病请描述：减体重体重减轻10%为大多数治疗方案的目标。纠正不良饮食习惯吃饭细嚼慢咽，少吃或者不吃炸薯片、甜点等等高能量密度的食物。减少食盐摄入量每人每日食盐摄入量不超过6克为宜。酱油、味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等富含食盐和钠离子的食物要尽量少吃。减少脂肪摄入减少食用烹调油、减少动物脂肪摄入。适量增加钙和钾的摄入量吃富含钾和钙的食物，最好每天至少摄入250毫升牛奶。多吃蔬菜和水果限制饮酒过量饮酒会增加高血压脑卒中的危险，而且饮酒可降低药物的疗效。增加身体锻炼。 一般通过这些措施就可以达到一定程度的降压目的。关注我们，有医生、健管师在线指导，您的健康无顾虑
健共体慢病管理中心 2022-06-06阅读量9463
病请描述： 骨关节炎（OA）是由多种因素引起的关节退行性病变，表现为关节疼痛、活动受限、功能下降、畸形等，对患者的生活造成明显影响，因此一旦确诊需积极干预。临床上OA的治疗遵循阶梯化、个体化系统治疗的原则，其中药物治疗是主要治疗方法之一，几乎贯穿了OA的每个阶段。但临床治疗中的药物选择，尤其是对处于疾病不同阶段的OA患者以及特殊人群的用药，却常令医务工作者们犯难，应引起重视。 不同阶段OA患者的用药原则 一、无症状或偶有轻微症状者2019年国际骨关节炎研究学会（OARSI）发布的《非手术治疗膝、髋及多关节骨关节炎临床实践指南》[1]，“强烈推荐无论有无合并症，基础治疗是所有OA患者的首选治疗方式”。基础治疗主要包括健康教育、运动治疗、物理治疗和行动辅助治疗支持[2]。基础治疗不佳者，可局部外用非甾体抗炎药（NSAIDs）如双氯芬酸、洛索洛芬、氟比洛芬酯等。不建议全身镇痛药物治疗[3]。二、轻度患者轻度患者在局部用药镇痛效果不佳时，可换用口服镇痛药物或联合用药。疼痛程度较轻者通常选用对乙酰氨基酚，治疗效果不佳者，可个体化使用NSAIDs[3]。 三、中度患者中度OA患者经常出现疼痛，日常活动受限，浅表关节常有肿胀发生，还可出现畸形。《骨关节炎临床药物治疗专家共识（2021年）》[3]中指出，建议联合应用延缓病情进展类药物和软骨保护剂，如双醋瑞因、氨基葡萄糖等。合并关节软骨破坏、半月板撕裂、机械交锁等患者，建议在关节软骨修复术或关节镜检清理术的基础上，于关节腔内注射玻璃酸钠或医用几丁糖[3]。四、重度患者重度患者日常活动严重受限，并伴有明显、持续的疼痛，经常出现关节肿胀，同时关节可发生严重畸形。因持续疼痛影响情绪者，尤其是对NSAIDs不敏感者，可选用度洛西汀等抗焦虑药物，以改善抑郁、焦虑，还可增加中枢神经的下行性疼痛抑制系统功能。但需注意其可能引起的胃肠道反应、口干等不良反应[2-3]。阿片类镇痛药也可用于对NSAIDs有禁忌或无效者，但由于其不良反应和成瘾性相对较高，使用时应尽量短期使用最低有效剂量，避免长期、大量使用[2]。 特殊人群用药须谨慎以下几类特殊人群，在OA药物的选择上应特别注意。 一．合并消化道疾病者NSAIDs是OA的一线治疗药物，但可造成胃肠组织损伤及刺激，引起腹痛、消化不良、溃疡、穿孔、出血等不良反应，因此合并严重消化道疾病者需慎用。餐后服药可以缓解药物对胃粘膜的损伤，必要时这类患者还可选择特殊剂型，如微囊制剂、控制制剂、缓释制剂及肠溶剂型等新型制剂，从而减轻普通制剂短时间内大量释放而造成的胃肠道刺激症状[4]。相比非选择性NSAIDs，选择性NSAIDs消化道溃疡发生率更低。胃肠道反应高风险者如需口服NSAIDs，建议使用选择性COX-2抑制剂，或非选择性NSAIDs加用H2受体抗结剂/质子泵抑制剂/米索前列醇等胃粘膜保护剂[3]。对于早中期的OA合并消化道疾病者，尤其是疼痛部位局限时，外用NSAIDs可作为首选治疗方案。因其吸收量只相当于口服NSAIDs吸收量的3%~5%，所以全身不良反应罕见[5]。二、合并心血管疾病者2015年美国食品和药物管理局（FDA） 对NSAIDs的心血管安全性发出警告，明确了使用NSAIDs可引发心脏病发作或脑卒中风险[6]。《骨关节炎临床药物治疗专家共识（2021年）》还指出，严重高血压和充血性心力衰竭是NSAIDs禁忌症[3]。因此心血管疾病风险较高的患者需慎用NSAIDs类非选择性和选择性COX-2抑制剂。确需使用的，可同时加用小剂量的阿司匹林，加强心血管保护。同时在服药期间，注意监测血压、心功能等，高血压患者还需规律服用降压药物[4]。 三、合并糖尿病者糖皮质激素有强大的抗炎、镇痛效果，将其注射于关节腔内治疗OA可以较快地缓解疼痛、改善关节功能。但长期、大量使用糖皮质激素有加速关节软骨丢失的风险，且对于糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳者，应用糖皮质激素时有暂时升高血糖的风险，因此该类患者在注射后的3天内需监测血糖水平[2]。复方杜仲健骨颗粒等中成药，对于糖尿病患者来说也是一个不错的选择，这类药品在发挥镇痛抗炎和保护软骨等作用的同时，即使长期服用，也不会对患者血糖等指标产生影响，安全性较高。由于中成药成分各不相同，须根据使用说明谨慎选择。四、肝肾功能不全者肾功能不全患者主要表现在肾小球滤过率下降，肾小管分泌功能减弱，使得药物的排泄受到影响。肝功能不全的患者主要表现在肝脏的解毒代谢能力下降，这样会使药物作用时间延长，对肾脏也有不良影响。因此这类患者在用药时的禁忌较多，对肝脏、肾脏可能引起损伤的药物都禁用于该类患者。值得注意的是，治疗OA的常用西药如NSAIDs、对乙酰氨基酚、阿片类镇痛药等均禁用于严重肝肾功能不全者，而中成药因其疗效明确、安全可靠，成为肝肾功能不全者治疗OA时的重要选择。中医认为肝肾亏虚是OA的发病基础，因此选择可以益气养血、补益肝肾的药物才是治疗OA的根本，以复方杜仲健骨颗粒为例，其主要成分杜仲、枸杞、牛膝等可以补益肝肾，相比西药更适宜肝肾功能不全者服用。 五、老年患者老年人是OA的好发人群。由于老年人的肝肾功能及代偿能力减退，影响口服药物代谢（如血药浓度达峰时间、药物清除率、生物半衰期等均与年轻人不同），易造成药物蓄积发生不良反应。因此，老年患者使用口服药物时要注意全身状况、剂量、疗程、药物相互作用等因素，采用最低的有效剂量和尽量短的疗程以减少药物相关风险。与口服给药途径相比，外用给药可作为首选给药途径。外用给药局部起效快，而胃肠道、心血管等全身不良反应少，可使老年患者获得更好的耐受性，且依从性高。另外老年人由于自身基础疾病较多，存在较多的用药禁忌，因此可经中医辨证分型后选择相应的中成药治疗，安全性更高。 结语 药物治疗的目的是缓解或消除患者的疼痛等症状，改善关节功能，对于延缓病情进展和提高患者生活质量非常重要。治疗时应根据患者个体特性、骨关节的部位、病情分期和程度，建立合理的用药策略。尤其是特殊人群的药物选择，在注重药物有效性的同时，还应特别重视药物的安全性、不良反应、用药剂量和周期、注意事项等方面。此外，中医药的加入使得特殊人群用药有了更多的选择，临床治疗中采用中西结合、内外结合的方式，将在保证患者用药安全性的同时提升治疗效果，有力改善患者的生活质量。 图片来源：pixabay 参考文献:[1]Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019, 27(11): 1578-1589.[2]中华医学会骨科学分会关节外科学组,中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组,国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）,中华骨科杂志编辑部.中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）[J].中华骨科杂志,2021,41(18):1291-1314.[3]中华医学会运动医疗分会,中国医师协会骨科医师分会运动医学学组,中国医师协会骨科医师分会关节镜学组.骨关节炎临床药物治疗专家共识[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2021,13(7):32-43.[4]杭桂华.探讨非甾体类抗炎药不良反应及预防措施[J].大医生,2019,4(24):156-159.[5]中华医学会老年医学分会,纪泉,易端,王建业,蹇在金,郑松柏,张存泰,于普林,樊碧发,中国医师协会疼痛科医师分会.老年患者慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2019)[J].中华老年医学杂志,2019,38(5):500-507.[6]美国加强非甾体类抗炎药物心血管安全性警告[J].中国药物评价,2015,(5):317-317.
微医药 2022-05-31阅读量1.3万
病请描述： 糖尿病病人长期的高血糖会对人体大大小小的血管造成一定程度的损害，容易损伤内皮细胞，产生动脉粥样硬化斑块，斑块继续增大恶化，就会发生破裂，形成血栓，导致血管闭塞，从而造成心肌梗死或脑梗死等。因此，糖尿病是心脑血管疾病的独立危险因素，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心脑血管疾病（如心肌梗死、脑梗死）的风险增加2-4倍。 阿司匹林是属于抗血小板聚集的药物。临床上使用阿司匹林的目的是为了抑制体内血小板的过度聚集，从而降低心脑血管事件的发生风险。 那么，哪些糖尿病人应该使用阿司匹林，哪些病人没必要使用呢？ 1. 糖尿病患者如果已经有了心脏病（比如心肌梗死或不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、冠状动脉血运重建术后、卒中和短暂性脑缺血发作以及外周动脉疾病等），则应该使用阿司匹林作为治疗药物。 2. 糖尿病患者如果年龄≥50岁而且合并至少1项主要心血管危险因素（如早发心血管疾病家族史、高血压、血脂异常、吸烟或慢性肾脏病/蛋白尿）， 且无出血高风险的时候，建议使用阿司匹林预防患者后期发生心脑血管疾病（如心肌梗死、脑梗死）。 3. 如果对阿司匹林过敏的患者，可以用氯吡格雷代替阿司匹林。 4. 糖尿病患者如果<50岁且没有伴有主要心血管危险因素，属于心脑血管疾病（如心肌梗死、脑梗死）低危人群，则可以不用阿司匹林。 5. 没有其他毛病，单纯对于年龄>70岁的老年人（伴或不伴有糖尿病）不建议使用阿司匹林，因为其带来的出血风险大于用药获益。 6. 年龄不足 16 岁的患者一般禁止使用阿司匹林。 节选并改编自“中国2型糖尿病防治指南（2020年版）”
李小荣 2022-05-23阅读量1.1万
病请描述：J Am Coll Cardiol .2022 5 月 17;79（19）：1932-1948. doi： 10.1016/j.jacc.2022.03.337. 心律控制在心房颤动患者中的作用越来越大：JACC最新综述 与心房颤动 （AF） 相关的大量死亡率和发病率给患者和卫生保健服务带来了沉重的负担。虽然心房颤动的治疗历来侧重于减少心房颤动复发，但随着时间的推移，它逐渐发展为有利于心率控制。最近，人们更加重视使用心律控制来减少不良心血管结局，通常是通过使用安全有效的心律控制疗法（通常是抗心律失常药物和/或心房颤动消融）。越来越多的证据支持心房颤动患者的早期节律控制尚未长期存在，但目前的临床实践和指南尚未完全反映这一变化。早期节律控制可有效减少不可逆的心房重塑，并预防高危患者心房颤动相关死亡、心力衰竭和卒中。它有可能阻止进展，并可能使患者免于多年的有症状性心房颤动;因此，应该更广泛地提供它。 关键词： 抗心律失常药物;心房颤动进展;导管消融;早期干预;新发心房颤动;阵发性心房颤动。
刘建仁 2022-05-14阅读量1.0万
病请描述：Eur J Intern Med .2022年5月7日;S0953-6205（22）00181-9. doi： 10.1016/j.ejim.2022.05.004. 在线预印。 低血清白蛋白：心血管疾病患者被忽视的预测因子 白蛋白是血液中循环蛋白质最丰富的，是结合和运输各种药物和物质，维持血液的肿瘤压力并影响循环系统的生理功能的必需蛋白质。白蛋白还具有抗炎、抗氧化和抗血栓特性。证据支持白蛋白在几个患者组中作为心血管（CV）风险的强预测因子的作用。其保护作用延伸到冠状动脉疾病，心力衰竭，高血压，心房颤动，外周动脉疾病或缺血性中风患者，以及接受血运重建手术或主动脉瓣狭窄接受经导管主动脉瓣置换术的患者，以及先天性心脏病和/或心内膜炎患者。根据几项队列研究和荟萃分析，低白蛋白血症是全因和 CV 死亡率增加的强预测因素，适用于有或无合并症的住院和非住院患者。与出院前的低白蛋白血症相比，出院前白蛋白水平正常化可降低死亡风险。改良形式的白蛋白，如缺血修饰白蛋白，在冠状动脉或外周动脉疾病患者中也具有预后价值。当白蛋白与其他危险因素（如尿酸或C反应蛋白）联合使用时，预后值增强。虽然白蛋白补充剂可能是一种合理的方法，但其疗效尚未确定，在低白蛋白血症患者中，首要任务是诊断和管理基础疾病。本评价考虑了低白蛋白血症的CV效应和相关问题。将大型队列研究和荟萃分析制成表格，并用图示了白蛋白的生理效应和低白蛋白的有害作用。 关键字： 动脉粥样硬化;心房颤动;心血管疾病;先天性心脏病;冠状动脉疾病;心力衰竭;高血压;低白蛋白血症;心肌梗塞;血清白蛋白;中风。
刘建仁 2022-05-14阅读量9967
病请描述：中风 .2022 May 11;101161STROKEAHA121038153. doi： 10.1161/STROKEAHA.121.038153. 在线预印。 随机对照试验的脆性指数Meta分析显示，<3小时静脉注射阿替普酶的益处具有高度稳健的证据强度 凯瑟琳·蒙 1,乔丹·博诺莫 2,大卫·李贝斯金德 1,杰弗里 L 拯救者 1 背景扩大 PMID： 35543129 DOI： 10.1161/STROKEAHA.121.038153抽象 背景： 累积脆性指数 （FI） 分析可在发病后 3 小时内量化静脉注射阿替普酶致残性急性缺血性卒中的核心适应症治疗的证据强度。 方法： 对无残疾（改良的Rankin量表[mRS]评分0-1，主要疗效）、功能独立性（mRS评分0-2，次要疗效）和死亡率结局进行Meta分析（研究水平）或确定（个体受试者水平）。在每次连续随机对照试验（RCT）后连续进行个体试验和累积FI分析。FI分数分为以下几类：不健壮（FI 0-4），有些鲁棒（FI 5-12），稳健（FI 13-33）和高健壮（FI >33）。 结果： 从1995年到2021年，确定了9项随机对照试验，其中3小时内静脉注射阿替普酶治疗急性缺血性卒中。在研究水平的荟萃分析中，阿替普酶增加了残疾结局（mRS评分0-1），31.0%对22.3%，相对风险，1.39（95%CI，1.20-1.61）;P<0.00001;功能独立性增加（mRS评分0-2），39.7%对31.2%，相对风险，1.29（95%CI，1.14-1.45），P<0.000;并且没有改变死亡率，24.1%对26.1%;P=0.23。对于 mRS 评分 0-1 和 mRS 评分 0-2，研究级 meta 分析的总体 FI 分别在 42 和 40 时都非常可靠。随着 1995 年发表 2 项 NINDS-tPA 试验（国家神经系统疾病研究所和卒中组织型纤溶酶原激活剂），连续 FI 分析显示静脉注射阿替普酶优势具有很强的证据强度，2012 年增加到高度稳健，2021 年仍保持高度稳健。 结论： 3小时内静脉注射阿替普酶治疗急性缺血性卒中是医学上最可靠的疗法之一。25年前的初步并行试验显示出强有力的获益证据，经过进一步的研究，进展到高度稳健。 关键词： 缺血性中风;荟萃分析;死亡率;溶栓治疗;组织型纤溶酶原激活剂
刘建仁 2022-05-14阅读量8974
病请描述：中风 .2022 May 11;101161STROKEAHA121038239. doi： 10.1161/STROKEAHA.121.038239. 在线预印。 在接受非维生素K拮抗剂口服抗凝剂治疗时遭受急性中风的心房颤动患者的复发性缺血性卒中和出血：RENO-EXTEND研究 背景： 在接受非维生素K拮抗剂口服抗凝剂治疗时遭受缺血性卒中的心房颤动患者中，复发性缺血事件和大出血的发生率和决定因素仍然不确定。 方法： 这项前瞻性多中心观察性研究旨在估计缺血和出血事件的发生率及其决定因素，这些患者在接受非维生素K拮抗剂口服抗凝剂治疗期间遭受急性脑血管缺血事件的连续心房颤动患者的随访。之后，我们比较了改变抗凝治疗的患者与继续原始治疗的患者之间缺血和出血事件的估计风险。 结果： 在平均随访时间为15.0±10.9个月后，1240名患者中有192名（15.5%）有207例缺血或出血事件，相当于年率为13.4%。其中缺血性卒中111例，全身性栓塞15例，颅内出血24例，颅外大出血57例。复发性缺血事件（卒中和全身性栓塞）的预测因素包括CHA2断续器2-指数事件后的VASc得分（优势比[OR]，1.2 [95%CI，1.0-1.3]，每增加一分;P=0.05）和高血压（OR， 2.3 [95% CI， 1.0-5.1];P=0.04）。出血事件（颅内和大颅外出血）的预测因素包括年龄（OR，1.1 [95% CI， 1.0-1.2]每年增加;P=0.002），大出血史（OR， 6.9 [95% CI， 3.4-14.2];P=0.0001）和同时给予抗血小板药物（OR， 2.8 [95% CI， 1.4-5.5];P=0.003）。改变或不改变原始非维生素K拮抗剂口服抗凝剂治疗的患者的缺血和出血事件发生率没有差异（OR， 1.2 [95% CI， 0.8-1.7]）。 结论： 尽管正在接受非维生素 K 拮抗剂口服抗凝治疗，但仍患有卒中，复发性脑卒中和出血的风险很高。在这些患者中，需要进一步研究通过研究复发性缺血性卒中和出血的机制来改善二级预防。 关键词： 抗凝剂;心房颤动;高血压;缺血性中风;复发。 相关信息
刘建仁 2022-05-14阅读量9594
病请描述： 如果您发现血压升高，请试着读一读本短文，主要介绍新发高血压的大概诊疗步骤、重点条目。 第一步，明确是否是有“资格”诊断为高血压。高血压是以动脉血压升高为主要特征的心血管综合征。世界卫生组织建议血压＞140/90mmHg为高血压的“入门门槛”。需注意，这个标准是诊室血压，测压前休息数分钟，排空二便，精神放松，没有饮浓茶、喝咖啡☕️、喝酒等。不是一次超标就能诊断高血压，非同一日测得的三次血压均超过140/90mmHg方才诊断。另外的血压监测方法是24小时动态血压、家庭自测血压等。家庭自测血压的高血压“入门级别”是＞135/85mmHg。 第二步，排查高血压的原因。高血压分原发性和继发性。继发性高血压约占高血压的5%，由特定的病因引起，部分继发性高血压消除病因后可根治。继发性高血压的原因很多，包括肾源性、内分泌性、脑源性、心源性等，比如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、肾囊肿、肾肿瘤、慢性尿路梗阻、甲状腺功能异常、脑垂体瘤、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、脑炎、颅内压增高、颅内肿瘤、脑出血、主动脉缩窄、红细胞增多症、口服非甾体类抗炎药、甘草等等。您看到了病因很多，如果医生建议您筛查，请不要排斥。排除继发性高血压后即为原发性高血压，由遗传和环境因素综合作用所致。 第三步，高血压分级和危险分层。1级高血压：140-159/90-99mmHg。2级高血压160-179/100-109mmHg。3级高血压180/110mmHg以上。另外，根据年龄、吸烟史、早发心血管病家族史、心电图、心脏超声、并发症、合并症、糖尿病等评估10年发生心血管病的风险。 第四步，系统检查了解高血压靶器官损害及合并症的诊疗。长期高血压可导致心、脑、肾、血管等损伤，如心肌肥厚、心脏扩大、心衰、脑卒中、慢性肾功能不全、周围动脉粥样硬化、眼底出血等。筛查合并症，如冠心病、糖尿病、高血脂等并给予积极治疗。 第五步，何时启动高血压治疗。一般讲，2级高血压以上，高血压靶器官严重损害，伴严重合并症等情况时应该启动药物降压治疗且通常需要联合降压药物使用。健康的生活方式必不可少。低盐高钾、低脂、低糖饮食，减重，避免熬夜、吸烟，保持乐观情绪，劳逸结合，适当运动。1级高血压更采用健康的生活方式，数周后无效，也应该考虑药物降压。 第六步，降压药物的选择。常用五类降压药：钙离子拮抗剂、贝塔受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂。除此之外，还有血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、阿尔法受体拮抗剂、复方降压制剂、中成药等。理论上，任何一种降压药作为初始降压方案均可。不同年龄、血压分级和分层、合并症等的不同，降压药物组合方案有差别。 第七步，降压目标。总体上，基本目标140/90mmHg以下，最好138/80mmHg以下。老年，150/90mmHg以下，能耐受应降至140/90mmHg以下，130/80mmHg是理想目标。80岁以上患者可放宽至160/90mmHg以下。合并肾病、糖尿病，目标血压130/80mmHg以下。降压目标要具体情况具体分析。 第八步，血压监测及长期随访。建议家庭自测血压为主。定期体检了解高血压靶器官损害和有无其它合并症。 第九步，特殊情况如急性高血压危象、儿童青少年高血压、妊娠期高血压等的识别和处理（略）。 上述是有关高血压的基本问题的简要概述，后续分阶段再拆分细谈。 了解基础知识，与医生共同决定诊疗策略。祝您健康！
蒋伟 2022-05-09阅读量1.6万
病请描述：乳头状癌全切分享，感谢陪我度过甲癌岁月！ 艳晚 甲状腺大讲堂 2022-04-20 17:00 本文共1519字 阅读完约5分钟 我们总想要侥幸逃过一劫，总是认为身边人不够爱我，总是担忧遥远的未来如何。但我们看看现在，最爱的人依旧陪伴，所有的事情都在慢慢变好。我们并不孤单，未来一直可期。 甲友信息 艳晚 女 乳头状癌 全切 手术时间：2019年11月8日 PART 1/机缘巧合的危险预警 如果不是单位组织例行体检，可能这一辈子都不会去检查甲状腺那个部位。在体检之前，对甲状腺癌的了解几乎为零，所以首先感谢一下工作单位。 虽然工作很忙，也累的要死要活的，本来应该在9月9号前完成的体检，拖到了当月的26号。其他检查项目都很顺利，B超却出了问题。 给我检查的人是我们县医院的一位资质很老的医生，先看的脖子，然后问我有什么感觉。我说没有，他在脖子那块看了很久，最后给说我有个结节，不太好，还是到大医院看看。 我当时心里一紧，心想：还是抽时间去看看。 可是晚上公公就犯病了，送到医院后说是脑梗，我说去看甲状腺的事，就拖了下来，直到公公差不多快好了，才给老公说要去西安检查一下。 PART 2/背后老父亲的身影 于是就紧锣密鼓的预约，然后请假。 西京医院的检查和我们县医院的检查结果一样，医生说需要穿刺才能确诊是不是恶性，因为结节的状态看起来很不好，于是约了穿刺。 在等待穿刺和穿刺后等待病理结果的那段日子，也算很平静，看多了网上说的这结节90%到95%都是良性，所以觉得自己不会点子那么背。 直到老父亲过生日，79岁了，吃完长寿面，父亲非要送大姐和我。其实我和大姐离父母家都很近，只隔着一个广场，五分钟的路程，步履蹒跚老父亲非要把我们送到广场。 我扭头就走，没敢回头看，怕一回头就被父亲看到脸上的泪水。第一次为自己的病开始难过，如果活不过老父亲，死在老父亲有生之年里，岂不是生生要了他老人家的命。 PART 3/噩耗到来的眼泪 取病理结果的时候是老公和闺蜜一同前往的，路上很轻松，闺蜜先看了结果，转过身向我点了一下头。 我当时有点懵，然后老公把病理拿过来，我只看到了明晃晃的癌字，然后坐在椅子上，过了大概有那么几秒，手捂着眼睛开始低声哭泣。 老公说：“别哭，有病我们看就是了。” 闺蜜说：“让她哭出来，别憋坏了。” 记不得怎么回到另一个闺蜜家的，到家后我直接进了厕所，在里面呆了很久，外面听起来也静悄悄的。我想她们大概都不愿意高声讨论我的病，那晚上的饭吃的索然无味，闺蜜做了很多我最爱吃的菜，我却都没尝出来味道。 晚上早早上床捂着被子流眼泪，闺蜜掀开被子坐在我旁边，我就觉得情绪开始失控，放声大哭却说不出来一句话来。 PART 4/手术的分歧和最终胜利 因为确诊，所以开始预约手术。 到医院也很顺利，有点小插曲就是因为在选择半切和全切的问题上和老公产生分歧。半切的生活质量要高一些，但是同样复发几率也高，全切相反。 我主张半切，老公主张全切，在各种网上查询，各种电话咨询，反复讨论后，决定听从医生建议全切。事实证明老公和医生是对的，切下来的淋巴是有转移的，术后伤口也愈合的特别好。 回到我们县城后还抽过两次积液，然后就是按部就班的复查，碘131，然后再复查。 PART 5/术后感悟人生起落不易 现在已经术后半年了，除了每天喝2两片半的优甲乐会提醒我曾经也是癌症患者，在其他时间里，和正常人无差异。 虽然没办法再去嗨歌，虽然脖子时常发紧，虽然手脚也会发麻，可是我仍然感恩自己不幸中之大幸，患的是甲状腺这幸福癌！ 感谢医生！感谢曾经陪我一起度过那些岁月的亲人，朋友！ （完）
费健 2022-05-02阅读量9043
病请描述：甲癌患者可以喝酒吗？喝酒对甲状腺癌有什么影响？ 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2021-03-10 17:14 甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌，它约占所有此类癌症的80%。女性的发病率比男性高很多，可能与女性的激素水平、心理压力、家庭环境、生活环境等有关。 今天这篇文章和大家分享下饮酒与甲状腺癌的关系。 1、饮酒与患甲状腺癌的风险关系。 研究1：新喀里多尼亚的医生们在进行了一项全国范围的以人口为基础的病例对照研究，“关于饮酒是否与甲癌的发生有联系”。该研究通过对50万饮酒的男性和女性进行长期随访，发现：饮酒的男性和女性患甲状腺癌的风险都较低。 研究2：同样，研究者也研究了华盛顿州的癌症登记处癌症监测系统(CSS)中的饮酒女性，结果表明，饮酒越多，罹患甲状腺癌的几率就越低。 研究3：英国研究者研究了英国超过1280296的饮酒女性，并对她们进行了平均超过7年的跟踪调查。他们的研究证实了饮酒对甲状腺癌有保护作用。 研究4：研究人员将410名患有甲状腺乳头状癌的女性与574名没有这种甲状腺癌的女性进行了比较，对比研究结果表明，饮酒大大降低了患乳头状甲状腺癌的几率。 研究5：研究人员分析了33项关于“研究是否影响甲癌的发生”的课题的研究结果。他们发现，饮酒与较低的甲状腺癌发病率密切相关。 此外，他们还根据甲状腺癌的类型、饮酒水平、性别和研究的严谨性进行了分析。每一项研究都表明，饮酒与降低患甲状腺癌的几率密切相关。通过，大量的研究表明，酒精可以通过调节甲状腺向体内释放激素的速度来保护甲状腺。 参考文献： J Natl Cancer Inst,2009 Mar 4;101(5):296-305. doi: 10.1093/jnci/djn514. Epub 2009 Feb 24. Cancer Causes Control,2003 Oct;14(8):773-85. doi: 10.1023/a:1026349702909. BMC Cancer,2008 Nov 25;8:344. doi: 10.1186/1471-2407-8-344. Oncotarget,2016 Aug 23;7(34):55912-55923. doi: 10.18632/oncotarget.10352. Cancer Causes Control,2012 Oct;23(10):1615-24. doi: 10.1007/s10552-012-0039-2. Epub 2012 Jul 29. 2、甲状腺癌的主要危险因素，有以下几个方面，这些因素会增加患甲状腺癌的几率。女性(风险几乎是男性的三倍)；儿童时期颈部受辐射暴露；年龄在45岁以上；有甲状腺结节的个人病史；有甲状腺癌家族史；有甲状腺肿或结肠息肉家族史的人。 3、甲状腺癌可能的症状。 早期甲状腺癌通常没有任何症状。通常只是在体检或者无意间发现甲状腺结节。 但随着癌症的发展，可能会出现以下症状： 脖子前面出现肿块； 嘶哑或声音变化； 颈部淋巴结肿大； 吞咽或呼吸困难； 颈部疼痛。 这些症状有可能不是因癌细胞侵犯引起，而是肿块对颈部器官组织的占位效应所致。但是，甲状腺癌很容易发生颈部淋巴结转移，如果发现颈部颈部淋巴结异常肿大，需要警惕是淋巴结转移。 结语： 饮用酒精饮料可减少患甲状腺癌的机会。此外，与吸烟和酗酒相比，适量饮酒能增进身体健康，延长寿命。 重要提示： 1、尽管有大量的研究提示，适量饮酒可以降低甲癌的发病率，但是没有基础研究更深入的研究饮酒对甲癌的保护机制。 2、酒精对甲癌的发生有“保护”作用，但是酒精对肝脏和心血管方面的负面影响很大，导致的酒精肝-肝硬化-肝癌，心梗、脑梗等疾病，不容忽视。 3、有很多大样本的研究数据均表明，不管饮酒量的多少都会对身体造成影响。 4、作为医务人员，从医学专业的角度出发，建议少喝酒、少抽烟，健康合理饮食。
费健 2022-05-01阅读量1.1万