病请描述：7年的经颈动脉血运重建监测项目，与经股动脉支架和动脉内膜切除术进行比较 该研究发表于11月期的米国《血管外科杂志》(JVS)。 研究背景信息 在各种颈动脉血运重建方法中，颈动脉内膜切除术（CEA）和经股动脉支架置入术（tfCAS）是最确定的选择。 CEA是标准治疗方法，而tfCAS被引入作为高级别无症状（>70%）或有症状狭窄的高危患者的替代治疗。 2015年FDA批准后，经颈动脉血运重建（TCAR）成为潜在的替代方案，其血流逆转机制提供脑保护，并且无需主动脉弓穿越。 三种最常用的颈动脉血运重建术式： 颈动脉内膜剥脱术 (CEA)、经股颈动脉支架置入术(tfCAS)和经颈动脉血运重建(TCAR)。 颈动脉内膜剥脱术(CEA) 经股颈动脉支架置入术(tfCAS): 支架系统进入腹股沟处的动脉; 导丝穿过人体内的大动脉到达颈动脉; 经导丝送入防中风装置; 球囊扩张狭窄的颈动脉段并植入支架保持该处颈动脉的通畅。 经颈动脉血运重建（TCAR），是一种新的颈动脉介入治疗方法，将颈动脉切开术与血流逆转相结合（导管技术+血流重建技术），以最大程度地减少栓塞（中风）的可能性，进行颈动脉狭窄病变的治疗。该术式由米国血管外科专家Enrique Criado教授（MidMichigan Health）和David Chang教授（O'Connor Hospital）共同发明并推广。术中医生从病人的颈部做小切口介入，之后用途中神经保护系统产品接通动脉的血液流动，这实际上是逆转血液从大脑经颈动脉流出，用导管将血液引出身体。接着通过可以收集松散脱落斑块的筛网过滤血液。最后，血液通过病人腿根部的股静脉重新返回病人的身体。 几项回顾性研究发现，TCAR始终优于tfCAS，住院期间和1年随访时的卒中/死亡率较低。 在比较TCAR和CEA之间的卒中/死亡结局时，研究未发现显著差异。然而，根据症状状态分层时，研究在结局方面得出了相互矛盾的结果。 TCAR报告的较低卒中/死亡率导致其适应证扩大并被相当一部分医师采用。 在比较CEA和tfCAS时，在有症状的患者中观察到tfCAS的院内、30天和长期卒中/死亡率较高，而在回顾性研究和荟萃分析中，无症状的患者无统计学差异。 “颈动脉内膜切除术与支架置入术比较的颈动脉血运重建试验”(Carotid Revascularization Endarterectomy vs. Stenting Trial, CREST) 的结果与这些观察结果一致，将无症状子分析中缺乏显著性归因于统计学功效较低。 统计学功效不足和缺乏共识强调了对所有三种手术的院内结局进行全面评估的必要性。 该研究VQI数据集中有50,000多例TCAR患者，因此有足够的样本量可以提供关于TCAR、tfCAS和CEA比较安全性的最新见解，并根据症状状态进行分层。 原研究概要 该研究利用了血管质量倡议（Vascular Quality Initiative, VQI）的最新数据，为比较经颈动脉血运重建 (transcarotid artery revascularization, TCAR)、经股动脉支架置入术 (transfemoral carotid artery stenting, tfCAS) 和颈动脉内膜切除术 (carotid endarterectomy, CEA) 的有效性和安全性提供了一个相当大的数据集。 VQI目前包括50,000多例TCAR。鉴于这一庞大的数据集，研究团队现在能够比较不同血运重建技术的总体结局，并根据症状状态进行分层。 利用2016年9月至2023年8月的VQI数据，研究团队进行了一项风险校正分析，方法是应用逆处理概率加权法 (inverse probability of treatment weighting) 比较TCAR与tfCAS、CEA与tfCAS以及TCAR与CEA之间的院内结局。 研究团队的主要结局指标是院内卒中/死亡。次要结局包括心肌梗死和颅神经损伤。 共有50,068例患者接受了TCAR， 25,361例患者接受了tfCAS， 122,737例患者接受了CEA。 与CEA和tfCAS相比，TCAR患者年龄更大，更容易合并冠心病、慢性肾脏病、接受冠状动脉旁路移植术/经皮冠状动脉介入治疗以及既往对侧CEA/CAS。 与TCAR 和 CEA 相比，TfCAS有更高的卒中/死亡风险。 与TCAR相比，CEA的卒中/死亡概率略低。 与TCAR和CEA相比，TfCAS发生颅神经损伤的概率较低；与CEA相比，TfCAS发生心肌梗死的几率也更低。 CEA较TCAR有更高的心肌梗死和颅神经损伤风险。 (TIPS: 以上结果去掉了具体的统计分析数据) 研究团队发现： 尽管tfCAS可能对特定患者有益，但CEA和TCAR因与较低卒中/死亡率相关而是首选。 在选择CEA和TCAR时，重要的是要权衡其他手术因素和结局，如心肌梗死和颅神经损伤，特别是当卒中/死亡率相似时。 此外，评估可能从一种手术中获益的亚组对于在颈动脉狭窄治疗中做出知情决策和加强患者护理至关重要。 调整TCAR、tfCAS和CEA的卒中/死亡超时率 *注：2023年数据包括截至8月中旬的数据 TIPS: 该研究得到了米国国立卫生研究院NIH办公室的支持，基金编号为5t35hl110843 - 10,5t32hl007734 -29和1UM1TR004408-01。
吕平 2024-11-13阅读量4218
病请描述：几乎每天都有网友咨询卵圆孔未闭的问题，大多数情况是发一张检查报告，问要不要手术？或者说请医生帮看一下报告。其他基本临床信息均无。 根据有限的信息，作为专科医生，很难给出推荐意见。总会让网友描述一下病情，问头痛位置，程度，发作频率，持续时间，药物治疗情况，伴随症状等等。部分网友觉得这医生问的太多，直接回答“需要或不需要手术”就够了。 还有的网友说，因为做了手术也可能没效果，所以就诊医院让患者自己决定做不做手术，如果愿意做，那就签字做手术，如果不愿意做，那就去继续吃药。 对于卵圆孔未闭合并严重偏头痛的患者，到底需不需要是手术？回答这个问题，就好像做一套试卷，你说答案都选C肯定不对，你说答案都不选C也肯定不对。所以，肯定是有些患者做手术效果很好，有些则差强人意。这就像做题一样，根据已知条件，选择合适的公式，计算这个题的答案是不是选择C。 第一， 卵圆孔未闭跟偏头痛有关吗？ 答：卵圆孔未闭人群偏头痛发生率是正常人群的5.13倍，偏头痛患者卵圆孔未闭发生率是正常人群的2.54倍，不明原因卒中合并偏头痛患者卵圆孔未闭发生率高达79%。这些数据提示卵圆孔未闭具有致病作用，即卵圆孔未闭相关偏头痛。（出处：卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识，2024年版。） 那可能有人要问，为什么不是每个卵圆孔未闭患者都有偏头痛呢？这就好比吸烟与肺癌的关系，吸烟可以增加肺癌的发病率，但不是每个吸烟者都得肺癌。 第二， 严重偏头痛的卵圆孔未闭患者，是否需要手术？ 答：这里说的严重偏头痛，指影响生活质量，且药物治疗效果差的情况，不包括发病时间短，症状轻微的患者。这类患者，是网上最常见的问诊患者。作为医生，如何来回答“是否需要手术”的问题呢？ 根据学术会议交流、国内外文献、网络案例等可确定，部分患者手术效果很好，可以说立竿见影，有些患者手术效果，差强人意。这就需要医生花时间和精力，分析病情，筛选合适的患者，来确定哪种情况下更适合建议手术，哪种情况下更倾向于保守治疗。
张步升 2024-11-11阅读量3643
病请描述：代谢综合症（MetS）是一组以胰岛素抵抗为核心，包括高血压、向心性肥胖、2型糖尿病、血脂代谢异常等代谢异常的症候群，也就是俗称的三高，几种症状往往联合出现。代谢综合征目前被认为是全身各系统，多种疾病的发生、发展的共同基础，包括心脑血管疾病，恶性肿瘤，痛风，中风或脑梗等。近年来，越来越多的研究显示代谢综合症与良性前列腺增生的发病和症状之间也存在密切的关联。 首先，代谢综合症可能通过多种途径促进前列腺增生的发生和发展。例如，代谢综合症中的高胰岛素血症和胰岛素样生长因子（IGF）可能促进前列腺细胞的增殖。此外，代谢综合症相关的慢性炎症状态也可能与前列腺增生有关。研究表明，代谢综合症患者体内的高胰岛素状态可促进血清游离IGF的分泌，从而促进良性前列腺增生。 在前列腺增生的发病机制中，代谢综合症的影响不容忽视。一些研究发现，代谢综合症与前列腺体积增大、前列腺增长速度升高、前列腺特异抗原（PSA）水平升高有关。此外，代谢综合症还与前列腺增生临床进展风险的预测因子有关，可能加速中老年男性前列腺增生的临床进展速度。 一般来讲，如果患者存在高血压、高血脂、高血糖等代谢异常，往往伴随着患者的前列腺生长较其他人更快。当年龄到达60岁以上时，此类患者往往前列腺体积更大，排尿困难，尿频、尿急的症状更重，通过药物治疗或手术治疗的效果也较正常人为差。 在治疗方面，针对代谢综合症的管理可能对前列腺增生的治疗产生积极影响。例如，通过改善代谢综合症的症状，如降低体重、控制血糖和血压，可能有助于减缓前列腺增生的进展。此外，一些药物如二甲双胍，能够抑制前列腺上皮细胞的增殖，当与前列腺增生的药物联合应用时，可以进一步提高治疗效果。 对于代谢综合症患者来说，饮食控制是管理病情的重要组成部分。以下是一些针对代谢综合症患者的饮食建议： 1. 均衡饮食：确保饮食中包含足够的蛋白质、健康脂肪和复合碳水化合物。减少精制糖和简单碳水化合物的摄入，如白面包、糕点和含糖饮料。 2. 增加膳食纤维：膳食纤维有助于控制血糖水平和改善胰岛素敏感性。建议增加全谷物、豆类、蔬菜和水果的摄入。 3. 控制热量摄入：对于超重或肥胖的代谢综合症患者，减少热量摄入以实现体重减轻是非常重要的。可以通过减少食物分量和避免高热量零食来控制热量摄入。 4. 健康脂肪：选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油、坚果和种子。限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，这些通常存在于加工食品、快餐和烘焙食品中。 5. 控制盐分摄入：减少盐分摄入有助于控制高血压。建议减少加工食品和外卖食品的摄入，因为它们通常含有较高的钠。 6. 适量蛋白质：选择高质量的蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、豆制品和低脂乳制品。适量摄入蛋白质有助于维持肌肉质量并控制饥饿感。 7.限制酒精：过量饮酒会增加肝脏负担，影响血糖控制，并可能导致体重增加。建议限制酒精摄入或完全避免。 8. 定时进食：规律的饮食习惯有助于维持血糖水平的稳定，避免血糖波动过大。 9. 避免高糖食品：减少含糖食品和饮料的摄入，如糖果、蛋糕、甜饮料等，这些会导致血糖水平急剧上升。 通过遵循这些饮食建议，代谢综合症患者可以更好地控制病情，减少并发症的风险，并提高生活质量。 综上所述，代谢综合症与前列腺增生的发病和治疗存在密切关系。对于合并代谢综合症的前列腺增生患者，综合管理代谢综合症和前列腺增生，可能有助于改善患者的预后。因此，对于这类患者，建议采取多因素干预方法，包括生活方式的调整和药物治疗，以控制代谢综合症的相关指标，从而可能减缓前列腺增生的进展。
阴雷 2024-11-11阅读量5217
病请描述： 泌乳素型垂体瘤是垂体前叶的泌乳素细胞合成和分泌过量泌乳素（PRL）引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病。统计可占到分泌性垂体腺瘤的40%-60%，女性发病率高于男性，其中以30岁左右为发病高峰期，50岁以后发病率逐渐下降。 泌乳素型垂体瘤有哪些表现？ 泌乳素型垂体瘤的临床表现男女有别 女性患者主要表现为：月经不规律、泌乳、头痛、视力下降、不孕、体重增加。由于女性患者往往较早出现月经紊乱、闭经、溢乳等内分泌症状，并且泌乳素腺瘤多发生于青春期和生育期女性，故女性患者就诊时间一般较男性早。 男性患者主要表现为：头痛、视力下降、性功能下降、体重增加、乳房发育等。 诊断该病，需要做那些检查？ 1、实验室检查 基础泌乳素（PRL）测定：通过采取血标本，测定血PRL基础浓度； 血PRL在20μg/L以下：可排除高泌乳素血症； 20-40μg/L：需要重复测定； 20-200μg/L：可见于垂体瘤，但亦可见于其它原因引起的泌乳素升高； 大于200μg/L：垂体瘤的可能性很大。 2、蝶鞍区CT及核磁共振（MRI）检查 蝶鞍CT和MRI是普遍使用的影像检查方法。MRI扫描检查软组织分辨率高，并且可以多方位成像，在鞍区病变的定位诊断、定性诊断以及垂体微腺瘤的检出等多个方面都明显的优于CT检查。因此，MRI检查是目前观察鞍区病变，尤其是对于垂体腺瘤的检查最有价值的影像学检查方法。 目前，临床上对于泌乳素型垂体瘤的治疗主要有药物治疗和手术治疗。 泌乳素型垂体瘤患者的治疗中，药物治疗是治疗首选。从临床效果来看，药物（溴隐亭）治疗能够促使肿瘤体积缩小，甚至治愈，如果药物治疗后无缓解可等到患者出现垂体腺瘤卒中或明显增大，在考虑手术的问题。当然，如果患者药物治疗副作用比较严重，也可以通过手术治疗。 泌乳素型垂体瘤的手术治疗是极其有效的，据统计，60%～90%的患者在术后达到正常的泌乳素水平。当然，手术的效果也受到术者的经验、肿瘤的大小和是否具有侵袭性等因素的影响。因此，患者最好选择大一点医院，神经外科比较强的医院就诊。
赵天智 2024-11-11阅读量3346
病请描述： 颈动脉是一个血液流向大脑的通道，对大脑正常功能的维护有着重要意义。因各种原因造成该通道内部管径变小时，就被称作颈动脉狭窄。在引发卒中的危险因素中，颈动脉狭窄最不容忽视。临床统计显示，60%以上的缺血性卒中由颈动脉狭窄造成，可导致患者残疾甚至死亡。 颈动脉狭窄——导致脑卒中的高危因素 随着年龄的增长，颈动脉出现狭窄的几率会越来越高，患有高血压、高脂血症、高血糖、高血脂以及吸烟人群，动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因，约占90%以上。其他的疾病，如夹层动脉瘤、纤维肌发育不良、动脉炎等也可以导致颈动脉狭窄。目前，中国有1/3的成人存在着颈动脉粥样硬化斑块。而在70～89岁人群之中，存在颈动脉斑块的人更是高达63%。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授介绍，颈动脉狭窄患者在早期大多无症状，偶尔有突然出现的头晕、头痛、四肢麻木，一过性的黑懵等。后期可有缺血性脑卒中相关症状：记忆力减退、肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。根据有无临床表现可分为无症状性和有症状性： 无症状性颈动脉狭窄：既往6个月内无短暂性脑缺血发作(TIA)、卒中或其他相关神经症状，只有头晕或轻度头痛的临床表现。 有症状性颈动脉狭窄：既往6个月内有TIA、一过性黑矇、轻度或非致残性卒中等临床症状中一项或多项。 根据血管狭窄程度可分为以下4级别： ①轻度狭窄：<50%; ②中度狭窄：50%~69%; ③重度狭窄：70%~99%; ④完全闭塞：闭塞前状态测量狭窄度>99%。 席刚明教授指出，颈动脉狭窄程度在中、重度的无症状患者，每年发生脑卒中风险为1.0～3.4%。重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也会高达26%以上。因此，对狭窄小于50%的患者，药物治疗。对于颈动脉狭窄>70%或伴有症状的颈动脉狭窄>50%的患者应尽早地手术。对于存在血流动力学障碍及药物治疗无效的患者来说，血管内介入治疗颈动脉狭窄是目前主要的治疗方式。 ▲ 动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因 复杂颈动脉狭窄，病情棘手 近日，4A脑血管病一科主任席刚明教授、4A脑血管病一科副主任王贵平博士顺利为一位多处颈动脉重度狭窄、闭塞、串联病变患者，分期实施了介入手术。 患者为老年男性，因言语不利，伴右侧肢体活动不利入院。外院行头颅CT检查：双侧脑室旁及基底节区腔隙灶。入院后，头颅MRI平扫+DWI+MRA提示，脑干、双侧小脑及双侧大脑半球多发腔梗、缺血灶;MRA：脑动脉硬化，左侧颈内动脉不完全闭塞，右侧颈内动脉C3-C6段、右侧大脑中动脉M2段多发狭窄。“主动脉弓+全脑动脉造影”提示：右颈内动脉起始段重度狭窄，左颈内动脉起始段重度狭窄，串联左颈内动脉岩骨段中度狭窄，左颈内动脉眼动脉段闭塞。 ▲ 右颈内动脉起始段重度狭窄 ▲ 左颈内动脉起始段重度狭窄，并串联多处狭窄、闭塞 双侧颈内动脉起始段狭窄90%，并且左侧颈动脉属于串联病变。根据患者临床症状及造影结果，席刚明教授、王贵平博士考虑患者双侧大脑半球血流明显灌注不足，属于卒中高危病人，如不开通颈内动脉，反复脑梗死风险极高。但是，如果同时处理两侧颈动脉发生高灌注综合症风险高。 而颈动脉串联狭窄，定义为累及颈内动脉和同侧颈总动脉或头臂干的多节段动脉粥样硬化性狭窄，且狭窄程度>50%。此种情况极少发生，在所有需干预的颈动脉狭窄患者中，其比例<5%。该类手术难度较单处狭窄病变明显增加，术中每一处的问题处理不好，对病人都是致命的。 席刚明教授、王贵平博士针对患者病情进行综合研判，决定采取分期手术方式，有利于颈动脉闭塞远端血管逐渐恢复，相应颅内血流也逐步开放，降低手术并发症风险，从根本上解除患者因颈内动脉重度狭窄引起的脑缺血症状，预防缺血性脑卒中的发生和复发。 ▲ 席刚明教授、王贵平博士在为患者手术 迎难而上，顺利打通血管 排除手术禁忌，充分完善手术预案并获得家属同意后，9月4日，席刚明教授、王贵平博士顺利为患者进行了脑保护伞下右侧颈动脉支架置入手术，经皮右侧颈动脉球囊扩张成形术。 术后一个月，经过综合治疗，患者病情稳定。10月11日，再次行经皮左侧颈动脉慢性闭塞开通术，脑保护伞下左侧颈动脉支架置入手术，经皮左侧颈动脉球囊扩张成形术。术中造影显示，左颈内动脉起始段多发重度狭窄，左颈内动脉前向血流慢，左颈内动脉岩骨段中度狭窄，左颈内动脉眼动脉段、后交通段多发重度狭窄伴次全闭塞。 对于长节段颈动脉慢性闭塞再通，血栓逃逸是一个很重要的问题。由于患者左侧颈内动脉多处串联病变，闭塞段血栓负荷量大，保护伞无合适着陆位置，手术风险极大，难度极高。 术中，席刚明教授、王贵平博士采用COSIS技术，在保护伞无法到位的情况下，利用Syphonet®取栓支架作为颅内的远端保护装置，减少栓子逃逸，同时利用Syphonet®取栓支架的输送导丝完成微导管交换、球囊扩张、支架置入等操作，减少器械交换，降低并发症的发生。 经微导丝成功进入狭窄、闭塞颈内动脉，在支架保护下，进行球囊逐段扩张，支架置入……，经多次球囊扩张，置入支架后，造影显示左颈内动脉起始段狭窄明显改善，左颈内动脉颅内段顺利再通，左颈内动脉眼动脉段、后交通段狭窄明显改善。造影及3D造影见左颈总动脉、左颈内动脉、左大脑中动脉显影可，行支架CT见颅内支架成形可，手术取得成功! 术后，患者生命体征平稳，无新发神经功能障碍。术后，患者言语不利、肢体活动不利等症状明显好转。 ▲ 术后，右颈内动脉起始段狭窄明显改善 ▲术后，左颈内动脉起始段狭窄明显改善，左颈内动脉颅内段顺利再通，左颈内动脉眼动脉段、后交通段狭窄明显改善 “高血压、糖尿病、长期吸烟等都是颈动脉闭塞的高危因素。”席刚明教授表示，这些高危因素会引起血液粘度增加、动脉血管病变，导致血流缓慢，造成动脉狭窄甚至堵塞。因此，想要预防颈动脉狭窄及闭塞，大家一定要注意良好生活习惯的养成，戒烟戒酒、清淡饮食，减少油脂类食物的摄入，避免劳累、熬夜等。 对于既往有高血压、高血脂、高血糖等疾病的患者，要遵医嘱服药，将血压控制在正常范围内;一旦出现反复发作的头晕头痛、肢体麻木无力、吞咽功能障碍等情况，尽早到有卒中中心的医院进行检查治疗。 部分内容参考来源：卒中视界、人民网、北京积水潭医院、浦东疾控等。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-11-08阅读量4940
病请描述： 偏瘫主要是由大脑病变引起，常见于脑卒中、脑外伤、脑炎等疾病引发的后遗症，不仅给患者本人带来痛苦，也给家庭带来经济和精神上的压力。因此，降低致残率，提高患者的生活质量是偏瘫患者治疗的目的！ 轻度偏瘫患者虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，形如“手提篮”，下肢伸直，走一步画半个圈，形如“脚画圈”，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。 常崇旺教授介绍：偏瘫患者早期多有肌张力、肌力减退的表现，后期随着脑功能的恢复，首先开始出现肌张力增高的代偿反应，但早期肌张力增高的代偿是不稳定的，可随着药物治疗、康复训练等波动。肌张力一般在一年左右达到稳定的水平。而FSPR手术其中一条重要的指征是：肌张力恒定并大于等于3级。 因此，手术时间一般在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。 那么，FSPR手术、SPN手术应该如何选择？ FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术），是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除偏瘫患者肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。 临床中，分腰部FSPR手术和颈段FSPR手术，颈段手术可以解决上肢痉挛，腰部手术可以解决下肢痉挛。 手术目的：全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为运动功能恢复提供前提。 SPN手术（选择性周围神经缩窄术），适应于单一，局限局部痉挛的患者，不适合FSPR手术或FSPR术后局部肌张力高的患者。适合1周岁以上患者。 手术目的：去除多余肌张力，保留原有肌张力和运动功能，从而改善肢体的运动能力。 FSPR手术和SPN手术有哪些不同？ FSPR手术是选择性脊神经（脊神经有31对，在其中选择几对）后根（脊神经前根——主肌肉的运动功能，还有后根——主躯体的感觉功能）部分切断，并不涉及前根；而SPN手术的对脊神经前根和后根的混合神经——周围神经（比如偏瘫常用的坐骨神经或）胫神经分支、臂丛神经及分支)进行部分切断。二者都能降低肌张力，但后者会伤及运动神经纤维。 提醒：如腰骶段椎管存在严重畸形或颈段椎管狭窄的偏瘫患者不适合行FSPR手术时，或患者家属不同意行FSPR手术时，可采用组合式SPN手术，即采用多根周围神经SPN手术组合一次或分次手术治疗多种部位痉挛。
常崇旺 2024-11-08阅读量3723
病请描述：2024年美国心脏协会/美国卒中协会发布了最新的脑中风预防指南，这里和大家分享一下如何预防脑中风的8大要素，年轻人中老年人都需要关注。1，健康饮食：推荐地中海饮食，此类饮食已经被多项研究证实可以显著降低心脑血管疾病。地中海饮食强调蔬菜，豆类及鱼类摄入。控制红肉（如猪肉羊肉），精制糖（如白砂糖，红糖，冰糖），减少饱和脂肪酸@摄入，以橄榄油代替动物油。限制高糖，高脂食物（奶茶，碳水饮料，烘培加工食品）。每天适量摄入坚果。2，避免久坐，积极活动：久坐行为和脑中风密切有关，每周至少150分钟中等强度锻炼（快走）或者75分钟高强度锻炼（快跑）。每隔一小时必须活动几分钟。养成每天步行通勤习惯。3，保持正常体重：体重指数（BMI，体重公斤/身高米的平方）保持正常范围（18-24）。4，良好睡眠：睡眠不足可以诱发多个心脑血管疾病危险因素，此外打鼾明显的睡眠呼吸暂停综合征@显著增加脑梗死@风险。建议规律作息，避免熬夜，保证夜里7-9小时睡眠。打鼾明显，反复醒来，建议评估有无睡眠呼吸暂停。注意睡眠卫生，改善睡眠质量。5，控制血糖：任何大于18岁有超重，肥胖或者动脉硬化得人群，均应该定期检测血糖筛查。对于糖尿病@患者，积极控制血糖正常范围，糖化血红蛋白@控制7%以下，胰高血糖素样肽-1激动剂治疗可更好预防糖尿病患者心脑血管疾病。6，控制血压：血压下降5mmhg可以降低脑中风风险10%。推荐普通人群血压控制在130/90mmhg以下。高血压@患者大部分需要二种及以上高血压药物才能达标。居家监测。7，控制血脂：强调低密度脂蛋白@水平控制，普通人群控制100mg/dl以下，高风险人群70mg/dl以下。8，严格戒烟：戒烟五年后脑中风风险可以显著下降至未吸烟水平，长期效应明显。上述核心八要素适合所有人群，是保持大脑健康，预防脑中风的基础。
周佳君 2024-11-08阅读量4316
病请描述： 有一种特殊类型垂体瘤就可能使你的“颜值”发生改变，此类患者的肿瘤细胞分泌过多的生长激素(GH)，并控制肝脏产生生长介素，促进组织生长作用。患这种肿瘤后，人体的代谢以及相应的脏器就会发生一些病理变化。 典型的生长激素腺瘤的表现 容貌改变：患者前额隆起，眶嵴、颧骨及下颌明显突出，形成所谓"颌突畸形"。牙缝增宽，下颌牙前突较远，口唇变厚，鼻梁宽而扁平，耳轮变大，面部皮肤粗糙。女性患者外貌似男性，皮肤变黑而粗糙，毛发增多，长胡子。 手足变形：手、足掌肥厚，手指增粗，远端呈球形，随着病情发展，患者的鞋袜、手套、需不断的换大号。发生在儿童骨骺闭合前表现为"巨人症"，发生在成人则表现为"肢端肥大症"。 内脏肥大：如心脏肥大，少数可发展到心力衰竭，不少患者会在心脏科就诊。血管壁增厚，血压增高，有时可发生卒中，其他如肠胃、肝、脾、脑、胸腺均可肥大从而导致相应的症状。 生长激素腺瘤的诊断 根据上述临床表现，CT及MRI等影像学发现，辅以各种内分泌检查等不难与其他疾病相鉴别。一旦确诊为生长激素型垂体腺瘤导致的肢端肥大症，可以进行手术，切除肿瘤。 生长激素垂体瘤导致的颜值问题还能恢复吗？ 手术是治疗肢端肥大症（垂体生长激素腺瘤）的首选方法，长期来看，一般非骨性的外貌改变可缓解。 目前手术治疗仍是最有效的治疗方法，约95%的垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路完成，应用神经内镜，借助鼻腔里面一个小切口，神经外科医生便可以利用这一微小的通道，到达脑垂体，进行垂体病灶的微创手术治疗。由于切口是在鼻腔里面，外表是看不到任何手术痕迹的。该入路具有肿瘤切除彻底、脑组织及神神经损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点；内镜辅助下经鼻蝶入路可开阔手术视野、切除肿瘤更彻底。
姜海涛 2024-11-06阅读量3289
病请描述： 为进一步提升健康服务能力，满足广大群众高品质的健康服务需求，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】不断优化医疗服务质量，在加快高层次人才队伍建设方面长驱发力。近日，有着深厚中医药学术背景和丰富临床经验的罗先义主任中医师正式入驻医院。 罗先义主任中医师的入驻，将进一步提升医院中医学科建设品质和医疗服务能力，助力医院更好地发挥中医特色，让优质医疗资源更加贴近群众，让患者享受专业、高效的诊疗服务! 专家介绍 罗先义 主任中医师、医学博士 注册国际高级主任中医师 国际注册高级中医调理师 高级心理咨询师 社会任职： 任世界中西医结合医学研究院医学工程院院士， 中国管理科学研究院院士专家(长期终身)，中国管理科学研究院经济发展研究中心中医药科研会主席，中国健康管理协会首席健康管理专家，中国中医药养生联盟中医药养生专家，中华医药卫生学会中医内科专业委员会秘书长，中国医促会中老年保健专业委员会理事，国际肿瘤学学会专业委员会副会长，原上海市闵行区中医医院主任中医师等职务。 专业擅长: 从事中医临床46年，擅长中医养身、中医治未病等，运用汤剂、膏、丹、丸、散、酒剂等，对心肌缺血、心动脉硬化及斑块、心血管狭窄、颈动脉硬化斑块、中风、糖尿病、三高症等疾病诊治独具特色。运用祖国医学《四诊》、《八纲》、《辨证施治》结合现代药理配制膏方，防病治病，补气血、调和阴阳。 学术成果： 对祖国中医药事业贡献突出，入选《中国中医名人榜》。在临床实践中积极从事科学研究，不断总结中医临床实践经验，撰写了《中医药创新之路的探讨》、《论治疗中风》等数十篇论文。其中，论文《中医不是伪科学，中医当自强》，得到中医古籍出版社的高度评价，荣获中国中医名人榜编委会优秀论文奖;《中医的养生法则》被《中医临床研究》杂志刊用并被评为优秀论文等。 把“高层次人才”引进来，把“先进医疗技术”带回来，把“优质医疗资源”沉下来，不仅是医院对群众多样化就医需求的积极响应，也是医院对“德信为本、精医于民、责任担当、追求卓越”理念的有力践行。医院将一如既往地秉持“满意是基础，感动是目标”的服务宗旨，以服务能力建设为抓手，加快推进医院高质量发展，以专业、高效、优质、便捷的医疗服务为群众撑起坚实的健康保护伞!
上海蓝十字脑科医院 2024-11-01阅读量3883
病请描述： 2024年10月29日是第19个“世界卒中日”，主题是“体医融合，战胜卒中”。为深入普及脑卒中防治知识，守护群众健康，10月29日上午，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】举办了世界脑卒中日科普讲座及公益检查活动，周边70余位社区居民参与。 健康有道，科普先行 10F综合内科主任许培培围绕“脑卒中的预防”主题，从脑卒中的概念、常见症状、危险因素、急救与溶栓取栓等方面，深入浅出地为居民讲解脑卒中知识。 脑卒中俗称“中风”，是人类健康的“第一杀手”，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担的“五高”特点，但仍然是一种可防、可控、可治的疾病。讲座中，许主任亲和力十足，通过图文并茂的讲解和及时答疑，促进居民朋友们对脑卒中的深刻认识，帮助他们深入了解脑卒中日常预防的有效措施和发生后的治疗方式。 ▲ 许培培主任讲解脑卒中预防 许主任强调，大家要重视脑卒中的预防，通过健康的生活方式和医疗手段来有效预防和控制卒中，警惕高血糖、高血压、高血脂等卒中危险因素，增强体育锻炼活动，定期进行体检筛查，做到早发现、早治疗，降低卒中发生风险。 同时，许主任还提醒居民，脑卒中患者的最佳抢救时间是在4.5小时之内，一旦发现身边的人出现脑卒中症状，应立即拨打急救电话，尽快就医。 检查评估，把脉健康 颈动脉的状况是脑卒中的重要预警信号，而颈动脉彩超检查就像一个“侦察兵”，可以及时发现颈动脉狭窄、斑块等潜在风险，在脑卒中事件发生之前给予预警。科普讲座结束后，医院还为社区居民提供了颈动脉彩超公益检查。 ▲ 颈动脉彩超检查 检查后，许培培主任耐心为居民解读颈动脉检查报告。针对居民的检查结果，一对一地进行分析解答，并给予专业建议和健康指导。 ▲ 许培培主任为居民朋友们答疑解惑 传递关爱，共筑防线 活动不仅提高了社区居民对脑卒中的认识和预防意识，也进一步展现了医院的社会责任和关爱精神，受到居民们的好评。 王阿姨表示：“听了讲座，我才知道原来脑卒中离我们这么近，以后一定要更加注意自己的生活习惯，不吃高油高盐的食物，多运动，预防中风。” 卒中防治，携手同行。作为长三角脑血管病专科联盟单位及一家有着良好技术及专科资源的脑专科医院，上海蓝十字脑科医院今后还将继续积极履行社会责任担当，不断完善脑卒中防治体系建设，持续深入向大众普及卒中防治知识，为提高居民健康素养，降低脑卒中的发病率作出更多贡献。
上海蓝十字脑科医院 2024-11-01阅读量2813