病请描述：儿童扁平足：症状和诊断的重要指标 众所周知，儿童的足部健康对于他们的生活和运动发展至关重要。儿童扁平足是一种常见的足部问题，可能会影响他们的行走能力和生活质量。本文将详细介绍儿童扁平足的常见症状以及医生如何通过诊断来确认这一足部问题。 第一部分：儿童扁平足的常见症状 1. 足部疼痛：儿童扁平足可能导致足部疼痛，尤其是在长时间站立或活动后。疼痛可能出现在足弓区域、足跟或脚踝周围。扁平足严重的孩子，还会出现无法站立的情况。 2. 疲劳感：患有扁平足的儿童在行走或进行体育活动时可能感到更容易疲劳。他们可能会表现出比同龄人更频繁地需要休息或停下来休息的情况。 3. 行走困难：儿童扁平足可能影响孩子的步态和平衡能力。他们可能会表现出行走不稳定、摇摆或脚部扭动的情况。 4. 足部变形：在一些情况下，儿童扁平足可能导致足部变形，如足弓降低、足部扁平化或足部外翻。孩子的脚会出现“内八字”的情况，鞋子内侧更容易磨平。 第二部分：儿童扁平足的诊断方法 1. 体格检查：医生会对儿童的足部进行详细的体格检查，包括观察足弓的形状和高度、检查足部关节的灵活性、观察足部变形等。医生还可能询问孩子的症状和家族病史。 2. 步态分析：医生可能会观察儿童的步态，以评估足部的功能和平衡能力。这可以通过观察孩子行走、奔跑、跳跃等动作来进行。 3. 影像学检查：在一些情况下，医生可能会建议进行影像学检查，如X射线、骨密度扫描或磁共振成像（MRI）。这些检查可以提供更详细的足部结构信息，帮助医生做出准确的诊断。 4. 功能评估：医生可能会进行一些功能评估测试，以评估儿童的足部功能和肌肉力量。这些测试可以包括足弓压力测试、足部关节活动范围测试等。 综上所述，儿童扁平足是一种常见的足部问题，可能导致足部疼痛、行走困难和其他功能障碍。家长应该密切关注孩子的足部症状，并及时咨询医生进行评估和诊断。通过体格检查、步态分析、影像学检查和功能评估，医生可以确定是否存在儿童扁平足，并制定相应的治疗计划。早期的诊断和干预可以帮助孩子减轻症状，促进足部的正常发育和功能恢复。
生长发育 2023-12-05阅读量2515
病请描述：作为细心的家长，您可能会在孩子的成长过程中发现各种令人担忧的问题。其中，儿童体态和扁平足是两种非常常见的问题。这两种问题不仅会对孩子的身体健康产生负面影响，还会严重影响到他们的自信心，使他们在生活和社交中变得内向和不自信。 儿童体态问题，通常是由于不良的生活习惯或身体发育过程中的自然现象所导致的。比如，长时间低头看手机或者平板电脑，或者坐姿不端正等，都可能导致孩子的体态出现问题。这些问题如果不及时纠正，不仅会影响孩子的骨骼发育，还会导致如颈椎疼痛、腰背部不适等成年人常见的健康问题。 扁平足问题，则主要是由于足弓的缺失或者不明显所导致的。这会使孩子在行走和运动时感到疲劳和疼痛，严重的话甚至可能影响到他们的日常生活。而且，扁平足还可能导致其他更严重的问题，比如膝关节疼痛、腰背部不适等。 面对这些问题，家长们应该如何应对呢？首先，定期带孩子去医院或者专业的医疗机构进行体检是非常必要的。通过专业的医生评估，可以及早发现并纠正这些问题。其次，保持良好的生活习惯和适当的锻炼也是非常关键的。例如，保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头看手机或者平板电脑，适当进行如游泳、跑步等有氧运动等。 总的来说，作为家长，您需要细心观察孩子的身体状况，并及早发现并纠正这些问题。通过采取适当的措施，您可以帮助孩子保持健康的身体和自信的心态。 一、儿童体态问题 儿童体态问题主要包括脊柱弯曲、高低肩、含胸驼背等不良姿势。这些问题的产生可能与孩子的坐姿、站姿不正确，长时间低头使用电子产品，缺乏体育锻炼等因素有关。长期下来，这些问题可能会引发身体疼痛、肌肉紧张等问题，甚至影响孩子的生长发育。 脊柱弯曲 脊柱是人体最重要的支撑结构之一，如果孩子的脊柱发生弯曲，会对他们的身体健康产生严重影响。因此，家长应该注意孩子的坐姿和站姿，尽量避免长时间低头或弯腰，鼓励孩子多进行体育锻炼，加强脊柱的锻炼。 高低肩 高低肩是指孩子的两肩高度不一致，这可能是由于长期保持一侧睡觉、背包姿势不当等原因造成的。家长应该注意孩子的睡姿和背包姿势，鼓励孩子多进行肩部肌肉的锻炼，如引体向上、俯卧撑等。 含胸驼背 含胸驼背是指孩子的背部弯曲，前胸贴紧脊柱，这可能是由于长时间低头使用电子产品、缺乏锻炼等原因造成的。家长应该注意孩子的坐姿和站姿，鼓励孩子保持正确的姿势，多进行背部肌肉的锻炼，如平板支撑、仰卧起坐等。 二、扁平足问题 扁平足是指孩子足部内侧的足弓塌陷，使得脚底与地面贴合过紧，常常会引起足部疼痛、步态不稳等问题。扁平足问题可能与先天遗传、后天生活习惯等因素有关。 先天遗传因素：有些孩子可能天生就有扁平足的问题，这可能与家族遗传有关。如果孩子的父母或祖父母有扁平足的问题，那么孩子也可能会有这个问题。对于这种情况，家长可以带孩子去医院进行专业的检查和治疗。 后天生活习惯因素：有些孩子可能因为后天的生活习惯不好而出现扁平足的问题。例如，长时间穿鞋底过软的鞋子、缺乏体育锻炼等都可能导致足部肌肉和韧带松弛，从而引起扁平足的问题。针对这种情况，家长应该注意孩子的穿鞋选择，尽量选择鞋底硬且有一定支撑力的鞋子；同时也要鼓励孩子多进行体育锻炼，加强足部肌肉的锻炼。 扁平足的应对方法：如果孩子已经出现了扁平足的问题，家长可以采取一些方法来帮助孩子缓解症状。例如，使用特殊的鞋垫或鞋底来改善脚的受力分布；让孩子进行一些有针对性的锻炼来增强足部肌肉的力量和韧性；还可以通过一些中医理疗方法如针灸、按摩等来缓解症状。如果孩子的症状较为严重，建议及时就医并听从医生的建议进行治疗。 三、总结 作为家长，应关注儿童体态和扁平足这两个常见问题，并采取措施预防和缓解。生活习惯方面，应注意孩子的坐姿、站姿、睡姿和背包姿势等，以保持正确的体态。同时，鼓励孩子进行体育锻炼，加强肌肉锻炼，提高身体素质。一旦发现孩子有相关问题，应及时带孩子去医院进行检查和治疗。
生长发育 2023-11-29阅读量2539
病请描述：矮小儿童在冬天进行合理运动，可以采取以下措施： 1. 保持室内空气流通：尽管冬天寒冷，但为了保障孩子的身体健康，应尽可能保持室内空气流通。每天定时开窗通风，保证室内空气新鲜，减少细菌滋生。 2. 参加户外活动：冬天孩子在家呆的时间较长，缺少户外活动容易导致抵抗力下降。因此，应适当带孩子到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。 3. 适当增加衣服：虽然户外活动能够增强体质，但孩子在户外活动时也会出汗，所以要注意适当增加衣服，防止感冒。 4. 合理安排运动时间和强度：冬天孩子身体机能下降，运动能力和耐力也会相应减弱。因此，要合理安排运动时间和强度，避免过度疲劳。建议选择适合孩子的运动项目，如跳绳、打篮球、游泳等伸展性运动，每次锻炼时间不宜过长。 5. 注意补充营养：冬天孩子身体需要更多的能量和营养来抵抗寒冷和保持身体健康。因此，要合理安排孩子的饮食，保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。 6. 保持良好的生活习惯：除了运动和饮食，孩子的生活习惯也很重要。要保证充足的睡眠，减少熬夜，保持良好的心态和情绪稳定。 7. 注意安全：在户外活动或进行运动时，要注意安全。避免到危险的地方去，遵守交通规则，不要随意玩耍，以免发生意外。 8. 热身运动：在开始任何运动之前，要进行适当的热身运动，如慢跑、伸展等，以增加身体的温度和灵活性，预防运动损伤。 9. 穿合适的鞋子：冬天路面可能结冰或潮湿，因此要给孩子穿合适的鞋子，确保鞋底有足够的防滑性能，避免摔倒。 10. 保持温暖：在户外活动时，要给孩子多穿几层衣服，以保持温暖。同时，可以给孩子带一些热水或热饮料，以保持身体温暖。 11. 避免过度疲劳：由于冬天孩子的身体机能下降，更容易感到疲劳。因此，要合理安排运动时间和强度，避免过度疲劳。 12. 保持积极心态：运动可以帮助孩子增强自信心和积极心态。因此，要鼓励孩子积极参与运动，享受运动的乐趣。 13. 定期检查身体：为了确保孩子的身体健康和正常生长发育，建议定期带孩子去医院检查身体。 14. 坚持运动：矮小儿童需要长期坚持运动，才能促进生长发育。因此，要鼓励孩子每天保持一定的运动量，持之以恒。 15. 合理安排运动项目：除了适当的伸展性运动，还可以给孩子安排一些力量训练和有氧运动，如引体向上、俯卧撑、跳绳等。这些运动可以帮助孩子增强肌肉力量和心肺功能。 16. 保持充足的睡眠：睡眠对于孩子的生长发育非常重要。要保证孩子每天有足够的睡眠时间，并且保持良好的睡眠质量。 17. 饮食健康：除了补充营养，饮食健康也非常重要。要鼓励孩子少吃零食和高糖饮料，多吃水果和蔬菜，保持饮食均衡。 18. 增强自信心：矮小儿童有时候可能会因为身高问题而感到自卑。要鼓励孩子积极参与各种活动，发挥自己的特长和优势，增强自信心。 19. 避免过度压力：虽然运动可以帮助孩子增强身体素质，但是过度压力可能会对孩子的身体造成负面影响。因此，要合理安排孩子的运动计划，避免过度压力。 20. 及时就医：如果孩子出现身体不适或者生长发育异常的情况，要及时就医。医生可能会给出一些专业的建议和治疗方案，帮助孩子恢复身体健康。 综上所述，矮小儿童在冬天进行合理运动需要家长和孩子的共同努力。通过保持室内空气流通、参加户外活动、适当增加衣服、合理安排运动时间和强度、注意补充营养、保持良好的生活习惯以及注意安全等措施，可以帮助孩子保持身体健康和正常生长发育。同时，家长也要关注孩子的身体状况，定期检查身体，确保孩子的身体健康。
生长发育 2023-11-23阅读量3258
病请描述：儿童扁平足是一种先天性或后天性因素引起的足部畸形，导致足内侧弓形消失或平坦，常常伴有后跟外翻，前足外展畸形。扁平足的发生率与年龄、性别、体重相关，男孩患病率高于女孩，体重与扁平足发生率呈正相关。 造成儿童扁平足的原因包括先天性或后天性因素引起的足踝部肌肉、肌腱或韧带的功能不全，骨骼结构异常，以致足弓结构塌陷从而发生扁平足。此外，不良的生活习惯也会影响足弓发育，如儿童足部被过度保护，如24小时长时间穿袜子，在减少足部与外界接触的同时，也降低了末梢神经敏感度，影响足部肌肉韧带的生长发育。 儿童扁平足的症状包括足弓塌陷、足跟外翻、前足外展、多趾症等，伴随症状包括拇指外翻、拇趾僵硬、跟腱挛缩、胫骨内旋、胫骨后肌功能不良等。根据扁平足的严重程度，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括穿矫形鞋、鞋垫和足部肌肉锻炼等，手术治疗则包括软组织转移和骨性手术等。 在预防儿童扁平足方面，家长可以通过让孩子多进行户外活动，锻炼足部肌肉和韧带，穿合适的鞋子和袜子，避免长时间穿袜子等措施来预防扁平足的发生。同时，家长还应该注意孩子的营养和体重管理，避免肥胖对足弓发育的影响。对于儿童扁平足的预防和早期发现，以下几点建议值得注意： 1. 保持适当的体重：肥胖会增加扁平足的风险，因此家长应注意孩子的体重管理，避免过度肥胖。 2. 穿合适的鞋子：选择适合孩子脚型的鞋子，避免过大或过小的鞋子，以减少对足部的压迫和不适。 3. 锻炼足部肌肉：鼓励孩子进行跳绳、跑步等足部运动，以增强足部肌肉的力量和稳定性。 4. 养成良好的生活习惯：鼓励孩子养成良好的生活习惯，如避免长时间穿袜子、多进行户外活动等，以促进足部的血液循环和发育。 5. 定期检查：家长应定期检查孩子的足部发育情况，如发现有扁平足的迹象，应及时就医咨询。 除了以上提到的预防措施，以下几点额外的建议可能对预防儿童扁平足有所帮助： 1. 避免长时间站立或行走：对于年龄较小的孩子，尽量避免长时间站立或行走，因为这会增加足部的负担，对足弓的发育产生负面影响。 2. 穿专业的运动鞋：对于经常进行户外活动的孩子，建议穿专业的运动鞋，以提供更好的足部支撑和保护。 3. 避免过度使用脚部肌肉：过度使用脚部肌肉可能会导致足部疲劳和不适，因此应避免长时间站立、行走或跑步等活动。 4. 保持足部清洁：保持足部清洁可以预防感染和炎症，从而有助于足弓的发育。 5. 定期进行足部检查：定期进行足部检查可以帮助及时发现扁平足的迹象，并采取相应的治疗措施。 预防儿童扁平足需要家长注意孩子的体重管理、穿合适的鞋子、锻炼足部肌肉、养成良好的生活习惯和定期检查等方面。同时，避免长时间站立或行走、穿专业的运动鞋、避免过度使用脚部肌肉、保持足部清洁和定期进行足部检查等措施也可以有助于预防儿童扁平足的发生。除了以上提到的预防措施和建议，以下几点额外的注意事项可能对预防儿童扁平足有所帮助： 1. 避免过早过度使用脚部：对于年龄较小的孩子，尽量避免过早过度使用脚部，因为这可能会对足弓的发育产生负面影响。 2. 保持正确的姿势：正确的姿势可以减少对脚部的压力和不适，因此家长应注意纠正孩子的姿势，尤其是在长时间站立或行走时。 3. 合理安排运动时间：合理安排运动时间可以避免脚部过度疲劳和不适，同时也有助于足弓的发育。 4. 避免长时间重复特定动作：长时间重复特定动作可能会导致肌肉疲劳和不适，因此应尽量避免长时间重复特定动作。 5. 保持适当的饮水量：保持适当的饮水量可以有助于身体新陈代谢和足部健康的维护。 总之，预防儿童扁平足需要家长注意孩子的体重管理、穿合适的鞋子、锻炼足部肌肉、养成良好的生活习惯和定期检查等方面。同时，避免过早过度使用脚部、保持正确的姿势、合理安排运动时间、避免长时间重复特定动作和保持适当的饮水量等措施也可以有助于预防儿童扁平足的发生。
生长发育 2023-11-23阅读量3679
病请描述：对于矮小症儿童来说，减脂是一个重要的健康目标，但需要谨慎处理。以下是一些建议： 1. 健康饮食：确保儿童的饮食均衡，富含蛋白质、维生素和矿物质，而避免高脂肪、高热量的食物。具体来说，建议吃鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。 2. 控制食量：避免过量进食，尤其是高糖、高脂肪的食物。家长可以控制儿童的食量，规律饮食时间，避免暴饮暴食。 3. 增加运动量：适当的运动可以帮助儿童消耗体内多余的脂肪，增强身体素质。建议儿童每天进行至少30分钟的中等强度运动，如快走、跑步、游泳等。 4. 定期检查：定期检查儿童的身高、体重和健康状况，以确保他们的生长和发育正常。如果发现任何异常情况，可以及时采取措施进行干预。 5. 咨询医生：如果儿童有矮小症或者其他健康问题，建议咨询医生或者专业的生长发育专家。他们可以提供更具体的建议和治疗方案，以帮助儿童健康成长。 对于矮小症儿童来说，减脂需要结合健康的饮食和适当的运动来进行。同时，需要定期检查和咨询医生，以确保儿童的健康状况正常。除了上述建议，还有一些额外的减脂技巧可以帮助矮小症儿童： 6. 调整饮食顺序：儿童的饮食顺序应该先吃蔬菜、水果等低热量食物，再吃主食、肉类等高热量食物。这样可以控制儿童的食量，减少摄入的热量。 7. 合理安排饮食时间：儿童的饮食时间应该规律，避免在晚上过晚进餐或者吃夜宵。晚上是身体休息和修复的时间，过晚进食会影响睡眠质量，从而影响减脂效果。 8. 增加蛋白质摄入：蛋白质是身体的重要组成部分，可以帮助儿童增强肌肉质量，提高代谢率。建议儿童每天摄入适量的蛋白质，如鱼肉、瘦肉、豆类等。 9. 喝足够的水：喝足够的水可以帮助儿童保持身体的水分平衡，促进新陈代谢，加速脂肪燃烧。建议儿童每天喝足够的水，不要等到口渴了再喝。 10. 建立良好的生活习惯：良好的生活习惯包括充足的睡眠、减少压力等，可以帮助儿童保持身体健康，促进减脂效果。建议儿童每天保持充足的睡眠，避免过度疲劳和压力。 对于矮小症儿童来说，减脂需要结合健康的饮食、适当的运动和良好的生活习惯来进行。家长应该注意儿童的饮食和运动习惯，定期检查和咨询医生，以确保儿童的健康状况正常。除了上述建议，还有一些额外的技巧可以帮助矮小症儿童减脂： 11. 饮食多样化：儿童的饮食应该多样化，不要局限于少数几种食物。不同的食物可以提供不同的营养物质，从而帮助儿童获得全面的营养。 12. 控制糖分摄入：过多的糖分摄入会导致肥胖和糖尿病等问题，因此应该控制儿童的糖分摄入。建议选择低糖分的水果和蔬菜，避免过多的甜食和饮料。 13. 增加膳食纤维摄入：膳食纤维可以帮助儿童增强饱腹感，控制饮食量。建议儿童多吃含有膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦、豆类等。 14. 避免暴饮暴食：暴饮暴食会导致肥胖和消化问题，因此应该避免。建议儿童在吃饭时细嚼慢咽，避免过快进食。 15. 坚持有氧运动：有氧运动可以帮助儿童燃烧脂肪，提高心肺功能。建议儿童坚持进行慢跑、游泳、跳绳等有氧运动。 16. 适当进行力量训练：力量训练可以帮助儿童增强肌肉质量，提高代谢率。建议儿童进行适当的力量训练，如举重、俯卧撑等。 17. 保持心理平衡：心理平衡对儿童的身体健康非常重要。建议儿童保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和压力。 对于矮小症儿童来说，减脂需要结合健康的饮食、适当的运动和良好的生活习惯来进行。家长应该注意儿童的饮食和运动习惯，定期检查和咨询医生，以确保儿童的健康状况正常。同时，家长也应该关注儿童的心理状态，帮助他们保持心理平衡和乐观积极的态度。除了上述建议，还有一些其他的技巧可以帮助矮小症儿童减脂： 18. 规律作息：规律的作息可以帮助儿童调整身体节奏，有利于身体的代谢和消化。建议儿童每天保持固定的睡眠时间和起床时间，避免熬夜和过度疲劳。 19. 饮食规律：儿童的饮食应该规律，定时定量，避免过度饥饿或暴饮暴食。规律饮食可以帮助儿童控制饮食量，保持身体健康。 20. 多样化运动：除了有氧运动，还可以尝试一些其他的运动方式，如瑜伽、舞蹈等，可以帮助儿童增强灵活性和协调性，同时也有助于减脂。 21. 合理安排零食：零食是儿童喜欢的食物之一，但过量的零食会导致肥胖和健康问题。建议选择健康的零食，如水果、坚果等，避免过多的糖分和高热量食物。 22. 增加维生素摄入：维生素是身体的重要组成部分，可以帮助儿童增强免疫力和新陈代谢。建议儿童多吃含有维生素的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。 23. 减少压力：压力会导致身体分泌激素，增加食欲和脂肪储存。建议家长关注儿童的情绪状态，帮助他们减轻压力和焦虑，保持身心健康。 总之，对于矮小症儿童来说，减脂需要结合健康的饮食、适当的运动和良好的生活习惯来进行。家长应该注意儿童的饮食和运动习惯，定期检查和咨询医生，以确保儿童的健康状况正常。同时，家长也应该关注儿童的心理状态，帮助他们保持心理平衡和乐观积极的态度。通过合理的饮食和运动安排，以及良好的生活习惯和心理状态，矮小症儿童可以成功地减脂并保持身体健康。
生长发育 2023-11-23阅读量2609
病请描述：青少年特发性脊柱侧弯（AIS）常见于10-17岁青少年，指脊柱在冠状平面发生异常弯曲，伴随椎体旋转，失去原有弧度的一种三维畸形，现病因尚不明确。调查显示，目前我国中小学生脊柱侧弯人数预计超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增。 脊柱侧弯会导致诸如高低肩、剃刀背、腰部隆凸、骨盆倾斜、双下肢不等长等体态问题，会妨碍内脏器官功能的正常发育，使青少年易出现疲劳、体力下降等情况，严重者甚至影响其心理健康、导致社交障碍。 （图源网络） 孩子如果存在侧弯需要及时被发现，尽早采取治疗。否则，错过黄金治疗期不说，还可能从轻度侧弯发展成重度侧弯，增加治疗难度。 那么孩子有没有脊柱侧弯，家长该怎么判断？接下来介绍一些家长可在家简单判断孩子是否有脊柱侧弯的方法。 亚当斯前屈试验检查脊柱侧弯 家长让孩子在自然站立位下双臂合掌伸直、身体前屈，缓慢弯胸椎和腰椎至90°，家长站立在孩子身后观察孩子在弯腰全过程中，孩子脊柱两侧的肌肉是否高低一样，有无单侧肋骨隆凸或单侧肌肉挛缩。如果出现背部任何部位的左右两边高低不一样，均为亚当斯前屈试验阳性，很可能已经出现了脊柱侧弯，需要去医院由医生做进一步的检查。 除了前屈试验，家长还可在孩子立正姿势下进行观察。主要观察孩子这些情况：双肩是否等高；左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，肩胛骨下角是否等高；两侧腰凸是否对称；棘突联线（脊柱）是否偏离正中线。 左：站立位检查；右：亚当斯前屈试验检查 （图源网络）亚当斯前屈试验检阳性：背部左右高低不平、左侧肋骨隆凸、两侧腰凸不对称、棘突联线偏离正中线 脊柱侧弯的治疗 如果孩子已经确诊了脊柱侧弯，那么该进行什么治疗呢？ 脊柱侧弯的治疗一般可以通过侧弯角度的不同来选择不同的治疗方式： 1、Cobb角0~10°的轻度侧弯可以通过矫正操或姿势训练进行矫正，更好的方法是使用矫形鞋垫进行矫正，可矫正孩子轻度代偿性脊柱侧弯、骨盆倾斜，矫正效果良好（点击蓝字查看矫形鞋垫矫正轻度侧弯的成功案例：轻度代偿性脊柱侧凸可以通过3D打印矫形鞋垫矫正）； 2、Cobb角10~20°的中度侧弯，最好使用脊柱侧弯矫形器进行治疗； 3、Cobb角20~40°即为重度侧弯，必须佩戴矫形器，同时可通过脊柱侧弯体疗操、呼吸法矫来康辅助治疗； 4、Cobb角大于40度的为严重侧弯，一般需要手术治疗。脊柱侧弯矫形手术是大手术，常涉及多个节段的椎体修正，手术创伤大，时间长，出血多，手术风险较高。 研究表明，脊柱侧弯矫形器对于Cobb角在15°~30°的特发性脊柱侧弯患者有较好的治疗作用，脊柱侧弯是三维畸形，矫形器可以外力纠正脊柱两侧力学的不平衡，改善形态，避免手术治疗。 上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印中心戴尅戎院士、王金武教授团队通过三维扫描结合3D打印技术，研发精准化、个体化的脊柱侧弯矫形器，经过计算机设计的侧弯矫形器更加小巧轻便，镂空设计，使矫形器透气性能最佳，舒适性与隐蔽性增加，有效提升患者对穿戴矫形器的依从性，让青少年患者更容易接受，从而更好的配合治疗达到最佳的矫正效果。 3D打印脊柱侧弯矫形器 患者佩戴矫形器 患者X光脊柱全长片 左：矫形器治疗前；右：矫形器第一阶段治疗后
王金武 2023-11-15阅读量1481
病请描述：2023年11月12日是第15个世界肺炎日。从2009年，世界肺炎日由全球近百个组织机构组成的联盟——“全球消灭儿童肺炎联盟”发起，并确定每年的11月12日定为世界肺炎日，以督促政府加强对肺炎的预防和治疗。肺炎可以由细菌、病毒和其他病原体引起，今年肺炎支原体的流行高峰造成了数量庞大的支原体感染的肺炎儿童，成人也不少。那么，面对肺炎和来势汹汹的肺炎支原体肺炎，咱们到底该怎么办呢？ 一、什么是肺炎？ 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。当然，今年肺炎支原体肺炎的流行也引起了大家的关注。除此之外，军团菌肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病和一些理化因素也会引发肺炎。 二、肺炎会传染吗？ 一般肺炎没有传染性，但是病毒性肺炎具有传染性，它主要是通过飞沫吸入传播，也可以通过污染的餐具、玩具以及患者之间接触等途径感染。近年来，新的变异病毒不断出现，产生暴发流行，如SARS、XBB、H5N1、H1N1、H7N9病毒等，密切接触的人群，或者是有心肺疾病的患者容易被传染。另外，近期儿童和青少年频发的肺炎支原体感染是介于细菌和病毒之间，也具有较强的传染性。 三、肺炎有哪些典型的症状？ 肺炎常见的临床症状主要有咳嗽、咳痰、寒战、发热，或伴有恶心、呕吐、呼吸困难等，危重患者还可能出现晕厥、血压下降、意识丧失等休克的临床表现，甚至危及生命。但根据不同的病原体感染，人体还可能有不同的临床表现。 四、肺炎和感冒怎么区别？ 感冒导致的咳嗽不会很剧烈，痰较少或容易咳出。感冒起病比较急，主要表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、喉咙痛等。肺炎引起的咳嗽常是剧烈、频繁的，痰多，甚至带有气喘气促，有些患者出现呼吸困难。另外，感冒多可自愈，一般不需要抗感染治疗。而肺炎需要根据病情严重程度，应尽早给予初始经验性抗感染治疗。 五、哪些人容易得肺炎？ 1、60岁以上的老年人； 2、长期住院或卧床在家的伤残病患者； 3、体弱、免疫功能低下、营养不良者； 4、婴幼儿，肺炎是我国5岁以内小儿第一位死因； 5、患有慢性疾病的人，如心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤等患者。 由此可见，生病的人、老年人及婴幼儿等体弱人群很容易受到肺炎疾病的侵害。此外，健康人在受寒、淋雨、疲劳及上呼吸道感染后，呼吸道局部防御功能降低，也容易引起肺炎。 六、如何预防肺炎？ 1、首先，易感人群可接种肺炎球菌疫苗，目前可选择的疫苗包括：6周龄-5岁婴幼儿接种的13价肺炎球菌多糖结合疫苗、2岁及以上特殊人群接种的23价肺炎球菌多糖疫苗。流感疫苗可预防流感或减轻流感相关症状，对流感病毒性肺炎和流感继发细菌性肺炎有一定的预防作用。 2、其次，在日常生活中需戒烟、避免醉酒。保证充足营养、口腔健康，有助于预防肺炎发生。保持良好的卫生习惯，有咳嗽、喷嚏等呼吸道症状时戴口罩或用纸巾、肘部衣物遮挡口鼻有助于减少病原体播散。长期卧床者应经常拍背,注意吸痰，防止发生坠积性肺炎。 七、得了肺炎如何治疗？ 首先要明确肺炎的病原菌，才能使抗感染治疗针对性强、治疗效果好、治疗费用低。所以医生要做血液和胸片等相关检查，针对具体每一位肺炎患者，初始治疗均是经验性治疗。有效和安全是选择抗生素的首要原则。 1、如果是流感病毒感染导致肺炎，可以尽早给予抗病毒药物治疗； 2、轻度肺炎：可在门诊治疗，可以口服抗生素治疗，服药3-5天复诊； 3、重度肺炎：应该住院治疗，初始经验性治疗多选择静脉途径给药。 对于近期流行的肺炎支原体肺炎，大环内酯类抗菌药物为首选治疗药物，其中阿奇霉素由于具备口服吸收好、安全性高、组织浓度高的优点，为目前肺炎支原体肺炎的主要治疗药物。 随着冬春季的到来，各种呼吸道疾病即将进入高发期，将给所有人尤其是孩子和老年人带来更大的考验。因此，建议尽可能提前接种流感疫苗。另外，孩子、老年人应尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，做好手卫生。适量运动，保持充足睡眠，注意保暖，避免受凉。 八、中医药防治肺炎 中医药治疗肺炎有很多优势，发生肺炎后尽快找有经验的中西医结合科医生诊治肺炎，治疗可以缩短病程，治疗更彻底。 中医药预防肺炎，有很多特色。 1、比如防病毒方：炙黄芪10克、桂枝6克、煅龙骨30克、煅牡蛎30克、炒白芍10克、生姜6克、大枣10克、炙甘草6克、陈皮6克、防风6克、炒白术10克 2、比如祛肺经蕴热方：茜草10克、紫草10克、旱莲草15克、桑白皮10克、黄芩10克、黄芪10克、醋乌梅10克、酒地龙10克、炙甘草3克、炙麻黄6克、桂枝6克、醋五味子10克、红枣10克 3、比如扶正固表方：黄芪10克、党参10克、茯苓10克、炒白术10克、防风6克、紫苏叶10克、陈皮6克、大枣10克、生甘草3克 上述类似方药较多，关键需要面诊个体化辨证论治。 在有经验的中西医结合科医生指导下服用中药，可以帮助未患肺炎人群有效预防肺炎，可以帮助已患肺炎人群有效预防反复感染，促进肺炎吸收痊愈。
王智刚 2023-11-13阅读量4598
病请描述：1 颈椎病颈椎病是指颈椎椎间盘的退行性改变及其继发的相邻组织结构病理改变累及周围组织结构(脊髓、血管、神经等)，并出现相应临床症状的疾病。据一项全球疾病调查研究显示，全球约3.49亿人患颈椎病，国内颈椎病发病率为3.8%~17.6%，并呈现逐年上升及低龄化趋势，已成为严重影响国民健康的疾病之一。颈椎生理曲度异常改变在颈椎病患者中普遍存在，是引起颈椎退行性改变的重要原因，其发生率高达95.5%，同时颈椎生理曲度的异常改变也是早期颈椎病诊断的一个重要指标。因此，对于颈椎病的有效治疗要重视颈椎生理曲度的恢复，以达到其正常的生物力学结构。图左为颈椎曲度正常图右为颈椎曲度反弓患者2 颈椎病发病机制颈椎病是慢性病，早期主要是颈椎周围肌肉不平衡造成肌肉痉挛、挛缩，逐渐造成颈椎曲度变直甚至反曲，后期才会出现颈椎骨性结构改变，包括椎间盘突出、椎管狭窄、后纵韧带骨化等骨性颈椎病。如果在颈椎病肌肉痉挛早期或刚刚出现肌肉不平衡引起颈椎曲度改变中期进行颈椎曲度矫正，改善肌肉不平衡，就有可能延缓甚至阻断颈椎病的发展。3 颈椎病的早期预防1）调整生活习惯：养成良好的工作习惯，坐姿规范有利于颈肩部放松，尽量保持视线与电脑处于同一水平面；2）避免长时间伏案工作，多做抬头远望等动作；3）注意劳逸有度，避免过度疲劳，不要长时间看电脑、玩手机等；4）避免同一姿势过久，以避免发生静力性损伤，可适当进行放松锻炼；5）保持正确的睡姿，睡觉时，为了保持颈椎的正常弧度，枕头应改为符合人体颈部工程设计（正常颈部弧度）的枕头，避免睡高枕头。4 个性化3D打印颈椎枕实现早期治疗颈椎曲度是脊柱最头端的生理弯曲，是在胎儿发育约10周时形成的一种原发性曲线。正常颈椎生理曲度的存在是颈椎生物力学特征的重要部分，可使颈椎更具有弹性，能够缓冲纵向应力和减轻震荡损伤，从而达到保护脑和脊髓的作用，外源性稳定和内源性稳定共同维持着颈椎正常的生理曲度。上海交通大学医学院附属第九人民医院王金武主任医师建议，对于伴有颈椎曲度异常的颈椎病患者应及时提高警惕，进行早期颈椎病的预防和矫形治疗，避免其发展到晚期手术治疗阶段。戴尅戎院士、王金武主任医师团队针对存在颈椎曲度异常及肌群痉挛或挛缩的早期颈椎病患者，创新性应用基于计算机辅助下数字化设计的个性化3D打印颈椎矫治枕来调整颈椎曲度，以实现早期颈椎病的精准治疗。通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎枕，分阶段矫正颈椎的生理曲度，改善颈椎周围肌群痉挛。建议患者三个月进行复查是否需要更换颈椎枕，避免因材料正常疲劳或症状改善而导致矫正力度不够或矫枉过正。3D打印颈椎枕设计流程3D打印颈椎枕5 典型病例病例来源于上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王金武教授团队：[1] 魏浩馨.3D打印个性化颈椎矫治枕的设计与临床应用[J].中国组织工程研究,2021,(36):5741-5746.Borden法是目前临床中测量颈椎曲度应用最广的测量方法，正常Borden值为 (12±5) mm。典型病例1：男性，31岁，神经根型颈椎病患者，行颈椎病健康宣教、热性理疗、早期药物+夜间颈椎矫治枕治疗。治疗前颈椎曲度变直，Borden值为3.67mm；治疗24周后颈椎曲度恢复到正常范围，Borden值为7.65mm，患者原有症状与体征消失，颈与肢体功能恢复正常，无不良事件发生。图A为治疗前；图B为治疗24周后典型病例2：女性，52岁，神经根型颈椎病患者，行颈椎病健康宣教、热性理疗、早期药物+夜间颈椎矫治枕治疗。治疗前颈椎曲度变直，Borden值为2.09mm；治疗24周后颈椎曲度恢复至7.52 mm，患者原有症状与体征明显缓解，颈与肢体功能明显提高，无不良事件发生。图A为治疗前；图B为治疗24周后
王金武 2023-11-01阅读量2626
病请描述：近年来，得益于手术技能的提高及新的综合治疗手段应用，更多的直肠癌患者得以保留肛门。 症状及发生率 虽然避免了肛门切除和永久性造口，但同时也带来了相应的临床问题：除了吻合口瘘、吻合口出血和肠梗阻等并发症以外，在保肛手术后高达90％的患者可能出现不同程度的肠道功能障碍，以排大便次数增多最为常见，表现为：每日排大便可多达10~20次不等，每次排出的粪便量并不多，便后还有不尽感，有时还伴有排便急迫感，或控制排便、排气能力下降等。往往直肠肿瘤的位置越低（离肛门越近），其术后发生排大便次数增多的概率越高。 发生机制 那么，直肠癌术后排大便次数增多的原因是什么呢？其发生机制是： (1).直肠癌保肛术后，肛门仍存在，并具备收缩夹闭功能，但原先可用于储藏缓冲大便的直肠、乙状结肠已部分切除，且肠神经系统的连续性也被打断，人类长期以来进化形成的排便规则必然会发生改变。 (2).肠管重建时的吻合口在愈合过程中，存在吻合口疤痕刺激肠壁，疤痕增生收缩甚至吻合口狭窄等，最终也会导致排大便费力或不畅。 (3).应用保护性回肠造口，粪便转流之后直肠数月内处于旷置状态，会让远端肠管发生暂时性的废用性萎缩，在造口还纳之后，可能引起明显的排便次数增多。 (4).放化疗在减少局部复发和提高保肛率的同时，放疗可能引起直肠肛门组织损伤和功能障碍，也可能加重排便次数频繁。 饮食调理 以低脂高蛋白饮食为主，多吃富含纤维素的食物，增加运动，补充必要的水分；清淡饮食，少量多餐，暂时不要进油腻、辛辣食物，避免刺激消化道；也减少进食豆类、蒜、乳类等易产气食物。 药物治疗 (1).减少排大便次数：可以考虑补充口服黄连素、益生菌类药物（如培菲康、整肠生等）。口服含益生菌的酸奶可以帮助患者重建肠道菌群，但需要一段时间才有效。若大便次数多并明显影响生活，可考虑口服易蒙停（药物名：洛哌丁胺，每日可多次服用），但大便控制在每天3次以下即可停用。 (2).保持肛周皮肤干燥清洁：由于大便次数较多，容易导致肛门部皮肤损伤，便后勿用粗糙纸巾，便后可选用婴儿湿巾擦拭或能自动冲洗的电子马桶。为避免进一步出现湿疹等，肛周、会阴部可用婴儿爽身粉。 (3).缓解肛门灼痛：可局部涂金霉素眼膏，必要时口服西乐葆缓解疼痛。另外可每日1~2次温水或1/5000高锰酸钾溶液（1片高锰酸钾+约半脸盆温水）坐浴（注意不是下蹲，而是整个屁股放松坐脸盆里），每次10~15分钟，可减轻肛门部炎症与水肿，促进肛门收缩功能和排便反射的恢复。 提肛锻炼 提肛锻炼不仅有利于术后肛门功能的恢复，而且可以促进局部血液循环。其方法是：两腿靠拢两臀部，向肛门方向紧收，在深呼吸情况下，做快速用力提肛（收缩肛门或夹肛），再缓慢放松肛门肌肉练习；如此反复练习20~30次，每3~4小时锻炼1次；站立、坐着、平躺练习均可。患者出院后即可开始坚持收缩肛门锻炼。需要注意的是，在做肛门功能锻炼时，既要持之以恒，又不能急于求成，造成过度疲劳，以感到舒适为宜。 预后 直肠癌保肛术后排便功能是慢慢恢复的。术后刚开始排便不规则，一般术后3~6月排便次数趋于规则，术后12月排便次数才相对稳定。 术后如排便功能极差，须到医院复查，行直肠指检或电子肠镜检查有无吻合口瘘或吻合口狭窄等存在，必要时需手术解决。对于严重失禁或排粪困难、发生肠梗阻的患者，且症状在术后1~2年仍未缓解，可考虑行永久性结肠造口，以提高生活质量。
叶乐驰 2023-10-25阅读量2784
病请描述： 茶余饭后，街头巷尾常常看到或听到与“肾”有关的议论或事件。 “最近腰酸腿软，做事丢三落四，记性也不好，可能肾亏，什么时候到医院查查肾功能。”老李和老张在公园边散步，边聊天。 “大家伙儿快来看啊，虎鞭、牛鞭、鹿鞭......,要有尽有，秋冬季节，肢寒体冷，补肾的好时节啊！肾虚的补虚，不虚的强身！走过路过，不要错过！”常年在马路边摆摊的老王，每到冬季来临，又拿出了家里私藏的一些“宝物”，在路边使劲吆喝。 那么，老李、老张、老王口中的“肾”是什么？中医的“肾”和西医的“肾”有什么区别？衡量他们功能的“尺度”又是什么？在治疗上又有什么选择呢？ 1、何谓中医的“肾”与西医的“肾”？ 中医的“肾”是一个功能概念，这与中医的起源有关，中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想，它是经过长期的临床实践，在唯物论和辩证法思想指导下逐步形成的，它来源于实践，反过来又指导实践。由于中国古代对人体解剖认识存在局限性，“肾”的概念形成是基于一系列人体功能和表现，如肾主藏精、主水、主纳气，有助于生长发育与生殖；肾促进各脏腑的气化、升清降浊、司膀胱开阖；肾具有摄纳肺所吸入的清气，从而维持正常呼吸的功能。因此，中医肾的概念首先是一个功能概念，而与这一功能有关的解剖结构，涉及到西医的多个系统与器官的解剖结构。由于中医肾的概念形成历史悠久，在西医传入国内的时候，我们的医学前辈在翻译西医解剖学名词术语时，就在这些中医名词术语中寻找与西方医学所描述的生理功能对应或接近的词语，对西医的名词进行翻译和相应的功能对应，这样就形成了中医的“肾”与西医的“肾”的不同。西医的“肾”首先是一个器官，其功能是建立在这一器官之上的，肾功能是特定器官“肾”的生理功能。由于前述原因，导致了西医的“肾”与中医的“肾”既相似，又不同。 2、肾虚=肾功能受损？ 肾虚是中医学上的术语，而肾功能受损则是西医学上的概念，二者不同，民间所言“肾虚”查查“肾功能”往往是一个误区。在中医术语中，肾虚涵义多样，包括了肾阴虚、肾阳虚、肾精虚、肾气虚等，也可以是兼而有之，比如肾阴、阳两虚。常见的肾虚是肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚主要表现腰膝酸软，两腿无力，心烦易怒，往往伴随眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、颧红潮热、盗汗、咽干、男子阳痿或阳强不倒、性欲亢进，遗精早泄、尿短赤黄等；肾阳虚则表现为神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉；腰膝酸痛、筋骨萎软；性功能减退（性欲低下、阳痿、早泄）；小便清长、夜尿频多；耳鸣；记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗；容易出现骨质疏松；虚喘气短、咳喘痰鸣；五更腹泻，或者便秘；身浮肿，腰以下尤甚，下肢水肿；须发易脱落、早白等。肾虚者不一定存在肾功能受损，而肾功能受损往往有些肾虚的表现。因为肾虚可以是身体一种亚健康状态，在西医的检验、影像学等检查中，无异常表现；而肾功能受损，在实验室和影像学检查中可以出现异常指标，而此时，身体也可以出现肾虚的一些临床表现。 单纯的肾虚，如果不伴有器质性的疾病如肾功能受损，可以通过望（对人的神、色、形、态、舌象等）、闻（听声音和嗅气味）、问（病史以及症状等临床表现）、切（脉象）判断是否存在肾虚及其严重程度，单纯的肾虚可以通过中医中药治疗；如果患者存在器官或系统的器质性疾病，此时可同时存在肾虚的表现，患者除有相关器官或系统的器质性病变的临床表现以外，还可以有实验室以和/或影像学方面的异常，治疗上可以西医为主，中医为辅，中西医结合治疗；如果存在器质性疾病，而不存在中医肾虚的临床表现，则以西医治疗为主。在男科临床实践中，对于单纯肾虚伴特定器官功能障碍者，在中医中药治疗同时，也可以采用特定西药治疗，比如肾阳虚患者，存在阴茎勃起功能障碍或早泄，可以中药补肾同时，给予西药口服治疗。
戴继灿 2023-10-25阅读量4040