问我院，并举行了以“脊柱肿瘤焦点热议”为主题的学术交流活动。Boriani教授是脊柱肿瘤里程碑式的WBB分区的三位提出者中，唯一还活跃在临床的权威专家，他是脊柱肿瘤领域目前世界排名第一的医生。我院骨科脊柱外科医师、进修医师、基地培训医师和研究生前来听讲，本次学术活动由骨科主任、脊柱外科主任董健教授主持。复旦大学附属中山医院脊柱外科董健学术交流活动开始，董健教授首先致欢迎辞，向Stefano Boriani教授介绍中山医院的概况、我院骨科的发展以及在脊柱肿瘤诊治方面取得的成绩。随后Boriani教授进行了以“基于病例的肿瘤全切技术”为主题精彩的讲演，Boriani教授带来了国际知名骨肿瘤中心对于脊柱肿瘤全脊椎整块（En Bloc）切除的最新技术和理念。Boriani教授认为全脊椎整块切除手术技术要求高，必要时可以行辅助放疗及化疗。他强调脊柱肿瘤整块切除应注意保护良好边界，以及其对预后的重要影响，同时也重视Enneking肿瘤分期及WBB脊柱肿瘤分区在治疗决策中的作用。Boriani教授讲演结束后，参会的青年医师提问踊跃，就关于术中椎体离断的位置，前方支撑假体的选择等问题，与Stefano Boriani教授进行交流，受益良多。随后，骨科周晓岗副主任医师向Boriani教授展示了中山医院骨科的脊柱肿瘤病例，向Boriani教授展示了中山医院骨科董健教授团队进行的复发性四节段胸椎巨细胞瘤En Bloc整块切除病例，骨科住院医师也向Boriani教授汇报了一例脊柱肿瘤疑难病例。Boriani教授高度评价了中山医院骨科在脊柱肿瘤诊治方面的工作，并对病例进行了点评，发表了自己的观点。 Boriani教授还盛情邀请中山医院骨科组织年轻医生赴米兰盖氏骨矫形外科研究学院脊柱肿瘤外科进行交流培训项目。由董健教授团队开展的脊柱肿瘤全脊椎整块（En Bloc）切除术是中山医院骨科的一项“拳头”品牌。董健教授是少数能开展全脊椎肿瘤切除手术的医生之一，他在国内率先完成了复发的3个节段、4个节段脊柱肿瘤全脊椎切除术，在国际上处于领先地位，在学术会议上多次引起震撼。多年来，中山医院骨科在董健教授的带领下，对脊柱肿瘤的诊治方法不断完善，多次邀请国内外专家来院进行学术交流，更新学术观念。到目前为止，中山骨科已成功举办了八届全国全脊椎肿瘤切除学习班，是全国唯一的以脊柱肿瘤全切技术为焦点的学习班。
董健 2018-07-10阅读量8419
病请描述：近日，复旦大学附属中山医院骨科主任董健教授受邀参加东方都市广播 FM89.9《名医坐堂》节目的录制，向广大听众讲解了有关颈椎病和骨质疏松症的相关知识。颈椎病和骨质疏松症的两期节目将分别于2015年12月6日13:00和2015年12月13日13:00 在驾车调频FM89.9进行首播，于一周内可在进行回听。《名医坐堂》创办于1992年，开播以来一直以权威性、服务性著称，是沪上广播的名牌栏目，被广大听众誉为不收费的“空中医院”、生活中不可缺少的“医药顾问”和“良师益友”。复旦大学附属中山医院脊柱外科董健名医坐堂（东方都市广播 FM89.9 12月6日及12月13日13:00——14:00）l 嘉宾：董健 复旦大学附属中山医院 骨科主任/脊柱外科主任 教授，主任医师，博士生导师中华医学会上海分会骨科委员，上海医学会脊柱学组副组长；中华医学会骨科分会脊柱学组和骨质疏松学组委员；中国医师协会骨科医师分会脊柱外科工作委员会和骨肿瘤工作委员会委员；中国中西医结合骨伤科分会脊柱学组副组长；中国中西医结合医学会上海分会脊柱外科学会副主任委员；中国脊柱脊髓专业委员会全国委员。上海市领军人才，上海市医学领军人才，上海市优秀学科带头人门诊时间：每周一、周五上午
董健 2018-07-10阅读量5012
病请描述：2012年7月28日，上海新闻晚报：全国中西医结合学会，第二届骨科微创学术年会召开报道链接地址：2012年7月28日，东方网：东方健康栏目：微创人文绿色协作共赢 全国中西医结合学会第二届骨科微创学术年会在我市召开复旦大学附属中山医院脊柱外科董健董健教授在全国年会上做了“腰椎动态固定dynesys治疗腰椎退变性疾病的微创理念”专题报告，受到与会专家的欢迎。全国中西医结合学会第二届骨科微创学术年会召开2012年7月28日 B叠07：B叠07－健康周刊·互动 稿件来源：新闻晚报 作者：张广智/赵岚 张广智 赵岚 7月27日至29日，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会第二届届学术年会在上海华纳大酒店隆重举行。该会议由上海市闵行区中医医院承办，该院党委副书记郑燕琴主持开幕式，脊柱外科副主任医师李行浩、关节外科副主任医师刘成钢分别做了椎间孔镜治疗脊柱病和不离断缝匠肌重建前交叉韧带以及保留本体感觉神经重建的手术演示。来自全国各地的近300余名骨科专家、学者参加了本次学术大会。 早在上世纪六十年代，我国中西医结合医学相继取得了多项重大成果。天津医院尚天裕教授“中西医结合小夹板外固定治疗骨折”，采用了骨牵引等微创技术，既保持中医传统理念、手法等特色，又与现代医学理论、科学技术相结合，提高了疗效。 1976年唐山地震后出现大量伤员，孟和教授等在小夹板外固定治疗骨折的基础上，研发了骨折复位固定器，采用 “简、便、验、廉”微创技术，及时救治伤员，得到了广大骨科同道的认可和患者的好评。卫生部曾于1992年将其列为 “十年百项成果推广计划”之一。多年来，经过全国各地骨科同道的不懈努力，中西医结合骨科微创技术迅速发展，学术水平逐年提升。 骨科微创技术从某种意义上说，避免开放手术的弊病，也避免了传统骨伤科治疗存在固定不稳定的不利因素。微创骨科的诞生，意味着传统的骨科中的某些疾病的治疗，必须与生物力学、生物工程、影像学等学科结合。同时新兴的科学技术，如激光、等离子消融、关节镜、电子导航等技术得以在骨科拓展了应用空间，为临床一线的骨科医生开创了适宜技术。这些适宜技术已经获得国家中医药管理局验收与鉴定。 美国工程院院士赵以甦教授、韩国白家医院罗皓钟、梁相振教授、韩国 Dr.Gochigo金尚铉教授、河洞炫教授、中国中医科学院骨伤科研究所孟和教授、福建中医药大学王和鸣教授、中国中医科学院董福慧教授、复旦大学附属中山医院骨科董健教授、上海中医药大学附属龙华医院副院长王拥军教授等，就骨科微创领域的新进展、新技术做了精彩演讲。东方网，东方健康7月27日至29日，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会第二届届学术年会在上海华纳大酒店隆重举行。该会议由上海市闵行区中医医院承办，该院党委副书记郑燕琴主持开幕式，脊柱外科副主任医师李行浩、关节外科副主任医师刘成钢分别做了椎间孔镜治疗脊柱病和不离断缝匠肌重建前交叉韧带以及保留本体感觉神经重建的手术演示。来自全国各地的近300余名骨科专家、学者参加了本次学术大会。 早在上世纪六十年代，我国中西医结合医学相继取得了多项重大成果。天津医院尚天裕教授“中西医结合小夹板外固定治疗骨折”，采用了骨牵引等微创技术，既保持中医传统理念、手法等特色，又与现代医学理论、科学技术相结合，提高了疗效。1976年唐山地震后出现大量伤员，孟和教授等在小夹板外固定治疗骨折的基础上，研发了骨折复位固定器，采用“简、便、验、廉”微创技术，及时救治伤员，得到了广大骨科同道的认可和患者的好评。卫生部曾于1992年将其列为“十年百项成果推广计划”之一。多年来，经过全国各地骨科同道的不懈努力，中西医结合骨科微创技术迅速发展，学术水平逐年提升。 通过广泛的学术交流，全体会员进一步统一思想，他们表示将在中国中西医结合学会“依靠科技进步，自主创新，重点跨越，支撑发展，引领未来”，“继承不泥古，发扬不离宗，推动中医、西医两种医学体系的有机结合”，在“学术民主，创新、求实、协作的科学精神”指导下，全国骨伤科同道提出了骨科微创技术的新理念，开展了多项“有限化、显微化、取代化、人工智能化”的骨与软组织微创新技术。骨科微创疗法正是在追求一种少破坏甚至不破坏骨关节周围微环境的思想指导下，创造骨关节结构得到完美修复的一种疗法。通过在恢复结构的同时使病理微环境尽量少遭受副损伤，以达到将来功能最大限度的恢复。该专业委员会将引领会员开展骨与关节损伤、脊柱病、筋伤、矫形、骨肿瘤及疼痛学等领域中有关中西医结合骨科微创方向的临床及基础研究、生物力学研究成果及其进展应用经验及教训等。 骨科微创技术从某种意义上说，避免开放手术、坚强内固定的弊病，也避免了传统骨伤科治疗存在固定不稳定的不利因素。将中国式源于经验的表象思维与现代科学理性概念及内涵综合统一，实行中西医结合，创新骨科治疗的理念与方法。微创骨科的诞生，意味着传统的骨科中的某些疾病的治疗，必须与生物力学、生物工程、影像学等学科结合。同时新兴的科学技术，如激光、等离子消融、关节镜、电子导航等技术得以在骨科拓展了应用空间，为临床一线的骨科医生开创了适宜技术。这些适宜技术已经获得国家中医药管理局验收与鉴定。在广大的城市与农村基层医院推广应用，不仅有利于基层医院的发展、医生才能的发挥，更重要的是病人从中得到最大的实惠，节约了大量的社会资源，符合医疗卫生体制改革的大方向。 美国工程院院士赵以甦教授、韩国白家医院罗皓钟、梁相振教授；韩国Dr.Gochigo金尚铉教授、河洞炫教授、中国中医科学院骨伤科研究所孟和教授、福建中医药大学王和鸣教授；中国中医科学院董福慧教授、复旦大学附属中山医院骨科董健教授、上海中医药大学附属龙华医院副院长王拥军教授等，就骨科微创领域的新进展、新技术做了精彩演讲。该河南省洛阳正骨医院髋部疾病研究治疗中心刘立云专业委员会主任委员王和鸣教授代表全体会员感谢上海市闵行区卫生局、上海市闵行区中医医院为本次会议创造了条件、提供了平台。 出席会议的单位还有人民卫生出版社、中国中医科学院骨伤科研究所、上海市卫生局领导、上海市中西医结合会、复旦大学附属中山医院、上海中医药大学、闵行区卫生局、闵行区医学会及闵行区兄弟医院的有关领导。
董健 2018-07-10阅读量7478
病请描述：我的肺为什么会跑到骨头里去？----癌症是如何转移的袁霆骨科学博士上海交通大学硕士研究生导师上海市第六人民医院骨科副主任医师上海市第六人民医院骨肿瘤科副主任医师门诊里常常会有病人或者家属拿着影像学片子让我看，是不是癌症转移了？为什么会转移？还能活多久？怎么办？保守治疗行不行？感谢这几十年医学和科技的进步，让我们不再像30年前的同行们那般尴尬。30多年前，当医生面对癌症病人这样问题的时候，绝大多数只能摇摇头，然后告知病人和家属，医学无能为力，剩下的时间不多了。今天，有很多种癌症，我们有信心告诉病人，请放心，这种癌症我们能治得好，这种癌症能控制住，这种癌症有多少概率可以治愈。。。。。。癌症不再那么恐怖了。但当医生和病人得知转移的时候，为什么会有一种头悬达摩克利斯之剑的感觉？大数据的统计显示，癌症病人90%死于转移，而不是原发病灶(Valastyan and Weinberg 2011)。也就是说，一个膝盖有肿瘤的病人，膝盖处的肿瘤（原发肿瘤）无论如何生长，只要局限在膝盖，就不会对生命有影响。但一旦转移到肺部，或其它致命的地方，就有可能导致肺功能衰竭，病人无法呼吸致死。如何确定骨头上是不是癌转移?有很多肺癌，乳腺癌，肝癌，肾癌病人，在检查到骨上面出现异常信号时，都应该高度怀疑癌症骨转移。确定的方法有多种，最直接的就是在异常信号的骨头上面取一块组织做病理检查，如果发现骨头里有肺，有乳腺，有肝组织，那就可以确定是转移。因为骨头就是骨头，任何正常情况下，都不会出现肺癌组织。第二，每种癌症都有容易转移的部位，如果发现骨头上的异常信号突然出现，以前从来没有过，而骨头渐渐被破坏，也基本上可以确定是转移。为什么会转移？如同文章题目所说，为什么肺会跑到骨头里去？这个问题十分复杂，在这样的科普文章里，很难用大白话讲清楚。下面这幅图能说明一个大概，原发肿瘤突破了血管，肿瘤细胞顺着血管跑到了另一个地方，再突破血管，在另一个地方安家落户，完成了转移。但肿瘤细胞如何钻进血管的，如何在血管里不被免疫细胞发现，如何知道转移的地方适合肿瘤生长，很多细节仍在探索之中。每一个细节的阐明，就能让我们挽救更多的病人。还能活多久？这个问题已不像以前那么简单了，以前的癌症无法治疗，一般癌症病人能活多久，医生心里会有一个大概的时间概念。现在这个问题很复杂了，因为可以对付癌症的方法有很多，效果各不相同，同样的方法在不同的病人身上也不相同。癌症即使转移了，只要能控制住，不转移到致命器官，理论上可以长期“带癌生存”。怎么办？这个问题问得最好。现在很多癌症的治疗已经有了统一的国际指南与标准。请记住，这些指南与国际标准的治疗，能让病人获得最大概率的治愈率，最大概率的治愈率，最大概率的治愈率。因为这些指南都是建立在全世界所有癌症专家的经验上总结出来的最优方案。当然，仍然还有很多癌症，我们没有标准，需要按照医生的经验和对疾病的认识，选择不一样的方法。比如骨肉瘤，这种30年前，几乎所有病人都会在2年内死亡，现在有近70%的病人能够活过5年，5年之后，大多数病人能健健康康地终生无优。但现代的医术，仍无法保证100%的病人都能活过5年。 这也给了很多“民间游医“以可乘之机。以“某某化疗后死亡了，所以不要化疗。。。。。“，“某某手术手死亡了，所以不要手术”等理由。。。。。来试试我的祖传秘方。。。。。。我这里有一个癌症偏方。。。。。每个医生都常常面对这样的无奈，面对一些被偏方误诊的病人，耽误治疗后，最后不得不截肢，甚至死亡。希望所有人有一个基本的常识，如果存在一种偏方能治疗癌症，那这个人一定能获得诺贝尔奖，一定会被如狼似虎的资本找到并把偏方做成商品，一定不会独处在偏乡僻壤。。。。。。就如同，如果有人突然电话通知你，被抽中获得巨奖，那一定是骗你的。。。。。。常识。保守治疗行不行？每种癌症都有针对性的治疗，根据不同的阶段，有手术治疗，有化疗，有放疗，也有保守治疗。不过，保守治疗或姑息性治疗，一般是在标准治疗无效，病人身体条件不允许的情况下的止痛治疗。Valastyan, S. and R. A. Weinberg (2011). "Tumor metastasis: molecular insights and evolving paradigms." Cell 147(2): 275-292.
袁霆 2018-03-28阅读量1.1万
病请描述：注：下列医院排名不分先后北 京 市1.中国人民解放军总医院（301医院）[简介]：中国人民解放军总医院口腔科是全国综合医院唯一的口腔专业博士学位授权点和口腔医学博士后流动站，现已发展成为集医疗、保健、科研和教学为一体的综合性学科。该院口腔医学中心（即全军口腔医学研究所）是全国综合医院规模最大、学科最齐全、实力最强的口腔专科。[地址]：北京市海淀区复兴路28号[治疗特色]：擅长老年口腔疾病、残根及残冠保存修复、人工种植牙修复、颞下颌关节紊乱病、口腔颌面部肿瘤、面部畸形矫正、颌面缺损修复、口腔粘膜病、美容牙科等的诊治。[相关专家]：口腔科2.北京中日友好医院[简介]：北京中日友好医院口腔医学中心成立于2011年，下设口腔全科、口腔正畸科、口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科五个科室。现为中华口腔医学会口腔全科专委会主任委员单位，北京大学口腔医学院八年制临床教学实习基地及《口腔全科医学杂志》主办单位。其口腔医学各专业的综合治疗方面均处于国内先进水平。[地址]：北京市朝阳区樱花东路2号[治疗特色]： 擅长牙体牙髓病、牙周病、口腔粘膜病、儿童口腔病、口腔正畸、严重牙颌面畸形矫治、口腔修复、口腔种植、口腔颌面部肿瘤、涎腺病等的诊治。[相关专家]：口腔科门诊 口腔颌面外科 口腔修复（镶牙） 口腔牙体牙髓 口腔正畸 儿童口腔3. 中国人民解放军第306医院[简介]：中国人民解放军第306医院口腔科是全军口腔疾病诊治中心，国家级临床药物试验机构，口腔专业住院医师规范化培训基地，军队医院研究型学科示范单位，该科为国家临床重点专科。[地址]：北京市朝阳区德胜门外安翔北里9号[治疗特色]： 擅长疑难口腔疾病、复杂牙列缺损/缺失修复、咬合重建、残冠残根保存修复、复杂根管治疗、重度牙周病序列治疗、成人口腔隐形矫治、舌侧正畸治疗、小儿唇腭裂修复、面部美容治疗及儿童疑难口腔疾病等的诊治。[相关专家]：口腔科上 海 市1.上海交通大学医学院附属第九人民医院[简介]：上海交通大学医学院附属第九人民医院拥有上海市口腔医学重点实验室和上海市口腔医学研究所。其口腔综合科为口腔临床医学硕士、博士研究生培养点；口腔正畸科是国家临床重点专科建设单位；口腔颌面外科学是上海市重点学科，国家教委重点学科，是全国第一批博士学位授予点，医学博士后流动站；牙体牙髓科是国家临床重点专科之一，还是口腔医学博士和硕士学位授予点、博士后流动站；正颌正畸中心，是上海市重点学科，国家教委重点学科；口腔种植科是国家级重点学科-口腔临床医学的重要分支学科，是全国口腔种植领域具有领先地位的临床科室；口腔黏膜科是国家临床重点专科建设单位、国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位，是口腔黏膜病专业博士点单位，是全国口腔黏膜病领域名列前茅的优势学科。[地址]：上海市黄浦区瞿溪路500号[治疗特色]：擅长根管治疗、残根残冠综合治疗、牙齿美容、外伤牙序列治疗、唇腭裂正畸、恒牙列早期错合正畸、义齿修复、颞下颌关节病、牙体美学修复、疑难根管治疗、牙齿矫正正畸、种植修复、种植颅颌面赝、口腔黏膜病等的诊治。[相关专家]：口腔综合科 口腔正畸 口腔修复科 牙体牙髓科 正颌正畸科 口腔种植科 口腔黏膜科 儿童口腔科2. 同济大学附属口腔医院[简介]：同济大学附属口腔医院是上海市唯一一所三级甲等口腔专科医院，拥有口腔医学一级学科博士点及博士后流动站，口腔修复学科、口腔正畸学科为国家临床重点专科项目，拥有“上海市牙组织修复与再生工程技术研究中心”。是中华口腔医学会口腔种植专业委员会主任委员单位、上海市医师协会口腔科医师分会会长单位，并承担口腔医疗上海市质量控制中心北区分中心的任务。[地址]：上海市静安区延长中路399号[治疗特色]：擅长口腔种植修复、疑难全口义齿修复、前牙固定美容修复、儿童龋齿防治、青少年及成人牙列不齐的矫治、成人龋病与牙周病的治疗、口腔粘膜病的中西医结合治疗、呼吸睡眠暂停综合征的口腔治疗、心血管疾病患者心电监护拔牙、三叉神经病、口腔颌面整形美容等的诊治。[相关专家]：口腔种植科 牙体牙髓病科 牙周病科 口腔修复科 口腔正畸科 口腔颌面外科 口腔综合科 数字化诊疗中心3.复旦大学附属华山医院[简介]：复旦大学附属华山医院口腔科创办于1947年，2014年获批国务院临床口腔医学博士生培养点。为上海市执业医师规范化培训基地、牙体牙髓病学专科医师培训点，复旦大学上海医学院口腔系依托单位、上海市口腔医学会副会长单位。设有复旦大学附属华山医院总院、北院和东院口腔科。[地址]：上海市乌鲁木齐中路12号[治疗特色]：擅长显微根管治疗、牙齿美容及冷光美白、口腔颌面部肿瘤、口腔癌前病变、口腔粘膜病、疑难病例的种植修复、牙周病的基础治疗和序列治疗、微创拔牙、折裂牙再植修复、全口义齿修复等的诊治。[相关专家]：口腔科 颌面外科 口腔粘膜病4.复旦大学附属中山医院 [简介]：复旦大学附属中山医院口腔科创立于1979年，是集口腔医疗、科研、教学、口腔预防保健为一体的现代化口腔诊疗中心。近年来分别承担国家自然科学基金、上海市科委重点项目，上海市白玉兰人才基金项目，上海市卫生局等多个科研项目。[地址]：上海市徐汇区枫林路180号[治疗特色]：擅长牙体牙髓病、牙周病、口腔正畸、口腔颌面外科、口腔种植、口腔修复等的诊治。[相关专家]：口腔科5.第二军医大学长海医院 [简介]：第二军医大学长海医院口腔科创建于1949年，现为中华口腔医学会常任理事、军队口腔医学专业委员会副主任委员单位、口腔一级学科硕士授权单位，能够培养口腔临床医学博士、硕士。该科荣获“九五”全军重大医疗成果奖。[地址]：上海市杨浦区长海路168号[治疗特色]：擅长牙体牙髓牙周病、疑难根管治疗、口腔修复、口腔正畸、口腔颌面部肿瘤、口腔颌面部外伤、颌面部先天畸形、口腔种植义齿修复、牙列缺损、口腔颌面颈部血管瘤等的诊治。[相关专家]：口腔科广 东 省1.南方医科大学南方医院[简介]：南方医科大学南方医院口腔科是国家临床重点专科，南方医科大学口腔医学院临床科研教学基地。2011年经上级批准正式成立南方医院首家院中院“南方医院口腔医院”。其牙体牙髓病专业为全国临床重点专科。学院目前承担多项国家级、省部级重点科研课题，在龋病病因学、牙齿的发育机制及其调控等研究领域处于国际领先水平。[地址]：广东省广州市广州大道北1838号[治疗特色]：擅长残根、残冠的保存修复、牙体牙髓病、四环素牙、氟斑牙的美容修复、牙齿及颅颌面缺损的种植修复、颌面部整形、颌面头颈部肿瘤、颞颌关节病变、牙周病、口腔黏膜病、复杂牙列缺损的义齿修复、成人正畸、小儿牙病等的诊治。[相关专家]：口腔头颈颌面外科 口腔牙体牙髓病科 口腔正畸科 牙周病黏膜病科2. 广东省中医院[简介]：广东省中医院口腔科成立于1986年，它依借广东省中医院的全面优势同时结合本科专业的特点，现已发展成为设备齐全、技术先进、管理规范的文明科室，在医疗、科研、教学等方面都取得了优异的成绩。近几年来不断发展壮大，除大德路总院门诊外，还有芳村、二沙、大学城三个分院门诊及天河门诊部口腔科。[地址]：广东省广州市越秀区大德路111号[治疗特色]：擅长口腔溃疡、牙周病、颌面部疼痛症、牙体牙髓病、牙体缺损、牙漂白、儿童牙病、各种复杂牙、阻生牙拔除术、牙槽手术、颌面部肿物切除术、颞下颌关节病、粘膜病、牙体牙列修复治疗、口腔正畸、种植义齿修复等的诊治。[相关专家]： 口腔门诊 口疮专科 牙周病专科 镶牙专科 牙种植专科3. 广州医科大学附属第三医院[简介]：广州医科大学附属第三医院口腔科成立于1914年，现已建成一个具有一定规模的，集教学、科研、临床为一体的特色科室，是广东省首批口腔科住院医生规范化培训基地之一。[地址]：广东省广州市荔湾区多宝路63号[治疗特色]：擅长牙体牙髓病、牙周粘膜病、颌面部肿瘤、颌面间隙感染、先天性畸形如唇腭裂、颌面骨畸形、颞下颌关节病、颌骨骨折、口腔正畸、涎腺疾病、口腔种植、各种疑难牙列缺损修复等的诊治。[相关专家]：口腔门诊重 庆 市1.重庆医科大学附属第一医院[简介]：重庆医科大学附属第一医院口腔科始建于上世纪50年代初，现已成为重庆市集临床医疗、教学和科研于一体的口腔治疗中心。科室招收口腔专业博士硕士，承担本科生、规培生、研究生以及基层医护人员等多层次的教学与培训工作，是国家口腔临床住院医师规范化培训基地。口腔颌面外科始建于上世纪60年代，现已成为重庆市同类专业收治疑难危重病人最多，综合实力最强，集临床医疗、教学和科研于一体的口腔-颌面-头颈部疾病诊治中心，该科室现为博士和硕士研究生招收培养单位，国家住院医师规范化培训基地，重庆市口腔医学重点学科，重庆医科大学附属第一医院特色专科。[地址]：重庆市渝中区袁家岗友谊路1号[治疗特色]：擅长牙周病、口腔黏膜病、口腔正畸、牙齿缺损修复、牙齿缺失种植、特殊义齿制作、儿童牙病、口腔-颌面-头颈部肿瘤和口腔颌面部各型创伤等的诊疗。[相关专家]：口腔内科 口腔矫形 口腔外科2.第三军医大学新桥医院[简介]：第三军医大学新桥医院口腔科成立于50年代建国初期，临床医疗规模在军队大型综合性医院排名第2，在重庆市大型综合性医院排名第1，是重庆市培养口腔颌面外科博士及硕士研究生的唯一单位。在国外SCI收录杂志发表论文数和获得的省部级科技成果奖数量在重庆市同类学科中居于领先地位。 [地址]：重庆市沙坪坝区新桥正街83号[治疗特色]：擅长龋病、根尖周病、牙龈病、复杂牙周炎、牙松动、口腔颌面部感染、牙缺损、牙缺失和残冠、残根的治疗，各种烤瓷牙、金属牙、树脂牙和牙美容、牙种植治疗，各种年龄段牙不齐的矫正治疗，口腔颌面颈部肿瘤、口腔颌面整形等的诊疗。[相关专家]：口腔科门诊3.第三军医大学大坪医院[简介]：第三军医大学大坪医院口腔科始建于1950年，是集口腔医疗、教学、科研、保健美容为一体的特色口腔专科，拥有一流的仪器设备、医技水平、就诊环境和服务质量，在重庆地区有较大的影响和知名度。[地址]：重庆市渝中区大坪长江之路10号[治疗特色]：擅长龋病、牙髓病、牙周病、残根、残冠的保存治疗、牙齿错合畸形的矫治、牙齿重度前突美化治疗、严重拥挤的快速排齐、牙齿埋藏阻生异萌等的诊疗。[相关专家]：口腔科门诊4. 第三军医大学西南医院[简介]：第三军医大学西南医院口腔科成立于1954年，是集口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复正畸科和口腔洁治美容室于一体的综合性一级科室。该科在医疗、教学、科研等方面取得较大的成绩，在军内、重庆地区都具有较大的影响。[地址]：重庆市沙坪坝区高滩岩正街30号[治疗特色]：擅长口腔颌面部各种肿瘤根治、口腔颌面部组织缺损及畸形整复、唇腭裂畸形整复、各类牙颌畸形矫治、各类牙缺失修复、老年口腔疾病及儿童牙病等的诊疗。[相关专家]：口腔科湖 北 省1.华中科技大学同济医学院附属同济医院[简介]：华中科技大学同济医学院附属同济医院口腔医学现已发展成为全国综合医院里最大的口腔医疗部门，拥有优秀的医、技、护专业队伍和先进的医疗设备，为广大群众提供了高水平的口腔医疗服务，在全国享有较高的声誉。口腔医学中心同时承担培养高级口腔医学及临床医学人才的教学任务，并接受国外留学生的培养工作。[地址]：湖北省武汉市解放大道1095号[治疗特色]：擅长口腔癌、涎腺疾病、先天性唇腭裂、颌骨肿瘤及畸形、颞下颌关节病、复杂颌骨骨折、牙体牙髓病、口腔修复、口腔种植、口腔正畸等的综合诊治。[相关专家]：口腔科 口腔颌面外科 牙体牙髓科 口腔修复与种植 口腔牙周科 口腔正畸科2.华中科技大学同济医学院附属协和医院[简介]：华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心成立于1950年，是国内历史最悠久实力最雄厚的口腔诊疗中心之一，担任中华口腔医学会科研管理分会副会长、中华口腔医学会全科口腔医学专委会副主任委员、中国医师协会口腔医师分会常委、中华口腔医学会正畸专委会常委。2015年该中心被湖北省卫计委挂牌“湖北省口腔全科诊疗中心”。[地址]：湖北省武汉市江汉区解放大道1277号[治疗特色]：擅长牙齿的隐形矫治美容、错颌畸形矫治、牙体牙髓病、口腔种植和修复、微创松牙固定、口腔黏膜病、口腔颌面部畸形和肿瘤、颌面部创伤、儿童牙病等的综合诊治。[相关专家]：口腔科3.湖北省人民医院[简介]：湖北省人民医院（即武汉大学人民医院）口腔科是博士、硕士学位授予点，武汉市口腔医学会副会长单位、湖北省口腔医学会正畸专业委员会主任委员单位。该科实力雄厚，医疗技术处于湖北省先进水平。[地址]：湖北省武汉市武昌区张之洞路(原紫阳路)99号解放路238号[治疗特色]：擅长牙种植术、微创拔牙术、冷光美白术、显微根管治疗术、儿童牙颌畸形矫治、舌侧矫治、隐形矫治、个性化矫治、复杂疑难牙颌畸形矫治、儿童牙病、口腔颌面部骨折复位、口腔颌面部肿瘤、颞下颌关节紊乱病、唇腭裂的综合序列治疗、阻鼾器治疗OSAS等的诊治。 [相关专家]：口腔医学中心湖 南 省1.中南大学湘雅医院[简介]：中南大学湘雅医院口腔科创建于1934年，是湖南省最早的口腔专业医疗机构，口腔医学中心在医、教、研各方面均取得了卓越的成绩。现已成为中华口腔护理专业实践培训基地，口腔颌面外科被列为卫生部重点临床专科建设项目，其他专科技术及学术水平也达到国内先进水平。[地址]：湖南省长沙市湘雅路87号[治疗特色]：擅长牙体牙髓病、牙周病、口腔粘膜病、牙列不齐矫治、成人正畸、缺牙修复、夜磨牙矫治、颞下颌关节紊乱、牙种植、颅颌面肿瘤及畸形、唇腭裂、无牙颌牙槽嵴萎缩、口腔黏膜下纤维性变（OSF）等的诊治。 [相关专家]：口腔医学中心2.中南大学湘雅二医院[简介]：中南大学湘雅二医院口腔科始建于1958年，2002年经省卫生厅批准成立口腔医疗中心，2005年被湖南省卫生厅确定为“湖南省口腔医学临床质量控制中心”挂靠单位，是湖南省内技术力量最强、设备最先进、规模最大的口腔专业科室之一。[地址]：湖南省长沙市人民中路139号[治疗特色]：擅长口腔颌面损伤、人工种植牙、牙颌面畸形矫治、唇腭裂序列治疗、口腔癌根治、口腔粘膜下纤维性变、复杂牙的根管治疗、口腔颌面部缺损的膺复治疗、牙颌畸形矫正及严重萎缩牙槽嵴的全口义齿修复等的诊治。 [相关专家]：口腔科门诊江 苏 省1.南京市口腔医院[简介]：南京大学医学院附属口腔医院暨南京市口腔医院、南京大学口腔医学院，创建于1947年，前身为国民政府中央卫生实验院牙病防治所。新中国成立后，其成为政府重点建设的5所全国中心城市口腔医疗机构之一。现已成为一所以临床口腔医学为优势，医疗、教学、科研、预防并重的大型三级甲等口腔医院。是中国医师协会口腔医师分会副会长单位，江苏省口腔医学会会长单位，江苏省口腔科医疗质量控制中心主任单位，国家级药物临床试验机构。其口腔颌面外科为国家临床重点专科建设单位、江苏省医学重点学科、江苏省临床重点专科；牙体牙髓病科为国家临床重点专科建设单位。[地址]：江苏省南京市鼓楼区中央路30号[治疗特色]：擅长牙齿美学修复、义齿修复、牙体缺损修复、颞下颌紊乱病、各类错牙合畸形矫治、口腔颌面部肿瘤、颌面部畸形、唇腭裂序列治疗、涎腺疾病、儿童口腔病等的诊治。[相关专家]：口腔修复科 口腔正畸科 口腔颌面-头颈外科 儿童口腔科2.江苏省人民医院[简介]：江苏省人民医院（暨南京医科大学第一附属医院）口腔科是江苏省综合性医院中规模大、设施先进的口腔专业科室，专注于口腔医疗、教学和科研，科室规模、开展的医疗项目和科室效率指标位居江苏省综合医院口腔科前列。是南京医科大学口腔医学硕士学位点、江苏省口腔临床医学继续教育基地。[地址]：江苏省南京市广州路300号[治疗特色]：擅长牙体牙髓病、牙齿美容、牙齿种植、口腔颌面部创伤及肿瘤、牙颌正畸、义齿修复、口腔粘膜病、各种牙齿拔除术等的诊治。[相关专家]：口腔科门诊3.徐州医科大学院附属医院[简介]：徐州医科大学院附属医院口腔科是江苏省口腔医学会口腔全科医疗副主任委员单位、江苏省口腔医学会理事，也是徐州医科大学口腔医学院口腔医学硕士研究生培养单位、国家级口腔全科医疗住院医师规范化培养专业基地。[地址]：江苏省徐州市淮海西路99号[治疗特色]：擅长唇腭裂综合治疗、口腔颌面部肿瘤、牙（牙合）畸形的固定和隐形矫治、显微根管治疗、口腔种植、颞颌关节病、牙周病等的诊治。[相关专家]：口腔科浙 江 省浙江省立同德医院[简介]：浙江省立同德医院口腔科是集医疗、保健、教学、科研为一体的口腔专科，是浙江省口腔科住院医师规范化培训基地，现为浙江省口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员单位，浙江省口腔医学会口腔修复学组委员单位。[地址]：浙江省杭州市古翠路234号[治疗特色]：擅长各种龋病、牙体牙髓病、根尖周病、牙周及口腔粘膜病、牙列缺损、缺失的种植修复、颌面部肿瘤、颌骨骨折、牙列畸形的矫治、各种类型固定修复、活动义齿修复等的诊治。[相关专家]：口腔科河 南 省河南省人民医院[简介]：河南省人民医院口腔医学中心（原口腔科）为河南省较大的口腔医学专业科室，设备与技术在河南省较为领先。口腔颌面外科是口腔医学中心传统优势专业，在全国综合性医院口腔颌面外科中较为领先。[地址]：河南省郑州市金水区纬五路7号[治疗特色]：擅长龋病、牙体牙髓病、牙周病、口腔粘膜病、口腔颌面部肿瘤及外伤、唇腭裂治疗、涎腺疾病、口腔颌面部畸形、颞下颌关节病、牙齿的修复与种植、错颌畸形矫治等的诊治。[相关专家]：口腔科门诊 口腔颌面外科 口腔正畸 口腔修复*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图
就医指导 2018-03-25阅读量9.5万
病请描述：我们应该从哪些角度来评价医生的疗效 袁霆 骨科学博士/上海交通大学硕士研究生导师上海市第六人民医院骨科副主任医师/骨肿瘤科副主任医师昨天看到了一个小视频，题目叫“你有行医资格你把病人治瘫了，我没行医资格我治好了病人！”。视频的大意就是一个没有行医资格的人发明了一种新的针灸，治好了很多大医院都没有治好的病人。节目中的医学教授告知这是违法行为。可观众，病人，包括著名的主持人万峰老师，都站起来驳斥，理由就是1. 谁治好病人谁就厉害，不论有没有行医资格证；2. 病人有自己的治疗选择权。视频下的评论大多也是如此，支持民间无证“神医”。 高人的故事往往都是这些桥段，**患了**病，在**大医院没治疗好，花了很多钱很多时间。找到了一位”高人“，给了一个偏方，花很少的钱，病马上好了。这里不去讨论孰是孰非，只讨论，我们应该从哪些角度来判断治疗是正确的。先给一个大家都认可的观点：判断一种治疗方法是否有效，一定要基于严格的验证后才能明确的。那么，什么是严格的验证？视频中”高人“的验证难道不严格吗？有电视台的宣传，有病人现身说法，还有他自己一整套的理论支持，并且有《黄帝内经》加持。严格的验证，有很多关键词，包括：对照，随机，双盲，大样本，前瞻，临床试验，动物实验，细胞分子，等等，这些关键词越多，就越严格。打一个通俗的比方，有高人说，板红根的根和叶子煮汤治疗疾病A，非常有效，因为治好了很多病人。疾病A发作时，头痛，高烧，乏力，喝了板红根汤后，过不了几天，病就全没了，人又活蹦乱跳了。而现代医学是这样的，发现板红根治疗疾病A可能有效，会找一群都患有疾病A的病人，分为几个组，一组按高人的办法（根+叶子）治疗，一组只服用根，一组只服用叶子，一组什么也不用，在吃药的时候服用等量的水就可以了。如果发现四组的疗效差不多，说明板红根其实没什么用，这种疾病A，服不服药，都会自行好转。（可惜的是，很多秘方，偏方，验证下来，几乎都是这样的结论）如果发现服用根的病人效果远远好于其他组，则说明，板红根的主要成份可能在于根部。后续研究，就针对根。是根的茎起主要作用？还是根的须起主要作用？还是别的什么成份起主要作用？如果发现高人的办法（根+叶）治疗效果远远好于其他组，那说明根+叶子一起用效果最好，后续的研究就是讨论为什么同样份量的根，同样份量的叶子，不如同样份量的根+叶子？是产生了什么化学作用，导致1+1>2？是什么成份在起作用？一直持续地研究下去，直到破解所有的问题。在读医学院的时候，老师常常会说一句话，现代医学，或者说，西医，教科书上的每一句话，都是严格验证过的。手术器械需要高温消毒30分钟，为什么是30分钟，因为实验对比验证发现，5分钟，10分钟，20分钟，25分钟的消毒时间，仍然会残留活的细菌，导致手术感染增加。消毒40分钟，60分钟，120分钟，与消毒30分钟的效果相同，没有必要消毒这么长时间。人呼吸心跳停止后，胸口按压频率要达到100次/分钟，那也是实验对比验证后，发现频率高或低，都不如100次/分钟。疾病的治疗，为什么要用药物A，而不是药物B，那也是因为严格科学验证之后，医生才能做出的决定。这就叫对照研究。回到题目，如果你要评价医生给你的治疗是否会有效，那么，这种方法是否基于了前期的对照研究和其他的科学验证，就是你需要思考的角度。现在，网络发达，资讯非常容易得到。只需上google或百度搜索，就能明了。治疗是否有效，绝对不是看，有没有上电视，有没有病人现身说法，有没有大领导上门求医。如果大家觉得搜索专业资料难度过大，有一个简单的方法，在网上搜索该疾病的”治疗指南“，或”专家共识“，”或“研究进展”这一类资料。
袁霆 2018-02-25阅读量1.2万
病请描述：当癌症患者被告知放弃治疗时，怎么办？ 袁霆 骨科学博士/上海交通大学硕士研究生导师 上海市第六人民医院骨科副主任医师/骨肿瘤科副主任医师 一、前言 谈这个问题之前，首先要明确几个事实。基于事实，而不是道听途说的故事，我们才能有理性的判断，并做出大概率正确的选择。 1. 我们都是凡人，都终将一死。 2. 很多种癌症，机制不清，目前医学无法有效治疗。 3. 现代医学，也就是所谓的”西医“，其治疗原则和国际标准，是基于严格的以往大量病人的治疗数据基础之上总结出来的，全世界医生通用，但即便是国际标准，仍然不是所有人都有效。 认知了这样的事实之后，我希望读者能对网络上流行的抗癌文章有清醒的认识。 1. 比如，“我知道或听说有一名老中医，他有祖传治疗癌症的方法，治好了很多已被大医院放弃治疗的癌症患者。。。。。。”。当今的医疗公司，科研机构，医学人员，竞争惨烈，嗅觉灵敏。如果真有这样的祖传秘方，是无论如何做不到独秀于僻远之地的。 2. 比如，“我一个亲戚，患了晚期癌症，自己放弃治疗，吃“某某笋”，“某某果”，”某某灵芝“，后来活了很多年“。如前所述，如有这种有效的食物，老早就被人研究透了，并纳入到国际癌症治疗指南中造福广大病患了。 3. 比如，“我有一个朋友，晚期癌症，医生宣布不治，后来自己背起背包，浏览大好河山，活了十多年了，现在好好的。”这是极小概率事件。绝大多数晚期癌症的患者，不要说旅游，连呼吸和喝水都是困难的，下床都不可能，剧烈疼痛彻夜难眠。 以上的这些网络文章中提到的抗癌英雄，我不否认其真实性。我自己就有两位这样的患者，在癌症面前，内心强大且淡定，生存期远远大过了同类患者。但请记住，这是极小概率事件。而且，生存期的延长，究竟是不是因为“内心强大”，“祖传秘方”，“某种食物”，“旅游大好河山”，不知道。 只有大概率有效的治疗方法，才能被广大医生同行接受，才能作为国际标准和治疗指南，才能用来治疗患者。 二、为什么医生会建议放弃治疗？ 医生做出这样的建议，一般是与患者及其家属商议之后的结果。因为患者的预期寿命极其有限，全身转移，药物治疗无效，手术无法切除，患者的身体情况可能在药物的作用下更加快速的恶化。另外，即使有新的可尝试的方法，但费用太过惊人，好转的可能性太过渺茫。 有好几种特效的，针对某种癌症有效的药物，每月的费用数十万美元。对绝大多数家庭来说， 无法承受，只能忘而却步。我们常常说，生命是无价的，平等的。然而，让人无力的是，在高昂的治疗费面前，人的生命其实被经济实力划分出了一阶又一阶的等级。 在医疗投入巨大，救助机制完善的美国，临床肿瘤学会有一项调查显示，27%的癌症患者因为治疗费用过高而放弃部分治疗或选择其它便宜的弥补措施。何况在中国呢？中国的医疗支出，只有世界平均水平的一半，全世界排名倒数，与非洲的贫困国家接近。 当宣布放弃一条活生生的生命的时候，是每个医生最痛心，最不愿面对，感觉最挫败的时候。也是患者和亲人最绝望的一刻。 三、怎么办？ 当医生建议放弃治疗时，一个知识丰富的医生，还应该同时告知患者，哪些新方法可能还存在一线希望。医生告知的这些新方法，大多数已经在细胞层面，动物实验层面取得了成功，只是在人体上还没有确切的数据。而且这些新方法，一定是能在专业学术杂志上找到的。 我反对一切从非专业人士处听到的所谓“灵丹妙药”。这些”神医“，”祖传秘方“治疗癌症的文章，往往只出现在新闻版面，只是为了吸引眼球而写。有好多来我这儿就诊的骨肿瘤患者，都是被这一类治疗耽误到难以收拾，最后不得不付出了更大的代价。 可幸的是，近些年，科学越来越流行，信奉”偏方治大病“的人越来越少了。 1. 如果是患者或家属由于经济困难做出放弃治疗的决定，怎么办？ 现在国内有很多疾病筹款平台，公正透明，通过微信传播，通过朋友，同事，朋友的朋友，同事的同事，可以在短时间内筹到足够的医疗费用。我有好几位病人都是通过这个方式筹到了足够的治疗费用，最后的治疗也相当满意。另外，国内还有很多官方的，或民间救助机构，可以申请。 2. 如果药物无效，医生考虑放弃治疗，怎么办？ 现在治疗癌症的药物，分为一线药物，二线药物，三线，四线，未上市药物，实验药物，很多种类。当医生告知药物治疗无效时，往往是主流药物，也就是治疗指南上的药物无效。但这并不代表，所有药物都失效。 这个时候，可以做基因筛查找到合适的药物，也可以上网查找全世界癌症中心正在开展的新药临床试验，说不定运气好，能找到一款刚好有针对性的靶向药物，那就有救了。 另外，新药的开发越来越快，品种越来越多，生命被延续的越长，就越有机会被新出现的医学科技治疗。 3. 当医生觉得治疗下去的风险太大，建议放弃治疗，怎么办？ 美国通过了Right-to-try law，对于现代医学无法医治的患者，处于垂危期时，允许医生使用实验性的治疗方法。也就是在证据不充分的情况下，让医生放手一搏。这一方面推动医学的发展和进步，另一方面，让被宣布“死刑”的患者获得了生存的希望和可能。当然，这需要一个良好的医患社会环境，医患之间的信任，完善的法律体系。 无论是医学领域，还是任何的科学领域，永远是”最美的风景在最险峰！“。当医生不敢为了患者去冒险，当医生为了稳妥而仅仅选择最中庸的治疗方法，不求有功，但求无过的时候，医学将永远无法进步，中国的医学就永远只能尾随西方。而这个时候，其实正是中国患者最受伤的时候。 现在的中国，抢救活了病人要赔偿剪坏的衣服，严重车祸的病人送到医院没有抢救过来就对医生拳打脚踢，病人常常因病致贫，国家医疗支出严重不足，种种情况，牢牢扼制住了医生与疾病战斗的勇气。
袁霆 2018-02-10阅读量1.2万