病请描述：心脏起搏器方面的知识 心脏有天然的起搏器——窦房结，它能自发地、有节律地发放电脉冲，并由上向下传遍整个心脏，使心脏各个腔室顺序收缩，完成运送血液的工作。心脏的正常工作要求心脏节律发放和传导系统结构和功能正常。 但是，在某些病理条件下，窦房结和传导系统发生病变，就会造成心律失常——心跳的节律不规则，太慢、太快或者时快时慢，或者不能根据机体运动和代谢的需要进行调整，更有甚者出现长时间的心脏停跳，出现晕厥、眩晕、疲劳、呼吸短促、心悸、失去知觉等症状，甚至有生命危险。 治疗心跳过快（包括早搏、心动过速等）的药物很多且效果往往都不错，而治疗心跳过慢的药物很少，且作用持续时间短而疗效不确切，尤其是口服的药物，如舒喘灵、阿托品。因此，如果能明确引起心跳慢的原因是长期的、慢性的，并非由于一过性原因（如药物、电解质紊乱等急性病因）引起，必须选择疗效确切的人工心脏起搏器治疗。 心脏起搏器是一个以电池为动力的、体积小、可产生连续稳定的电脉冲的装置，由脉冲发生器和电极导线两部分组成。植入心脏起搏器是微创手术，通常由心内科医生在导管室进行，具有时间短，创伤小和恢复快的特点。脉冲发生器通常被埋植在左侧或右胸上方的皮下组织中，电极导线一端与脉冲发生器连接，另一端通过静脉系统固定在心脏内侧面的心肌上。 起搏器有多种型号，一般可分为单腔（即只有一根导线电极放入心脏的一个心腔，通常放置在右心室）和双腔（即有二根导线，通常分别放置在右心房和右心室）起搏器，前者多是非生理性的，后者多为生理性的，通常双腔起搏器比单腔起搏器的价格贵一倍。脉冲发生器通常比火柴盒还小，有精密的电子线路，能持续监测、分析和记录患者的心跳，在必要时发放电脉冲。电极导线非常纤细，直径不超过2.5mm，能将电脉冲传到心脏，刺激心脏收缩，同时也将心脏的活动信息反馈给脉冲发生器，使得脉冲发生器能根据心脏激动情况调节下一次脉冲发放。 起搏器植入术后，患者心律失常得到纠正，生活基本可以恢复到发病以前的水平，能像正常人一样生活、工作。虽然安装了心脏起搏器，但可能还需要同时使用抗心律失常药物来治疗其他的心律失常（如过快的心率），如果没有医生的建议，请不要擅自停用抗心律失常等等药物，并需要在植入术后第一个月和弟三个月到医院复查，此后没有特殊情况可以每半年到一年到医院去复查。
赵飞 2020-06-19阅读量1.0万
病请描述：有了娃之后，妈妈的底线只有两个： 自己不能生病不让宝宝生病于是，冬天来了， 以往立下誓言“有我没秋裤，有秋裤没我”的洒脱少女们，纷纷下单了一打各品牌超薄加绒秋裤……照顾好自己，当然还要照顾好别人。毕竟一旦冬天感冒，宝宝更难好！每咳一下，都痛在娘心上……所以保命养生嘛，自然不能少了宝宝一份， 以前奉行“放养原则”的，也纷纷给自家宝宝穿了一件又一件，围了一圈又一圈，消毒纸巾擦了一次又一次……但这些行为可能都是对抵抗力的破坏都是在“扯后腿”啊宝宝用品，一定要消毒再消毒？看着自家宝宝，吃完手指吃脚趾，咬完衣服咬玩具的样子，一方面知道这是口欲期，挡也挡不住，另一方面，又老觉得细菌都涌进肚子里了。这能怎么办？也就只能随时备着消毒纸巾消毒水，以便边咬边擦，边擦边咬……是的，你们的担心不无道理。消毒剂那么强大的东西，既然能消灭细菌，也能杀死部分益生菌，所以当它一旦残留而进入肠道，也可能杀死肠道内的正常菌群，对肠道健康造成损伤。而且，宝宝的免疫系统，它其实是个遇强则强的“实战型选手”。过度消毒的话，宝宝生活在人为打造“无菌”环境，机体便无法在细菌的刺激中产生相对应的抗体，让免疫系统不断成熟。相当于你给宝宝的免疫系统发育扯了后腿了。温馨提醒：虽然免疫系统“遇强则强”，但也不能“越级战斗”哦。清洁卫生是很重要的，不要为“脏”找理由。不然宝宝遇到太“强大”的对手，还是会被打败的。我们总得给点时间让它慢慢成长嘛。太冷了别出门，怕冻着？天气渐渐冷了，北方宝宝尚且可以出门玩雪，南方宝宝出门的话只是空有一身冷。所以，一些大人会觉得“太冷了，别带宝宝出门~”。这还不止，在家也是一副门窗紧闭严阵以待的样子。的确，只要门窗关得紧，风就追不上你，但重点是——细菌也跑不出去啊。它们和你家宝宝“同呼吸，共命运”，不跑进你们身体，还能去哪里？其实呀，适当的空气流通有助于净化家中的空气，防止细菌滋生。户外活动能加快全身血液循环，促进宝宝身体的新陈代谢，增加大脑氧气的供应。再者，让宝宝感受冬天的气候，也是亲近自然的方式哦。温馨提醒：早上9点-10点适合多带宝宝外出走走，但是记得要做好防晒措施，比如戴上小帽子。宝宝睡不着就不睡？一般来说，宝宝有自己的睡眠规律和睡眠量，比如新生儿每天要睡14~20小时，而到了1-3岁，就变成了12-14小时 。看上去简直是名副其实的睡公主/王子，不少爸妈也都抱着“放倒这个小东西，我就翻身得解放”的想法哄睡，没想到遇到的却是“睡眠5分钟，蹦跶一整夜”的娃。“既然宝宝睡不着，那就玩吧~”但对宝宝来说，睡眠是“充电”的时间，也是长高长大的时间。充足的睡眠可以使身体充分地自我修复，尤其是在宝宝疲劳或生病前后。曾有研究发现，人在缺乏睡眠的状态下，一些免疫系统的「主力军」（如自然杀伤细胞、巴因子活化杀伤细胞）的活性会有所下降。如果宝宝有段时间玩得太嗨，睡眠规律被打乱，身体也可能会出毛病的哦。温馨提醒：宝宝的活动量可以尽量放在白天，晚上就做一些安静的亲子活动，然后，早点陪宝宝一起上床睡觉吧！为什么你也要？如果你是个“夜游生物”，还怎么指望下一代能“日落而息”？其实，现阶段宝宝的免疫力就处在一个“摸着石头过河”的阶段小感冒小生病是正常的6岁以下的孩子平均每年都会感冒6-8次但我们该做的不是把他们过度保护起来而是帮助他建立良好的免疫力要提高保免疫力，你可以这样做【0-6月龄】母乳喂养+接种疫苗对新生儿来说，母乳中含有活性免疫成分，能给宝宝天然的抗体。但6个月之后，宝宝的免疫力就要靠自己去“争取”，这就是“获得性免疫”。而按时接种疫苗就是最直接的方法。【7-12月龄】科学添加辅食+含铁丰富食物铁对红细胞的生成以及免疫系统细胞的生长和功能起到非常重要的作用。而宝宝到4-6个月大时，他在妈妈肚子里储备的铁元素开始“缺货”了。所以，从强化铁米粉，到富含铁的红肉、鸡鸭、动物肝脏等食物可以逐步吃起来啦。【1岁以上】均衡饮食+继续喝奶宝宝越大，喜好就会越分明，但蔬菜吃得少会导致维生素、膳食纤维摄入不足，只吃素菜也会出现锌缺乏等症状，营养失衡会使抵抗力降低。所以，均衡饮食要从小建立哦。即便宝宝什么辅食已经能吃很好，对日常食物都依然处在不断尝试的阶段，因此奶也不能忽略，它依然在扛起宝宝营养的大旗。1-2岁时，建议每日保持母乳量600-400毫升；2-3岁时，建议每日保持摄入350-500g奶类。
母婴育儿健康号 2020-06-12阅读量9435
病请描述：当妈的心里总是嘀咕：小祖宗，千万给我消停点儿，咱们吃好喝好别感冒……嘴上这样说着，手上却不知不觉地进行着破坏宝宝免疫力的事。快来看看，妈妈们的五大“扯后腿”行为——一、宝宝的用品过度消毒❌身为一个合格的“监护人”，就是要时刻监督保护娃。当看到孩子逮着什么东西都往嘴里塞时，妈妈仿佛在那一瞬间能清楚地看到宝宝吃下去了多少细菌。尤其是家有1岁以下口欲期的娃，当妈的都会患上消毒“强迫症”。其实，你大可不必这样。宝宝在出生后，通过接触各种微生物，免疫系统会在和各种病原体的接触中产生相应的抗体，从而提高宝宝自身的免疫力。消毒剂一旦残留在物品上被宝宝吃进肚子里，会杀死肠道内的正常菌群。二、滥用药物、抗生素❌这两年，有赖于各大权威媒体不遗余力的教育，爸爸妈妈们对抗生素多少有了警惕。但看着宝宝生病时的可怜模样，为了能让他好得快一些，有些父母希望医生直接给宝宝输液或“多用点好药”。爸爸妈妈急切的心情可以理解，但生病是身体与病菌“搏斗”的过程，在“搏斗”中身体会自行找到解决办法，并记住它，等到病菌下一次来袭，身体就会自动开启防御系统来应对了。每生一次病，宝宝的免疫力都会提高一个台阶呢。小提示：抗生素不能滥用，也不能不用。如果宝宝被医院诊断为细菌感染，就要配合医生用抗生素治疗，并且用足一个疗程。三、外面冷，关紧门窗，就在家里玩吧❌室外温度低，为了避免出门受凉生病，老人都喜欢让宝宝在门窗紧闭、温暖的家中玩玩具或看动画片。首先，适当的空气流通有助于净化家中的空气，防止细菌滋生。其次，运动是提高宝宝免疫力的最佳途径，户外活动能加快全身血液循环，促进宝宝身体的新陈代谢，增加大脑氧气的供应。天气晴好的时候，出门晒晒太阳还有助于给宝宝补钙呢~四、忽视生活习惯规律的重要性❌很多爸妈都抱着“放倒这个小东西，我就翻身得解放”的想法哄宝宝入睡，没想到，遇到的却是“睡眠5分钟，蹦跶一整夜”的熊孩子~你一“夜游生物”，还指望下一代能“日落而息”？需知，睡眠对宝宝的意义重大，充足的睡眠可以使身体充分地自我修复，尤其是在宝宝疲劳或生病前后。而且，宝宝在没有夜灯的黑暗环境中才能保证褪黑素分泌，从而增加抵抗力。所以，为了宝宝，爸妈也要养成早睡早起的规律作息呀~五、水喝得少❌有些宝宝不爱喝水，为了不上火，爸爸妈妈只能多给他吃水果，喝果汁甚至饮料来补充水分。宝宝活动量大，水喝得少不仅使身体缺水，导致免疫力下降，呼吸道黏膜没有水的滋润也容易被细菌病毒入侵。鲜榨果汁、果汁饮料以及其他含糖饮料的含糖量高，长期饮用容易导致宝宝偏爱含糖饮品，增加肥胖风险；而且，宝宝的牙齿也可能因与糖类过度接触而引起龋齿哦。1岁以上宝宝的最佳“水源”是凉白开；1岁以内宝宝的最佳“水源”当然是母乳，无法母乳喂养的宝宝的最佳“水源”则是配方奶。美赞臣温馨提醒：要提高宝宝免疫力，你还可以这样做绝大部分人天生就有健全的免疫系统，不仅如此，宝宝出生时，妈妈还会“附赠”有效期6个月左右的抗体，但6个月之后，宝宝的免疫力就要靠自己去“争取”了，这就是“获得性免疫力”。要帮助宝宝提高“获得性免疫力”，爸爸妈妈除了要避免上面提到的那些误区，还可以根据宝宝的不同月龄，参考下面这些办法。【0-6月龄】纯母乳喂养，并按时接种疫苗。对新生儿来说，母乳中含有的活性免疫成分，乳铁蛋白等，帮助宝宝提高抵抗力。【7-12月龄】按时添加辅食，补充含铁丰富的食物。如果宝宝缺铁，严重的还会出现缺铁性贫血，增加感染的风险。【1岁以上】均衡饮食，不要偏食。蔬菜吃得少会导致维生素、膳食纤维摄入不足，只吃素菜的宝宝还会出现锌缺乏等症状，营养失衡会使得宝宝抵抗力降低。总之，除了避开那些可能“拖后腿”的误区，要想增强宝宝的“获得性免疫力”，能做的最简单、也最有效的方法就是合理安排好宝宝的饮食，让宝宝从日常饮食中获得充足而均衡的营养。而这其中，千万不能忽视的一点，就是乳类的作用。我们知道，母乳能提高宝宝的免疫力。因为母乳中天然含有的乳铁蛋白能在宝宝体内起到杀菌消炎的作用，为宝宝构筑起天生的免疫力。如果不能母乳喂养而不得不选择配方奶粉时，建议选择乳铁蛋白大于300mg/100g的奶粉，来延续并巩固宝宝的自身保护力，为宝宝健康成长撑起保护伞。 亲爱的宝爸宝妈，看完这篇文章，让我们收回“扯后腿”的那只手，在娃构建强大免疫力的时候，争取助他“一腿之力”~
微医健康 2020-06-05阅读量1.1万
病请描述：你有没有这样的体验？不管什么时候，总是感觉疲倦、乏力，还总是忘这忘那，对事情提不起精神，但是去医院检查，又没有查出毛病……一、疲劳也是一种病吗？①运动、工作之后，感到的疲倦往往是生理性疲劳； 如果你感觉到疲劳，在休息一段时间，或摄入食物后得到缓解，而且也不会持续很长时间，比如跑步、爬山、游泳等运动结束后，身体感到疲惫，这种类型的疲劳不是病，而是生理性疲劳，不需要特别处理。②病理性疲劳，治疗原发疾病是关键；如果你感到疲劳乏力，还伴有其他症状，同时能检查出器质性病变，也就是某个身体器官病了，比如甲状腺功能减退，容易出现肌肉无力、疲劳、体重下降的症状；糖尿病患者也容易感到疲倦；这就是病理性疲劳，通常在治愈相关疾病后得到改善。③真有一种病叫慢性疲劳综合征；有一种疲劳的类型比较隐秘，虽然能感受到身体不适，但又查不出器质性病变，常常被我们忽略，它叫做慢性疲劳综合征（CFS）。慢性疲劳综合征（CFS）是由美国疾病控制中心（CDC）于1988年正式命名的一种疾病，是以慢性疲劳持续或反复发作为主要表现，同时伴有低热、头痛、肌痛、淋巴结痛、咽喉痛、神经精神症状等非特异性症状的一组症候群。二、怎样才能判断自己是不是慢性疲劳？在排除其它疾病的基础上，疲劳持续6个月或者以上，并且至少具备以下症状中的4项，有可能是慢性疲劳综合征。①短期记忆力减退或者注意力不能集中②咽痛③淋巴结痛④肌肉酸痛⑤不伴有红肿的关节疼痛⑥新发头痛⑦睡眠后精力不能恢复⑧体力或脑力劳动后连续24小时身体不适。如果以上症状你都符合，还有一种可能是得了懒癌晚期，或不想上班/上课综合征。 三、如何改善慢性疲劳？①运动：身体动起来因为运动可舒缓压力和减轻疲劳，使平时较少活动的肌肉得以松弛，消除局部疲劳。建议每天至少1小时的体能活动，如爬楼梯、散步或打扫卫生；平均每天运动1小时，如跑步、跳健身操等；②消除工作或学习中的环境压力重要且经常用的东西，放在伸手能触碰到的地方；每隔15分钟稍微动一动，隔30分钟做一次深呼吸，隔1小时，起来喝点水，上个厕所，活动下肌肉；盯着屏幕时，注意多眨眼睛，既可以滋润眼睛，还能缓解眼睛干涩疲劳；③慢下来：身与心同时慢下来现代人多习惯快节奏的生活，速食食物、快速交通等，其实，可以试着放慢节奏，比如，抽一个周末，早起为自己准备早餐；出门不乘坐交通工具，走走停停放空内心等。④经常按摩头、足等部位用梳子勤梳头皮，可以对整个头部的穴位起到按摩作用。晚上泡过脚之后，按摩足底可以帮助缓解疲劳，有助睡眠。
健康资讯 2020-06-03阅读量1.0万
病请描述： 所谓感冒其实就是急性病毒性鼻-鼻窦炎，是由上呼吸道病毒感染引起的鼻腔鼻窦粘膜的急性炎性疾病。常在人体疲劳受凉等抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破坏时而发病。病毒的感染又加重了人体免疫力的下降，继而引起寄居于鼻部和咽部的致病细菌增生，形成继发感染。急性鼻-鼻窦炎的症状常分为三个阶段：1.前驱期：约1~2天，多表现为一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部发干灼热，鼻干燥。2. 急性期：约2-7天，鼻塞加重，鼻涕增多，喷嚏，说话呈闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻腔内充满粘液性或粘脓性鼻涕，后为黄色脓样。同时可伴有发热、头胀、头痛等。3. 末期（恢复期）：鼻塞逐渐减轻，脓涕也减少，机体免疫力逐渐恢复，则数日后可自愈。感冒的主要传播途径是飞沫直接吸入，所以具有一定传染性的，在患病期间，注意休息与适当隔离。上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科李晓艳 过敏性鼻炎，是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。它的症状与感冒很相似，但一日内可多次发作;不发作时，则完全正常。过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关，也有常年性发病的，具有打喷嚏（每日连续三个以上），流清涕和鼻粘膜肿胀3个主要临床表现。变应性鼻炎属于特应性变应性疾病，发病的条件是具有环境和遗传两种因素，而且环境因素可能更具有重要性。所以说变应性鼻炎具有遗传性，但发病的更重要原因可能是其所处环境的影响。 另有些儿童系特异性变应性体质（即过敏性体质），在遇到过敏性物质时，机体的变态反应导致鼻腔、鼻窦黏膜的水肿，影响引流，也会导致病毒和细菌感染而致炎症的发生或加重。急、慢性儿童鼻-鼻窦炎患者大多都有流涕、咳嗽的症状，另外急性患者还有发热、疼痛不适，慢性患者大多有鼻塞、张口呼吸现象，少数会罹患中耳炎。有些家长发现小孩子感冒后鼻塞、脓涕时，一味给予消炎药、滴鼻药，并不能有效缓解，原因在于儿童鼻-鼻窦炎的治疗有别于成年人，按成人治疗鼻炎的方式并不能照搬于儿童。对于儿童急性鼻-鼻窦炎伴有严重并发症或化脓者，可以静脉应用抗生素，对于症状严重的但是未产生并发症者可以口服抗生素。对于过敏体质的患儿抗组胺类药如开瑞坦也是常选药物，可有效控制过敏症状。鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素也是有效的缓解方法，有的家长对于给儿童应用激素特别忌讳，认为小小孩子就用激素，会产生终身影响；但是局部应用激素，尤其是第二、三代鼻用激素（如内舒拿鼻用喷剂）已经证明不会对儿童的生长发育等产生长期不利影响。
陈伟 2020-05-15阅读量1.3万
病请描述：原发性胆汁性胆管炎，过去叫做“原发性胆汁性肝硬化”，是一种慢性胆汁淤积性肝病。其主要特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎，导致小胆管进行性减少，进而发生肝内胆汁淤积、肝纤维化、肝硬化。有哪些临床表现？ 早期多无症状，或表现为乏力、瘙痒、右上腹不适、黄疸，由于肝内胆汁淤积、分泌和排泄到肠道的胆汁减少，可以合并骨质疏松、脂溶性维生素缺乏、高脂血症、脂肪泻等，也常合并其他自身免疫性疾病（自身免疫性肝炎、干燥综合征、自身免疫性甲状腺炎、类风湿性关节炎等）。 如何诊断？ 根据2018年美国肝病学会PBC诊断标准，满足下列3条标准中2条即可诊断：①血清生化提示碱性磷酸酶升高；②自身抗体中的AMA阳性，或AMA阴性时其他PBC特异性自身抗体，如sp100、gp210阳性；③组织学证据提示非化脓性破坏性胆管炎和小叶间胆管损伤。 如何治疗？ 目前国际公认的治疗药物是熊去氧胆酸。经研究统计近40%患者对熊去氧胆酸应答不佳。布地奈德、贝特类药物、奥贝胆酸、免疫抑制剂等被认为有一定的效果。 中医对该病的认识 中医认为该病主要为气虚及气阴两虚为主。大部分患者会出现疲劳，而且可发生在病程的任何阶段，与组织学分期及肝功能损伤程度无相关性。可表现为嗜睡、倦怠、正常工作能力丧失、社会活动兴趣缺乏和注意力不集中等，从而导致生活质量的降低。笔者经过一些临床实践及课题研究，发现益气养阴中药可改善疲劳程度，提高熊去氧胆酸改善肝功能疗效。
蒋式骊 2020-05-11阅读量1.2万
病请描述： 1、高血压 ，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征综合征（OSAHS）与高血压发生有密切的相关关系,至少50%的高血压患者伴有OSAHS,OSAHS患者中30%同时患有高血压,且高血压的程度与呼吸暂停的严重程度相关。OSAHS是独立于年龄、肥胖、吸烟等因素之外的高血压危险因素。OSAHS患者即使清醒时血压正常,其24小时的平均血压也会高于正常。特别是夜间血压的杓形下降消失,甚至呈反构形改变。 2、心脑血管疾病，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征综合征（OSAHS）患者冠心病的发病率是非OSAHS患者的2倍。OSAHS不但增高脑血管意外的发病率,而且增加其死亡率。近60%的脑血管意外的患者伴有OSAHS,其中,35%在睡眠中发病。近50%的OSAHS患者睡眠中出现心律失常,心律失常的发生多伴有低氧血症,且多发生在REM（快速眼球运动）期。当血氧下降到一定程度时,严重的心律失常可发生睡眠猝死。 3、代谢综合征，以糖代谢和脂质代谢紊乱为主要内容,同时患有高血压、脂质异常、高胰岛素血症和胰岛素抵抗等疾病的临床现象被称为代谢综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征综合征（OSAHS）患者代谢综合征的患病率较高,OSAHS是代谢综合征的独立危险因素,是多种心血管疾病发生和发展的病理学基础。 4、肺动脉高压和肺心病，OSAHS患者肺动脉高压的发生率为17%~42%,合并慢性阻塞性肺部疾病(COPD)者高达60%~79%。而肺动脉高压是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征综合征（OSAHS）患者发展为肺心病的主要病理学基础。 5、胃食管反流病，观察发现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征综合征（OSAHS）患者合并胃食管反流病的发生率在59%~70%. OSAHS可以引起和加重胃食管反流、反流又会加重OSAHS,二者互相影响和加重病情。 6、心理和行为异常，56%的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征综合征（OSAHS）患者出见抑郁、29%的患者有突发的猜疑、嫉妒等行为。且随年龄的增加OSAHS和抑郁症呈同步增加,治疗 OSAHS可使精神症状明显缓解。 7、日间嗜睡，是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征综合征（OSAHS）最为常见的临床症状或合并症,特别是中重度患者,患者的嗜睡是无法克服和不可抗拒的。嗜睡的严重程度不尽相同,轻者只是觉得日间疲劳、没精神、早晨不愿意起床。重者可在开会、看书和坐车时打吨,甚至开汽车或骑自行车时打瞌睡而发生生产和交通事故。 8、对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征综合征（OSAHS）患者，病情严重者还可以出现红细胞增多症、缺氧性胰岛素抵抗及夜尿增多、蛋白尿等肾损害和肝损害。 9、性功能减低在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征综合征（OSAHS）中重度患者中较为常见。
王智刚 2020-04-28阅读量1.3万
病请描述：睾丸除了合成并分泌雄激素外，其主要功能是产生精子，正常的睾丸结构和功能是维持生殖能力的前提条件，而过量饮酒可以损害睾丸结构和功能。不仅如此，饮酒还可以引起人体内生殖激素水平的改变，也可使睾丸结构发生病理变化，从而影响精子的发生，引起精子的形态和功能异常。饮酒量越大，饮酒时间越长，精子发生异常的比例越高。 对于一个健康高龄男性来讲，少量饮酒，特别是饮一些低浓度的优质酒，有提神、助消化、御风寒、疏通脉络、活血化瘀、消除疲劳的作用。葡萄酒中有12种维生素、32种氨基酸，适量饮用可以预防心血管病的发生，还具有防癌、抗衰老的作用。一些研究证实，饮酒对精子的生成和成熟有一定的负面影响，但要造成不育则需要较长饮酒时间量的积累，而这种积累量，往往需要大量饮酒10年以上。 另外，大量、长期饮酒对人的思维、推理、判断能力乃至男性生育功能都有不良的影响。而患有高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病、慢性胃肠病的老年男性，最好不要饮酒。如果偶尔在节日里饮少量酒，以酒助乐也不是不可以的。每日饮1小杯葡萄酒也有益健康，重要的是不要酗酒。
叶臻 2020-04-23阅读量9039
病请描述：龟头炎（balanitis）即阴茎头炎，指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。由于龟头炎往往与包皮内板的炎症同时存在，因此通常将龟头炎和包皮炎合称为包皮龟头炎（balanoposthitis）。以局部红肿、糜烂和溃疡形成为主要临床表现。包皮龟头炎可逆行感染泌尿系统，引起膀胱炎、肾盂肾炎等，此外若炎症长期未能治愈，可直接影响性生活，从而导致阳痿、早泄等现象。本病好发于夏秋季，多发生于中青年男性，尤其是有包皮过长或包茎者。 1.病因 包皮龟头炎与多种因素有关，可分为感染性因素和非感染性因素。正常情况下包皮囊内可寄生大量的细菌、酵母菌和梭形螺旋体，而在局部或全身抵抗力减弱时，这些微生物可成为致病病原体。以细菌引起为主，如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌，其次是念珠菌，滴虫、支原体、衣原体、淋病双球菌等也可引起包皮龟头炎症。 非感染因素有尿液、碱性物质（如清洁剂）和外来物质（如避孕套）的刺激；摩擦和创伤；包皮过长又清洁不够导致包皮垢堆积等都可造成对龟头包皮黏膜的损害，加重各种病原菌的感染。 2.临床表现 （1）急性浅表性龟头炎 主要见于性生活活跃的中青年，感染菌通常与性伴侣细菌性阴道病的菌株一致。起病之初，局部皮肤潮红，自觉龟头有灼热感和瘙痒感。急性期翻开包皮可见龟头有水肿性红斑、糜烂、渗液和出血，严重者可出现水疱。若继发感染，可形成溃疡，上覆脓性渗出物，局部疼痛和压痛明显。部分患者可伴发轻度全身症状，如疲劳、乏力等。慢性期仅见包皮内板和冠状沟有片状潮红，或呈碎瓷样皲裂。 （2）环状溃烂性龟头炎 可能是Reites病的早期黏膜损害，或是与包皮垢的长期刺激有关。临床表现为龟头发生红斑，逐渐扩大，呈环状或多环状，以后可形成浅溃疡。本病的主要特征为在龟头上有一个至数个圆形病灶，中间为红色糜烂面，边缘呈白色狭长带，连成环状。若继发感染可使症状加重，并失去其环状特征。 （3）念珠菌性龟头炎 由念珠菌感染所引起，以白色念珠菌最常见。临床表现为包皮和龟头红斑、表面光滑、周边有少许脱屑、周围散在小丘疱疹或小脓疱，并缓慢向周围扩大。急性期可出现水肿性红斑、糜烂、渗液。严重者可波及阴茎体、阴囊、股内侧及腹股沟等处。多是由性接触传染所致，也可继发于糖尿病、消耗性疾病以及长期大量抗生素或激素治疗之后。 （4）浆细胞性龟头炎 中年患者多见。一般无明显自觉症状。龟头发生持久性、局限性、浸润性、暗红棕色斑片，边界清楚，表面光滑，有许多小红点或糜烂，易出血，不形成溃疡。组织病理具有诊断价值，其特征为在真皮浅层有带状炎症细胞浸润，其间杂有大量浆细胞。 （5）阿米巴性龟头炎 当包皮龟头发炎时，上皮的屏障作用丧失，易招致阿米巴原虫感染。临床表现为龟头浸润性红斑、糜烂、浅溃疡，组织坏死明显，有疼痛感。 （6）云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎 多见于50岁以上患者，常伴有包茎。龟头部皮肤浸润肥厚，局部角化过度，有云母状痂皮，呈银白色。龟头失去正常弹性，并逐渐萎缩。 （7）滴虫性龟头炎 为滴虫感染后引起的轻度暂时性糜烂性龟头炎症。患者常有瘙痒感，排尿时症状加重。初在龟头部出现红斑和丘疹，边界清楚，范围逐渐扩大。红斑上可有针头至粟粒大的小水疱，水疱可扩大相互融合，并形成轻度糜烂面。 （8）干燥性闭塞性龟头炎 病变初期为慢性龟头炎，黏膜肥厚，病变区域呈象牙白色，表皮可有脱屑。晚期局部呈瘢痕样萎缩。可引起尿道外口狭窄，包皮粘连。 3.诊断 主要依据临床表现，结合病原学和病理检查，如念珠菌感染引起者，病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌；阿米巴原虫引起者，取分泌物做涂片检查，可找到阿米巴原虫；浆细胞性龟头炎病理改变具有诊断价值。本病应与药物引起的固定性药疹等鉴别。 4.治疗 （1）一般处理 1）保持局部的清洁，避免各种刺激，每日清洗龟头和包皮。 2）避免不洁性交，治疗期间暂定性生活，如为滴虫或念珠菌性龟头炎，应夫妻同时治疗。 3）急性期避免使用皮质激素类药物，以免加重感染。包皮水肿严重者，切勿强行上翻包皮。 4）包皮内板和龟头有溃疡或糜烂时要及时换药，每日换药2次。 5）少吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。 （2）局部治疗 糜烂渗出或有脓性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1∶8000高锰酸钾溶液湿敷，干燥而有脱屑者外涂糖皮质激素软膏。念珠菌感染者可用碳酸氢钠溶液清洗患部后外涂咪唑类软膏。滴虫感染者用0.5%～1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液冲洗，再敷以消炎软膏。中效的不含氟的激素类药膏间断给药对浆细胞性龟头炎有较好疗效。 （3）全身用药 全身性抗菌药应根据病原体和药物敏感性试验选用针对性的药物。对于急性浅表性包皮龟头炎和环状糜烂性包皮龟头炎的治疗可首先选用针对革兰阳性球菌的敏感性抗生。造成龟头炎的病因不同，其治疗的口服药物也不相同。如果是真菌感染如白色念珠菌引起的包皮龟头炎，口服药物可选择伊曲康唑、氟康唑或者盐酸特比萘芬等，这些药物对真菌感染效果最好。如果是寄生虫感染造成的龟头炎，如滴虫性龟头炎，就需要针对寄生虫选择敏感药物治疗，如采用甲硝唑或替硝唑治疗滴虫性龟头炎。如果龟头炎是细菌感染造成的，就需要使用口服的抗生素治疗，比如喹诺酮类抗生素、头孢类抗生素、大环内酯类抗生素，代表的药物有左氧氟沙星胶囊、头孢克肟、阿奇霉素、红霉素等，效果都非常好。以上类型的龟头炎患者在治疗期间需要禁性生活，如果夫妻双方均有感染，需要一同治疗。 （4）手术治疗 包皮过长或包茎导致包皮龟头炎反复发作者，应在炎症消退后行包皮环切术。
吴玉伟 2020-04-18阅读量1.4万
病请描述：帕金森病（Parkinson disease，PD），以往又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。主要是中脑黑质（大脑深部的一个结构）中的细胞发生变性、死亡后，多巴胺（一种神经细胞间传递信息的物质，医学上称为神经递质）的合成减少，多巴胺能功能降低，而与其相对应的另一种神经递质乙酰胆碱功能相对亢进，便出现了帕金森病。临床主要表现为运动迟缓、静止性震颤、肌肉僵硬和步态姿势异常。一般在50～65岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，＞40岁的人群中患病率为0.4%，在≥65岁的人群中患病率为1%。我国目前大概有170多万人患有这种疾病。本病也可在儿童期或青春期发病(少年型帕金森综合征)，但较少见。目前资料显示，帕金森病发病人群中男性稍高于女性，迄今为止对本病的治疗均为对症治疗，尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。上海长海医院神经外科胡小吾 1、什么人容易发生这种疾病？ （1）老年人。帕金森病的发病率随年龄增长而增加，40岁以前患帕金森病的非常少见，但年龄老化只是帕金森病促发因素。 （2）长期接触杀虫剂、除草剂或某些化工产品的人。 (3)直系亲属有帕金森病的人，约10％的帕金森患者有家族史。40岁以前就发病的患者常有家族史。 2、为什么会得这种疾病？ 目前病因仍不明，通常认为和年龄老化、遗传以及一些神经性毒物的接触有关。人脑中，多巴胺和乙酰胆碱是纹状体（一种脑结构）中最重要的两种神经递质，功能相互拮抗，正常人维持一种平衡状态。而纹状体中的多巴胺正是由黑质中的细胞所分泌的。正如开篇所说的，帕金森患者脑中的黑质变“白”，大量细胞丢失，使得多巴胺的分泌显著降低（>80％），造成纹状体中多巴胺浓度降低，不足以抑制乙酰胆碱的作用，最终导致出现相关症状。 3、这种病的主要表现有哪些？ 帕金森病多在60岁后发病，起病隐匿，进展缓慢，主要有四大临床表现： （1）静止性震颤：首发症状通常是一侧手部的静止性“捻丸样”震颤。这种震颤在肢体静止时最为显着,在肢体执行活动时减弱,在睡眠中消失；情绪紧张或疲劳能使震颤加重。通常震颤在双手,双臂与双腿最为严重，症状出现的先后顺序也是手部最早，腿部最迟。下颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤，但发声不受影响。 （2）运动迟缓：动作变得愈来愈慢(动作缓慢)，愈来愈少(动作过少)，愈来愈难发动(动作缺失)。手指精细动作困难，写字越来越小等。 （3）肌肉强直：有铅管样强直和齿轮样强直两种表现，后者是强直症状和震颤的叠加。肌肉强直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏的感觉。面无表情，成为面具脸，口常张开，眨眼减少，可能造成与抑郁症相混淆。 （4）姿势步态异常：站立时头前倾，驱干屈曲，曲肘、伸腕，髋、膝关节略弯曲。病人发现开步很困难；步态拖曳,步距缩小，或向前冲或后冲，止步困难，出现慌张步态。行走时两上肢没有自然的摆动。 （5）其他症状：讲话慢、音量低、流涎、皮脂腺分泌旺盛、顽固性便秘，晚期患者会出现认知功能障碍、抑郁症等。 4、需要做哪些检查？ 本病诊断主要根据临床表现，辅助检查没有特异性。功能影像学检查，如PET或SPECT有助于该病诊断。头颅CT、MR检查和血、脑脊液常规生化等检查无特异性发现，但可以做鉴别诊断。 5、这种病可能和哪些疾病混淆？ （1）特发性震颤：多在早年起病，多为动作性震颤，无肌肉强直和运动迟缓。饮酒和服用心得安可减轻震颤。 （2）帕金森综合症：常有明确的病因可寻，如脑外伤、卒中、病毒性脑炎、药物、中毒等。 6、这种病的主要风险是什么？ 帕金森病是一种慢性进展性疾病，多数患者能够在发病后正常工作、生活，但疾病晚期对各种疗法疗效均较差，由于肌肉强直、全身僵硬终至卧床不起，常常需要亲人的照料，严重影响患者的生活质量。虽然疾病本身不危及生命，但常常造成肺炎、骨折等多种并发症，严重时也会发生致命危险。 7、帕金森病饮食上有什么注意点？ 要做到均衡饮食 （1）食物多样，愉快进餐 （2）多吃谷类和蔬菜瓜果 （3）经常适量吃奶类和豆类 （4）限量吃肉类 （5）尽量不吃肥肉、动物内脏 （6）多饮水 （7）服药半小时后进餐 8、如何心里呵护？ 帕金森病患者常有孤独、内疚、失望、悲伤的情绪，因此要心里呵护。 （1）宽松、和谐的家庭气氛 （2）关心同情，鼓励支持，把抗帕金森病作为全家事 （3）多问候、多关心、多沟通病人思想，融入家庭，融入社会 （4）调动主动性和积极性，多做力所能及的事，增强自信心、责任感和价值观 9、如何功能锻炼？ 因疾病不运动，关节就象生锈的螺丝一样被固定，身体素质变得很差，因此日常锻炼对帕金森病患者很重要，散步、体操、朗读、唱歌、游泳、太极拳及任何简单易行的活动均有好处，让各部位的肌肉都动起来，但要注意安全。 10、药物治疗 治疗帕金森的药物主要有以下几类：（1）抗胆碱能药：如安坦，这类药对于静止性震颤有显著作用，有助于缓解流涎，但该类药疗效有限，易于产生副作用。常见副作用为口干，视物模糊，尿潴留，记忆力下降，这些在老年患者中可能会成为实际问题。（2促进多巴胺释放的药物,例如金刚烷胺，可用于减少左旋多巴用量，改善轻至中度的症状，主要对运动不能和强直有效。不过，它在智力方面的副作用非常明显。（3）左旋多巴：如美多巴，息宁，这类药是最有效的，能缓解伴有明显功能损害的帕金森症状和体征，而且起效快，初始治疗一般都能很好耐受。在治疗早期，神经和精神方面的不良反应少见。但长期使用可能导致一些复杂的不良反应，如肢体不自主舞动，疗效来去无踪，精神症状，甚至智力障碍。目前，许多帕金森病专家认为减少左旋多巴的用量可降低其长期不良反应的发生。因此，首先必须尽量推迟左旋多巴在年轻病人（小于60岁）的使用，而一旦左旋多巴的使用不可避免时，必须选用能够改善日常生活的最低有效量来达到上述目的。（4）多巴胺受体激动剂：如盐酸普拉克索（森福罗）、吡贝地尔缓释片（泰舒达）、溴隐停。一般认为，多巴胺受体激动剂在控制帕金森症状和体征方面的疗效较左旋多巴弱，然而可以减少左旋多巴的用量，同时也可能具有内在的神经保护作用，在疾病的早期可以考虑使用这类药物。这类药物的副作用也很常见，包括显著的直立性低血压，加速或恶化智力损害等。（5）B型单胺氧化酶抑制剂：如司来吉兰(咪多吡)，国产药中有金思平，一般用该药与维生素E合用，以抗氧化的作用治疗早期帕金森病。但较老年病人或是已经有智力障碍的病人在使用司来吉兰可能出现精神副作用。（6）儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：如恩他卡朋（珂丹）。（7）抗组织胺药物：如苯海拉明。（8）神经营养剂，只能有辅助治疗作用。 患者在服药时应遵循下列原则：1、长期服药，不要突然自行停药。2、左旋多巴低剂量和滴量滴定原则，由于左旋多巴并不是针对病因治疗的药物，而是一种改善症状的替代性治疗，并且可能带来副作用，所以主张在以最小的副作用，最大限度改善病人生活能力的前提下，左旋多巴维持量越低越好。也就是常说的细水长流，不求全效。所谓的“滴定”方法，就是慢慢增加剂量，增加到症状有明显改善，却又没有明显副作用的剂量时为止。3、重视神经保护剂的应用：如单胺氧化酶-B抑制剂、维生素E、辅酶Q10等改善生物能量代谢的药物，这些药可以在医师的指导下选用。4、协同用药：帕金森的用药应该是协同的，每一种药物的剂量都不要单独用到极限，尤其是对左旋多巴和多巴胺受体激动剂而言。5、用药个体化原则：个体对药物的敏感性和耐受不同，不同病人对药物的反应有时差别很大。所以医生会根据病人的临床类型病情分级和经济状况灵活选用药物。个体化评价各种抗帕金森药物的利弊，进行正确的治疗。一般来讲，对于较为年轻患者（小于60岁）的目的是控制有害症状，节省左旋多巴用量，以减少长期不良反应，同时考虑保护神经。对于60岁及60岁以上的病人，改善功能损害是治疗的主要目标，要考虑避免诱发或加重智力损害。 １１、外科治疗 丘脑底核和苍白球内侧部神经核团异常兴奋是帕金森病病理生理改变的核心，因此，可以通过外科手段消除神经核团异常兴奋，解除症状。外科治疗方法主要有以下2种。上海长海医院神经外科胡小吾 ①神经核团毁损术：通过立体定向把脑内异常兴奋的神经核团用射频热凝方法加以摧毁，解除症状。但钻种手术通常只能做一侧，也就是解除一侧肢体症状，而帕金森病通常双侧肢体都有症状，并且这种摧毁是永久性的，不可逆性的，如果毁损范围过大、过小或毁损定位不准确，可带来治疗效果不好或并发症，更为严重的是射频毁损有一个固有的风险就是脑出血，因此手术有一定风险。 ②脑深部电刺激术（deep brain stimulation，DBS）：通常也叫脑起搏器，其外形与心脏起搏器类同。手术是把直径1.27毫米粗的电极植到脑内神经核团，在胸部皮下埋藏一个脉冲发生器，脉冲发生器发出电刺激通过皮下导线传到脑内电极，作用于脑内异常兴奋神经核团，抑制不正常的神经放电，消除症状。手术不需要摧毁神经组织，整个刺激系统均埋在皮下，不影响日常工作和生活。DBS是一种可逆性神经刺激治疗，可双侧大脑植入，一次手术解除双侧肢体症状，是目前世界上最佳的外科治疗方法，也是近三、四十年来帕金森病治疗的最大进展。对症状明显、药物治疗效果不理想、或药物副作用较大，没有严重的心肺疾病的中、晚期帕金森病病人均适合脑起搏器治疗。其缺点是费用昂贵，脉冲发生器电池容量是一定的，如电池耗完，还需要更换脉冲发生器。 １２、药物治疗和外科治疗关系 药物治疗是帕金森病的最基本治疗，早期对症状缓解和控制非常有效，即使是病情发展到中晚期，药物疗效减退的阶段，药物仍然发挥着不可替代的作用。只是帕金森病中、晚期症状愈来愈重，药物疗效和毒副作用的矛盾越来越突出，即使加大药物剂量，疗效持续时间
胡小吾 2020-03-31阅读量1.1万