病请描述：有一位家住天津的男士在线上问诊平台联系到我，把他的病历资料发给我看。他今年65岁，前段时间在家附近的医院拍CT，发现肺里有一个结节。他先去了天津另一家三甲医院就诊，接诊的医生给他安排做了一个胸部增强CT，出来结果后，他去找那个医生。那个医生看了片子说考虑是肺癌，但是我这里治不了，原因是因为你之前出现过脑梗，如果在手术过程中出现脑梗，我这里没法解决，你还是去总医院看病吧！听这位医生一说，他又联系到我，想在我这里治疗。我看到了他开始做的平扫CT的片子，那时候的肺结节就考虑是恶性的，需要住院进行系统检查，看看有没有手术机会。这种情况没有必要在门诊做增强CT，我在之前给大家讲过很多次，增强CT对于手术判断是非常重要的材料。大家打算在哪家医院做手术？要先联系那家医院的医生，由他来安排检查。不要随便找家医院做增强CT，这样容易走弯路。既然自己治不了合并脑梗的肺结节患者，在给患者安排检查之前就已经知道这位患者得了脑梗。当时就应该让人家去找能治这种疾病的医生，何必给人家安排做了检查之后，又说自己不能治，不知道费这道手有什么意义么？
刘懿 2025-01-23阅读量2155
病请描述：有一位家住天津的年轻女士找到我，让我看她手机里面的图像。她做过两次CT，在她肺里边显示有一个持续存在的磨玻璃结节。这个肺磨玻璃结节直径七毫米，从形态看，考虑是一个很早期的肺癌。它的位置就在肺部边缘，做个简单的肺楔切就可以。我让她回家考虑下，可以现在手术，如果手术意愿不强烈，过半年再复查也可以。她说自己看过几个医生，他们都说这个需要马上手术，不能再耽误了，否则就会影响治疗效果，唯独你说还能不手术继续观察。我说您的肺磨玻璃结节现在手术是可以的，但现在不想手术，继续观察也是安全的。毕竟直径一厘米以下，实性成分很少，就是恶性的，发展的也不快。有朋友会问，你怎么不强劝她手术呢？这是因为肺磨玻璃结节手术并不是百分之百安全的，虽然截至目前，我自己还没有遇到有严重并发症患者。但作为一名外科医生来说，我对手术是非常敬畏的。虽然诸如心梗、脑梗以及肺栓塞等严重发病率不高，可以说很罕见，但一旦发生，有些患者就会处于非常危险的境地。如果他们并没有做好手术的心理准备，出现这样的情况，家庭是很难接受这样的现实，留给他们的，可能是一生的遗憾。因此，对于还有观察余地的肺磨玻璃结节患者，我都是客观的说出自己的治疗意见，可以现在手术，继续观察大概率也不会耽误。到底是不是做手术，我会尊重患者本人和她家庭做出的意见，不会强劝手术。虽然这样做，会比那些强劝患者手术，把小的肺磨玻璃结节说严重的医生手术量要少，但这是我的职业习惯，不想改变，我不会也不想吓唬患者。
刘懿 2025-01-22阅读量2649
病请描述： 文明花开，捷报频传。近日，上海市卫生健康系统精神文明建设委员会办公室公布了“2021-2023年度(第十六届)上海市卫生健康系统文明单位”名单，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】成功入选，这是医院自2019年以来，连续三届获得该殊荣。此前，医院已连续四届获得闵行区文明单位。▲ 上海蓝十字脑科医院荣获“2021-2023年度(第十六届)上海市卫生健康系统文明单位”荣誉称号 三度获得这一荣誉，既是对医院多年来重视精神文明建设——管理科学规范、思想教育深入、文化建设有力、文明优质服务、业务水平领先、履行社会责任的肯定，更是对每一位蓝十字人坚守初心、砥砺奋进的褒奖，为医院谋篇高质量发展注入新的动力。 近年来，医院以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，认真落实市委、市政府关于加强精神文明建设的总体部署和要求，按照相关创建管理规定和标准，以社会主义核心价值观为引领，着力弘扬宣传先进典型，推进卫生健康文化建设，拓展志愿服务，在构建和谐医患关系、改善患者就医体验、提升行业形象上不断推陈出新，取得了长足进展与成效。 坚持党建引领 筑牢信仰根基▲ 将党建工作优势积极转化为医院发展优势 医院着力培育和践行社会主义核心价值观，深入开展“党的二十大和二十届二中、三中全会精神学习”“不忘初心、牢记使命”等主题教育，精心策划“迎建党百年”系列活动、“青年文明号”互访互学、赴井冈山及烈士公园瞻仰等主题活动，开展“做合格共产党员”、“党员示范岗”等活动，持续推进“两学一做”常态化。凝聚党群合力，积极与七宝消防救援站、上海市第五人民医院及周边30家社区党组签约共建。深入推进行风廉政教育行动，签署承诺书，筑牢防线、底线。 坚持党政联动 构建长效机制▲ 党政齐抓共管，常态长效推进文明创建 医院坚持党政齐抓共管，将文明创建与中心工作同部署，推进文明创建常态化长效机制。持续精进医院管理，两次通过国际JCI认证和三A五星医院评审。同时，通过院周会、晨例会、公休座谈会等，持续加强文明督导和动态整改；组织岗位技能比赛，鼓励职工岗位建功，激发职业荣誉感；开展“文明修身”活动，推进“垃圾分类”“文明交通”等文明风尚行动，推进文明服务标准化、规范化建设；积极倡导“满意是基础，感动是目标”服务理念，构建患者满意度测评体系，持续深化服务内涵。 坚持精医于民 践行初心使命▲ 打造专科特色，不断提升服务能力，惠及民生健康 以“学科建设计划323(3.0版)”为发展方向，持续提升专科特色水平和医疗服务能力，致力创建现代化、国际化、专业化的脑科医院。近年来，获批“国家重点实验室华东理工大学脑机接口技术临床应用基地”、“国家卫健委示范防治卒中中心”、“长三角脑血管病专科联盟单位”等。脑卒中救治时间DNT及DPT两项数据达到国内先进水平。“脑卒中急救绿色通道”项目获上海市首批“创新医疗服务品牌”，“脑梗古法诊治术”入选闵行区非遗项目，“紫荆刺血疗法”入选传统医药特色疗法和新技术新产品遴选推广项目......给民众带来了实实在在的优质医疗服务和便利。 坚持文化凝聚 激发奋进力量▲ 聚力和谐劳动关系，打造暖心职工家园 持续丰富“德信为本、精医于民、责任担当、追求卓越”文化内涵，凝练“责任文化、奋斗文化、人才文化、创新文化、和谐文化、廉洁文化”六大文化内核。改版升级党建文化长廊，组织开展《党群聚力发展 争创“双强六好”活动》及优秀护士/医师、先进集体/个人、三八巾帼岗、五一劳动奖状等典型选树宣传活动，激发职工对标先进、比学赶超。积极建设“职工之家”，做到常建常新，陆续开放了职工阅读室，设置了职工活动场地，购置了乒乓球桌和卡拉OK音响设备，组建了文艺社、“蓝色梦幻”合唱团、乒乓球社等兴趣社团，举办丰富多彩的活动，将对职工的关爱落到实处、细处，提升职工的幸福感、获得感、归属感。 坚持生命至上 积极履职担责▲ “蓝十字人”真情奉献剪影 积极开展新时代文明实践志愿服务活动，组建医院蓝小爱志愿服务团队，在重大项目保障、爱心救助、拥军优属、学雷锋志愿服务、无偿献血、抗疫、社区健康宣教、敬老院慰问等活动中，都留下了“蓝十字人”无私奉献的身影，足迹遍及周边80多个社区、老年大学、军休所、敬老院等。医院因此收到了区卫健委、防疫办及市拥军优属志愿服务总队等的感谢信。 文明提升无止境，深化创建不停步，创建的是全体员工理想信念和思想道德不断提升，医院的文明风尚和发展动力不断增强。医院将以此为新的起点，坚持“德信为本，精医于民，责任担当，追求卓越”的价值观，以更求实的态度、更务实的作风，进一步巩固文明单位创建成果，将精神文明建设工作引向深入，为推动卫生健康事业的持续发展和进步贡献力量!
上海蓝十字脑科医院 2025-01-22阅读量1648
病请描述： 冬季，气温的骤变增加了诸如脑卒中、心梗等心脑血管疾病的发生风险。在心脑血管病中，颅内动脉瘤更应受到关注。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】学术副院长、4F脑血管病科主任席刚明教授表示，因天气骤然变冷，血管收缩引起血压突然升高，颅内动脉瘤破裂的几率增大。一旦破裂出血，超过1/3的人存在生命危险，剩下2/3人中的约40%，可能损害神经、认知、记忆功能，对生活质量造成很大影响。有家族病史、长期吸烟等高危因素的人群尤其需多加注意。 颅内动脉瘤并非肿瘤却十分凶险 席刚明教授指出，颅内动脉瘤不是真正意义上的肿瘤，只是一种形象的说法，是由于各种原因造成脑部的动脉血管壁出现向外膨出的局部囊性扩张，形似长在血管上的瘤，故称为动脉瘤。颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，被称为藏在大脑中的“不定时炸弹”。 任何年龄可发病，多数好发于40至70岁中老年。目前造成颅内动脉瘤的病因尚不甚清楚，多数学者认为颅内动脉瘤是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。 “很多人觉得颅内动脉瘤离自己很远，其实它很常见，大约每50个人中就有一个人患有未破裂的颅内动脉瘤，很多人甚至都不知道自己患有颅内动脉瘤。”席刚明教授说，大多数小动脉瘤破裂风险较低，并不严重，它们通常不会引起明显症状，但如果动脉瘤本身已经较大，喝酒、吸烟、情绪激动、劳累、用力排便等因素都可能诱发破裂。很多病人在出血前即有阵发性头痛、眼肌麻痹、复视、头昏、颈痛等先驱症状，说明动脉瘤在破裂之前，动脉瘤壁已有病理改变。 在更多的情况下，出血是在没有明显诱因时忽然发生的。在很多情况下，无症状的颅内动脉瘤是在其他疾病的检查过程中发现的。颅内动脉瘤形成过程隐匿，在没有破裂或者很小的时候可以没有任何症状，一旦破裂将会危及生命。 “首次出血死亡率30%，二次出血死亡率60%，三次出血几乎100%死亡。”席刚明教授指出，动脉瘤破裂的直接结果是蛛网膜下腔出血，临床表现为突发的剧烈头部或颈项部疼痛、恶心呕吐等，其死亡率、病残率极高。 席刚明教授提醒，尤其是有脑血管基础疾病的患者，不仅要养成良好生活习惯，一定不能喝酒和吸烟，同时要避免情绪激动。▲ 颅内动脉瘤被称为藏在大脑中的“不定时炸弹” 哪些患者需要“拆弹”? 大部分颅内动脉瘤是在发生破裂出血或压迫症状后才被发现的。但也有的人会由于头痛、头晕前来就诊，做了各种检查后意外发现颅内动脉瘤。还有的人平时没啥症状，健康体检发现长了颅内动脉瘤。 查出颅内动脉瘤，是不是应该马上手术?有没有其他选择?关于颅内动脉瘤的手术时机，目前虽有一些争议，但基本上已达成共识，笼统地讲就是： 1. 对于破裂性颅内动脉瘤，一旦确诊就应急诊处理。 2. 对于非破裂性动脉瘤，如有颅神经麻痹等压迫症状则应限期手术。 3. 无症状则可择期手术或保守观察。 一般来说直径<5mm、形态规则的无症状动脉瘤可以动态观察，随访手段包括MRA和CTA这些无创性检查。 以下情况可能建议积极手术： 1. 动脉瘤直径≥5mm。 2. 形态不规则。 3. 手术治疗预期风险和难度不大。 4. 直径<5mm的动脉瘤应根据其形态、位置、数量和患者情况等综合判断，存在以下情况的患者推荐积极干预：动脉瘤伴有子囊，多发;位于前交通动脉、后交通动脉和后循环;患者预期寿命大于10年;既往有蛛网膜下腔出血病史、有家族史;或需长期口服抗凝、抗血小板药物。 5. 随访观察期间动脉瘤有增大趋势。 总而言之，具体到患者个案，偶然发现的无症状动脉瘤毕竟有远期出血的潜在风险，一旦发生破裂则后果较严重，到底要不要进行干预性处理，还需医患之间充分沟通，临床综合考虑。颅内动脉瘤治疗方式主要有两种，开颅夹闭手术或介入栓塞手术。 颈内动脉血泡样动脉瘤是一种罕见的血管病变，瘤颈宽、瘤体菲薄，像个血泡一样极易破裂出血，病死率极高。血泡样动脉瘤多位于颈内动脉床突、眼动脉段，占颅内动脉瘤的 0.3%至 1%。无论开颅手术夹闭或者微创介入栓塞术中动脉瘤都可能随时破裂出血，而如果一旦术中出血，患者则有生命危险;另外这种动脉瘤在开颅术后或者普通介入栓塞术后复发的可能性极大。 来自全球多中心的数据显示，采用血流导向装置治疗复杂颅内动脉瘤，如大型或巨大型动脉瘤、梭形动脉瘤、串联动脉瘤、血泡样动脉瘤等，相较于传统动脉瘤瘤体内填塞是一种更有优势的治疗方法。血流导向装置可以通过重塑载瘤动脉，实现动脉瘤的完全闭塞和治愈，降低了动脉瘤复发再通的风险。 颅内动脉瘤有三类高危群体 席刚明教授指出，脑内动脉瘤有三类高危群体。首先是一级亲属中有2名或2名以上患有颅内动脉瘤破裂的人群，其发生颅内动脉瘤破裂的风险高达20%;即使一级亲属中只有1名患者，其终身发生动脉瘤破裂的概率也达3%—4%; 其次是长期吸烟且有高血压病史，同时年龄大于35岁的人群，终身发生颅内动脉瘤破裂的概率接近7%; 第三是患有多囊肝、多囊肾或相关结缔组织疾病的患者，患病率也达到10%，且这类病人动脉瘤破裂发生的年龄更小。 针对这类高风险人群，首先一定要控制管理血压，如果血压异常要及时就诊。其次，冬天不要锻炼太频繁、太强烈，特别是最近气温低，室内外温差大，一冷一热血管收缩，血压调节功能变差。另外也要避免突然发力搬运重物，用力排便。同时建议有动脉瘤的患者及早戒烟并尽可能远离吸烟环境。 最后，席刚明教授建议，如果有条件，40岁以上人群每隔3-5年进行一次头颅磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)筛查，必要时行全脑血管造影(DSA)检查，尤其是有动脉瘤家族史、高血压、动脉硬化的中老年人应积极筛查检查，早发现早干预。 文章部分来源：上海静安、荆楚网、福建卫生报、新华网、极目新闻、北青网、长江日报、深圳市中医院 (版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。)
上海蓝十字脑科医院 2025-01-22阅读量6924
病请描述： 家住陕西西安4岁的小姑娘，因孕期胎位不正(臀位)，脐绕颈3圈，导致她1岁4个月才学会走路，比正常孩子发育迟缓，家长意识到问题的严重性到北京某医院就诊，确诊为轻度痉挛性脑瘫，足外翻，建议康复训练，经过两年的康复训练，她的足外翻症状有了明显改善，走路基本正常，只是在跑、跳的时候脚后跟不着地，右腿的问题比较严重，现在还继续做一些跟腱拉伸的康复训练，为了让孩子能够正常生活，到常崇旺教授门诊评估手术。 门诊中，经过对孩子的查体及病情了解，可明确诊断为痉挛型脑瘫，常崇旺教授介绍：目前孩子的双下肢肌张力高，建议FSPR手术治疗，因为单纯的康复训练会导致孩子出现反复情况，也就是肌张力的问题无法得到根本的解除，通过FSPR手术一劳永逸的解除异常的肌张力，术后结合针对性的康复训练，孩子的症状有明显改善，可接近正常。 家长疑问：孩子现在穿矫正鞋有没有作用？ 矫正鞋可以在孩子症状较轻的时候穿，但随着时间长，孩子的畸形还会导致骨性变形，所在孩子肌张力高的情况下不建议穿矫正鞋。 家长疑问：手术是否会出现复发反弹的现象?康复多久可以看到效果? 痉挛性脑瘫做FSPR手术顺利的话，是不会出现复发反弹的情况，有千分之一的可能手术失败，那么可能复发。根据你家孩子的情况，至少需要康复训练6个月以上才会看到明显的效果。 目前，痉挛性脑瘫的治疗从治疗角度来说分三步：第一步肌张力打掉，肌力正常（FSPR手术解除下肢痉挛，降低肌张力，让患儿走路轻松）；第二步，步态相对和谐，和谐运动不一定多好看，但患者可以自主运动，形成良性循环；第三步，等患者形成良性循环后，家长就可以偷懒了，因为患者的自我运动和活动，已经成为训练了。如达不到第三步的时候，这种康复坚持就是必然现象。 1月14日（今天）下午 寒假•脑瘫门诊及远程视频会诊切勿错过！ 为了方便学龄患者就诊，门诊评估及节省规范诊疗时间。今年寒假，常崇旺教授专家组将在西安国际医学中心医院开启寒假绿色诊疗通道，提供30分钟一对一早期病情解析，制定最优诊疗方案；对于无法门诊评估的患者，可以申请远程专家会诊，根据患者病情及时制定相对应的治疗方案；同时节省规范诊疗时间，缩短等待手术及住院时间。 如果您感觉到孩子长期康复效果不佳、一长个就反复、没有做过系统的病情评估等患者，切勿错过寒假治疗康复黄金期。 专家团队特别提醒：已预约的患者家属，提前提供视频等病历资料，我们会为每个患者留足充分的个体化评估时间。 门诊时间：1月14日下午（14：00-18:00） 可预约门诊评估的患者：小儿脑瘫的早期诊断、康复指导；痉挛型脑瘫患儿术前与预后评估，脑瘫患儿个体化诊疗方案及痉挛性偏瘫，脑外伤，脑卒中，脑炎等后遗症痉挛瘫，手足徐动型脑瘫，继发性肌张力障碍（继发性扭转痉挛）等诊疗问题，均可报名参加。 科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！ 不同年龄、症状的患者，进行个体化评估及治疗方案选择。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。 第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。 第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。 第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。 第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。
常崇旺 2025-01-22阅读量4057
病请描述： 颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我在发现有垂体瘤后做过2次核磁共振，第一次检查是5mm的垂体腺瘤，第二次检查是7mm的垂体瘤腺瘤，一直服用溴隐亭药物治疗，有一年时间；第一次，泌乳素110，范围为2.8-29.2，一天一片，泌乳素一直是50；2018年9月开始一天两片，泌乳素还是50；童年12月份开始3片，泌乳素还是50；现在药物剂量：一天一片秀隐亭泌乳素50ng/ml，一天2天秀阴亭泌乳素50ng/ml，一天3片秀阴亭泌乳素50ng/ml，但是泌乳素降不下该怎么办？” 赵天智主任介绍：从患者现提供的资料看，可以把溴隐亭药物剂量继续加大，一天四片，两周后再复查泌乳素结果。 目前，临床上对于泌乳素型垂体瘤的治疗主要有药物治疗和手术治疗。 泌乳素型垂体瘤患者的治疗中，药物治疗是治疗首选。从临床效果来看，药物（溴隐亭）治疗能够促使肿瘤体积缩小，甚至治愈，如果药物治疗后无缓解可等到患者出现垂体腺瘤卒中或明显增大，在考虑手术的问题。当然，如果患者药物治疗副作用比较严重，也可以通过手术治疗。 泌乳素型垂体瘤的手术治疗是极其有效的，据统计，60%～90%的患者在术后达到正常的泌乳素水平。当然，手术的效果也受到术者的经验、肿瘤的大小和是否具有侵袭性等因素的影响。因此，患者最好选择大一点医院，神经外科比较强的医院就诊。
赵天智 2025-01-22阅读量2232
病请描述： 11月15日，上海市护理学会第十二届理事会非公医疗机构护理专委会第四季度第二次学术活动在上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】顺利举办。专委会副主委刘玮琳、专委会委员及医院护理骨干共计20余人参加了本次活动。医院神经内六科护士长胡燕华作“脑卒中危重患者气道集束化管理”主题授课。专委会秘书、医院特殊科室片区总护士长许洁主持活动。▲ 专委会秘书、医院特殊科室片区总护士长许洁主持活动 会上，专委会副主委刘玮琳发表了热情洋溢的致辞，向与会的各位委员和护理同仁表示欢迎和衷心的感谢，对此次主题交流活动寄予美好期待，希望通过活动，大家能相互启发，共同进步。最后，她预祝本次学术活动圆满成功。▲ 专委会副主委刘玮琳开场致辞 随后，医院神经内六科护士长胡燕华就“脑卒中危重患者气道集束化管理”主题进行了分享。对脑卒中危重患者而言，人工气道的建立对于挽救他们的生命起着至关重要的作用。它是维持患者呼吸功能、保证气道通畅、便于痰液引流和机械通气，为危重症患者的救治和康复创造良好条件的关键手段。因此，人工气道管理被认为是守护患者生命通道的重要环节。▲ 胡燕华护士长授课分享 胡燕华护士长结合十余年监护室工作经验，从人工气道分类及建立、气囊管理及声门下吸引、温湿化的管理和分泌物的吸引五个方面，对人工气道管理的难点、重点、要点进行阐述，既有理论知识的深入讲解，又有实践经验的生动分享。▲ 与会委员交流探讨 胡燕华护士长的精彩授课获得一致肯定，与会委员们纷纷表示收获良多。 随后围绕授课主题，与会委员们展开了深入探讨，大家基于自身专业背景和临床践悟各抒己见，氛围浓厚。▲ 专委会副主委刘玮琳作总结点评 专委会副主委刘玮琳作总结点评，对胡燕华护士长的精彩分享给予赞赏，对委员们的积极参与和贡献表示衷心感谢，对活动的积极影响给予肯定，表示，本次活动的成功举办，不仅为广大护理同仁搭建了高水平的学术交流平台，也为护理专业的发展注入了新的活力。▲ 合影留念
上海蓝十字脑科医院 2025-01-21阅读量1592
病请描述： 一、什么是吞咽障碍？ 吞咽障碍是指患者在咽食物、液体或唾液时，感到困难或无法完成正常吞咽功能的一种症状，常见于中风、脑外伤或神经系统疾病导致的偏瘫患者。吞咽障碍可能导致营养不良、脱水、窒息、吸入性肺炎等严重并发症，需引起重视。 二、偏瘫患者吞咽障碍的表现 1. 进食时呛咳：进食或饮水时频繁出现咳嗽或呛咳现象。 2. 饮水从鼻腔流出：吞咽不协调导致水或流质食物逆流。 3. 进食困难：吞咽时感到卡住或疼痛，甚至无法下咽。 4. 声音嘶哑：吞咽后声音改变，提示食物可能误入气管。 5. 体重下降或营养不良：由于进食困难，患者摄入不足。 三、护理的重要性 科学的护理不仅能改善吞咽功能，还能减少并发症的发生，提高患者的生活质量。 四、偏瘫患者吞咽障碍的护理方法 1. 评估吞咽功能 • 定期由医生或语言治疗师进行吞咽功能评估，以了解患者吞咽障碍的严重程度，并制定个性化的康复方案。 2. 进食姿势调整 • 坐姿进食：让患者保持直立坐姿，身体略前倾，避免仰头。 • 偏瘫侧支持：若有单侧肌肉无力，可在弱侧颈部放置支撑物，帮助稳定头部。 3. 饮食调整 • 选择适当的食物：初期以半流质、软烂的食物为主，如浓汤、米糊、果泥，避免过稀或过干的食物。 • 食物粘稠度调整：根据吞咽能力，增加液体的粘稠度以减少误吸风险。 • 少量多餐：每次进食少量，避免长时间进餐造成疲劳。 4. 吞咽训练 • 唇舌运动训练：练习咂嘴、鼓腮、舔舌等动作，加强面部和舌部肌肉力量。 • 咽部肌肉训练：尝试用吞咽动作来练习，例如吞口水、模拟咳嗽。 • 强制咽反射：使用冰棒或冰水刺激咽部，帮助唤醒咽反射。 5. 预防误吸 • 吃饭时避免交谈、笑声过多。 • 进食后确保患者保持直立至少30分钟。 • 定期吸痰，清理呼吸道分泌物。 6. 康复治疗辅助 • 电刺激治疗：通过低频电刺激促进咽部肌肉的功能恢复。 • 针灸治疗：中医针灸可以刺激咽部穴位，如廉泉、承浆，辅助改善吞咽功能（需专业中医师操作）。 7. 心理支持 • 吞咽障碍可能让患者产生自卑、焦虑情绪，家属应鼓励其积极配合康复治疗，保持信心。 五、日常注意事项 1. 进食环境应安静，避免干扰。 2. 密切观察进食过程中的表现，发现呛咳或不适立即停止喂食。 3. 根据医嘱补充必要的营养支持，如鼻饲或胃管喂养。 4. 定期复诊，调整康复计划。 六、结语 偏瘫患者的吞咽障碍护理是一项长期且细致的工作，需要患者、家属及专业医疗团队的共同努力。通过科学护理和积极康复训练，许多患者可以逐步恢复吞咽功能，提高生活质量。 如果您或您的家人正在经历类似问题，建议尽早咨询康复科专业人士，制定适合的护理和治疗方案。
金守谦 2025-01-21阅读量3383
病请描述： 近日，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】科研工作再传喜报——神经内科任明博士在国际学术期刊《Bmc 医学信息学和决策制定》(Bmc Medical Informatics And Decision Making)发表的题为“Risk factors and prediction model for acute ischemic stroke after off-pump coronary artery bypass grafting based on Bayesian network”(基于贝叶斯网络的非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性缺血性卒中的危险因素及预测模型)学术论文被SCI收录，影响因子3.3。 冠状动脉旁路移植术(CABG)是多支血管疾病和糖尿病患者心肌血管重建的一种成熟方法。值得注意的是，非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)已经成为主要的外科手术方法，因为它可以避免心脏骤停并减轻肝和肾功能损害。然而，急性缺血性卒中(AIS)仍然是OPCABG最严重的并发症之一，增加了住院时间和住院期间的死亡率，发生率从1.1%到5.7%。这种并发症严重影响患者的生活质量和术后存活时间。AIS的发生造成了巨大的医疗负担并影响了医疗资源的分配。因此，开发有效的预测工具来识别高危患者至关重要，因为它们可以促进有针对性的术前干预，并帮助临床医生做出明智的术后决策，最终减少并发症。 本研究旨在确定非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者住院期间发生急性缺血性卒中(AIS)的危险因素，并利用贝叶斯网络(BN)方法建立该疾病的预测模型。▲ 任明博士学术论文于2024年11月19日正式发表 论文链接： https://bmcmedinformdecismak.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12911-024-02762-2 “SCI”——Science Citation Index，中文名：《科学引文索引》，由美国科学信息研究所在1957年创办，与EI(工程索引)、ISTP(科技会议录索引)组成世界著名三大科技文献检索系统，是国际上进行科学统计与科学评价的主要检索工具。对论文作者来说，发表SCI论文需要应对非常严苛的限制和条件。 科研创新，捷报频传。近期，SCI还收录了由神经外科学术副院长兼6A神经外一科主任于耀宇担任通讯作者，6A神经外一科魏金星医生、王向辉医生共同担任第一作者在国际学术期刊《探索肿瘤学》(Discover Oncology)发表的题为“MicroRNAmediated autophagy and drug resistance in cancer:mechanisms and therapeutic strategies”(肿瘤中MicroRNA介导的自噬和耐药：机制和治疗策略)的学术论文被SCI收录，影响因子2.8。 本文对人类癌症中microRNAs (miRNAs)与自噬之间复杂的相互作用进行了详尽的综述，强调了这些非编码RNA在调节自噬途径中的关键作用及其对癌症发生、进展和治疗耐药性的影响。miRNAs作为转录后基因表达的关键调控因子，影响各种生物过程，包括自噬，细胞稳态、应激反应和生存所必需的分解代谢机制。这篇综述细致地描述了miRNAs通过靶向特定基因和信号通路影响自噬的机制，从而影响癌细胞的增殖、转移和对化疗的反应。它强调了几种具有双重作用的miRNAs，根据细胞背景和它们调节的特定自噬途径，作为癌基因或肿瘤抑制因子。本文进一步探讨了靶向miRNAs -自噬轴的治疗潜力，为通过调节该轴治疗癌症提供了新的策略。该综述强调了miRNAs -自噬关系的复杂性，呼吁进行更深入的研究，以揭示miRNAs和癌症自噬之间细微的调控网络，这可能为开发创新的治疗干预和诊断工具铺平道路。▲ 于耀宇主任团队的研究成果于2024年11月16日发表 论文链接： https://link.springer.com/article/10.1007/s12672-024-01525-9 医院一直鼓励并支持各科室各部门开展科研工作，将丰富的临床经验和医学理论知识有机结合，加强科研创新，推动学科纵深发展。在上海蓝十字脑科医院，像任明博士、于耀宇主任这样专注于临床一线，又热衷科研创新的医生并非少数。近期，中医科姜华医生、赵宇兰医生在《中国中医药现代远程教育》发表了学术论文《针灸治疗坐骨神经痛研究进展》。▲ 中医科姜华医生、赵宇兰医生发表的学术论文 作为以“专家建院、技术立院、创新兴院”为发展方针，致力于创建现代化、国际化、专业化的脑科医院，上海蓝十字脑科医院始终重视学科建设和人才培养，先后设立学科建设专项基金，先后出台教学科研管理办法，设立院级科研立项课题、建立青年人才库等，为人才搭建成长平台，学术研究蔚然成风。 目前，医院学科与科研建设取得了阶段性成果。2019年以来，医院已累计有市级课题3项，区级课题2项，多中心合作课题5项，国际课题1项。未来，医院还将持续加大投入，进一步推进学科建设向纵深发展，提高临床科室的服务能力和水平，为患者提供更高质量、高水平的医疗服务。
上海蓝十字脑科医院 2025-01-13阅读量3322
病请描述： 近日，上海市闵行区七宝镇商会召开“汇聚创新质 共筑‘七’商梦”暨七宝镇商会二届三次会员代表大会。闵行区工商联党组成员、副主席柳永红，七宝镇镇党委副书记沈佳梅，副镇长孙雷以及七宝镇商会会员代表200余人出席本次会议。 会上，表彰了2024年度光彩事业先进会员单位，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】、上海民族乐器一厂等8家会员单位荣获“光彩公益之星”荣誉称号。▲ 院办姚卿主任(左四)代表医院上台领奖 与光同行，为爱添彩!光彩事业惠及当前、功在千秋，是彰显中国特色社会主义制度优势的重要实践形式。近年来，七宝镇商会持续加大光彩事业宣传力度，大力弘扬企业家精神，积极引导企业家投身光彩事业，树立企业家典范，自觉参与公益事业，汇聚更大力量，促进社会和谐稳定，推进光彩事业高质量发展。▲ “光彩公益之星”荣誉奖杯 作为商会重要会员单位，上海蓝十字脑科医院在致力于创建现代化、国际化、专业化脑科医院的同时，始终秉持“服务患者、服务行业、服务社会”的理念，用行动践行使命，以奉献诠释担当。 自建院以来，医院不遗余力地培育和践行社会主义核心价值观，以党建工作为引领，精神文明建设为抓手，丰富文明创建活动载体，将文明创建与医院发展同部署、同落实、同考核，全面推进发展型、创新型、服务型医院建设。自2019年以来，医院已连续三届荣获“上海市卫生健康系统文明单位”，连续四届获得“闵行区文明单位”荣誉称号。 医院积极履行社会责任，坚持弘扬志愿精神，开展志愿文明服务。结合“学雷锋纪念日”、“世界脑卒中日”等主题活动日，组织医护志愿者团队深入社区，为市民开展内涵丰富、形式多样的科普讲座、健康问询等活动，取得了良好的社会反响。医院还高度重视无偿献血活动，多次发动组织，积极履职尽责，汇聚爱的暖流，为生命加油。▲ 医院积极组织开展公益志愿服务和义务献血活动 “科普宣教进社区 众人联动控卒中”项目是医院多年来倾力打造的特色为民服务品牌，荣获了2022-2023年度上海市社会医疗机构“优秀公益服务项目”荣誉称号。自2016年5月项目启动以来，医院不断延伸服务触角、创新活动载体，组建蓝小爱志愿服务队。服务队充分发扬“奉献、友爱、互助、进步”的志愿精神，定期进行志愿服务培训、组织开展志愿服务活动，不断拓展志愿服务范围和项目，从便民服务到关爱行动、从健康宣教到爱心救助，主要服务项目包括急救知识培训、科普讲座、健康咨询、代配药、邮寄药品等，积极推进医院志愿服务规范化管理和志愿服务文化建设。 医院还与30个社区基层党组织党建共建、联防联控，共同推动“党建+公益”进一步深入群众、深入基层，提升居民幸福感，为创建健康社区、健康闵行、健康上海做出相应贡献，彰显社会责任担当。 “光彩公益之星”荣誉的取得，是对上海蓝十字脑科医院多年积极投身社会公益事业的肯定，医院将继续秉承公益初心，躬耕不辍、行路不止，不负热爱、不负使命，在医疗服务的道路上坚持“德信为本、精医于民、责任担当、追求卓越”，为公众健康、社会发展做出更大的贡献。 (部分内容来源：闵行区工商联)
上海蓝十字脑科医院 2025-01-10阅读量2432