病请描述：出现肩痛时，不少人的第一反应是“肩周炎”，但临床中，所有可导致肩痛的疾病中，肩周炎大约只占10%-15%，其余病因还有肩袖退行性变或撕裂，钙化性肌腱炎，肩峰下-三角肌下滑囊炎，肱二头肌长头腱腱鞘炎等。想弄清楚肩痛的原因，通过肌骨超声能追寻病因，肌骨超声通过动态观察，能对肩袖的完整性、连续性进行详细评估，并能观察肌肉、肌腱、韧带、神经等是否发生损伤、断裂、炎症等病理变化。 超声能观察到肩部疼痛的常见原因： （1）肩袖损伤：肩袖是包绕在肱骨头上的一组肌腱复合体的总称，像一个袖口一样包住肱骨头。当外伤导致肩袖损伤或发生退行性变时，肌腱会发生水肿和炎性病变，甚至产生撕裂，从而导致肩关节疼痛、肌力减弱以及活动受限。超声能清晰显示肩袖结构，评估损伤程度、发现细小撕裂。 （2）粘连性肩关节囊炎：又称冻结肩、五十肩，是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连。患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响。超声可准确评估冻结肩患者喙肱韧带、关节囊增厚及肩袖间隙变化等，明确冻结肩的诊断。 （3）肩峰撞击综合症：肩峰下间隙减小挤压到肩峰下软组织，从而造成肩峰撞击综合征的发生。患者上举困难，肩关节疼痛，超声可动态评估肩峰下冈上肌腱的运动。 （4）肩峰下-三角肌下滑囊炎：肩袖急、慢性损伤，以及运动时滑囊被反复摩擦或撞击可造成滑囊内积液、囊壁增厚。超声可观察滑囊壁厚度、观察积液及滑膜增生等病变。 （5）肱二头肌长头肌腱炎：体力劳动者或者长期反复使用肩部发力的运动，导致肌腱的过度疲劳废用，反复在肱骨结节间沟摩擦而引起的退行性改变，腱鞘充血、水肿、粘连、纤维化、腱鞘增厚，使腱鞘的滑动功能发生障碍。主要超声表现为腱鞘增厚和（或）长头腱增粗，回声不均，及长头腱周围积液等。 （6）冈上肌腱钙化性肌腱炎：冈上肌腱退变的基础上发生钙盐沉着而形成，会出现突如其来的剧烈肩膀痛。超声可以敏感的发现钙质沉积物的存在，明确大小和位置。 （7）神经压迫：肩胛上神经、肩胛背神经是支配肩部的重要神经，神经卡压是肩部疼痛和运动障碍常见的原因之一。由于上肢的不断活动，肩胛骨的不断移位，而使切迹处神经反复受到牵拉和摩擦，导致神经损伤、炎性肿胀和卡压，从而引起的一种以颈、肩、背、腋、侧胸壁的酸痛和不适为主要症状的疾病。超声能观察神经周围软组织情况，并能进行引导下定位治疗。 肌骨超声可对肩部疼痛的原因提供诊断帮助，能够让医生更加准确地了解病情，制定更加合理的治疗方案。检查前患者无需特殊准备、无辐射、不受体内支架的影响。
刁雪红 2024-07-08阅读量6643
病请描述：1. 抽动障碍到了青春期可以自然缓解吗？ 近年来，研究表明，抽动障碍是一 种与遗传有关的神经发育障碍性疾病。至青春期后有自然完全缓解的可能，预后相对良好，对大多数抽动障碍病人来说，儿童时期起病往往是症状起伏波动，到了青少年时期症状达到顶峰状态，至青少年后期经常是抽动稳定下来和开始缓和的一个时期，在成年早期症状出现相当大地改善。客观地说，抽动障碍的患者自然缓解率为5%~52%，但完全终生的缓解是极少见的。虽然对于大多数的患儿来讲预后是良好的，但确有部分患儿可因严重的抽动症状、强迫行为、品行障碍而影响生活质量，且这一部分患儿的比例随近年来社会发展的加快有所增加。2. 抽动障碍不治疗能自愈吗？轻微的抽动障碍有不治疗可以自愈的可能，但实际自愈率挺低的。有一部分患儿随着时间的推移，抽动部位增加，出现各种形态奇特的复杂性抽动，表现为冲动性地触摸东西、刺戳动作、踢脚、跪姿、走路旋转等，自己不能控制。家长面对抽动障碍儿童的时候，有两种错误的做法:一种认为是孩子的小毛病，严加管教，打几顿就好了；一种认为是目前孩子不懂事，长大就好。结果都不采取积极措施，失去了自愈机会，导致病情日渐加重，出现注意力不集中，学习成绩下降等，因此在疾病初期，家长若能警觉到家庭因素，立刻减轻孩子的心理压力，变管教方式，让孩子的心情宽松下来，多数患儿根本不用药物治疗，就能自行恢复，不治而愈。病情较重且持续时间较长的抽动障碍就不可能自愈了，必须依靠药物治疗。大量临床资料分析认为：病程越短病情越轻，越容易治愈;反之，病之越重，就需要更长的时间加以调理。另外，坚持正确治疗是治愈的根本保证。3. 抽动障碍需要终生治疗吗？短暂性抽动障碍预后良好，患儿症状在短期内逐渐减轻或消失;慢性运动或发声抽动障碍的预后也相对较好，虽症状迁延，但对患儿社会功能影响较小；Tourette综合征预后较差，对患儿社会功能影响较大，需较长时间服药治疗才能控制症状，但停药后症状易加重或复发。大部分患儿到少年后期症状逐渐好转，但也有部分患儿症状持续到成年，甚至终生，这样的患者就需要终生治疗。4. 短暂性抽动障碍如何治疗？本症一般预后良好，大多数可自行好转。对于抽动症状程度轻、干扰损害少者无须特殊治疗。抽动症状比较明显者可给予药物治疗，同时，给予正确的教育引导，培养和维护患儿的身心健康，避免过度紧张和疲劳以及其他过重的精神负担，以利于病情康复。5. 抽动障碍的治疗目标是什么？(1)控制核心症状或目标症状:抽动障碍治疗前应确定治疗的目标症状，即对患者日常生活影响最大的症状。抽动常常是治疗的目标症状，但也有些患者的目标症状是强迫观念和行为、注意缺陷多动障碍等。目前随着认识的深入，我们渐渐认识到真正损害孩子的社会功能、对孩子造成巨大伤害的都是抽动障碍的共病或并发症，所以积极控制并发症成为本病最重要的治疗目标之一。(2)最终的目的是恢复社会功能。治疗的最终自的是使患儿能够成为比较正常的成人，能够融入到成年人的社会里去。6. 抽动障碍为什么需要首发首诊？抽动障碍提倡早期就诊、早期治疗。家长和儿童早期认识本病，可以尽早做好孩子的护理、心理调整、行为矫正等。抽动障碍不治疗容易出现以下危害:继发学习困难:患儿的抽动和不自主发声导致注意力分散，严重抽动使患儿的眼睛很难盯在书本上。有些患儿上课时努力控制自己的发声抽动，注意力不能集中在老师的讲课上，学习成绩一般较差。同学、老师的歧视或嘲笑、使患儿更不喜欢上学，甚至厌学、逃学。个性发展问题:随年龄的增长，患儿抽动得不到控制，会严重影响他与同学、同伴的交往，产生自卑感、社会退缩、行为不成熟以及品行纪律问题，严重影响他们的社会交往和人际关系。情绪障碍：患儿在患病后长期的抑郁、焦虑情绪会给身心带来极大的伤害，患儿易于自卑自怜、孤独内向、情感脆弱。7. 什么是心理行为治疗？心理行为治疗主要是进行心理调节和疏导，包括对患儿进行支持性的心理咨询，鼓励患儿建立良好的心理状态，消除紧张心理，尤其要消除自卑心理；对家长进行支持性指导和行为疗法，合理安排患儿正常生活。8. 抽动障碍患儿的心理治疗有哪些？心理治疗是综合治疗的重要环节，是防止疾病的复发和减少并发症的主要手段。(1)心理转移法:临床观察发现，抽动障碍的症状在紧张着急时加重，放松时减轻，睡眠时消失。因此，当儿童抽动发作时，不要强制其控制，最好采用转移法，如发现患儿抽动明显时，可让他帮你把报纸递过来或做些轻松些的事。这样通过减轻由抽动带来的紧张、焦虑和自卑感，通过肢体的有目的活动而逐渐减轻和缓解抽动症状。(2)认知支持疗法:儿童常因挤眉弄眼等抽动症状而深感自卑，他们不愿出头露面，社交退缩。越紧张自卑症状越严重，症状越严重就越紧张自卑，患儿在这种恶性循环中感到痛苦而不能自拔。如果此时父母还唠叨、过分限制、没完没了地指责，犹如雪上加霜。所以，最好的办法就是打破恶性循环，通过在心理医生指导下，父母与儿童一起分析病情，正确认识抽动症状的表现就像躯体感冒发烧一样是一种病，并不是坏毛病，逐渐增强克服疾病的信心，消除自卑感。事实证明这是促进疾病康复，避免对儿童心理发展受到影响的有效方法。9. 抽动患儿为何要进行心理行为治疗?抽动障碍会对患儿的学习、生活及其家庭带来不同程度的干扰和影响，且患儿的症状也往往因学习负担、情绪波动、精神创伤及家庭环境等因素加重。因此，对抽动患儿除药物治疗外，还应进行心理行为治疗，这对任何抽动患儿都是必不可少的，绝不可单纯应用药物治疗代替这些工作。而具有良好社会适应能力的轻症抽动患儿，还可考虑只进行心理行为治疗，而不用药物治疗。10. 如何进行行为治疗？疗效如何？目前抽动障碍的行为治疗主要包括:正性强化法(positive reinforement)、消极练习法( massed negative practice)、自我监督法(self- -monitoring)、松弛训练(relaxation training)和行为反向训练(habit reversal training)等。对同一个病人可以联合使用一种以上的方法。(1)正性强化法:是要求家长帮助患儿用意念去克制自己抽动行为的一种治疗方法。只要患儿的抽动行为有一点儿减轻，家长就应及时给予适当的表扬和鼓励，以强化患儿逐渐消除抽动症状。研究指出，正性强化法对早期轻症抽动患儿具有良好的疗效。(2)消极练习法:消极练习法是最早应用于治疗抽动障碍的行为干预治疗法，通过在特定的一段时间内(比如15~30分钟)有意识地反复多次重复一个抽动表现，引起疲劳积累性抑制抽动发作。但有研究指出，单独使用该法治疗抽动障碍时，往往不能减少抽动的发作频率。(3)自我监督:自我监督法是鼓励病人通过自我监督以达到减少或控制抽动症状。需要患者在规定期间内用计数器或笔记本记录抽动发作，目的是鉴别抽动在何时、何种情况下发作。但有研究指出，自我监督往往用于行为治疗的早期阶段，病情仅有暂时性改善，后期仍需其他治疗。(4)松弛练习:最常应用的松弛训练方法是渐进性放松，它是教会病人如何以系统的方式去轮换地紧张、放松每一肌群。其核心是通过各种固定的训练程序，反复练习，让抽动障碍病人学会放松和呼吸调节，把紧张的肌肉松弛下来，可使抽动症状减轻，对改善焦虑情绪也有作用。但有研究指出，松弛练习仅可在短期内改善病情。(5)行为反向训练:行为反向训练，是行为治疗中应用最广泛的一种，通过有意识地训练在抽动发作前，应用相反的或是不一致的对抗反应，中止、抑制抽动发作。患儿需要学会识别抽动发作的先兆，在抽动即将发作或已经发作时，进行1-3分钟甚至持续至抽动结束时的对抗反应。对于运动性抽动，拉紧与抽动相对应的肌肉;对于发声性抽动，通过鼻腔进行缓慢深呼吸;鼻部的发声性抽动，则通过口腔缓慢深呼吸以阻止抽动发生。多项研究指出，行为反向训练可明显减少抽动发作频率、减轻病情严重程度，对于儿童及成人的抽动障碍均有一定效果。11. 何时心理治疗？何时要药物治疗？何时两者联合？①通常情况下，如果抽动障碍的症状轻微，具有良好的社会适应能力，亦即抽动症状没有妨碍到患者本人生活、学习或工作，也未妨碍到周围人的生活时，本人可以接受，家长可以包容，同学及老师可以理解，这时给予心理行为治疗就足够了，不需要给予药物治疗。②只有当抽动症状影响机体功能和非药物干涉无效的情况下，才考虑使用药物治疗。药物治疗的一个基本原则是剂量宜个体化，从小剂量开始，然后逐渐增加，使达到令人满意的最小治疗剂量从而把症状控制到可耐受的水平，并时刻注意可能发生的药物副作用。③在药物治疗基础上进行心理和行为干预是最合适的方案。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-08阅读量6181
病请描述：1. 抽动障碍有哪些分型？（1）根据抽动部位的不同，分为运动性抽动和发声性抽动；（2）根据抽动复杂程度可分为简单抽动及复杂抽动，有时简单和复杂之间的界限是不易分清的；（3）根据临床特点、病程长短和是否同时伴有发声性抽动的不同，抽动障碍分为短暂性抽动障碍、慢性运动性或发声性抽动障碍和Tourette综合征三种类型；（4）从病因学的角度来讲，抽动障碍可以被分为原发性和继发性。2. 抽动障碍的常见首发症状是什么？通常以眼部、面部或头部的抽动作为首发症状，如眨眼、咧嘴动作或摇头等，而后逐步向颈、肩、肢体或躯干发展。以眼部抽动作为首发症状占38%-59%，眨眼被认为是抽动障碍最常见的首发症状。发声性抽动作为首发症状占12%-37%，通常表现为清嗓子、干咳、嗅鼻、犬吠声或尖叫声，秽语仅占1.4%-6%，其中以清嗓子最为常见。如果您的孩子有以上症状，您定要引起重视，及时到相关科室就医，尽量做到首发首诊。3. 感觉性抽动都有哪些症状？ 大约40%~55%的抽动障碍于运动性或发声性抽动之前表现有感觉性抽动症状。可以表现为嗓子痒、眼不舒服、脖子痒、脖子痛、头晕、头痛、胸闷、有东西压着肩膀和具体不能说出的躯体不适感，其中以嗓子痒比较常见。但感觉性抽动常常被误诊或漏诊。4. 如何区分发声抽动和运动抽动？运动性抽动是指头面部、颈肩部、躯干及四肢肌肉的不自主、突发、快速收缩运动。通常始于头面部肌肉，可出现眨眼、摇头、扮鬼脸等动作，随着病情发展，逐渐累及身体各部位，可出现耸肩、蹦、跳、打自己等。发声性抽动是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽动，这些部位的肌肉收缩通过鼻、口腔和咽喉的气流产生发声。比如频频发出“喔、嗯、啊...”等声音，或者清嗓声、吸鼻声、犬吠声、动物叫声等，还有说脏话、重复或模仿语言等。5. 抽动障碍临床症状轻重的演变规律？ 根据归纳临床问诊时患儿家长和老师的回忆以及医生的临床经验总结，一般抽动障碍患儿病情发展规律为:患儿在发病之初，其症状以眨眼、清嗓等头面部症状为主，发病半年至2年，患儿病情逐渐加重，依次出现颈项肩部症状、四肢抽动、腹部抽动等。根据观察数据显示，此阶段抽动症状中，以头面部抽动为主，身体上部抽动较身体下部为多，抽动范围较局限。发病2~9年，患儿病情可能进一步加重，此时患儿的抽动症状有下行趋势，头面部症状比例进一步减少，腹部症状比例增多，颈项肩部症状及四肢症状，尤其是下肢症状比例，均有明显增加，抽动范围较病初扩大，甚至涉及全身。部分患儿出现发声抽动，可能出现共患病，如ADHD、癫痫、情绪障碍、学习困难等。6. 抽动障碍轻重程度如何划分？ 抽动障碍的病情有轻重之分，国外学者将其病情按轻重程度分为3级:Ⅰ级指抽动轻微，不影响学习与生活，无须治疗；Ⅱ级指抽动严重，需要治疗；Ⅲ级指抽动严重并影响患儿学习与生活。临床上通过抽动严重程度量表对抽动障碍病情严重程度进行定量评估。当然，伴随抽动障碍的一系列行为问题，也相应地增加了病情的复杂性和严重性，所以，应对抽动障碍的病情进行全面的评估，不仅要进行症状评估，还要对抽动的性质、病程、当时的功能状况以及对社交、家庭、学校生活的影响程度进行评估。7. 抽动障碍各部位的抽动特点是怎样的？1)抽动障碍各部位的特点一:①面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉、咧嘴、耸鼻、做怪相；②颈肩部肌肉抽动则为点头、摇头、挺脖子、耸肩等；③躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动；④上肢肌肉抽动表现为搓手、握拳、甩手、举手、扭胳膊；⑤下肢抽动则抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常⑥喉肌抽动则表现为异常发音，如干咳声、吼叫声、吭吭声，或表现随地吐痰、说话时语调重音不当或不分场合不自主骂人等。以上各组抽动症状可同时出现，亦可交替出现。2)抽动障碍各部位的特点二:①运动性抽动:眨眼占56.04%，努嘴和咧嘴占23.07%，点头或者是摇头占56.04%，耸肩占39.56%，躯干抽动占6.5%，腹部肌肉抽动占2.02%，腹部动主要表现为挺腹、吸气。②共存症状:有强迫观念以及行为占5.49%，注意缺陷多动障碍占47.25%脾气急躁占12.08%，学习困难或者是厌学占2.19%。8. 不同年龄的抽动患儿临床表现有什么不同？有研究表明抽动障碍患儿的抽动症状一部分延续到青春期，也会一部分延续到成年。就抽动障碍本身而言，发声性抽动通常比运动性抽动在临床上出现得要晚，平均发病年龄为11岁。而秽语的起病年龄通常又比简单发声性抽动要晚，平均起病年龄为13~14.5岁，并且病程中大约1/3的病人秽语症状可以自然消失。在疾病早期易怒及行凶现象很少见，大多随着年龄的增长，自身体力的增加，病情又反复发作，难以控制，当外界有激怒因素时，患儿容易以攻击性行为发泄自己的内心郁闷，攻击及破坏行为会时有发生，而且越来越常见，甚至造成行凶及法律问题。年龄越大，此类行为也会相对增加。9. 抽动障碍患儿为什么会出现怪异的动作？ 患儿为了掩饰抽动症状往往快速做出另一组动作，使动作呈现得很怪异。患儿有时可能因感觉局部不适而出现一个抵抗动作，如感觉咽部不适而清嗓子，眼不适而眨眼等。随着病情的发展，可在没有任何诱因或无意识情况下出现重复多变难以自制的肌肉群抽动。连续发生时即表现为复杂的抽动表现。患儿自己会意识到抽动动作但因为不被别人理解，所以试图用夸张的面部动作加以掩饰。面部肌肉不自主抽动与试图掩饰的面部表情交织出现，别人看来就是一些怪异的表情。在坐位时，患儿为了掩饰面部的抽动可表现为不住地点头；颈部的抽动则表现为下颌不停地接触膝盖；为了掩饰手指的抽动可用两手互相扭动；站立时患儿以用力跺脚来掩饰腿部的抽动；行走时突然双脚向前蹦一下，其实也是掩饰动作。这些掩饰动作比实际抽动动作相对要大。由于这些掩饰动作与不自主抽动动作频繁交替出现，又不被别人理解，所以就被误认为是怪异动作。10. 什么样的情况下可判断小孩出现了秽语表现？ 童言无忌，这是令人称道和赞美的。可是，如果孩子满口粗话、脏话，特别是在大庭广众之下且屡劝不改，这就要另当别论了。秽语的特点是在最不适宜的场合和地点以罕见的、高亢的语调，毫无道理地大声表达淫秽词语。本病患者有良好的自制力，但对秽语几乎无自制力，有时为了控制秽语的出现反而呈现连串的脏话。为了防止秽语，患者常自行修正文字或乔装字语，以摆脱难堪境地。另外还有精神秽语和秽语行为。孩子不会无缘无故说脏话，出现上述情况时，有经验的大夫一定会告诉您，这很可能是儿童常见病—Tourette综合征在作祟。11. 抽动障碍患儿会出现怎样的模仿行为? 抽动障碍患儿模仿别人最常见的形式是模仿别人的语言。与他人对话时，不自主地重复对方刚刚说过的话。也有部分患者模仿曾经听到过的声音，如动物的鼻音、动物的叫声、电视中特殊的声响等，还有重复叫喊自己的名字。其次是反复进行别人认为愚昧、可笑的动作，如致意性接吻、象征胜利的V形手势等，由此又引起抽动障碍的行为紊乱问题。12. 抽动障碍患儿为什么有时容易头痛?国内外专家研究认为伴头痛的抽动障碍可能代表此病的一个亚型。主要发病原因是与5-羟色胺代谢功能障碍有关的神经递质紊乱，与偏头痛的发生机制基本相同。所以抽动障碍和偏头痛同时出现在某些儿童身上，可能基于两者有相似的生理代谢和解剖学异常。在临床中见到的抽动障碍患儿有偏头痛时，要想到是其伴随症状或共患病。13. 抽动障碍患儿为什么有时容易腹痛? 抽动障碍的患儿可叙述腹痛。腹痛可以是此病的并发症状。因为抽动障碍是多组肌群不自主抽动，躯干部肌肉包括胸部及腹部肌肉等，由于肌群的不停收缩、放松频繁运动，用意识难以控制时肌群已疲劳也不停止抽动，产生大量乳酸，不能及时消散、分解，刺激肌内神经而感到酸痛。同样原理，肌群抽动也可引起相应的肌群酸痛，如腹痛、胸痛、颈痛、上下肢痛等。抽动障碍孩子的腹痛特点是随抽动加重，而放松时减轻，无呕吐、大小便无异常。触诊时腹壁肌肉压痛，疼痛位置比较肤浅，各脏器部位无压痛及反跳痛。听诊无肠鸣音异常。化验检查无阳性发现轻症不用特殊处理，重者可让患儿平卧，深吸气放松，家长或医生轻轻按摩痛处即可随着治疗病情的好转，抽动症状的减轻，疼痛症状亦相应好转或消失。14. 抽动患儿为什么大都脾气不好？一般来说，患有抽动障碍的孩子有很大一部分是脾气不好的。其主要原因包括:1) 家长一味地溺爱孩子，对孩子有求必应、百依百顺会使孩子的脾气越来越暴躁。2) 家长脾气暴躁给孩子树立了不好的榜样。3)家庭教育缺乏一惯性和一致性。今天禁止的事，明天便鼓励去做，这样就会使孩子的心理过分压抑。教育方法不统一，孩子对软弱的一方容易发脾气，从而导致烦躁和暴躁。4)父母对孩子要求过分严格。孩子稍有过错或没有按要求去做或做得不好父母就严加训斥甚至把孩子狠狠地揍一顿。这种做法会造成两种不良结果。其一，使孩子感到不满和压抑，这种不满和压抑会在以后的某种场合中表现出来其二，父母的举动，为孩子提供了一个效仿的榜样，一旦环境适当，孩子也会表现出同样的暴躁和攻击性行为。5)一些小的孩子有时不会表达自己的愿望，由于孩子的语言尚处在发展期，有时不能将自己的想法、要求和愿望明白地表达出来。自己的意愿家长不理解孩子着急易发脾气。6)孩子的第一个“反抗期”出现，易出现脾气暴躁。除此以外，疾病与生理条件也是引发坏脾气的原因之一。抽动障碍儿童本身就容易兴奋、发脾气，处于疾病和疲劳状态中的孩子也常常有烦躁不安、易于发火的表现。15. 抽动障碍对患儿性格会造成什么影响？在抽动障碍患儿中，以内向型性格和心理防御水平偏高的性格多见。抽动障碍患儿会感觉社会压力很大，在众人面前抬不起头。为了不引起人们的注意，每到公共场合就想控制自己，而越是紧张抽动越难以控制，结果还是成为众人的笑柄。反复的刺激过程，使患儿形成自卑心理及自闭现象，不敢与人交往，不敢到人多的地方去。人格心理越来越内向。病情的加重比较严重地影响了患儿的心理行为，对孩子的成长非常不利。所以，注意孩子的性格变化，引导孩子主动地消除心理压力在孩子生长过程及治疗过程中非常重要。16. 抽动患儿生活质量的影响因素有哪些？ 抽动患儿生活质量的影响因素主要取决于抽动症状和其共患病。抽动症状主要包括:抽动的严重度、抽动的先兆冲动等。有研究表明，抽动障碍患儿的秽语症的发作、抽动相关的活动受限与生活质量密切相关；抽动先兆冲动是指抽动障碍患儿在抽动之前出现频繁的、不适的感觉现象，也与生活质量相关；抽动的严重度能显著预测患儿成年后身体、心理和认知领域的功能，与生活质量相关。共患病指伴发的各种精神、行为障碍。80%~90%的抽动障碍患儿有并发症:注意缺陷多动障碍、强迫障碍、抑郁症、焦虑症等。这些并发症常损害患儿的生活质量，比抽动造成的损害更严重，所以并发症变成了治疗的主要目标。17. 如何区分正常活泼儿童和抽动障碍患儿？正常活泼儿童的“好动”和抽动障碍的症状似乎一样，但并不难区分。首先，正常活泼儿童的好动，其活动是有目的的、有序的、行为可被理解，而抽动障碍患儿的行为呈无目的、杂乱的，表现得比较唐突、冲动、无法理解；其次，正常活泼儿童的活动虽多，但在活动内容和场合上具有选择性，比如在学习活动中表现“抽动”，而在看电视或做游戏等自己感兴趣的活动上，则能专心致志；而抽动障碍患儿的“抽动”在活动内容和场合上没有选择性，不论什么场合什么活动都不能使其安静下来全神贯注，都会表现出多动、注意力不集中等症状。最后，正常活泼儿童在特别要求下能约束自己；而抽动障碍患儿则无法控制自己。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-08阅读量6882
病请描述：骨代谢病对儿童生长发育有什么影响？ 骨代谢病对儿童的生长发育具有深远影响，尤其是对其身高发展。骨代谢病包括一系列疾病，如佝偻病、成骨不全、以及更罕见的遗传性疾病，它们影响儿童骨骼的正常生长和发育。 案例一 患者小林，一名7岁男孩，因身高明显低于同龄儿童标准且经常出现疲劳症状而被带至医院检查。家长描述，小林从小对多数食物不感兴趣，饮食非常挑剔，主要吃米饭和面食，很少摄入蛋白质和富含维生素的食物。体格检查显示，小林的身高处于同龄儿童的第3百分位数以下，且体检发现其四肢肌肉发育不良。 综合小林的症状和饮食习惯，我推测可能为骨代谢异常。血液和尿液样本检测揭示了低钙和低磷水平，进一步的骨密度扫描显示了轻度骨质疏松。基于这些发现，小林被诊断为营养不良引起的骨代谢病。 治疗方案包括对其饮食进行彻底的调整，增加富含钙和维生素D的食物，如奶制品、鱼类和强化的谷物。此外，我还为小林开具了钙和维生素D补充剂，以帮助纠正其骨代谢异常。要求家长监控小林的饮食，并确保他参与适当的户外活动，以自然增加维生素D的生成。定期的随访被安排以监测小林的生长进展和骨密度的改善。 案例二 患者小王，一名9岁女孩，自小就被诊断为成骨不全症，这是一种遗传性骨代谢疾病。小王的父母带她来到医院，因为她近期多次不同程度的骨折，且身高增长减缓。小王的X光检查显示多处骨骼呈现不正常生长，特别是在长骨区域。 根据小王的病历和最近的临床表现，我决定采用一种综合治疗方案，旨在减少骨折事件并支持正常的生长发育。治疗包括定期使用双磷酸盐类药物来增加骨密度，并监控其骨生长标志物的水平。同时，为小王定制了一套物理治疗计划，旨在增强其肌肉支持，减少因肌肉无力导致的跌倒风险。 在处理儿童骨代谢病及其对身高的影响时，家长的介入和支持发挥着关键作用。了解疾病的性质和影响是基础，家长应主动学习相关知识，理解孩子所患病症的具体问题及其对生长发育的潜在影响。家长应确保孩子获得适当的营养支持。骨代谢病往往与钙、磷、维生素D等营养素的缺乏有关，因此确保饮食中包含这些关键营养素至关重要。定期与营养师沟通，根据孩子的具体需求调整饮食计划，可以有效支持孩子的骨骼健康和身高增长。加强孩子的物理活动同样重要，但应在确保安全的前提下进行。选择适合孩子身体条件的、低风险的活动，如游泳或自行车，可以增强肌肉和骨骼，同时减少跌倒和骨折的风险。家长应鼓励孩子参与这些活动，同时密切监控其活动过程，确保安全。 情感支持是帮助孩子应对骨代谢病的另一个重要方面。孩子可能因为身体限制和与同龄人的差异感到挫败或自卑。家长应提供积极的鼓励和心理支持，帮助孩子建立自信，认识到每个人都有其独特之处。可以考虑让孩子参加支持小组或相关的社交活动，与经历相似挑战的其他儿童交流，这可以增强他们的归属感和自我价值感。最后，家长应定期带孩子进行医疗复查，跟踪治疗效果和孩子的生长发展。与医疗团队保持良好沟通，及时调整治疗方案，是确保治疗效果和孩子健康成长的关键。通过这些方式，家长不仅帮助孩子在身体上获得最大的支持，同时也为他们的整体发展提供了坚实的基础。
生长发育 2024-07-06阅读量4021
病请描述：早熟的孩子需要注意哪些方面 在孩子的成长过程中，早熟现象已经屡见不鲜，同时也引起家长和社会的关注。早熟不仅会对孩子的身体发育产生影响，还可能在心理和社交等多个方面带来一系列问题，上门诊时，有家长在乎早熟会对孩子身高造成多大的影响，有家长关注到同学之间会讨论到是否已经发育的心理问题。了解并关注早熟孩子需要注意的方面，对于孩子的健康成长至关重要，接下来我们就详细的讲一下几个方面的影响。 身体方面，早熟的孩子骨骼成熟加速，生长周期会缩短，可能导致成年后的身高低于心理的预期或者遗传身高。因此，定期带孩子进行专业的骨龄检测，一般一年一次就可以，发育期的孩子半年一次，家长们密切监测身高、体重等生长指标的变化显得尤为重要。同时，饮食的调整也是关键。减少高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入，避免食用含有激素的食品和保健品，如蜂王浆、某些滋补品等。增加新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质的摄取，保持饮食的均衡和健康。 心理方面，早熟的孩子可能会因为身体发育与同龄人不同而产生焦虑、自卑等情绪。他们可能会对自己的变化感到困惑和不安，家长和老师需要给予更多的关心和理解，耐心倾听他们的想法和感受，帮助他们正确认识自己的身体变化，树立积极的自我形象。培养孩子的情绪管理能力，教导他们通过适当的方式如运动、绘画、写作等来释放压力和负面情绪。 社交方面，早熟可能使孩子在与同龄人交往中感到格格不入，影响其社交能力的发展。家长应鼓励孩子参与适合其年龄阶段的社交活动，培养良好的人际交往技巧和团队合作精神。同时，教导孩子正确处理与异性的关系，避免过早陷入情感纠葛。学校也应营造一个包容、友善的环境，减少对早熟孩子的歧视和孤立。 学业方面，早熟孩子的心理状态可能会影响学习注意力和积极性。家长和老师要共同关注孩子的学习情况，及时发现并解决学习中遇到的问题。提供一个安静、舒适的学习环境，帮助孩子制定合理的学习计划，培养良好的学习习惯和时间管理能力。 运动方面：有氧运动对于早熟孩子来说是较为适宜的选择，慢跑可以增强心肺功能，提高身体的耐力和代谢能力。建议每周进行 3 - 5 次，每次持续 20 - 30 分钟，速度适中，以孩子能够轻松对话但仍感到适度疲劳为宜。 在健康管理方面，要确保孩子有充足的睡眠，每天保证 8 - 10 小时的睡眠时间，以促进生长激素的分泌。减少孩子接触电子产品的时间，避免不良信息对其心理和认知发展产生负面影响。 需要注意的是，早熟孩子在运动时，家长要密切关注其身体反应，避免过度运动导致疲劳或损伤，早熟的孩子需要家庭、学校和社会的共同关注和支持。通过多方面的努力，帮助他们顺利度过这一特殊的成长阶段，为其未来的身心健康和全面发展奠定坚实的基础。
生长发育 2024-07-06阅读量2569
病请描述：1. 硫必利治疗抽动障碍的副作用有哪些？ 该药副作用有头昏乏力、嗜睡、胃肠道反应等，一般无须特殊处理。内分泌方面除催乳素增高外，其他如对甲状腺释放激素和生长激素等无影响。几乎无锥体外系不良反应，故无须服用抗胆碱能药物。对神经系统、心血管系统、呼吸功能等均无影响。亦未见肝肾功能和外周血象异常改变。但对长期服用而剂量偏大者，注意定期检查肝功能。偶尔过量(每日达34g)可致神经抑制副作用，如镇静、运动不能(如动眼危象、牙关紧闭等)，可用抗帕金森病药物进行治疗，但实际上这种副作用在停药后数小时内即可消失。2. 氟哌啶醇治疗抽动障碍的副作用有哪些？ 氟哌啶醇的副作用相对比较大，但副作用的发生与剂量直接相关，随剂量增加副作用有加大的可能性。常见的副作用为嗜睡、乏力、头昏、便秘、心动过速、排尿困难、锥体外系反应(如急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森病样震颤等)。在治疗的早期，可出现急性肌张力障碍(如张嘴、伸舌和角弓反张姿势)，但如静脉给于苯扎托品( benzatropine)及苯海拉明( diphenhydramine)则可完全且迅速地逆转此反应（可删）。在治疗的数周或数月可能出现类帕金森病的症状，如震颜、动作慢、面具脸、肌肉强直、步态异常、流口水等。临床上等应用氟哌啶醇出现这些副作用后，需进行减量，同时还可考虑使用抗胆碱能药物。长期应用氟哌啶醇等多巴胺受体阻滞剂可导致迟发性运动障碍、迟发性肌张力障碍副作用。嗜睡，镇静，易激惹也是氟哌啶醇常见的副作用，如出现该现象，就应减量，长期镇静或智力迟钝会影响学习和生活，需停药。氟哌啶醇治疗过程中，还会伴有学校社会恐惧症、体重增加的出现。3. 舒必利治疗抽动障碍的副作用有哪些？①常见有失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲不振等。可出现口干、视物模糊、心动过速、排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应。②剂量大于600mg/日时可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。③较多引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经、体重增加。④可出现心电图异常和肝功能损害。⑤少数患者可发生兴奋、激动、睡眠障碍或血压升高。⑥长期大量服药可引起迟发性运动障碍。4. 阿立哌唑治疗抽动障碍的副作用有哪些？ 常见的副作用有恶心、呕吐、头痛、失眠、嗜睡、激惹、焦虑、体重增加，心电图改变，震颤、潜在的认知和运动损害、癫痫发作。5. 利培酮治疗抽动障碍的副作用有哪些？利培酮的常见不良反应为失眠、焦虑、易激惹、头痛和体重增加等。较少见的不良反应有嗜睡、疲劳、头昏和注意力下降等神经系统症状，便秘、消化不良、腹痛、恶心和呕吐等消化系统症状，也可出现视物模糊或皮疹等过敏反应。若这些不良反应较轻，可继续用药，经过1~2周副反应可能有所减轻或消失。若副反应较重，明显影响了日常生活和学习，则应在原剂量的基础上适当减少用药剂量，副反应会有所减轻。若减小剂量后副反应仍不减轻，或出现皮疹等过敏反应者最好停药。对于过敏反应严重者同时需做相应处理。此外，利培酮不引起粒细胞减少，但可引起血清催乳素升高。利培酮也可出现运动迟缓、肌张力增高、震颤、流涎、静坐不能和急性肌张力障碍等锥体外系副反应。若出现这些副反应，可加用抗胆碱药或减少药物剂量。6. 托吡酯治疗抽动障碍的不良反应如何？ 国内外研究表明，托吡酯治疗抽动障碍具有疗效佳、安全性好和依从性高等优势。少数患儿可能出现嗜睡(大约占2.9%)、记忆力下降(大约占6.6%)、食欲减退(大约占8.9%)、体重下降(大约占4.7%)、少汗(大约占2.4%)、胃纳差(大约占2.4%)、恶心(大约占1.3%)、疲乏(大约占0.8%)、皮疹(大约占0.8%)及低热出汗(大约占0.5%)等不良反应，但上述不良反应可在减少药物剂量或停药后消失。7. 氯硝西泮治疗抽动障碍的不良反应是什么？ 常见副作用是嗜睡、头昏、乏力、眩晕、严重者可产生共济失调和行为障碍。遇此现象应及时减量或停药，停药时也需递减。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-04阅读量3923
病请描述：缺铁性贫血为什么会影响孩子的生长发育呢？ 缺铁性贫血是全球儿童中最常见的营养缺乏症之一，其主要特征是体内铁储备不足，导致血红蛋白水平异常。铁元素是多种生化过程的关键成分，包括氧气的运输和DNA合成，这些过程对儿童的生长和发展至关重要。因此，缺铁性贫血不仅会影响儿童的身体健康，还可能导致生长速度减慢，影响身高发展。 案例分析一 患者名为小浩，一名5岁男童，被家长带来就诊，主诉为体能下降和注意力不集中。小浩的家长还提到，与同龄孩子相比，小浩的身高似乎增长较慢。体格检查发现，小浩的皮肤和口唇苍白，体重低于同龄儿童的10百分位数。 实验室检查显示，小浩的血红蛋白水平为9.5 g/dL（正常范围：11-14 g/dL），血清铁水平低，总铁结合能力增高，确诊为缺铁性贫血。 治疗方案包括口服铁剂补充，每天两次，每次根据体重计算的铁剂量。此外，还为小浩制定了含铁丰富的饮食计划，包括红肉、绿叶蔬菜和富含维生素C的水果，后者可以帮助铁的吸收。治疗效果将通过每月复查血液指标来监测，并调整治疗计划以确保铁水平的正常化和生长速度的恢复。 案例分析二 患者名为小婷，8岁女孩，因疲劳和头晕被家长带至医院就诊。小婷的身高在同龄组中处于较低的百分位，近一年的增长速度明显放缓。体检时发现小婷的指甲脆弱，有轻微的心脏杂音。血液测试结果显示血红蛋白水平为10 g/dL，低于正常儿童的标准，血清铁含量低，诊断为缺铁性贫血。 小婷的治疗方案同样包括口服铁剂补充，每天三次，剂量根据其体重和缺铁程度精确调整。为了提高治疗效果，我还建议小婷家长增加孩子的动物性蛋白质摄入，如鱼、肉、鸡和鸭，这些食物中含有的血红素铁更易被人体吸收。同时，学校营养师将定期评估小婷的饮食，并提供营养改进建议。 个人经验与观点 在我多年的临床经验中，治疗缺铁性贫血的成功很大程度上取决于家长的参与。缺铁性贫血不仅影响儿童的生长发育，也可能对其学习能力和行为表现产生长期影响。因此，家长应当采取积极的措施，以确保孩子获得必要的营养支持和医疗照顾。我告知家长了解疾病的所有方面，包括治疗进展和任何可能出现的问题。对于正在接受铁剂治疗的儿童，家长应确保按照医嘱准时给药，并监控孩子是否有任何副作用，如胃肠道不适等。 家长应该重视孩子的饮食管理。除了确保孩子定期服用铁剂之外，还应通过饮食提供丰富的铁源。这包括增加含铁丰富的食物如红肉、豆类、绿叶蔬菜及富含维生素C的水果，后者可以帮助提高铁的吸收效率。此外，避免摄入咖啡或茶等可能妨碍铁吸收的饮料也非常重要。家长应该留意孩子的日常活动和体力表现。缺铁性贫血可能使儿童易感疲劳，减少活动量。在此情况下，家长应鼓励孩子进行适量的体育活动，这不仅有助于促进身体健康，也能增强孩子的社交能力和自信心。建立一个支持性和鼓励性的家庭环境对于促进孩子的整体发展至关重要。
生长发育 2024-07-04阅读量3877
病请描述：儿童生长发育过程应注意哪些？ 孩子的生长发育是每个家庭密切关注的焦点，其中包括身高、体重、智力等各方面的发育情况，都让父母非常关心，为了孩子能更好的生长和发育，我们应创造一个良好的环境，家长需关注以下几点： 一、全面的营养供给 儿童的成长离不开丰富的营养支撑。父母应确保孩子每日摄取足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。精心规划膳食，提倡孩子食用蔬菜、水果、全谷类等营养密集型食物，并搭配适量的肉类和蛋类等动物性食品。减少对零食和快餐的依赖，以保证营养的均衡摄入。 二、适宜的体育活动 体育锻炼在儿童的成长过程中起到关键作用。家长应鼓励孩子积极参与户外活动，如跑步、游泳、跳跃等，以提升体质和免疫力。同时，适度运动能促进骨骼发育和肌肉增强，有助于塑造健康的体态。不过，家长需注意控制运动量，防止过度运动引起疲劳或伤害。 三、足够的休息时间 睡眠对儿童的成长发育至关重要。充足的睡眠能够刺激生长激素的分泌，有益于身高的增长和大脑的发育。因此，家长需确保孩子每天拥有足够的睡眠时间，通常小学生每晚应保证9-10小时睡眠，初中生则需8-9小时。另外，关注孩子的睡眠质量同样重要，营造舒适的睡眠环境，避免激动或焦虑情绪干扰睡眠。 四、心理健康的重视 儿童的心理健康对其成长至关重要。父母需留意孩子的情感波动，及时发现并处理可能出现的心理困扰。一个和谐的家庭环境及亲密的亲子互动能帮助孩子养成健康的心理状态。父母应多花时间陪伴孩子，耐心倾听他们的想法，给予足够的关心与支持。 五、定期健康检查的必要性 定期进行健康检查是监测儿童生长发育的关键。家长应定时带孩子做全面的身体检查，包括身高、体重、视力和听力等项目，以便尽早发现并解决可能存在的健康隐患。医生的个性化建议和指导也能为家长提供有价值的参考，以更科学地关注孩子的健康发展。 六、防范不良生活习惯的影响 不良生活习惯可能对孩子的成长产生不利影响。父母应引导孩子养成健康的生活方式，如规律的作息时间、均衡饮食、勤洗手等。减少孩子过度使用电子设备，确保他们有足够的休息和户外活动时间。此外，还应关注口腔卫生和视力保护，防止近视和口腔疾病的出现，也是家长不容忽视的责任。 总而言之，儿童的生长发育是一个复杂而漫长的过程，需要家长从多个方面给予关注和支持。通过均衡营养的摄入、适当的运动锻炼、充足的睡眠时间、心理健康的关注、定期体检以及避免不良生活习惯等方面的努力，这样我们才能为孩子的健康成长提供有力的保障。
生长发育 2024-07-04阅读量2988
病请描述：情绪低落、每天喊累？可能这个功能在减退 现代打工人，996甚至777，如果你天天象打了鸡血一般，请您跳过这篇文章/视频。如果每天都感觉疲惫、精神不济、心情不佳，那么这种情况可能是甲状腺功能在减退！2024 年 3 月 22 日，韩国科学家在 Journal of Personalized Medicine 发表研究，研究人员通过对一位嗜睡并时常感到疲倦的老年男性患者开展临床观察和诊疗，发现其患有甲状腺功能减退症，这也导致了其身体状况不佳。 甲状腺分泌的甲状腺激素可通过血液运输到全身，广泛调节新陈代谢，堪称人体的「发动机」。而甲状腺功能减退症（简称甲减）是甲状腺激素缺乏导致的一组临床综合病征，可表现出不同程度的情绪异常或者认知功能下降。2022 年，国际权威杂志 Nature 系列子刊《自然综述-疾病导论》专文介绍甲减的临床表现、产生原因以及筛查、预防和管理等研究，强调了甲状腺功能减退与「疲劳」等症状相关。 「甲减」在发病初期往往不被人注意，而症状通常在疾病后期出现。最常见症状包括疲劳、怕冷和便秘，不同病人之间的表现也是千差万别。 导致甲减的常见原因主要包括碘缺乏、自身免疫、甲状腺手术和甲亢放射碘治疗；此外，下丘脑和垂体病变会导致中枢性甲减；而在碘缺乏地区，严重缺碘引起慢性自身免疫性甲状腺炎也会导致甲减。 甲状腺功能生化检测目前仍然是诊断甲状腺功能障碍的基石。一旦发现甲减，应优先考虑进行内科治疗，并补充一定量的甲状腺激素。除此之外，改变饮食也能预防高危人群的甲状腺功能减退，适量的碘摄入对预防甲减至关重要，但碘摄入过量也会引起甲状腺功能的改变。值得注意的是，补充硒也可在中短期内降低自身免疫性甲状腺疾病患者的 TPOAb 水平。 总体而言，经常熬夜或者睡眠不足，出现疲惫或嗜睡等问题，很可能就是甲状腺激素分泌不足和代谢失去平衡。此外，情绪与甲状腺之间具有密切的联系，需关注自己的情绪波动，及时进行甲状腺相关疾病的诊断、筛查和治疗。
费健 2024-07-03阅读量2713
病请描述：儿童扁平足：了解、预防及干预 扁平足，又称为平足畸形或平足症，是儿童常见的足部问题之一。简单说就是孩子脚底那弯弯的拱桥不见了，整个脚掌都贴地了。扁平足有的是天生的，有的是后天养成的。接下来将通过案例分享来更加深入的了解关于儿童扁平足的知识。 一、儿童扁平足的来龙去脉 扁平足，主要分俩大类：天生的和后天养成的。天生的，多半是因为家族遗传，或者是骨头发育异常，比如跗骨联合、副舟骨等，也可能导致扁平足的发生。后天养成的，主要是因为脚底软组织松垮了，或者孩子太胖了，还有就是长时间站立和行走，时间长了，脚弓就塌下来了。 二、扁平足的症状 扁平足的症状，轻的可能没什么感觉，但是重的就不一样了： 脚疼：站久了、走多了，脚丫子就开始抗议了。 肿胀：脚丫子容易肿，尤其是累了一天之后。 步态奇怪：走路时可能变成外八字或内八字。 疲劳：因为脚底结构不对，走几步就觉得累。 三、预防扁平足的小妙招 想要预防扁平足，关键是要锻炼脚部肌肉，保持正确姿势。以下是几个小建议： 锻炼脚部肌肉：让孩子多光脚走走，跳绳、踢毽子，让脚丫子强壮起来。 正确姿势：教孩子站直了，走稳了，别经常站着不动，减轻脚丫子负担。 控制体重：别让孩子吃太多，保持健康体重。 选对鞋子：给孩子挑双合适的鞋，别穿高跟鞋、硬底鞋等。 四、扁平足的应对策略 要是孩子已经扁平足了，别急，有办法： 矫形鞋垫：轻度扁平足可以用矫形鞋垫，撑起脚弓，减轻压力。 物理治疗：按摩、热敷、冷敷，缓解疼痛，放松肌肉。 手术治疗：重度扁平足或保守治疗没效的，可能需要手术，重建脚弓，调整肌腱。 五、案例分享 小明，一个九岁的调皮小子。最近，小明爸妈发现他走路晃晃悠悠，老是摔跟头，而且走起路来好像有点内八字，小明爸妈见状，就赶紧带着小明去了医院需求医生的帮助。 医生问小明平时爱做什么，还打听了一下小明家里人的脚部情况。原来小明是个足球迷，天天踢球，而且小明的爸妈都有扁平足。接着，医生仔细检查了小明的脚部，发现他的脚弓低得可怜，脚底板平平的，站那儿脚跟还往外翻，脚内侧一按就疼。 为了确诊，医生让小明做了个脚部的X光片。结果一出来，果然，小明的脚弓角度比正常人低了一大截，确诊扁平足。医生跟小明爸妈普及了扁平足的来龙去脉，然后给出了解决方案。首先，小明得少踢点足球，毕竟那可是高强度运动，对扁平足不好。其次，小明得穿矫形鞋垫，这鞋垫是根据小明的脚型和走路姿势量身定做的，能撑起脚弓，减轻脚丫子的压力。 经过三个月的努力，小明的步态好多了，走路稳当了，脚疼也减轻了不少。 六、总结 扁平足这事儿，家长们别太担心。平时注意锻炼、保持正确姿势、选对鞋子，能预防扁平足。已经扁平足的，及时治疗，改善症状。最重要的是，多关心孩子的身心健康，给孩子满满的爱。
生长发育 2024-06-25阅读量3065