病请描述：复旦大学附属中山医院消化科，教授，张顺财 一.定义及概述，慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变。常见的有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。从病理角度常见有炎症细胞侵润，腺体萎缩，黏膜肠上皮化生及轻度异型增生。 病因不完全清楚，可能与幽门螺杆菌感染，刺激性食物，某些药物，胆汁反流，环境变化及长期精神紧张等有关。 慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度不一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状。 诊断依据胃镜检查及胃黏膜活组织检查。因其缺乏特异性临床表现，诊断同时需排除其他腹部疾病如慢性胆道疾病，慢性肝病，胰腺疾病及肠道疾病。 二.慢性胃炎本质 1，我国诊断慢性胃炎并不规范，只要行胃镜检查，都会诊断慢性胃炎，几乎没有正常胃的诊断，因此你的慢性胃炎或许就是正常胃。 2，有关肠上皮化生及腺体萎缩，与癌变的关系至今仍无直接的实验依据，不应作为癌前病变。一般随着年龄的增长，其检出率也越高，因此我们认为这是一种老化现象。 3，慢性胃炎伴轻度的异型增生往往与炎症有关，治疗后可逆转，因此也不应定为癌前病变，但为了慎重，可以半年内重复一次胃镜，排除中重度异型增生。 4，有消化道症状的慢性胃炎与功能性胃肠病缺乏明确的界限。对长期反复出现消化系统症状者或经一般治疗症状未能缓解者，应归类于功能性胃肠病，而非慢性胃炎。 5.慢性萎缩性胃炎患者多数也无症状，有提到慢性萎缩性可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，那是一种非常罕见的由内因子缺乏导致的巨幼红细胞性贫血（恶性贫血）综合症，应视为一种独立疾病。 6.慢性胃炎不会引起消化道出血，如果出血的病人胃镜结果仅为慢性胃炎，应再分析及寻找其它出血原因。 7.伴有明显症状者，如上腹剧痛，呕吐，返酸，腹泻等，应排除其它原因或者归纳为功能性胃肠病进行诊治。 8.慢性萎缩性胃炎胃酸并不缺乏，不应补充酸性物质。 9.至今仍无预防胃癌的有效方法，仔细的胃镜定期检查仍是早期发现胃癌并及时有效治疗的最好方法。 10.多少时间复查一次胃镜合适，尚无绝对的规定，对于普通浅表性胃炎，3~5年复查一次即可，对于有胃癌家族史，或有轻度异型增生或重度萎缩性胃炎可适当缩短胃镜复查时间如2年左右。对于中重度异型增生，要及时进行内镜处理。 三.治疗 1.充分了解慢性胃炎本质，保持乐观精神。精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。 2.避免烟酒过量，烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应避免过量。 3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物 ，长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。 4.注意饮食，过酸、过辣等刺激性食物及生冷食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量。浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料也应酌情减少。 5.对无症状慢性胃炎无需药物治疗，相反长期药物使用如止酸药反而会加重慢性胃炎，中药也应避免长期使用。 6.药物对症处理，疼痛发作时可用曲美布汀或得舒特（匹维溴铵）等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者也可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁等。伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者可行抗幽门螺杆菌治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。铝碳酸镁片、熊去氧胆酸、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。一旦症状缓解即停止药物使用。 7.对症状持续不缓解，长期反复存在且伴有出汗，消瘦，乏力，多梦等要考虑胃肠神经官能症（焦虑，抑郁状态）的存在，应考虑神经官能症的存在，评估后可用抗焦虑治疗如舒必利，黛力新，米氮平等，此时往往能收到令人意外的效果。
张顺财 2021-01-13阅读量1.3万
病请描述：酷暑炎炎，外出和“阳光玩游戏”是没有欲望了，但宅在家里又过于无聊，好动的宝宝也会吵着要出去玩。而游泳既消暑有趣，又能锻炼身体，还是求生技巧，自然就成了爸妈们最好的选择了。 于是每到夏季，各游泳池里像下饺子一样“泡”满了孩子，游泳班也开展地如火如荼。 但先别急，宝宝学游泳，时间可是有讲究的哟！ 宝宝多大可以开始学游泳 其实，宝宝天生就会“游泳”。 在妈妈肚子里的时候，宝宝就在充满“水”的世界里徜徉。因此刚出生的宝宝便具备游泳反射——把他以俯卧姿势放到水里，他可能会做出非常协调的游泳动作，这种反射直到出生后4-6个月逐渐消失。 不过，这和真正意义上的游泳还不同，真正意义上的游泳，需要幼儿具备一定的身体力量和协调性，因此—— 1-3岁时可以学习简单的游泳技巧 美国儿科学会（AAP）是这样建议的：1岁以后，可以选择参与有闭气、岸边求生这类内容的游泳课程。 在宝宝两三岁时，你可以通过和他在泳池中玩游戏，让宝宝学习如何挥臂、蹬腿，还可以教孩子如何在水中憋气。如果宝宝不太敢把头探入水下，你可以在洗澡时让他尝试在喷头下淋水，以逐步习惯。 4岁以上可以上游泳课，系统学习游泳了 这个时候的宝宝，智力和理解力已经更进一步，能听懂教练的指令；运动能力、关节的柔韧性也能让他轻松hold住各种游泳姿势。这时他基本满足学习条件，你可以为他报名上专业的游泳课程了。 TIPS： 如果宝宝平时喜欢玩水，到了正规学习时反而害怕下水了，这时你也不要强迫他，还是耐心等他准备好再下水。 同时，你或教练需要在安全距离内，时刻注意孩子的情况，并且需要教宝宝游泳相关的安全常识；学习要循序渐进，不要急于求成。 比起培养一个游泳健将，我们更希望宝宝能在水中度过一段快乐时光，不是吗？ 宝宝游泳，有哪些注意事项？ 选择安全、水质好、水温适宜的游泳池，显然是首要的。除此之外，还要提醒宝爸宝妈们: 1做好防晒、保暖、护肤 宝宝2岁了，已经可以使用防晒霜了。他们皮肤薄嫩，室外游泳一定要提前20分钟在全身涂好足量、防水、适合儿童使用的防晒霜。按防晒剂人体试验国际标准，推荐使用量为 2 mg/cm²，就和 1～2 张 A4 纸厚度差不多。 游泳后要迅速帮宝宝擦干全身，包括头发，及时穿上衣服，以免受凉；适当涂抹宝宝专用的护肤品，有条件的话做做抚触，帮他放松放松。 2做好监管，安全第一！安全第一！ 要知道，溺水发生率最高的就是1~4岁的儿童。每年夏季游泳高峰，都会出现不少溺水事故，游泳池变成“断命池”。 所以不管是带着泳圈玩水，还是正式学游泳，宝宝每次下水，都要有一对一看护。你需要时刻关注他的一举一动，千万别把宝宝交给教练就安心躲旁边刷手机哦！ 另外，游泳时间也不要太长，建议10分钟左右就要上岸休息一会儿，避免宝宝疲劳。下水前先热身，给宝宝身上撩些池水，坐在池边用脚踢踢水，让他慢慢适应水的温度。 宝宝具备较好的活动能力后，游泳可作为日常的锻炼方式。踢腿、四肢划动、抬头等一系列的游泳动作，不仅能够锻炼腰背、四肢力量，磨炼平衡和协调能力，还能强化大脑神经元连接，促进大脑发育。 因为宝宝的每一个动作、每一个想法和每一段表述，其实都涉及一组特定的突触连接，这些突触连接就像肌肉一样，可通过反复使用而得到强化，因此，宝宝在体能和智能上所掌握的每一项技能，都能够帮助增强相关的大脑通路，为宝宝未来的发育奠定基础。 学习游泳的过程，也是你和宝宝共度的亲子时光！ 这个夏天，和宝宝一起在水中畅游吧！
母婴育儿健康号 2020-12-29阅读量1.0万
病请描述：最近，天气已经变冷了，宝宝们开始裹上厚厚的大衣抵御寒冷。然而，还是会有宝宝因为冷空气降临而着凉感冒，让爸爸妈妈们头疼不止。 除了注意在换季的时候及时给宝宝增减衣服，保持良好室温和注意通风以外，增强宝宝自身的免疫力也是至关重要的一环。 关于如何提高宝宝免疫力，其实爸爸妈妈在宝宝一出生的时候就可以每天花5-10分钟给ta做一个安全健康又增进感情的小运动——新生儿抚触。 在家里就可以进行的新生儿抚触，记得注意好以下事项，宝宝会非常享受过程，并且更爱爸爸妈妈呢！ 选好抚触的时间 切忌在宝宝过饱、过饿、过疲劳的时候抚触，做抚触的最佳时段是在两次喂奶之间。 因为小宝宝的注意力不能长时间集中，所以每个抚摸动作不能重复太多，先从5分钟开始，然后延长到15-20分钟。 做好充足准备 让室温保持25度左右，选择比较安静、光线不太刺眼的地方。给宝宝和你选一首柔和的音乐，提前准备好宝宝的毛巾、尿布、干净的衣物，抚触结束后给宝宝换上。 抚触者的双手也保持温暖，开始前先温柔的和宝宝聊一会，然后再开始抚触了。 力度要根据宝宝的感受随时调整 做完之后如果发现孩子的皮肤微微发红，则表示力度正好； 如果孩子的皮肤不变颜色，则说明力度不够； 如果只做了两三下，皮肤就红了，说明力量太强。 另外随着孩子年龄的增大，力度也应有一定的增加。 抚触的内容要按照宝宝年龄需要而定 例如宝宝长牙的时候，可以让他仰面躺下，多帮他按摩小脸;到了要爬的时候，再让他趴下，帮他练习爬爬;学习走路的时候，除了多给他做些腿上的按摩外，小脚丫也是很重要的。
母婴育儿健康号 2020-12-29阅读量8662
病请描述：上海中医药大学附属曙光医院东院肝二科陈高峰 我们日常生活中吃的多了，运动少了，机体代谢紊乱了，时不时会发现皮下脂肪增多了，人长胖了。我们也会逐渐感到易疲劳，经常会感到头重、身体乏力易犯困，右上腹不舒服，吃饭不香，没有食欲，有时恶心呕吐，腹胀或者大便稀不成形，这应该引起我们警惕了。 肝脏是一个沉默的器官，他给我们发出了沉默的报警，这时我们应该注意点什么呢？肝脏是否出问题了？肝肾功能、血脂、血常规是否正常？超声（肝胆胰脾）是否异常？肝脏弹性超声：Fibroscan/Fibrotouch的数值;（4）肝脏CT或MRI（脂肪定量分析）等等。 什么是脂肪肝呢？脂肪肝可不是我们日常认为的肝脏外面包绕着脂肪而是我们肝脏细胞内充满了脂肪。当肝细胞脂肪含量超过肝脏重量(湿重)的10%时即为脂肪肝。超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%～50%为重度脂肪肝。 脂肪肝虽然属于可逆性的肝脏疾病，但是这种疾病需要早期发现并早期干预，很多脂肪肝患者虽然肝脏功能已有明显的下降，但是忽略了及时治疗的重要性，很可能由轻度的脂肪肝转变成中、重度脂肪肝。我们需要清楚的知道脂肪肝的发展5步曲，单纯性脂肪肝--脂肪性肝炎—脂肪性肝纤维化—脂肪性肝硬化—肝癌。 因此，我们知道脂肪肝的危害性是非常大的。所以发现自己患上了脂肪肝之后，需要尽快的去治疗。越早治疗，就越容易把脂肪肝这种疾病给有效的去治好。
陈高峰 2020-11-12阅读量1.3万
病请描述：秋季，气温开始骤降，同时伴随着干燥，稍微不注意，皮肤就容易干裂，所以日常饮食要非常注意。 很多人都知道贴秋膘，一说到吃肉，个个精神抖擞，鸡鸭鱼肉，蒸炖焖煮，怎么好吃怎么来。但秋季最应该多吃的其实是水果，这才是秋季的补水佳品。 秋果品种繁多，而且营养丰富、味道鲜美、滋润多汁，那么秋季适合吃什么水果，又该如何挑选？ 柚子 秋季是柚子上市的好季节，这时候的柚子，肉质十分的饱满，一瓣一瓣的，汁水也特别丰富，无论是红柚或是白柚都是好选择。它富含果胶，维生素，各种矿物质等等，在秋季吃柚子，能够滋阴调补，养生。 柚子皮还能做蜂蜜柚子酱，用来泡水更是一流，可以说柚子浑身是宝。 1如何挑选 首先掂分量，掌握不倒翁原则。 看形状，柚子不能买太长的，太长了说明果肉不是很多。 按柚子皮来挑选，发青发绿是没有完全成熟，用力按压时，不易按下的，说明囊内紧实，质量好。 2注意事项 不要跟寒性食物一起吃，比如螃蟹、凉茶等。 不与药一起吃，因为柚子中含有大量的维生素C，而维生素C会使含有青霉素，链霉素，氨茶碱，异烟肼，磺胺成分的药物降低药效。 梨 梨富含多种维生素、矿物质，对保护肾脏、调节神经系统、增加心脏活力、减轻疲劳、帮助消化、促进食欲都有一定作用。 1如何挑选 挑选肉质好的：挑梨时，要选择形状端正规则，梨脐（梨底部的凹陷处）较深，且周围光滑整齐的梨，这样的梨果肉细腻，质地脆而鲜嫩，果肉中的颗粒组织少，汁液丰富，通常味道也很甜。 挑选水分大的：挑梨时要选看起来梨皮细薄、没有疤痕的梨子，用手指按下是否硬朗，其次掂下分量是否够重，这样的梨水分大，且汁甜。 2注意事项 梨含有较多果酸和碳水化合物，胃酸多的人群和糖尿病患者少吃。 柿子 柿子主要含有蔗糖、葡萄糖、果糖等糖类物质，以及蛋白质、无机盐、果酸、淀粉等，还含有维生素、胡萝卜素、胆碱、芦丁、黄酮甙以及多种氨基酸。 在润肺生津、增进食欲、涩肠止血、软化血管、降低血压、改善心血管功能等方面均有助益。 1如何挑选 挑选鞣酸少的：不同品种的柿子，鞣酸含量相差很大，多的能高达4%，少的只有0.4%。吃柿子引起身体不适的前提，是大量吃鞣酸多的柿子，所以，关键在于要买鞣酸少的。判断柿子中鞣酸多不多，最简单的方法就是尝一尝，味道越涩的柿子，鞣酸含量越高。 买成熟柿子：当柿子没有成熟时，鞣酸含量较高，特别是果肉外皮层——也就是靠近柿子皮的地方，鞣酸分布较多。 2注意事项 适量吃，每天不超过1～2个柿子（约150～200 克/个）。 不要吃未成熟的柿子。 糖尿病人慎吃柿子。柿子的含糖量高，接近20%，大多是简单的双糖和单糖，而且成熟的柿子较软烂、未经充分咀嚼就咽下去，因此升糖反应较高。 如果吃了柿子之后感到强烈不适，要及时就医。 山楂 山楂果实中（鲜果）含有碳水化合物、蛋白质 、脂肪、糖、酸 、铁、钙、胡萝卜素、核黄素、苹果酸、枸椽酸等有益成分。其中以维生素C含量最为突出，铁、钙、果胶及黄酮类物质含量均居各种鲜果之首。 1如何挑选 挑选新鲜的：新鲜的山楂表皮亮红，质地较硬。 挑选品质好的：要挑果皮上没有虫眼，没有裂口，且大小要适中，太小没有果肉，太大较酸，分量要足，太轻的不要。 2注意事项 空腹时不宜多吃，含有的有机酸容易刺激胃黏膜，导致腹胀、泛酸等。 猕猴桃 猕猴桃果实含有糖类，氨基酸、蛋白酶十二种，维生素 B1、C、胡萝卜素以 及钙、磷、铁、钠、钾、镁、氯、色素等多种成分。其维生素C含量是等量柑橘中的5~6倍，有维生素之王之称。同时，其含有的可溶性膳食纤维能够促进肠胃蠕动，防治便秘。 1如何挑选 挑选硬的：细致地把果实全身轻摸一遍，选质地较硬的果实。凡是已经整体变软或局部有软点的果实，都尽量不要，如果选了，回家后要马上食用。 挑选绿色的：体型饱满、无伤无病的果较好，靠近一端的部位透出隐约绿色者最好，浓绿色果肉、味酸甜的猕猴桃品质最好，维生素含量最高。 2注意事项 由于猕猴桃性寒，故脾胃虚寒者应慎食，经常性腹泻和尿频者不宜食用，月经过多和先兆流产的病人也应忌食。 柑橘 柑橘类温和的个性让它在秋天成为水果之王，虽然现在每个季节都能找到柑橘，但秋天成熟的才是最多吸收天地精华的良品。它的好处不用多说，单单是想到它的清新味道，就够消除秋燥，提神醒脑了。 1如何挑选 橘子的果皮：挑选应以光滑、没有突起的斑点、没有什么伤痕的为主。 橘子的大小：太大的橘子会缺少橘子味，所以不建议大家挑选个头大的橘子。 橘子的水分：水分没有的橘子，一拿起来会感觉轻轻的，没有分量，要挑选沉甸甸的薄皮橘子。 2注意事项 每天吃三个桔子，能满足一个人一天对维生素C的需要量。若食用过多，体内代谢的草酸会增多，易引起肾结石。
健康资讯 2020-11-09阅读量1.2万
病请描述：癫痫诊治错综复杂 中西治疗正本清源——访上海中医药大学附属市中医医院脑病科刘毅主任医师《财富与健康》记者 李琳“羊角风”、“羊癫疯”是老百姓对癫痫的俗称，因不少患者常是突然发病,昏倒抽搐，很多人对此惶恐失措。不少人由于对癫痫病缺乏了解，以为这是不治之症、会代代相传，甚至将病人视同精神病类患者，避而远之。然而上海中医药大学附属市中医医院医疗副院长、脑病科刘毅主任医师指出，癫痫病并非绝症，也不属精神病，大家不应对癫痫患者存有歧视。不过癫痫控制不好，经常发作，确实对大脑会有损伤。因此，明确诊断，及早治疗，控制病情，尤为重要。但如何及早明确癫痫诊断，并选择合适的治疗，是值得广大百姓所重视的问题。刘主任指出，癫痫的症状有时千奇百怪，除了典型的症状，如意识丧失、发作性抽搐、口吐白沫等，还有许多鲜为人知的症状易被忽视，也极易被误诊。因此他认为，开展科普宣传，让更多老百姓认识到这些易被忽视的症状，了解癫痫，及时诊治，也是作为一名脑病科专家义不容辞的使命。本期，就让我们在他的引领下，走进“癫痫的世界”，一起来重新认识这个疾病。癫痫是一类常见病癫痫是一种由多种原因引起脑部神经元阵发性异常放电所致的发作性运动，感觉、意识、精神，植物神经功能异常的疾病。刘主任告诉记者，癫痫也是神经科的一类常见病症。流行病学调查显示，在我国癫痫患病率高达7‰，每年新发癫痫患者65~70万，约25%为难治性癫痫。我国活动性癫痫患病率约为5‰，年发病率50~70/10万。癫痫各年龄段都有发病。在欧美等发达国家癫痫发病有两个高峰，分别为儿童期和老年期。0-9岁发病率高，以后下降，60岁以后逐渐上升，形成另一高峰。癫痫的发病原因刘主任介绍，在临床上又将癫痫根据病因学分为“原发性癫痫”和“继发性癫痫”两大类。原发性癫痫是指病人在目前现有的医疗检查条件和医学诊断水平下，在脑部及全身找不到可以解释癫痫发病的器质性病变。通俗地说就是找不到发病原因的癫痫。继发性癫痫是指能找到各种脑病或者代谢异常等病因的癫痫。这些病因可以包括脑肿瘤、脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑寄生虫，或者低血糖、脑外伤、煤气中毒后遗症等等。继发性癫痫还可见于小儿产钳伤、小儿高热惊厥、颅内感染、脑循环异常等。早在两千多年前的《黄帝内经》中就有对“巅疾”的记载，祖国医学对癫痫的症状描述很详细，属于“痫病”范畴。认为该病多因脏腑功能失调，气机逆乱、风痰瘀阻、神机受累，元神失控所致。痫病是以突发意识丧失，发则扑倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。中医学认为本病的发生与多种因素有关，分为先天和后天两方面。先天因素多由于遗传或妊娠失调、胎儿禀赋不足等，后天因素包括六淫邪毒、情志因素、饮食失调、外伤、脑内虫证等，也有患中风等脑疾病后诱发而致者。概括中医病因病机主要有风、火、痰、瘀、虚、惊。风阳内动、痰火內盛、瘀阻脑络、心脾两虚常是本病的重要因素。癫痫危害不容小觑刘主任提醒，癫痫发作对人体还是有很多不良影响的。癫痫频繁反复发作会对脑组织造成一定的损害，如引起记忆障碍、智力下降、性格改变，反应迟钝等。部分患者还可表现为性格孤僻、易冲动暴怒、多疑等。此外癫痫发作有时很突然，极易造成意外伤害。个别癫痫可出现癫痫持续状态，控制不好，可以危及生命。正是基于这些不良影响，必须对癫痫早诊断，尽早进行积极治疗，将伤害降到最低。癫痫症状多却极易忽视在了解了癫痫的危害后，恐怕您会问那如何尽早发现癫痫呢？是不是说只有“抽搐、口吐白沫、意识不清”就是癫痫，还有其他症状吗？刘主任介绍，患者的发作可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼而有之。“全身抽搐、意识不清”是一类最容易被人们所认识的症状，但并不是癫痫的唯一症状。还有一些常被忽视的症状需要警惕。如：1、阅读性发作、反射性发作这类发作具有特殊性，它们的发作可能有某种特殊情景。比如有的孩子在只看书的时候没有任何异常，但一朗读，嘴角就开始抽搐，继续进行朗读则抽搐加剧。2、肌抽跃性发作此类型较难以言语描述。举例来说，若是我们冷不防被别人从背后大叫一声而吓了一跳，所产生的那种全身抖了一下的动作，就是一种全身性的肌抽跃性发作。3、头痛型癫痫表现为突然发作性头痛，头痛部位以前额部多见，其次为颞区、眼眶部，以搏动性头痛为常见，也有表现为胀痛、刺痛，一般疼痛较剧烈，持续时间数分钟。发作时常伴有恶心、呕吐、乏力、视物模糊、嗜睡，发作间歇期间如同正常人。一般神经系统检查无任何阳性体征。该类型癫痫很易被误诊为神经性头痛。4、植物神经性发作植物神经性发作的症状主要有轻重不等的意识障碍，发作后可有嗜睡，发作持续数分钟至数小时，甚至1~2天，发作频率不定的特点，主要的症状表现有腹痛或呕吐及头痛等。5、呕吐性癫痫症状可因劳累、睡眠不足时即出现呕吐。呕吐前有头晕，眼花，随之呈喷射性呕吐，吐后意识模糊、乏力、思睡，间歇期如常，吞钡透视胃无异常。脑电图为尖波、棘波放电。上述这些症状，或许您从未和癫痫联系在一起吧，那如何来明确是否因癫痫发作引起的呢？刘主任建议，有些症状一般老百姓难以鉴别，若曾有过上述表现，一定要到专科医生处诊断，必要时可做详细的辅助检查。癫痫的诊治与误区目前癫痫的治疗方法仍然以药物为主。药物治疗的目标是以较小的药物副作用，尽可能控制临床发作。约有80％患者可通过药物治疗控制发作，其中50%左右在接受第一种单药治疗后发作缓解，30%左右在第一种单药治疗失败后，转为另一种单药或联合治疗。另约有25%通过药物未能很好控制，成为难治性癫痫。刘主任在临床治疗中，一是重视明确诊断，合理治疗。二是中西医结合，针对不同患者的性别、年龄、体质特点，采用最合适的个体化治疗原则，尽可能以最小的副作用，发挥尽可能大的治疗效果。特别是学龄前和学龄期患者、或不能耐受西药副反应的患者采用中药或中西医结合治疗，可起到减毒增效的效果。刘主任特别介绍了由该院名老中医陈百平老中医经验研制的芍星治癎片，为纯中药制剂，经数十年临床应用，可起到控制癫痫发作的作用，且没有明显毒副反应，不影响学习能力和智力发育。现正在开展中药对难治性癫痫治疗效果的临床科学研究。在临床上，刘主任发现对癫痫的认识，还存在不少的误区。（1）患者或家属对癫痫缺乏必要的知识，对医疗缺乏信心，容易听信传言，导致盲目就医，有病乱投医。特别是一些偏方、秘方，或者包治、根治的药品，要当心受到误导。因为曾发现有些不规范的业者，打着“中成药”的旗号，在药品中违规加入了一些西药成分。在患者不知情的情况下，可能会导致用药过量，或者一些不适合联合用药的药物一起被使用，导致一些更严重的副反应。（2）另有一部分患者或家属过于担心抗癫痫西药的副作用，需要服药的也拒不服药，不按医嘱正规服药的病患也不在少数。因此，刘主任提醒患者，癫痫是一类慢性病，需要长期治疗。医生与患者之间良好的协作关系一定程度上影响着治疗的依从性和疗效。首先医生要对患者的病情充分了解，尤其是中医医生要做到能够针对患者的不同体质，进行辨证施治；针对不同癫痫类型以及患者的年龄性别等因素，选择最合理的抗癫痫药物。其次，患者要按照医嘱正规服药，不可自己随意加减药物、自行停药。服药过程中要定期随访。医患配合，方能取得最佳的治疗效果。另外，临床上一些未婚女性患者特别关心癫痫是否可以怀孕生子？刘主任告诉我们，在癫痫病情得以控制的情况下，通过专业医师指导绝大多数癫痫女性可拥有正常的妊娠和分娩过程。不过，刘主任也提醒，癫痫患者怀孕的时候有一些注意事项。首先，怀孕前一定要请专业医师评估，妊娠期也必须在专业医师指导下随访监测；其次，在怀孕期间，若癫痫发作，选择药物要谨慎。有些抗癫痫的西药对胎儿有不良影响。但孕妇如癫痫发作频繁，且不能有效控制，对胎儿也有不利影响。在此特别需要注意丙戊酸和卡马西平，孕妇使用上述两种药物之一者，应考虑胎儿可能致畸风险和神经发育迟滞的风险，建议做高清晰的超声检查，以检测胎儿有无畸形。癫痫发作时该如何应对癫痫发作时是否有先兆？患者和周边人又该如何应对呢？对此，刘主任给出了以下一些建议。首先刘主任告诉我们，有一部分患者发作前可有先兆。如①躯体感觉性先兆：刺痛感强烈、四肢僵硬麻木、缺失感觉等。②精神先兆：包括错觉、幻觉、尤其感到实际不存在的东西和场景。③听觉先兆：听见铃声、鸟叫、虫叫等。④嗅觉先兆：包括闻到烧焦的橡胶味、硫酸等刺鼻难闻气味。⑤味觉先兆：包括口中酸甜苦辣等各种不适的味道。⑥视觉先兆：包括运动或静止光点、光圈、火星、等一团单色或彩色东西等。⑦情绪先兆：包括焦躁、不安、抑郁、惊恐等。由于癫痫的症状存在“刻板性”，因此在一个患者身上每次发作时的先兆和症状常是反复出现。所以有些发作过几次的患者，可以认识到自身的一些特殊表现就是癫痫发作前的先兆症状。对于这部分患者来说，发作前可以有所防备。如避开尖锐物，就近的沙发或床上坐躺下。不过绝大部分患者发作前无先兆，猝然发作。这个时候周遭人可以提供必要的帮助。如果突然身边有人癫痫发作，最重要的就是做好“看护”，防止发生抽搐或窒息引起的意外伤害。可以让患者就近平躺下，为其找个柔软的垫子保护患者肢体。如果患者正要倒下，要立即扶住病人防止其受伤，造成更大伤害，接着同样就近找一个相对柔软舒适的地方让其平躺下。并将患者的头侧向一边，让患者口中的分泌物自然流出来，以保证患者呼吸顺畅，避免窒息。在医院中，医护人员在患者牙关紧咬的时候，可在病人上下牙之间垫入包有纱布的压舌板，以保护患者齿舌不被自己误伤。但要注意的是，当患者牙关紧咬的时候，不要强行掰开，以免误伤自己的手指。保持患者周围环境安静，一般单纯一次癫痫发作，数分钟后患者可自行苏醒恢复。不能强力按压患者抽搐的肢体，以免患者关节受损或骨折。若患者发作10分钟以上不能停止，须及时送医院救治。癫痫发作的时候患者无法自我保护，希望大家了解这些急救措施之后能伸出援助之手，在病人需要帮助的时候能及时、正确地做好救护和防护，尽可能减少癫痫发作的意外伤害。最后，刘主任提醒说，日常生活中过度疲劳、精神压力过大、长期熬夜睡眠不足、受凉受惊、酗酒和吸毒等均可诱发癫痫发作，应尽量避免。如果精神压力过重，则要学会正确处理和适当调节，保持乐观态度。病人外出离家时，确保携带足够量的抗癫痫药物。
刘毅 2020-10-30阅读量1.4万
病请描述：1.肾功能不全概念肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现严重紊乱的临床综合征候群，可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。本病预后严重，是威胁生命的主要病症之一！2.肾功能不全分期肾功能不全可分为以下四期：一期：肾功能储备代偿期：因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床-上可以不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。一般肌酐水133-177mmol/L。二期：肾功能不全失代偿期肾小球已有较多损害（60%～75%），肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，血肌酐、尿素氮可偏高或超出正常值。一般肌酐水平177-447mmol/L。病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但此期常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。三期：肾功能衰竭期肾脏功能损害相当严重（75%～95%），不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒，此期又称肾衰期。一般肌酐水平447-707mmol/L。四期：尿毒症期此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。一般肌酐水平707mmol/L以上。
吴玉伟 2020-10-30阅读量1.2万
病请描述：宝宝不久前还是个小吃货，你刚撩开衣服呢，他就猴急猴急凑过来，咕咚咕咚吃起来。怎么最近变了？吸两口就别过头去，要么就是左顾右盼、心不在焉，你心急火燎地塞，他气定神闲地推，“逼急了”甚至不识好歹直接咬你一口？！老母亲捂住又涨又疼的胸，又委屈又心疼，百思不解：难道我奶不够了？我得追奶！得勤喂！奈何你就算放低姿态想勤喂，宝宝也不领情。玻璃心分分钟碎成渣~这就是传说中的“厌奶期”，心塞的可不止你一个，大多数3-8个月的娃可能都会多多少少“作”上这么几回。吃得好好的，怎么就突然“厌奶”了？别自责，宝宝“厌奶”，可不完全是你的锅，主要是你们之间，出现了某些变化。这种变化，有时是出在宝宝身上：1 人家长大啦随着月龄增大，宝宝在吃奶上就从“小白”进阶为“老手”了，效率更高，以前要吸10分钟，现在可能猛吸几口就饱了。所以“厌奶”可能是一种误会。2 好奇心宝宝在视觉听觉味觉各方面都发育了，对外界更敏感好奇，喝奶有点“无聊”了，人家想找点新“乐子”，左顾右盼的也可以理解。3 身体不舒服我们自己身体不舒服的时候也可能胃口不佳啊，所以宝宝如果有咽喉、耳部不适、鼻塞，或是出牙期牙龈痒痛，疫苗接种后不适等，当然也容易“厌奶”了。4 情绪影响当宝宝过度兴奋、紧张、疲劳、烦躁时，喝奶也可能“不配合”，看起来就像“厌奶”了。如果不是宝宝的原因，那么宝妈就真的要“自省”一下了。比如：1喂养方式比如你抱的姿势让宝宝不够舒服，让他觉得吃奶太累；过早或过度使用奶嘴，导致宝宝觉得用奶嘴更轻松，这样一来，他就有“好累啊，我不想吃你的了，给朕用奶嘴”的想法了。2母乳的变化你吃了一些食物，可能引起乳汁味道变化。比如，一直吃得很清淡，突然间烧烤酸菜鱼麻辣小龙虾，宝宝一喝，“咦，这是啥口味？不能接受！”另外，乳汁过多、流速过快，宝宝可能被呛到，当然就喝得不爽了；乳汁过少或是流速慢，他使尽洪荒之力才嘬到一丢丢，这么累，就懒得喝了。那么宝宝“厌奶”，要怎样做？1 增加宝宝运动量宝宝不饿自然对吃奶兴致缺缺，平时可以让他多动动，消耗点卡路里，饿了难道还会厌奶？不存在的！2 喂奶的环境要安静好奇爱探索的宝宝很容易分心，那么在喂奶时尽量减少干扰，比如选择安静、昏暗的环境，不要逗弄宝宝，让他能够静下心来专心喝奶。3 身体不适时，及时对症处理比如，鼻塞就采取措施让鼻子通通气，牙龈痒可以让他咬咬冰凉的牙胶，有其他疾病时及时就医。待身体棒棒，自然吃嘛嘛香咯！4 等宝宝情绪平稳时喂奶人家在大哭大闹、或是烦躁、困倦的时候，就不要强行塞奶了，等他心情好一点，情绪平复一下再喂。5 如果喂其他液体，换一种喂食方式如果宝宝要喝水或其他液体，尽量不要用奶嘴，改用勺子之类的。以免产生“那个奶嘴吸起来比妈妈的奶更轻松”的感觉。6 喂奶方式的调整当奶阵来临时，乳汁流速会比较快，你可以试试用食指和中指像剪刀一样夹住乳晕部分，减缓乳汁流速，让宝宝慢慢吞咽。如果堵奶了，需要科学通乳哦！如果奶水少，千万别“攒奶”，而是要多刺激多吸吮，奶水自然多，如果宝宝实在抗拒，可以先用吸奶器刺激，等奶阵来时开始亲喂。7 不要强迫喂奶。排查掉病理原因，宝宝偶尔不好好吃奶，是不会造成营养不良的，掉一点点肉肉也不会对健康造成威胁。只要精神好，生长曲线没有明显偏离，不需要太过担心。若一味强迫宝宝进食，只会适得其反，反而更抗拒。所以厌奶时就试试让他“少吃多餐”吧。美赞臣温馨提醒：① “厌奶期”更要坚持母乳喂养宝宝厌奶，妈妈也不用“怀疑人生”，贸然改变饮食（比如换奶粉或是断乳）。记住，母乳才是为宝宝“量身定制”的黄金口粮，其成分会随着宝宝成长变化而变化。② 不要过早添加辅食一般情况下，纯母乳喂养能够满足婴儿6月龄以内的营养所需。不要因为担心宝宝饿着，就提早添加辅食，过早吃辅食容易引起消化不适。世界卫生组织（WHO）建议：健康足月出生的宝宝添加辅食的最佳时间为母乳喂养满 6 个月；部分发育快的宝宝可以稍微提前引入辅食，但不能早于4个月（17周），最迟不要晚于26周。总之，宝宝厌奶时，妈妈们要保持平常心，别急躁、别乱来、别强迫，找准原因，对症处理。让宝宝多运动，玩出好心情，创造饥饿感，相信所有问题都会迎刃而解哦！
母婴育儿健康号 2020-10-19阅读量9481
病请描述：母乳喂养，一个听起来亲切中透着寻常的词语。 但是对于很多妈妈来说，这个词远没有那么美好。 在母婴论坛上，有很多妈妈网友投稿，纷纷诉说当奶牛的不易—— ▲猛灌各种下奶汤，乳房堵塞，身材走样 ▲老公不在身边，丧偶式带娃，有苦难言 ▲育儿观念大碰撞，婆婆是回奶神器，生活一地鸡毛 ▲痛苦的母乳之路，看不到坚持的希冀 从宝宝呱呱坠地后，新手妈妈的难题接踵而至，尤其是宝宝的口粮，而奶水少的妈妈受到的“热切关注”就更多了！ 三大姑八大婆们恨不得现身说法，立马展开一场长达20、30年的母乳喂养经验分享大会。 奶水咋就这么少呢？吃得可不差呀！ -(⊙o⊙)…额，但是吃得不差就一定奶水多吗？ 这胸不小啊！怎么可能没奶水呢？ -都9012年了，还有人认为胸大奶水就一定多吗？ 一看你就懒，要让宝宝多吸奶，知道吗？！ 这话没法反驳，因为阿姨终于说到一个建设性的建议了。 其实，母乳少的原因不外乎这几种： 第一、宝宝吸奶太少没法释放妈妈泌乳素 有的家人体贴产妇刚生娃后的不易，又心疼宝宝那么艰难才吸出一点点奶，就没有很勤快地让宝宝吸奶了。 其实分娩后半小时，只要妈妈身体允许建议要尽早开始喂奶哦！因为宝宝及时吮吸乳头，可刺激妈妈脑垂体释放泌乳素，促进泌乳。 且妈妈产后头几天的奶量少是很正常的，但“量少”≠“吃不饱”！初乳虽然量不多，但滴滴是“干货”！初乳比之后的成熟乳含有更多蛋白质、盐分、抗体等免疫球蛋白，这些全都是助力宝宝免疫系统发育的关键物质！ 课代表划重点啦 初乳非常珍贵，千万不要浪费哦！ 只有让宝宝频繁地吸吮，呈现频繁的“供不应求”，妈妈的乳房和大脑才会收到信号，加班加点地生产乳汁，来满足宝宝的旺盛需求！ 第二、盲目吃各种大补下奶汤 许多妈妈为了奶水足，一生完就大补特补！月子里每天都要喝各种油腻猪蹄汤鲫鱼汤老母鸡汤......而实际上，浓汤非但不能下奶，还可能让你早早感受堵奶的滋味喔！ 刚生产完那几天，产妇的乳腺管可能尚未通畅。而这些高蛋白、高脂肪的下奶汤，喝太多就可能导致营养过剩，让乳汁中的脂肪含量过多，让乳汁容易淤积，引起乳腺管阻塞，直接导致堵奶！ 课代表划重点啦 哺乳期的妈妈在饮食上要注意，应该尽量做到不偏食、挑食，多吃些含优质蛋白质、钙、铁较丰富的食物如牛肉、动物肝和肾、鸡蛋、牛奶、豆类和豆制品等， 还要适当进食新鲜蔬菜、水果，保证维生素和微量元素的摄入。 第三、过度劳累睡眠不好 经常有妈妈说：“昨晚没睡好，今天奶都少了。” 这还真不是开玩笑，严重的睡眠不足、过于疲劳都会影响催乳素和催产素的分泌。催乳素在夜间分泌更多，在晚上哺乳可以让泌乳量更多。妈妈们可要抓住一切碎片时间，好好休息呀！ 课代表划重点啦 宝宝睡你睡，宝宝饿你醒。睡好觉，才能奶好娃啊！ 第四、生气真的会导致回奶 “都说喂奶的时候心情好，才能奶水好，结果有娃后才发现我和老公的感情简直是塑料夫妻情，根本经不住娃考验啊！昨晚和老公大吵一架后，发现奶水也少得可怜了，心里顿时一万头羊驼奔腾而过......” 确实，妈妈如果情绪不好，奶量就会受影响，妈妈过于焦虑或紧张都会抑制催产素的分泌。 课代表划重点啦 宝妈要做的就是放松心情，保持愉悦的情绪，千万别生闷气，可适当找老公倾诉发泄，舒缓压力。 多发挥老公的作用，那么老公在这个阶段应该怎么做呢？ ① 主动多承担带娃的工作，除了母乳需要妈妈以外，其余的例如包纸尿裤哄娃等爸爸都可以做哦！ ② 多主动做家务，拖拖地收拾家里，多在老婆面前干活刷存在感，她会很感动的！ ③ 多体谅你家老婆，产后身体激素不稳定情绪多变也是正常的生理变化，这个阶段别跟她计较，哄就对了！ 还有，宝妈哺乳姿势有误也会导致奶水少，不可长期让宝宝吸吮一侧的乳房，若某侧乳房里经常残存较大量后奶，有可能减少奶量，可遵守两侧乳房5~10分钟轮换喂奶法。 除了尽量避开这些可能导致奶少的行为，宝妈们还可以通过乳房按摩的方式促进乳房下奶哦。乳房按摩的手法要轻柔，一般由内向外，由深至浅，介绍两个小方法： 第一种，从乳晕向乳头的方向，螺旋形来轻轻按摩； 第二种，也可以呈包菜式按摩，按摩乳房就是整个手张开包住乳房，抓按摩。 配合按摩每侧10-15分钟，直到可以出现奶阵，每天哺乳前可以按摩一次。
母婴育儿健康号 2020-10-19阅读量9470
病请描述：张耀国·主任医师南京医科大学附属口腔医院干槽症的疼痛时间根据干槽症的严重程度和机体的恢复情况，一般疼痛的时间会持续3到7天左右。干槽症是拔牙后的常见的并发症，它与拔牙的创伤大小，术后的护理情况，术后有没有特别的疲劳等等因素都有一定的关系，干槽症一般发生在拔牙后的三天左右，开始出现严重的疼痛，疼痛可以伴有放射性，就是同一侧的半个头等等都有可能伴有疼痛，比较常见的是智齿拔除之后容易引发干槽症，发生干槽症的时候可以进行局部的清创，双氧水生理盐水交替冲洗去除局部的感染，然后放置安抚镇痛的药物，常用的是碘仿纱条等等，促进愈合，一般情况下2到3天之后可以得到缓解，也可以再进行换药处理，直到疼痛基本消失，通常经过2到3次的换药就可以痊愈。
张耀国 2020-09-28阅读量9789