病请描述： 人体的血管系统，就像一座城市的水管系统。水龙头接到哪里，哪里就有生命。血管延伸到哪里，哪里就有细胞存活。如果血管发生病变，那么血管支配的器官（如心脏、肾脏和大脑等）功能，就会受到损害。 高血压与高血糖，都是对人体的血管造成不同程度的伤害：高血压会导致血细小动脉渐渐发生硬化，中等及大动脉出现内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块和血栓；而高血糖则导致血管内皮损伤、肢体末梢的微血管病变进而导致心脑血管疾病。 事实上，高血压与高血糖二者没有必然的联系，但二者常并发，且长期高血糖可加速动脉硬化的发展，动脉硬化与高血压有一定的关系。数据显示，约60%的高血糖人群患有高血压，且高血糖人群的高血压患病率是血糖正常人群的两倍以上。 哪些原因造成血压高 生活习惯 饮食、作息可能会影响。吃重盐食物、高脂肪饮食，会引起高血压；同时，经常熬夜，也会引起高血压。所以要清淡饮食，劳逸结合，不要过度劳累。 压力过大 压力大的时候，身体中儿茶酚胺分泌增多，引起了血管收缩，造成心脏负荷加重，引起高血压。即使再忙碌，也要舒缓压力，适当的运动，能帮你赶走压力。 喝酒过多 喝酒也会造成血压升高，喝酒的量越多，血压升高越明显。严重的时候甚至会引起中风。 降糖降压四原则 养成定期测量的习惯 不论是否有确诊高血压、高血糖，都需要定期安排测量血压和血糖。 饮食规律 养成良好的生活习惯，不暴饮暴食多吃蔬果，荤素搭配合理多吃纤维素、少吃甜食、忌口多盐、油炸以及含有动物脂肪的食品。此外，谨记“每顿7成饱”的规则，进食时细嚼慢咽。 戒烟限酒 吸烟会使血液运输氧气的能力降低，烟的有害成分会破坏血管壁，加重动脉粥样斑块，使血管弹性减弱，嗜酒好烟患上高血压高血糖的风险大大增加。 坚持运动 根据个人健康状况以及关节功能的差异性来选择运动方式以及运动量，步行、太极等简单方低负荷的运动都是很好的选择。
健共体慢病管理中心 2022-08-22阅读量9614
病请描述：今日话题：亲情点燃希望 62岁，是一个不算太大的年龄，它可能是一个终点，也可能是一个新的起点……。 62岁，有太多的抱负、理想、孝心和寄托需要去践行；有太多的牵挂、陪伴、思念和话语还没有去说和做；有太多的美景、美食、旅途和聚会还没有去完成………，所有的一切，可能由于一场莫名的疾病嘎然而止……。 62岁，突然遭遇反复进展性卒中，认知进行性下降，无法和身边的人进行正常的交流，独自滑向一个孤独的世界，甚至存在生命危险……，对忙碌一生和从不言败的你来说，这是一件多么无助的境遇。 吃药，效果欠佳，病情进行性加重，狭窄的血管存在分分秒秒闭塞的风险；手术，又谈何容易。在急性期完成进展性卒中的手术，出血风险大，国外的研究不推荐，国内的研究不支持，选择进退两难…… 家人历经煎熬和彷徨，最终亲情点燃希望，家人勇于做出选择，医者不负重托，终点重新变成新的起点～～～ 62岁的你，终于穿过困境和迷雾，继续一路前行………
赵开军 2022-08-14阅读量8640
病请描述：科普任重而道远：今日话题：有一种“假性老年性痴呆”是可以治疗的～～～ 78岁老年男性，最近一个半月来已经和家里人没法正常交流，认知能力大幅下降，在农村，可能也就认为年龄大了，听天由命了。可老人家就是福大命大，有亲戚做医生，间隔17天先后为老人做了两次头颅MRI，发现脑梗塞，右侧血管长节段严重狭窄，右侧大脑半球缺血严重（图6，满江红），手术风险大……，家属经过反复咨询、犹豫、权衡，选择了保守治疗，毕竟老人年龄大了，手腿现在还能动，手术也有风险，时机也不是太好，国外研究不推荐，国内研究也不支持，保守治疗似乎是个不错的选择。然而，保守期间，患者反复出现脑梗塞，认知能力进行性下降，最终促使家属决定采用外科干预。然而，对医生而言，在梗塞的急性期处理这种长节段密布分支血管的病变风险不言而喻，而一味的观望和等候肯定不是最佳选择。过一点，可能出血；欠一点，可能闭塞。全面认真评估后，我们顺利为老人家完成了I期治疗，老人家的“火焰山”（图6）变成了“绿油油”充满生机的田野（图14），缺血明显改善，认知能力大幅提高，术后就能和家人正常交流了，也记起了很多以前忘记的事情……，家人很开心。 老人是幸运的，家里有一个靠谱的亲戚医生，在“向左走，向右走”的关键时刻做出了正确的选择，没有走太多弯路，今日老人家出院了，重新开始了新的生活～～～
赵开军 2022-08-12阅读量9630
病请描述：一个月前，有个医生朋友介绍来一个女病人，右侧下牙部位疼痛。原来有下牙龈肿瘤，切除肿瘤近一年，肿瘤彻底治愈，然而手术后下牙龈一直刀割样剧痛，无法入睡。病人和其全家的生活全部乱套了。多处求医，有医生让她服用吗啡、注射杜冷丁等，不但无法止痛，甚至发展到离不开吗啡。后病人发生脑梗。在某医院住院后，主任医师认为是脑梗引起的疼痛（根本不可能，因为脑梗发生在疼痛之后），病人被局部注射药物（不方便说），完全无效。病人花费三万多元。病人家属带她辗转北京、上海多家大医院，接诊医生都认为不是自己的执业范围，把她推掉了。 病情分析：病人牙龈肿瘤手术后即发生疼痛，疼痛表现为刀割样疼痛，分布在下牙，可以确定病人是三叉神经下颌支的神经病理性疼痛。对症用药一天后疼痛完全控制，一周后停用吗啡。今天来门诊复诊时病人家属眼含热泪，称我为“神医”。 “神医”不敢当，只是目前大医院的医生专业分得太细，大专家教授对自己本专业的几个病种了如指掌，但是却忽略了最基本的解剖、病理生理学知识，诊断和鉴别诊断能力缺失，有些令人遗憾。有些医生的眼睛盯着病人的钱包开处方，要想治好病、做个好医生是很难的。
陈志扬 2022-07-31阅读量9603
病请描述：中风 .2022 Jul 26;101161STROKEAHA122038491. doi： 10.1161/STROKEAHA.122.038491. 在线预印。 缺血性卒中血管内治疗的性别差异：来自指南的结果 - 卒中登记 史黛西·德梅尔 1,马修·里夫斯 2,徐浩林 3,应贤 4,布莱恩·麦克·格罗里 5,格雷格·福纳罗 6,罗兰·马特苏阿卡 7,埃里克·史密斯 8,杰夫·萨弗 9,李·施瓦姆 10 背景扩大 PMID： 35880521 DOI： 10.1161/STROKEAHA.122.038491 抽象 背景： 2015年，大血管阻塞的血管内治疗（EVT）成为急性缺血性卒中的标准治疗。据报道，女性静脉注射阿替普酶的使用率较低，但美国EVT使用是否存在性别差异尚未确定。 方法： 根据2018年美国心脏协会/ ASA指南，我们根据美国国立卫生研究院卒中量表评分≥6和到达时间<6小时，确定了2012年至2019年间所有可能符合EVT条件的急性缺血性卒中排出物。使用多变量回归分析来确定性别与EVT利用之间的相关性，以及EVT后的结局（包括死亡率，出院回家，功能状态）。对2个时间段进行了单独分析：2012年至2014年和2015年至2019年。 结果： 在可能符合EVT条件的302 965名患者中，有42 422名（14%）接受了EVT。在2015年之前，女性EVT治疗率为5.3%，男性为6.6%。从2015年到2019年，男女治疗率均提高到女性16.7%，男性18.5%。2015年前，女性EVT与男性相比的调整后比值比为0.93（95%CI，0.87-0.99），2015年后为0.98（95%CI，0.96-1.01）。除了2015年后女性出院时行走能力较差（调整比值比，0.95 [95% CI， 0.95-0.99]）且住院死亡率较低（调整比值比，0.93 [95% CI， 0.88-0.99]）外，结局无显著的性别差异。 结论： 自2015年EVT获得批准以来，女性和男性的EVT利用率均大幅提高。经过统计调整，女性最初接受EVT的可能性较小，但在2015年之后，女性与男性一样接受EVT的可能性。EVT后，女性在出院时更容易残疾，但与男性相比，不太可能在院内死亡。 关键词： 缺血性中风;性别;血栓切除术;女人。
刘建仁 2022-07-28阅读量8766
病请描述：神经再呼吸神经修复 .2022 7月 26;15459683221110894. doi： 10.1177/15459683221110894. 在线预印。 背景： 几项研究表明，机器人设备可以通过肢体激活有效地改善中风患者的运动功能。然而，机器人辅助治疗对中风后知觉缺陷的影响尚不清楚。 目的： 本评价旨在评估机器人肢体激活在卒中后单侧空间忽视（USN）患者中的有效性。 方法： 在这项系统评价中，使用MEDLINE，EMBASE，CENTRAL，CINAHL和LILACS数据库进行了文献检索，没有语言限制。选取了卒中后USN机器人辅助治疗的随机对照试验（RCT）和准随机对照试验。两位评价员独立评估了纳入研究证据的偏倚风险和确定性。 结果： 共纳入630项研究，包括5项定性合成研究和4项meta分析。将机器人肢体激活与对照组进行比较的RCT结果表明，通过线对等分试验测量的USN程度有所改善（标准化均数差[SMD]，-0.64;95%置信区间[CI]，-1.13至-0.15;P = .01）。在无运动视觉感知测试3rd版中，各组间无差异（SMD，0.27;95%CI，-0.25-0.79;P = .31），星体消除测试（SMD，0.26; 95%CI，-0.42-0.94;P = .54），阿尔伯特测试（SMD，-0.67; 95%CI，-2.01-0.66;P = .32）和凯瑟琳·伯格戈量表（SMD，-0.81; 95%CI，-2.07-0.45;P = .21）。 结论： 该研究表明，通过机器人治疗激活肢体可以改善中线感知。但是，对评估视觉扫描，功能或日常生活活动的任务没有影响。 关键词：肢体激活;机器人辅助治疗;中风;单边空间忽视。
刘建仁 2022-07-28阅读量8529
病请描述：美国医学会 .2022 7 月 26;328（4）：367-374. doi： 10.1001/jama.2022.10951. 重要性： 心血管疾病 （CVD） 包括心脏病、心肌梗塞和卒中，是美国的主要死因。很大一部分心血管疾病病例可以通过解决可改变的危险因素来预防，包括吸烟，肥胖，糖尿病，血压升高或高血压，血脂异常，缺乏体力活动和不健康饮食。遵守国家健康饮食和身体活动指南的成年人的心血管发病率和死亡率低于不遵守国家指南的成年人;然而，大多数美国成年人不吃健康的饮食或以推荐的水平进行体育锻炼。 目的： 为了更新其2017年的建议，美国预防服务工作组（USPSTF）委托审查了有关行为咨询干预措施的益处和危害的证据，以促进没有CVD风险因素的成年人的健康行为。 人口： 18 岁或以上且无已知 CVD 危险因素的成人，包括高血压或血压升高、血脂异常、空腹血糖或葡萄糖耐量受损，或混合或多种危险因素（如代谢综合征）或估计 10 年 CVD 风险为 7.5% 或更高。 证据评估： USPSTF以适度的确定性得出结论，行为咨询干预对没有CVD危险因素的成年人的CVD风险有很小的净收益。 建议： USPSTF建议临床医生将提供或转介没有CVD危险因素的成年人的决定个性化为行为咨询干预措施，以促进健康的饮食和身体活动。（C建议）。
刘建仁 2022-07-28阅读量1.0万
病请描述：动脉瘤性蛛网膜下腔出血 （aSAH） 是一种毁灭性的神经系统疾病。血管内盘绕或手术夹闭的成功率不明确，但对于这些手术在人群水平上的健康经济学和并发症知之甚少。我们旨在分析与美国aSAH治疗相关的并发症特征和医疗保健资源利用率（HRCU）。我们在2008年至2015年期间利用IBM MarketScan数据库进行了回顾性分析。主要结局包括按术后并发症分层的经济分析;通过多变量回归确定几个因素对总成本的影响;并分析 aSAH 相关术后并发症的发生率、时间和相关 HCRU。在符合纳入经济分析标准的2374名患者中，有1783名（75.1%）患者至少有十种并发症中的一种。最常见的并发症包括脑积水（43.8%），短暂性脑缺血（包括血管痉挛）（30.6%），缺血性卒中（29.1%），不适当的抗利尿激素综合征（SIADH）/低氨低度/低钠血症（22.1%）和癫痫发作（14.9%）。经历过并发症的患者的90天总费用中位数[161，127美元（Q1至Q3，101，411至257，662美元）]高于未出现[97，376美元（第一季度至第三季度，55，692美元至147，447美元）]的患者。肺栓塞和肺炎患者的住院时间最长（27天），SIADH/低分子/低钠血症患者的住院时间最短（16天）。脑压迫/脑疝的死亡率最高（19.5%）。总的来说，14.6%的患者在30天内经历过再入院。总之，aSAH患者术后并发症发生率和费用较高。开发新的干预措施以减少并发症和改善结局至关重要。 关键字： 动脉瘤蛛网膜下腔出血;医疗保健经济学;医疗资源利用;神经外科并发症;蛛网膜下腔出血。
刘建仁 2022-07-28阅读量1.0万
病请描述：1.非瓣膜性房颤首选（IA） 2.预防卒中不劣于华法林，大出血风险低于华法林，胃肠道出血高于华法林（亚洲人群不高） 小规模RCT示生物瓣置换后伴发房颤者，利伐沙班不劣于华法林，TAVI术后应用新型口服抗凝药优于华法林，在肥厚性心肌病合并房颤使用也安全有效。 4.常见药物 直接凝血酶抑制剂（达比加群酯） 直接Xa因子抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班）
陈秀梅 2022-07-16阅读量1.1万
病请描述：1.短期的应激损害血糖上下波动过大，人体无法适应，可能会造成应激损害。比如头晕、视力模糊、口干、多尿等。2.长期加重血管内皮损伤，并发症加快，诱发心梗、脑梗就像海边岩石因海浪一次次的撞击而千疮百孔一样，血管内皮被忽高忽低的血糖一波又一波地侵蚀，容易出现大血管、微血管损伤，引发动脉粥样硬化，导致心脑血管意外、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等。3.长期加快胰岛功能衰退，血糖更易失控糖尿病病人的胰岛β细胞功能本身就比较差,如果血糖波动过大的话,β细胞功能衰退的程度就会加快,那么将来的血糖控制就会更加的困难。血糖波动大不大，记住两个数值，关注1个指标1.4.4：一天内最大血糖波动幅度不超过4.4mmol/L 即一天中最高的血糖值减去最低的血糖值不能超过4.4mmol/L。 2.2.2：三餐后2小时血糖与对应餐前血糖差值绝对值的平均值不能超过2.2mmol/L 比如某患者三餐后血糖值分别是11、12、13mmol/L，相对应餐前血糖值为4、5、6mmol/L，则餐后血糖波动=[(11-4)+(12-5)+(13-6)]/3=7mmol/L，远远高于2.2mmol/L，餐后血糖波动较大。 “葡萄糖目标范围内时间（TIR）”：24小时内血液葡萄糖水平处在目标范围内（一般指3.9-10.0mmol/L或3.9-7.8mmol/L）的累计时长或时间占比＞70%。TIR能够更好的反映相同糖化血红蛋白时低血糖的发生状况和血糖变异程度。TIR每下降10%，微量白蛋白尿的发生风险增加40%，视网膜病变发生或进展的风险增加64%。关注我们，有医生、健管师在线指导，您的健康无顾虑
健共体慢病管理中心 2022-06-20阅读量1.0万