病请描述：心跳快、体重飘、情绪糟？教你看懂甲状腺的“工作报告”【文章出处】本文内容综合整理自科普号“检验医学荟”的《解读身体的“发动机”仪表盘：甲功三项全科普》，结合上海交通大学医学院附属瑞金医院费健主任多年的临床与科普经验撰写而成。【作者介绍】费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。擅长甲状腺疾病的外科手术与微创消融治疗，曾荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多个权威奖项。费主任长期致力于医学科普，全网粉丝超100万，在线咨询量超10万次，以专业、亲切的风格帮助大众理解疾病、科学就医。【推荐理由】甲状腺健康看似陌生，实则与每个人的情绪、体重、精力甚至心跳息息相关。尤其女性更是甲状腺疾病的高发人群。如果你经常感到“莫名心慌”“总是乏力”“情绪起伏大”，也许不是“累了”，而是甲状腺在发出信号。这篇文章带你轻松看懂“甲功三项”报告，学会倾听身体的“发动机”声音。身体里的“隐形发动机”——你的甲状腺，还好吗？你有没有过这样的体验：明明吃的不多，体重却悄悄往上爬？或者总觉得自己心跳快、手抖、爱出汗，别人穿外套你只想穿短袖？又或是整天乏力、记性变差，甚至被人说“你怎么最近变懒了”？别急着怪自己——也许，是你身体里那台看不见的“发动机”——甲状腺，在悄悄发出警报。我是费健医生，30多年来一直在瑞金医院普外科与甲状腺疾病打交道。我发现，很多人直到体检报告上出现“异常”两个字，才第一次听说“甲状腺功能”这个词。其实，它一直都在默默调控着我们的身体，就像汽车里的发动机，一旦失调，全身都会“亮红灯”。今天，我就借用一篇优质的科普文（出处见上），结合我多年的临床经验，带大家轻松看懂最常用、也最重要的甲状腺筛查——“甲功三项”。一、甲状腺：脖子里的“蝴蝶结”，身体的总调度它长得像一只小蝴蝶，贴在喉咙下方，重量不到30克，却是人体最大的内分泌腺。它分泌的甲状腺激素，负责：调节新陈代谢：帮你燃烧能量、维持体温；控制心跳节奏：太快太慢都可能和它有关；影响大脑情绪：焦虑、抑郁、失眠可能源于它；掌管体重波动：无缘无故胖或瘦，别忘了查它；关系胎儿智力：孕期妈妈一定要重视甲状腺健康。你看，从心跳到情绪，从体温到体重，都离不开这只“小蝴蝶”的调度。二、甲功三项：读懂身体的“发动机仪表盘”所谓“甲功三项”，其实就是抽血检查三个关键指标：TSH（促甲状腺激素）：它是大脑垂体发出的“指令”，命令甲状腺要不要工作。TSH升高代表甲状腺“偷懒”了，降低则代表它“加班过头”。FT4（游离甲状腺素）：甲状腺分泌的“库存激素”，量大但活性不强，是后备力量。FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）：真正干活的“活性激素”，由FT4转化而来，直接影响全身细胞动力。它们三者的关系，就像：总公司（大脑）发指令（TSH）→ 工厂（甲状腺）生产原料（FT4）→ 转化成品（FT3）→ 全身细胞获得能量三、什么时候该去做个甲功检查？如果你符合以下任何一条，我都建议你去医院抽个血查一查：经常心慌手抖、怕热多汗、吃多还瘦（甲亢信号）；总是乏力怕冷、体重上涨、记忆下降、情绪低落（甲减信号）；体检发现甲状腺肿大或结节；正在备孕或怀孕；家族中有人得过甲状腺疾病；患有其他免疫病（如糖尿病、红斑狼疮）。四、检查前注意这3件事，结果更准确！建议早晨空腹抽血，避免食物影响结果；如果正在服用甲状腺药物（如优甲乐），提前告诉医生；抽血前保持情绪平稳，避免剧烈运动。五、听懂身体的声音，从一次检查开始很多人害怕去医院，怕查出问题。但我想说：健康不是逃避出来的，是管理出来的。甲功三项只是一个简单的抽血检查，却能帮你提前发现很多潜在问题。尤其是女性朋友们，甲状腺疾病格外“偏爱”你们。不管是情绪波动、体重变化还是长期疲劳，都不要习惯性忍耐——也许一次检查，就能帮你找到答案。我是费健医生，愿做你健康路上的同行者。如果你有甲状腺方面的疑问，欢迎在评论区留言或通过正规平台咨询。记住：最好的治疗是早发现，最好的药物是懂自己。注：本文仅供参考，不能替代专业医疗诊断和治疗。如有不适，请及时就医。
费健 2025-10-22阅读量2809
病请描述：甲状腺功能减退，不止是“懒”和“胖”！小心心血管悄悄受伤 文章出处本文内容整理自《中国医学论坛报》2025年8月19日发布的专题文章《甲述前沿丨甲状腺功能减退症对心血管和心脏代谢风险的影响》，结合最新医学研究与临床实践，为你解读甲状腺健康与全身健康的紧密联系。 作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。同时，我一直坚持做线上科普，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次。我的目标是：用最通俗的语言，带给你最靠谱的医学知识！ 推荐理由很多人以为甲状腺问题就是“脖子粗”或“情绪差”，其实它和心脏、血糖、血脂都息息相关！这篇科普帮你读懂：为什么甲状腺功能减退（简称“甲减”）不只是内分泌问题，更是心血管和代谢健康的“隐形推手”。读完你会更懂身体发出的信号，更早预防风险！ 甲状腺功能减退：你的心脏和代谢正在悄悄“报警”！ 嗨，朋友们！今天我们来聊一个看似“小众”却影响深远的话题——甲状腺功能减退。你可能听说过它会让人变胖、没精神，但你知道吗？它还会悄悄影响你的心脏健康、血糖、血脂甚至腰围！别慌，我来一步步为你拆解，带你读懂身体发出的“警报信号”。 一、甲状腺：身体的“节拍器” 如果把身体比作一支乐队，甲状腺就是那个“指挥家”，它分泌的甲状腺激素负责调节全身的新陈代谢节奏。一旦它“偷懒”（功能减退），整个身体的节奏就会变慢，带来一系列连锁反应。 二、甲减如何影响心脏和代谢？关键点在这里！ 根据最新研究，甲减对心血管和代谢的影响主要体现在以下几个方面： 1. 高血压：血管“压力山大” 甲减会导致全身血管阻力增加，心脏负担加重。 研究发现，部分甲减患者舒张压和收缩压都会升高。 好消息是：左甲状腺素（LT4）治疗可以帮助部分患者降低血压，平均降幅可达-4.0/-2.1 mmHg！ 2. 高脂血症：血脂“悄悄升高” 甲减会减慢胆固醇的代谢，导致总胆固醇和“坏胆固醇”（LDL-C）升高。 数据显示，高达90%的甲减患者可能合并高脂血症。 LT4治疗能显著改善血脂水平，尤其是降低LDL-C和甘油三酯。 3. 高血糖：血糖“失控风险” 甲减常伴随胰岛素抵抗，导致血糖升高，甚至增加2型糖尿病风险。 治疗期间需注意：LT4可能增强降糖药效果，需密切监测血糖，避免低血糖发生。 4. 代谢综合征：五大风险“组团来袭” 代谢综合征包括：高血压、高血糖、高甘油三酯、低HDL-C（好胆固醇）、腹部肥胖。 甲减患者患上代谢综合征的风险更高，这些因素相互作用，进一步加重心血管负担。 5. 肥胖：体重“难以下降” 甲减确实会导致体重增加、腰围变粗，但增加的体重主要是水分和盐分，不是纯脂肪。 LT4治疗能帮助改善体重和体脂分布，但不能单纯作为减肥手段。 三、甲减对心血管的直接影响：心脏“累了” 除了代谢问题，甲减还会直接伤害心血管系统： 内皮功能受损：血管弹性变差，是动脉粥样硬化的早期信号。 心肌功能下降：心脏舒张和收缩能力减弱，严重时可能引发心力衰竭。 死亡风险上升：研究显示，TSH水平较高的亚临床甲减患者，全因死亡和心血管事件风险显著增加。 四、治疗：LT4是“救星”，但需精准使用 左甲状腺素（LT4）是甲减的主要治疗药物，它能： 改善血脂、血压、血糖等多种代谢指标 修复血管功能，提升心脏收缩能力 降低年轻患者（<65岁）的全因死亡和心血管事件风险 但请注意：治疗需在医生指导下进行，TSH水平过高或过低都可能增加冠心病风险。千万别自行调药！ 五、T3治疗：小众但有个性 虽然指南不常规推荐三碘甲腺原氨酸（T3），但它在部分患者（如心脏术后、心力衰竭）中能改善心脏功能。LT3与LT4联合使用，在规范治疗下是安全的。 写在最后朋友们，甲状腺健康绝不是“脖子的事”，它关乎你的心脏、代谢、甚至生命质量。如果你经常感到疲劳、怕冷、体重莫名增加，建议尽早检查甲状腺功能。早发现、早治疗，是对自己最好的疼爱。 我是费健，愿用30年的临床经验，为你点亮健康的灯。如果你有疑问，欢迎在评论区留言——我们下次见！ 健康提示：本文仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有症状，请及时就医。
费健 2025-10-22阅读量3191
病请描述：甲状腺患者必看：优甲乐吃多的危害有多大？专家给出3条保命建议 文章出处 本文内容综合自多篇甲状腺健康科普文章，结合临床常见问题，由费健主任团队专业审核并撰写，旨在为患者提供准确、实用的用药指导。 作者介绍 我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30多年，一直专注于甲状腺疾病的手术与微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。我也长期在线上做医学科普，全网粉丝超过100万，累计提供咨询超10万人次。我希望用最通俗的语言，把专业的医学知识讲给大家听，帮助更多人科学管理健康。 优甲乐吃多了身体会“报警”！出现这4个信号，千万别硬扛！ 你是不是也这样：每天早起第一件事，就是摸出那片小白药——优甲乐。它是甲状腺术后或甲减患者的“生命补给”，但吃多了，身体可是会“闹情绪”的哦！ 前几天我就遇到一位阿姨，因为旅游时弄丢药盒，自己加量吃了几天，结果心慌、手抖、失眠，还动不动就跟家人发脾气。一查血，激素水平飙高，心脏也受了影响。其实这不是个例，很多人在服药过程中都会遇到类似问题。 今天，我就来和大家聊聊：优甲乐过量时，身体会发出哪些“警报信号”？我们又该如何应对？ 🔍 优甲乐是“救命药”，但剂量必须精准！ 优甲乐（左甲状腺素钠片）主要用于两种情况： 补充激素：甲状腺切除或功能减退后，身体无法生产足够的甲状腺激素，需外源性补充。 抑制复发：尤其对甲状腺癌术后患者，通过抑制TSH（促甲状腺激素）来降低复发风险。 但它就像“一把钥匙开一把锁”，剂量必须刚好，多了少了都会出问题。 ⚠️ 出现这4类症状，警惕优甲乐过量！ 1️⃣ 心慌、心跳快，静坐也像爬楼梯 这是最常见信号！正常静息心率在60–100次/分，如果总感觉心慌、心跳重、甚至漏跳，要高度怀疑剂量超标。长期如此可能引发房颤、心肌损伤。 2️⃣ 失眠焦虑，越累越睡不着 明明身体很疲劳，躺下却大脑“开机”，翻来覆去睡不着。情绪也变差，容易烦躁、发火，或者莫名焦虑。这是甲状腺激素刺激神经系统的表现。 3️⃣ 怕热多汗，像随时在“蒸桑拿” 别人穿外套，你穿短袖还冒汗。吃个饭、走几步就满头大汗，夜间还可能出现潮热。这是因为代谢加快，身体产热增多。 4️⃣ 体重下降、大便次数增多 饭量没变，体重却莫名下降，1–2个月瘦了3–5斤甚至更多。大便次数也从每天1次变成2–3次，偏稀但不腹痛。如果同时有心慌，基本可判断是剂量过高。 ❗ 除了上述4点，这些症状也提示可能过量： 手抖、脱发、头痛 食欲亢进，老是饿 月经紊乱、周期改变 长期可能导致骨质疏松、易骨折 🧭 怎么办？记住这3条“保命原则”！ ✅ 及时检查，不凭感觉猜 出现症状别硬扛，赶紧去医院查“甲功五项”（尤其TSH、FT3、FT4）。剂量超标通常表现为TSH偏低，FT3、FT4偏高。 ✅ 吃药讲究“时空法则” 每天固定时间空腹吃，早餐前30–60分钟最佳； 用清水送服，服药后至少间隔30分钟再吃饭，喝牛奶、咖啡或吃其他药物（如钙片、铁剂）最好隔4个小时。 ✅ 定期复查，动态调整 调药后1–2个月复查一次； 稳定后3–6个月一次； 术后5年以上每年至少一次。季节、体重、饮食变化都可能影响药效，需在医生指导下调整。 🌟 费主任暖心提示： 优甲乐是“长期战友”，不是“临时道具”。它帮你稳住身体的内分泌平衡，但也需要你用心对待。如果你正在服药，记得：不自行调药、不随意停药、不忽视身体信号。 健康是一场温柔的持久战，你我同行，就不孤单。 推荐理由 本文结合多篇优质科普与临床常见问题，用通俗语言讲解优甲乐过量的典型症状与应对方法，适合长期服药人群收藏阅读。费健主任从医30余年，兼顾外科与微创治疗，经验丰富，科普风格亲切易懂，助力你更安全地管理健康。 如果有任何服药疑问或身体变化，一定要及时咨询医生或专业内分泌科医师。愿你我都能在健康的道路上，走得稳稳当当 🌸
费健 2025-09-16阅读量5086
病请描述：声音嘶哑一年没人懂？瑞金“声带美容术”让她找回原本的声音！ 文章出处：本文内容参考自上海交通大学医学院附属瑞金医院官方发布的病例分享《嘶哑一年，她在瑞金找回了失落的声音！》，结合费健主任多年的临床经验与科普理念撰写而成。 作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长外科手术与微创消融治疗，曾荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多个权威奖项。致力于医学科普，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，以其专业、亲切的风格深受读者喜爱。 推荐理由：声音嘶哑看似小问题，却可能隐藏着大隐患。本文通过一个真实病例，带你了解声带麻痹成因、症状与现代微创治疗技术，语言通俗、内容实用，适合所有关心健康、尤其是关注甲状腺与咽喉问题的读者阅读。 声音嘶哑一年，竟是声带麻痹！瑞金医院这项“声带美容术”帮她找回了清晰嗓音 你是不是也有过这样的经历？打电话时总被问：“你说什么？听不清！”偶尔嗓子哑可能是感冒或疲劳，但如果声音嘶哑持续数月，甚至伴随喝水呛咳、说话费力，那可不能大意——这可能是“声带麻痹”在作祟。 今天，我们就通过一个真实病例，带你了解这个容易被忽视却严重影响生活的疾病，以及现代医学如何用一场精巧的“声音修复术”，帮患者找回失落的声音。 一、她的声音，怎么了？ 李女士一年多前接受了一次颈部肿瘤切除手术，虽然手术成功，却意外出现了声音嘶哑、说话费力、喝水容易呛咳的情况。检查发现，她的左声带完全不能动，两侧声带无法闭合，导致气流泄漏，声音变得沙哑无力。 她试过药物和嗓音训练，效果都不理想。直到来到瑞金医院耳鼻咽喉科，才找到了问题的根源——单侧声带麻痹。 二、什么是声带麻痹？哪些人容易中招？ 声带麻痹，顾名思义，就是控制声带运动的神经（喉返神经）受损，导致声带无法正常振动。常见原因包括： 颈部手术（如甲状腺手术、颈动脉手术等）中神经受损 肿瘤压迫或浸润 病毒感染（如感冒后突发声哑） 颈部外伤 如果你或身边的人出现以下症状，请务必警惕： 声音嘶哑持续超过2周 说话费力、容易疲劳 喝水或进食时频繁呛咳 声音音量明显变小，别人听不清 三、一场“声带美容术”，让她重获新“声” 瑞金医院团队为李女士实施了I型甲状软骨成形术，这是一种微创声音修复手术。简单来说，就像是为声带做了一次“整形”： 在颈部沿着皮纹做一个小切口； 在甲状软骨上开一扇“小窗”； 植入一枚量身定制的生物相容性材料，将麻痹声带推向中间； 使两侧声带重新闭合，恢复发声功能。 手术的优势非常明显： ✅ 效果立竿见影：部分患者术后立刻声音变响亮； ✅ 微创美观：切口隐藏在颈纹中，愈合后几乎看不见； ✅ 持久稳定：植入物永久保留，无需反复注射或更换； ✅ 可逆可调：若效果不理想，还可再次调整； ✅ 不损伤声带：保留黏膜完整性，适合未来可能神经恢复的患者。 李女士术后第二天就能清晰说话，喝水也不呛了。她激动地说：“这才是我熟悉的声音！” 四、费健主任说：声音问题，别拖！别忍！ 作为从事普外科和甲状腺疾病诊疗30多年的医生，我见过太多因为忽视声音变化而延误治疗的患者。声音嘶哑虽然不是“急症”，却严重影响生活质量和社会功能。 如果你有以下情况，建议尽快就诊： 声音嘶哑超过2周未缓解； 伴随吞咽困难或喝水呛咳； 曾有颈部手术史或肿瘤病史； 声音突然变得异常疲劳或无力。 现代医学的发展让我们有了越来越多微创、高效的治疗方式。就像李女士所接受的甲状软骨成形术，不仅恢复快、效果佳，还能极大提升生活信心。 五、温馨提示 瑞金医院耳鼻咽喉科设有“咽喉嗓音专病门诊”（总院周六全天），如果你或家人正被声音问题困扰，不妨前来咨询。一次专业的评估，或许就能帮你找回清晰、自信的声音。 希望这篇文章能帮你更好地了解声带健康的重要性。我是费健医生，专注甲状腺与嗓音健康科普，如果你有相关问题，欢迎在评论区讨论或专业咨询平台咨询。愿每个人都能拥有清晰、自信的声音！
费健 2025-09-16阅读量3897
病请描述：疲劳、皮肤差？小心甲亢伤了肝！专家共识教你识别与应对 （附实用清单） 甲状腺“超速”，肝脏喊“救命”！—— 解读2025甲亢伴肝功能异常专家共识 大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。在手术台和诊室里摸爬滚打30多年，既开刀也做微创消融，深知大家对甲状腺健康的关注，也特别理解当检查单上同时出现“甲亢”和“肝功能异常”时的焦虑。今天，咱们就结合新鲜出炉的《2025甲状腺功能亢进症伴肝功能异常诊断和治疗多学科专家共识》，像朋友一样聊聊这个“牵一发而动全身”的问题。 为什么聊这个？ 因为这份共识集结了国内顶尖的肝病、内分泌、药学等多领域专家（像贾继东教授、纪立农教授、王仰伯教授等）的最新智慧，就是为了给医生和患者更清晰、更科学的指引。它告诉我们，甲亢和肝功能异常“碰头”的情况，比想象中常见得多！ 作为致力于科普的医生，我觉得有必要把这些关键信息，用大家听得懂的话传递出来。 甲状腺和肝脏：一对“难兄难弟” 你可以把甲状腺想象成身体的“油门”，它分泌的甲状腺激素（T3, T4）管着新陈代谢的快慢。肝脏呢？是最大的“化工厂”和“解毒中心”，负责处理各种物质，也包括甲状腺激素！它们俩关系密切，互相影响： 肝脏 要帮甲状腺激素“加工”（激活、灭活、转运）。 甲亢时“油门”踩太猛（甲状腺激素过多），会直接或间接地给肝脏这个“化工厂”带来巨大压力，甚至造成损伤。 为什么甲亢患者容易出现肝功能异常？三大“元凶”要认清！ 这份共识清晰地指出了三个主要原因，咱们一个个看： 甲亢本身“惹的祸”（甲亢相关肝损伤）： 有多常见？ 研究显示，刚确诊的甲亢患者里，15%-76% 的人可能出现肝指标异常！年纪越大、甲亢控制越差、时间拖得越久，风险越高。 怎么伤的肝？ 直接“毒”性： 过多的甲状腺激素本身对肝细胞就是负担。 “工厂”过载： 身体代谢像开了“涡轮增压”，消耗巨大，肝脏拼命工作也跟不上，营养跟不上，肝细胞就“累坏了”。 “缺氧”危机： 肝脏工作量暴增需要更多氧气，但供血没同步增加，导致肝细胞“缺氧”。 “误伤”可能： 自身免疫性甲亢（如Graves病）的攻击火力，有时也会“波及”肝脏。 治甲亢的药“副作用”（抗甲状腺药物/ATD肝损伤）： 常用的ATD有两种：甲巯咪唑（MMI，如“赛治”）和丙硫氧嘧啶（PTU）。 风险提示： 发生时间： 多在吃药头3个月内出现。 表现差异： MMI 引起的肝损伤可能更多和个人体质（遗传因素） 有关；PTU 则更偏向剂量依赖（吃得多风险高），且引起严重肝损伤（如急性肝衰竭）的风险相对更高一些（虽然总体发生率不高，但需警惕！）。 症状隐蔽： 可能只是轻微乏力、胃口差、肝区不舒服，容易被忽视，定期查肝功非常重要！ “屋漏偏逢连夜雨”（甲亢合并其他肝病）： 甲亢患者也可能同时患有其他肝脏问题，比如： 脂肪肝（MAFLD）： 有趣的是，甲亢的高代谢状态有时反而可能让肝脏脂肪堆积减轻一些。 病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）： 甲亢可能让原有的肝炎雪上加霜，加重肝损伤。 自身免疫性肝病（如自免肝、胆汁淤积性肝病）： 因为都和免疫系统紊乱有关，它们常常和自身免疫性甲亢（如Graves病、桥本氏甲状腺炎）“结伴而行”。 怎么知道是哪种原因伤了肝？医生会这样“破案” 共识给出了清晰的诊断思路： 甲亢相关肝损伤： 有典型甲亢症状 + 肝功指标异常（如转氨酶ALT/AST、胆红素升高等）。 关键点： 排除其他肝病原因（病毒、药物、脂肪肝、自免肝等）。 更关键点： 随着甲亢控制住，肝功也跟着好转！ 这是重要判断依据。 ATD药物性肝损伤： 吃药后（尤其前3个月）出现肝功异常。 同样需要排除其他原因。 重要线索： 停药或减量后肝功改善，再吃可能又变差（但一般不主张轻易再试药！安全第一）。 合并其他肝病： 如果甲亢控制了，肝功还不好，或者本身就有肝病史，就要高度怀疑合并其他肝病。这时需要做更多检查（肝炎病毒指标、自身抗体、肝脏B超/弹性成像，甚至肝穿刺活检）来明确。 “保甲状腺”更要“护肝脏”：治疗策略是关键 知道了原因，治疗才有方向。共识的核心原则是：控制甲亢是根本，同时保护肝脏，并根据不同原因精准施策。 甲亢本身伤肝怎么办？ 首选药物： 通常优先选 甲巯咪唑（MMI），它的总体安全性相对更好。 特殊人群： 孕妇或甲亢危象患者，可能会选 PTU（但需更严密监测肝功）。 剂量调整： 医生会根据病情和肝功情况，从小剂量开始或调整剂量，避免“猛药”加重负担。 备选方案： 如果肝损伤严重或实在不耐受药物， 放射性碘131治疗 是个好选择，它对肝脏影响相对小，能有效控制甲亢。 吃药（ATD）伤肝了怎么办？ 轻度： 可能减量或谨慎换另一种ATD（如MMI换PTU或反之），同时严密监测肝功。 中重度： 立即停药！ 果断换方案： 改用 碘131治疗 或评估是否适合 手术（甲状腺切除）。 保肝治疗： 同时使用保肝药物。 密切观察： 防止进展为肝衰竭。 合并其他肝病怎么办？ 双管齐下！ 在积极控制甲亢的同时，必须按照相关指南治疗合并的肝病。 例如：合并乙肝/丙肝，可能需要抗病毒治疗；合并脂肪肝，要调整生活方式（饮食运动）；合并自免肝，可能需要激素或熊去氧胆酸等治疗。 保肝药物怎么选？专家有建议 在治疗原发病的同时，合理使用保肝药是重要的支持手段： 肝细胞损伤为主（如转氨酶高）： 可考虑： 甘草酸制剂（抗炎护膜） 多烯磷脂酰胆碱（修复肝细胞膜） 水飞蓟素（抗氧化抗炎） 还原型谷胱甘肽（解毒护肝） 胆汁淤积为主/黄疸明显（如胆红素、碱性磷酸酶高）： 可考虑： S-腺苷蛋氨酸 熊去氧胆酸 （需排除胆道梗阻或感染） 费主任的贴心叮嘱： 初诊必查肝功！ 新确诊甲亢的朋友，强烈建议一开始就查肝功能、肝炎指标、自身抗体、做个肝脏B超，摸清“底子”，方便后续对比监测。 吃药期间勤监测！ 用ATD治疗期间，务必遵医嘱定期复查肝功（通常开始2、4、8、12周，之后每3个月），这是早期发现药物肝损的关键！别忘了同时监测血常规和甲功。 症状别轻视！ 出现持续的乏力、食欲不振、恶心、厌油、右上腹（肝区）隐痛不适、皮肤/眼白发黄（黄疸）、小便颜色加深（浓茶色）等，赶紧去医院查肝功！ 信任医生，规范治疗！ 甲亢伴肝损伤情况复杂，诊断和治疗都需要专业判断。不要自行调整药物或听信偏方。务必在经验丰富的医生（内分泌科、肝病科）指导下进行规范治疗。 最后的话： 这份2025年的专家共识，为我们更科学地认识和应对甲亢伴肝功能异常提供了强大的武器。医学在不断进步，我们对疾病的认知也在不断深入。希望这篇科普能帮您拨开迷雾，少一分焦虑，多一分科学的应对之策。记住，早发现、早诊断、早治疗，在专业医生的护航下，我们完全有能力管理好甲状腺和肝脏的健康！ 健康无小事，关注就是爱自己的开始。我是费健，咱们下次科普再见！ 文章出处： 根据《2025甲状腺功能亢进症伴肝功能异常诊断和治疗多学科专家共识》核心内容进行科普化解读。作者介绍： 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，外科手术与微创消融技术专家，中华医学科技奖等多项奖项获得者，全网粉丝超百万的资深医学科普达人。推荐理由： 权威共识解读 + 临床专家视角 + 通俗易懂表达 + 实用建议清单 = 为您提供关于甲亢伴肝损伤最新、最靠谱的科普知识，助您明明白白看病，安安心心康复。
费健 2025-09-04阅读量4477
病请描述：甲状腺问题悄悄找上门？出现这些信号要当心！瑞金医院专家一文说清文章正文：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，一路走来，深深感受到大家对甲状腺健康的关注与困惑。今天借助一篇由北京协和医院高维生教授撰写的《认识甲状腺疾病的慢性流行病学特征》一文，结合我自己的临床经验，跟大家聊聊甲状腺那些事儿。一、甲状腺，身体的“发动机”你可别小看脖子前这个小小的蝴蝶状器官，它分泌的甲状腺激素几乎影响着全身每一个细胞——代谢速度、心跳、体温、情绪、体重……都跟它有关。一旦它“闹情绪”，整个人状态都不对劲。二、三类常见甲状腺问题，你中招了吗？根据高维生教授的文章和我多年的临床观察，目前我国甲状腺疾病主要包括三类，发病率都不低：甲亢（甲状腺功能亢进）典型表现：心慌、手抖、怕热、多汗、吃得多还瘦、容易焦虑。数据显示：我国临床甲亢患病率约0.78%，女性远高于男性。治疗方式：药物、放射性碘、手术。需长期随访，复发率不低。甲减（甲状腺功能减退）典型表现：疲劳、怕冷、体重增加、记忆力下降、情绪低落。数据显示：临床甲减患病率1.04%，而亚临床甲减高达12.93%，尤其在老年女性中更常见。注意：育龄女性若甲状腺抗体阳性，可能影响怀孕和胎儿发育，务必提前筛查！甲状腺结节检出率极高，>0.5cm的结节患病率超20%，但90%以上都是良性。重点是鉴别良恶性。如今甲状腺癌发病率显著上升，2022年全国新发超46万例。好消息是：大多数甲状腺癌预后非常好，5年生存率超84%，规范治疗是关键。三、为什么女性更要多关注甲状腺？数据显示，女性在甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、甲状腺癌等方面的发病率显著高于男性——尤其是情绪波动大、压力大、孕期、更年期等阶段，激素变化剧烈，更容易“触发”甲状腺问题。四、体检发现异常怎么办？别慌！如果查出甲状腺结节，先别自己吓自己。绝大多数只需定期观察。如果TSH、T3、T4等指标异常，配合医生做进一步检查（如抗体、超声、穿刺等）。即使是甲状腺癌，尤其是分化型癌，治疗效果也很好。我现在也常规开展微创消融手术，创伤小、恢复快，很多患者第二天就能出院。五、我为什么坚持做科普？我从医30年，拿了几个科技奖，做了上万台手术，但最让我有成就感的，是能通过线上平台（全网粉丝超100万）帮到更多普通人。医学知识不应该是高高在上的，它应该被每一个需要的人理解和使用。如果你或家人有甲状腺方面的疑问，欢迎在评论区留言或通过正规平台咨询。早发现、早诊断、早治疗，是最好的“健康保险”。本文内容参考：北京协和医院高维生教授《认识甲状腺疾病的慢性流行病学特征》作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺手术与微创消融30年，中华医学科技奖获得者，全网粉丝超100万，致力于做有温度的医学科普。推荐理由：专业权威 + 数据真实 + 语言亲切 + 解决方案清晰，适合每一位关注健康的朋友阅读和收藏。温馨提示：本文仅供参考，如有不适请及时就医。
费健 2025-09-04阅读量3368
病请描述：作为与肿瘤、冠心病并称三大健康杀手的糖尿病，往往会给患者和其家庭带来经济、精神的双重打击。自2012年以来的10年时间里，我国的糖尿病患者数量从9000万激增至1亿4000万，增幅高达56%。不得不说，对待糖尿病，每个人都需慎重，特别是身体发出的一些信号，可能正在提醒你，糖尿病就要来了！糖尿病典型症状三多一少有研究表明，大约四分之一的糖尿病患者在发病后仍然没有意识到自己患病。而糖尿病并不会突然出现，是一个逐渐发生的过程，最为典型的症状就是“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减轻。多饮。高血糖导致血液渗透压增高，患者水分流失加重，刺激口渴中枢，患者喝水后血糖随着尿液排出，尿液种的葡萄糖增多会导致渗透性利尿，加重身体缺水，从而进入了不停喝水的恶性循环。多食。吃得过，饿得慢？这种逻辑在糖尿病患者身上可不适用！由于进食后患者体内的胰岛素水平、功能的异常，导致血液中的葡萄糖非法被很好利用，细胞缺乏足够能量，让患者感到饥饿。糖尿病患者对食物的热爱会远超从前，却会陷入吃得多、饿得快的循环中。多尿。由于糖尿病患者对于糖的利用效率下降，导致血液中的糖含量升高，身体只能通过尿液将过多的糖分排除，使得尿量明显增加，血糖越高，排尿现象就越严重。体重减轻。除了排尿带走的水分和热量，糖尿病患者体重减轻主要和胰岛素有关，胰岛素水平、功能的异常导致葡萄糖利用率降低，身体缺乏能量，只能通过分解脂肪、蛋白质来弥补，导致患者体重下降。警惕餐前低血糖如果经常出现吃饭前低血糖、心慌、手抖等情况，然后吃了东西就能缓解，那就需要格外小心了，很可能糖尿病离你不远了！这6个信号也要小心糖尿病早期征兆其实并不少，多留意自己身体的异常情况，还是那句话，早发现早治疗。1、乏力嗜睡葡萄糖的利用率下降，身体无法获得足够的能量，加上身体的缺乏状况，导致内部电解质平衡被打破，会导致疲劳、嗜睡等情况。2、视线模糊高血糖导致眼睛的晶体渗透压改变，导致眼睛屈光度变化，无法很好聚焦，看东西就容易模糊；若是血糖控制好，视力会慢慢恢复。3、频繁尿路感染尿液中糖分水平的升高为细菌、酵母的繁殖提供了有利条件，导致尿路、阴道反复感染，并且不容易被控制。4、阳痿勃起功能与神经、血管又有着密切的关联，而糖尿病会引起神经、血管的病变，从而导致阳痿，糖尿病患者的阳痿比例可达60%。5、顽固腹泻糖尿病导致内容神经的病变，使得胃肠道功能失调，容易出现腹泻的情况，治疗效果还差，不好控制。6、脚麻血糖浓度升高还会造成轻度的神经损伤，引起末梢神经炎，可能导致手脚麻木，有人会感觉走路软绵，不过一般这种情况多出现在糖尿病晚期。莫名肩周炎可能也是报警信号据统计，1型糖尿病患者的肩周炎患病率约为10%，而2型糖尿病患者的肩周炎患病率高达22%。高血糖可能会损伤血管壁，影响血液供应，造成局部肿胀。肩关节处的软组织磨损、老化严重，容易诱发炎症，出现肩周炎。很多糖尿病患者会出现肩周炎的情况，特别是当没有外伤等原因的情况下出现单侧肩关节疼痛，一定要提高警惕，及时检查血糖。糖尿病的症状很多，一定要留意身体情况的变化，发现异常及时处理。参考文献：[1]叶青.糖尿病早期征兆[J].家庭科技,2019(12):23. DOI:10.3969/j.issn.1005-7293.2019.12.016.[2]李莉.糖尿病早期的这些征兆,需要警惕[J].科学养生,2020(12):5.[3]陕中大附院老年病科.饭前感觉要饿晕,也是糖尿病征兆?[J].家庭科学·新健康,2018(1):28.[4]餐后仍感到饥饿或为糖尿病征兆[J].开卷有益（求医问药）,2019(8):22.[5]董飞侠.来自其他脏器的糖尿病信号[J].家庭医学,2006(10):44.DOI:10.3969/j.issn.1001-0203.2006.10.048.[6]大洋.肩周炎也是糖尿病信号[J].家庭科学·新健康,2015(6):29.
专病健康资讯 2025-08-27阅读量5419
病请描述：炎症和营养是康复关键！研究发现：这3个指标强预警，让你术后状态年轻十岁！ 科普文章正文： 亲爱的朋友们，大家好！我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。在手术台前工作了30多年，既拿手术刀，也做微创消融，深知一个道理：“三分治疗，七分养”——尤其是对肿瘤患者来说，成功的手术只是第一步，术后身体的恢复状况，特别是营养状态和炎症水平，对长期生存和康复质量起着至关重要的作用！ 今天想和大家聊聊一个非常重要的新研究（文章出处：《首都医科大学学报》2025年），它帮我们医生和患者一起，找到了术后康复路上几个关键的“身体晴雨表”。这项研究由石汉平教授团队完成，他们分析了全国40多家医院、超过3000位接受手术的肿瘤患者数据，比较了15种常用的评估营养和炎症的血液指标，目的就是找出：哪些指标最能预测患者手术后的生存期和康复情况？ 结果非常有意思！研究发现，虽然这15个指标都和患者预后相关，但有3个指标的预测能力脱颖而出，成为了术后康复路上的“秘密武器”： 营养风险指数 (NRI - Nutritional Risk Index)： 它看什么？ 主要看你的白蛋白水平（反映身体蛋白质储备）和体重变化（是否消瘦）。 预警信号： 研究找到了一个关键值 104.31。如果你的NRI 低于 104.31，就像身体亮起了红灯，提示你很可能存在营养不良的风险了！这时就需要格外关注营养补充了。 C反应蛋白/淋巴细胞比值 (CLR - C-reactive protein-to-lymphocyte ratio)： 它看什么？ C反应蛋白（CRP）是身体有炎症时会升高的“警报蛋白”，淋巴细胞是身体对抗疾病的重要“免疫士兵”。这个比值看的是炎症和免疫力量的“较量”。 预警信号： 比值 高于 1.18，说明身体可能正处于一个高炎症、低免疫力的不利状态。这种状态对术后恢复和长期健康都不利。 C反应蛋白/白蛋白比值 (CAR - C-reactive protein-to-albumin ratio)： 它看什么？ 同样是看炎症“警报蛋白”CRP，但这次是和反映营养储备的“主力军”白蛋白做对比。 预警信号： 比值 高于 0.05，这是一个非常值得警惕的信号！它往往意味着身体同时面临着高炎症和营养不良的双重打击，是术后需要重点干预的状态。 为什么这3个指标这么重要？研究还发现了什么？ 预测力强： 这3个指标在预测患者总生存期方面，比研究中其他12个指标（包括一些大家可能听过的如中性粒/淋巴细胞比值NLR、血小板/淋巴细胞比值PLR等）表现更优。简单说，它们更能“说真话”，反映身体真实的恢复潜力和风险。 结合分期更精准： 研究还发现，这3个指标的预警价值，在不同肿瘤分期（比如早期I/II期 vs 中晚期III/IV期） 的患者中效果有差异。这意味着医生在看这些指标时，会结合患者的具体病情阶段，给出更个体化的康复建议和干预措施。 简单、经济、易获取： 这3个指标的计算都基于常规的血液检查项目（血常规、肝功能查白蛋白、炎症指标查CRP），在各级医院都很容易做到，成本也不高，非常适合作为术后常规监测的一部分。 费健主任的解读与建议： 这项研究结果让我很兴奋，因为它为我们临床医生提供了更清晰、更有力的工具，来评估术后肿瘤患者的康复基石——营养和炎症状态。很多患者朋友，尤其是咱们女性朋友，术后可能更关注伤口愈合、复查结果，却容易忽略身体内部的“营养战”和“炎症战”其实一直在持续。 营养是康复的“地基”： 肿瘤和治疗本身就会消耗大量能量和营养。手术创伤后，身体修复更需要充足的“建材”（蛋白质、能量等）。营养不良就像地基不稳，后续的康复治疗（如化疗、放疗）效果会大打折扣，也更容易感染、疲劳。NRI低就是提醒我们要赶紧“加固地基”！ 炎症是康复的“暗礁”： 慢性炎症就像身体里的小火苗，不仅让人感觉不舒服（乏力、没胃口），更是肿瘤复发转移的潜在帮凶。CAR和CLR升高就是探测到“暗礁”的信号，提醒我们需要通过医疗手段（有时是药物）和生活干预（抗炎饮食等）来“灭火”。 术后监测别忽视： 不要以为手术成功就万事大吉了！术后定期复查时，请务必关注血常规、肝功能（含白蛋白）和炎症指标（如CRP）的结果。主动问问你的医生：“医生，您看我的NRI/CAR/CLR这些指标怎么样？我的营养和炎症状态需要调整吗？” 个体化管理是关键： 指标是参考，最终的治疗方案一定是医生结合你的具体病情（肿瘤类型、分期、手术情况、其他合并症等）和这些指标综合判断后制定的。研究也强调了分期的重要性。信任你的医生，积极沟通。 文章出处： 本文核心研究观点来源于：刘晓倩,孙凯,石汉平,等. 15种营养/炎症指标对手术后肿瘤患者的预后预测能力比较. 首都医科大学学报,2025,46(3):410-419. （石汉平教授团队的重要研究） 作者介绍： 我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。30余年深耕外科领域，从传统手术到微创消融，始终奋战在临床一线。荣获过中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。深知医学知识普及的重要性，致力于线上科普，全网粉丝超百万，线上解答咨询超十万次。我的目标：用最专业的知识，给您最实用的健康建议和最安心的诊疗指导。 推荐理由： 为什么推荐大家了解这个研究？因为它： 指向核心问题： 抓住了术后康复的两大关键——营养和炎症。 提供实用工具： 明确了3个简单、易获取、预测力强的血液指标（NRI, CLR, CAR）及其关键预警值。 强调个体化： 提示了结合肿瘤分期的重要性，这正是精准医疗的体现。 具有行动指导： 提醒患者和家属关注常规血液检查中的这些信息，主动与医生沟通状态，为更好的康复争取主动。 亲爱的朋友们，健康是我们最宝贵的财富。了解身体发出的信号，与医生携手科学应对，是战胜疾病、拥抱高质量生活的关键。希望今天的分享，能为您和家人的健康之路点亮一盏小灯。我是费健，在瑞金医院为您的健康保驾护航！
费健 2025-08-26阅读量3664
病请描述：甲状腺癌中的“特工”：解密髓样癌！费健主任：这几招关乎生死！ 费健医生2025-08-06 10:00 嗨，朋友们，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。在手术台和诊室摸爬滚打了30多年，甲状腺疾病一直是我关注的重点。今天想和大家聊聊甲状腺癌家族里一位比较“特别”的成员——甲状腺髓样癌（简称MTC）。它不像常见的乳头状癌那么“大众脸”，有自己的“小脾气”，诊治方法也独树一帜。最近重温了权威的《美国甲状腺协会髓样甲状腺癌管理指南》，觉得里面的干货特别值得和大家分享，帮助大家更了解它，更科学地应对它。 （文章出处与推荐理由）咱们今天聊的知识，主要来源于美国甲状腺协会（ATA）2009年发布的这部里程碑式指南（PMID: 19469690）。虽然有些年头了，但它系统梳理了MTC从发现到治疗的全程管理，特别是关于基因检测和精准预防的理念，至今仍是全球医生的“金标准”。我强烈推荐大家收藏了解，因为它： · 权威系统： 集结全球顶级专家智慧，覆盖了MTC诊治的方方面面。 · 精准前瞻： 首次将基因检测提升到核心地位，开启了MTC的精准医疗时代。 · 实用性强： 对医生是操作手册，对患者和家属是重要的知识库。 揪出“特工”：MTC是如何被发现的？ 很多时候，MTC的“露馅”是从一个甲状腺结节开始的。医生触诊或者做个超声，发现可疑的“小疙瘩”，下一步的关键动作就是——细针穿刺活检（FNA）。简单说，就是用细针取点结节里的细胞看看。这是诊断的“金标准”。不过，MTC细胞有时会“伪装”，光看细胞形态可能不够准。这时候，一个叫降钙素（Calcitonin, CT） 的免疫组化染色就派上大用场了，能大大提高诊断的准确性。 一旦高度怀疑或确诊是MTC，全面的术前检查必须跟上： · 必查血液指标： o 血清降钙素 (CT)： MTC最核心的“身份标志”，水平高低反映肿瘤“势力范围”。 o 癌胚抗原 (CEA)： 另一个重要的“追踪器”，和CT一起是判断手术效果和监测复发的“晴雨表”。 · 影像侦察： o 颈部超声： 重点看甲状腺本身和颈部淋巴结有没有被“渗透”，尤其是中央区和两侧脖子。这对制定手术方案至关重要！ o 全身扫描（必要时）： 如果CT水平特别高（比如>500 pg/mL），意味着肿瘤可能比较“猖狂”或有远处转移的苗头，就需要做胸部、腹部、盆腔的CT，甚至骨扫描，看看肺、肝、骨头这些“后方基地”是否安全。 · 基因密码：RET检测——关乎你和家人的健康！ MTC最与众不同的一点，就是和RET基因的关系异常密切！指南强调的核心亮点也在于此： · 遗传性风险： 大约25% 的MTC是遗传来的！这意味着父母如果携带特定的RET基因胚系突变，可能传给子女，导致多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2A/MEN2B） 或家族性甲状腺髓样癌（FMTC）。 · 散发性也有基因痕迹： 剩下的75%散发性MTC里，也有一半能找到肿瘤组织里的RET基因突变（体细胞突变，不遗传）。 因此，指南强烈建议：所有确诊MTC的患者，都必须做RET基因的胚系突变检测！ 这步棋意义非凡： 1. 明确性质： 是散发的？还是遗传的？如果是遗传的，那就不只是患者一个人的事了！ 2. 家人预警： 如果确认是遗传性突变，患者的所有直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹） 都需要做基因检测！对于检测出携带突变但还没发病的亲人，可以在风险最高的年龄段之前进行预防性甲状腺切除，这简直是现代医学在癌症预防上的一个伟大成就——把癌症扼杀在摇篮里！ 3. 精准预防时机： 不同的RET突变类型，危险程度不同。指南根据突变位点（比如M918T, A883F, C634等）把风险分为高、中、低三级，并给出了截然不同的最佳预防性手术年龄。比如，最高危的MEN2B相关突变（如M918T）婴儿，1岁内就可能需要手术。这真正体现了“一人一策”的精准预防！ 外科手术：根治的“黄金窗口期” 对于还局限在脖子区域的MTC，目前彻底的手术切除是唯一可能治愈的希望。 · 标准术式： 甲状腺全切除术 + 中央区淋巴结清扫术。为什么这么“彻底”？因为MTC常常两边甲状腺都有（尤其遗传性的），而且非常容易早期就“溜”到中央区的淋巴结里。即使术前没看到淋巴结肿大，预防性地清扫中央区也是必须的，就是为了最大限度清除“潜伏者”，降低复发风险。 · 侧颈区清扫： 如果术前检查（超声/CT）发现侧颈区淋巴结可疑或穿刺证实转移了，那在做全切和中央区清扫时，还要加上同侧甚至双侧的侧颈区淋巴结清扫。 · 手术目标： 理想的手术效果，是让术后血清降钙素（CT）水平降到测不出来，这叫“生化治愈”，是患者获得长期生存的最佳信号！所以啊，选择一位经验丰富、精通甲状腺癌和颈部淋巴结清扫的头颈外科医生至关重要！ 第一次手术如果不彻底，留下“残余势力”或者复发了，二次手术难度和风险会大增，治愈的机会就渺茫了。 术后盯防：警惕复发的“信号弹” 手术成功只是第一步，MTC患者术后长期的监测和随访是场持久战，核心武器就是那两个血液“追踪器”——血清降钙素 (CT) 和癌胚抗原 (CEA)。 · 术后2-3个月： 复查CT和CEA。如果CT测不到了，恭喜！“生化治愈”，预后非常好！但定期（比如每6-12个月）复查这两个指标和颈部超声还是不能少，防患于未然。 · 生化不完全缓解： 如果术后CT明显下降但还能测到，说明体内可能还有没清干净的“微小残留部队”。这时，监测的重点是看CT和CEA的变化趋势。 · 关键指标——倍增时间 (Doubling Time)： 通过连续几次验血，算出CT或CEA水平翻一倍需要的时间。 o 如果倍增时间很长（比如 > 2年）：通常说明肿瘤“惰性”，长得慢，可能暂时按兵不动，严密观察就行。 o 如果倍增时间很短（比如 < 6个月）：强烈提示肿瘤在“狂飙”！这时必须启动全面影像检查（颈胸腹CT/MRI、PET-CT等）搜寻复发转移灶，并积极考虑后续治疗。CT/CEA的倍增时间，是目前预测MTC进展速度和生存结局的最强指标！ 晚期战场：从传统化疗到精准“导弹” 当MTC发生远处转移，或者在颈部复发且无法再手术时，就进入了晚期阶段。 · 观察也是一种策略： 对于肿瘤长得慢、没症状的患者，“积极的观察等待 (active surveillance)”是合理选择。 · 需要出击时： 对于肿瘤负荷大、长得快（倍增时间短）、或有明显症状的患者，就需要全身性的系统治疗了。 · 传统化疗： 效果有限，有效率常低于20%，副作用还不小，不是首选。 · 靶向治疗新时代： 对MTC分子机制（尤其是RET通路）的深入理解，带来了革命性变化！指南重点介绍了两种在当时有效的药物： o 凡德他尼 (Vandetanib) o 卡博替尼 (Cabozantinib)它们都属于“多靶点酪氨酸激酶抑制剂 (TKIs)”，像“精准导弹”一样，不仅能打击驱动MTC生长的RET激酶，还能阻断肿瘤的“补给线”（抑制血管生成相关靶点如VEGFR）。临床试验证明它们能显著延长晚期患者的无进展生存期，控制肿瘤。当然，“导弹”也有“副作用”（腹泻、皮疹、高血压、疲劳等），而且目前还无法治愈晚期MTC。何时启动治疗、如何管理副作用、耐药后怎么办，都是医患要共同面对的新课题。 费健主任的心里话 朋友们，甲状腺髓样癌虽然“特立独行”，但并非不可战胜。这部ATA指南的精髓，就在于它构建了一个从预防（基因检测！）、诊断、手术根治、术后监测到晚期治疗的“全生命周期”管理体系，尤其是将RET基因检测放在了核心位置，真正把精准医疗落到了实处。 了解它，是为了更好地预防它、战胜它。希望这篇科普能让大家对MTC有更清晰的认识。如果你或家人朋友有甲状腺结节，特别是伴有降钙素异常或家族史，一定要重视，及时到正规医院找专科医生（比如我们瑞金医院头颈外科/内分泌科）评估。记住：早发现、准诊断、规范治疗、严密随访，是应对MTC的关键！ 我是费健，一个既拿手术刀也做微创消融，更致力于把复杂医学知识讲明白的外科医生。希望我的分享能真正帮到大家，守护好你们的“颈部蝴蝶”——甲状腺的健康！有疑问，也欢迎在我的线上平台交流（全网同名：费健医生）。健康路上，我们一起同行！
费健 2025-08-26阅读量6303
病请描述：肾病是一种严重的慢性疾病，对患者的健康和生活质量产生深远的影响。为了帮助肾病患者更好地管理他们的健康，延缓病情进展，提高生活质量，以下从饮食、药物治疗、血压控制、运动及心理健康等方面提供详细的健康宣教内容。 1.饮食注意事项 饮食管理是肾病患者日常护理的重要组成部分。合理的饮食可以减轻肾脏负担，延缓病情进展，避免并发症的发生。 （1）控制蛋白质摄入量 肾病患者需要严格控制蛋白质的摄入量，因为过量蛋白质会增加肾脏的代谢负担，导致非蛋白氮在体内积累，加重肾功能损害。蛋白质的摄入量应根据患者的肾功能状况进行调整： •对于少尿、水肿、高血压和氮质血症的患者，每日蛋白质摄入量应控制在20-40克。 •建议选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，避免植物蛋白质（如豆类及豆制品），因为植物蛋白质中含有较多的嘌呤碱，可能加重肾脏的代谢负担。 （2）限制盐的摄入 盐分摄入过多会导致水分潴留，增加血容量，加重肾脏负担，甚至诱发心力衰竭。肾病患者应遵循低盐饮食原则： •每日盐的摄入量应控制在2-4克以下。 •避免食用高盐食物，如腌制食品、加工食品（如香肠、罐头等）和调味品（如酱油、味精等）。 •烹饪时尽量使用天然香料（如葱、姜、蒜）代替盐来调味。 （3）控制液体摄入 肾病患者应根据尿量、水肿程度和医生的建议，合理控制每日液体摄入量，以避免肾脏负担过重。 •对于少尿或无尿的患者，每日液体摄入量应严格限制。 •避免饮用含糖饮料、浓茶和咖啡，选择白开水或淡茶作为主要饮品。 （4）避免高磷食物 肾功能不全时，磷的排泄能力下降，容易导致高磷血症，进而引发骨质疏松和血管钙化。肾病患者应避免高磷食物： •限制摄入奶酪、糕点、坚果、动物内脏等高磷食物。 •选择低磷食物，如新鲜蔬菜和水果。 （5）限制含嘌呤高的食物 高嘌呤食物会增加尿酸生成，加重肾脏负担。肾病患者应避免食用： •动物内脏、沙丁鱼、浓肉汤、鱼汤等高嘌呤食物。 •适量摄入低嘌呤食物，如鸡蛋、牛奶和大部分蔬菜。 （6）忌用强烈调味品 强烈调味品（如辣椒、胡椒、芥末等）可能刺激肾脏，加重病情。肾病患者应避免使用这些调味品，选择清淡的饮食方式。 （7）控制脂肪摄入 高脂饮食可能加重动脉硬化和高血压，进而影响肾脏健康。肾病患者应： •避免食用动物脂肪和油炸食品。 •选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、橄榄油等。 2.定期药物治疗 药物治疗是肾病管理的重要组成部分。肾病患者应严格遵循医生的建议，按时服药，并定期复诊以监测病情变化。 •按时服药：根据医生的处方，按时服用降压药、利尿剂、降磷药等药物，不可随意停药或更改剂量。 •定期复诊：定期检查肾功能、电解质和尿常规，及时调整治疗方案。 •注意药物副作用：部分药物可能对肾脏有潜在损害，患者应密切关注身体反应，并及时与医生沟通。 3.积极控制血压 高血压是肾病患者常见的并发症，同时也是加速肾功能恶化的重要因素。控制血压对于延缓肾病进展至关重要。 •按时服药：遵循医生的建议，按时服用降压药物，如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）。 •定期监测血压：每日定时测量血压，记录数据并定期向医生反馈。 •生活方式干预：通过低盐饮食、适量运动和减轻体重等方式辅助控制血压。 4.合理控制运动 适量的运动对肾病患者的健康有益，但过度运动可能加重肾脏负担。肾病患者应根据自身情况选择合适的运动方式和强度： •选择低强度运动：如散步、太极拳、瑜伽等，避免剧烈运动。 •控制运动时间：每次运动时间以30分钟为宜，避免过度疲劳。 •监测身体反应：运动后如出现明显不适（如头晕、心悸等），应立即停止并咨询医生。 5.心理健康关注 肾病不仅对患者的身体健康造成影响，还可能引发心理问题，如焦虑、抑郁等。关注心理健康是肾病管理的重要环节。 •正视疾病：接受患病事实，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 •寻求支持：与家人、朋友沟通，分享自己的感受和困惑，获得情感支持。 •加入支持性群体：参加肾病患者的互助小组，与其他患者交流经验，互相鼓励。 •心理咨询：如出现严重的焦虑或抑郁情绪，可寻求专业心理咨询师的帮助。 总结 肾病是一种需要长期管理的慢性疾病，患者应通过合理的饮食、规律的药物治疗、严格的血压控制、适量的运动以及积极的心理调适来延缓病情进展，提高生活质量。同时，定期复诊和与医生保持沟通是确保治疗效果的关键。希望每位肾病患者都能在科学的健康管理下，拥有更加健康、充实的生活。
黄洪锋 2025-08-19阅读量5861