病请描述： 先看看示意图。 再看看CT和MRI（T1、T2）图片。 腔隙性脑梗死是小动脉（直径＜200微米）或穿支动脉病变和闭塞引起的脑缺血性坏死，坏死脑组织液化后被吞噬细胞移走形成腔隙，腔隙直径0.2-20mm。腔梗是脑小血管病的一种。 好发部位豆纹动脉、丘脑深穿动脉及基底动脉旁支（如下图A、B、C）。 临床表现多样，特点是症状较轻、体征单一、预后较好。 病因和发病机制不完全清楚，与高血压、动脉粥样硬化、血流动力学异常、各类小栓子、血液异常等有关。 治疗：控制高血压是重要的二级预防。阿司匹林抗血小板也是常规治疗方案，双抗（阿司匹林+氯吡格雷）可能有潜在益处。扩张血管药如尼莫地平、氟桂利嗪等增加脑血供，促进神经功能恢复。活血化瘀类中成药对神经功能可能有益。干预心血管危险因素，如戒烟、降脂、降糖等。 以上图片均来自网络。
蒋伟 2022-03-21阅读量1.2万
病请描述：“教授，真的太谢谢你了！我现在晚上不吃安眠药都可以睡得着了，就算是半夜醒了，很快也能再睡着，实在是太谢谢你了……”还记得那位经历了6次取栓，长期失眠的张阿姨（化名）吗？这一次她来复诊，激动地向着华荣教授表达着自己的感谢。像这种轻松入睡的简单愿望，她渴求了18年。2002年突发头痛和失眠在2002年的时候，张阿姨突然出现了头痛、失眠、血压升高和听力下降等症状，到医院就医后，张阿姨开始通过服用药物来治疗，各种不适均有所好转。但慢慢的，张阿姨发现自己的失眠越来越严重，借助安眠药还是睡不着觉。入睡变得困难、用药也解决不了问题，张阿姨的心情逐渐低落，精神也开始萎靡不振。2007年，张阿姨被确诊为抑郁症，这让原本就入睡困难的她，更加难眠，“睡不着，一躺在床上，就想很多，怎么样都睡不着。我中午也不睡觉，完全睡不着。”反复取栓6次入睡困难对张阿姨来说，已是痛苦不堪，然而命运并没有“放过”她。张阿姨的血糖和血压持续超过正常范围，由于血压控制不佳，同年，张阿姨被送入某三甲医院分别进行了4次取栓手术。2015年，又相继进行了2次取栓手术。历经6次取栓手术，睡眠问题更加严重，“医生跟我说没办法，他只能解决我的中风问题，失眠还是要找中医调一调。”带着6种药求医华荣教授2020年9月23日，经人介绍，张阿姨辗转来到康合上医门诊部，找华荣教授求医。在见到华荣教授时，张阿姨提起自己的病情也十分无奈，“医生，我现在都要到凌晨5点才能睡着，睡着后也容易醒，醒来后就睡不着了。”因为还有糖尿病、血压高等问题，张阿姨现在每天需要服用6种左右的西药。通过舌诊、切脉等一系列检查，再结合张阿姨的症状，华荣教授以理气解郁，镇静安神为主，开了特色中药汤剂调护。同时，将目前用药进行了调整，以减小机体的损伤。第二天就能睡着了10月14日张阿姨来复诊，惊喜地跟华荣教授分享自己的睡眠变化：“我喝完中药，第二天不用服安眠药就能睡着了。很久没有试过11点睡着了！现在也能睡午觉了。”看着母亲的状态逐渐变好，张阿姨的儿子也忍不住向华荣教授致谢：“我母亲从02年开始看病，看了十多年，广州一套房子都看没了，人还是不舒服。现在有好转了，真的太谢谢您了！”因此，张阿姨的儿子这次还带了自己的媳妇来找华荣教授看失眠，这大概就是对华荣教授医术医德的双重肯定吧。调理脾胃治百病，四季脾旺不受邪除了治疗失眠，华荣教授还在治疗脾胃病、头痛、眩晕、中风、癫痫、痴呆及多种内科疑难杂症有着十分丰富的经验。临床上，华荣教授运用“调理脾胃治百病，四季脾旺不受邪”的学术思想和临证经验，调理脾胃，调和肝脾和气血阴阳，论治内科疾病。专家简介 华荣主任医师羊城好医生广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）中医内科专家，脑病中心内科主任医师，硕士研究生导师，名医和流派工作室研究员，首届国医大师李振华、张学文教授的学术继承人，师承中医脑病专家，全国名中医刘茂才教授。从事中医内科、急诊临床教学工作30余年，对脑病、偏头痛、眩晕、失眠、中风有独到的见解和体会。担任世界中联古代经典名方临床研究专业委员会常务理事、广东省保健协会脑健康分会副主任委员、广东省中医药学会脑病专业委员会常委。▇ 擅长调理脾胃，调和肝脾气血阴阳论治内科疾病，尤其在治疗脾胃病、头痛、眩晕、失眠、中风、癫痫及内科疑难杂症等多种内科病积累了丰富的经验。
华荣 2022-03-15阅读量1.2万
病请描述：偏头痛，多数人一生都会经历的痛，为临床最为常见的疾病之一，女性比男性多发，虽然常人看起来不是什么大毛病，但有时候痛起来却要人命。偏头痛，其实是被多数人低估的疾病，它是人体发出的警报，必须引起重视。中医治疗偏头痛有何优势，看看广东省中医院名中医华荣主任怎么治疗？她将带领大家一起用奇妙的中医来认识偏头痛。头痛的分类当分外感头痛和内伤头痛中医认为“头为诸阳之会”“清阳之腑”，“高巅之上，唯风可到”，头痛的病机多为气血不通则痛或气血不荣则痛。根据头痛的病因可分为外感和内伤两类：外感头痛：风、寒、湿邪壅塞经脉所致，岭南地区尤以湿邪为盛，当人体体质下降或外界气候剧变时都可导致外邪侵犯，比如常见感冒头痛，也可为偏头痛的诱因之一。一般病程较短，常伴有发热、咳嗽等症状。内伤头痛：多由于饮食不节、情志失调、劳逸失常、劳倦内伤、久病体虚、女性经行产后或头部外伤等多因素均可导致或诱发头痛，其中偏头痛属于内伤头痛。如不及时治疗，病情迁延不愈，病程较长，可反复或周期性发作。偏头痛无需再忍广东省中医院脑病科华荣主任独创解郁和中法论治偏头痛现代医学对于偏头痛的治疗一般采取急性期镇痛治疗和缓解期预防性治疗，常用的药物如急性期的NSAID类、曲坦类止痛药，缓解期的β受体阻滞剂、钙拮抗剂或抗癫痫药等，临床治疗效果往往不佳，且长期使用止痛药可导致慢性头痛，随着病程延长甚至可变为药物依赖性头痛，困扰众多偏头痛患者。广东省中医院脑病科华荣主任临证30年，创解郁和中法论治偏头痛，全周期干预治疗，通过中医思维辨证论治偏头痛，临床疗效显著。长期临床实践证明，在偏头痛好发部位中，按照经络循行规则，前额属胃，两颞侧及头顶属肝胆，同时头痛发作前多有视觉先兆，均证明了其与肝经密切相关。另一方面，头痛发作时大多伴有恶心、呕吐、胃痛或排便不畅等脾胃症状，提示脾胃虚弱，升降失常，故认为偏头痛与肝脾胃息息相关，为肝脾胃失调所致。基于上述病机分析，华荣主任认为，中医药治疗偏头痛不是简单的“头痛医头”，应以疏肝解郁，健脾和胃，用解郁和中法治疗偏头痛，其优势在于协调肝脾胃的功能，整体有机调节人体气血，提升人体应变能力，以健脾和胃、疏肝解郁、调畅气血为主，改善患者情绪、脾胃状态，使得气血通畅，头痛症状自然消失。多数患者通过两至三个月中医药调治，病情得到明显缓解，且能摆脱止痛药，甚至达到根治。3头痛不能拖尽早中医干预，中医药全周期治疗偏头痛，早日摆脱止痛药很多人在偏头痛发作时往往一两片止痛药打发，甚至加量使用，这是治标不治本的方法，容易导致发作次数增多，进而演变成为慢性头痛，使治疗难度大大增加。常用的止痛药属于解热镇痛药，中医角度认为止痛药多为药性寒凉，偏头痛患者脾胃虚寒，服用止痛药更是“雪上加霜”，进一步加重了偏头痛，演变成慢性偏头痛，甚至是药物依赖性头痛，最后变成频繁发作、复发严重、迁延日久的恶性循环。中医讲“诸病于内,必形于外”，头痛也提示了体内发生问题，必须引起足够重视，尽早采用中医药全周期治疗方案，急性期可以加用针灸、穴位按摩等方法救急止痛，预防性治疗则以中药治疗为主，尽早阻断偏头痛慢性化，避免陷入恶性循环，摆脱止痛药。缓解期是治疗的关键，更需要加强治疗，头痛不发作的时候才是治疗的重要时机，例如经期头痛必须在平时加强治疗，调理气血，才能缓解经期头痛。医生介绍华荣 广东省中医院脑病中心主任医师 广东省中医院名中医，首届国医大师李振华入室弟子，师承张学文国医大师，全国名中医刘茂才。广东省中医院硕士生导师，从事中医内科、中医急诊医教研30年，带教指导研究生20名。曾获广东省政府“抗击非典三等功”，广东省科协“羊城好医生”称号。现任内科流派专职研究员；担任世界中联古代经典名方临床研究专业委员会常务理事、广东省保健协会脑健康分会副主任委员、广东省中医药学会脑病专委会常委。擅长从脾胃思想论治中医脑髓病，强调肝脾胃三位一体同调，立足临床，形成“健脾调升降，疏肝理气血，补肾益元气”为治法特色，运用益气升阳法，解郁和中法论治偏头痛，眩晕，中风，脾胃病，慢性胃痛，腹痛腹泻，焦虑失眠等常见病疑难病，及外感咳嗽等。以中医理论和中医思维为指导，对偏头痛从肝脾胃三位一体论治，形成了临床疗效可靠，立论依据完整的偏头痛论治体系，临床收效满意。基于临床实践，从华荣主任门诊系统溯源本人治疗偏头痛电子病历6000例，建立了《偏头痛中医诊疗数据库》进行研究分析。发表代表性论文《调畅肝、脾、胃气机论治偏头痛经验》、《华荣应用健脾调畅气机法治疗经行头痛经验》、《解郁和中汤辨治肝脾胃失调型偏头痛疼痛矩阵局部一致性fMRI研究》等论文70余篇，主编《刘茂才脑病学术思想与临证经验集》、副主编《实用中医临床脑病学》、《李振华医案医论集》等10余部。 出诊时间：周二上午 广东省中医院芳村医院 特需门诊周四上午 广东省中医院大德路总院 内科门诊
华荣 2022-03-15阅读量1.3万
病请描述： 此文写作于2022.3.4日。首先微*信扫码下面的二*维*码。 打开二*维*码以后输入地区。假设出发地为昨天的中风险地区苏州市吴江区。目的地为南京市或南京市玄武区（江苏省肿瘤医院所在地）。 可以出现下面的图片。 还可以搜索下面的文章：渉疫地区来宁返宁人员加强报告的提醒。 还可以自己进行全国的高风险中风险地区实时查询。关注大型城市的微*信 公*众*号：**本地宝，如南京本地宝，苏州本地宝，北京本地宝,等等。在这些微*信 公*众*号里面可以查询到各城市详细的的高风险或中风险地区。
陆欣欣 2022-03-07阅读量8276
病请描述： 呼吸困难是常见症状之一，主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，伴有呼吸节律、呼吸深度、频率等改变。 呼吸困难的病因众多，主要为呼吸系统和循环系统疾病。 循环系统疾病常见心力衰竭（左心衰和或右心衰）。 呼吸系统常见气道阻塞、肺部疾病、胸廓、胸膜腔疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍。具体疾病如气管、支气管炎症、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺瘀血、间质性肺炎、胸膜腔积液、脊髓灰质炎累及颈髓、药物导致呼吸肌麻痹、膈神经麻痹、腹腔大量积液、妊娠末期等。 各种中毒，如糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中毒、有机磷农药中毒、急性一氧化碳中毒等。 神经精神疾病，如脑卒中、焦虑、癔症等。 血液病，常见于重度贫血等。 从上可知，多系统多种疾病均可引起呼吸困难，出现呼吸困难，需要从症状、伴随症状、既往病史、体征、辅助检查等角度全面梳理，去伪存真，去粗取精，寻找线索，明确诊断后方能提供治疗建议。从专业上讲，需要有解剖学、生理学、病理生理学、诊断学、影像学、内科学等学科的知识架构，这也是培训良好临床思维能力的基础。如果只是简单的讲某一个或一些症状就是某个具体疾病，没有严谨的逻辑思维过程，那可能是不合适的。在“一元论”解释某一个或一些症状时，有时也应该考虑有无“多因对应多果”、“多因对应单果”的可能。 正因为医学的复杂性、不确定性，就诊时医生会根据情况安排许多检查，常规检查如血液生化检查、心电图、胸片、超声、心肺功能试验等，还可能会有特殊检查。请你配合完成检查，毛主席说过：“没有调查就没有发言权。”，详细调查取证，仔细分析结果，才能得出合理的结论指导下一步工作。 有时候撒网抓大鱼，有时候撒网抓小鱼，有时候撒网抓虾米，但是医生这个渔夫希望每次撒网什么都抓不着，希望大家都健康！
蒋伟 2022-03-05阅读量1.4万
病请描述： 室上性心动过速包括：窦性心动过速（生理性窦速、不适当窦速、窦房结折返性心动过速）、局灶性房速、多源性房速、大折返性房速（三尖瓣峡部依赖性房扑和非峡部依赖性）、房颤、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速等。 窦速的处理主要是去除病因和诱因。药物治疗为主，单独使用伊伐布雷定或贝塔受体阻滞剂或两者合用。有症状的窦房结折返性心动过速者，药物治疗无效，应该考虑导管消融。 房颤导管消融的成功率在我的文章—《房颤手术简史》里有详尽描述。 局灶性房速导管消融，即刻成功率85%，复发率20%，并发症发生率1.4%（血管并发症、房室阻滞、心包积液），死亡率0.1%。 下腔静脉-三尖瓣峡部依赖性房扑导管消融，即刻成功率95%，复发率10%，并发症发生率2%（血管并发症、卒中、心肌梗死、心包积液），死亡率0.3%。 房室结折返性心动过速导管消融，即刻成功率97%，复发率2%，并发症发生率0.3%（血管并发症、房室阻滞、心包积液），死亡率0.01%。 房室折返性心动过速导管消融，即刻成功率92%，复发率8%，并发症发生率1.5%（血管并发症、房室阻滞、心肌梗死、肺栓塞、心包积液），死亡率0.1%。 以上资料译自欧洲心脏病学会2019版《室上性心动过速患者的管理指南》。我国人口多，病人基数大，独立术者的水平高，总体上这些数据与国外同行相似。但是，由于特殊的国情，我们的术者风险意识更强，更关注并发症的防治，即便手术不能成功，也会坚决杜绝死亡病例。 事实就是这样，任何导管消融手术都有获益和风险，都存在成功率和复发率，并发症是不容忽视的，死亡事件也偶尔在圈内传闻。 在较大的医院，导管消融已经成为治疗心律失常的常规手段。如果，这种微创手术能根本上或基本上或很大程度上治疗心律失常，获益远远大于风险，且风险可防可控，成功率高，复发率低，为什么不选择呢？健康的身体就是幸福！
蒋伟 2022-03-05阅读量1.2万
病请描述：中药泡脚 一说起中药泡脚，大家就想起洗浴店、泡脚店，这好像是个高消费的保健，望而却步。其实，中药泡脚历史悠久，老少皆宜。中药泡脚属于中医医疗技术“敷熨熏浴类技术”中的“中药泡洗技术”的一种局部跑洗法。中药泡洗技术依靠的是泡洗时使用的药液的热力和药物自身药效两部分起到治疗或保健养身。 足部末梢神经和血管极其丰富，有许多穴位，足三阳经和足三阴经的起止都在脚上，奇经八脉的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉，也都起于足部，这些经脉加强了足部与全身组织、器官的联系，通过刺激脚上的这些穴位经络可以起到调节脏腑气血的功能。我国是足部疗法起源最早的国家，汉代神医华佗著于《华佗秘笈--足心道》：“春天洗脚，升阳固脱；夏天洗脚，暑湿可祛；秋天洗脚，肺润肠濡；冬天洗脚，丹田温灼。”其实，西方社会也有关于足部治疗的理论，十九世纪三十年代，美国印古哈姆《足的故事》专门介绍了“足部按摩疗法”。一九七五年，瑞士玛鲁卡多《足反射疗法》，从学术上总结了人类关于足部反射区的自然疗法。一九八五年，英国现代医学协会正式将足部按摩方法定为“现代医学健康法”，明确了更高的医学地位。 在足部穴位经络和反射区理论基础上，通过用中药药液浸泡双脚，可以达到治疗局部或全身疾患的目的。这种方法时间长，中药药液可以直接接触体表皮肤，使中药药液中的有效成分有足够的时间进入体内，以便发挥治疗作用，是临床中最常用的、疗效最确切、治疗范围最广的药浴技术之一。具有活血化瘀、消肿止痛、温经散寒、行气利水、杀虫消毒等作用。本法可适用于外伤骨伤日久、外感发热、阳气不足形寒恶风怕冷、气血不足虚劳乏力、夜寐不安失眠、便秘、中风、关节炎冷痛屈伸不利、肾阳气虚耳鸣腰酸尿频、高血压病、糖尿病等疾患。但是，必须强调的是，中药泡脚必须因人而异，不是人人适合。老百姓常用中药泡脚主要是用一些热性、活血、疏风、通络的中药治疗一些受凉、受风、寒湿、劳累引起的疾病。 泡脚一般选用木桶，因为它保温效果比较好，当然现在还有加热的泡脚盆，实在没有也不用刻意去买，一般脚盆也可以，大小以浸没脚部疼痛部位能放下两只脚为标准。中药加水煎煮沸腾半小时，水量以足够浸没不适部位为宜。泡脚的时候如果是加热的脚盆，那要去除药渣，避免堵塞出水孔，其他的脚盆或桶可以连药渣一起泡脚，可以摩擦脚底穴位。泡脚时水温40℃左右，有感觉异常的患者或者反应迟钝的老年人可以用温度计测量，避免水温把握不准烫伤，有加热装置的泡脚盆可以控制水温，没有加热装置的可以事先准备好热水瓶，感觉冷了可以加点热水（注意安全，避免烫伤）。每次泡洗30分钟左右，1天1～2次，每次间隔3～7小时，1份药液可以反复加热用3天。 痹病（筋骨关节肌肉疼痛）：因为受伤、或者过度劳累、受冷、老化导致膝关节、踝关节、脚底脚跟脚背筋脉一受冷、一劳累就疼痛、抽筋、怕冷的患者，祖国医学认为肝肾虚衰，体质下降，风寒湿邪流注关节，血瘀阻络气血不运行，筋脉缺乏濡养所致。可以使用活血化淤，祛风除湿，疏经通络的中药，如：鸡血藤20g、伸筋草20g、络石藤20g，川芎15g、木瓜15g、川椒15g、路路通15g、海桐皮15g、秦艽15g，泡脚时宜加入少量白酒10ml。 中风病（脑血管病恢复期）：中风患者半身不遂，语言謇涩或失语，口舌歪斜，偏身麻木，恢复期的患者，通过足浴可以缓解因为血液循环差导致的足肿胀。使用具有益气活血，化瘀通络的中药：黄芪30g、红花20g、蔓荆子10g、透骨草15g、防己15g、片姜黄15g、三棱15g、莪术15g、桂枝30g，泡洗及擦洗患肢。 劳累（疲劳综合征、白领综合征、亚健康）：工作压力大是城市白领常见原因，用脑过度，久视电脑手机、久坐运动少，都会导致气血正气免疫力下降，相反痰湿淤血等血脂、血压、尿酸、斑块等邪气越来越重，日积月累患上慢性病。使用具有益气活血，化瘀祛湿的中药：黄芪30g、红花20g、当归20、川芎20、玉米须30、生薏苡30、桂枝30g，泡脚时仰头靠背闭目养神，不要再看手机。 怕冷（脾胃虚寒、寒凝胞宫、阳气不足）：一吃冷的一催冷风胃痛腹泻、痛经、浑身冷的患者，是阳气不足的表现，但是，有些患者表现为吃了温阳的食物或药物会出现口舌生疮便秘、脾气暴躁、脸上长痘等副作用，这时泡脚时很好的选择。使用具有温经散寒的中药：桂枝30g、肉桂粉10g、熟附片20g、生姜丝30g、川芎20g，泡脚时水温稍微高一些，时身体微微汗出，及时擦干，适当配合喝热开水或姜茶水，使内外热力共同作用，疗效甚好。 筋瘤（静脉曲张）：许多人说静脉曲张是不可以泡脚的，其实不全面，如果不能泡脚，那么洗脚怎么办？冬天也冷水洗脚？筋瘤血脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤以致气血运行不畅，血壅于下，瘀血阻滞血脉扩张充盈，日久交错盘曲而成。可用用中药活血化瘀，清热凉血的银花外洗汤：金银花20g、马齿苋20g、黄柏20g、苦参20g、川芎15g、当归尾15g、赤芍15g、苏木15g，泡洗时防止药温太高，药温不高于体温的37℃，以免血管过度扩张。 失眠（睡眠障碍、焦虑状态）：城市里的人越来越烦恼，各种精神类疾病高发，睡眠问题心理问题往往是压力大导致的心神不宁、肝气郁结，可以用中药益气养血、疏肝理气安神；夜交藤30g、白芍30g、朱灯芯2g、郁金20g、菊花10g、熟地黄20g，晚上洗澡前泡脚，泡完脚洗澡然后就睡觉。 任何治疗保健养身都有禁忌，泡脚要注意：急性传染病、严重心衰、呼衰等，均忌用泡脚；危重外科疾病，患处有伤口，严重化脓感染疾病，需要进行抢救者，严重骨性病变（如骨结核等），忌用泡脚；饱食、饥饿，以及过度疲劳时，饭前饭后半小时内，均不宜泡脚；妊娠期的妇女禁止施用本法，因为血液的再分配有可能导致胎儿供血不足而流产。中药泡脚操作过程中，适当应饮用温开水或茶水，以补充体液及增加血容量，以利于代谢废物的排出；中药泡脚时应微微出汗，不可大汗淋漓，以防虚脱；妇女月经期间慎用活血通经类中药泡脚方，以防止血液循环加快，导致月经失调；有出血性疾病、败血症及严重血栓患者慎用；泡脚过程中，应避免防风寒之邪内侵。
吴欢 2022-03-03阅读量1.2万
病请描述： 早在《黄帝内经》里就有关于房颤的记载。 与正常人群比较，房颤患者死亡率增加约2倍，脑卒中发生率增加2-7倍，其中瓣膜性房颤患者增加17倍。 学界曾经有节律控制和节率控制的争论，有研究显示两种治疗策略的死亡率无统计学差异。当时节律控制的手段有限，主要是电复律和药物（胺碘酮）转复并维持窦性心律（窦律）。窦律的维持率低，1年窦律维持率约20%，且长期应用胺碘酮的副作用大。 1958年，有学者提出房颤的多子波折返学说。1993年外科医生Cox教授首次用“迷宫手术”切割心房再缝合，将心房块状隔离来治疗房颤，5年成功率达98%，但是并发症多。 1998年法国的Haissiguerre教授发现肺静脉异位电活动是阵发性房颤的触发灶，发明了肺静脉点状消融/节段性隔离术。随后，因肺静脉狭窄、肺动脉高压的并发症，学者们开启肺静脉口部消融。2010年，由于三维电解剖标测系统CARTO3的问世，开始了环肺静脉前庭隔离术，自此房颤射频消融术数量逐年上升。 其它房颤术式有心房碎裂电位消融，Marshall静脉消融，冠状窦内消融，三尖瓣峡部消融，二尖瓣峡部消融，左心房顶部线和底部线性消融，转子消融，驱动灶消融，基质改良等。 对于阵发性房颤（持续时间7天以内），首选环肺静脉前庭隔离术（PVI），一般讲，早期房颤（持续＜1年），首次PVI术，射频消融术和冷冻消融术均可选择，后者手术安全性相对高，前者可进行PVI之外的术式。对于非阵法性房颤（持续性房颤、长程持续性房颤），仅仅PVI可能是不够的，不同房颤中心术式组合不同。 对于阵发性房颤，射频消融术控制节律优于抗心律失常药物。保守估计，1年成功率超过80%。有报道显示，CARTO系统指导下的房颤射频消融术，一年成功率达90%。总体上，对于非阵法性房颤，射频消融术1年成功率60%-70%，复发者行2次或3次手术可提高成功率。 射频消融术转复并维持窦律，可改善患者生活质量，逆转左心房结构重塑。小规模研究还发现可降低脑卒中的发生率。 2020年欧洲心脏病学会《房颤患者管理指南》推荐早期节律控制。阵发性房颤每年有15%-30%的风险进展为持续性房颤，建议在阵发性房颤阶段行射频消融术。＜1年的持续性房颤患者，房颤射频消融术的总体效果与阵发性房颤相当。 房颤持续时间越短，治疗效果越好。心房纤维化程度越低，治疗效果越好。反之，房颤复发可能性增加，需要再次手术。
蒋伟 2022-03-02阅读量1.3万
病请描述： 体重是大家普遍关心的话题。 常用体重指数来衡量人体胖瘦的程度。体重指数=体重/身高的平方。比如体重65Kg，身高1.7m，体重指数=65/(1.7×1.7）≈22.5。体重指数的参考范围18.5-24。 另一个简易公式：标准体重=身高－105。比如身高170厘米，标准体重=170－105=65Kg。标准体重的±10%范围内属于正常。＞10%超重；＞20%肥胖；20%-30%轻度肥胖；30%-50%中度肥胖；＞50%重度肥胖。 请你算一算，是正常、超重还是肥胖？ 肥胖是多种重大慢性疾病的危险因素。肥胖人群冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中、动脉粥样硬化等疾病的风险显著高于正常人。不仅如此，肥胖还与脂肪肝、呼吸道疾病、骨骼疾病、痴呆和某些肿瘤的发生相关。 看了这些是不是有了一点减肥的决心。 肥胖是较长时间的能量摄入＞机体消耗导致的。过剩的能量以脂肪形式储存是肥胖的基本原因。减肥也是从减少能量摄入和增加消耗两方面入手。最简单的方法就是合理节食和增加运动。迷信减肥药是不靠谱的。
蒋伟 2022-02-22阅读量9085
病请描述：时间就是大脑！脑卒中是一个急诊事件！ 脑卒中发作多表现为突然性。大约25%-30%脑卒中患者可以立即恢复，临床诊断为短暂性脑缺血发作（需与淀粉样发作鉴别）。尽管大众对脑卒中的关注度有所提高，但仍有许多人误认为短暂性脑缺血发作是一个良性事件。短暂性脑缺血发作后发生脑卒中的风险很高，发作后4周内高达20%，特别是有明确症状和体征的患者和颈动脉栓塞和心源性栓塞表现的患者。 国内外大量流行病学研究证实，高血压是脑卒中最重要的危险因素。超过三分之二的首发脑卒中患者血压升高大于130/80mmHg。大约80%的脑卒中负担可以归因于高血压。2型糖尿病与动脉粥样硬化的发生、发展有关，在高血压、肥胖和血脂异常并存时愈发明显。 随着老年化的加速，房颤发生率逐渐升高。也有一些数据显示，运动员或经常剧烈运动的人群中房颤发生率高于普通人群。 脑卒中危险因素中，最重要的5个可治疗的是高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟和房颤。针对这些因素，定期体检非常必要。 短暂性脑缺血发作需要急诊治疗，尤其是伴有较多危险因素和诱发因素的患者，还有磁共振影像上有脑缺血早期表现者。短暂性脑缺血发作后易发生脑卒中、心肌梗死或猝死！
钱云 2022-02-20阅读量1.0万