病请描述：河南信阳帅哥，一个半月前突然出现左侧肢体肌力乏力、认知功能大幅下降、反应迟钝，在当地多家医院按照“脑梗塞”诊治后，症状未能缓解，仍呈进行性加重。经推荐转至我院寻求治疗，术前谈话之后，疫情期间，家里有急事需要处理，唯一的陪人回家了……。今日为患者手术，术中发现右侧大脑中动脉的一个分支出现多节段、长节段的夹层，血流仅剩断断续续的一条线，在血中飘摇，随时存在血管完全闭塞，脑梗塞继续加重，重者可能危及患者生命……，术中正确辨别真腔（误判后果严重），顺利打通重建血管，血流恢复……，手术只是整个治疗过程的一小部分，围手术期仍需要再接再励，帮助患者渡过风险期～～～ 最后，感谢麻醉、手术室、护理、ICU的老师们一路保驾护航，期待患者越来越好，尽快重返社会～～～ 最后答案：血管夹层是导致青壮年自发性脑梗塞的罪魁祸首
赵开军 2022-10-17阅读量4416
病请描述：川芎，味辛，温。主要两方面作用，第一治血，上主中风入脑头痛，通过活血祛风来止痛；下主妇人血闭无子，通过养新生之血来调经；还可以温通血脉，治疗寒痹、筋脉缓急、排脓生肌。第二治气，散心腹结气，诸般积气，并胁痛，气疝，气郁。
陈泽才 2022-10-14阅读量1609
病请描述：有些老年人的眼球角膜边缘，会出现一圈灰白色的环状痕迹， 好似“包绕黑眼珠的环”，医学上称之为“老年环”。老年环一般不痛不痒，视力也无下降，因此往往容易被忽视。医学研究表明，老年环与脑动脉硬化有着密切的关系，可以作为诊断老年人脑动脉硬化的征兆。眼角膜是异常物质易于沉积的部位，老年环是因为老年人血液中，脂质过多而沉积于角膜边缘形成的。有关研究数据显示，出现老年环的人，几乎都有不同程度的脑动脉硬化；而患有脑动脉硬化的人，绝大多数有老年环。脑动脉硬化是老年人最常见的病症，是引起脑中风等严重脑血管疾病的祸首。因此，中老年人在日常生活中，应该注意合理饮食、适当锻炼、心态良好，坚持多用脑，以防止和延缓脑动脉硬化。同时，平时常用镜子照照，检查一下自己的眼睛，若发现在黑眼球边缘出现角膜老年环，应尽早请医生检查。
微医健康 2022-10-13阅读量3598
病请描述：什么是特发性震颤？ 特发性震颤是一种神经系统疾病，导致身体某部分有节奏地震颤，最常见的是手部。特发性震颤也可能累及头部、声音、手臂或腿部。 通常症状是逐渐出现的。轻症患者可多年无需治疗，但可能会因震颤而感到沮丧和受限。不幸的是，对于许多人来说症状会加重并且很严重。 通常症状是逐渐出现的。轻症患者可多年无需治疗，但可能会因震颤而感到沮丧和受限。不幸的是，对于许多人来说症状会加重并且很严重。 使患者无法做他们想要做的事情 没有特发性震颤的人往往不了解其影响。他们认为震颤很烦人但没什么大不了的。 但特发性震颤是一个严重的问题。这些症状甚至可以使日常生活变得困难，例如书写、饮水、进食、剃须和化妆。特发性震颤可能会给工作、生活自理、兴趣爱好等带来困难。 在医学术语中，使您无法做您想做的事情的震颤被称为致残。“致残”的含义对每个人来说不尽相同。例如，吉他手会非常重视演奏的能力。很多人希望能够继续工作、保持独立或能够照顾家人。 评估特发性震颤的影响，可以问自己：每天有什么困难？震颤导致你无法做什么？你会避免某些情况吗？你担心失去尊严吗？你待在家里或独处的时间比想要的更长吗？你的病情给家庭带来怎样的影响？想象一下这一切给你的感觉。 是不是应该探讨一下你的治疗方案了？ 如何治疗特发性震颤 通常首先尝试药物治疗。许多人发现药物不能控制震颤，而且还会产生难以忍受的副作用，如嗜睡、头晕或思维问题。1 DBS是什么? 脑深部电刺激（DBS）使用医疗器械来刺激身体一侧发生特发性震颤症状的源头。DBS可有助于控制在活动或不活动时发生的特发性震颤症状。当药物治疗无效且症状使日常生活严重受限时，DBS可能会有所帮助。症状得到控制可以有助您继续做生活中重要的事情，例如照顾家人或继续工作。或者更充分地参与度假或婚礼之类的活动。 DBS疗法并不适合所有人，因此与您的医生讨论获益和风险非常重要。 DBS治疗采用一种置于胸部皮肤下的小型起搏器样器械，通过植入一根或两根电极向一侧或两侧大脑中控制运动的某个区域发送电信号。这些信号会阻断一些引起特发性震颤运动症状的大脑信息传递，从而缓解症状。 获益和风险 脑深部电刺激（DBS）可能有助于控制特发性震颤的症状，包括有节奏的震颤。DBS每天24小时持续治疗-睡觉时不会减弱。您醒来的那一刻它已经在发挥作用了。医生会为您的DBS系统编程，从而达到最佳的症状控制。随着您的症状随着时间不断变化，。医生可以更改您的DBS系统编程，以适应您的症状发展，实现最佳效果。 放置DBS系统需要进行脑部手术，这可能会导致严重甚至致命的并发症，包括昏迷、颅内出血、中风、癫痫发作和感染。一旦植入，该系统可能会发生感染，部件可能会穿透您的皮肤，并且电极和/或延伸连接器可能会移动。 我是否适合植入DBS？ 如果符合以下条件，您适用DBS治疗特发性震颤： 存在因特发性震颤而导致的上肢（一只手臂和一只手）震颤。 药物治疗无效或已导致难以忍受的副作用，如嗜睡、头晕或思维问题。 震颤逐渐致残-使您无法做您想做的事。 具体情况还请咨询医生，只有您的医生才能确定脑深部电刺激是否适合您。 与医生讨论DBS 当您准备开始讨论DBS时，请寻找专门治疗特发性震颤的神经科医生。专门的医生可以了解您的需求和治疗方案，并将成为您在治疗过程中的伙伴。 运动障碍专家是在运动障碍方面如特发性震颤等进行过额外培训的神经科医生。这些专家对于各种治疗方案均有丰富的经验。一些普通神经科医生在治疗特发性震颤方面也有经验。 在与医生讨论特发性震颤时，请如实地告知您的症状和治疗情况。询问您可以尝试的其他选择。不要犹豫了解其他意见。 预期治疗过程 考虑DBS手术 如果您选择脑深部电刺激（DBS）治疗特发性震颤，您可能比较关心预期效果如何。以下为治疗步骤。在此过程中，您将获得神经科医生和神经外科医生的支持和专业治疗，他们接受过DBS治疗的特殊培训且经验丰富。 评估-确定您是否适合DBS 您的神经科医生将对您进行评估，来确定DBS治疗是否适合您。评估通常包括： 病史。 对您用药和停药时的运动情况进行神经系统检查。 脑部MRI，检查是否存在任何可能在手术过程中造成风险的问题。 实验室检测，如血液检测，以确保您的凝血功能正常。 神经心理学测试。 医生会告知您结果，与您共同决定是否继续接受治疗。 计划-准备手术 医生将创建您的脑部图像和脑谱图，以指导手术过程帮助引导导联放置。您将接受MRI或CT扫描以获取脑部图像。 手术-放置系统 DBS手术分两个部分：在大脑中植入极细导线，以及在胸部皮肤下放置被称为脉冲发射器的起搏器样装置。这两部分可以在同一天完成，也可以分开完成。 程控-进行正确的初始设置 医生将开启脉冲发生器，并调节电刺激参数，以便在实现症状最佳控制的同时最大限度减少副作用。 大多数人在第一次开启时根本感觉不到刺激，但有些人会感觉到短暂刺痛。 要找到最适合您的电刺激水平，可能需要经过几次程控-请不要气馁。 您将进行后续随访以检查结果并根据需要进行调整。随着时间的推移，这些预约访视是获得您想要的结果的关键。 持续治疗-恢复正常活动 接下来是时候回归您的正常活动了！ 要恢复正常活动，应始终遵循医生的指导，了解什么可以做，什么不可以做。 DBS每天24小时提供治疗，因此当您早上一醒来时，它就已经在控制您的症状了。 检查-持续护理 接受负责您DBS治疗的医生要求的所有检查非常重要。您的医生会： 确保您的DBS系统正常运行。 调整您的刺激强度，实现症状的最佳控制。 检查脉冲发射器的电池，查看何时需要更换器械。 进一步了解DBS手术 DBS手术是如何进行的？ 神经外科医生将分两步植入脑深部电刺激（DBS）系统。首先，医生将把携带电信号的极细导线置入大脑的精确区域。然后，医生会将小型起搏器样装置也就是脉冲发生器置于胸部皮肤下。 术前：成像和绘图 您将接受MRI或CT扫描，为外科医生提供大脑图像和脑谱图。医生可能会在您的头部戴一个定向框或定向圈，帮助在扫描时固定头部。 医生将使用这些图像来计算用于导线放置的大脑内位置的三维坐标。 放置导线 首先，神经外科医生将在大脑图像和脑谱图的引导下放置导线。在这一部分中，您会保持清醒，以便医生确认将导线置于控制您的运动症状的最佳位置。虽然您保持清醒，但不会感到痛苦。 外科医生可能会要求您执行简单的任务，如画螺旋线，同时刺激大脑特定区域以检测结果。 植入脉冲发生器 脉冲发生器可以在此时植入，也可以改天再植入。放置脉冲发生器时，您将进行全身麻醉。 在检查电极放置正确后，医生会将脉冲发生器置于胸部皮肤下方（锁骨正下方）。然后医生将使用从胸部到头颈部皮下的延长线连接导线与脉冲发生器。 术后 大多数人需要住几天院。痊愈可能需要几周时间。如果您的手术切口部位有任何不适，可以服用止痛药。 伤口愈合期间，应避免剧烈活动和提举重物。请勿将手臂举高过肩膀，也不要过度屈伸颈部。务必始终遵照医生的指示。 您的医生将帮助您决定何时重新开始活动，并且将在手术数周后第一次开启您的神经刺激器并进行程控参数设置。 手术风险 DBS治疗需要进行脑部手术。脑外科手术的风险可能包括严重的并发症，如昏迷、颅内出血、中风、癫痫发作和感染。其中一些可能是致命的。 一旦植入，系统可能会发生感染，部件可能会穿透您的皮肤，并且电极和/或延伸连接器可能会移动。关于您自身具体情况的相关风险，请咨询医生。 植入DBS后的生活 进行所有的检查 务必接受负责您脑深部电刺激（DBS）治疗的医生要求的所有预定检查。告诉医生您的特发性震颤症状是否有变化。 在每次检查时，您的医生将： 确保您的DBS系统正常运行。 调整您的刺激强度，实现症状的最佳控制。 检查脉冲发生器的电池，查看近期是否需要更换器械。 在植入DBS期间应避免或谨慎进行的活动 在大多数情况下，日常活动不会干扰或损坏您的DBS系统。以下是一些应避免的常见问题。完整列表请参阅您的患者手册。 弯曲、扭曲、拉伸 避免可能对DBS系统的植入组件造成压力的活动。包括突然、过度或反复弯曲、扭曲或拉伸的活动可能会导致系统的某些部分损坏或移位。与医生讨论哪些活动对您来说是安全的。 安全设备和金属探测器 通过盗窃探测器或安全门时，如机场和百货商店，可能会增加刺激或使您的脉冲发生器关闭。 在走过安全门之前，请向安保人员出示您的器械标识卡并请求人工安检。如果使用安全棒，请安保人员避免将其放在您的脉冲发生器上。 如果您必须通过安全门，以正常的速度穿过中心，不要靠在门上或徘徊在门口。 电子设备 大多数正常运行且正常接地的家用电器和电子设备如计算机等，不会干扰您的脑深部电刺激系统。
胡小吾 2022-10-11阅读量2998
病请描述：治疗选择 尽管肌张力障碍无治愈方法，不过有大量的治疗方法可进行缓解。如您患有慢性、难治性（药物难治性）原发性肌张力障碍，包括全身型和/或节段型肌张力障碍、偏身型肌张力障碍和颈部肌张力障碍（斜颈），并且采用药物治疗无法控制症状，年龄为7岁或以上，那么可以尝试脑深部电刺激（DBS）。 药物注射 直接将药物注射至患病肌肉。 药物疗法 有许多药物常用于治疗肌张力障碍。没有哪种药物对所有人都有效，为了确定最适合您的药物，可能需要进行多项药物治疗试验。绝大多数用于治疗肌张力障碍的药物，都是通过影响执行大脑的肌肉运动及运动控制指令的神经系统内神经递质等化学物质来起作用。1 神经根切断术和苍白球切开术 诸如神经根切断术和苍白球切开术等手术涉及摧毁或去除大脑的特定部分（苍白球切开术）或脊髓内神经的切除（神经根切断术）。 关于DBS手术 和其他肌张力障碍手术不同，DBS治疗是可逆和可调节的。它采用一种植入器械来刺激大脑的特定区域。这种方式有助于控制您的某些症状。 什么是DBS？ 治疗肌张力障碍的DBS治疗采用脑深部电刺激技术，对患有包括全身型和/或节段型肌张力障碍、偏身型肌张力障碍和颈部肌张力障碍（斜颈）在内的慢性、难治性（药物难治性）原发性肌张力障碍，并且采用药物治疗无法控制症状，年龄为7岁或以上患者的一种症状管理辅助手段。 DBS的工作原理 在DBS治疗期间，植入一根或两根电极向一侧或两侧大脑中控制运动的某个区域发送电信号。这些信号阻断了会导致令人沮丧的运动障碍症状的大脑信息。 脉冲发生器被放置在胸部皮肤之下（并非大脑内）。极细的电线将该器械连接至大脑，令信号能够到达症状的源头。 治疗过程中会发生什么？ 手术后，您的医生会调整设置来为您优化治疗。可能需要多次调整才能获得适合您的初始设置。随着时间的推移，之后会根据您的症状变化对设置进行调整。 在刺激发生作用并减少症状时，大部分人根本不会感觉到这种刺激。有些人可能会在刺激刚开始时感觉到短暂的刺痛。手术数周后，您可以恢复正常的日常活动。 您的临床医生会对系统进行编程来管理您的个人症状。此外，您的临床医生可能会向您提供一个小型手持式患者编程器。这种编程器可以让您调整、开启或关闭系统。在绝大多数情况下，神经刺激仪始终处于开启状态。 风险及可能的益处 治疗肌张力障碍的DBS疗法采用一种和心脏起搏器相似的手术植入医疗器械，向大脑内的靶向区域精确传递电刺激。 可能的益处 DBS疗法有助于控制您的症状，但并非治愈疗法。当您开启DBS系统时，它会传递可减少您的部分或全部症状的刺激。当系统关闭时，您的症状将会恢复。 根据您的需求进行编程 您的医生会对器械进行编程来实现您个人症状的最佳控制。这种操作通过无线方式完成。如有必要，也可以关闭系统。您可以拥有一个控制器，可允许您打开和关闭系统、调整刺激、以及检查电池情况。 让您未来有更多选择 DBS疗法不会减少您未来的治疗选择。DBS疗法是可逆的，且在绝大多数情况下该系统可被取出或关闭（和其他手术选择不同）。未来，您可以继续接受药物治疗，采用新的治疗方法。 风险 放置DBS系统需要大脑手术，可能会导致严重甚至致死性并发症，包括昏迷、脑内出血、中风、癫痫、以及感染。一旦被植入，该系统可能会被感染，部件会穿透皮肤，并且导联和/或延长连接器可能会移动。 关于这种治疗的疑问和回答 1. 这种治疗的工作原理是？ DBS采用一种置于胸部皮肤下的小型起搏器样器械，向导致症状的脑部区域传送电信号。 2. 是否可以调节器械设置？ 器械设置和刺激水平可由临床医生利用编程装置无创调整。 3. DBS可提供哪些益处？ 肌张力障碍的DBS疗法有助于控制您的症状，但不能治愈。当开启脑电刺激系统时，它会传递可减少您部分或全部症状的刺激。当系统关闭时，您的症状将会恢复。 4. DBS的风险是什么？ DBS的风险可包括手术风险、副作用或器械并发症等。
胡小吾 2022-10-10阅读量4221
病请描述：医案1：吴某，女，56岁，2022.9.24日初诊 主诉：双手指关节肿胀疼痛10月余 病史：患者去年12月开始绝经，之后开始出现双侧手指肿胀、疼痛，双手晨僵半小时后可好转，无变形。同时伴有怕冷、出汗多，无口干口苦，纳可，二便调，眠安，外院及本院多次复查类风湿因子，风湿免疫等指标均在正常范围内，给与双氯芬酸钠缓释片止痛治疗。舌质淡红水滑，苔薄白，边有瘀点，脉细滑。 处方：桂枝9g，白芍15g，知母9g，生麻黄6g，淡附片9g，防风9g，白术15g，炙甘草9g，干姜9g，威灵仙30g，姜黄9g，伸筋草9g，豨莶草27g，鸡血藤30g，炒麦芽30g，共7剂。 2022.10.3网络复诊：服药7剂，手指关节疼痛肿胀大减，晨僵只要几分钟即缓解，舌像同前，处方：守方7剂。 医案2：王某，女，53岁，2022.1.9日网络初诊 主诉：双手指麻木疼痛3年余 病史：患者双手指关节肿胀、疼痛、晨僵，手指尖麻木、发凉，同时伴有肩关节酸胀难受，晨起严重，下午可稍微缓解，平素怕冷，出汗不多，无口干口苦，纳可，二便调，眠安，舌质嫩红，太少，脉未触及。 处方：桂枝15g，炒白芍15g，羌活12g，黄芪30g，当归15g，豨莶草30g，鹿衔草30g，伸筋草15g，葛根30g，蜜麻黄9g，茯苓15g，炒白术15g，生姜12g，炙甘草9g，7剂。 2022.1.17网络二诊：诉双手指关节肿胀、疼痛、麻木、发凉症状大减，肩关节酸胀缓解，以前曾在别处针灸很多次，也只能缓解一时，花了钱没效果。这次效果这么好，感叹中医太神奇了。 处方：在上方基础上加鸡血藤30g，巴戟天12g，淫羊藿10g，知母9g，细辛6g，7剂。 2022.5.11 网络随访，自从上次服药后手指疼痛麻木一直未复发。这次是因为眼睛酸胀疲劳就诊，给与滋补肝肾治疗。 按语：这两个医案的共同之处在于都处于天癸已绝，阴阳失调，正气已虚阶段，这时风寒易袭，故出现手指关节肿胀、疼痛、麻木、晨僵等表现，同时患者平素怕冷、出汗多，属于桂枝体质。 医案1中选用桂枝芍药知母汤，此方出自东汉张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》，他是这么描述此方的：“诸肢节疼痛，身体尪羸（wāngléi），脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之”。临床应用广泛，疗效卓著。该方由桂枝，芍药，甘草，生姜，白术，炮附子、麻黄、知母，防风9味药组成。这个诸肢节疼痛的意思是说，我们的身体，小到手指关节、大到膝盖关节，有疼痛的感觉。就是我们现在说的风湿关节炎等。以前叫痹症。这张方子，也可以看作是桂枝汤（桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜）变化而来，方中的麻黄、桂枝、附子、生姜四味药组成了一个强大、强力的先遣队，可以对骨缝、关节深处的寒邪搜刮出来。而防风有个称号叫“能除诸风”，不但可以抵御体外的风邪来犯，还能把体内的风邪赶出去；这个风药的精妙在于还能除湿，就像在通风的地方吹干的衣服。而白芍则是收敛的作用，不让麻黄桂枝的药性用太快，太猛，免得伤到身体。同时在本案中加用威灵仙、伸筋草、豨莶草、鸡血藤等具有舒筋活络的专药，起到标本兼治的效果。 医案2中，关键在于病程较长，久病必虚，不通则痛，不荣亦痛，以手指麻木为主证，故应用黄芪桂枝五物汤为基础方，加舒筋活络之品，收效显著，后期加入培补肝肾药物，奏效亦捷。黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，主要治疗以血痹为主的病证。原文为 “血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。其他以肢体麻木为主要表现的病证，如糖尿病并发症、冠心病、高血压、脑梗死、颈椎病、椎-基底动脉供血不足、末梢神经炎、中风先兆等，都可以使用本方。
刘宝君 2022-10-06阅读量8299
病请描述：“欢度国庆节、喜迎二十大”科普报道：95岁重庆老爷爷和小孙女的血脉之情 95岁重庆老年男性，年轻时叱咤风云，成就可圈可点……… 最近几个月来，因“反复性脑梗塞”出现肢体活动障碍等症状，在当地医院治疗后无改善，家人们多方打听，包了一个高铁的包厢，全家陪着老爷子千里迢迢来到我院治疗。期间，小孙女的老公起了关键作用，在此，必须点个赞。 老人家进入医院全面评估后，发现右侧颅内一个主血管存在多节段局限性卡脖子的狭窄，TTP较对侧明显延长，呈缺血状态………，医院多学科讨论评估后，给予第一次外科干预后，患者瘫痪的肢体活动有改善，家人很开心……；在第二次干预之前，又出现了小的新发脑梗塞，继续药物保守治疗，可能还会梗塞；外科干预吧，刚刚出现新发的梗塞，出血风险大，况且又是高龄老年人，血管条件都是个未知数………。本来计划好的二期干预方案受到挑战，面对两难尴尬境地，所有的家人都一时难以决定：向左走？向右走？还是原地踏步进行观望？ 在大多数家庭，爷爷遇到事情，基本也就是儿子做最终决定，怎么也轮不到小孙女做决定的……，小孙女最多过来探视一下，就去读书、上班去了…… 然，巾帼不让须眉～～～ 优雅气质兼备的小孙女虽然没有接受过任何医学教育，看起来也很柔弱，却完全听懂了医生的手术策略，关键时刻，力排众议，力揽狂澜，当场拍板积极救治爷爷，全面信任并支持医生提出的新策略…… 最后，手术顺利进行，术后老人家的狭窄完全消除，缺血改善，消除了进一步脑梗塞的风险……，经过术后5天的观察和修整，一切顺利，老人家明天就要出院回家过国庆节啦！ 以前，见过公公住院手术，儿子一筹莫展，儿媳哭的稀里哗啦，拍板积极救治公公；也见过大老爷们病危，一个好兄弟大过年的离家在外全程陪着救治，直到生命的最后一刻………。今天，又亲眼目睹了一幕爷爷和孙女的血脉之情，令人动容～～～ 祝愿老人家越来越好，也祝愿每一个人都能被这个世界温柔以待～～～
赵开军 2022-10-02阅读量2173
病请描述：维生素又称“维他命”，是生物生长和代谢的必需微量有机物。如果我们体内维生素缺乏，会出现疲劳、冷漠、易怒等症状。对于维生素，人们存在着一些认识误区。对此，营养专家进行了分析澄清。 误区一：所有必需维生素和微量元素都只能从植物性食物中获得。 事实上在水果和蔬菜里，只有足够的维生素C、维生素原A和叶酸。对生命有重要意义的维生素B族，存在于肉类和奶类食品中。要保障一昼夜身体所需的维生素B2,需要吃150克肝脏、肾脏或者800克酸凝乳。面包里也含有维生素B，但不是在白面包里，而是在粗粮面包里。大米里含有我们需要的足够数量的矿物质，并且比例搭配得很合理，铁、铜、镓（促进造血）、铬（促进脂肪代谢）等。而且在大米中，也含有大量增加脑部功能的维生素族。因此，补充维生素，均衡饮食很重要。 误区二：维生素C只能从柑橘类中获得。 确实，在柑橘类水果中，含有大量的维生素C。但是，由于柑橘中富含胡萝卜素，如果吃得过多，可能会引起胡萝卜素血症（俗称橘黄症)，出现呕吐、食欲不振、乏力等症状。因此，不是所有人都可以吃柑橘和柠檬，有些人吃它们会导致过敏。维生素C还有一种基本来源——土豆。虽然土豆的维生素含量要比橙子少，但是，我们可以常吃土豆，并且有多种吃法，这样也能够弥补它在数量上的不足。而且，多吃土豆，还有利于减肥，并且对预防中风、和胃健脾都有非常好的作用。 误区三：维生素片可以代替水果、蔬菜。 可以用维生素片代替蔬菜、水果吗？答案是否定的。因为蔬菜、水果中除含有维生素外，还含有多种其他的营养成分，如矿物质、膳食纤维等。而且，维生素制剂吃得太多会产生副作用，甚至发生中毒。脂溶性维生素A、D、E、K很容易在体内蓄积，摄入过量会引起中毒；水溶性维生素相对安全，但也不可过量，如长期过量服用维生素C，可能会引起肾结石。所以，补充维生素，食物是最好的选择。 误区四：维生素片剂含有的维生素和矿物质种类越多越好。 不要力求维生素片剂里含有元素周期表里所有的元素。例如：在矿物质中，我们经常缺少钙、铁、镁和锌。而在非矿物质中，我们容易缺少维生素C、维生素B族和维生素原A。维生素片剂里含有这些成分就足够了，其他的只是个别现象。因此，千万不可陷入误区，认为维生素服用越多越好。 误区五：维生素可以长期储存。 如果没有维生素，身体就无法进行正常的生命活动。但维生素和身体内的酶不一样，前者我们的身体无法合成，只能靠从外部获得，而且消耗特别快。营养专家告诉我们：我们从食物中获得的维生素，只能消化10%～20%，并且在保存过程中会越来越少。如果100克新鲜土豆中，含有20毫克维生素C，那么3～4个月后，就只剩下8～10毫克了。因此，维生素需要常态化补充。 误解六：正常饮食外再额外补充维生素，可能会使维生素过剩。 存在“过剩”问题的只有两种维生素：A和D。通常也只在你吃了很多鳕鱼肝脏后，继续服用维生素片剂才会发生。在其他情况下，“多余”的维生素都会随尿液排出体外。尿液是指示剂，当维生素过剩时，它的颜色会变得鲜艳。
微医健康 2022-09-30阅读量3668
病请描述：在很多人的印象中，“尿酸高”的危害就是痛风，其实不是这样的，根据多项研究发现，高尿酸血症不仅仅是直接导致痛风的原因，还与心脑血管疾病、内分泌疾病以及慢性肾脏疾病密切相关，是这些疾病发生和发展的独立危险因素。也就是说，痛风只是高尿酸血症的“冰山一角”。 1. 高尿酸与关节：痛风患病率随着尿酸的水平升高而升高。有相关的研究报道显示，当尿酸超过360umol/L时，87.5%患者出现膝关节液尿酸盐结晶，而当血尿酸低于360umol/L时，只有43.8%的患者出现膝关节液尿酸盐结晶。另有研究表明：将血尿酸控制在360umol/L以下有利于痛风的控制和尿酸晶体的溶解。 2.高尿酸和血管：高尿酸血症是高血压的独立危险因素，高尿酸血症患者的冠心病总体发生风险、脑卒中发生风险以及死亡风险均增加。 3. 高尿酸与肾：高尿酸血症对肾脏的损害更为直接和明显，因为在正常情况下，约70%的尿酸经肾脏排出体外。高尿酸血症可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险，而肾功能不全又是高尿酸血症的重要危险因素。研究显示，血尿酸没升高60umol/L，慢性肾脏疾病（CKD）风险增加70%，血尿酸＞392umol/L的患者，发生慢性肾衰风险，男性增加94%，女性增加420%，提示高尿酸水平和慢性肾衰的发生率显著相关，女性尤甚。 4. 高尿酸与寿命: 研究显示，高尿酸血症合并痛风患者平均寿命较正常者缩短15至20年。2010年全球疾病负担（GBD）中肌肉骨骼疾病和风险因素专家组评估了痛风的全球负担，结果提示2010年痛风患者的残疾生存年（DALYs）较1990年明显加重。 5.高尿酸与代谢：高尿酸血症是2型糖尿病的独立危险因素。研究显示血尿酸水平每增加60umol/L，糖尿病发病相对风险增加17%，高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。另外研究也发现高尿酸血症与肥胖、高甘油三酯、高胆固醇血症等脂代谢紊乱的发生呈正相关关系。 因此，高尿酸正在成为影响我们身心健康的主要因素之一，当我们出现尿酸偏高或者持续居高不下的情况时，一定要提高警惕，养成健康的生活习惯，平时多运动，多喝水少吃高嘌呤的食物则，必要时服用降尿酸药物治疗。 由于90％以上的高尿酸血症都是尿酸排泄不良所导致，因此，可以选择抑制尿酸重吸收进而促进尿酸排泄为目的的药物，如立加利仙也就是大家熟知的苯溴马隆。立加利仙可通过抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白（URAT-1）和葡萄糖转运蛋白9（GLUT9），从而抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度，减少痛风发作风险。
痛风中心 2022-09-29阅读量2994
病请描述：今天，我们通过三个具体的病例，来看看同样的脑血管狭窄的疾病，是否也要采取相同的治疗呢？ 这三个患者都是进展性卒中，表现为颅内反复的脑梗塞，认知能力受到不同程度的影响～～～ 1、第一个患者：我们给予一期外科干预后，一个月后检查发现，狭窄的部位比术后即刻有改善，继续药物治疗，暂时无需手术，出院继续随访； 术前 术后即刻 一个月后随访好转，继续观察 2、第二个患者：我们给予一期外科干预后，一个月后检查发现，狭窄的部位和术后即刻相比是稳定的，二期安全的植入支架，血流完全恢复正常，顺利出院； 术前 术后即刻 术后一个月随访稳定，给予支架植入，血流恢复正常，分支血管保留良好 3、第三个患者：我们给予一期外科干预后，一个月后TTP检查发现，狭窄的部位和术后即刻相比是变差的，但与第一次术前相比好转。继续药物治疗狭窄部位存在进行性闭塞的风险。于是二期安全的植入支架，血流完全恢复正常，顺利出院。 一期干预后，一个月复查所见狭窄区为长节段、多发部位狭窄，与术后即刻相比变差了 继续药物治疗存在狭窄部位闭塞的风险，果断给予支架植入 支架植入后，重建后血管的形态，血流完全恢复，顺利出院 结论：同样的疾病，不一样的治疗。 根据病变动态演变的具体情况，采取个体化的治疗措施，才是相对更为安全、有效的办法～～～ 上海市东方医院神经外科（国家神经介入建设中心），是您值得信赖的脑血管病中心～～～
赵开军 2022-09-25阅读量1986