病请描述:甲状腺手术怎么选?腔镜、机器人还是传统开刀?费健主任帮你解答——瑞金医院专家30年经验总结,看完不再纠结! 作者:费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年。擅长传统手术、腔镜微创及消融治疗,全网粉丝超100万。 推荐理由: 结合国际前沿技术和中国患者需求,用最易懂的语言,帮你避开“选择困难症”,找到最适合自己的手术方案! 一、传统手术:经典可靠,但疤痕是“硬伤” 作为甲状腺手术的“元老”,传统开放式手术已有百年历史。医生会在颈部切开4-6厘米的切口,直接操作。 优点: ✅ 视野开阔,适合各种病例,复杂病例(如肿瘤较大、淋巴结转移多)优势明显; ✅ 手术时间短(通常1小时左右); ✅ 费用较低,医保覆盖广。 缺点: ❌ 颈部会留疤(尤其疤痕体质者可能形成“蜈蚣疤”); ❌ 术后吞咽牵拉感、颈部麻木感更明显。 二、腔镜手术:无痕美颈,年轻人的“心头好” 腔镜技术1997年诞生于意大利,像“微缩版隧道工程”——医生在腋窝、口腔或乳晕打几个小孔,用摄像头和细长器械完成手术,脖子上一丝疤痕都不留! 三大亮点: 美容满分:切口藏在腋下、乳晕或口腔,穿比基尼都看不出; 恢复更快:术后1-2天就能下床,疼痛感轻; 并发症更少:高清镜头放大神经血管,喉返神经损伤率比传统手术低! 但要注意: 🔍 肿瘤不能太大(一般≤4cm); 🔍 不适合晚期甲状腺癌或严重甲亢患者。 划重点!腔镜手术分类: 经口腔:切口在嘴里,适合爱穿低领衣服的姑娘; 经腋窝:疤痕藏在胳肢窝,男生也适用; 经乳晕:切口沿乳晕边缘,恢复后几乎隐形。 三、机器人手术:黑科技登场,精准到“细胞级” 达芬奇机器人2009年首次用于甲状腺手术,它就像医生的“三头六臂”:3D高清视野、防抖机械手,连缝血管都比人手稳! 为什么选它? 🤖 精准保护:自动识别神经和甲状旁腺,术后声音嘶哑、缺钙风险大幅降低; 🤖 复杂病例也能做:侧颈区淋巴结清扫、胸骨后肿瘤都不在话下; 🤖 医生更轻松:坐着操作,避免长时间弯腰疲劳。 不过…… 💰 费用较高(比传统手术贵3-5万); ⏳ 学习曲线长,选医院要认准经验丰富的团队! 适合人群: 追求极致微创、肿瘤位置特殊(如靠近喉返神经)、经济条件较好的患者。 四、费健主任的“选择指南” 1️⃣ 看病情: 良性小结节、早期甲状腺癌 → 优先选腔镜或机器人; 晚期癌、大肿瘤 → 传统手术更稳妥。2️⃣ 看需求: 疤痕敏感、职业特殊(教师、主播)→ 腔镜/机器人; 预算有限、追求高效 → 传统手术。3️⃣ 看医院: 机器人手术选年案例>200例的团队; 腔镜手术警惕“充二氧化碳”风险,优选“免气腹”技术。 一句话总结:治病是根本,美观是加分项,选择要慎重! 找医生面诊时,带上超声报告和颈部CT,量身定制方案才是王道。 五、这些谣言别信! ❗ “腔镜手术切不干净?” → 早期癌完全能达到和传统手术相同的根治效果! ❗ “机器人是机器自动做手术?” → 全程由医生操控,机器只是“高级工具”! ❗ “微创手术更易复发?” → 复发率只和肿瘤性质有关,与手术方式无关。 最后叮嘱:甲状腺手术早已进入“精准美容时代”,无论是选传统、腔镜还是机器人,核心都是“量体裁衣”。作为患者,不必为选择焦虑,更不要因害怕疤痕耽误治疗——健康才是最美的底色! (本文参考国内外最新临床指南及多中心研究数据,结合费健医生甲状腺手术数据库分析,由费健主任团队审核发布) 有甲状腺问题?欢迎留言或私信咨询! 费健主任每周在线答疑,教你科学“护甲”!
费健 2025-04-23阅读量357
病请描述:肠道健康竟能左右甲状腺?瑞金医院专家揭秘“肠漏”与桥本甲亢的隐形战火——费健主任的防病指南,助你远离自身免疫危机 作者:费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30年,完成上万例甲状腺手术及微创消融,全网粉丝超100万。擅长以“精准治疗+科学调理”帮助患者重获健康。 一、你的甲状腺问题,可能从肠道开始! 最近门诊遇到很多患者,尤其是女性朋友,反复问:“医生,我桥本抗体高居不下,药也吃了、口也忌了,为什么没用?”其实,问题可能藏在你的肠道里! 近年研究发现,80%以上的桥本患者存在“肠漏症”(肠道屏障损伤)。肠道像一道“智能城墙”,一旦破损,毒素和未消化的食物大分子就会“溜进”血液,触发全身免疫风暴,最终误伤甲状腺。 肠漏症的4大信号(快来自测!) ✅ 长期腹胀、便秘或腹泻 ✅ 反复皮肤问题(湿疹、痤疮) ✅ 食物过敏(比如一吃面食就难受) ✅ 疲劳、头痛、关节痛 二、肠道“漏洞”如何引爆甲状腺疾病? 1. 免疫系统的“乌龙攻击”肠道漏出的麸质蛋白、乳蛋白片段,结构酷似甲状腺组织。免疫系统“脸盲”发作,一边攻击这些“入侵者”,一边误伤甲状腺,导致抗体飙升(如TPOAb)。 2. 炎症“火上浇油”肠漏引发全身慢性炎症,释放大量促炎因子(如IL-6、TNF-α),进一步破坏甲状腺细胞,形成恶性循环。 3. 营养“断供危机”肠道损伤后,硒、锌、维生素D等关键营养素吸收不足,而这些正是调节甲状腺功能的“护甲”! 三、揪出“肠漏症”,科学修复三步走 Step 1:肠道检测,精准锁定问题 尿液检测:评估肠道通透性(乳果糖/甘露醇试验) 血液检测:查抗连蛋白抗体(Zonulin)、LPS抗体 食物不耐受检测:揪出引发肠漏的“元凶食物”(如麸质、乳制品) Step 2:4R修复法,重建肠道屏障 清除(Remove) 戒除麸质、乳制品、精制糖(改用椰子酱油、杏仁奶) 远离环境毒素(塑料餐具、含汞化妆品) 替代(Replace) 补充消化酶(如胃蛋白酶),帮助食物分解 再接种(Reinoculate) 益生菌(双歧杆菌、布拉氏酵母菌)平衡菌群 多吃泡菜、无糖酸奶(天然发酵食品) 修复(Repair) 谷氨酰胺(肠道细胞“能量砖”) 锌+维生素A(加固“城墙”接缝) Step 3:抗炎生活,给身体“灭火” 吃对食物:骨汤(胶原蛋白)、三文鱼(Omega-3)、绿叶菜(抗氧化剂) 避开雷区:油炸食品、反式脂肪、酒精 减压+睡眠:每天冥想10分钟,保证7小时睡眠(肠道夜间修复黄金期!) 四、真实案例:修复肠道后,抗体直降50%! 32岁的李女士,桥本甲状腺炎,TPOAb高达1300 IU/mL,长期疲劳、便秘。通过无麸质饮食+4R修复法+谷氨酰胺补充,3个月后抗体降至600 IU/mL,症状全消! 五、费健主任的贴心建议 别盲目忌口:先检测再调整,避免营养失衡。 耐心是关键:轻中度肠漏需3-6个月修复,重度需半年以上。 预防大于治疗:儿童期避免过早引入麸质,成年人定期查抗体和肠道健康。 记住:肠道是免疫系统的“司令部”,更是甲状腺的“守护神”! 从今天起,吃好每一餐、管好每一刻压力,就是对身体最深情的告白。 推荐理由:本文融合国际前沿研究与临床实践,用最简单的方法帮你打破“肠漏-免疫失衡-甲状腺损伤”的恶性循环。健康之路,你我同行!
费健 2025-04-15阅读量545
病请描述:甲状腺术后逆袭指南!瑞金专家3招+哈佛抗衰食谱,活出健康人生🔥作者:费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30年,完成甲状腺手术超万例,擅长传统外科与微创消融技术,全网粉丝超100万。 一、甲状腺切除后,身体会发生什么变化? 最近收到很多粉丝留言:“切了甲状腺,是不是一辈子都要吃药?”“术后总觉得累,正常吗?”作为医生,我想告诉大家:甲状腺虽小,却是身体的“代谢总指挥”。一旦切除,身体会有这些变化: 激素调控模式改变 长期服药:需每天补充左甲状腺素(如优甲乐),就像给身体“充电”。 剂量要精准:术后前半年每6-8周复查TSH指标,避免过量(心悸、多汗)或不足(怕冷、疲劳)。 钙代谢可能失衡 手术可能损伤甲状旁腺(概率15%-30%),导致手脚麻木、抽筋。 应对方案:术后监测血钙,必要时补充钙剂+活性维生素D。 代谢速度“过山车” 术后1-3个月可能怕冷或易疲劳(激素不足),也可能心悸多汗(激素过量)。 长期管理:通过药物调整,代谢水平可恢复正常。 划重点!术后隐形变化 心血管:心率可能下降,需定期监测血压、血脂。 消化:30%患者会便秘,多吃膳食纤维(每天25-30克)。 情绪:激素波动易引发焦虑,建议冥想、规律运动。 二、甲状腺癌手术,选全切还是半切?生活质量大不同! 对于低危甲状腺癌患者,手术范围直接影响生活质量: 全切(TT):需终身服药,术后易疲劳、声音沙哑,瘢痕更明显。 半切(HT):保留部分甲状腺,生活质量更高,术后6个月内恢复更快。最新研究:半切患者在身体健康、心理和社会功能上的评分显著优于全切。 微创技术新选择 腔镜手术:切口隐蔽,心理压力小,适合注重外观的患者。 热消融:创伤小、恢复快,但需严格评估肿瘤风险,目前仍非主流方案。 我的建议:根据肿瘤分期、年龄和个人需求,与医生充分沟通后再决定! 三、术后如何活得健康又年轻?哈佛抗衰饮食来帮忙! 甲状腺术后健康管理,饮食是关键!哈佛大学30年追踪10万人发现:AHEI饮食模式最能抗衰防病! AHEI饮食核心清单✅ 每天必吃: 蔬菜5份(绿叶菜优先,少吃土豆)。 水果4份(直接吃,别榨汁)。 全谷物5-6份(糙米、燕麦代替精米白面)。✅ 每周必备: 鱼类(补充Omega-3)。 坚果、豆类(植物蛋白之王)。✅ 健康脂肪:橄榄油、菜籽油,替代动物油。 避雷清单:西兰花、卷心菜(含致甲状腺肿物质,建议烧熟后食用),超加工食品(关联衰老风险+32%)。 四、术后心理调适:别让“病耻感”偷走你的快乐 许多患者术后会有“病耻感”,觉得“得病是自己的错”“不想被人知道”。研究发现: 55.6%的患者因甲状腺癌自我责怪。 35.3%的患者选择隐瞒病情。 心理干预方案 科学宣教:了解疾病预后,焦虑降低50%。 正念训练:每天10分钟冥想,缓解情绪波动。 疤痕管理:术后2年是关键期,可用硅凝胶、激光治疗减轻增生。 五、费主任的贴心建议 术后复查清单:TSH、血钙、颈部超声(遵医嘱定期复查)。 用药小技巧:设手机闹钟提醒服药,避免与钙片、铁剂同服。 加入病友群:获取最新资讯,互相支持鼓励。 记住:甲状腺手术不是终点,而是健康管理的新起点!规范用药、定期复查、科学养护,你完全可以活出精彩人生! 推荐理由本文融合最新临床研究、饮食科学与心理干预,从“治疗-营养-心理”三维度提供解决方案。作为深耕甲状腺领域30年的医生,我坚信:知识是最好的良药,愿每位读者都能掌握健康的主动权!
费健 2025-04-03阅读量614
病请描述:瑞金医院专家揭秘:查出甲状腺抗体高别慌!3招教你科学自救 文 | 费健(上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30年,全网粉丝超100万) 一、开篇:你的甲状腺还好吗? 最近门诊遇到不少朋友忧心忡忡:“费医生,我体检发现甲状腺抗体高,是不是得了桥本?”这让我意识到,许多人对这种“沉默的甲状腺杀手”仍一知半解。今天我们就来聊聊桥本氏甲状腺炎——一种专爱“盯上”中青年女性的自身免疫病。 作为外科医生,我既做传统手术也做微创消融,但更想告诉大家:预防和管理,比治疗更重要! 二、认识桥本氏甲状腺炎:不只是发炎这么简单 1. 疾病本质桥本氏甲状腺炎(HT)是自身免疫系统“敌我不分”,攻击甲状腺导致的慢性炎症。简单说,你的免疫系统把甲状腺当成了“敌人”,引发持续破坏。 2. 高发人群 👩⚕️ 女性患病率是男性的5-10倍,尤其30-50岁女性 🧬 有家族史的人群风险更高 🥘 碘摄入过量或不足可能推波助澜 3. 症状“迷惑性”强初期可能毫无症状,但随着甲状腺功能减退,可能出现: 疲劳乏力,睡不醒的“树懒模式” 体重莫名增加,喝凉水都长胖 皮肤干燥、脱发、怕冷 脖子肿大(甲状腺肿) 三、诊断:别让抗体成了“心结” 很多朋友看到甲状腺抗体(TPOAb、TgAb)升高就慌了。其实,抗体高≠立刻需要治疗!关键要看两点: 甲状腺功能:TSH、FT3、FT4是否异常 超声检查:甲状腺是否肿大、出现低回声或结节 划重点: 仅抗体高且功能正常?定期复查即可! 合并甲减(TSH升高)?需补充甲状腺激素(如左旋甲状腺素) 四、治疗争议:手术?限碘?营养干预? 💊 传统治疗:以“维稳”为主 药物:左旋甲状腺素是甲减患者的“终身伴侣” 手术:仅推荐给甲状腺肿大压迫气管、疑似恶变或合并甲状腺癌的患者 🥗 饮食干预:新研究带来新希望 近年多项研究(如2023年《营养素》杂志)发现,调整饮食可能改善抗体水平: ✅ 无麸质+无乳制品饮食:对部分人效果显著 ✅ 补充维生素D:尤其适合日照不足的上班族 ❌ 慎选高碘食物:海带、紫菜等需根据个体情况调整 小贴士:日本有案例通过有机碘补充缩小结节,但盲目补碘可能适得其反!建议先检测尿碘水平。 🔪 手术并非“一劳永逸” 费医生30年的临床经验:桥本患者发现结节≠马上开刀!部分结节可通过微创消融处理,创伤小、恢复快。 五、日常防护:给甲状腺的“温柔呵护” 饮食:均衡摄入硒、锌、维生素D(如坚果、深海鱼) 减压:长期压力会加重免疫紊乱,试试瑜伽或正念冥想 避雷:减少高糖、油炸食品和含乳化剂的加工食品(奶茶爱好者要警惕!) 六、费医生的暖心建议 桥本氏甲状腺炎虽无法根治,但完全可控!记住三个关键词: 定期复查:每6-12个月检查甲状腺功能和超声 对症治疗:甲减就补激素,别乱吃保健品 心态平和:避免焦虑,免疫系统最怕“情绪炸弹” 推荐理由:本文结合最新研究与中国临床数据,帮你避开治疗误区,用科学方法守护“颈部蝴蝶”。如果你身边有疲劳、怕冷、脖子肿的朋友,请转发给TA——健康知识,是最好的关心! 参考文献: Weiping Teng, 等.《中国碘摄入与甲状腺疾病的关系》新英格兰医学杂志, 2006 《营养素》杂志. 营养干预对桥本氏甲状腺炎的影响, 2023
费健 2025-04-03阅读量722
病请描述:守护你的“蝴蝶结”:微量元素如何影响桥本甲状腺炎?——上海瑞金医院费健主任的科普指南 大家好,我是费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30年,我既拿手术刀,也用微创技术治疗甲状腺疾病,同时在线上为超百万粉丝科普健康知识。今天想和大家聊聊一个“隐形健康杀手”——桥本甲状腺炎,以及它与微量元素的关系。 一、桥本甲状腺炎:女性更要警惕的“沉默病” 桥本甲状腺炎(HT)是一种自身免疫性疾病,简单来说,就是免疫系统“误伤”了甲状腺。患者常表现为甲状腺肿大、疲劳、怕冷,严重时会发展为甲减。数据显示,全球约7.5%的成年人患病,女性发病率是男性的近3倍!我国女性甲状腺抗体阳性率高达20.35%,远高于男性。 关键信号: 体检发现TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)或TgAb(甲状腺球蛋白抗体)异常升高; 颈部肿大但无疼痛; 不明原因的体重增加、脱发或情绪低落。 二、微量元素:甲状腺的“守护卫士” 甲状腺就像身体的“调度员”,而微量元素是它工作的“润滑油”。研究发现,碘、硒、铁的失衡与桥本甲状腺炎密切相关。 1. 碘:过犹不及的“双刃剑” 最佳摄入量:尿碘浓度(UIC)在300 μg/L时,甲状腺自身免疫风险最低。 过量危害:碘超标(如长期吃海带、紫菜)可能激活免疫反应,增加孕妇和儿童抗体阳性率(风险提高1.5~3.3倍)。 缺乏风险:碘不足会导致甲状腺代偿性肿大,同样诱发炎症。 建议:普通成人每日碘摄入量控制在150 μg(约6克加碘盐),孕妇可略增至220 μg。 2. 硒:甲状腺的“抗氧化盾牌” 甲状腺是体内含硒量最高的器官之一。硒能抑制炎症因子、保护甲状腺细胞: 低硒地区HT发病率更高(风险增加3.65倍); 补充硒酵母6个月后,患者TPOAb和TgAb水平显著下降; 推荐每日摄入量:成人60 μg,HT患者可遵医嘱短期补充至200 μg。 含硒食物:巴西坚果、海鲜、鸡蛋、蘑菇。 3. 铁:女性更容易缺的“隐形营养” 铁是合成甲状腺激素的必需元素,缺铁会导致抗体升高: 育龄女性缺铁(<15 ng/dL)时,TPOAb阳性风险增加89%; 孕妇缺铁可能影响胎儿甲状腺发育。 建议:女性每日铁需求为18 mg(男性8 mg),可多吃红肉、动物肝脏,搭配维生素C促进吸收。 三、维生素D和B12:现代人普遍缺乏的“健康盲区” 除了微量元素,维生素缺乏也可能间接影响甲状腺: 维生素D:40%的美国人维生素D不足,中国人的比例可能更高,与自身免疫病风险相关。每天晒太阳15分钟或补充600~800 IU维生素D3(优先选D3)。 维生素B12:纯素食者、老年人易缺乏,可能导致疲劳和贫血。建议通过强化食品或补充剂(每日2.4 μg)。 四、费主任的实用建议清单 体检必查项目:甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)+抗体(TPOAb、TgAb)。 饮食均衡口诀: 碘盐适量吃,海带偶尔尝; 坚果硒来补,红肉铁不慌; 维D靠阳光,B12荤食藏。 高危人群: 女性、有家族史、长期压力大者; 备孕/孕期女性需重点监测甲状腺功能。 结语:健康需要“微量”关注 甲状腺疾病虽隐匿,但可防可控。就像养花需要精准浇水,身体也需要平衡的营养。希望今天的分享能帮你建立科学的健康观。如果有甲状腺肿大、长期疲劳等问题,别犹豫,及时就医! 我是费健,你的健康伙伴。关注我,让医学知识变得简单有用! (本文参考《必需微量元素与桥本甲状腺炎关系的研究进展》及《维生素与微量元素缺乏 | NEJM综述》,数据来源:PubMed、NHANES及中国横断面研究。) 推荐理由:结合最新研究,从临床经验出发,为女性及亚健康人群提供实用指导,助你远离“隐形健康危机”。
费健 2025-04-03阅读量800
病请描述:桥本甲状腺炎:你的甲状腺在“闹脾气”?瑞金医院专家教你科学应对作者:费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年,擅长甲状腺外科手术及微创消融治疗,全网粉丝超100万,线上咨询超10万。 为什么你的甲状腺总“闹情绪”? 最近,门诊里桥本甲状腺炎的患者越来越多,尤其是女性朋友。很多人在体检时发现“甲状腺抗体升高”,却一头雾水:“这到底是啥病?”“需要忌口吗?”“会不会变成甲减?”别慌!今天我们就来聊聊这个“专爱盯上女性”的自身免疫病。 桥本甲状腺炎:免疫系统的“乌龙事件” 如果把免疫系统比作身体里的“保安”,桥本患者的“保安”却错把甲状腺当成了“坏人”,持续攻击它,导致甲状腺慢性发炎、功能减退。 关键知识点:桥本氏甲状腺炎是啥? 本质:自身免疫性疾病,女性发病率是男性的10倍! 后果:大多数会发展为甲减(怕冷、疲劳、脱发),少数早期可能短暂甲亢(心慌、手抖),通常会合并有甲状腺结节形成。 诱因:遗传、压力、病毒感染、过量碘摄入都可能“点燃”这把火。 如何揪出这个“隐形杀手”? 体检报告上的这些指标要警惕! 抗体阳性:抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是重要标志。 甲状腺功能:TSH升高、T3/T4降低提示甲减;早期可能TSH正常。 超声检查:甲状腺肿大、回声不均像“蜂窝”,通常被描述为“弥漫性病变”,切记切记:此“病变”非“癌变”。 治疗不是“一刀切”,关键在科学管理! 费健主任的诊疗建议 药物:甲减患者需补充左旋甲状腺素(如优甲乐),定期复查调药。 生活方式: 碘摄入:别狂吃海带紫菜,但也别完全戒碘(甲状腺素合成需要它)。 补硒:巴西坚果、葵花籽可能辅助降低抗体(证据有限,别当神药)。 手术:仅用于严重压迫或疑似癌变的情况。 饮食避雷指南:吃错可能“火上浇油”! 桥本患者的免疫系统本就“敏感”,这些食物要小心: 【避雷清单】 ✅ 高碘食物:海带、紫菜、虾皮、碘盐。👉 替代方案:无碘盐、淡水鱼、有机禽肉。✅ 含麸质食物:小麦、大麦制品(面条、馒头、啤酒)。👉 替代方案:藜麦、荞麦、无麸质燕麦。✅ 致甲状腺肿物质:生西兰花、卷心菜、木薯(煮熟可降低风险)。✅ 刺激性食物:酒精、咖啡、辣椒、精制糖(咖啡每天别超2杯!)。👉 平替推荐:菊花枸杞茶、椰子水、无糖豆浆。 桥本患者最关心的5个问题 “戒麸质能让抗体下降吗?”➡️ 不一定,但能减少免疫系统“误伤”甲状腺的风险。 “怀孕会影响胎儿吗?”➡️ 甲减未控制可能危害胎儿神经发育!孕期TSH需控制在<2.5 mlU/L。 “会变成癌症吗?”➡️ 风险极低,但甲状腺肿快速增大要及时就诊。 “能靠饮食治愈吗?”➡️ 不能!需综合治疗,但科学饮食能缓解症状。 “多久复查一次?”➡️ 初期每6-8周查TSH,稳定后每6-12个月复查。 费健主任的暖心叮嘱 桥本甲状腺炎是场“持久战”,但并不可怕!作为既拿手术刀又做科普的医生,我想告诉大家: 别焦虑:多数患者通过规范治疗能和健康人一样生活。 别跟风:网上“神奇疗法”多不靠谱,个体化治疗才是王道。 别忽视:合并其他免疫病(如白癜风、1型糖尿病)需定期筛查。 推荐理由本文内容综合权威期刊《临床内分泌与代谢杂志》《自身免疫学杂志》及临床诊疗经验,结合患者常见误区,用“说人话”的方式解答疑惑。关注我“费健医生”,获取更多甲状腺疾病科普和线上咨询通道,让你的健康问题“有问必答”! 记住:你的甲状腺需要温柔对待,科学管理才是最好的“解药”! 🌟
费健 2025-04-03阅读量824
病请描述:甲状腺癌:揭开“幸福癌”的面纱,守护你的健康密码作者:费健 主任医师|上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 推荐理由:从医30余年,见证无数患者与甲状腺疾病的抗争,深知科学认知与早期行动的重要性。本文结合最新研究与临床经验,为你还原甲状腺癌的真相。 一、“幸福癌”真的幸福吗?你可能被名字骗了! 很多人听说“甲状腺癌治愈率高”,便觉得它像感冒一样温和。但真相是:甲状腺癌的“性格”千差万别! 甲状腺癌的四大类型: 慢性子型——乳头状癌(占80%):生长慢、预后好,但可能悄悄转移。 爱旅游型——滤泡状癌(10%-15%):喜欢通过血液“周游”肺、骨等器官。 捣蛋鬼型——髓样癌(3%-10%):会分泌奇怪物质,引发腹泻、潮红等症状。 恶魔型——未分化癌(5%-10%):凶险至极,生存期可能仅数月。 划重点:乳头状癌虽温和,但其他类型可能致命!早期发现是关键。 二、为何女性更易“中招”?雌激素可能是“帮凶” 甲状腺癌对女性格外“偏爱”,男女发病率高达1:3,尤其是20-40岁的年轻女性。 幕后推手: 雌激素:像肥料一样刺激甲状腺细胞生长(月经、怀孕、更年期波动风险)。 生活压力:熬夜、焦虑、996打工人,内分泌系统易“罢工”。 辐射暴露:频繁CT检查、长期玩手机,微小伤害日积月累。 真实病例:一位14岁女孩因摸到颈部肿块就医,确诊甲状腺癌并已转移!年轻人也别掉以轻心。 三、治疗后就能高枕无忧?警惕复发“杀回马枪” 即使手术成功,甲状腺癌仍有复发的可能: 复发风险表: 案例分享:李先生术后3年复查发现淋巴结转移,不得不二次手术。定期随访是“保命符”! 四、韩国数据敲响警钟:过度诊断 vs 规范治疗 韩国研究显示,甲状腺癌发病率曾因过度诊断飙升,但死亡率近年却出现矛盾变化: 关键发现: 2013年后死亡率上升:未手术患者死亡风险陡增,提示疾病本身可能更凶险。 手术至关重要:及时切除可显著降低死亡风险,尤其是未分化癌需争分夺秒。 微小癌≠无害:97%的韩国病例是微小乳头状癌,但仍有少数进展为致命类型。 启示:别因“惰性癌”盲目乐观,分层管理和规范治疗才是王道! 五、日常防护清单:你的甲状腺需要这些“盔甲” 预防甲状腺癌,记住这6招: 定期摸脖子:洗澡时自查颈部有无硬块、结节。 控制辐射量:减少不必要的CT检查,手机别贴脸煲电话粥。 碘摄入平衡:沿海地区少吃海带紫菜,内陆适量补碘。 管理情绪:压力大时试试冥想、瑜伽,别让甲状腺“背锅”。 家族史警惕:亲属有甲状腺癌?每年做一次超声检查。 复查不偷懒:术后患者每3-6个月查甲状腺功能+超声。 六、费主任的心里话 甲状腺癌像一场“温水煮青蛙”的游戏——初期隐匿,后期可能致命。但只要我们做到“三早”(早发现、早诊断、早治疗),它并不可怕。女性朋友们尤其要关注身体信号,别把颈部小肿块当成“上火”或“疲劳”。 记住:健康没有侥幸,科学认知是最好的护身符。从今天起,关心你的甲状腺,就像关心脸上的每一颗痘痘一样认真! 参考文献: Kim WG. Trends in Thyroid Cancer Mortality Rates in Korea: Insights from National Health Database. Endocrinol Metab 2024.
费健 2025-03-20阅读量767
病请描述:别让“钙管家”失控!关于甲状旁腺功能亢进,你必须知道的5件事——上海瑞金医院普外科主任医师费健的科普笔记 作者介绍 费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年,专注甲状腺及甲状旁腺疾病诊疗。推荐理由:用30年临床经验,把复杂的医学知识“翻译”成你能听懂的生活语言。 一、藏在脖子里的“钙管家”,你可能从没注意过它 甲状旁腺,听起来像甲状腺的“小跟班”?其实它们是4颗绿豆大小的腺体,悄悄贴在甲状腺背面,专职管理人体的钙磷平衡。 它们的工作日常: 血钙低了→加班分泌甲状旁腺激素(PTH)→从骨头“搬钙”到血液; 血钙高了→摸鱼减少分泌→让多余的钙从肾脏排出。 但如果这个“管家”失控(功能亢进),就会引发一系列健康问题,比如肾结石反复发作、骨质疏松甚至骨折! 二、身体发出这些信号,可能是“钙管家”在造反 一位患者的故事:陈先生10年内做了3次肾结石手术,最后才发现是甲状旁腺功能亢进惹的祸。 甲状旁腺功能亢进的典型表现: 骨骼系统:骨痛、身高变矮、甚至打个喷嚏就骨折; 泌尿系统:反复肾结石、尿液泡沫多; 消化系统:恶心、胃溃疡、胰腺炎; 神经系统:疲劳、记忆力下降、手脚发麻。 划重点: 女性发病率是男性的3倍,尤其是绝经后女性; 早期可能无症状,体检发现血钙/PTH异常是重要线索! 三、揪出“真凶”:是原发还是继发? 甲旁亢分两类: 原发性(占80%): 病因:腺瘤、增生或癌变(罕见); 特点:血钙↑、PTH↑,常伴肾结石/骨质疏松。 继发性(多与慢性肾病相关): 病因:长期缺钙/维生素D,刺激甲状旁腺代偿增生; 特点:血钙正常或↓,但PTH↑,骨痛更剧烈。 诊断金标准: 抽血查血钙、PTH、维生素D; 影像检查:颈部超声、骨密度、肾结石筛查。 四、治疗选择:手术不是唯一答案 1. 手术优先 适用人群:有症状/血钙显著升高/骨质疏松/肾结石患者; 术后注意:可能短暂缺钙,需口服钙片+维生素D(医生指导下调整)。 2. 药物控制 西那卡塞:抑制PTH分泌,适合无法手术者; 双膦酸盐:保护骨骼,延缓骨质疏松。 患者常见误区: ❌“补钙会加重肾结石?”→ 真相:术后科学补钙反而能预防骨流失; ❌“手术后结石就没了?”→ 真相:已形成的结石不会消失,但复发率降低90%。 五、术后随访:这3件事千万别偷懒 血钙监测:术后前3个月每月查,稳定后每年复查; 骨密度跟踪:术后1年骨密度可显著改善; 基因检测:年轻/多腺体病变患者需排查遗传因素(如MEN综合征)。 特别提醒: 术后PTH轻度升高≠复发,但血钙持续升高要警惕; 日常多喝水、适度晒太阳(补充维生素D),少吃高磷食物(如加工肉制品)。 费健主任的贴心总结 甲状旁腺虽小,却是牵一发而动全身的“钙平衡大师”。如果你有反复肾结石、不明原因骨痛或体检发现血钙异常,一定要排查甲旁亢!记住:早发现、早干预,科学治疗能让你远离骨折和手术刀的困扰。 健康小贴士: 40岁以上女性建议每年查血钙; 长期补钙无效的骨质疏松患者,记得查PTH! (本文参考《原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南》《PARAT欧洲专家共识》等权威文献,由费健主任团队审核发布)
费健 2025-03-20阅读量698
病请描述:桥本甲状腺炎:从“不治之症”到科学管理,你需要知道的关键点 作者:费健 主任医师 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 大家好,我是费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生。从医30多年,我既拿手术刀做甲状腺手术,也做微创消融治疗,同时坚持在线上做科普,全网粉丝超过100万。今天想和大家聊聊一种“偏爱”女性的疾病——**桥本甲状腺炎**。 --- ### **一、什么是桥本甲状腺炎?** 桥本甲状腺炎是一种**慢性自身免疫性疾病**,简单来说,就是你的免疫系统“认错人”,把甲状腺当成了敌人攻击,导致甲状腺逐渐受损,功能减退。 - **“重女轻男”**:女性患病率是男性的10倍以上,尤其是30-50岁的女性。 - **症状隐蔽**:早期可能只是脖子变粗、喉咙不适,后期可能疲劳、怕冷、脱发、皮肤干燥,甚至情绪低落。 - **进展缓慢**:有些患者甲功长期正常,但部分人会逐渐发展为甲减(甲状腺功能减退)。 --- ### **二、为什么会得这个病?** 目前病因尚未完全明确,但主要和两大因素有关: 1. **遗传基因**:有家族史的人风险更高。 2. **环境诱因**: - 长期压力大、情绪焦虑; - 碘摄入过量(比如狂吃海带、紫菜); - 肠道菌群失衡(比如滥用抗生素、饮食不健康)。 --- ### **三、如何诊断?记住这3项检查!** 如果怀疑桥本甲状腺炎,医生通常会开以下检查: 1. **抗体检测**: - **TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)**:阳性率高达95%,是核心指标。 - **TgAb(甲状腺球蛋白抗体)**:约50%患者会升高。 2. **甲状腺超声**:典型表现是甲状腺弥漫性肿大、回声不均,像“网格状”。 3. **甲功检查**:监测TSH、FT3、FT4,判断是否出现甲减。 --- ### **四、能治愈吗?会癌变吗?答案在这里!** **1. 能治愈吗?** 目前无法根治,但完全可控! - **甲功正常期**:定期复查,无需用药。 - **甲减阶段**:每天补充左旋甲状腺素(如优甲乐),将激素水平调到正常,就能像健康人一样生活。 **2. 会癌变吗?** 别慌!虽然约30%的甲状腺癌患者合并桥本甲状腺炎,但**没有证据证明桥本直接导致癌变**。定期复查超声,早发现早处理即可。 --- ### **五、日常管理:抗炎饮食+肠道健康是关键!** 桥本甲状腺炎与体内慢性炎症密切相关,而**肠道是炎症的“主战场”**。以下是科学建议: #### **【抗炎饮食清单】** ✅ **多吃这些**: - 富含膳食纤维的食物:燕麦、糙米、绿叶蔬菜; - 抗炎蔬果:蓝莓、西兰花、深海鱼(富含Omega-3); - 健康脂肪:橄榄油、牛油果、坚果。 🚫 **少吃这些**: - 高碘食物:海带、紫菜、虾皮; - 促炎食物:精制糖、油炸食品、反式脂肪; - 易致甲状腺肿的蔬菜:卷心菜、白菜(煮熟可减少影响)。 #### **【肠道健康小贴士】** - 补充益生菌:酸奶、泡菜、益生菌制剂; - 避免滥用抗生素; - 适度补充硒和维生素D(需检测后遵医嘱)。 --- ### **六、给桥本患者的暖心建议** 1. **别被抗体数值吓到**:抗体高不代表病情严重,重点看甲功! 2. **定期复查**:每6-12个月查甲功和超声,及时调整治疗方案。 3. **放松心情**:压力是免疫系统的“隐形杀手”,瑜伽、冥想、散步都能帮你减压。 --- ### **作者介绍 & 推荐理由** 我是费健,一名既拿手术刀又拿“麦克风”的医生。线上科普让我更贴近患者的需求,也让我看到太多人因缺乏知识而焦虑。写这篇文章,是想告诉大家:**桥本甲状腺炎不可怕,科学管理就能与它和平共处**。如果你或家人有类似困扰,欢迎关注我的科普内容,我们一起守护甲状腺健康! **推荐理由**:本文内容综合了最新医学指南、临床研究及患者常见疑问,用最易懂的语言传递关键知识。健康路上,你从不孤单!
费健 2025-03-20阅读量886
病请描述:1956年,美国 艾森豪威尔确诊患有克罗恩病,当时为了不影响竞选,他接受了手术治疗;好莱坞知名演员多赫提在接受采访时透露,她被诊断患有克罗恩病,曾经在试镜时需要“马上去一趟卫生间” ;国外知名YouTuber博主MrBeast因为克罗恩病,一个夏天就瘦了 30 磅......提及克罗恩病,很多人并不熟悉,但有数据显示,近十年来,克罗恩病在中国的发病率有显著上升趋势。广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)消化内科主任医师曾晖解释,克罗恩病(Crohn’sdisease)是一种病因不明,可以影响整个消化道的炎症性肠病(IBD),主要症状包括腹痛、腹泻和疲劳,体重减轻,发热,生长发育迟缓,贫血,反复发作的肛瘘,或其他的肠外表现,80%以上的克罗恩病患者存在营养不良或营养风险[1],临床上尚未有可确定诊断的金标准,有高危复发倾向。好消息!Stelara(喜达诺®,乌司奴单抗)、vedolizumab(安吉优®,注射用维得利珠单抗)、Inflectra(英夫利昔单抗)等克罗恩病针对性药物可以在广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)开打啦!以Stelara(喜达诺®,乌司奴单抗)为例,有研究证明,抗IL-12/23单抗在IBD的治疗过程中能够快速改善病情,降低炎症水平,早期阻断疾病进展并长期维持缓解,改善患者的生活质量。2018年美国胃肠病协会指南推荐乌司奴单克隆抗体(UST)作为中重度克罗恩病(CD)治疗的一线用药[2]。另外,vedolizumab(安吉优®,注射用维得利珠单抗)是目前炎症性肠病(IBD)领域唯一的肠道选择性生物制剂,其临床数据表明能够快速起效[3、4、5],并实现长期持久的临床缓解和黏膜愈合[6、7],是欧美国际指南推荐的一线生物制剂。目前,以上三种药物可以在我院消化内科开药。市民可先在消化内科门诊挂号,经过医生诊断,确诊克罗恩病,评估完适合的药物种类后,如若符合条件,医生开药即可开打。
曾晖 2025-03-12阅读量575