病请描述：在我们的儿科诊室里，我们常常会遇到一类特殊的儿童——多动症儿童。他们常常表现出注意力不集中、冲动和过度活动，这些行为特征给他们的学习和生活带来了许多困扰。本文将深入解析儿童多动症的特点、行为导致因素，以及如何进行康复。一、多动症的特点儿童多动症是一种神经发育障碍，主要表现为注意力缺陷、过度活动和冲动。这些特征在儿童早期就可能显现，可能会对他们的学习、社交和情绪管理产生负面影响。1. 注意力缺陷：多动症儿童很难保持注意力集中，即使是对他们感兴趣的活动也是如此。他们可能经常分心，难以专注于一项任务。2. 过度活动：多动症儿童的身体通常比他们的年龄更活跃，他们可能会无法控制自己的身体动作，经常冲动性地行动。3. 情绪不稳定：多动症儿童常常容易感到疲劳和烦躁，他们的情绪波动可能很大，容易受到刺激。二、哪些行为可能导致多动症？许多因素可能引发或加剧多动症的症状，包括：1. 遗传因素：多动症有家族聚集现象，遗传因素可能起到一定作用。2. 环境因素：如家庭压力、学校环境等可能影响儿童的神经系统发育。3. 营养因素：某些营养素缺乏（如维生素D、铁、锌等）可能影响神经系统的正常发育。三、如何进行康复针对多动症儿童，我们需要制定个性化的康复计划，帮助他们改善症状，提高生活质量。以下是一些具体的建议：1. 建立规律的作息时间：为孩子提供稳定的生活环境，有助于他们建立规律的作息时间，这对于提高他们的专注力和控制力有积极影响。2. 鼓励渐进式任务：将任务分解成小步骤，鼓励他们逐步完成，有助于培养他们的耐心和专注力。3. 建立奖励机制：当孩子表现良好时，给予他们适当的奖励，这有助于增强他们的积极行为，同时也能帮助他们学会控制冲动。4. 培养自我管理技巧：教导孩子如何管理自己的情绪和行为，例如深呼吸、放松技巧等，这对于他们的日常生活和学习都非常重要。5. 提供安静的学习环境：过于吵闹的环境可能会加剧孩子的多动症状，所以提供一个安静、舒适的学习环境对于他们来说非常重要。6. 家长和教师的作用：家长和教师是孩子最重要的支持者，他们的支持和鼓励对于孩子康复至关重要。提供正面反馈，鼓励他们尝试新事物，并在他们遇到困难时提供帮助。7. 心理治疗：认知行为疗法或药物治疗是治疗多动症的常见方法。在决定使用药物治疗之前，应先咨询专业医生的意见。8. 营养补充：确保孩子获得均衡的饮食，某些营养素（如维生素D、铁、锌等）可能有助于改善多动症的症状。9. 定期评估：根据孩子的进展定期进行评估，以便调整康复计划。总的来说，改善儿童多动症需要家长、教师和医生的共同努力。通过理解多动症的特点，识别可能导致症状的行为因素，以及实施适当的康复策略，我们可以为多动症儿童提供必要的支持，帮助他们克服困难，实现最佳发展。
生长发育 2023-12-07阅读量2309
病请描述：儿童扁平足：症状和诊断的重要指标 众所周知，儿童的足部健康对于他们的生活和运动发展至关重要。儿童扁平足是一种常见的足部问题，可能会影响他们的行走能力和生活质量。本文将详细介绍儿童扁平足的常见症状以及医生如何通过诊断来确认这一足部问题。 第一部分：儿童扁平足的常见症状 1. 足部疼痛：儿童扁平足可能导致足部疼痛，尤其是在长时间站立或活动后。疼痛可能出现在足弓区域、足跟或脚踝周围。扁平足严重的孩子，还会出现无法站立的情况。 2. 疲劳感：患有扁平足的儿童在行走或进行体育活动时可能感到更容易疲劳。他们可能会表现出比同龄人更频繁地需要休息或停下来休息的情况。 3. 行走困难：儿童扁平足可能影响孩子的步态和平衡能力。他们可能会表现出行走不稳定、摇摆或脚部扭动的情况。 4. 足部变形：在一些情况下，儿童扁平足可能导致足部变形，如足弓降低、足部扁平化或足部外翻。孩子的脚会出现“内八字”的情况，鞋子内侧更容易磨平。 第二部分：儿童扁平足的诊断方法 1. 体格检查：医生会对儿童的足部进行详细的体格检查，包括观察足弓的形状和高度、检查足部关节的灵活性、观察足部变形等。医生还可能询问孩子的症状和家族病史。 2. 步态分析：医生可能会观察儿童的步态，以评估足部的功能和平衡能力。这可以通过观察孩子行走、奔跑、跳跃等动作来进行。 3. 影像学检查：在一些情况下，医生可能会建议进行影像学检查，如X射线、骨密度扫描或磁共振成像（MRI）。这些检查可以提供更详细的足部结构信息，帮助医生做出准确的诊断。 4. 功能评估：医生可能会进行一些功能评估测试，以评估儿童的足部功能和肌肉力量。这些测试可以包括足弓压力测试、足部关节活动范围测试等。 综上所述，儿童扁平足是一种常见的足部问题，可能导致足部疼痛、行走困难和其他功能障碍。家长应该密切关注孩子的足部症状，并及时咨询医生进行评估和诊断。通过体格检查、步态分析、影像学检查和功能评估，医生可以确定是否存在儿童扁平足，并制定相应的治疗计划。早期的诊断和干预可以帮助孩子减轻症状，促进足部的正常发育和功能恢复。
生长发育 2023-12-05阅读量2749
病请描述：儿童饮食与营养：关键营养素、饮食习惯和挑食行为的解析作为家长，我们都希望孩子能够健康成长。而一个均衡的饮食和足够的营养摄入在儿童的生长和发育过程中起着至关重要的作用。在本文中，我将从医生的角度回答五个关键问题，探讨儿童饮食中的关键营养素、饮食习惯的培养以及如何应对挑食行为。 问题一：我的孩子的饮食应包含哪些关键营养素，以促进他们的生长和发育？ 回答：儿童的饮食应包含以下关键营养素，以支持他们的生长和发育：1. 蛋白质：蛋白质是儿童生长所必需的重要营养素，可以促进肌肉和组织的发育。优质蛋白质的来源包括鱼类、家禽、豆类、乳制品和坚果。2. 碳水化合物：碳水化合物是提供能量的主要来源，孩子应选择富含纤维的复杂碳水化合物，如全谷物、水果和蔬菜。3. 脂肪：脂肪是孩子正常生长所需的重要能量来源，应选择健康的脂肪，如橄榄油、鱼油和坚果。4. 维生素和矿物质：维生素和矿物质在儿童的生长和发育中起着关键作用。孩子应摄入足够的维生素A、C、D、E、B族维生素以及钙、铁、锌等矿物质。 问题二：如何帮助孩子培养健康的饮食习惯？有什么方法可以鼓励他们选择均衡的食物？ 回答：培养健康的饮食习惯对孩子的发展至关重要。以下方法可以帮助孩子选择均衡的食物：1. 模范示范：作为家长，我们应该成为孩子的榜样，选择健康的食物并与他们一起进餐。2. 提供多样性：为孩子提供多种食物选择，包括水果、蔬菜、全谷物、蛋白质来源和健康的零食选项。3. 定期进餐：确保孩子有规律的进餐时间，避免长时间的饥饿和暴饮暴食。4. 鼓励参与：让孩子参与食物的准备和烹饪过程，增加他们对食物的兴趣和接受度。5. 积极鼓励：表扬孩子选择健康食物的行为，给予他们积极的反馈和奖励。 问题三：孩子在成长过程中可能会有哪些特殊的营养需求？例如，青春期、运动活动或特殊的生理状态。 回答：在特殊的生理状态下，孩子可能有额外的营养需求：1. 青春期：青春期是孩子生长发育的关键时期，他们需要更多的能量、蛋白质、钙和铁。多样的饮食和均衡的营养对于满足他们的需求至关重要。2. 运动活动：运动活动会增加孩子的能量消耗和肌肉修复需求。他们需要增加碳水化合物和蛋白质的摄入，以满足身体的需求。3. 特殊生理状态：某些特殊生理状态，如生病、恢复期或慢性疾病，可能会对孩子的营养需求产生影响。在这些情况下，咨询医生或营养师以获取专业建议是至关重要的。 问题四：如何应对孩子的挑食行为？有什么策略可以帮助他们接受更多种类的食物？ 回答：挑食是许多孩子都会面临的问题，以下策略可以帮助他们接受更多种类的食物：1. 温和引导：避免强迫孩子吃特定食物，而是通过温和的引导和鼓励来尝试新的食物。2. 尝试多次：有些孩子可能需要多次接触同一种食物才能接受它。给予他们时间和耐心。3. 创造有趣的环境：将食物制作成有趣的形状、颜色或图案，激发孩子的兴趣。4. 与孩子一起购物和烹饪：让孩子参与购物和烹饪过程，增加他们对新食物的好奇心和接受度。5. 慢慢引入新食物：逐渐引入新的食物，与孩子的喜好食物搭配，使他们更容易接受新的味道和口感。 问题五：有哪些常见的营养缺乏症状或问题，家长应该注意并采取相应的措施？ 回答：家长应该注意以下常见的营养缺乏症状或问题：1. 缺铁性贫血：表现为疲劳、无力、头晕等症状。确保孩子摄入足够的富含铁的食物，如红肉、豆类和绿叶蔬菜。2. 钙和维生素D缺乏：可能导致骨骼发育问题，如佝偻病。提供足够的钙和维生素D，包括乳制品、鱼类和日光暴露。3. 维生素C缺乏：可能导致坏血病，表现为牙龈出血和牙齿松动。提供足够的新鲜水果和蔬菜，如柑橘类水果、草莓和番茄。 通过关注孩子的饮食和营养，我们可以为他们提供健康的成长环境。了解关键营养素、培养健康的饮食习惯、应对挑食行为以及注意常见的营养缺乏问题，将有助于确保孩子获得均衡的饮食和营养。如果您对孩子的饮食和营养有任何担忧，建议咨询儿科医生或专业的营养师，以获得个性化的建议和指导。让我们共同关注孩子的健康，为他们的成长提供最好的支持。
生长发育 2023-12-04阅读量3771
病请描述：淋巴细胞（lymphocyte）是白细胞的一种。由淋巴器官产生，是机体免疫应答功能的重要细胞成分，也是人体第三道防线的重要组成部分，其中包括我们所熟悉的T淋巴细胞和B淋巴细胞。 淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性。根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。但是淋巴瘤病因究竟是基因突变？病毒感染？辐射？自身免疫病？尚未清楚！ 据世界卫生组织统计，淋巴瘤发病率年增长率为7.5%，是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一，全球每年约有35万新发病例，死亡人数超过20万。我国淋巴瘤发病率为0.02‰，每年新发病例2.5万人，死亡2万人，呈上升趋势。淋巴瘤的发病年龄以儿童和青壮年最为多见，是儿童最常见的恶性肿瘤之一。死于恶性淋巴瘤的患者平均年龄为49.9岁，低于所有恶性肿瘤平均病死年龄58.2岁。 早在2004年，世界卫生组织和国际淋巴瘤联盟，共同将每年的9月15日确定为“世界淋巴瘤日”，淋巴瘤发病率逐年升高，已经跻身我国常见十大恶性癌症之一。我国淋巴瘤患者也在以每年6-8万人的数量递增。 导致淋巴瘤的高危因素 1.工作压力大 2.经常熬夜 3.长期过度疲劳 4.经常处于电子辐射或射线环境者 5.经常使用劣质染发剂 5.经常接触含苯或有机溶剂的化学制剂 其他相关因素 免疫力功能失调、感染家族易感性、化学因素、物理因素生活方式，大多数是多种因素共同作用的结果。 警惕淋巴瘤的早期症状 淋巴瘤的症状主要是在身体上摸到肿大的淋巴结，早期时不痛亦不痒，因此常被人所忽略。很大一部分的淋巴瘤首先发现在颈部的淋巴结肿大，开始时只单一肿大，慢慢则数目增加，且越来越肿大。 淋巴瘤可发生于全身淋巴组织，如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、腹股沟、纵膈腔或腹部动脉旁，有时则发生于脏器引起压迫症状；若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、腹痛、腹部肿块、呕吐、便血等消化道症状；若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等症状，有时外周血中可见异常淋巴细胞出现。 还有些淋巴瘤会表现为体重消瘦、盗汗、不明原因的发热
微医药 2023-11-30阅读量3166
病请描述：淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可发生于身体的任何部位，并且经常会转移到身体的不同部位，当肿瘤细胞在这些地方聚集并迅速生长，就会导致淋巴或局部组织器官发生肿大。 淋巴瘤介绍 根据病理学特点，淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 症状表现 霍奇金淋巴瘤： 淋巴结肿大；饮酒痛；B 症状；皮肤瘙痒；疲劳、食欲不振；咳嗽、呼吸困难、胸痛。 非霍奇金淋巴瘤： 淋巴结肿大；疲劳、食欲不振；皮肤肿块；B 症状；容易发生感染；容易出现损伤或流血；腹胀；胸痛或胸闷；头痛、面部麻木、说话困难。 B 症状：发烧（未发生感染时发烧）、盗汗、不明原因的体重下降（6 个月内体重下降了 10%）。 霍奇金淋巴瘤（HL）：首发症状常为淋巴结肿大，发展速度相对较慢，这类淋巴瘤治疗效果好，规范治疗后大部分患者可治愈。 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：常有结外病变，除惰性淋巴瘤外发展较快。我国最常见的非霍奇金淋巴瘤为弥漫大 B 细胞淋巴瘤。 发病原因 本病病因未明，可能与感染、免疫、遗传、理化因素有关。 1 感染：可能与 EB 病毒、人疱疹病毒、麻疹病毒，幽门螺杆菌感染等因素有关 2 免疫：艾滋病患者或是移植后长期服用免疫抑制剂的人群，或是患有免疫系统疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、乳糜泻（麸质过敏症）等，发生淋巴瘤的风险也会明显更高 3 遗传：家里直系亲属（父母或兄弟姐妹）有淋巴瘤，个体发生的风险也会明显升高 4 理化因素：杀虫剂、有机溶剂、染发剂、吸烟等也与淋巴瘤的发病有关 如何清楚地了解淋巴瘤 1. 准备一些可以问医生的问题。在就诊时把医生的答复记录下来。 2. 如果清楚了解淋巴瘤这件事情让你感到畏惧，可以请您的朋友或家人为您概况一些关键点。 3. 试着不要“阅读过量”。虽然这样做可以帮助您了解很多基础知识，但是一旦陷入细节中，或许会使您感到无所适从。 4. 要认识到有些问题是没有答案的。您的医生应该已经尽其所能地给予您所有信息了。
微医药 2023-11-30阅读量3553
病请描述：作为细心的家长，您可能会在孩子的成长过程中发现各种令人担忧的问题。其中，儿童体态和扁平足是两种非常常见的问题。这两种问题不仅会对孩子的身体健康产生负面影响，还会严重影响到他们的自信心，使他们在生活和社交中变得内向和不自信。 儿童体态问题，通常是由于不良的生活习惯或身体发育过程中的自然现象所导致的。比如，长时间低头看手机或者平板电脑，或者坐姿不端正等，都可能导致孩子的体态出现问题。这些问题如果不及时纠正，不仅会影响孩子的骨骼发育，还会导致如颈椎疼痛、腰背部不适等成年人常见的健康问题。 扁平足问题，则主要是由于足弓的缺失或者不明显所导致的。这会使孩子在行走和运动时感到疲劳和疼痛，严重的话甚至可能影响到他们的日常生活。而且，扁平足还可能导致其他更严重的问题，比如膝关节疼痛、腰背部不适等。 面对这些问题，家长们应该如何应对呢？首先，定期带孩子去医院或者专业的医疗机构进行体检是非常必要的。通过专业的医生评估，可以及早发现并纠正这些问题。其次，保持良好的生活习惯和适当的锻炼也是非常关键的。例如，保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头看手机或者平板电脑，适当进行如游泳、跑步等有氧运动等。 总的来说，作为家长，您需要细心观察孩子的身体状况，并及早发现并纠正这些问题。通过采取适当的措施，您可以帮助孩子保持健康的身体和自信的心态。 一、儿童体态问题 儿童体态问题主要包括脊柱弯曲、高低肩、含胸驼背等不良姿势。这些问题的产生可能与孩子的坐姿、站姿不正确，长时间低头使用电子产品，缺乏体育锻炼等因素有关。长期下来，这些问题可能会引发身体疼痛、肌肉紧张等问题，甚至影响孩子的生长发育。 脊柱弯曲 脊柱是人体最重要的支撑结构之一，如果孩子的脊柱发生弯曲，会对他们的身体健康产生严重影响。因此，家长应该注意孩子的坐姿和站姿，尽量避免长时间低头或弯腰，鼓励孩子多进行体育锻炼，加强脊柱的锻炼。 高低肩 高低肩是指孩子的两肩高度不一致，这可能是由于长期保持一侧睡觉、背包姿势不当等原因造成的。家长应该注意孩子的睡姿和背包姿势，鼓励孩子多进行肩部肌肉的锻炼，如引体向上、俯卧撑等。 含胸驼背 含胸驼背是指孩子的背部弯曲，前胸贴紧脊柱，这可能是由于长时间低头使用电子产品、缺乏锻炼等原因造成的。家长应该注意孩子的坐姿和站姿，鼓励孩子保持正确的姿势，多进行背部肌肉的锻炼，如平板支撑、仰卧起坐等。 二、扁平足问题 扁平足是指孩子足部内侧的足弓塌陷，使得脚底与地面贴合过紧，常常会引起足部疼痛、步态不稳等问题。扁平足问题可能与先天遗传、后天生活习惯等因素有关。 先天遗传因素：有些孩子可能天生就有扁平足的问题，这可能与家族遗传有关。如果孩子的父母或祖父母有扁平足的问题，那么孩子也可能会有这个问题。对于这种情况，家长可以带孩子去医院进行专业的检查和治疗。 后天生活习惯因素：有些孩子可能因为后天的生活习惯不好而出现扁平足的问题。例如，长时间穿鞋底过软的鞋子、缺乏体育锻炼等都可能导致足部肌肉和韧带松弛，从而引起扁平足的问题。针对这种情况，家长应该注意孩子的穿鞋选择，尽量选择鞋底硬且有一定支撑力的鞋子；同时也要鼓励孩子多进行体育锻炼，加强足部肌肉的锻炼。 扁平足的应对方法：如果孩子已经出现了扁平足的问题，家长可以采取一些方法来帮助孩子缓解症状。例如，使用特殊的鞋垫或鞋底来改善脚的受力分布；让孩子进行一些有针对性的锻炼来增强足部肌肉的力量和韧性；还可以通过一些中医理疗方法如针灸、按摩等来缓解症状。如果孩子的症状较为严重，建议及时就医并听从医生的建议进行治疗。 三、总结 作为家长，应关注儿童体态和扁平足这两个常见问题，并采取措施预防和缓解。生活习惯方面，应注意孩子的坐姿、站姿、睡姿和背包姿势等，以保持正确的体态。同时，鼓励孩子进行体育锻炼，加强肌肉锻炼，提高身体素质。一旦发现孩子有相关问题，应及时带孩子去医院进行检查和治疗。
生长发育 2023-11-29阅读量2780
病请描述：儿童扁平足是一种先天性或后天性因素引起的足部畸形，导致足内侧弓形消失或平坦，常常伴有后跟外翻，前足外展畸形。扁平足的发生率与年龄、性别、体重相关，男孩患病率高于女孩，体重与扁平足发生率呈正相关。 造成儿童扁平足的原因包括先天性或后天性因素引起的足踝部肌肉、肌腱或韧带的功能不全，骨骼结构异常，以致足弓结构塌陷从而发生扁平足。此外，不良的生活习惯也会影响足弓发育，如儿童足部被过度保护，如24小时长时间穿袜子，在减少足部与外界接触的同时，也降低了末梢神经敏感度，影响足部肌肉韧带的生长发育。 儿童扁平足的症状包括足弓塌陷、足跟外翻、前足外展、多趾症等，伴随症状包括拇指外翻、拇趾僵硬、跟腱挛缩、胫骨内旋、胫骨后肌功能不良等。根据扁平足的严重程度，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括穿矫形鞋、鞋垫和足部肌肉锻炼等，手术治疗则包括软组织转移和骨性手术等。 在预防儿童扁平足方面，家长可以通过让孩子多进行户外活动，锻炼足部肌肉和韧带，穿合适的鞋子和袜子，避免长时间穿袜子等措施来预防扁平足的发生。同时，家长还应该注意孩子的营养和体重管理，避免肥胖对足弓发育的影响。对于儿童扁平足的预防和早期发现，以下几点建议值得注意： 1. 保持适当的体重：肥胖会增加扁平足的风险，因此家长应注意孩子的体重管理，避免过度肥胖。 2. 穿合适的鞋子：选择适合孩子脚型的鞋子，避免过大或过小的鞋子，以减少对足部的压迫和不适。 3. 锻炼足部肌肉：鼓励孩子进行跳绳、跑步等足部运动，以增强足部肌肉的力量和稳定性。 4. 养成良好的生活习惯：鼓励孩子养成良好的生活习惯，如避免长时间穿袜子、多进行户外活动等，以促进足部的血液循环和发育。 5. 定期检查：家长应定期检查孩子的足部发育情况，如发现有扁平足的迹象，应及时就医咨询。 除了以上提到的预防措施，以下几点额外的建议可能对预防儿童扁平足有所帮助： 1. 避免长时间站立或行走：对于年龄较小的孩子，尽量避免长时间站立或行走，因为这会增加足部的负担，对足弓的发育产生负面影响。 2. 穿专业的运动鞋：对于经常进行户外活动的孩子，建议穿专业的运动鞋，以提供更好的足部支撑和保护。 3. 避免过度使用脚部肌肉：过度使用脚部肌肉可能会导致足部疲劳和不适，因此应避免长时间站立、行走或跑步等活动。 4. 保持足部清洁：保持足部清洁可以预防感染和炎症，从而有助于足弓的发育。 5. 定期进行足部检查：定期进行足部检查可以帮助及时发现扁平足的迹象，并采取相应的治疗措施。 预防儿童扁平足需要家长注意孩子的体重管理、穿合适的鞋子、锻炼足部肌肉、养成良好的生活习惯和定期检查等方面。同时，避免长时间站立或行走、穿专业的运动鞋、避免过度使用脚部肌肉、保持足部清洁和定期进行足部检查等措施也可以有助于预防儿童扁平足的发生。除了以上提到的预防措施和建议，以下几点额外的注意事项可能对预防儿童扁平足有所帮助： 1. 避免过早过度使用脚部：对于年龄较小的孩子，尽量避免过早过度使用脚部，因为这可能会对足弓的发育产生负面影响。 2. 保持正确的姿势：正确的姿势可以减少对脚部的压力和不适，因此家长应注意纠正孩子的姿势，尤其是在长时间站立或行走时。 3. 合理安排运动时间：合理安排运动时间可以避免脚部过度疲劳和不适，同时也有助于足弓的发育。 4. 避免长时间重复特定动作：长时间重复特定动作可能会导致肌肉疲劳和不适，因此应尽量避免长时间重复特定动作。 5. 保持适当的饮水量：保持适当的饮水量可以有助于身体新陈代谢和足部健康的维护。 总之，预防儿童扁平足需要家长注意孩子的体重管理、穿合适的鞋子、锻炼足部肌肉、养成良好的生活习惯和定期检查等方面。同时，避免过早过度使用脚部、保持正确的姿势、合理安排运动时间、避免长时间重复特定动作和保持适当的饮水量等措施也可以有助于预防儿童扁平足的发生。
生长发育 2023-11-23阅读量3987
病请描述：2023年11月12日是第15个世界肺炎日。从2009年，世界肺炎日由全球近百个组织机构组成的联盟——“全球消灭儿童肺炎联盟”发起，并确定每年的11月12日定为世界肺炎日，以督促政府加强对肺炎的预防和治疗。肺炎可以由细菌、病毒和其他病原体引起，今年肺炎支原体的流行高峰造成了数量庞大的支原体感染的肺炎儿童，成人也不少。那么，面对肺炎和来势汹汹的肺炎支原体肺炎，咱们到底该怎么办呢？ 一、什么是肺炎？ 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。当然，今年肺炎支原体肺炎的流行也引起了大家的关注。除此之外，军团菌肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病和一些理化因素也会引发肺炎。 二、肺炎会传染吗？ 一般肺炎没有传染性，但是病毒性肺炎具有传染性，它主要是通过飞沫吸入传播，也可以通过污染的餐具、玩具以及患者之间接触等途径感染。近年来，新的变异病毒不断出现，产生暴发流行，如SARS、XBB、H5N1、H1N1、H7N9病毒等，密切接触的人群，或者是有心肺疾病的患者容易被传染。另外，近期儿童和青少年频发的肺炎支原体感染是介于细菌和病毒之间，也具有较强的传染性。 三、肺炎有哪些典型的症状？ 肺炎常见的临床症状主要有咳嗽、咳痰、寒战、发热，或伴有恶心、呕吐、呼吸困难等，危重患者还可能出现晕厥、血压下降、意识丧失等休克的临床表现，甚至危及生命。但根据不同的病原体感染，人体还可能有不同的临床表现。 四、肺炎和感冒怎么区别？ 感冒导致的咳嗽不会很剧烈，痰较少或容易咳出。感冒起病比较急，主要表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、喉咙痛等。肺炎引起的咳嗽常是剧烈、频繁的，痰多，甚至带有气喘气促，有些患者出现呼吸困难。另外，感冒多可自愈，一般不需要抗感染治疗。而肺炎需要根据病情严重程度，应尽早给予初始经验性抗感染治疗。 五、哪些人容易得肺炎？ 1、60岁以上的老年人； 2、长期住院或卧床在家的伤残病患者； 3、体弱、免疫功能低下、营养不良者； 4、婴幼儿，肺炎是我国5岁以内小儿第一位死因； 5、患有慢性疾病的人，如心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤等患者。 由此可见，生病的人、老年人及婴幼儿等体弱人群很容易受到肺炎疾病的侵害。此外，健康人在受寒、淋雨、疲劳及上呼吸道感染后，呼吸道局部防御功能降低，也容易引起肺炎。 六、如何预防肺炎？ 1、首先，易感人群可接种肺炎球菌疫苗，目前可选择的疫苗包括：6周龄-5岁婴幼儿接种的13价肺炎球菌多糖结合疫苗、2岁及以上特殊人群接种的23价肺炎球菌多糖疫苗。流感疫苗可预防流感或减轻流感相关症状，对流感病毒性肺炎和流感继发细菌性肺炎有一定的预防作用。 2、其次，在日常生活中需戒烟、避免醉酒。保证充足营养、口腔健康，有助于预防肺炎发生。保持良好的卫生习惯，有咳嗽、喷嚏等呼吸道症状时戴口罩或用纸巾、肘部衣物遮挡口鼻有助于减少病原体播散。长期卧床者应经常拍背,注意吸痰，防止发生坠积性肺炎。 七、得了肺炎如何治疗？ 首先要明确肺炎的病原菌，才能使抗感染治疗针对性强、治疗效果好、治疗费用低。所以医生要做血液和胸片等相关检查，针对具体每一位肺炎患者，初始治疗均是经验性治疗。有效和安全是选择抗生素的首要原则。 1、如果是流感病毒感染导致肺炎，可以尽早给予抗病毒药物治疗； 2、轻度肺炎：可在门诊治疗，可以口服抗生素治疗，服药3-5天复诊； 3、重度肺炎：应该住院治疗，初始经验性治疗多选择静脉途径给药。 对于近期流行的肺炎支原体肺炎，大环内酯类抗菌药物为首选治疗药物，其中阿奇霉素由于具备口服吸收好、安全性高、组织浓度高的优点，为目前肺炎支原体肺炎的主要治疗药物。 随着冬春季的到来，各种呼吸道疾病即将进入高发期，将给所有人尤其是孩子和老年人带来更大的考验。因此，建议尽可能提前接种流感疫苗。另外，孩子、老年人应尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，做好手卫生。适量运动，保持充足睡眠，注意保暖，避免受凉。 八、中医药防治肺炎 中医药治疗肺炎有很多优势，发生肺炎后尽快找有经验的中西医结合科医生诊治肺炎，治疗可以缩短病程，治疗更彻底。 中医药预防肺炎，有很多特色。 1、比如防病毒方：炙黄芪10克、桂枝6克、煅龙骨30克、煅牡蛎30克、炒白芍10克、生姜6克、大枣10克、炙甘草6克、陈皮6克、防风6克、炒白术10克 2、比如祛肺经蕴热方：茜草10克、紫草10克、旱莲草15克、桑白皮10克、黄芩10克、黄芪10克、醋乌梅10克、酒地龙10克、炙甘草3克、炙麻黄6克、桂枝6克、醋五味子10克、红枣10克 3、比如扶正固表方：黄芪10克、党参10克、茯苓10克、炒白术10克、防风6克、紫苏叶10克、陈皮6克、大枣10克、生甘草3克 上述类似方药较多，关键需要面诊个体化辨证论治。 在有经验的中西医结合科医生指导下服用中药，可以帮助未患肺炎人群有效预防肺炎，可以帮助已患肺炎人群有效预防反复感染，促进肺炎吸收痊愈。
王智刚 2023-11-13阅读量5180
病请描述：1 颈椎病颈椎病是指颈椎椎间盘的退行性改变及其继发的相邻组织结构病理改变累及周围组织结构(脊髓、血管、神经等)，并出现相应临床症状的疾病。据一项全球疾病调查研究显示，全球约3.49亿人患颈椎病，国内颈椎病发病率为3.8%~17.6%，并呈现逐年上升及低龄化趋势，已成为严重影响国民健康的疾病之一。颈椎生理曲度异常改变在颈椎病患者中普遍存在，是引起颈椎退行性改变的重要原因，其发生率高达95.5%，同时颈椎生理曲度的异常改变也是早期颈椎病诊断的一个重要指标。因此，对于颈椎病的有效治疗要重视颈椎生理曲度的恢复，以达到其正常的生物力学结构。图左为颈椎曲度正常图右为颈椎曲度反弓患者2 颈椎病发病机制颈椎病是慢性病，早期主要是颈椎周围肌肉不平衡造成肌肉痉挛、挛缩，逐渐造成颈椎曲度变直甚至反曲，后期才会出现颈椎骨性结构改变，包括椎间盘突出、椎管狭窄、后纵韧带骨化等骨性颈椎病。如果在颈椎病肌肉痉挛早期或刚刚出现肌肉不平衡引起颈椎曲度改变中期进行颈椎曲度矫正，改善肌肉不平衡，就有可能延缓甚至阻断颈椎病的发展。3 颈椎病的早期预防1）调整生活习惯：养成良好的工作习惯，坐姿规范有利于颈肩部放松，尽量保持视线与电脑处于同一水平面；2）避免长时间伏案工作，多做抬头远望等动作；3）注意劳逸有度，避免过度疲劳，不要长时间看电脑、玩手机等；4）避免同一姿势过久，以避免发生静力性损伤，可适当进行放松锻炼；5）保持正确的睡姿，睡觉时，为了保持颈椎的正常弧度，枕头应改为符合人体颈部工程设计（正常颈部弧度）的枕头，避免睡高枕头。4 个性化3D打印颈椎枕实现早期治疗颈椎曲度是脊柱最头端的生理弯曲，是在胎儿发育约10周时形成的一种原发性曲线。正常颈椎生理曲度的存在是颈椎生物力学特征的重要部分，可使颈椎更具有弹性，能够缓冲纵向应力和减轻震荡损伤，从而达到保护脑和脊髓的作用，外源性稳定和内源性稳定共同维持着颈椎正常的生理曲度。上海交通大学医学院附属第九人民医院王金武主任医师建议，对于伴有颈椎曲度异常的颈椎病患者应及时提高警惕，进行早期颈椎病的预防和矫形治疗，避免其发展到晚期手术治疗阶段。戴尅戎院士、王金武主任医师团队针对存在颈椎曲度异常及肌群痉挛或挛缩的早期颈椎病患者，创新性应用基于计算机辅助下数字化设计的个性化3D打印颈椎矫治枕来调整颈椎曲度，以实现早期颈椎病的精准治疗。通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎枕，分阶段矫正颈椎的生理曲度，改善颈椎周围肌群痉挛。建议患者三个月进行复查是否需要更换颈椎枕，避免因材料正常疲劳或症状改善而导致矫正力度不够或矫枉过正。3D打印颈椎枕设计流程3D打印颈椎枕5 典型病例病例来源于上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王金武教授团队：[1] 魏浩馨.3D打印个性化颈椎矫治枕的设计与临床应用[J].中国组织工程研究,2021,(36):5741-5746.Borden法是目前临床中测量颈椎曲度应用最广的测量方法，正常Borden值为 (12±5) mm。典型病例1：男性，31岁，神经根型颈椎病患者，行颈椎病健康宣教、热性理疗、早期药物+夜间颈椎矫治枕治疗。治疗前颈椎曲度变直，Borden值为3.67mm；治疗24周后颈椎曲度恢复到正常范围，Borden值为7.65mm，患者原有症状与体征消失，颈与肢体功能恢复正常，无不良事件发生。图A为治疗前；图B为治疗24周后典型病例2：女性，52岁，神经根型颈椎病患者，行颈椎病健康宣教、热性理疗、早期药物+夜间颈椎矫治枕治疗。治疗前颈椎曲度变直，Borden值为2.09mm；治疗24周后颈椎曲度恢复至7.52 mm，患者原有症状与体征明显缓解，颈与肢体功能明显提高，无不良事件发生。图A为治疗前；图B为治疗24周后
王金武 2023-11-01阅读量3056
病请描述：医脉通2023-10-27当今社会，随着生活节奏加快与生活压力不断加大，加之熬夜、饮食不规律、缺乏运动、肥胖等多种因素，人们经常会出现各种身体疾病，其中心脏病就是比较频发的一种疾病。尤其是近年来，不少优秀的精英人士与年轻人因突发心脏病离世，让人惋惜不已。因此，了解心脏病的相关知识，对于预防和治疗心脏病至关重要。那么，关于心脏病你了解多少？当心脏出现预警信号时，你是否注意到了？今天，让我们一起了解一下。心脏病是指涉及心脏及其血管、肌肉、瓣膜及传导系统的疾病，包括冠状动脉疾病、心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜病和心律失常等。常见的心脏病有哪些？都有什么症状？1.急性心肌梗死急性心肌梗死是最常见的心脏病，多因冠脉阻塞导致，需紧急开通血管、挽救心肌。临床表现包括胸痛、呼吸急促、虚弱等，可致死亡。当出现下面这些症状或体征时，可能提示心肌梗死：➤胸痛（可放射至背部、颈部、手臂和/或下颌）；➤眩晕；➤恶心呕吐；➤心跳加快或不规则；➤气短；➤虚弱感；有些患者可能表现为：焦虑、消化不良或烧心，特别是女性，可能会以此为主要表现，而不是胸痛。女性心梗患者中有相当一部分不表现为胸痛，而是心律失常、咳嗽、烧心、食欲不振和莫名的不适或者不安等。特别是对于男性和超过65岁的人以及存在高胆固醇血症、高血压、肥胖、吸烟、糖尿病和心脏病家族史等危险因素者，出现这些表现时应该警惕。2.心律失常心律失常可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。心律失常的患者可能会自觉心跳加快、缓慢或者不规则，伴有虚弱、呼吸急促和焦虑等表现。心律失常可影响心脏泵血功能。因此，患者应寻求紧急医疗服务，特别是持续存在心律失常或者伴有任何心梗相关症状的患者。房颤是一种常见的心律失常，其发病率随着年龄增长而升高。3.心肌病心肌病是心肌异常导致的病症，可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病等。心肌病的症状和体征包括：气短、疲劳、下肢水肿、卧位咳嗽、眩晕、胸痛、心跳不规则等。4.充血性心力衰竭充血性心力衰竭是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症。其症状和体征与心肌病类似，典型症状包括呼吸困难、体液潴留、乏力（特别是运动时）。5.先天性心脏病先天性心脏病是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。有些先心病可能合并其他系统或器官异常。先心病患者可发生心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜感染等。有些先心病在成年后才被诊断。先心病包括多种类型，少数不需要治疗，大部分可能需要手术修复。突发心梗怎么办？心梗抢救的黄金4分钟平时我们说的“心脏病发作”，大多是指心肌梗死，而心梗的发生通常是因为冠状动脉堵塞。当心肌缺血时，就容易诱发心脏骤停。据世界卫生组织（WHO）发布的《2019年全球卫生评估报告》，从2000到2019的20年间，排在人类死因第一位的疾病是缺血性心脏病。而且这一死因不仅持续多年是威胁人类健康的“头号杀手”，而且有明显的增加趋势。缺血性心脏病最致命的后果就是心源性猝死。那么，当突发心梗时我们该怎么办？记住第一条，如果当时正在活动中或者是在外面寒冷的环境下，一定要马上休息，避免寒冷要保暖，不动也好或者就近坐下来。心梗发作时，如果身边无其他人陪同，要做以下5件事进行自救：第一，拨打“120”急救电话，告知接线员您的准确位置，说明自己可能是急性心梗发作；第二，保持房间门开放状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间；第三，在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能够第一时间发现您；第四，可舌下含服硝酸甘油一片，有条件者可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）；第五，尽量舒缓情绪，耐心等待。如果身边有人突发心梗，应尽早拨打“120”急救电话，是挽救生命的关键步骤。如果患者意识清楚，可让患者平卧，安抚焦虑和紧张情绪。随身携带有急救用药时，应立刻给予舌下含服硝酸甘油1片，有条件者或有专业医生指导下可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）。如果患者出现意识丧失，应让患者保持平卧位，有经过心肺复苏培训的人员在场时，应尽快进行胸外按压等抢救措施；如公共场所具备AED者，可尽快根据情况行AED电除颤。如不具备以上条件，保证患者平卧位或侧卧位，避免因恶心、呕吐物导致的窒息情况出现，耐心等待专业救治人员到达。如果只有一人陪同，可在等待期间，尽可能联系1～2位亲属或朋友，避免患者至医院后因人手不足延误治疗时间。心跳骤停后的4分钟是急救的黄金时间。一般来说，复苏开始时间越晚，复苏成功率越低。如果心跳停止4~5分钟后才开始进行复苏，幸存的机会非常少；如果延迟至7~8分钟，救活过来的几率就更低。这就是“黄金4分钟”说法的来源。最后，挽救生命，最重要的一点就是：信任并配合医生！当下，心梗猝死已向年轻人发展，别等悲剧发生才追悔莫及！及时预防才是关键。保护心脏，记住这8件事1.清晨起床要温柔人从“半休眠”状态苏醒，呼吸心跳加快，血流加速，容易使已老化的心脑血管破裂。建议晨起在床上活动四肢后再缓慢坐起。2.起床后喝几口水早晨醒来后喝一杯温水，可以起到适当稀释血液黏度，降低心梗发病风险的作用。喝水时一次不要喝太多，建议小口多次喝。对于本身心脏不好的人，大量水分快速稀释血液，使血量增加，会加重心脏负担。3.太阳出来再锻炼太阳出来、气温回升后再运动，以避免低温对血管的突然刺激，减少心梗的发生。4.运动心率别超标坚持运动才能保证有良好的心肺功能。运动时建议普通人运动心率为：最大心率的60%~80%为宜（最大心率为：220-年龄）。5.饮食上要“三多三少”建议多吃多吃全谷物、蔬果、菌类；少吃高盐饮食、糖饮料、红肉。成年人一天的饮食中全谷物、杂粮应占到主食量的三分之一；每天吃够一斤水果半斤蔬菜；适当多吃一些蘑菇、木耳等菌类。6.吃饭八分饱过多的食物，特别是高蛋白、高脂肪食物难以消化，使腹部膨胀不适，膈肌位置升高，限制了心脏的正常收缩和舒张，加重心脏负担。7.早睡睡眠不足，心血管疾病风险增高。最好保证在晚上23点前上床睡觉。如果第二天事情较多，可以早点起床，但一定不要熬夜。8.中午睡半个小时中午时间如果能休息20~30分钟，能让心肌得到“滋养”，令心率更加平稳。
蒋春英 2023-10-30阅读量4270