病请描述：二级预防措施中，已经被证实有效的是抗血小板聚集治疗、抗凝药物、血管危险因素的控制和早期颈动脉血管成形术。 阿司匹林能够降低脑卒中复发和其他主要的血管事件风险达13%。真实世界中，阿司匹林抵抗现象非常少见。与阿司匹林相比，氯吡格雷降低大血管事件达9%，而培达可降低缺血性脑卒中风险达19%。 房颤抗凝治疗方面研究证实，华法林优于阿司匹林和氯吡格雷联合治疗。如果房颤患者合并急性冠脉事件或支架置入，临床推荐抗凝药物联合氯吡格雷。左心耳封堵与长期华法林抗凝相比，脑卒中、心血管事件死亡风险和栓塞事件类似。脑卒中后启动降压的精准时间并未确定，但出院前开始降压是合理的。 腔隙性脑梗塞患者收缩压降至130mmHg以下是目标。 降脂治疗可通过健康饮食、规律运动和他汀类药物干预，LDL小于2mmol/L是目标。 对生活事件不良影响最大的莫过于吸烟、酗酒了，而每天30分钟以上的有氧运动获益明显。
钱云 2018-06-01阅读量9542
病请描述：与家庭医生主导的脑卒中治疗获益相比，神经专科的卒中单元，联合抗血小板药物或抗凝治疗、控制血压、他汀类药物口服稳定斑块和颈动脉内膜切除术能够降低脑卒中复发风险达80%左右。 FAST和120两个量表的快速应用可极大的缩短脑卒中患者的评估时间。
钱云 2018-05-31阅读量1.0万
病请描述：临床观察性研究显示，症状性颈动脉狭窄患者如发生短暂性脑缺血发作（TIA），及时给予他汀类药物干预，脑卒中复发风险可显著降低。 然而，一些关于他汀类药物治疗TIA和缺血性脑卒中的小型随机对照研究却没有重复出类似结果，即早期给予大剂量他汀类药物可以安全有效的减少脑卒中复发风险。 大剂量他汀类药物增加肝损伤和肌肉相关的不良反应，从而造成患者过早的停药。本人的经验是他汀类药物维持量多为治疗量的一半。
钱云 2018-05-31阅读量9151
病请描述：房颤是一种常见的共患病。 房颤患者常合并高血压、冠心病、心衰、外周动脉疾病、糖尿病、慢阻肺、慢性肾脏病、肥胖和酒精中毒等。 80岁以上老人是脑卒中和抗凝药相关的出血高危人群。鉴于当下的医疗环境，房颤的抗凝治疗在80岁以上老人中的应用率不到50%，其中一半左右在1年内停用，主要原因为防止跌倒的安全考虑。国外有研究显示，跌倒超过300次的风险才能够抵消抗凝药的获益。 新型口服抗凝药服用方便，不需要频繁监测凝血功能，并可有效减少脑栓塞的发生。
钱云 2018-05-24阅读量1.0万
病请描述：房颤的发病率随着年龄的增长而增加，80岁上下人群中患病率近四分之一。 房颤患者发生脑卒中的风险是普通人群的5-7倍，其引起的脑栓塞致残率和死亡率均很高。 脑栓塞的治疗以预防为主，如果已经发生了，可在早期行介入手术取栓，但部分患者的功能恢复并不理想。
钱云 2018-05-24阅读量9125
病请描述：恶性大脑中动脉闭塞可引起严重的脑水肿，并导致脑疝、甚至于死亡。 尽管给予强化的内科治疗，第一周的死亡率仍高达80%。移除部分颅骨，即去骨板减压术联合硬脑膜成形术允许脑组织向颅外膨隆，避免或减少了致命性的脑疝，并改善了患者的躯体功能预后。 Destiny研究显示，48小时内急诊去骨板减压术联合硬脑膜成形术同样适合60岁以上人群。
钱云 2018-05-22阅读量1.2万
病请描述：约1/5阿尔茨海默病患者合并脑卒中，血管性痴呆患者则有一半以上合并脑卒中。 随着年龄的增长，脑室周围白质病变亦随之进展，患者的认知功能、步态迟缓多逐渐明显，临床最常见表现就是虚弱。 如果家属或照料者能够及时发现，在规范治理的基础上给予营养支持，对提高老人的生活质量非常重要。
钱云 2018-05-20阅读量1.1万
病请描述：随着人口的老龄化，医疗技术水平的提高，80岁以上的老年人口越来越多。 高龄人群是脑卒中的高危人群。对该人群进行脑卒中的预防和治疗措施的优化非常迫切。由于缺乏相应的临床研究，对中青年脑卒中有效的药物或介入治疗却因为年龄、共病等因素不能广泛的应用于高龄老人。 脑小血管病在高龄人群非常普遍，故认知功能的筛查非常重要。 本人在工作中见到高龄老人常见的问题是清淡素食、运动量偏少、爱好不多、失眠、寡居等。
钱云 2018-05-19阅读量9249
病请描述：阿司匹林对颅内动脉粥样硬化性狭窄没有显著的治疗作用，但可以预防颅内动脉粥样硬化性狭窄引起的缺血性脑卒中。 CLAIR研究提示，氯吡格雷和阿司匹林联合应用较单一应用阿司匹林能够显著减少微栓子数量，但临床医师需关注双抗药物导致脑出血等风险。 WASID研究发现，阿司匹林可以降低缺血性脑卒中的发病率和死亡率，阿司匹林疗效优于华法林。
钱云 2018-05-19阅读量9382
病请描述：有些演员演技不佳，演什么都一个表情时，大家经常用“面瘫”这个词来形容。但是，有些面瘫可能是一种病征。在炎热的夏季，由于贪凉狂吹空调，让不少年轻人都患上了面瘫。夏季吹空调为什么会引起面瘫？得了面瘫怎么办？下面我们就来一起看看。 一、夏季吹空调为什么会引起面瘫夏季长时间吹空调者，其面部易受到风寒侵袭。面部长期受冷会使面部经络阻塞、气血不畅，面部血管因血流循环障碍而易发生挛缩，导致面神经出现缺血及水肿，从而表情肌出现运动障碍而无法完成皱眉、闭眼、撅嘴等动作，导致患侧口角下垂、眼睑不能闭合，最终形成面瘫。 二、夏季如何正确吹空调1、不要直接对着吹吹空调时应该避免让空调出风口对着自己的身体，尤其是头和肚子。空调吹出的是冷风，远远低于人体的温度，直接吹到人的身上可能会引发风湿、疼痛等症状。在安装空调时应该选择远离床、沙发的地方。 2、不要长时间吹空调夏天外界温度比较高，有些人就喜欢在屋里一直吹着空调，甚至有的人在晚上睡觉时都会一直开着空调。这种做法是不对的，长时间吹空调对身体的危害非常大。当屋内温度降下来以后，建议关闭空调以免受凉。 3、温度保持在26度左右，不要小于23度使用空调时不要把温度调的过低，一般在23度以上，国家建议的温度是26度，不仅节能还在人体舒适的范围内。温度太低会使人体不适应，长时间在低温下逗留，会减慢新陈代谢，不利于身体健康。另外房间内外温差太大，很难再适应外界的温度。 4、每天开窗通气3到4次，每次30分钟为了让房间内的冷气保持的时间更久，通常开空调时会关闭门窗。空调虽然具有换气的功能，但是换气量很小，远远不能满足我们的要求。若不及时开窗通风换气，会使得房间内的氧气减少，让人感觉呼吸不顺畅、胸闷。同时房间内还有很多物品会散发出各种气味，长时间不开窗会导致房间内空气污浊，容易滋生细菌。因此，建议每天开窗通气3到4次，每次30分钟，以保证室内充分换气。 5、身体弱尽量少开空调有关节炎，风湿病的老人、儿童以及孕妇等身体免疫功能较差的人应尽量少开空调。本来身体就较虚弱，长时间开空调无疑是有害无益的。三、夏季预防面瘫做好这些事1、养成良好的生活习惯减轻心理压力，加强身体锻炼，尽量不熬夜，保证充足睡眠，避免过度劳累，提高自身免疫力。 2、注意空调的使用方式即使很热，也不要直接对着空调冷风直吹，晚上头部切忌对着空调那一边睡。同时，空调的温度最好不要低于26℃，室内外温差不要超过7℃，如果在有空调的房间内停留时间较长，应经常站立、走动，以促进血液循环。特别是中老年人夏天使用空调时应将温度调至26℃以上。 警惕：老年人一旦感觉闷热难受，如果忽然出现头痛、头晕、眼花、肢体麻木、乏力和肢体感觉异常等，很可能是中风的信号，不要以为是天热吃不好、睡不好的原因，应及时去医院诊治。 3、避免面部受持续冷刺激坐公交或是开车时，不要在高速下开窗，以免面部肌肤受刺激，还有，骑摩托车或电动车的朋友也应该注意保护面部别着凉，特别是早晚温差较大时。 4、面部受冷后出现不适要及时就医吹空调后或者面部持续受冷后，面部出现麻木等不适情况，或者有高血压、高血脂者，出现一过性手脚麻木症状，应及早就医。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-05-18阅读量1.8万