病请描述:桥本甲状腺炎:从“不治之症”到科学管理,你需要知道的关键点 作者:费健 主任医师 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 大家好,我是费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生。从医30多年,我既拿手术刀做甲状腺手术,也做微创消融治疗,同时坚持在线上做科普,全网粉丝超过100万。今天想和大家聊聊一种“偏爱”女性的疾病——**桥本甲状腺炎**。 --- ### **一、什么是桥本甲状腺炎?** 桥本甲状腺炎是一种**慢性自身免疫性疾病**,简单来说,就是你的免疫系统“认错人”,把甲状腺当成了敌人攻击,导致甲状腺逐渐受损,功能减退。 - **“重女轻男”**:女性患病率是男性的10倍以上,尤其是30-50岁的女性。 - **症状隐蔽**:早期可能只是脖子变粗、喉咙不适,后期可能疲劳、怕冷、脱发、皮肤干燥,甚至情绪低落。 - **进展缓慢**:有些患者甲功长期正常,但部分人会逐渐发展为甲减(甲状腺功能减退)。 --- ### **二、为什么会得这个病?** 目前病因尚未完全明确,但主要和两大因素有关: 1. **遗传基因**:有家族史的人风险更高。 2. **环境诱因**: - 长期压力大、情绪焦虑; - 碘摄入过量(比如狂吃海带、紫菜); - 肠道菌群失衡(比如滥用抗生素、饮食不健康)。 --- ### **三、如何诊断?记住这3项检查!** 如果怀疑桥本甲状腺炎,医生通常会开以下检查: 1. **抗体检测**: - **TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)**:阳性率高达95%,是核心指标。 - **TgAb(甲状腺球蛋白抗体)**:约50%患者会升高。 2. **甲状腺超声**:典型表现是甲状腺弥漫性肿大、回声不均,像“网格状”。 3. **甲功检查**:监测TSH、FT3、FT4,判断是否出现甲减。 --- ### **四、能治愈吗?会癌变吗?答案在这里!** **1. 能治愈吗?** 目前无法根治,但完全可控! - **甲功正常期**:定期复查,无需用药。 - **甲减阶段**:每天补充左旋甲状腺素(如优甲乐),将激素水平调到正常,就能像健康人一样生活。 **2. 会癌变吗?** 别慌!虽然约30%的甲状腺癌患者合并桥本甲状腺炎,但**没有证据证明桥本直接导致癌变**。定期复查超声,早发现早处理即可。 --- ### **五、日常管理:抗炎饮食+肠道健康是关键!** 桥本甲状腺炎与体内慢性炎症密切相关,而**肠道是炎症的“主战场”**。以下是科学建议: #### **【抗炎饮食清单】** ✅ **多吃这些**: - 富含膳食纤维的食物:燕麦、糙米、绿叶蔬菜; - 抗炎蔬果:蓝莓、西兰花、深海鱼(富含Omega-3); - 健康脂肪:橄榄油、牛油果、坚果。 🚫 **少吃这些**: - 高碘食物:海带、紫菜、虾皮; - 促炎食物:精制糖、油炸食品、反式脂肪; - 易致甲状腺肿的蔬菜:卷心菜、白菜(煮熟可减少影响)。 #### **【肠道健康小贴士】** - 补充益生菌:酸奶、泡菜、益生菌制剂; - 避免滥用抗生素; - 适度补充硒和维生素D(需检测后遵医嘱)。 --- ### **六、给桥本患者的暖心建议** 1. **别被抗体数值吓到**:抗体高不代表病情严重,重点看甲功! 2. **定期复查**:每6-12个月查甲功和超声,及时调整治疗方案。 3. **放松心情**:压力是免疫系统的“隐形杀手”,瑜伽、冥想、散步都能帮你减压。 --- ### **作者介绍 & 推荐理由** 我是费健,一名既拿手术刀又拿“麦克风”的医生。线上科普让我更贴近患者的需求,也让我看到太多人因缺乏知识而焦虑。写这篇文章,是想告诉大家:**桥本甲状腺炎不可怕,科学管理就能与它和平共处**。如果你或家人有类似困扰,欢迎关注我的科普内容,我们一起守护甲状腺健康! **推荐理由**:本文内容综合了最新医学指南、临床研究及患者常见疑问,用最易懂的语言传递关键知识。健康路上,你从不孤单!
费健 2025-03-20阅读量922
病请描述: 首先,从发病部位来看,静脉曲张瘙痒主要集中在下肢,尤其是小腿和足踝周围,这是由于下肢静脉回流受阻,血液淤积所致。而普通皮肤病则可发生于身体的任何部位,没有特定的区域限制。 其次,从皮肤表现来看,静脉曲张引起的瘙痒通常伴随着皮肤颜色的改变,如发红、色素沉着,甚至出现蓝色或紫色的扭曲、膨胀的血管,形如蚯蚓。而普通皮肤病则可能表现为红斑、丘疹、水疱、脱屑等多种皮肤异常,且颜色变化多样,可能呈现白色、红色或其他颜色。 此外,静脉曲张瘙痒在触感上可能会伴有疼痛、硬结或肿胀,而普通皮肤病则多表现为干燥、瘙痒或刺痛等症状。 最后,从伴随症状来看,静脉曲张患者除了瘙痒外,还可能出现腿部疲劳、肿胀、疼痛,严重时甚至可能形成溃疡。而普通皮肤病则很少引起这些明显的全身症状。 #淮南钟若雷案例分享##蚌埠钟若雷案例效果#
钟若雷 2025-02-21阅读量1522
病请描述: 许多人对于颈椎病的理解还是脖子不舒服,多做做颈椎操就好了。那事实上靠颈椎操到底能不能治好病呢?我们平时查出颈椎间盘突出了,该怎么治疗? 最近,宣武医院王作伟主任就接诊了一位颈椎间盘突出症的患者。这位男性患者37岁,在5、6年前就经常出现颈部酸痛不适等症状,在3年前他还出现了左侧上肢的疼痛、麻木。由于他工作需要长时间对着电脑,总是低头办公,所以他也想到了自己是颈椎问题,然后就在网上找一些颈椎操方法,自己空闲了就做一做。但他颈部、上肢的症状一直没有消失。尤其是最近半年,他左边的手和胳膊又疼又麻,症状加重,特别难受,都不能正常打字了,他这才去了当地医院就诊,一查就查出来他出现了颈4-5、颈5-6的椎间盘突出,并建议他先进行服药、理疗等保守治疗。但经过这些治疗后,他的症状并没有得到缓解,这让他时常请假,特别耽误他的日常工作,最后实在忍不了了,决定去北京找权威专家看病,这才找到王主任。 颈椎操能不能治疗颈椎间盘突出症? 这位患者不明白,自己都做了那么多的颈椎操了,怎么最后颈椎问题还是没好。其实,现在颈椎操大多都是靠头颈部简单地进行上下左右摆动,来达到对颈部肌肉的局部锻炼,但是要靠它治好颈椎病却非常困难。 因为大部分患者发现颈椎病时,颈椎出现老化,颈椎的稳定性和曲度都不太好,肢体也出现了一些症状,颈部肌肉长时间处在疲劳的情况,这时做颈椎操尤其是短暂的、剧烈的摇晃,还会加重颈椎的失稳。而患者朋友一旦出现颈椎间盘突出,突出压迫到临近的神经、脊髓,这个时候颈椎操动作不当,剧烈的摇头晃脑甚至还会加重病情。 我们再看看这位患者的情况,从片子上看,他的颈椎曲度变直,有两个节段出现了颈椎间盘突出,突出较大并且严重压迫到神经根,这种情况再做颈椎操也不管用了。 术前影像学资料: 那确诊为颈椎病之后,该怎么治疗呢? 首先还是应该听医生的话,接受正规治疗,而不是去找偏方,比如做颈椎操、睡啤酒瓶等。而颈椎病的治疗一般包括保守治疗和手术治疗,90%的患者可以通过药物、牵引、理疗等保守治疗缓解症状,但也有10%的患者需要手术治疗。 像这位患者的情况,保守治疗效果不佳,症状严重影响生活,就可以考虑手术了。在得到患者的同意后,由王主任为他成功进行了手术。手术从前路进行,非常微创,术中将突出的椎间盘突出切除,神经受压彻底解除,并进行了内固定融合,重建颈椎稳定性。 术后,患者立马就感到上肢疼痛的情况大大缓解,麻木也在逐渐地好转,浑身都舒服了许多。 术后影像学资料: 在生活中,有许多人和这位患者一样,想着多做颈椎操就能治疗颈椎病。但其实只要确诊为疾病了,遵医嘱进行正规治疗才是正确的做法。当然,颈椎操也不是一无是处,大家正确地进行颈椎操,并且改变自己长时间低头的习惯,对于有颈部肌肉疲劳、轻度颈椎病的患者来说,还是有益的。
王作伟 2025-02-10阅读量1334
病请描述:随着CT的普及体检中发现越来越多的肺结节据统计每500个胸部体检的人中就有1个被发现有肺结节而这其中90%以上的人没有任何表现。很多人认为得了肺结节,就离肺癌不远了,这是真的么?今天就来说说【肺结节】。什么是肺结节?肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影,在 CT 扫描中被检测为肺上的“白点”或“阴影”,其形状为圆形,比正常肺实质更致密,根据结节的大小,可分为直径在10~30毫米之间称之为肺结节,直径在5-10毫米之间的称之为小结节,直径小于4毫米的称之为微小结节,而大于30毫米的我们称之为肿块;根据结节的密度,又分为实性结节、磨玻璃结节和混合性结节。肺结节可以表现为单独一个,也可以是多个。80%-90%以上的肺结节都是良性的,比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等,当然也有一部分结节是恶性的,而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。什么原因引起的?有哪些症状?当感染或疾病使肺组织发炎时,会形成一小块细胞(肉芽肿),随着时间的推移,肉芽肿会在肺部钙化或硬化,导致非癌性肺结节。非癌性肺结节的其他原因包括:空气刺激物或污染物;自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎和结节病;真菌感染,如组织胞浆菌病;呼吸系统感染,例如肺结核(TB)、疤痕组织。引起肺部结节的原因主要有两个方面:01炎症性改变也就是说像结核、真菌感染、普通的炎症等感染引起,肺组织在炎症刺激后,一般呈现斑片状的高密度影,经过相关的治疗或者是自身的免疫功能的抵抗。痊愈了以后所留下来的炎性肉芽肿、疤痕、淋巴结增生,这些就可能表现为肺结节。02空气污染、厨房油烟、二手烟等现在的空气污染比较严重,有些地区容易出现雾霾天气,空气中的PM2.5含量严重超出正常的含量。我们的肺是不能完全过滤这些灰尘和颗粒的,有些可能会吸到肺里,这些物质在肺内沉积,形成肺结节。厨房油烟中,含有一种被称为苯并芘的致癌物,在进入人体的呼吸道之后,会对支气管造成刺激,造成分泌物变多,出现不停地咳嗽。香烟烟雾可以分为主流烟和支流烟,主流烟是指从香烟过滤嘴端吸出的烟雾,支流烟是烟草闷烧产生的烟雾。研究表明,支流烟中的一氧化碳、尼古丁、焦油等有害物质的含量是主流烟的几倍到几十倍,这意味着二手烟的危害可能比一手烟还要大。03肿瘤性改变肿瘤有良性的肿瘤,也有恶性的肿瘤,良性的肿瘤,最常见的就是错构瘤血管瘤等等。而恶性的肿瘤最常见的就是肺癌。肺结节有哪些显性症状?喘息、久咳、咳血、呼吸急促、声音嘶哑、发烧,尤其是与肺炎有关时、体重减轻,疲劳。届时,患者需要立即就医,才能得到准确的病情诊断和正确的干预方向。肺结节如何治疗?01口服抗生素后短期复查肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的很多,通过短期口服抗生素治疗后肺结节就消失或明显变小。特别是首次发现磨玻璃结节,抗生素治疗尤为重要。02定期复查在一段时间内再次做CT检查(最好是薄层CT),与之前的CT进行对比,判断大小、密度、位置等是否出现变化,良性结节一般不会出现变化,而恶性结节可以在短期内显著生长。具体复查间隔的时长应由经诊医生根据病史及检查结果综合判断,肺癌高危结节应该缩短复查时间。大多数结节在两年内未长大的话,考虑为良性结节或低度恶性,但部分结节如磨玻璃结节应该增加复查年限。03手术切除对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤患者可考虑手术治疗,目前常用的术式为经胸腔镜下肺楔形切除术,创伤小、愈合快、对生活影响小。患者一方面不要过度担心手术治疗,另一方面仍需谨记,大部分肺结节是良性的,切勿因过度焦虑而造成过度治疗。04消融治疗相对于手术治疗,消融治疗更加微创,可在一次操作中完成诊断和治疗,消融仅仅针对于肺结节进行杀灭,几乎不影响正常肺功能,同时可以一次性处理位于不同肺叶的多个肺结节。但目前手术切除仍是大部分恶性肺结节的首选治疗方法。以下患者可以考虑消融治疗:1.肺功能差,不能耐受手术治疗;2.已经做过一次肺结节切除,再切除严重影响生活;3.多发的肺结节,手术无法一次全部切除;4. 对手术过度害怕及焦虑的患者。
郑远 2025-02-10阅读量1321
病请描述: 经常头晕目眩,很多人第一时间会想到颈椎病、梅尼埃病、后循环缺血等。但是,不少时候,这都源于“耳石症”。上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授表示,耳石症是眩晕最常见的病因,约占眩晕的 1/3。专家提醒,耳石症是一种高发而不被人知晓的眩晕症。发生眩晕别乱治,要尽早就诊排查治疗。▲ 席刚明教授在讲解耳石症 耳石症是什么?耳朵里真的有石头吗? 席刚明教授介绍,良性阵发性位置性眩晕,俗称耳石症,以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现,是常见的外周性前庭疾病。在我们耳朵的内耳端,有两个膜性小囊,分别为椭圆囊和球囊,在这两个膜性小囊内装有可以感受重心变化的碳酸盐结晶,形状似石头,医学上称之为“耳石”。 正常情况下耳石是粘附在椭圆囊和球囊里面的,但在外伤、剧烈运动过后、老年性退行性变、耳部疾病等情况下,都可能导致耳石脱离原来的位置,进入与它相连的三个彼此垂直的“C”形半规管里。耳石脱落后进入半规管里的淋巴液内,刺激了平衡感受器,诱发平衡失调,从而表现为天旋地、眼震、恶心呕吐等。 席刚明教授指出,耳石症的临床症状特点有3个字:“短、动、床”。短:眩晕发作时间短暂,一般持续几秒钟或几十秒钟;动:眩晕发作与头位变动有关;比如躺下左转、右转、起床、躺下、抬头或低头时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。床:大部分患者眩晕发作一般与床有关,在床上起床、躺下、或左右翻身转时发作。若出现了上述这些症状和情况,要警惕耳石症可能,及时到医院就诊。 哪些人易得“耳石症”? 1. 40岁以上的人。耳石症的发病高峰年龄一般在40~60岁之间,这可能与该年龄段人群前庭慢性缺血有关。另外,年龄大会导致内耳局部结构发生老化或退化,耳石就容易从原来的位置上掉下来。 2. 压力大、体质弱的人。长期处于压力之下、睡眠不好、过度疲劳等不良生活状态,可能会造成内耳小动脉发生痉挛、缺血等情况,从而导致耳石症发生。 3. 低头玩手机、用电脑,长期处于不良头位姿势,也会加重内耳血管痉挛、细胞缺血,使耳石更易脱落而致病。 4. 骨质疏松患者。骨质疏松只是耳石脱落的一种诱因,由于耳石内含碳酸钙结晶,如果发生骨质疏松,局部结构的变化会增加耳石症的风险。体质较弱的女性也属于高危人群,女性患耳石症多于男性(比例接近1.6~2:1)。 5. 有偏头痛的人。26%的耳石症患者为偏头痛患者。前庭性偏头痛,是耳石症的一种临床现象,常与耳石症导致的良性阵发性位置性眩晕同时发生。 6. 有外伤或手术影响的人。外力撞了耳部、耳朵做了手术、在乘车时因为汽车突然加速或减速导致颈部损伤,这些都会引起耳石脱落,从而导致耳石症。 7. 患前庭神经炎的人。病毒感染造成的前庭神经炎常伴发耳石症,在前庭耳石器发生水肿时,也会出现“小晶体”脱落。一般前庭神经炎发作一年内,患者都可能发生耳石症。 此外,还有很多人在补牙时,由于使用电钻打孔,磨钻抛光,因振动,常常使耳石膜上的耳石脱落,进入半规管,使淋巴液流动紊乱,引发眩晕。▲ 席刚明教授在讲解耳石症 男子饱受眩晕困扰,竟是“耳石症”作祟 四川八旬的王大爷精神矍铄、身体硬朗,退休后热爱旅游,走遍了祖国大好河山。但是就在去年准备出国旅游时候,突发头昏走路不稳,旅游计划只能搁浅。到医院就诊查出二型糖尿病,及脑供血不足、轻微脑梗,经治疗好转后出院。 今年,雄心勃勃的王大爷准备再次走出国门,但是不曾想身体再次抱恙,三月份突然出现体 位改变时眩晕。“经常睡觉时候发作,睡下去,起来时候,天旋地转,特别是夜里起夜时候非常痛苦!”遂前往成都、北京等多家医院就诊,有的考虑与颈椎病、脑缺血、脑梗后遗症、糖尿病有关,有的不能明确诊断。后经过中医按摩等系列治疗,收效甚微。直到今年五月份最终确诊耳石症,但是经过四次人工复位后,没有明显改观,还是反复眩晕,严重影响正常生活。▲ 席刚明教授在问诊 山穷水尽疑无路,柳暗花明又一村。就在王大爷求医无门的时候,他了解到上海蓝十字脑科医院治疗耳石症独具特色,于是他带着一丝希望来到医院,找到席刚明教授。 席刚明教授经过详细问诊、查体后,考虑耳石症。之后,经眩晕治疗仪诊断为左后半规管耳石症,当即在复位椅上予以复位治疗,短短几分钟,治疗结束。王大爷惊喜地发现自己躺下、起来不头晕了,走起路来也很自在。最后,席刚明教授叮嘱王大爷,耳石复位后两天内睡觉要向右侧躺着睡,垫高两个枕头,不要看电视、看手机。▲ 为患者检查治疗 席刚明教授介绍,王大爷的病情并不复杂,属于典型的耳石症症状表现,但该患者的治疗过程本身比较有代表性,许多患者都有类似的情况,突发头晕,无明确病因,误诊为颈椎病等,然后以此治疗。但因耳石症本身属于反复发作的疾病,且每次发作的时间都很短,所以有时按照颈椎病治疗,随着发作时间过去患者头晕减轻,就会误认为颈椎病治疗有效。若再次头晕,还是按照颈椎病治疗,反反复复一直治疗不彻底,这种经历代表了多少患者的就医历程。 椅子上“转一转”,轻松摆脱耳石症 对于确诊耳石症的患者,首选方法是耳石复位治疗。耳石复位治疗又分为人工手法复位和仪器复位治疗。人工手法复位属于传统的耳石复位,是通过人工操作改变患者头部位置,让脱落的耳石重新回到原来的地方,达到治疗目的。但有明显局限性,比如对于患有颈腰椎疾病、体型肥胖、高龄等患者,人工手法复位体 位改变受限,从而影响复位疗效,甚至根本无法进行。 目前全自动眩晕诊疗系统除了能对耳石症进行精准定位及复位治疗外,还能用于评估半规管、前庭耳石器、前庭中枢及大脑皮层的功能。 眩晕症诊疗系统集检查诊断治疗于一体,将患者固定在治疗座椅上后,通过旋转轴实行精准旋转,运用红外眼震系统将患者的眼震实时记录下来,精确定位病变半规管,实现多方位滚转复位治疗,全程实时动态检测,诊断和治疗准确、安全。诊断和复位时可由座椅带动全身整体转动,避免了对患者的颈部及腰部造成刺激,有效弥补了人工手法复位的缺陷,相比传统手法,患者体 位变动更充分,甚至可以实施一些传统手法复位根本不可能完成的复位方法。 文章部分来源:上观新闻、中国妇女报、生命日报、云南省卫生健康委员会、武汉市第一医院等 版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-08阅读量1139
病请描述: 面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛,表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始,后逐渐加重扩展至面部、口角,严重者可累及同侧颈部。该病发病率为1/10万,多见于中老年,女性多于男性。 特发性眼睑挛缩: 主要症状是以眼睑不自主抽搐为常见症状,多为双侧发病。患者眨眼次数增多,并伴有眼睑下垂及眼睑无力。挛缩症状在睡眠、张口、讲话、打哈欠等动作出现时得到改善,而在疲劳、紧张、阅读、强光照射下及行走时出现或加重;除眼睑挛缩症状外,患者还可伴有精神障碍,如面部感觉异常、情感淡漠、面部动作刻板等。 因此,在治疗过程中,明确诊断很重要。 面肌痉挛如何治疗最有效? 1、药物:疗效不佳,卡马西平、苯妥英纳、巴氯芬及各种镇静安定类药物,对少数患者可减轻症状。 2、手术:主要为显微血管减压术,适用于:原发性面肌痉挛,排除继发性病变;无面神经损伤病史;保守治疗效果差;无严重全身性疾患。 显微血管减压术是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开,并固定,使血管不接触到面神经,从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能,使面肌抽搐消失。具有微创、安全性高、效果显着以及低复发率和低并发症发生率等特点,显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上。 而王景教授做的显微血管减压术是在神经内镜下进行,更具有以下的优势: 1.手术切口小,出血量少; 2.全方位观察神经与血管关系; 3.抵近观察,不遗留责任血管; 4.降低术后并发症; 因此,选择专业的团队,适合的治疗方法,才能帮助面肌痉挛患者们彻底摆脱疾病折磨,回归正常生活。
王景 2025-02-08阅读量1001
病请描述: 许多患者是体检偶然查出了腰椎间盘膨出,还有不少患者是出现了腰部、腿部的疼痛以及下肢的不适才去就医,然后拍核磁片子检查后,发现了腰椎间盘膨出。这些患者都非常焦虑,匆匆赶去医院然后咨询医生,“您看我的腰间盘出问题了,这要怎么治?”、“腰椎间盘膨出是不是腰椎间盘突出,严重吗?”等。今天,我们就请宣武医院王作伟主任为大家讲讲。 腰椎间盘膨出是不是腰椎间盘突出? 事实上,大家所熟知的腰椎间盘突出症根据病程的程度可以分为4种:腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出、腰椎间盘游离。其中,腰椎间盘膨出是最初期的阶段,也是最轻的一种情况,许多人查片子都有这种情况。 椎间盘是由外圈的纤维环和中心的髓核组成,当纤维环层层撕裂但又没有完全破口时,髓核向一侧突,就形成了这样的椎间盘膨出。等到纤维环彻底破裂了,髓核从破口突出了就椎间盘突出;再进一步突出,就是脱出了;再严重一些,就是一部分髓核从破口掉出来,游离在外面了。 那腰椎间膨出会导致腰腿疼吗?要怎么治疗? 其实,腰椎间盘膨出不会出现任何症状。腰椎间盘突出症出现症状的前提是什么?是突出压到或刺激到神经,才会出现症状。而腰椎间盘膨出非常小,一般不会压到神经,而且我们人体对神经有一定的保护机制,中间还有脑脊液,还隔着很多的其他组织,膨出这种程度还不会直接压迫到神经产生症状。甚至许多人查出有腰椎间盘突出,也没有明显症状,这些情况都不算是疾病,完全不用治疗。但如果患者出现神经受压症状了,这时才算是腰椎间盘突出症,需要治疗。 那既然腰椎间盘膨出不会引起症状,那患者出现的腿疼,腰部不适,又是怎么引起呢?这些往往是局部肌肉、韧带、软组织的问题,可能是这些天过度疲劳,缺乏锻炼,久坐或干活导致的肌肉酸痛。这时不是腰椎间盘膨出造成的,需要找找其他原因,等找准病因后再治疗。
王作伟 2025-02-05阅读量1192
病请描述:全面介绍股腘动脉旁路术 也称为股腘动脉搭桥术,是外周血管搭桥术中常见的一种,用于绕过大腿股动脉阻塞或严重狭窄的部分,使血液继续流向供应膝部和小腿下部的腘动脉,也就是将股动脉阻塞部位近端正常的股动脉段与阻塞部位远端的腘动脉连通,恢复膝部和小腿远端组织的动脉血流。 股动脉管腔(或内部空间)的狭窄可能是由于脂肪、胆固醇和钙沉积的堆积。也可能出现血栓,进一步缩小管腔大小。这会导致腿部的血液循环减少,导致疼痛和痉挛、脚冷、行走时腿部的灼烧感或疲劳,以及腿部伤口的延迟愈合。 股腘动脉旁路术的适应证 在下列情况下可推荐股腘动脉旁路术: 症状影响行走和执行其他日常生活活动的能力。药物治疗或生活方式改变不能改善症状。出现间歇性跛行。腿部伤口或感染无法愈合。严重减少血液供应,增加坏疽的风险和可能失去肢体。 股腘动脉搭桥术是一种通过使用健康血管或人工血管来搭桥腿部阻塞动脉的手术。仅在症状严重且保守治疗无效时推荐使用。手术可显著恢复活动能力,减轻疼痛,提高整体生活质量。 附 1:外周血管搭桥术 外周血管搭桥术(Peripheral vascular bypass, PVB)用于治疗某些创伤性动脉损伤或动脉瘤,最常用于外周动脉疾病(Peripheral arterial disease, PAD)。 PAD是动脉粥样硬化斑块导致下肢供血动脉狭窄的结果。PAD的症状从无症状到需求性缺血或跛行到严重肢体缺血(CLI),以严重残疾和组织丢失为特征。 对于这些患者,如果他们有不适合血管内治疗的严重疾病负担,或者如果他们之前的治疗失败,则考虑PVB。对于一般治疗无反应的病变包括重度狭窄和血管解剖不良,这使得血管内治疗在技术上具有挑战性。 一名股腘动脉支架置入(箭头处)后失败的患者,由于晚期缺血接受了动脉旁路术(采用自体静脉移植物),血管造影显示静脉旁路将动脉血流转流至胫腓动脉干。腓动脉提供单血管血流至踝部。 对于伴跛行的PAD患者,血运重建仅适用于可获得功能获益的患者。例如,预计步行距离会增加。然而,致残性跛行的血运重建仅限于那些病变较近端患者,特别是当髂股或股腘区受累时。 因此,跛行通常不被认为是实施远端(例如股胫)旁路术的可靠适应证。此外,通常不适合采用胫动脉远端旁路术治疗跛行。对于股腘动脉旁路术不可行或无法直接进入通畅的流出道的CLTI患者,应选择膝下血管作为旁路的流出道。 3张图自左向右按a-b-c顺序 旁路移植至腹股沟下外周动脉 (PAD) 的靶动脉。完成血管造影显示远端吻合区域的情况:股-腘动脉旁路移植术(红色箭头)治疗之前放置的支架闭塞(白色箭头;a);经股动脉至胫后动脉旁路移植(红色箭头;b);以及一例慢性肢体重度缺血患者的股动脉至足底总动脉旁路移植 (红色箭头) (c)。所有移植物均使用自体静脉。黑色的箭头=通畅的血管;PAD=外周动脉疾病。 值得注意的是,对于有CLTI体征和症状(包括静息痛和组织缺失)的患者,强烈建议进行血运重建,因为此类病例很可能进展为截肢。 因此,可以选择血管内血运重建或外科搭桥的一种干预方式。尽管如此,CLTI是一个相当重要的干预指征;在一些伤口、缺血和足部感染阶段较不显著的患者中,适用不进行血运重建的支持性治疗。 CLTI患者常合并多节段动脉闭塞性疾病,不仅累及股腘动脉,还累及胫腓动脉,因此下肢血管外科手术旁路移植术应同时采用股总动脉至胫动脉旁路移植术,而糖尿病患者若有膝下动脉弥漫性病变,则应采用较短的股浅动脉或腘动脉旁路移植术。
吕平 2025-01-23阅读量1331
病请描述: 产后或多或少会有漏尿的现象,特别是生育多胎的女性朋友,漏尿发生的几率会更大。一般在大笑、打喷嚏、咳嗽、跑步、蹦跳的时候漏尿就会不自主的流出,这样的现象困扰着大家无法正常的工作与生活。 想要治疗,先了解病因: 这种漏尿现象,我们称之为压力性尿失禁。压力性尿失禁是由于生育损伤和绝经等因素,导致盆腔底部的肌肉发生松弛,使尿道对尿液的控制能力降低所致。女性的盆底支持结构正常情况下,腹压增加时,压力等量地传给膀胱和尿道,不会发生尿失禁。产后和绝经导致盆底支持障碍,膀胱和尿道连接处位置下移,腹压增加时(如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时),压力仅传向膀胱,而不能传向位置下移的尿道,膀胱和尿道的压力差导致尿液就会不由自主地流出来。 产后怎么做能够防治漏尿? 1、生活方式的干预 又称行为治疗,包括减轻体重,避免和减少增加腹压(如负重、跑跳)的活动,积极治疗增加腹压的慢性疾病,如便秘、慢性咳嗽等。 2、Kegel运动 Kegel运动的预防和治疗作用已被众多研究证实,也是各个指南推荐的盆底康复方式。 平躺、双膝弯曲,收缩臀部肌肉并向上提肛(有小便时中断排尿的感觉),配合呼吸逐渐用力,保持3~10秒,接着放松5~10秒;以10~25次为1组,每日练习3组及以上,也可根据自我疲劳程度调节训练强度。运动前应排空大小便,全程尽量减少腹部、臀部和大腿肌肉等的参与。 3、盆底康复 盆底电刺激、生物反馈等,通过改变盆底肌群的活动,从而增强盆底肌的强度、耐力,达到治疗尿失禁的目的。 康复训练一般对于年轻患者,症状较轻的患者效果显著,持续的康复能够增加盆底肌力量,继而改善漏尿的现象。 即使康复效果差,还可以考虑手术 对于康复治疗效果差的患者,如果是年轻患者的话建议进行耻骨后的悬吊手术,这样的吊带在阴道里的网片就会很少,不影响术后的性生活等影响。另外可以选择一些生物网片,副作用会更小。
李旭东 2025-01-22阅读量1318
病请描述:你可能听过身边人说起肾结石,但你知道吗?这些“小石头”不仅疼痛难忍,还可能对肾脏造成严重损害!今天我们来聊聊肾结石对肾脏的危害,以及为什么肾结石必须及时治疗。肾结石:“隐形杀手”悄悄损害肾脏肾结石,顾名思义,就是形成在肾脏内的结石,它们可以是单个或多个,有的像小沙粒,有的却大如拳头,甚至充满整个肾脏。随着结石的堆积和移动,它们会对肾脏和整个泌尿系统产生负面影响。1.肾结石可以导致肾功能损伤,甚至尿毒症! 编辑肾结石如果长期未得到有效治疗,会导致尿路梗阻。尿液无法正常排出时,肾脏会发生积水,时间一长,肾功能就会受到影响。如果梗阻问题不解决,肾脏的功能可能逐渐丧失,最严重的结果就是尿毒症——肾脏几乎无法工作,需要透析或肾移植来维持生命。2.肾组织萎缩,逐渐被脂肪替代编辑肾结石不仅可能导致感染,还会让肾组织逐渐萎缩,最终被脂肪组织替代。这个过程会导致肾脏缩小、变硬,甚至失去大部分功能,严重时,健康的肾组织几乎全部消失,危害不容小觑。3.结石不处理,肾功能衰竭在等着你编辑肾结石如果堵塞了输尿管,尿液排不出,肾脏内积水加剧,再加上细菌感染,可能发展为肾功能衰竭。这时候,尿毒症也可能随之而来,严重威胁生命。因此,肾结石拖不得,早发现早处理才能保住肾功能。4.肾钙质沉积症——“钙”住了肾脏编辑肾结石的形成与体内矿物质失调密切相关,尤其是钙质沉积。如果体内钙质代谢出现问题,比如原发性甲状旁腺功能亢进或慢性肾炎,钙质会沉积在肾组织中,造成肾小球硬化、纤维化,最终导致肾功能受损。5.肾功能不全的早期信号编辑肾结石合并尿路梗阻时,患者可能出现肾功能不全的症状,特别是在双侧尿路受阻的情况下。幸运的是,如果及时解除梗阻或控制感染,有些病人的肾功能可以逐渐恢复,但前提是要尽早干预。Tips:肾功能不全的早期信号包括:疲劳乏力、食欲减退、尿量变化(如尿频、尿量减少或尿液泡沫增多)、脸部和脚踝浮肿、皮肤瘙痒等。如果出现以上症状,建议尽早就医检查肾功能,及时干预。保护肾脏健康,关注身体的每一个小变化!肾结石如何防治?肾结石的危害不仅仅在于眼前的疼痛,它对肾脏的长期伤害才是最可怕的。因此,及时处理结石、预防复发是关键。医生建议:编辑多喝水,保持尿液稀释,预防结石形成。适当调整饮食,减少钙和草酸盐的过量摄入。进行结石成分分析,了解成因,避免再次复发。编辑编辑肾结石绝不仅仅是单纯的泌尿系统问题,它对肾脏的影响深远,严重时可能导致肾衰竭甚至尿毒症。无论你是否有明显症状,都应该定期检查,确保结石问题得到早期干预。不要让小小的结石变成肾脏的“大麻烦”!健康从预防开始,为了自己的肾脏,喝水、多运动吧!保持肾脏健康远离肾结石别让“小石头”威胁您的生活!(本文图片由AI生成)作者介绍 黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师,医学博士,硕士研究生导师,新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长,新华医院“匠心医者”。学术任职:担任国际尿石症联盟(IAU)委员;中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员;中国医促会泌尿健康分会(CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师;上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员;中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师;中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授;中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员;《泌尿外科杂志》(电子版)编委;美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果:以课题第1责任人完成省部级课题2项,厅局级课题1项。科研成果:国家发明专利两项,实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长:从事泌尿结石临床工作20余年,新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长,荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗,包括输尿管软、硬镜碎石术,经皮肾镜取石术,以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括:标准通道 EMS 经皮肾镜取石术,超细经皮肾镜(UMP,带涡流冲石)、超微经皮肾镜(SMP, 带负压吸引),F4.8 可视经皮肾镜(Micro-perc,2 毫米以下通道),斜仰卧截石位双镜(输尿管软镜+肾镜)联合碎石手术,局麻下高危复杂肾结石的处理,小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点:上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间:周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点:民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间:周六上午泌尿外科专家门诊(预约方式:瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊)本文是黄云腾医生版权所有,未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-01-21阅读量939