病请描述：患者女性，62岁，脑室出血后40天，呕吐35天。患者有高血压病史，未予治疗。病程中，患者反复出现呕吐，伴全身肌阵挛，给予德巴金治疗效果不佳。查体发现患者眼球基本固定，轻度水平眼震。 考虑到反复呕吐可以导致Wernicke脑病可能，该患者存在眼征，因无针剂故给予呋喃硫胺片2片后无不适表现，10分钟后再次给予4片，依次共给予4次，患者逐渐安静入睡，未再呕吐，肌阵挛完全缓解。 Wernicke脑病主要表现为意识障碍、眼球运动障碍、共济失调和周围神经损害。
钱云 2018-06-18阅读量1.2万
病请描述：近期诊治一例38岁男性患者，肥胖体型，平时不规律服用降压药物，临床表现左侧视野模糊，左上肢力弱明显，左侧上下肢感觉减退，典型的内囊卒中三偏征，但头颅CT提示右侧丘脑出血，考虑右侧丘脑出血的占位挤压效应。幸运的是，该患者发病部位在右侧，如在左侧，患者多易发生认知功能障碍，长期服用改善认知功能障碍药物有效，目前笔者另有一例左侧丘脑出血患者住院治疗中。 丘脑供血动脉主要为丘脑结节动脉、丘脑穿通动脉（丘脑旁正中动脉）、丘脑膝状体动脉和脉络膜后动脉。
钱云 2018-06-18阅读量1.1万
病请描述：他汀类药物在脑卒中二级预防中的地位仅次于降压药。 他汀类药物可以消耗人体辅酶Q10，故他汀调脂治疗开始后4-8周如有不适可以检查血脂全套及肝功能等指标。 如患者服用该类药物后血脂达到目标值，无明显不良反应，可每年监测一次作为体检。 如果血脂控制情况不理想，可酌情加用依折麦布片或联合应用PCSK-9抑制剂Evolocumab(皮下注射，420mg，每月1次)。
钱云 2018-06-14阅读量9341
病请描述：降脂治疗与脑卒中复发风险下降密切相关。如果能够将LDL-C水平降至1.8mmol/L以下，患者获益最大，尤其是动脉粥样硬化性脑卒中患者。目前临床研究及笔者临床经验显示，降脂治疗与脑出血风险增加之间无明显关系。
钱云 2018-06-13阅读量9103
病请描述：降脂治疗与脑卒中复发风险下降密切相关。 如果能够将LDL-C水平降至1.8mmol/L以下，患者获益最大，尤其是动脉粥样硬化性脑卒中患者。 目前临床研究及笔者临床经验显示，降脂治疗与脑出血风险增加之间无明显关系。
钱云 2018-06-13阅读量9064
病请描述：急性脑卒中治疗 1.降低死亡率方面：并发症的处理； 2.减少致残率方面：血管再通； 3.预防再发方面：抗血小板聚集、他汀类药物、控制血管危险因素等。
钱云 2018-06-13阅读量8542
病请描述：类似于急诊医生面对类似脑卒中的代谢性疾病以低血糖发作最为常见，仔细的病史采集和实验室检查有助于及早诊断。 在成人中较多见于酗酒者和应用降糖药物的糖尿病患者，临床症状通常在血糖低于50mg/dL时开始出现，及时补充葡萄糖至血糖水平正常后消失。 低血糖发作最常见的临床表现是痫性发作、出汗及晕厥等自主神经症状，伴随意识水平普遍下降。仅有不足5%的患者可出现急性局灶性神经功能障碍表现。 对于脑部存在双侧大致对称病变的患者，应高度警惕代谢性疾病的可能，常规进行血糖检查有助于避免误诊！
钱云 2018-06-03阅读量9524
病请描述：复发性脑卒中占全部脑卒中的25%-30%。 联合应用阿司匹林、降压药物、他汀类药物、规律运动和健康饮食，能够减少脑卒中复发风险达80%。急性脑卒中患者在病情未稳定时过早的锻炼可能有害。 重要的事情再重复一次：健康的生活方式和长期药物治疗对防治脑卒中复发非常重要。
钱云 2018-06-02阅读量9135
病请描述：荟萃分析发现，与对照组相比，更年期后女性激素替代治疗增加脑卒中风险三分之一。相反，有研究显示，如果早期应用并长期维持，脑卒中发病风险无明显增加，临床应用需个体化。 保持健康的生活方式非常重要，正确面对更年期的生理变化。戒烟、限酒，地中海饮食结构，低盐高钾食物，避免摄入过量的能量可以显著降低脑卒中风险。
钱云 2018-06-02阅读量8513